Холестаз выявляется при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей, которые приводят к внепеченочной билиарной обструкции и/или внутрипеченочному нарушению экскреции желчи. У части пациентов наиболее мучительным и вызывающим беспокойство симптомом, связанным с холестазом, является кожный зуд. Он может иметь разную степень интенсивности, начиная от легкого, умеренного (приводящего к нарушению сна) и заканчивая тяжелым, при котором привычный ритм жизни пациентов полностью нарушается. Каков механизм развития зуда кожи при холестазе? Какие аспекты лечения холестатического зуда кожи?
Существующие теории развития зуда кожи при холестазе
Патогенез зуда кожи при холестазе детально не изучен, но в настоящее время существует несколько основных гипотез, включая накопление желчных кислот и увеличение возбуждения опиоидных рецепторов.
Выделяют три вещества, которые играют активную роль в развитии зуда кожи при холестазе:
- желчные кислоты;
- эндогенные опиоиды;
- лизофосфатидная кислота и аутотаксин.
Одна из теорий предполагает увеличение уровня желчных кислот в коже пациентов с холестатическими заболеваниями, что приводит к появлению кожного зуда . Наблюдения последователей данной теории демонстрируют, что уменьшение количества желчных кислот в поверхностных слоях кожи у данной группы пациентов коррелирует с изменением интенсивности зуда, сообщает сайт. Другие исследования показывают возможность того, что прием желчных кислот индуцирует и усиливает кожный зуд.
Относительность этих гипотез в том, что повышенный уровень желчных кислот в плазме вследствие гепатотоксичности влияет на кожный зуд в большей степени, нежели их прямой эффект действия на нервные окончания. Очищенные желчные кислоты повреждают мембраны гепатоцитов, позволяя содержимому клеток (большая часть которого может вызывать кожный зуд) вытекать в общий кровоток.
Результаты трех исследований, которые свидетельствуют об относительной роли желчных кислот в зуде кожи при холестазе:
- случайное уменьшение кожного зуда, несмотря на продолжающийся холестаз и наличие высокого уровня желчных кислот в плазме;
- отсутствие зуда у многих пациентов с холестазом и повышенным уровнем желчных кислот в плазме;
- очевидный недостаток корреляции между наличием и тяжестью кожного зуда и концентрацией желчных кислот в коже пациентов с хроническим холестазом в большинстве тщательно проведенных исследований, посвященных этой проблеме
Эндогенные опиоиды и лизофосфатидная кислота в развитии зуда кожи при холестазе
Все большее значение придается роли эндогенных опиоидов в патогенезе зуда кожи при холестазе. Назначение опиатов с агонистической активностью к опиоидным μ-рецепторам может усиливать кожный зуд у здоровых людей, предположительно, за счет центрального действия.
Более важно, что эндогенный уровень опиатов увеличивается (по неясному механизму) у пациентов с хроническими заболеваниями печени . Множество исследований показывают уменьшение холестатического кожного зуда у пациентов, получающих лечение антагонистами опиоидных рецепторов.
Предварительные исследования подтверждают важность роли лизофосфатидной кислоты (ЛФК) при холестатическом кожном зуде. В сравнении с контрольной группой, пациенты с холестатическим зудом имеют значимо более высокий сывороточный уровень концентрации ЛФК и активность аутотаксина.
Аспекты лечения зуда кожи при холестазе
Вариантом выбора терапии зуда кожи при холестазе может быть лечение основного заболевания печени и желчевыводящих путей. При внепеченочной билиарной обструкции в случаях, при которых основная терапия невозможна, обычно билиарный дренаж весьма эффективен в прекращении кожного зуда. Могут быть применены некоторые медикаментозные средства, позволяющие облегчить симптомы холестатического зуда кожи.
В легких случаях зуд кожи при холестазе может контролироваться с помощью неспецифических мероприятий, таких как теплые ванны, смягчающие и успокаивающие средства .
Однако многие из этих средств часто не оказывают эффекта при умеренном и тяжелом зуде, сопровождающемся экскориациями. В таких случаях используются следующие варианты лечения.
Медикаментозное лечение зуда кожи при холестазе:
- Производные желчных кислот. Холестирамин и холестипол эффективны как первая линия препаратов в лечении умеренного и тяжелого холестатического зуда на основании их благоприятного профиля безопасности и результатов клинических исследований.
- Рифампицин. Некоторые результаты исследований демонстрируют уменьшение холестатического зуда при дозе от 300 до 600 мг рифампицина в сутки.
- Антагонисты опиоидных рецепторов. Применение антагонистов опиоидов, таких как инъекционный налоксон, пероральный налмефен, пероральный налтрексон, часто ассоциируется с частичным облегчением зуда кожи при холестазе.
- Урсодезоксихолевая кислота. Эффект УДХК в отношении зуда, однако, остается неясным. Два больших клинических исследования по первичному билиарному циррозу, например, не показали уменьшения зуда при дозировке УДХК от 13 до 15 мг/кг/сут. Для сравнения: терапия высокими дозами (30 мг/кг/сут, разделенными на 3 приема) в других исследованиях показала значительное облегчение симптомов зуда.
- Другие средства. В лечении зуда могут найти применение и множество других препаратов, однако количество исследований, проведенных с их применением, весьма ограниченно и включает лишь небольшое число пациентов. Применяются метотрексат, фенобарбитал, ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин, пропофол. Также в некоторых случаях применяют плазмаферез и фототерапию.
Зуд при заболеваниях печени – нередкое явление. Причинами этого могут быть: внутреннее либо наружное сжатие и закупорка путей, выводящих желчные кислоты, повреждение гепатоцитов, первичный билиарный цирроз (100% заболевших), желтуха (20−25% заболевших), гепатит и т.д. Зуд может сопровождаться появлением «печеночных звездочек», различных и пигментации кожных покровов (так называемые « »).
Что вызывает зуд кожи
Причины возникновения зуда
Зуд кожи, возникающий при заболевании печени, может быть как на любом месте кожи, так и на всем теле. Виной этому желчные кислоты, которые воздействуют на нервные окончания кожных покровов. Происходит это по следующим причинам:
Зуд, мучающий кожу, – симптом заболевания печени. Также к пороку печени приводят:
- Отравляющие организм вещества. Химические соединения и металлы, например, билирубин или медь, в крупных дозах могут быть ядовитыми для организма.
- Вирусные заболевания. Чаще всего тело чешется при гепатите. Происходит скопление солей и билирубина, которые проникают в кровь, что провоцирует возникновение зуда.
- Алкоголь. Употребление напитков, содержащих спирт, приводит к гибели печеночных клеток и циррозу.
- Аптечные медикаменты. Химиотерапевтические мероприятия, антибиотики, препараты, влияющие на гормональный фон, – все это негативно влияет на печень. Особенно пагубно отражаются на органе Фенотиазин, Фенобарбитал, Эритромицин, а также анаболические стероиды.
Зуд является одним из самых мучительных для больного и самых постоянных симптомов хронического холестаза, который сопровождает многие заболевания печени: первичный билиарный цирроз, внепеченочную закупорку желчных протоков, гепатит различной этиологии.
В среднем, зуд встречается приблизительно у 20-25% всех больных с желтухой, причем, такое сочетание всегда указывает на наличие обструкции желчевыводящих путей. Зуд никогда не наблюдается при желтухе, вызванной гемолизом, и очень редко сопровождает инфекционный гепатит. Иногда и необструктивные заболевания гепато-билиарной системы, например гемохроматоз, могут дебютировать с зуда, который исчезает после кровопусканий.
Зуд наблюдается практически у 100% больных с первичным билиарным циррозом и почти у 50% из них является первым поводом для обращения к врачу. Интенсивный генерализованный зуд у 60-75% больных предшествует всем остальным симптомам билиарного цирроза. Он может возникать за 1-2 года и более до появления желтухи. Зуд не коррелирует со сроками жизни больных, что характерно для некоторых других симптомов, например, степени выраженности желтухи, снижения веса и гепатомегалии. Исчезновение зуда при заболеваниях печени в ряде случаев является плохим прогностическим признаком, указывающим на печеночную недостаточность. Зуд при заболеваниях печени может сопровождаться папулезной или пруригинозной сыпью, гиперпигментацией кожи, ксантомами, телеангиэктазиями ("печеночными звездочками"), изредка - эритематозными пятнами и уртикарными элементами.
Причины зуда при заболеваниях печени
Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей любой этиологии, например, при злокачественных новообразованиях, язвенном колите, часто сопровождается зудом. Половина больных с карциномой печеночно-поджелудочной ампулы (фатерова дивертикула) первоначально обращаются к врачу с жалобами на кожный зуд. Генерализованный зуд описан у больных с холестазом на фоне сифилитического гепатита.
К лекарственным препаратам, способствующим развитию внутрипеченочного холестаза и, следовательно, зуда, относятся фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические стероиды, тестостерон, а также эстрогены (пероральные контрацептивны) и прогестерон.
Причиной зуда при заболеваниях печени считается повышение уровня солей желчных кислот в плазме. Эта гипотеза убедительно подтверждается тем, что при аппликации желчи или солей желчных кислот на экскориированный эпидермис возникает ощущение зуда, а лечение, направленное на элиминацию желчных кислот из организма, например дренирование желчевыводящих путей у больных с механической желтухой, эффективно уменьшает зуд. Однако, пороговые концентрации солей желчных кислот, необходимые для возникновения зуда при аппликации на экскориированную кожу, намного превышают те, которые создаются в коже при холестазе.
При холестазе, обусловлен ли он билиарным циррозом, обструкцией, приемом лекарственных препаратов или беременностью, корреляция между уровнем желчных кислот и их солей в сыворотке крови и интенсивностью зуда не доказана. Интересно, что зуд часто встречается при внепеченочной закупорке желчных протоков, когда уровень желчных кислот повышается незначительно, но редко отмечается при синдроме "слепой петли", когда повышение уровня желчных кислот гораздо более выражено. Холестирамин, применяемый для лечения гепатогенного зуда, эффективен также при истинной полицитемии и уремии - состояниях, при которых уровень желчных кислот существенно не повышен. Кроме того, фенобарбитал и андрогены, в некоторых случаях используемые при лечении зуда, вызванного закупоркой желчных протоков, на самом деле не только не снижают, но даже повышают уровень желчных кислот в плазме.
Ранее предполагалось, что интенсивность зуда в большей степени коррелирует с содержанием желчных кислот в коже или роговом слое, чем с концентрацией их в плазме, но в последние годы эта точка зрения также была опровергнута. При этом исследовали как общее содержание, так и концентрацию отдельных желчных кислот.
Соли желчных кислот оказывают цитотоксическое действие in vitro на различные культуры клеток. Эта неспецифическая цитотоксичность, по-видимому, связана с их разрушающим действием на липидные мембраны. Возможно, пруриногенное действие солей желчных кислот опосредовано их токсическим влиянием на гепатоциты, в результате чего высвобождаются пруриногенные субстанции (возможно, это компоненты плазматической мембраны гепатоцитов, образовавшиеся под действием щелочной фосфатазы). Лекарственные препараты, угнетающие поглощение солей желчных кислот гепатоцитами (например, рифампицин, фузидиновая кислота), или препятствующие внутрипеченочному холестазу (например, метронидазол) могут быть эффективны при гепатогенном зуде.
В возникновении зуда при заболеваниях печени предполагается также роль некоторых малоизученных метаболитов холестерина. Противозудное действие фенобарбитала и андрогенов связывают с их способностью вмешиваться в метаболизм печеночных клеток и процесс синтеза холестерина, препятствуя образованию пруриногенных метаболитов.
Вероятно, холестатический зуд непосредственно не связан с содержанием желчных кислот в тканях организма, но его могут вызывать некоторые медиаторы воспаления, например, гистамин и простагландины, высвобождающиеся в коже под влиянием желчных кислот. Соли желчных кислот, увеличивая проницаемость липидных мембран лизосом, могут выступать в качестве рилизинг-факторов лизосомальных протеаз и тем самым способствовать воспалению. Протеолитические ферменты, в свою очередь, влияют на пигментацию кожи путем активации эпидермальной тирозиназы. Этим можно объяснить гиперпигментацию кожи, которая часто наблюдается при заболеваниях печени.
Перечисленные факты отнюдь не опровергают общепринятые методы лечения холестатического зуда, основанные на признании определяющей роли солей желчных кислот, но несоответствие между степенью уменьшения зуда и снижением уровня солей желчных кислот требует изучения других возможных схем лечения.
Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв
"Кожный зуд при заболеваниях печени, причины зуда" - статья из раздела
Зуд кожи – неприятное явление, которое доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт. Обычно его появление связывают с дерматологическими заболеваниями или аллергическими реакциями, но на самом деле это не всегда верно, ведь иногда зуд может появляться вследствие расстройства функций внутренних органов, в частности, печени. Как же отличить так называемый печеночный зуд от обычного, и как избавиться от этой проблемы?
Кожные покровы при нарушениях функции печени зудят из-за застоя желчи и часто появляются вместе с желтухой, но иногда случается так, что зуд является первым и единственным признаком неполадок в работе печени.
Возникает он вследствие воздействия на нервные окончания кожных покровов желчных кислот, которые при нормальном функционировании органа в кровь не попадают.
Это происходит при целом ряде заболеваний, который включает:
Как отличить обычный зуд от печеночного?
Зуд кожных покровов, который вызван нарушениями функций печени, достаточно интенсивный, мучительный и возникает в ночное время. Расчесывание не приносит облегчения, а, помимо зуда, у больного проявляются такие симптомы, как высыпания, сосудистые звездочки, синяки, желтуха, диспептические расстройства и боль в правом подреберье. Еще одно отличие заключается в том, что прием антигистаминных препаратов в этом случае практически не дают желаемого эффекта.
Как избавиться от зуда?
Вылечить зуд, который возникает при расстройствах работы печени, невозможно, так как он является не заболеванием, а симптомом. Если он не исчезает на протяжении длительного времени, следует обратиться к врачу, иначе болезнь может зайти слишком далеко. При подозрении на подобные патологии нужно обязательно пройти УЗИ, а также сдать общеклинический и биохимический анализ крови.
А вот облегчить зуд можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, диеты и простых правил гигиены.
Если человека мучает постоянный кожный зуд (в случае, если причиной не являются болезни печени — здесь общие рекомендации не помогут), следует соблюдать следующие правила:
- избегать перегрева кожи, не посещать баню и сауну, а в жаркое время года принимать прохладный душ;
- не носить белье из синтетических материалов;
- отказаться от алкоголя и курения;
- смазывать кожу гелями и мазями с охлаждающим эффектом, которые содержат ментол и фенол;
- избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок;
- если зуд вызван какими-либо лекарственными препаратами, их прием следует немедленно отменить.
Лекарственные препараты
Сорбенты
| Название | Свойства | Противопоказания |
|---|---|---|
| Самый простой и доступный сорбент, который принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса | Может раздражать слизистую желудка, поэтому не рекомендуется при эрозиях и кровотечениях ЖКТ | |
| Средство с высокой избирательностью (всасывает исключительно шлаки и токсичные вещества) и не раздражает слизистую ЖКТ | Индивидуальная непереносимость, атения кишечника | |
| Сорбирует и выводит токсины, продукты гниения, аллергены | Язвенная болезнь |
Гиполипидемические средства
Гепатопротекторы
| Название | Свойства | Противопоказания |
|---|---|---|
| Натуральное средство, которое восстанавливает структуру печени и уменьшает замещение тканей органа соединительной | Индивидуальная чувствительность к компонентам | |
| Препарат с детоксикационным, антиоксидантным, нейропротекторным, регенерирующим действием, который очень эффективен при борьбе с холестазом | Имеет достаточно большое количество побочных эффектов | |
| Используется для лечения и профилактики заболеваний печени разной этиологии | Беременность, лактация, гормональные нарушения | |
| Обладает восстанавливающим действием и нормализует отток желчи | Возраст до 18 лет, острые заболевания желчных путей |
|
| Гомеопатический препарат, оказывающий мягкое регенерирующее действие и нормализует работу печени | Алкогольная зависимость, индивидуальная непереносимость | |
| Средство с активным гепапротекторным и желчегонным эффектом на основе экстракта артишока | Повышенная чувствительность к компонентам | |
| Активный комбинированный гепатопротектор с иммуномодулирующим и противовирусным эффектом | Беременность, лактация, детский возраст, гипертония | |
| Препарат широкого спектра действия с урсодезоксихолевой кислотой, который оказывает гепапротекторное и иммуномодулирующее действие | Острые заболевания желчного пузыря, индивидуальная непереносимость | |
| Поражения печени разной этиологии, включая холестаз, билиарный цирроз и т.д. | Желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания, печеночная и почечная недостаточность | |
| Синтетический препарат, который нормализует желчегонные процессы и обладает умеренным противовоспалительным эффектом | Индивидуальная непереносимость, острый гепатит, цмрроз | |
| Гепатиты, холестатический синдром, в том числе вызванный приемом гормональных препаратов | Воспалительные и острые заболевания желчевыводящей системы |
Для временного облегчения печёночного зуда можно использовать супрастин и другие антигистаминные препараты, а также различные мази, устраняющие зуд.
Кроме того, при зуде кожи и связанных с ним заболеваниями может помочь прием противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминов и пробиотиков. Важно отметить, что самолечение при нарушениях функции печени может значительно ухудшить состояние больного, поэтому любые препараты следует принимать только после консультации с врачом.
Питание
Чтобы уменьшить проявления печеночного зуда и вместе с тем очистить печень от шлаков и токсинов, следует обратить особое внимание на питание – необходима особая диета со сниженным количеством жирной, жареной и острой пищи (стол №5).
Диета при печеночном зуде
| Разрешается | Запрещается |
|---|---|
Переоценить важность выполняемых функций печени невозможно, так как этот орган отвечает за основные процессы, поддерживающие жизнеспособность человека: принимает участие в обменных процессах, в метаболизме, выводит токсины, продуцирует желчь.
Зуд кожи проявляется в результате застоя желчи. Желчные кислоты при сбоях в работе печени не выводятся из организма и раздражающе действуют на нервные окончания в теле.
Причины патологии
Существует ряд основных причин зудящих ощущений при заболеваниях органа:
- передозировка приема лекарств
- увеличения уровня желчи в плазме
- применение малоизученных метаболитов холестерина
- закупоривание желчных протоков
Часто первым и главным симптомом заболевания органа является зуд тела, возникающий при нарушениях выделительных и обезвреживающих функциях органа. При разных болезнях вероятность появления, область и интенсивность распространения чеса на теле отличается.
Зуд наблюдается в среднем у 25% больных желтухой, у 100% заболевших первичным билиарным циррозом, у 60-75% является ключевым симптомом при остальных формах цирроза. Заметно реже раздражение кожных покровов проявляется при вирусном гепатите. Его исчезновение считается признаком усугубления болезни, перехода в хроническую форму, часто предшествует печеночной недостаточности.
Холестаз и кожный зуд
Холестаз — патологический процесс, при котором наблюдается закупорка желчных путей, в результате которого нарушается отток желчи. Чрезмерное количество желчи всасывается в кровь, вызывая сильное чесание тела. Чаще всего зудящая сыпь ощущается на ладонях и ступнях, иногда локализируется на других участках тела. С целью предотвращения перехода заболевания в более сложную форму важно не игнорировать выраженный зуд.
Устранение чеса при холестазе:
- медикаментозное лечение, провоцирующее вывод желчи в кровь
- удаление хирургическим методом опухолей и камней, мешающих желчи двигаться по протокам
- восстановление работы желчной системы
- соблюдение рекомендуемой специалистами диеты
- отсутствие психологических нагрузок и физической активности
Цирроз печени
Зудящая кожа характерна при первичном билиарном циррозе, проявляется в 100% случаях. Кожные покровы зудят на начальном этапе болезни непостоянно, неприятные ощущения усиливаются ночью либо после приема ванны.
Часто раздражение кожи является единственным симптомом начала болезни и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет к моменту появления иных характерных для цирроза признаков.
Устранение зуда при циррозе:
- прием антигистаминных препаратов, холестирамин, рифампин, колестипол
- применение статинов при повышенном уровне холестерина
- витаминотерапия
- диета
- ультрафиолетовое облучение зудящих участков тела
Псориаз и раздражение кожи
Псориаз может являться как причиной, так и результатом сбоя работы печени. Он проявляется в виде розовых чешуйчатых образований в районе глаз, бровей, локтей, колен. Зуд при псориазе наблюдается не у всех больных, чаще всего он сигнализирует о рецидиве болезни, а после перехода в хроническую стадию — прекращается.
Лечение при псориазе:
- протирание тела увлажняющими лосьонами
- УФ-облучение
- антибактериальные и противовоспалительные препараты
- прием витамина D
- гипосенсибилизирующие препараты
- наружное протирание 5-10% раствором валидола
- народные методы лечения
Желтуха
Желтуха — заболевание, возникающее при нарушении проходимости желчных путей. Болезнь протекает параллельно с клинически характерным острым зудом кожи, причиной которого является действие желчных кислот.
При данном заболевании зудящие ощущения могут носить как легкий характер, так и перерастать в мучительные, острые ощущения в области туловища, конечностей, которые усиливаются ночью и носят мучительный, приступообразный характер.
Устранение неприятных ощущений при желтухе:
- интенсивная витаминотерапия
- обтирание кожи салициловым и ментоловым спиртом
- диета, содержащая ненасытные жирные кислоты
- прием холестирамина
- народные средства лечения (настои из шалфея, из корней одуванчика, из зверобоя и бессмертника)
Учитывайте отличия
Разница между зудом кожи при заболеваниях печени и аллергическими реакциями:
- чес отличается интенсивностью характера, усиливается ночью
- расчесывание не приносит даже временного облегчения
- помимо чеса присутствуют иные симптомы болезни органа (желтуха, высыпания)
- на теле могут наблюдаться сосудистые звездочки, пигментные пятна, кровоизлияния
- отсутствие реакции на антигистаминные препараты, которые всегда рекомендуются специалистами при любых аллергических проявлениях
При первых признаках чесания кожных покровов следует немедленно обратиться к врачу и провести диагностику, а затем и лечение заболевания печени для предотвращения усугубления болезни и для скорого восстановления жизненно важного органа.
delaismelo.ru
Почему при заболеваниях печени зудит кожа?
Кожные покровы при нарушениях функции печени зудят из-за застоя желчи и часто появляются вместе с желтухой, но иногда случается так, что зуд является первым и единственным признаком неполадок в работе печени.
Возникает он вследствие воздействия на нервные окончания кожных покровов желчных кислот, которые при нормальном функционировании органа в кровь не попадают.
Это происходит при целом ряде заболеваний, который включает:
Зуд кожных покровов, который вызван нарушениями функций печени, достаточно интенсивный, мучительный и возникает в ночное время. Расчесывание не приносит облегчения, а помимо зуда у больного проявляются такие симптомы, как высыпания, сосудистые звездочки, синяки, желтуха, диспептические расстройства и боль в правом подреберье. Еще одно отличие заключается в том, что прием антигистаминных препаратов в этом случае практически не дают желаемого эффекта.
Как избавиться от зуда?
Вылечить зуд, который возникает при расстройствах работы печени, невозможно, так как он является не заболеванием, а симптомом. Если он не исчезает на протяжении длительного времени, следует немедленно обратиться к врачу, иначе болезнь может зайти слишком далеко. При подозрении на подобные патологии нужно обязательно пройти УЗИ, а также сдать общеклинический и биохимический анализ крови.
А вот облегчить зуд можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, диеты и простых правил гигиены.
Если человека мучает постоянный кожный зуд, следует соблюдать следующие правила:
- избегать перегрева кожи, не посещать баню и сауну, а в жаркое время года принимать прохладный душ;
- не носить белье из синтетических материалов;
- отказаться от алкоголя и курения;
- смазывать кожу гелями и мазями с охлаждающим эффектом, которые содержат ментол и фенол;
- избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок;
- если зуд вызван какими-либо лекарственными препаратами, их прием следует немедленно отменить.
Лекарственные препараты
Сорбенты
| Название | Свойства | Противопоказания |
|---|---|---|
| Самый простой и доступный сорбент, который принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса | Может раздражать слизистую желудка, поэтому не рекомендуется при эрозиях и кровотечениях ЖКТ | |
| Средство с высокой избирательностью (всасывает исключительно шлаки и токсичные вещества) и не раздражает слизистую ЖКТ | Индивидуальная непереносимость, атения кишечника | |
| Сорбирует и выводит токсины, продукты гниения, аллергены | Язвенная болезнь |
Гиполипидемические средства
Гепатопротекторы
| Название | Свойства | Противопоказания |
|---|---|---|
| Натуральное средство, которое восстанавливает структуру печени и уменьшает замещение тканей органа соединительной | Индивидуальная чувствительность к компонентам | |
| Препарат с детоксикационным, антиоксидантным, нейропротекторным, регенерирующим действием, который очень эффективен при борьбе с холестазом | Имеет достаточно большое количество побочных эффектов | |
| Используется для лечения и профилактики заболеваний печени разной этиологии | Беременность, лактация, гормональные нарушения | |
| Обладает восстанавливающим действием и нормализует отток желчи | Возраст до 18 лет, острые заболевания желчных путей | |
| Гомеопатический препарат, оказывающий мягкое регенерирующее действие и нормализует работу печени | Алкогольная зависимость, индивидуальная непереносимость | |
| Средство с активным гепапротекторным и желчегонным эффектом на основе экстракта артишока | Повышенная чувствительность к компонентам | |
| Активный комбинированный гепатопротектор с иммуномодулирующим и противовирусным эффектом | Беременность, лактация, детский возраст, гипертония | |
| Препарат широкого спектра действия с урсодезоксихолевой кислотой, который оказывает гепапротекторное и иммуномодулирующее действие | Острые заболевания желчного пузыря, индивидуальная непереносимость | |
| Поражения печени разной этиологии, включая холестаз, билиарный цирроз и т.д. | Желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания, печеночная и почечная недостаточность | |
| Синтетический препарат, который нормализует желчегонные процессы и обладает умеренным противовоспалительным эффектом | Индивидуальная непереносимость, острый гепатит, цмрроз | |
| Гепатиты, холестатический синдром, в том числе вызванный приемом гормональных препаратов | Воспалительные и острые заболевания желчевыводящей системы |
Кроме того, при зуде кожи и связанных с ним заболеваниями необходим прием противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминов и пробиотиков. Важно отметить, что самолечение при нарушениях функции печени может значительно ухудшить состояние больного, поэтому любые препараты следует принимать только после консультации с врачом.
Питание
Чтобы уменьшить проявления печеночного зуда и вместе с тем очистить печень от шлаков и токсинов, следует обратить особое внимание на питание – необходима особая диета со сниженным количеством жирной, жареной и острой пищи (стол №5).
Диета при печеночном зуде
| Разрешается | Запрещается |
|---|---|
Напоследок важно отметить, что вышеперечисленные средства способны снизить интенсивность печеночного зуда, но никак не устранить его полностью. Для этого необходима комплексная терапия, а самое главное – лечение первичного заболевания, которое стало причиной неприятных ощущений.
med-explorer.ru
Холестаз – нарушение процесса синтеза и оттока желчи. Этот патологическое состояние возникает в результате закупорки желчных протоков, что может быть вызвано гепатитом, циррозом и другими недугами печени. Основным симптомом холестаза считается кожный зуд.
Почему возникает зуд?
Кожный зуд при заболевании печени всегда возникает из-за того, что все вещества, которые должны выводиться с желчью, возвращаются в кровь. Он может сопровождаться пруригинозной или папулезной сыпью, В основном у больных чешутся ладони и ступни. Но зуд может «поразить» и другие части тела. Невероятно важно не допустить появления даже небольших расчесов, так как они станут «воротами» для различных инфекций, а избавиться от неприятных ощущений не помогут.
Холестаз продолжается несколько недель? Изменения являются обратимыми, и правильное лечение поможет восстановить здоровье. Но если игнорировать зуд тела при заболевании печени, то процесс станет хроническим и необратимым. Спустя годы он приведет к фиброзу или циррозу.
Лечение кожного зуда при заболевании печени
Поскольку зуд кожи при заболеваниях печени вызван большим количеством желчных солей, в первую очередь нужно избавиться от них. В зависимости от первопричин появления холестаза определяется и метод устранения зуда. К примеру, это может быть прием лекарственных средств, которые выводят желчь в кишечник, защищают все клетки от желчных кислот и стимулируют их метаболизм. Также лечение зуда при заболеваниях печени можно проводить с помощью хирургического или лапароскопического вмешательства. Эти процедуры направлены на:
- устранение симптомов холестаза;
- устранение «засоров» (опухолей или желчных камней), препятствующих обычному току желчи;
- восстановление желчной системы.
Чтобы зуд при заболеваниях 
печени не так беспокоил больного, необходимо соблюдать диету. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Очень важно ограничить потребление животных жиров (в сутки не более 50 г) или полностью заменить их растительными жирами. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, соков, чаев и употреблять больше чистой питьевой воды.
Уменьшить зуд при холестазе поможет и режим с ограниченными психоэмоциональными и физическими нагрузками. Больному обязательно следует отдыхать днем. Если пациент принимает сильнодействующие лекарственные препараты, влияющие на работу печени, нужно прекратить их прием.
womanadvice.ru
Причины возникновения
Зуд кожи в некоторых участках тела при заболеваниях печени способен возникнуть при патологических изменениях. В первую очередь отметим образование камней, забивающих желчевыводящие пути в железе.
Еще одна распространенная причина – сбой в организме, который приводит к ухудшению обмена веществ в организме человека. В результате это приводит к изменениям тканей печени – разрастание, отмирание, воспаление, повреждение кровеносных сосудов. При сильной гиперемии ткани внутреннего органа могут отекать, от чего желчь не может свободно проходить через протоки.
Кожа может начать чесаться после образования злокачественных или доброкачественных опухолей на печени. Опухоль приводит к кардинальному нарушению структуры тканей, кровеносных сосудов. Также происходит еще один опасный патологический процесс – изменяется объём желчи, вырабатываемый железой, и меняется ее состав. Новообразования достаточно часто приводят к появлению язв на тканях, способствуя распространению желчи к смежным органам мимо печени и поджелудочной железы.
Также у больного может зудеть кожа при опасных заболеваниях – цирроз, гепатоз, гепатит, абсцессы.
У беременных женщин тоже может наблюдаться подобное проявление. Зудящая кожа будет указывать на то, что у нее развивается печеночная недостаточность или затруднен отток желчи из-за значительного сдавливания и смещения органа. Когда плод растет, то он увеличивает давление на печень и смежные органы изнутри. Это нормальный физиологический процесс, поэтому зуд появляется на непродолжительное время, и вскоре исчезает.
На фоне сильного зуда у человека могут появиться высыпания на коже при болезни печени.
Отличие от аллергии
Зуд на теле у человека может проявляться не только при заболевании печени. Причина может заключаться в особенностях организма, который чувствителен к определенным веществам, попавшим в желудочно-кишечный тракт. Аллергическая реакция может выражаться не только жжением или зудом, но и кожными высыпаниями.
Аллергический зуд кожи при диагностировании отличается от заболеваний печени тем, что он преимущественно возникает с правой стороны – на спине, брюшине и груди. А при заболеваниях локализация обычно отсутствует, и переходит на разные части тела.
При аллергии больного может значительно чаще сыпать, а также привести к образованию воспалений и мелких ранок, куда может попасть инфекция.
Основное отличие аллергического зуда от последствий заболевания – отсутствие других характерных симптомов. После поражения печени уже через несколько дней может появиться тошнота, рвота, сильные боли в правом боку, желтушность кожи, повышение температуры тела, потеря аппетита, диарея.
Чтобы точно различить причину негативной реакции организма у человека, следует провести диагностику в медицинском учреждении – анализ крови, биопсия, ультразвуковое обследование, рентген. После этого можно будет определить методику лечения или профилактики.
Лечение
В случае возникновения зуда и сыпи при опасных заболеваниях печени, желательно начать лечение. Устранить симптомы является второстепенной задачей, так как это сделать будет проблематично. Зуд – реакция организма на физиологические изменения, поэтому нужно устранить причину, а не снижать интенсивность симптома. Для облегчения самочувствия можно использовать лекарственные препараты, но в комплексе и со средствами, которые смогут вылечить железу.
Медикаментозное
Для лечения и устранения зуда можно использовать активированный уголь, который поможет вывести из организма тяжелые токсины и ядовитые вещества. Также могут помочь гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени и оказывают защитную функцию. В зависимости от причины заболевания могут потребоваться антибактериальные и противовоспалительные препараты, антибиотики и пробиотики.
В комплексе будут весьма эффективны желчегонные средства, а также препараты для укрепления иммунной системы. При нормализации циркуляции желчи интенсивность зуда будет значительно снижена или же симптом полностью исчезнет.
Питание
Питание при зуде печени должно быть направлено на то, чтобы максимально снизить нагрузку на железу. Для этого соблюдается диета на протяжении не только всего курса лечения, но даже после него.
Больной должен полностью отказать от вредной пищи: жареной, острой, излишне соленой, копченой и жирной. Все это увеличивает ферментацию органа, усиливая воспалительные процессы.
В пищу нужно включить фрукты и овощи, которые проходят термическую обработку. Лучше всего ее хорошо измельчать. Также подойдут слизистые супы и жидкие каши на воде или молоке.
В качестве основных рекомендаций при регулярном зуде кожи врачи рекомендуют избегать перегрева кожи, стараться не принимать горячую ванну, баню или сауну. Данные процедуры стимулируют активное кровообращение, что может усилить симптом. Лучше всего принимать прохладный душ.
Желательно не носить одежду из синтетических материалов, не употреблять алкогольные напитки, газировку, а также не курить.
Кожу нужно смазывать мазью или гелями, чтобы охладить ее, и временно снять зуд. Также следует снизить физические нагрузки.
В заключение необходимо отметить, что кожный зуд при гепатобилиарной патологии является одним из важных диагностических признаков. В сочетании с дополнительными методами исследования врач ставит окончательный диагноз, в зависимости от которого подбирается соответствующие терапевтические меры.
zhivotbolit.ru
Причины
Зуд кожи тела при заболеваниях печени — признак тяжелой болезни. Он может возникнуть вследствие ряда болезней:
- Гепатит — воспалительное заболевание печени. Симптомы гепатита — желтуха, боли справа под ребром могут отдавать в правую лопатку либо в плечо.
- Холестаз — при этом заболевании проходит очень мало желчи в двенадцатиперстную кишку. Симптомы — темная моча, светлый кал.
- Стеатоз — накопление жира в клетках печени. Симптомы — слабость, утомляемость, боль в правом верхнем боку.
- Гемохроматоз — наследственное заболевание, нарушает обмен железа в тканях и органах печени. Может перерасти в осложненные болезни. Симптомы — снижение давления, утомляемость, похудение, сахарный диабет, отек.
- Цирроз — хроническая форма заболевания, при котором паренхиматозная ткань замещается фиброзной. Симптомы — слабость, неприятные ощущения в животе, боли в суставах, повышенная температура и давление.
- Некроз — отмирание ткани при нарушении кровообращения. Симптомы — боли, отсутствие аппетита, тошнота, диарея, потеря веса, лихорадка.
Лечение
Лечить кожный зуд при болезнях печени нужно, устраняя причины развития зуда. Следует обратиться к врачу, который после обследования поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Чем раньше поставят диагноз, тем быстрее исчезнет зуд и другие симптомы.
Лечится кожный зуд следующими способами:
- Медикаментами. Они защищают и очищают кровь от желчи. Следует принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты, комплексы витаминов и повышающие иммунитет.
- Хирургическим методом. Очистка желчных путей, удаление опухолей, камней и кисты.
- Диета. Следует отказаться от жирной пищи, острых и соленых блюд и ненатуральных соков.
Могут помочь при лечении и народные рецепты:
- Очищение травами — мятой, тысячелистником, подорожником, полынью. Для отвара нужно взять 5-6 ст. л. сухих трав, залить в термос 1 л воды, настоять и пить утром перед завтраком и на ночь.
- Очищение шиповником. Заварить шиповник, дать настояться 12 часов, затем добавить 2 ст. л. сорбита. Утром залпом выпить стакан отвара, а после минут через 15 — чистый отвар шиповника.
- Очищение овсом — обновляет клетки печени, дает возможность восстанавливаться. Овсянку измельчить, засыпать в термос и залить кипятком. Настоять 12 часов и принимать 4-5 раз в день перед едой по полстакана. Следует проводить курс лечения 3-4 месяца.
Также для профилактики следует пить очищенную воду. При таких болезнях лучше не переутомляться, следует побольше отдыхать. Желательно отказаться от алкогольных и газированных напитков.
От работы печени, зависит здоровье кожи и всего организма, поэтому при первых же признаках стоит обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение избавит от неприятных симптомов и восстановит работу печени. Будьте здоровы!