Довольно часто у многих женщин диагностируется такое образование, как киста круглой связки матки. Именно поэтом многих дам интересуют все особенности ее появления, развития и, конечно же, лечения.

Что представляет собой патология?

По сути, такое явление, как киста представляет собой закупоривание желез, расположенных в матке клетками эпителия. В результате этого происходит закупоривание желез, и отток секрета прекращается.

Такое образование, как Наботовы кисты проявляются из-за скопления в железах чешуйчатого эпителия. Как правило, оттока секрета в этом случае не происходит, и железы значительно увеличиваются в размере. Это, в свою очередь, способствует сужению канала органа, что может послужить одной из причин бесплодия.

Такое явление, как эндометриодное образование возникает из-за размещения клеточной ткани на травмированной поверхности органа. Как правило, они синего цвета с кровянистым наполнением.

Очень часто при развитии такой патологии симптомы практически не проявляются. Однако, она может спровоцировать воспаление влагалища и слизистой оболочки матки. Также возможно развитие другого рода воспалительных процессов.

Причины

В первую очередь, стоит отметить, что чаще всего такое явление диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет. Такая особенность связана с тем, что большинство женщин этой возрастной категории уже перенесли роды. Именно они чаще всего и становятся причиной появления кист.

Кроме родов, спровоцировать развитие такой патологии могут:

  • Травмы слизистой оболочки матки.
  • Введение спирали.
  • Механическое повреждение половых путей.
  • Искусственное прерывание беременности.

Однако в последнее время участились случаи диагностирования этого заболевания у женщин, которые не рожали ребенка. Чаще всего это связано с развитием воспалительных процессов.


Довольно часто образованию способствуют:
  • Кольпиты.
  • Цервиты.
  • Эндометриты.

Эти заболевания влияют на иммунитет и снижают защитные силы организма. Кроме того, оказать влияние на здоровье может инфекция.


Также на развитие кист могут влиять патологии развития органа. К ним относятся:
  • Полипы.
  • Эрозия.
  • Аденомиоз.

Особенности заболевания

Круглые связи – это отростки парного характера, начинающиеся от фаллопиевых труб. Дальше они прорастают к боковой стенке малого таза. Эти связки состоят из фиброзной ткани, в состав которой входят гладкие мышечные волокна. В отдельных областях ее окружают жировые образования.

Довольно часто наблюдается попадание участка брюшины и связок в область пахового канала. Как правило, в таком случае идет речь об развитии патологии круглой связки матки, а именно кисты Нукка.

Такого рода патологии характеризуются наполнением серозной жидкостью. Впоследствии развития эти образования могут значительно увеличиваться. Чаще всего они диагностируются справа. Кроме того, помимо развития кист в этой области возможно развитие злокачественных образований, которые в течение длительного времени могут не проявлять особых симптомов.

Уплотнения, образованные на таких связках под влиянием гормонов, могут начать увеличиваться в размерах и проявлять особые симптомы. Как правило, об их развитии свидетельствуют боли в области живота и паха. Лечение такого рода патологии назначается только специалистом и, как правило, проводиться в форме оперативного вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностируется эта патология в ходе осмотра у гинеколога.
При подозрении на развитие такого рода заболеваний возможно проведение дополнительных исследований:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Бактериологический анализ.
  • Цитологическая диагностика.

Такое явление как, киста чаще всего не влияет на процесс вынашивания ребенка и его развитие.

Лечение

В первую очередь, стоит сказать, что лечение такой патологии назначает только специалист. Перед определением меры воздействия женщина, как правило, сдает дополнительные анализы, для выявления сопутствующих заболеваний. Если в ходе диагностики было определено развитие других болезней, то в первую очередь лечатся именно они.

В зависимости от того, какая именно киста развивается, специалист подбирает оптимальный метод лечения. Как правило, устранение патологи проводится при помощи:

  • Радиоволн. Лечение с использованием волн такого характера подразумевает собой выпаривание образования при помощи их колебаний. После этого скопившуюся слизь удаляют, а стенки образования слипаются и больше не наполняются секретом.
  • Криодеструкции. Это влияние подразумевает влияние низких температур на образование.
  • Лазерной деструкции. При лечении таким способом удаление образования производится при помощи лазера.

Что же касается лечения патологии образованной на связке, то она ведет себя подобно паховой грыже. Лечение такого рода патологии возможно только при помощи операции.

Подводя итог, можно сказать, что кисты образовываются у женщин довольно часто. Однако такой вид образований, как киста Нукка проявляются весьма редко. Они характеризуются тем, что при развитии ведут себя как паховая грыжа, но при этом формируются из особой ткани. Очень часто такие образования наполняются жидкостью и могут значительно увеличиваться в размерах. Симптомов, до момента значительного увеличения такие патологии практически не проявляют. Чаще всего для их лечения специалисты назначают операционное вмешательство.

Имеют Мюллерово мезонефральное или мезотелиальное происхождение. Эпителий, выстилающий кисты, может быть неспецифическим. Диаметры кист варьируют от микроскопических до 20 см. Осложнениями кист широкой связки матки могут быть искажения кисты, инфаркт или инфицирования.

Кости «на ножке» (гидатид Morgagni) имеют Мюллерово происхождение. Это наиболее частые парамезонефральные кисты. Они располагаются вблизи торочок маточной трубы. Эти кисты обычно выстланы эпителием трубного типа, который может иметь складки, подобные трубным (возможно происхождение с дополнительной маточной трубы). Кисты на широкой основе, но подобные гидатид Morgagni, могут размещаться между листками широкой связки. Гидатид, в отличие от цистаденом, не имеет стромального компонента. Некоторые кисты выстланы кубоидальными или уплощенными мезотелиальными клетками и могут иметь вид многокамерных перитонеальных инклюзийных кист. Кисты мезонефрального типа выстланы кубоидальным эпителием и могут иметь выразительную базальную мембрану и рудиментарные остатки, из которых они происходят.

  • Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища. Личная гигиена и посещение гинеколога служат профилактикой этой болезни[...]
  • Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]
  • Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]
  • Цитолитический вагиноз (цитолиз Додерляйна). О существовании этого заболевания продолжается дискуссия. Физиологические влагалищные выделения состоят из цервикальной слизи, смешанной с интактными[...]
  • Атрофический вагинит вызывается неспецифической флорой. Брак эстрогенов приводит тому, что истончается слизистая оболочка влагалища, которая становится более чувствительной к раздражению[...]
  • Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]
  • Характеризуется изменением или потерей полярности различных слоев эпителия, клеточной анаплазии (нарушение созревания клеток, кератинизация клеток глубоких слоев эпителия, появление парабазальных клеток в верхних слоях) [...]
  • Могут проявляться точечные, красные, розовые, желтые, синие, коричневые или белые пятна, кусочки или узелки с несколько приподнятой или морщинистой поверхностью [...]

Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Об авторе

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) - голландский врач и анатом.
Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. - Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis ). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения. При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Диагностика

Рис. 2 — Диагностика

Жалобы

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

Осмотр и пальпация

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз.
Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре

Дифференциальная диагностика

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:


Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Ультразвуковое исследование

  • Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).

Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка
  • Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
  • Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.

Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника
  • Абсцессы — имеется капсула с гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

КТ, МРТ


Рис. 8 — Томографический срез

Лапароскопия

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала ретроперитонеально.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.


Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Лечение кисты канала Нукка оперативное.

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой
  1. Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
  2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
  3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
  4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Клинические примеры

  • Пациентка Н, 3 года, 1999 год: Киста канала Нукка справа в дистальном отделе, без сообщения с брюшной полостью
  • Пациентка И, 5 лет, 2002 год: Киста канала Нукка справа сообщающаяся с брюшной полостью
  • Пациентка ТТ, 6 лет, ноябрь 2017 года, ГБУЗ ДГБ ИБ 17616-с: Сообщающаяся киста канала Нукка справа. Сочетанные аномалии развития: ВПС (пластика перегородки сердца в возрасте 1.2 мес; в 1 год удаление третьей дополнительной фаланги 1 пальцев кистей рук).
  • Пациентка С, (20 лет на данный момент), Оперирована в 1997 году в 7 дневном возрасте по поводу паховой грыжи с яичником в составе (без признаков некроза) справа, через неделю аналогичная ситуация слева. Прослежена. Менструальная функция не нарушена. Репродуктивная функция на данный момент еще не реализована.
  • Пациентка П, в том же году прооперирована в 10 месячном возрасте с паховой грыжей с яичником в составе справа.
  • Пациентка М, 3 мес. 2017 год паховая грыжа с яичником в составе справа.

Рис. 11 — Клинический пример эктопической беременности в канале Нукка

Начальное изображение взято с: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Hernia of canal of nuck: Some considerations. Med J DY Patil Univ 2015 ;8:833-5. Available from.

Свернуть

Где находится круглая связка? Матка — главный репродуктивный орган женщины, который предопределен для вынашивания ребенка. Данная мышца крепится в нижней части таза на связки. Связки бывают:

  • круглые;
  • широкие;
  • парные;
  • крестцовые.

Круглые связки женского органа начинаются в области маточных труб и распространяются к бокам малого таза через паховый канал, а заканчиваются в районе половых губ. Где именно возникает киста круглой связки матки? Давайте сначала разберемся, что это такое.

Что такое киста круглой связки матки?

Это патология. Часто вместе со связками в паховую область заходит часть брюшины. Именно в этом месте образовываются кисты. Другое название данного заболевания: кисты Нукка. Они имеют форму круга и заполнены жидкостью. В некоторых случаях могут достигать величины водянки.

Грубо говоря, киста представляет собой закупоривание маточных желез эпителиальными клетками. Из-за этого прекращается отток секреторной жидкости, и образуется мешочек с жидкостью. Как следствие происходит сужение маточного канала, а это приводит к бесплодию.

Иногда подобные кисты располагаются на влагалищной части шейки. Они имеют название наботовы кисты. Имеют синий цвет и наполнены кровянистой жидкостью. Что же служит причинами этих кист?

Причины заболевания

Группа риска пациенток, у которых обнаруживают кисты круглой связки, имеют возраст старше 30 лет. Почему? Потому что именно в этом возрасте почти все женщины рожали либо были беременны. А роды, как известно, являются основной из причин развития данного вида патологии. Однако за последние несколько лет данный диагноз ставят и нерожавшим женщинам, которые моложе 30 лет. В основном по причине формирования воспалительных явлений. Ниже приведены основные причины развития кисты круглых связок.

  • Травмы эндометрия. Механические повреждения могут возникать при хирургических манипуляциях в матке, либо при неправильном ношении внутриматочной спирали.
  • Травмы половых путей. Это аборты либо, одна из причин таких травм, насилие либо жесткий половой акт.
  • Прерывание беременности искусственным путем. Помимо аборта с помощью выскабливания могут применяться аборты на поздних сроках. Это так же вредит здоровью матки и связок.
  • Кольпит. Это вирусное воспаление влагалища. Вызвано как отдельной бактерией, так и целой группой микроорганизмов.
  • Цервит. Данная патология возникает и развивается в шейке матки. Причина: стрептококки.
  • Эндометрит. Воспаление внутренней оболочки матки.
  • Полипы в матке способствуют развитию кист круглых связок.
  • Эрозия в шейке матки.
  • Аденомиоз. Это разрастание эндометрия матки в другие слои органа.

Все вышеизложенные заболевания и механические повреждения прямо либо косвенно могут влиять на появление и развития кисты круглой связки. Можно ли женщина заподозрить, что у нее начала развиваться данная патология?

Симптомы

Зачастую данная болезнь себя никак не проявляет. Она может спровоцировать развитие других патологий либо воспалений, а они, в свою очередь, дадут о себе знать всевозможными симптомами. Данная киста имеет размытую картину. Конечно, если патология круглых связок достаточно долго находится в организме женщины, некоторые симптомы начинают проявляться. Какие?

  • Боль. При гинекологических заболеваниях боль – основная причина, по которой женщина решает посетить доктора. При кисте круглой связки боль может иметь как тянущий характер, так и резкий при смене положения тела.
  • Сбой менструального цикла. Он может задерживаться, либо наоборот, приходить слишком часто.
  • Объем менструальных выделений изменяется. Женщина замечает, что месячные стали скуднее или слишком обильными.
  • Иногда наблюдается изменение массы тела вследствие гормонального сбоя.
  • В запущенном варианте патологии у женщины наблюдается повышенная температура.

Но что, если женщина не испытывает ничего подобного? В этом случае, при подозрении на развитие образований в круглой связке, доктора проводят тщательную диагностику.

Диагностика

Данный вид патологии может быть диагностирован при первом посещении гинеколога. На осмотре доктор, при помощи пальпации и «зеркала», может с уверенностью поставить диагноз «кистозные наросты на круглой связке матки». Однако для уверенности, либо если диагноз требует дополнительного заверения, проводят еще некоторые действия.

После диагностики доктор назначает лечение.

Способы лечения

Как правило, все лечение кисты заключается в ее устранении. Медикаментозное лечение проводится после удаления образования в круглых связках. Многие стараются избегать полостного хирургического вмешательства. К счастью, современная медицина позволяет устранять кисты с минимальными потерями времени и здоровья.

  • Лечение радиоволнами. Процедура с минимальными осложнениями. Длиться несколько минут. Инструмент: радиоволновой нож. С его помощью делается надрез на кисте и с помощью вакуума высасывается содержимое. Стенки образования спухают и спадают. После процедуры наблюдаются темные выделения – это нормально.
  • Криодеструкция. Данная операция происходит с помощью жидкого азота. На кисту воздействую низкими температурами и, как следствие, она разрушается. Проводить можно амбулаторно сразу после окончания менструации.
  • Лазерная деструкция. Очень рекомендуют пациенткам, которые имеют проблемы со свертываемостью крови либо больны сахарным диабетом. Операция выполняется при помощи лазерного ножа. В чем преимущество? Сразу за надрезом следует запаивание сосудов. Потери крови минимальны.

Как видим, лечить данную патологию не так сложно. Очень важно вовремя обратиться за помощью, чтобы не произошло разрыва, а содержимое не вылилось в брюшину.

Последствия и осложнения

  • Основное, что нужно запомнить: киста – доброкачественное образование, однако в некоторых случаях возможно перерастание в злокачественное. Поэтому, при любом неприятном и подозрительном симптоме надо сразу обращаться к доктору.
  • Если этого не произойдет, то разрыв кисты повлечет за собой тяжелую полостную операцию, долгую госпитализацию и даже летальный исход.
  • Любая запущенная киста, в том числе и круглой связки, влечет за собой бесплодие.
  • Еще одно опасное явление – перекручивание ножки кисты. Оно вызывает некроз, острую боль, высокую температуру и тошноту. Данное явление требует немедленной госпитализации.

Удаленная киста

Помните, невылеченная киста из-за страха операции влечет за собой куда более серьезные проблемы. Лучше несколько месяцев потратить на исследование, операцию и лечение, чем всю жизнь лечить последствия. А некоторые последствия могут быть неизлечимы и даже трагичны.

←Предыдущая статья Следующая статья →

анонимно

Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад в левой верхней части лобка у меня (ж., 28 л., роды июль 2013, кормлю грудью) появилась тянущая боль, отдающая в левую ногу и усиливающаяся при ходьбе. Это было после того, как я довольно долго носила ребенка в переноске (6 мес., ок. 8 кг). В тот же день в левой части лобка нащупала под кожей как бы "шарик", который исчезал, когда я ложилась и появлялся, когда вставала (не знаю, был ли он там раньше, не щупала...). На следующий день боль почти не чувствовалась, в течении недели- двух "шарик" то прощупывался, то нет, и около недели назад стал прощупываться уже каждый день (когда стою и иногда когда сижу) . Боль несильная, но тянущая появляется и усиливается при ходьбе больше часа, обычно во второй половине дня. Утром и когда лежу ничего не беспокоит. Другие симптомы включали частое мочеиспускание (но это у меня всегда было довольно часто) . Во время беременности на 5 -6 месяце болели лобковые кости, потом само прошло, ставили симфизит под вопросом, УЗИ не подтвердило. Роды естественные, без осложнений, в период схваток применяли эпидуриальную анестезию. Принимаю эутирокс (гипотиреоз). Посетила следующих специалистов: терапевт, уролог, хирург, УЗИ диагностика. Терапевт сказал, что это мне к урологу, что это, возможно, лимфоузел увеличен на фоне какого -то воспаления, назначил цефрадим 2 дня. Уролог провел лечение цистита (укол амикоцин единоразово, таблетки цефуроксим 3 дня) до нормального анализа мочи. Однако, скачал, что эта "шишка" - это отдельная проблема, не лимфоузел, а паховая грыжа. Хирург при осмотре подтвердил паховую грыжу, однако по результатам УЗИ не подтвердилась ни паховая грыжа, ни лимфоузел. В диагнозе УЗИ написали "анэхогенное образование размером 57*12 мм в левой паховой области", в заключении хирурга написано "подкожное кистозное образование, вероятная причина - роды". Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как дальше следует действовать, и насколько срочно? Хотелось бы вести здоровую активную жизнь, сама "киста" не мешает, но мешает тянущая боль... Может ли это образование исчезнуть само или необходима операция? Следует ли избегать физических нагрузок - меньше поднимать ребенка, работу по дому, секс и т.д., можно ли/нужно ли заниматься гимнастикой, йогой? с искренней благодарностью, Екатерина

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Если хирург и ещё один врач нашли у вас - значит, у вас с большой вероятностью есть грыжа и целесообразно сделать операцию. После операции вы сможете вести активный образ жизни со всеми физическими нагрузками. Без операции ходить с грыжей - не совсем правильно, так как теоретически грыжа может ущемиться, а это уже опасно. Но с грыжей строгих ограничений на полный запрет любых физических нагрузок у вас нет. То, что на у вас грыжу не нашли - не говорит, что её у вас нет, так как УЗИ - не самый информативный метод в диагностике грыж, по сравнению с просто осмотром и пальпацией. То, что видно на УЗИ - возможно, киста круглой связки матки, что часто бывает при наличии грыж у женщин, хотя не обязательно только при грыже. При операции по поводу грыжи её тоже можно удалить.

анонимно

Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Благодарю Вас за быстрый и информативный ответ, который помог мне принять правильное решение. Я сходила еще к одному хирургу, он подтвердил диагноз вправляемой левой паховой грыжи и 18 апреля меня прооперировали. Однако,оказалось, что грыжа у меня была совсем маленькая, а вот большое "выпячивание" и то, что показывало УЗИ - это было женское гидроцеле, киста канала Нука. Операция прошла хорошо, сетку ставить не стали, в тот же день отпустили домой, обезболивающие понадобились только в день операции. Как я поняла, это редкое состояние, и я нашла очень мало информации о нем. Хотела бы спросить: 1) Какой вес можно поднимать после операции - можно ли мне поднимать ребенка 8 кг и держать на руках, носить? 2) Что нужно делать, чтобы не было рецидива данного заболевания, что могло привести к этому? спасибо большое, с уважением, Екатерина