Подробнее поговорим об этих болезнях ниже.

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. При простом носительстве пациент остается полностью здоров, а клиника отсутствует. При хроническом течении симптомы следующие: острые диареи со вздутием и лихорадкой чередуются с ремиссиями. Острый балантидиаз проявляет себя лихорадкой, интоксикацией, поносом, тенезмами, кровью в стуле.

В редких случаях болезнь сопровождается перфорацией кишки. Тогда пациенты попадают в хирургический стационар. Угроза для жизни вполне реальная. Каловые перитониты, которые развиваются в результате этой инфекции, даже в современном мире имеют высокий процент летальности.

Диагностика болезни проста. Мазок со слизистой кишки или анализ кала поможет обнаружить крупных возбудителей. Главное, выполнить это исследование вовремя. Лечение проводится антибиотиком Мономицином или Метронидазолом. Курс приема длится 5 дней и повторяется 2-3 раза. При отсутствии лечения смерть может наступить от осложнений или истощения.

Симптомы болезни перечислим ниже:

• носительство не имеет клинической симптоматики;
• при кишечной форме бывает боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос;
• при печеночной форме возникают боли в правом подреберье, застой желчи, желтуха, горечь во рту, нарушение пищеварения;
• у пациентов на фоне болезни возникают аллергические реакции, сыпь, истощение и интоксикация.

Описторхоз

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, вяленой, плохо приготовленной). Червь живет у семейства карповых (линь, язь, плотва, красноперка). Симптомы болезни появляются через месяц после заражения. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, у пациента возникает неясная лихорадка, интоксикация, сыпь, боли в суставах и мышцах. Может поражаться печень, появляться симптоматика гастрита, панкреатита. Болезнь может охватывать легкие с развитием плеврита и пневмоний.

Лечение не назначают без диагностики. Клинические признаки болезни неспецифичны. Обычно яйца гельминта можно выделить из кала и кишечного содержимого. Используется методика выявления повышенного титра антител. Лечение проводится в стационаре препаратом Празиквантел. Высокая токсичность вещества требует круглосуточного наблюдения врача.

Лечение и диагностика трудоемки и сложны. Чаще для определения патологии применяют визуализацию (УЗИ, КТ, МРТ). Можно использовать серологические реакции. Важное значение имеет клиническая картина и анамнез пациента.

Лечение с помощью таблеток при этой инвазии отсутствует. Кисты удаляются оперативно. Хирурги стараются тщательно их дренировать, чтобы не допустить попадания содержимого в окружающие ткани.

Тениоз

Заражение происходит через мясо свиней, пораженных ленточным цепнем. Клиническая картина весьма показательная для гельминтозов:

1. Слабость;
2. Боль в животе;
3. Анемия с недостатком витаминов;
4. Нарушения психики (усталость, раздражительность).

Диагностика этого заболевания интересна. Членики гельминта могут выделяться из ануса, обнаруживаться на коже гениталий и ягодиц. При исследовании назначают анализ кала и соскоб с промежности.

Лечение проводится препаратом Мебендазол. Дозу назначает врач.

Аскаридоз

Аскариды поражают детей и взрослых. Это самая частая патология в мире гельминтов. Яйца можно найти в почве и на окружающих предметах. В детских учреждениях болезнь передается через игрушки и мебель. Аскаридоз имеет кишечную и миграционную фазы. Первая характеризуется расстройством аппетита. У детей этот симптом выражен хорошо. Еще одной особенностью болезни является обильное выделение слюны. Также у больных бывают тошнота, рвота, боли в животе. В фазу миграции личинки аскарид проходят через легкие. При этом возникает кровохарканье, кашель. Нередко развиваются пневмонии. Дети и взрослые с аскаридозом имеют симптом астении. Они худые и бледные, со вздутым животом, часто страдают от простудных инфекций.

При подозрении на аскаридоз проводят исследование кала. Яйца выделяются через 3 месяца от заражения. Лечить пациентов можно препаратом Декарис.

Трихинеллез

Заражение происходит при употреблении мяса диких и домашних животных, имеющих эту инфекцию. Чаще всего это кабаны, медведи, барсуки. Личинки погибают при температуре свыше 80 ⁰C. Поэтому непроверенную санитарными службами дичь лучше долго тушить. Шашлык, полендвица и стейк не обеспечивают адекватной обработки.

В класс простейших входят:

• лямблии;
• дизентерийная амеба;
• плазмодии;
• споровики;
• инфузории.

Гельминты, в свою очередь, делятся на:

• нематод (круглые черви);
• цестод (ленточные черви);
• трематод (плоские черви или сосальщики).

К нематодам относятся следующие черви:

• острицы;
• аскариды;
• власоглавы;
• трихинеллы;
• токсокары;
• анкилостомы и др.

• энтеробиоз;
• аскаридоз;
• токсокароз;
• трихоцефалез;
• трихинеллез;
• анкилостомидоз.

К трематодам относятся:

• кровяные сосальщики (шистосомы);
• трематоды печени (описторхис, кошачья, сибирская и китайская двуустка);
• легочные сосальщики (парагон или рaragonimus westermani);
• кишечные сосальщики (ланцетовидная двуустка).

Сосальщики провоцируют следующие заболевания:

• описторхоз;
• клонорхоз;
• уотсониоз;
• шистосомоз;
• дикроцелиоз;
• фасциолез;
• парагонимоз.

Цестоды или ленточные черви имеют два характерных отличия от остальных гельминтов. Во-первых, у них плоское, лентовидное тело, а во-вторых, у них нет желудочно – кишечного тракта. Половозрелые особи локализуются, как правило, в кишечнике своего хозяина (иногда они встречаются в желчных или протоках поджелудочной железы) и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника с помощью сколекса (головы), на которой находится присасывающий аппарат.

Ленточные черви или трематоды вызывают следующие заболевания:

• тениидоз;
• цистицеркоз;
• гименолепидоз;
• дифиллоботриоз;
• эхинококкоз;
• альвеококкоз;
• спарганоз;
• тениоз.

Трематодозы, гельминтозы, провоцируемые сосальщиками: легочный сосальщик, печеночный сосальщик, кошачья двуустка, шистосомы, клонорх.

Нематодозы – инвазия круглыми червями. Источником заражения является человек. Среди всех видов гельминтозов, нематодозы распространены шире всего. Нематодозы вызывают следующие возбудители: аскариды, острицы, власоглавы, токсокары, трихинеллы,

Цестодозы – инвазии ленточными червями, среди которых: бычий цепень (солитер или цепень невооруженный), свиной цепень (солитер или цепень вооруженный), карликовый цепень, широкий лентец, эхинококк и альвеококк.

Протозойные или простейшие организмы, среди которых: лямблии, малярийные плазмодии, токсоплазмы, трихомонады и пр.

Гельминтозы, которые провоцируются различными червями:

Анкилостомоз;

Аскаридоз;

Анизакидоз;

Гнатостомоз;

Дифиллоботриоз;

Клонорхоз;

Описторхоз;

Спарганоз;

Тениаринхоз;

Цестодоз;

Шистосомоз (японский, азиатский, мочеполовой, мэнсона);

Энтеробиоз;

Эхиностомоз.

Заболевания, провоцируемые протозойными организмами:

Изоспороз;

Лямблиоз;

Лейшманиоз;

• Риноспоридиоз;

  Сонная болезнь;

  Токсоплазмоз;

  Трихомониаз и пр.

Педикулез;

Демодекоз;

Кохлиомиаз;

• Лингватулез;

  Дерматобиаз;

  Кандиру и пр.

Препарат подбирается исходя из трех основополагающих принципов:

Возможность уничтожения личинок (ларвицидный эффект).

Возможность уничтожения яиц (овицидный эффект).

Возможность уничтожения взрослых особей (вермицидный эффект).

Важно учитывать форму гельминтоза, фазу болезни, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Следует помнить, что все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм не только червей, но и на организм человека. Поэтому подбирать их должен доктор.

Современные препараты для лечения гельминтозов:

Левамизол (Декарис).

Альбендазол (Немозол).

Мебендазол (Вермокс, Вормин и пр.).

Пирантел (Немоцид, Гельминтокс и пр.).

Пиперазин.

Карбендацим (Медамин).

Пирвиний эмбонат (Пиркон, Ванквин и пр.).

Никлозамид (Фенасал);

Мепакрин (Акрихин);

Празиквантел (Цесол, Азинокс и пр.).

Битинол, Хлоксин и иные.

Для того чтобы дегельминтация была проведена успешно, должны быть пролечены все члены семьи: и взрослые, и дети. В ряде случаев показана терапия целых коллективов, а сам больной подлежит диспансерному учету. По мере необходимости проводят повторную дегельминтацию пациента.

В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. Это касается мытья рук перед приемом пищи, после каждого похода в туалет, после посещения общественных мест и после контакта с животными.

Все продукты питания должны проходить соответствующую обработку. Фрукты и овощи, зелень и ягоды нужно промывать проточной водой и по мере необходимости замачивать в дезинфицирующих растворах (например, в содовом растворе).

Мясо и рыба должны быть обработаны термически.

Воду следует кипятить.

В помещении должна проводиться регулярная влажная уборка.

Во время работы с землей, руки должны быть в перчатках.

При поездках в тропические и субтропические страны, следует заранее побеспокоиться о том, чтобы пройти профилактику гельминтозов таблетками, если имеются риски инвазии (назначить препараты должен доктор).

3. Каклечить "ползучую болезнь"?
Самым старым способом является замораживание области активного конца хода. Такой метод иногда приводит к значительному разрушению ткани и часто не уничтожает личинку, которая может находиться на расстоянии 2 см от видимого хода. Методом выбора считается местное применение 10 % суспензии тиабендазола 4 раза в день в течение по крайней мере 2-х дней после последнего наблюдения активности в области хода. Такой метод дает высокий процент выздоровлений и минимально токсичен. В редких случаях потребуется прием тиабендазола внутрь.

5. Какие еще нематоды вызывают кожные заболевания?
Enterobius vermicularis (острица) вызывает неприятный зуд в области промежности, но могут появляться и вторичные осложнения, в т. ч. дерматит, бактериальная инфекция и местные абсцессы. Лечение заключается в одноразовом приеме мебендазола. Trichinella spiralis, которая попадает в организм при употреблении недожаренной свинины, может вызвать диффузную сыпь, точечные геморрагии в области ногтевого ложа и едва заметный, но стойкий отек в области глазниц.

ПЕРЕНОСЧИК ИЛИ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ

Филяриатоз

Москиты

Онхоцеркоз

Черная мошка

"Ползучая болезнь"

Контакт с почвой и внедрение личинки

Африканский трипаносомоз

Муха цеце

Американский трипаносомоз

Поцелуйный клоп

Лейшманиоз

Москиты

Шистозоматоз

Контакт с водой и внедрение церкария

Дракункулез, цистицеркоз

Заглатывание личинок

Эхинококков, спарганоз

Непосредственный контакт, заглатывание цист

Лоаоз

Лошадиные или оленьи слепни

Демодекс (Demodex)

Контакт человека с человеком в детстве

8. Наблюдаются ли при "речной слепоте" кожные проявления?
Поскольку личиночные формы Onchocerca развиваются во взрослых червей в месте укуса, это приводит к появлению узелков, называемых онхоцеркомами, где находится бесчисленное множество микрофилярий. Эти микрофилярии мигрируют в кожу, вызывая вторичный дерматит, изменение пигментации, утолщение кожи, выраженную слоновость и часто - непереносимый зуд. Микрофилярии могут также проникать в ткани глаза и вызывать слепоту, обусловленную резким воспалением роговицы и сосудистой оболочки глаза.

10. Что такое лоаоз?
Лоаоз является эндемической инфекцией для Западной и Центральной Африки и вызывается взрослыми формами тканевых нематод Loa loa, которые передаются через укус различных слепней, включая слепней рода Chrysops. Это заболевание, вызываемое филяриями, обычно протекает бессимптомно, но может проявляться распространенными быстро проходящими отеками (калабарский отек) при миграции гельминтов. Иногда можно даже увидеть процесс их миграции в конъюнктиве. При этом заболевании также могут отмечаться подкожные узелки, однако привычный характер миграции возбудителя дал ему бытовое название - "глазной червь".

11. Что вызывает слоновость?
Термин "слоновость" применим ко многим дерматологическим нарушениям, являющимся результатом закупоривания лимфатических протоков и лимфостаза. Пораженная конечность значительно увеличивается в размерах с развитием отека (на коже остается след при надавливании), однако позднее происходит выраженная индурация ткани. Кожа теряет окраску, и участки бородавчатых разрастаний иногда покрывают всю пораженную область. Лимфангит и механическая закупорка филяриями лимфатических протоков является одним из механизмов развития слоновости. В число возбудителей входят Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и В. timori. Последние вызывают слоновость наиболее часто, в то время как Wuchereria является всем известным возбудителем заболевания половых органов, которое может привести к очень сильному увеличению мошонки (см. рисунок).
Выраженное увеличение мошонки при слоновости. (Из: Zaiman H., Jong E.G. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.): Atlas of Infectious Diseases, vol. II., New York, Churchill Livingstone, 1995.)

12. Наблюдаются ли при других филяриатозах поражения кожи?
Dirofilaria tennis, вызывающая у енота поражения сердца, у человека может приводить к образованию подкожных узелков. Dracunculus medinensis, или медицинский струнец, или ришта, в определенный период цикла своего развития начинает мигрировать в коже и, наконец останавливаясь, может приводить к образованию узлов и язв. Специфическим народным способом лечения является захват червя (длиной до 120 см у женских особей) через кожу и наматывание его на палочку ("метод спички"). Некоторые медицинские историки полагают, что кадуцей (символ врачевания и знак различия медицинской службы армии США) в основе своей имеет древний метод удаления ришты с помощью палочки.

Слева: кадуцей; справа: классический "метод спички", используемый для удаления взрослой женской особи (Из: Zaiman H., Jong E. С. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.). Atlas of Infectious Diseases, vol. II. New York, Churchill Livingstone, 1995.)

14. Что такое "warble"?
У людей это поражение, более правильно называемое "фурункулезный миаз", возникает, когда яйца или личинки откладываются в неповрежденную кожу. Через некоторое время развивающаяся личинка достигает более 1 см в длину. Тщательное исследование обычно позволяет выявить "трубку акваланга", проходящую через кожу, покрывающую фурункул, которая двигается при пальпации последнего. При лечении методом выбора является хирургическое удаление, хотя сообщалось об успешном применении других методов, включая закрытие отверстия фурункула с помощью вазелина.

15. Что такое тунгиоз?
Песчаные блохи, Tungapenetrans, способны прорывать ходы в коже ступни, где женские особи откладывают яйца. Это приводит к образованию болезненных абсцессов. Наиболее действенным методом лечения является умертвление женских особей хлороформом или хирургическое иссечение. Поскольку позднее кожные поражения самопроизвольно изъязвляются, возможны осложнения, в т. ч. вторичная инфекция и столбняк.

16. Что такое лейшманиоз?
Лейшманиоз, известный как "багдадский фурункул", кала-азар, эспундия, восточная язва и имеющий множество иных красочных наименований, вызывается лейшманиями - простейшими, распространенными на всех континентах. Заболевание передается при укусе москитом вида Phlebotomus как людям, так и различным домашними и диким животным, служащими резервуаром инфекции.
Несколько видов и подвидов лейшманий способны вызывать инфекцию. Ее клинические проявления, а также тяжесть обычно видоспецифичны. Большинство форм вызывают узелки и хронические язвы кожи, которые могут распространяться по лимфатическим протокам и приводить к обширному кожному поражению (см. рисунок).

Кожный лейшманиоз

17. Назовите типы лейшманиоза. Лейшманиоз

18. Можно ли заразиться лейшманиозом в США?
Большинство случаев лейшманиоза в США являются завозными, инфекцией, но вызываемой L. mexicana, можно заразиться в центральных районах Техаса. Среди тех, кто знаком с ней, она даже получила прозвище "болезнь автострады 90".

19. Вызываются ли простейшими какие-нибудь другие поражения кожи?
Entamoeba histolytica и несколько видов трипаносом могут также вызывать кожные заболевания.

20. Как проявляется кожный амебиаз, вызванный Entamoeba histolytica?
Эбычно последствием распространения печеночной или аноректальной формы заболевания на кожу является образование серпигинозных бородавчатых изъязвлений в эбласти гениталий и заднего прохода, называемых амебомами. Эти язвы могут приводить к образованию значительных дефектов ткани и способствовать развитию тяжелых вторичных бактериальных инфекций. Менее частые проявления включают непосредственное поражение кожи промежности у детей, больных дизентерией и носящих подгузники, а также кожи полового члена после анального полового акта с зараженным партнером.

21. Каковы кожные проявления трипаносомоза?
Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызывается Trypanosoma cruzi, которая внедряется через конъюнктиву или кожу после укуса кровососущего "поцелуйного" клопа. Это насекомое имеет отвратительную привычку испражняться на коже после того, как напьется человеческой крови, и инфицированные экскременты поражают конъюнктиву или ранку. Обычно первыми признаками заболевания являются односторонний отек век (симптом Романа) и конъюнктивит. В дальнейшем у пациента могут развиться системное заболевание с возникновением подкожных узлов и различных высыпаний, а также поражения сердца и органов пищеварения, которые способны привести к смерти.
Африканский трипаносомоз называется также "сонной болезнью" и вызывается Trypanosoma gambiense или Т. rhodesiense. Он может проявляться образованием "трипаносомного шанкра" в месте укуса с последующим появлением узелков и дерматита. Осложнения со стороны сердца и нервной системы при обеих формах трипаносомоза должны вызывать самое серьезное беспокойство у врачей.

24. Что такое спарганоз?
Спарганоз является инфекционным заболеванием, вызываемым различными видами лентецов Spirometra, наиболее распространенных в Азии и Юго-Восточной Азии. Обычно им заражаются при употреблении воды, содержащей зараженных циклопов, или недостаточно обработанного мяса змей или лягушек. Клинически спарганоз проявляется образованием зудящих или болезненных узелков, содержащих инкапсулированных лентецов. "Контактный спарганоз" возникает при попадании возбудителя в язву или глаз во время проведения припарок с использованием этих же животных и характеризуется появлением таких же узелков в месте внедрения. Лучший способ лечения спарганоза - хирургическое удаление лентеца.

26. Что такое Demodex?
Это микроскопические клещи, тысячами населяющие фолликулы (D.folliculorum) и сальные железы (D. brevis) взрослого человека. Они напоминают морковку с ножками и живут за счет кожного сала и отшелушивающихся остатков кожи.
Demodex folliculorum (500 x)

27. Вызывает ли Demodex поражение кожи?
Роль демодекса в появлении высыпаний на лице (и особенно розацеа) обсуждалась десятилетиями. Во многих убедительных сообщениях описан рекальцитрантный фолликулит, часто наблюдаемый у пациентов с подавленным иммунитетом, который хорошо реагирует на местную терапию, направленную на уничтожение клещей. Участие демодекса в развитии "садовой" формы розацеа не столь очевидно.