Агглютинация сперматозоидов - понятие в медицине, характеризующее процедуру слипания активных сперматозоидов между собой и/или с прочими составляющими спермы. Эта патология негативно влияет на ход оплодотворения яйцеклетки, поскольку «слипшиеся» сперматозоиды не могут в нее попасть.

Причины появления заболевания разнообразны и являются следствием основных заболеваний, поэтому обнаруживший проблему мужчина должен незамедлительно пойти на диагностику.

Агглютинация сперматозоидов не считается болезнью как таковой, однако, признана патологией, несвоевременное лечение которой или отсутствие такового может привести к импотенции, рождению нездоровых детей, а также является одной из причин бесплодия. Сперматозоид

В зависимости от природы склейки мужских гамет, специалисты выделяют несколько видов агглютинации сперматозоидов:

  • истинная (специфическая) - наблюдается слипание спермиев друг с другом в области головки или жгутиков, отчего те перестают быть подвижными;
  • ложная (неспецифическая) - мужские гаметы склеиваются с другими составляющими спермы, что тоже приводит к обездвиживанию гамет. Такой вид агглютинации носит название «Агрегация».
  • смешанная агглютинация сперматозоидов - агрегация и агглютинация наблюдается одновременно, что бывает в очень редких случаях.

Механизм

Сперматогенный эпителий семенных каналов - месторасположение гамет в теле мужчины. За то, чтобы кровь не попадала в семенную жидкость, а также с системой иммунитета, отвечают клетки Сертоли, которые создают гемотестикулярный барьер.

При сбое в работе клеток Сертоли, в барьере появляется «брешь», отчего происходит контакт сперматозоидов и иммунной системы. Гаметы, как половые клетки, имеют ополовиненный комплект хромосом, который иммунная система распознает как неправильный, неполноценный, чужеродный.

Запускается процесс их уничтожения путем выработки антител - специальных белков, облепляющих поверхность сперматозоидов, имеющих заряд со знаком «-».

Тела с отрицательным зарядом имеют свойство отталкиваться друг от друга, однако, обволакивающие белковые антитела разрушают заряженные гаметы, отчего те перестают отталкиваться, что приводит к склеиванию между собой, а также с прочими фракциями эякулята.

Причины сбоя в работе клеток Сертоли

Агглютинация не является болезнью и представляет собой один из симптомов основного заболевания, которое негативно влияет на работу гемотестикулярного барьера.

Основные причины, вызывающие склеивание гамет, следующие:

  • повреждение и сдавливание половых органов мужчины. От этого может произойти нарушение в питании частиц Сертоли, вследствие чего те погибают и вызывают воспалительный процесс;
  • воспалительный процесс, вызывающий появление бактерий, питающимися здоровыми клетками;
  • гормональные сбои, негативно влияющие на выработку тестостерона, отвечающего за образование семенной жидкости, а вместе с ней - сперматозоидов;

  • болезни мочеполовой системы, увеличивающие создание агглютинированных гамет и повышающие густоту спермы;
  • сбой в работе иммунитета, понижающий степень защиты гемотестикулярного барьера, отчего спермии ложно принимаются за чужеродные тела и уничтожаются антителами;
  • паротит или свинка, у детей.

Помимо вышеназванных факторов, следствием которых становится слипание сперматозоидов, существуют и прочие причины патологического процесса:

  • нарушение процесса семяизвержения;
  • варикозное расширение вен, поражающая область яичек (варикоцеле);
  • генетическая предрасположенность;
  • малокровие;
  • распитие спиртных напитков и употребление наркотиков;
  • некоторые медицинские препараты.

Диагностика

Клиническая картина агглютинации сперматозоидов выражается только в одном симптоме - трудности с зачатием. Выявить патологию возможно исключительно с помощью диагностических исследований, проходящих в два основных этапа.

Этап первый – MAR-тест

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Этап второй – спермограмма

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

  • вязкость;
  • объем;
  • цвет;
  • возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
  • определяется подвижность спермиев и их состояние.

Этап третий – прочие общие анализы

Проведение прочих анализов и методов диагностики, таких как:

  • забор крови;
  • мочи;

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Как в первом, так и во втором этапе основным способом забора материала для анализа является самостоятельная мастурбация. Очень важно, чтобы забор был осуществлен правильно, поскольку семенная жидкость имеет свойство менять степень густоты.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован - три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз - агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Степени агглютинации и качество спермы

По качественному составу «здоровая» сперма не должна быть густой и содержать комочки.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальными количественными и качественными показателями спермы являются:

  • объем семенной жидкости - более двух миллилитров;
  • количество активных сперматозоидов - не менее половины от общего объема;
  • количество «здоровых» гамет - не менее тридцати процентов.

Пометка «abs» в спермограмме означает отсутствие патологии. Если наблюдается отклонение от нормативных показателей, значит, что заболевание присутствует.

Степень агглютинации бывает четырех видов:

  1. 1 степень - изолированная (+) - наличие небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве не более пяти единиц в каждой;
  2. 2 степень - средняя (++) - несколько небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве от десяти до двадцати единиц в каждой;
  3. 3 степень - тяжелая (+++) - крупные группы агглютинирующихся сперматозоидов в количестве более двадцати единиц в каждой;
  4. 4 степень - тяжелейшая (++++) - в изучаемом объеме склеены практически все сперматозоиды, находящиеся в неподвижном состоянии, на что указывает значение «d» спермограммы.

На основании выявленных характеристик агглютинации, специалист назначает необходимую терапию.

Лечение

Лечение агглютинации и агрегации сперматозоидов назначается врачом-урологом после проведения всех диагностических исследований и в случае, когда обнаружена причина, вызвавшая патологию. Существует несколько видов терапии, которые напрямую зависят от степени заболевания.

Медикаментозное

Консервативное лечение медицинскими препаратами проводится при диагностике воспалительных процессов в организме мужчины.

Назначаются антибиотики, направленные на уничтожение различного вида болезнетворных бактерий, а вместе с ними лекарства, направленные на снижение воспаления.

Такой комплекс лечения приводит к очищению от погибших клеток и восстановлению свойств спермы. Если инфекция локализовалась в предстательной железе, то врач может назначить следующие медицинские средства, как:

  • Простамол уно;
  • Простанорм;
  • Витапрост.

Консервативное лечение применяется и при гормональных сбоях. Назначается гормонотерапия, направленная на повышение уровня тестостерона путем употребления соответствующих препаратов.

В некоторых случаях лечение направлено на увеличение подвижности сперматозоидов и ликвидации антиспермальных белков. С этой целью выписываются такие препараты, как гонадотропин и кломифен.

Хирургическое вмешательство

Операции для устранения агглютинации и агрегации сперматозоидов может применяться при поражении половых органов сосудистыми заболеваниями, например, варикоцеле, или других заболеваний, таких как:

  • перекрутка канатика яичка;
  • аденома предстательной железы.

Народная медицина

Народная медицина, а также диета, активный образ жизни, рекомендуются при легкой степени агглютинации, но нельзя лечить патологию только народными средствами.

Целители советуют употребление мумие, которое следует запивать натуральным ягодным соком, а также регулярное употребление травяных чаев и отваров.

Такие меры могут помочь в поднятии иммунитета, снижении степени воспалительных процессов в организме и т.д.

Зачатие и патология

Небольшие степени патологии оставляют низкую вероятность оплодотворения, однако врачи не рекомендуют использовать и ее, поскольку велик риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Успешное лечение может полностью восстановить качественные характеристики эякулята с сохранением способности к оплодотворению, однако в большинстве запущенных случаев качество спермы восстановить невозможно.

Оба случая предусматривают процесс фильтрации спермы, после чего та вводится в яйцеклетку способом, предусмотренного выбранным методом оплодотворения.

Профилактика

Чтобы снизить риск слипания сперматозоидов, мужчине следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • включать в рацион продуктов, содержащих витамин С, улучшающего пищеварение;
  • избегать повреждений половых органов, в частности, яичек;
  • вести здоровый и активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
  • не подвергать организм под действие высокий и низких температур;
  • исключить ношение тесного и синтетического нижнего белья, которое может пережать яички;
  • по возможности не применять смазку во время полового акта;
  • регулярно заниматься сексом;
  • проходить обследования мочеполовой системы, минимум, один раз в год, чтобы вовремя выявить отклонения и патологии.

Любая жидкость в организме человека состоит из клеточных элементов, кровь из , лейкоцитов и тромбоцитов; основными составляющими мужской семенной жидкости являются сперматозоиды. Агглютинацией (в переводе с лат. «слипаться») в микробиологии считаются процессы склеивания между собой клеточных элементов, в результате которых утрачивается их подвижность и функциональность.

Виды агглютинации

Ранее данный термин был знаком лишь посвященным: урологам, андрологам и другим специалистам в данной области, а бесплодие считалось исключительно женской неполноценностью. Сегодня статистика демонстрирует печальные факты: мужское бесплодие в нашей стране доминирует над женским.

Мужская сила во все времена ассоциировалась не только с мечом и копьем, но также с потенцией и репродуктивной функцией. Существуют три основных вида агглютинации: истинная (специфическая), ложная (неспецифическая) и смешанная.

  1. При специфической агглютинации происходит слипание между собой хвостиками или головками. Такие элементы, не обладающие подвижностью и работоспособностью, не могут оплодотворить женскую яйцеклетку.
  2. Ложная агглютинация , когда спермии склеиваются с частичками порушенных клеток эпителия и иными элементами эякулята, также утрачивая скорость передвижения.
  3. Смешанная агглютинация встречается очень редко. При этом виде патологии происходит склеивание сперматозоидов как между собой, так и с остальными элементами семенной жидкости.

Во всех случаях спермы меняется: становится гуще, иногда в ней невооруженным глазом можно различить наличие комочков. Результат тоже один – нарушение репродуктивной функции и бесплодие у мужчины.

Механизм развития

Зоной формирования спермиев являются семенные канальца, границы коих покрыты эпителием, состоящим из клеток Сертоли. Крепко соединившись друг с другом, данные клетки образуют гематотестикулярный барьер, не позволяющий контактировать крови со сперматозоидами. Дело в том, что из-за гаплоидного набора хромосом спермиев, иммунная система воспринимает их как врагов и начинает активную борьбу с «нарушителями», вырабатывая антиспермальные антитела (АСАТ).

Читайте также:

Искусственная инсеминация в домашних условиях: этапы выполнения

При нарушении данного барьера нежелательный контакт все же случается, и мужской организм приступает к выработке специфических белков, это и есть АСАТ. Антитела соединяются с антигенами, размещенными на поверхности «головастика», их связь очень тесная и прочная, она является причиной снижения скорости передвижения и нарушения всех основных функций сперматозоида. В итоге такой «кандидат» утрачивает способность подобраться к яйцеклетке и оплодотворить ее.

Организм здорового мужчины работает как часы, спермии наделены отрицательным электрическим зарядом, и согласно законам физики, отталкиваются от других клеток и друг от друга. Когда отлаженный механизм дает сбой, начинает развиваться спермоагглютинация и как следствие, иммунологическое бесплодие у мужчин.

Причины агглютинации

Существует несколько основных причин возникновения и развития агглютинации:

  • Наличие воспалительных заболеваний: везикулита, орхита и др.
  • Травмирование тестикул (яичек), в результате которых повреждаются семенные каналы и капилляры, нарушается барьер из клеток Сертоли.
  • Уро/генитальные инфекции. Вирусы, бактерии и грибковые микроорганизмы, закрепленные на мембранах спермий, провоцируют иммунную систему. Она в свою очередь вырабатывает антитела, воздействующие как на возбудителя, так и на сами сперматозоиды.
  • Гормональные сбои в мужском организме.
  • Некоторые хронические заболевания, призывающие к действию иммунную систему.
  • Употребление алкоголя, наркотических веществ и некоторых медикаментов приводят к понижению качества спермы.
  • Неудачные хирургические вмешательства в половой сфере.
  • Варикоцеле.

Данная патология опасна не только нарушением репродуктивной функции. При более легких стадиях возникает риск произведения на свет генетически больного потомства, в тяжелых случаях – снижение подвижности полового органа и даже импотенция.

Не стоит путать агглютинацию со спермоагрегацией, при которой происходит слипание спермиев со слизью, присутствующей в семенной жидкости. Агрегация становится опасной для мужской силы лишь в самых тяжелых и запущенных формах.

Диагностика отклонений

Диагностировать агглютинацию позволяют оценка спермограммы и прохождение MAR-теста. Для первого исследования необходима сдача эякулята, полученного методом самостоятельной мастурбации, в определенном количестве. Собрать материал для анализа можно как в лаборатории, так и в домашних условиях в стерилизованную посуду. Доставить материал для исследования необходимо в течение часа, соблюдая температурные условия. Этот анализ позволяет оценить качество спермы по цвету, объему, наличию слизи, лейкоцитов и эритроцитов, скорости разжижения и количеству и маневренности спермиев.

MAR — тест определяет процентное соотношение подвижных сперматозоидов с антителами к их общему количеству в определенном объеме семенной жидкости. Для анализа берется порция спермы и венозной крови. При положительном результате число активных сперматозоидов с АСАТ составляет более пятидесяти процентов общей массы.

Агглютинации обозначается крестами:

  • (-) — отклонений нет, нормозооспермия
  • (+) – редкие группы слипшихся «головастиков», до пяти штук в каждой
  • (++) – компании от десяти до двадцати штук
  • (+++) – по несколько десятков
  • (++++) – сплошная масса из слипшихся спермиев, тяжелая степень агглютинации

Читайте также:

Варикоцеле: восстановление после операции, современные виды лечения, последствия хирургического вмешательства

В случае запущенной формы отклонения восстановить оплодотворяющую способность удается не всегда. Единственным шансом завести ребенка для таких пациентов считается искусственное оплодотворение, ИКСИ или ЭКО.

Традиционное лечение агглютинации

Перед тем как приступить к лечению агглютинации врачом устанавливается причина патологии. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, скорее это симптом или последствие какого-либо недуга.

Для детального изучения клинической картины пациент может быть направлен на дополнительные обследования, возможно придется сдать анализы на венерические заболевания , кишечную палочку и другие инфекции.

В первую очередь назначаются медикаменты, повышающие иммунитет и комплекс витаминов. В случае воспалительных процессов – антибактериальная терапия.

Если причиной патологии является варикоцеле или другие заболевания, связанные с венозным расширением лозовидного канала, назначается хирургическая операция совместно с медикаментозным лечением. Зачастую прибегают к применению Гонадотропина или Кломифена.

  • Ограничить физические нагрузки
  • Отказаться от вредных привычек
  • Отдавать предпочтение удобному нижнему белью из натуральных материалов
  • Регулярно заниматься сексом, чтобы не было застоев спермы
  • Избегать стрессов и

Организм обязательно благодарно среагирует на проявления заботы о нем, иначе просто быть не может. Копить проблемы неразумно и чем раньше будут приняты меры, тем лучше и раньше следует ожидать результата.

Методы народной медицины

К сожалению, данная патология довольно распространенная, а современные вспомогательные методы зачатия доступны далеко не всем. Статистика и многочисленные пациенты положительно отзываются о методах народной медицины в этой области.

Наиболее популярные и доступные из них:

  1. Мумие в количестве 0,2гр принимать дважды в день на голодный желудок. Запивать средство лучше морковным, ежевичным соком или отварами лекарственных растений.
  2. Сироп из красной или чайной розы. Его можно приобрести в аптеке вместе с инструкцией по применению.
  3. Семена подорожника. 1 ст. ложка заливается стаканом кипятка и настаивается на водяной бане около пяти минут. Принимать следует по 2ст. ложки четырежды в день.
  4. Настой горицвета. Настаивать не меньше двух часов 1ст. ложку растения, запаренную кипятком. Пить трижды в день.
  5. Горец птичий. Заваривается и принимается как чай, 1 стакан на литр воды.
  6. Адамов корень в количестве 2 ч. ложек залить стаканом кипятка и настоять около трех часов. Пить четыре раза в сутки.

Механизм развития прост:

  1. Повреждение гемато-тестикулярного барьера.
  2. Атака спермиев естественными антителами.
  3. Выработка антиспермальных тел.
  4. Слипание спермиев.

Первопричиной агглютинации сперматозоидов является нарушение функции гемато-тестикулярного барьера, или щита, не позволяющего иммунной системе находить сформированные спермии.

Каждая половая клетка имеет ровно половину необходимых хромосом. По этой причине иммунная система расценивает их как неполноценные, а значит, – чужеродные, подлежащие уничтожению. Именно естественные антитела, находящиеся в сыворотке крови начинают «атаковать» клетки семенной жидкости, в т.ч. и сами спермии.

Кроме того, при нарушении работы гематотестикулярного барьера иммунная система «находит» спермии и, пытаясь уничтожить их, начинает активно вырабатывать специфические белки – антиспермальные тела, которые в свою очередь, прикрепляясь к поверхности спермия разрушают его крохотный отрицательный заряд. Из-за этого спермий уже не может отталкиваться от себе подобных и сталкивается, и слипается с другими клеточками и частицами, присутствующими в эякуляте.

Из-за многообразия влияющих на сперматогенез факторов, причин для возникновения агглютинации спермиев также много:

Причины нарушения функции гематотестикулярного барьера

Гематотестикулярный барьер является физической преградой между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Состоит он из специфических клеток Сертоли.

К причинам, вызывающим разрушение защитного гематотестикулярного барьера относят ряд факторов:

  1. Травмирование текстикул (яичек).
  2. Инфекции различной этиологии (различного происхождения).
  3. Разные осложнения после хирургического вмешательства в области репродуктивных органов.
  4. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы мужчины.

Из этого следует, что явление агглютинации спермиев – это только сопутствующая основному заболеванию патология, своего рода – симптом.

Диагностика заболевания

Диагностировать агглютинацию сперматозоидов можно только в лаборатории. Для этого мужчине необходимо сдать определённый объём спермы с морфологией по Крюгеру. Перед исследованием спермограммы пациент должен пройти MAR– тест.


Он обладает следующими свойствами:

  • Устраняет воспаление и боль
  • Устраняет жжение при мочеиспускании
  • Снимает отек предстательной железы
  • Возвращается потенция
  • Вы снова почувствуете мужскую силу и прилив энергии!

Лечение агглютинации

Лечение при подобной патологии проводится только после всех необходимых анализов и исследований. Это связано с тем, что сама по себе агглютинация не является самостоятельным заболеванием, а только сопутствует основной болезни и является только симптомом (как упоминалось выше).

Исходя из истинной патологии, доктор составляет схему лечения. При необходимости врач может и должен корректировать её.

  • При выявленном воспалительном процессе проводится комплексное медикаментозное консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Предварительно, если речь идёт об инфекции, проводятся исследования для выявления возбудителя заболевания (бактериологическое исследование или серологическое, и по возможности – подтитровка антимикробных средств)
  • В случае диагностики варикоцеле , расширения вен лозовидного сплетения или других болезней, требующих участия хирурга – проводят соответствующее, адекватное диагнозу лечение. При этом, как и любое другое хирургическое заболевание, лечатся они не только скальпелем, но и соответствующими медикаментами.
  • Иногда врач использует для лечения гормонотерапию . Как правило, данный метод направлен на искусственное увеличение уровня тестостерона в организме мужчины.
  • Используют также и народные рецепты, диеты, спорт . При незначительной агглютинации спермиев такой метод наиболее предпочтителен.

Влияние агглютинации сперматозоидов на возможность зачатия и способы лечения патологии

Агглютинация сперматозоидов не может не влиять на процесс зачатия ребёнка. Имея даже незначительную степень агглютинации, стоит воздержаться от попыток забеременеть.

  • Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

    • Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

    Зачатие при высокой степени агглютинации наступить не может, а при небольшой – возможно. Но в результате такой беременности есть большая вероятность родить нездорового ребёнка с хромосомными нарушениями.

    Небольшая агглютинация успешно излечивается лекарственными средствами под наблюдением врача и способность спермиев к нормальному оплодотворению яйцеклетки полностью восстанавливается.
    Если же степень агглютинации высока, лечение может не дать должного эффекта, т. к. агглютинация в таком случае вызвана какими-то из перечисленных ранее обширными патологическими состояниями. В таких случаях врачи рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (метод внутриматочной инсеминации)

    Как быть, если выявлена агглютинация сперматозоидов?

    Если у вас выявили агглютинацию сперматозоидов нужно обратиться к врачу-урологу или андрологу. Доктор назначит необходимое развёрнутое обследование, а позже, по его результатам – лечение. Также доктор разъяснит, как нужно изменить свой рацион питания и, возможно, образ жизни для успешного излечения от этого заболевания.

    – это подробный анализ эякулята , в ходе которого проводится его макроскопическое, микроскопическое и физико-химическое исследование. Данный тест проводят в специализированных клиниках и лабораториях тем мужчинам, которые имеют проблемы с зачатием.

    Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.

    Фото 1. Агглютинация - одна из причин, по которой возможны трудности с зачатием ребенка. Источник: Flickr (LifeUnfold Healthcare and Lifestyle).

    Что такое агглютинация в спермограмме

    Агглютинация является обязательным параметром , который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:

    Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.

    Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.

    Виды патологии

    Агглютинация может быть ложной и истинной.

    Ложная

    В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении . При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++.

    При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.

    Истинная

    В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов.


    Фото 2. Для точного результата рекомендуется проводить исследование спермы 2-3 раза. Источник: Flickr (Christian Witte).

    Причины развития проблемы

    Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость.

    Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.

    Это интересно! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.

    Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:

    • Врожденная неполноценность половых органов;
    • Эндокринная патология;
    • Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
    • Травмы яичек ;
    • Хирургические операции на половых органах .

    Симптомы и признаки агглютинации

    На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка .

    Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции .

    Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.

    Методы диагностики проблемы

    Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

    • МАР-тест . Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
    • ИФА . Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови.

    Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи , проводят УЗИ органов малого таза , тщательно обследуют простату, яички и их придатки.

    Лечение агглютинации у мужчин

    Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.

    Чаще всего лечат первичную патологию , например, воспаление органов половой системы.

    Кроме того, врач может назначить для улучшения качества спермы.

    Специфической терапии этой патологии не существует.

    Мешает ли болезнь возможности иметь детей

    Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции . Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.

    Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса . Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО .

    Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.

    Автор Олег Добролюбов

    Кандидат медицинских наук

    Агглютинацией вообще называют слипание клеток под воздействием агглютининов – антител, находящихся в плазме крови. Агглютинация сперматозоидов – процесс, при котором происходит их склеивание шейками, головками или хвостами, в результате чего они теряют маневренность и, как следствие, — способность оплодотворить яйцеклетку.

    Механизм возникновения

    Главная причина агглютинации — появление на поверхности сперматозоидов антиспермальных антител

    Сперматозоиды развиваются в сперматогенном эпителии, который выстилает стенки семенных канальцев. В его состав входят клетки Сертоли, плотно соединенные между собой и образующие барьер между семенными канальцами и кровью. Это необходимо для того, чтобы спермии не контактировали через кровь с иммунной системой, которая принимает их за чужеродные тела и начинает вырабатывать антиспермальные антитела.

    Антиспермальные антитела, в свою очередь, связываются с антигенами, расположенными на поверхности сперматозоидов, и приводят к их склеиванию. В результате нарушается подвижность спермиев (возникает астенозооспермия), становится невозможным их проникновение в яйцеклетку и может быть диагностировано иммунное бесплодие.

    Читайте также:

    Причины агглютинации сперматозоидов

    Почему может возникнуть агглютинация? Перечислим основные причины:

    1. Травмы яичек, которые сопровождаются повреждением семенных канальцев и капилляров. В результате спермии попадают кровь, после чего возникает соответствующий иммунный ответ.
    2. Урогенитальные инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые микроорганизмы имеют свойство закрепляться на мембране сперматозоидов. Тем самым они провоцируют иммунную систему, которая начинает вырабатывать соответствующие антитела, направленные как на возбудителей заболевания, так и на сами сперматозоиды.
    3. Воспалительные заболевания, среди которых орхит, простатит, везикулит и прочие.
    4. Хирургические операции на половых органах, выполненные неудачно.

    Агглютинацию не следует путать с агрегацией сперматозоидов: если при первой патологии спермии склеиваются друг с другом, то во втором – с любым клетками семенной жидкости. Агрегация намного менее серьезная патология, и к нарушению подвижности и бесплодию она приводит только в случае значительной выраженности.

    Диагностика и лечение

    Ведущий метод диагностики патологии – спермограмма, в заключении которой фиксируется также степень склеивания:

    • + — не имеющие большого значения склеивания в группы не более 5 спермиев;
    • ++ — от 10 до 20 сперматозоидов в единичных группах;
    • +++ — в каждой группе насчитывается не один десяток спермиев; всего групп более пяти;
    • ++++ — обнаруживается много групп склеивания с большим количеством клеток в каждой.

    Об оплодотворяющей способности спермы судят на основе другой методики ее исследования – MAR-теста.

    MAR-тест считается отрицательным, если количество спермиев, несущих АСАТ, не превышает 50 %. Если их доля увеличена до 80-100 %, рекомендуется прибегнуть к ЭКО с ИКСИ.

    Что такое антиспермальные антитела?

    Если обнаружена агглютинация сперматозоидов, врач выясняет ее причины – диагностирует первичное заболевание, приведшее к развитию патологии, и назначает его лечение – медикаментозное или хирургическое. При отсутствии результата может быть назначена внутриматочная инсеминация спермой мужа, прошедшей предварительную обработку. Она предполагает центрифугирование для отделения спермиев друг от друга и от семенной жидкости.