Кисту слюнной железы достаточно сложно определить – в ротовой полости образуется полость, наполненная слизистой жидкостью, однако этот процесс не сопровождается другими симптомами. Чаще всего заболеванию подвергаются пациенты среднего возраста (до 30 лет), однако образование может диагностироваться даже у младенцев. В статье мы обозначим основные виды кист этой области, рассмотрим характерную для них симптоматику и актуальные методы лечения классической медициной и народными методами.

Сущность образования и основные виды

Итак, полость представляет собой пузырь, наполненный патологическим секретом желтоватого оттенка (либо бесцветный). Эта жидкость оказывает давление на оболочку пузыря, что провоцирует его разрастание в объеме.

Сама оболочка состоит из фиброзной ткани, а внутренняя ее поверхность представлена многослойным эпителием и грануляционной тканью.

Существует несколько видов кист, зависимо от происхождения.

Как именно образуются эти новообразования до конца не известно. По сути, они представляют собой клетки эпителия, которые деформируются в железистые образования. При этом они могут быть как злокачественные, да и доброкачественные.

Образование опухолей может происходить на протяжении многих десятков лет, поэтому редко удается своевременно устранить дефект.

Также кисты отличаются по месту локации.

  1. Расположенные на больших железах: подъязычная,подчелюстная киста, околоушная, щитовидная.
  2. Расположенные на малой железе: альвеолярно-трубчатая киста, мерокриновая, слизисто-белковая. Указанные патологии возникают на слизистой рта, внутренней области щек, губах, поверхности язык и неба и т.д. В диаметре новообразование достигает до 50 мм. Способны выделять различный секрет: серозный (слюна с высоким содержанием протеина), слизистые (в составе слюны превалирует слизистая основа), смешанные.

Также опухоли различаются по виду патологии – ретенционная (истинная), посттравматическая (ложная).

Почему появляются подобные кисты

Первопричина возникновения данного дефекта связана с препятствиями на пути оттока слюны в железе.

Этими препятствиями могут выступать:

  • пробка из слизи;
  • воспалительные процессы в области (стоматит, сиалоаденит);
  • механические травмы (удар, ушиб, неграмотное использование протеза, разрушение зуба);
  • закупорка железы камнями;
  • сужение области вследствие процессов рубцевания;
  • давление опухолью и т.д.

Существуют кисты, которые появляются вследствие врожденной патологии развития из добавочного протока, который представляет собой рудиментарный канал.

Иногда рост образования провоцируется скоплением в пузыре секрета (слюны) или же выходом его через стенки капилляров.

Симптомы заболевания

Киста подъязычной железы

Каждая из видов кист обладает отличительной симптоматикой и характером проявления. Рассмотрим каждый из вариантов детальнее.

  1. . Внешне представлена закругленной, мягкой и эластичнойкапсулой в подчелюстной зоне. Иногда распространяется в зону под языком, что характеризуется уплотнением на дне ротовой полости. Опухоль растет умеренно, но при достижении значительных объемов вызывает ассиметрию линий лица. Диагностика в клинике позволит исключить варианты кист (дермоидную, шейную), а также липому, гемангиому, лимфангиому, субмандибулит и другие варианты опухолей.
  1. Киста малой железы. Как правило, возникает на слизистой(внутренняя зона нижней губы). Реже она появляется на щеках (внутренняя сторона), языке и небе. Обычный диаметр достигает 10 мм, при этом образование характеризуется медленным ростом. Визуально образование напоминает подвижную закругленную капсулу с эластичной оболочкой. Эта капсула не доставляет дискомфорта, также отсутствует покраснение, зуд, болевой синдром. Лишь в редких случаях при механическом травмировании или в процессе приема пищи полость капсулы вскрывается, и из нее сочится мутная густая жидкость желтого оттенка. В случае подозрения на данный вид кисты обратитесь к доктору и сдайте необходимые анализы.

    Только диагностика у специалиста поможет достоверно установить именно кисту, а не фиброму, гемангиому или другие опухоли области.



Диагностика и лечение кист в классической медицине

Такие образования диагностируются на основе общей клинической картины, а также лабораторных исследований и анализов.

Прежде всего, врач отправит вас на УЗИ желез, МРТ и КТ (с контрастом), сиалографию, цистографию и другие подобные исследования. Это поможет достоверно определить расположение патологии, ее объем, стадию развития, установить возможные осложнения после операции.

Также требуется проведение пункции или тонкоигольной биопсии. Проба из полости отправляется в лабораторию на цитологический и биохимический анализ.

После расшифровки результатов исследований врач определяет способ оперирования образования. Лечение кисты слюнной железы (фото ниже) не подразумевает применение консервативных методов (медикаментозная терапия).

В зависимости от расположения патологии врач выполняет операцию через ротовую полость, открытый или наружный доступ.

Ретенционная киста слюнной железы: а - внешний вид; б - УЗИ, В-режим: определяется жидкостное образование овальной формы с наличием капсулы; в - вид кисты во время оперативного вмешательства; г - макропрепарат

Кисты малых желез иссекают через полость рта, применяя местный наркоз, после чего накладывают кетгутовые швы.

Подъязычная форма может удаляться с помощью цистостомии, цистэктомии или цистосиалоаденэктомии.

Подчелюстная опухоль удаляется вместе с железой.Околоушную вырезают вместе с паренхимой железы (паротидэктомия). В процессе ветки лицевого нерва остаются невредимыми.

Лечение кист народной медициной

Многие из пациентов отказываются проводить операцию по разным причинам (ослабленный иммунитет, отсутствие финансовых средств, религиозные взгляды, другие личные мотивы).

Именно для таких людей и возможно лечение кисты слюнной железы народными средствами, то есть без применения химических средств и тем более хирургических манипуляций.

Рассмотрим самые популярные народные рецепты.


Помните, что домашняя медицина может временно приостановить воспалительный процесс и облегчить симптоматику, но не поможет навсегда избавиться от опасной опухоли. Постарайтесь как можно скорее попасть на прием к квалифицированному врачу и провести необходимую операцию по удалению образования.

Чаще видятся кисты малых слюнных желез, пара реже кисты подъязычных слюнных желез. Кисты околоушной и подчелюстной слюнной железы видятся редко (Солнцев А. М. Колесов В. С. 1982).

Считают, что кисты появляются в следствии ретенции выводного протока, как следствие его травмы либо воспалительного процесса в слюнной железе и прилежащих тканях (Безруков С. Г. 1983). Существует кроме этого теория, что кисты имеют врожденное происхождение (Ромачева И. Ф. , 1987).

Кисты малых слюнных желез чаще всего появляются в области нижней губы. Киста имеет соединительнотканную капсулу, содержимое кисты воображает вязкую полупрозрачную жидкость, напоминающую застойную слюну.

Больных тревожит образование округлой формы, сперва маленькое, после этого медлительно возрастающее, болевых ощущений не вызывающее. Время от времени при травме пищей происходит его опорожнение, после этого оно наполняется снова. Объективно: под слизистой оболочке оболочкой нижней губы, щеки либо в другой локализации определяется образование округлой формы, в большинстве случаев слизистая оболочка над ним не поменяна. По мере накопления секрета цвет слизистой оболочке оболочки может покупать светло синий оттенок, при пальпации консистенция образования мягкоэластическая, вольно смещается.

Дифференциальный диагноз выполняют с гемангиомой (при гемангиоме по окончании прижатия образование исчезает, в случае если давление заканчивается, оно наполняется снова).

Лечение хирургическое: под местным обезболиванием делается два окаймляющих разреза слизистой оболочке оболочки над поверхностью кисты, после этого ее вылущивают, придерживая за края слизистой оболочке оболочки, рану ушивают кетгутом.

(ранула) чаще находится в подъязычной области над челюстно-подъязычной мышцей и напоминает пузырь, заполненный жидкостью. При громадных размерах может смещать в другую сторону уздечку языка. Реже киста попадает в подчелюстную область и макроскопически выглядит как песочные часы, располагаясь над- и под- подъязычной мышцей, суживаясь в месте ее прободения.

Больные предъявляют жалобы на образование под языком, которое медлительно возрастает, начиная мешать приему пищи, беседе. Может периодически опорожняться, после этого снова наполняться.

При осмотре в подъязычной области определяется образование овальной формы, которое при громадных размерах может распространяться на противоположную сторону. Слизистая оболочка над ним истончается и под ней не редкость вероятно выяснить полость, заполненную прозрачным содержимым. При пальпации образование имеет мягкоэластическую консистенцию, ограничено от окружающих тканей капсулой. Дифференциальный диагноз направляться проводить с дермоидной кистой, слюнно-каменной заболеванием, кистой подчелюстной слюнной железы, липомой, сиалоаденитом.

Редко киста подъязычной слюнной железы инфицируется и тогда ее нужно дифференцировать с обострением хронического сиалоаденита и слюнно-каменной заболеванием с локализацией слюнного камня в выводных протоках. Для уточнения диагноза возможно провести пункцию: при кисте будет взята вязкая слизистая жидкость. Для исключения слюнно-каменной болезни выполняют обзорную рентгенографию. В диагностике кисты возможно применять цистографию.

Лечение хирургическое. В случае если киста находится над челюстно-подъязычной мышцей, то наиболее радикальным методом есть удаление кисты вместе с железой. Но его использование ограничено по причине того, что оболочка кисты не редкость весьма узкой и легко повреждается. По окончании чего киста опорожняется, стены кисты спадаются и не редкость весьма тяжело отделить оболочку кисты от подлежащих тканей.

Исходя из этого и сейчас не потерял свое значение метод цистостомии, предложенный И. Г. Лукомским (1943). Под местным обезболиванием иссекается выбухающая часть слизистой оболочке оболочки и верхняя стена кисты, края слизистой оболочке оболочки и оставшейся оболочки кисты сшиваются по периметру, на дно рыхло укладывают йодоформный тампон и фиксируют его, связывая концы шовного материала над ним. Тампон меняют через 5 дней.

В случае если киста распространяется в подчелюстную область, то операцию делают в два этапа (Кабаков Б. Д. 1978). Сперва в подчелюстной области, отступя на 2,0 см, и параллельно краю нижней челюсти делают разрез кожи с подкожной жировой клетчаткой и поверхностной фасции, выделяют максимально выбухающую часть кисты до сужения, перевязывают ее на этом уровне и отсекают, рану послойно ушивают, оставляя резиновый выпускник. По окончании чего вторым этапом реализовывают удаление подъязычной слюнной железы с кистой либо делают операцию по типу цистостомии.

Появляется без видимых обстоятельств, клинически определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей околоушной области, которая неспешно возрастает, кожа на ней не поменяна. При пальпации определяется образование округлой формы, мягкоэластической консистенции, от окружающих тканей отграниченное оболочкой, подвижное, болевые ощущения отсутствуют.

Дифференциальную диагностику выполняют с хроническими лимфаденитами, доброкачественными опухолями. Возможно применять ультразвуковое изучение, пункцию, сиалографию в сочетании с цистографией (двойное контрастирование).

Лечение хирургическое: удаляется киста в пределах оболочки с прилежащими к ней тканями слюнной железы, ветви лицевого нерва сохраняются.

Киста подчелюстной слюнной железы видится редко, отмечается повышение подчелюстной слюнной железы, медлительно прогрессирующее. Пальпаторно время от времени удается распознать округлое образование, мягкоэластической консистенции. Дифференциальную диагностику выполняют с хроническими субмандибулитами, лимфаденитами, доброкачественными опухолями. При пункции получают желтоватую жидкость, вязкой консистенции, применяют ультразвуковое изучение, время от времени выполняют цистографию.

Лечение хирургическое: удаляют кисту вместе с железой.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

Что такое киста слюнной железы? Кисты слюнных желез – мягкие, подвижные, похожие на опухоль, образования в ротовой полости в виде пузырей с прозрачным или бледно-желтым вязким содержимым (в отличии от папилломы во рту, которая представляет собой тканевую структуру). Характеризуются постепенным увеличением и диагностируются сравнительно нечасто.

Возникают чаще у детей и пациентов до 30 лет. Могут разрастаться до 40 – 50 мм и более, но крайне редко перерождаются в раковые опухоли. Специфика лечения кисты в слюнной железе определяется ее локализацией, размером и проводится отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом.

Виды и причины образования кисты слюнных желез

Виды этих аномальных структур связаны с причинами их возникновения. В рамках классификации по месту формирования выделяют:

  1. Кисты малых слюнных желез (54 – 56% случаев), к которым относят щечные образования, расположенные под слизистой оболочкой щек, а также губную и небную кисту.
  2. Кисты крупных слюнных желез.
  • околоушная киста слюнной железы, диагностируемая очень редко, всего у 5% пациентов;
  • киста под языком (ранула), которая образуется у 35 пациентов из 100 в подъязычной зоне;
  • киста подчелюстной слюнной железы (поднижнечелюстная), которую обнаруживают примерно в 3-4% всех случаев, под нижней челюстью.

В соответствии с механизмом формирования возникает:

  • ретенционная киста слюнной железы (которую считают приобретенной или истинной);
  • посттравматическая (ложная).

Чем отличаются эти два вида полостных структур? Формирование ретенционной кисты обусловлено частичной и полной закупоркой слюнного протока, выводящего слюну, и последующим затрудненным оттоком.

Посттравматические образования возникают при повреждении паренхимы (соединительной ткани) или выводного протока в результате травмы и последующего его заращения путем грубого рубцевания.

Таким образом, основной причиной кисты околоушной железы и других видов образований, включая ретенционную кисту малых слюнных желез, является обструкция (нарушение проходимости) их протоков, выводящих слюну в ротовую полость. В результате этого, выделяемый секрет скапливается, сгущается, начиная растягивать выводной канал или железистую дольку, тем самым образуется капсула, постоянно растущая из-за накопления в ней жидкости.

Такое аномальное состояние, как непроходимость выводных протоков возникает в результате:

  • различных травм слизистой оболочки, включая травмирование обломком зуба, острой частью протеза, брекетами;
  • закупоривания выводного канала пробкой из избыточно вязкой, густой слюны вследствие изменения секреторной (выделительной) функции;
  • облитерации (заращении) просвета протока в результате воспалительного процесса, например, развития сиаладенита - бактериального или вирусного воспаления больших и малых желез;
  • воспалительного отека, при котором происходит сужение выводного канала, нагноения;
  • обструкции протока слюнным камнем - минеральным конкрементом массой от 3 – 30 граммов, и размером 1 – 20 мм. Возникают у пациентов с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, гиперпаратиреозом. Данная масса, как правило, состоит из микробов, органических веществ и минеральных соединений (магния, фосфата и карбоната кальция, натрия, калия, хлора);
  • аномалии протоков (рубцовое сужение после травмы, эктазии – аномальное удлинение, расширение, дефекты стенок);
  • сдавливание протока опухолью.

Киста околоушной слюнной железы бывает и врожденной, возникая на месте добавочного слюнного протока из-за нарушенного развития эмбриона. Подобная киста слюнных желез у детей обнаруживается в раннем возрасте, чаще после появления молочных зубов, поскольку выпуклый бугорок мешает ребенку принимать пищу и нередко травмируется.

Симптомы в динамике

При любых видах кистозного поражения околоушной железы и слизистой рта, симптомы выражены слабо.

Признаки в период роста:

  1. Во рту, на слизистой щек, под языком, на небе нащупываются выпуклые подвижные мягкие и округлые пузыри, шишки.
  2. Киста малой слюнной железы выглядит как полупрозрачный, подвижный, безболезненный, мягкий на ощупь пузырь с голубым оттенком, размером чаще 5 – 20 мм. В запущенных стадиях оболочка пузыря становится плотной, белесого цвета.
  3. Опухоль околоушной слюнной железы проявляется плотной эластичной выпуклостью на лице в преаурикулярной (околоушной) области. Если она разрастается до 5 – 6 см, то наружное выпячивание вызывает деформацию лица в виде сильно выраженной асимметрии. В редких случаях диагностируют поражение с обеих сторон.
  4. При росте подчелюстного узла или кисты околоушной железы происходит выбухание мягких тканей на лице –под челюстью или возле козелка уха.
  5. Изменяется контур губ, челюсти, щеки.
  6. Развивается искажение голоса, возникают трудности с приемом пищи.

При увеличении кисты малой слюнной железы происходит ее разрастание в подъязычное и подчелюстное пространство, что вызывает крайне неприятные последствия, которые выражаются:

  • в смещении уздечки языка, речевых расстройствах, болезнях пищеварительных органов вследствие плохого пережевывания пищи;
  • в деформации губ и асимметрии нижнего контура лица.

Важно знать, что боль при кисте появляется только при ее воспалении и нагноении.

Рост образований происходит медленно, почти незаметно и безболезненно за счет накопления слюны и жидкой части крови, просачивающейся через стенки микрососудов.

Симптомы при развитии осложнений

При попадании в ткани патогенных бактерий киста околоушной слюнной железы инфицируется и воспаляется (гнойный паротит). Без лечения это опасное состояние приводит к нагноению, развитию абсцесса. Также при длительном отсутствии лечения может развиться аденома слюнной железы.

Воспалительно-гнойный процесс проявляется в следующих признаках:

  • наблюдается значительное увеличение щеки и сильный отек возле уха;
  • кистозная капсула при прощупывании определяется как плотное, очень болезненное и подвижное образование;
  • развивается заметная гиперемия (покраснение) кожи в области отека;
  • поднимается температура до фебрильной (39 – 40 градусов);
  • пациент жалуется на затрудненное открытие рта и боль при глотании;
  • вместо прозрачной слюны возможно выделение мутной вязкой жидкости;
  • воспаляются близлежащие лимфоузлы, может появиться тошнота, головная боль.

При подозрении на развитие бактериального инфицирования кисты, немедленно приступают к комплексному лечению. В противном случае распространение процесса приведет:

  • к развитию флегмоны (разлитого гнойного воспаления);
  • к гнойному расплавлению и некрозу железы;
  • к поражению лицевых и спинномозговых нервных узлов, мозговых тканей.

При повреждении оболочки подъязычной и небной кисты твердой пищей, оболочка лопается, а внутренне содержимое капсулы вытекает. Такое состояние вызывает боль и также создает условия для инфицирования тканей. Но поскольку стенки капсулы сохраняются, она постепенно вновь заполняется секретом.

Диагностика

Диагностику кисты слюнных желез врач проводит на основании определенных признаков при внешнем осмотре, а также используя инструментальные и лабораторные исследования.

Иногда процедура постановки диагноза затрудняется. Например, если киста околоушной слюнной железы возникает в нижнем отделе лица, ее капсула разрастается не вбок, а вовнутрь, при осмотре определить такое образование достаточно сложно. Кроме того, необходимо отличить (дифференцировать) кисту от опухолей разного характера (мягких тканей, дермоидной, эпидермоидной), липомы, острого или хронического лимфаденита.

В связи с этим совершенно необходимы традиционные методы диагностики:

  1. Ультразвуковая сонография (УЗИ) - позволяет определить местоположение, связи исследуемого образования с близлежащими органами, размеры, четкость контура, наличие эхогенных (пропускающих ультразвук) включений, степень поражения. Среди эхографических признаков атипичного кистозного образования основным является его анэхогенность (свойство не пропускать ультразвуковые волны). Поэтому на снимке УЗИ киста слюнной железы определяется, как четко очерченное округлое образование черного цвета.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества. Данные исследования позволяют детально уточнить расположение, форму, размеры, структуру, связь с прилежащими тканями, воспаление лимфоузлов.
  3. Цистография и сиалография. Позволяют определить размер узла, локализацию, исключить злокачественность образования.
  4. Пункционная биопсия кисты (прокол и забор внутреннего содержимого) с последующими анализами на биохимию и цитологию (исследование взятого материала под микроскопом). Определяется консистенция и состав секрета.

Ценность этих исследований в том, что на основании полученных данных возможен правильный выбор лечебной тактики, определение объема хирургического вмешательства

На этапе планирования операции очень важны данные о расположении кисты, величине аномального процесса, его взаимосвязи со смежными тканями, сосудами, нервными узлами.

Методы лечения

Консервативное лечение кисты слюнной железы не приводит к ликвидации аномалии при любом ее расположении в ротовой полости. То же самое касается лечения народными средствами. Полностью и окончательно она удаляется только путем операции.

Медикаменты используют только в случае воспаления кистозного узла. При подозрении на абсцесс (боли, отек, высокая температура) врач может назначить антибиотические, болеутоляющие средства, негормональные противовоспалительные препараты.

В зависимости от местоположения, узла хирургические манипуляции выполняют или путем внутриротового доступа (при подъязычных, небных, щечных узлах), или путем рассечения тканей снаружи (открытым доступом). Последняя методика практикуется при лечении околоушной кисты слюнных желез, иногда – при подчелюстных узлах, глубоко лежащих у дна ротовой полости.

Околоушная киста устраняется только посредством наружной хирургической операции, иначе добраться до аномального образования невозможно. Операция по удалению кисты слюнной железы под козелком уха предусматривает обязательное местное обезболивание и заключается в полном вылущивании капсулы вместе со стенками. Нередко вместе с капсулой приходится удалять часть или всю железу целиком, чтобы полностью исключить рецидивы.

В таком случае функции удаленной железы распределяются между другими слюнными железами в ротовой полости.

Если околоушной узел разросся до огромного размера (особенно при воспалении), кроме челюстно-лицевого хирурга часто приглашают специалиста по пластической хирургии. Тогда удаление кисты сразу сопровождается операцией по эстетическому восстановлению лица.

Удаление кисты слюнной железы лазером

Лечить с помощью лазерного луча удается только небольшие (до 10 мм) кистозные узлы под языком, на слизистой щек и неба. Устранение лазером предполагает использование узконаправленного луча, выпаривающего выпуклую часть оболочки капсулы. При этом оставшийся фрагмент стенки «сваривается» со слизистой дна ротовой полости.

Восстановление после операции

Отек после удаления кисты может наблюдаться в течение 3 – 5 дней. Болезненность, естественная при хирургических разрезах, также проходит в течение недели. Чтобы не допустить инфицирования раневой поверхности, необходимо соблюдать все рекомендации по уходу за полостью рта и швом.

В течение месяца не допускаются: прогревающие процедуры, массаж лица, аппаратная косметология, посещение бани и сауны, горячие ванны, облучение в солярии, купание в бассейнах и водоемах.

Возможные осложнения после удаления

Возможные послеоперационные последствия:

  • повреждение лицевого нерва и последующий частичный паралич мимических мышц;
  • ранение крупных сосудов;
  • повторение заболевания, если оболочка кисты удалена не полностью;
  • повреждение вартонова протока, с последующими болями во время еды и выраженной сухостью слизистой рта.

Учитывая возможность осложнений, необходимо тщательно подходить к выбору клиники и доверять лечение только высококвалифицированному хирургу.

Домашние средства и народное лечение кисты слюнной железы

Народные рецепты допускается применять только в качестве вспомогательной части лечения для обеззараживания полости рта, снятия отека, болезненности после операции.

Эфирные масла, мед, йод, облепиховое масло и многие другие продукты, травы и вещества недопустимо использовать, если пациент склонен к аллергии, особенно при лечении ребенка или беременной женщины.

Рецепты для полосканий при лечении кисты слюнной железы народными средствами:

  1. Взять 2 столовые ложки натурального масла эвкалипта, развести в стакане теплой воды. Полоскать 3 – 4 раза в сутки.
  2. Полоскания раствором мумие (2 таблетки на 200 мл теплой кипяченой воды), соленой и медовой водой (по 2 чайные ложки на стакан воды).
  3. Столовая ложка сухой травы синеголовника заливается кипятком (250 мл). После 2-часового настаивания, средство процеживают и используют для полосканий.
  4. Отвар трав и ягод, обладающих ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Используют ромашку, тысячелистник, календулу, разбавленный сок клюквы, алоэ, брусники, листья малины и бузины, эвкалипта, сок калины, травы шалфея, бессмертника.

Профилактика формирования подобных аномальных образований предусматривает предупреждение воспалительных явлений на слизистой рта и губ, вирусных и бактериальных болезней и травм полости рта, соблюдение гигиены и лечение стоматологических заболеваний. Читайте в нашей следующей работе о том, что такое ретенционная киста губы.

В отличие от других стоматологических заболеваний, кисты слюнных желез встречаются гораздо реже, чем привычные стоматиты или пародонтиты. Многие пациенты не догадываются об их наличии, обнаруживая новообразование по чистой случайности при самостоятельном осмотре полости рта или во время стоматологического приема. Первой реакцией на внезапное появление кисты зачастую является испуг. Стоит ли паниковать и насколько опасна данная патология?

  • Киста слюнной железы – что это такое?
  • Причины образования
  • Симптомы и признаки
  • Классификация
  • Киста околоушной слюнной железы
  • Киста подчелюстной слюнной железы
  • Киста подъязычной слюнной железы
  • Кисты малых слюнных желез
  • Методы диагностики и специфические симптомы
  • Пункция
  • Лечение
  • Хирургическое лечение
  • Как удаляют кисту во время операции
  • Что делать после удаления
  • Лечение без операции
  • Рецидивы и как их избежать

Что такое киста слюнной железы

Кисты слюнных желез - это подвижные образования, носящие доброкачественный характер. Они формируются из фиброзной ткани и внешне представляют собой пузырьки различного диаметра, заполненные прозрачной или мутно-желтой жидкостью.

Образование кист происходит безболезненно и незаметно для больного. Заболеванию подвержены пациенты любого пола и возраста. Тем не менее, особенно часто кисты возникают у детей и молодых людей до 30-35 лет. Излюбленными местами локализации кист являются мягкое небо, слизистые щек и губ.

Причины

Основной причиной формирования кисты слюнной железы является закупорка выводных протоков и дальнейшее нарушение оттока слюны в ротовую полость. Постоянно выделяемый секрет начинает скапливаться в ограниченном пространстве и сгущаться. В итоге он растягивает окружающие ткани, образуя вокруг себя плотную капсулу с жидким содержимым.

Закупорка может возникнуть вследствие различных этиологических факторов:

  • сиалоаденит, гингивит;
  • травма слизистой оболочки с последующим проникновением в ранку болезнетворных агентов;
  • травма самой слюнной железы (посттравматическая киста);
  • врожденные анатомические особенности строения протоков (узость, наличие «слепых» ответвлений);
  • изменение химического состава слюны, при котором происходит сгущение секрета и отложение конкрементов в протоках (вследствие гормональных нарушений или приема определенных медикаментов);
  • рост опухоли рядом со слюнной железой (по мере ее увеличения будет происходить сдавливание протоков и искусственное нарушение их проходимости).

Немалую роль играют также и вредные привычки пациента, неудовлетворительная гигиена полости рта, длительное соблюдение определенного рациона питания с преобладанием белковых продуктов.

Киста слюнной железы: симптомы

Кистозные новообразования слюнных желез обладают характерной симптоматикой:

  • возникновение подвижного шарика под языком, на губе (со внутренней стороны) и в других типичных местах локализации кист;
  • постепенный рост образования;
  • отсутствие каких-либо болевых ощущений.

При случайном вскрытии оболочки кисты (например, при жевании) происходит высвобождение жидкого содержимого пузырька и резкое уменьшение его в размерах. Однако через короткий промежуток времени киста вновь появляется на том же самом месте. Иногда новообразования достигают такого диаметра, что пациенту становится неудобно разговаривать (происходит нарушение дикции) или принимать пищу.

Киста слюнной железы у ребенка

Кисты слюнных желез у детей (в том числе и у грудничков) возникают по тем же причинам, что и у взрослых, и носят абсолютно идентичную симптоматику. Единственное, с чем могут возникнуть осложнения - это своевременное обнаружение образований (ввиду застенчивости ребенка, его страха перед врачом или неспособности точно дать описание беспокоящим его факторам). Удаление кисты у младенца должно проводиться только квалифицированным специалистом из-за высокого уровня сложности проводимой операции и риска возникновения рецидива.

Классификация кист слюнных желез

Кисты принято классифицировать по 2 критериям: в зависимости от места расположения (вида пораженной железы) и причины возникновения. Для систематизации кистозных образований, возникших вследствие различных этиологических факторов, предложена следующая классификация:

  • ретенционные кисты (истинные) - появляются из-за механической обструкции протоков;
  • посттравматические (ложные) - образуются путем заращения протока грубой рубцовой тканью после его травматизации.

По месту локализации кисты делятся на:

  • околоушные;
  • подчелюстные;
  • подъязычные.

Кроме того, кисты могут быть дермоидными (состоящими из эпидермиса и его производных) и железистыми (аденома).

Киста околоушной слюнной железы

Образование имеет шаровидную форму и располагается чаще всего только с одной (левой или правой) стороны внутри полости рта возле ушной раковины. В результате лицо теряет симметричность. Кожа над кистой не меняет цвета и температуры, легко собирается в складку. «Стерильная» киста не доставляет проблем (кроме эстетических).

Но в случае присоединения инфекционного процесса и воспаления появляются характерные симптомы:

  • пальпация этой области становится резко болезненной;
  • образование «давит шею»;
  • наблюдается гиперемия;
  • нарушается конфигурация височно-нижнечелюстного сустава.

Киста подчелюстной слюнной железы

Данная киста локализуется в области нижней челюсти, отличается наличием феномена флюктуации (четкого ощущения жидкого содержимого в замкнутом пространстве, определяемого при пальпации) и способностью разрастаться, захватывая подъязычную область. При отсутствии должной терапии новообразование может вызывать значительные лицевые деформации.

Киста подъязычной слюнной железы

Формируется под основанием языка, имеет шаровидные или овальные очертания и необычный голубовато-серый оттенок.

При увеличении в размерах киста провоцирует смещение уздечки языка, мешает нормальной речи и приему пищи. После ее самопроизвольного опорожнения на некоторое время наступает облегчение, которое затем сменяется дискомфортом по мере заполнения кисты секретом.

Кисты малых слюнных желез

При образовании кист малых слюнных желез пациенты жалуются на мелкие прозрачные пузырьки, обычно локализующиеся на нижней губе.

Образования настолько маленькие в размере, что долгое время могут оставаться незамеченными. Однако по мере их роста пузырек начинает мешать, упираясь в передние резцы, и, в конце концов, лопаясь. После опорожнения его содержимого процесс запускается заново.

Методы диагностики и специфические признаки

Несмотря на ряд специфических признаков, которые очевидны уже после сбора анамнеза и визуального осмотра, врачи все же отправляют пациентов на проведение методов дополнительной диагностики для уточнения диагноза и исключения заболеваний со схожими признаками.

Основными способами диагностики являются:

  • выявление кист на УЗИ;
  • рентгенография железы и ее протоков;
  • пункция железы с описанием цитологической картины содержимого.

В некоторых случаях целесообразно использование КТ или МРТ.

Пункция

Пункция слюнной железы – это прокол и забор ее внутреннего содержимого для дальнейшего гистологического, цитологического и биохимического анализа полученного секрета. Она необходима для исключения злокачественного характера новообразования (проведения дифференциальной диагностики с раком) и является одним из основных и наиболее важных методов дополнительной диагностики.

Лечение

Самым эффективным методом лечения, позволяющим избавиться от кисты слюнной железы, является хирургическое вмешательство. Использование медикаментозных препаратов и физиотерапии целесообразно только после удаления новообразования. Такая комплексная терапия позволит свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и исключит рецидив заболевания.

Хирургическое лечение

Операция проходит безболезненно (благодаря современным препаратам, используемым для местной анестезии). Осуществляется внутриротовым или внеротовым способом (крупные железы подлежат удалению через наружный разрез, мелкие - через внутренний). По завершению манипуляций хирург сближает края раны и накладывает саморассасывающиеся кетгутовые швы.

Как удаляют кисту слюнной железы

Оперативное лечение кисты производится 2 способами:

  • вскрытие кисты, извлечение ее содержимого и выскабливание тканей, формирующих полость;
  • удаление образования вместе с пораженной слюнной железой.

Выбор типа хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания и степени вовлеченности лимфатических узлов в патологический процесс.

Что делать после удаления и как себя вести

После удаления кисты важно строго придерживаться предписанных врачом рекомендаций, которые заключаются в тщательном уходе за свежим швом и полостью рта, а также в применении комплекса различных препаратов (антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных лекарственных средств). Кроме того, в течение месяца после операции нежелательно посещать бани, сауны, бассейны и солярий.

Лечение без операции

Мелкие кистозные узелки на небе, слизистой губ, щек и в подъязычной области можно вылечить с помощью лазера. Этот метод является более щадящим и эстетически обоснованным. Во время него происходит выжигание выступающей части кисты и выпаривание ее содержимого строго направленным лазерным лучом. Остатки оболочки в тканях плотно привариваются к слизистой.

Возможен ли рецидив и что делать, чтобы его избежать

В случае корректно выполненной операции и соблюдении пациентом всех реабилитационных мероприятий рецидив заболевания маловероятен. Повторное возникновение кисты возможно лишь при неполном удалении образования или травматизации не до конца зажившей послеоперационной ранки. Единственным способом избежать повторного появления кисты будет грамотный подход к выбору квалифицированного специалиста и бережное отношение к свежему разрезу с выполнением всех гигиенических манипуляций.

Киста слюнной железы не так опасна, как злокачественные опухоли, но при отсутствии должного лечения новообразование начинает разрастаться и увеличиваться в размерах, принося пациенту выраженный дискомфорт и грозя развитием различных осложнений. Не стоит надеяться на лечение народными средствами (лимоном, облепиховым маслом и так далее), рецептов которых так много в интернете. Это может не только не принести желаемых результатов, но и значительно усугубить имеющуюся ситуацию. Только врач сможет помочь пациенту избавиться от данной патологии.

Воспаление слюнных желез

Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечениеЛечение острого и хронического сиалоаденитаСиалоаденит околоушной слюнной железыКакую роль играют ферменты слюны в пищеварении

Кисту слюнной железы достаточно сложно определить – в ротовой полости образуется полость, наполненная слизистой жидкостью, однако этот процесс не сопровождается другими симптомами. Чаще всего заболеванию подвергаются пациенты среднего возраста (до 30 лет), однако образование может диагностироваться даже у младенцев. В статье мы обозначим основные виды кист этой области, рассмотрим характерную для них симптоматику и актуальные методы лечения классической медициной и народными методами.

Итак, полость представляет собой пузырь, наполненный патологическим секретом желтоватого оттенка (либо бесцветный). Эта жидкость оказывает давление на оболочку пузыря, что провоцирует его разрастание в объеме.

Сама оболочка состоит из фиброзной ткани, а внутренняя ее поверхность представлена многослойным эпителием и грануляционной тканью.

Существует несколько видов кист, зависимо от происхождения.

Как именно образуются эти новообразования до конца не известно. По сути, они представляют собой клетки эпителия, которые деформируются в железистые образования. При этом они могут быть как злокачественные, да и доброкачественные.

Образование опухолей может происходить на протяжении многих десятков лет, поэтому редко удается своевременно устранить дефект.

Также кисты отличаются по месту локации.

  1. Расположенные на больших железах: подъязычная,подчелюстная киста, околоушная, щитовидная.
  2. Расположенные на малой железе: альвеолярно-трубчатая киста, мерокриновая, слизисто-белковая. Указанные патологии возникают на слизистой рта, внутренней области щек, губах, поверхности язык и неба и т.д. В диаметре новообразование достигает до 50 мм. Способны выделять различный секрет: серозный (слюна с высоким содержанием протеина), слизистые (в составе слюны превалирует слизистая основа), смешанные.

Также опухоли различаются по виду патологии – ретенционная (истинная), посттравматическая (ложная).

Почему появляются подобные кисты

Первопричина возникновения данного дефекта связана с препятствиями на пути оттока слюны в железе.

Этими препятствиями могут выступать:

  • пробка из слизи;
  • воспалительные процессы в области (стоматит, сиалоаденит);
  • механические травмы (удар, ушиб, неграмотное использование протеза, разрушение зуба);
  • закупорка железы камнями;
  • сужение области вследствие процессов рубцевания;
  • давление опухолью и т.д.

Существуют кисты, которые появляются вследствие врожденной патологии развития из добавочного протока, который представляет собой рудиментарный канал.

Иногда рост образования провоцируется скоплением в пузыре секрета (слюны) или же выходом его через стенки капилляров.

Симптомы заболевания

Киста подъязычной железы

Каждая из видов кист обладает отличительной симптоматикой и характером проявления. Рассмотрим каждый из вариантов детальнее.

  1. Киста подчелюстной слюнной железы. Внешне представлена закругленной, мягкой и эластичнойкапсулой в подчелюстной зоне. Иногда распространяется в зону под языком, что характеризуется уплотнением на дне ротовой полости. Опухоль растет умеренно, но при достижении значительных объемов вызывает ассиметрию линий лица. Диагностика в клинике позволит исключить варианты кист (дермоидную, шейную), а также липому, гемангиому, лимфангиому, субмандибулит и другие варианты опухолей.
  1. Киста малой железы. Как правило, возникает на слизистой(внутренняя зона нижней губы). Реже она появляется на щеках (внутренняя сторона), языке и небе. Обычный диаметр достигает 10 мм, при этом образование характеризуется медленным ростом. Визуально образование напоминает подвижную закругленную капсулу с эластичной оболочкой. Эта капсула не доставляет дискомфорта, также отсутствует покраснение, зуд, болевой синдром. Лишь в редких случаях при механическом травмировании или в процессе приема пищи полость капсулы вскрывается, и из нее сочится мутная густая жидкость желтого оттенка. В случае подозрения на данный вид кисты обратитесь к доктору и сдайте необходимые анализы.

    Только диагностика у специалиста поможет достоверно установить именно кисту, а не фиброму, гемангиому или другие опухоли области.



Диагностика и лечение кист в классической медицине

Такие образования диагностируются на основе общей клинической картины, а также лабораторных исследований и анализов.

Прежде всего, врач отправит вас на УЗИ желез, МРТ и КТ (с контрастом), сиалографию, цистографию и другие подобные исследования. Это поможет достоверно определить расположение патологии, ее объем, стадию развития, установить возможные осложнения после операции.

Также требуется проведение пункции или тонкоигольной биопсии. Проба из полости отправляется в лабораторию на цитологический и биохимический анализ.

После расшифровки результатов исследований врач определяет способ оперирования образования. Лечение кисты слюнной железы (фото ниже) не подразумевает применение консервативных методов (медикаментозная терапия).

В зависимости от расположения патологии врач выполняет операцию через ротовую полость, открытый или наружный доступ.

Ретенционная киста слюнной железы: а — внешний вид; б — УЗИ, В-режим: определяется жидкостное образование овальной формы с наличием капсулы; в — вид кисты во время оперативного вмешательства; г — макропрепарат

Кисты малых желез иссекают через полость рта, применяя местный наркоз, после чего накладывают кетгутовые швы.

Подъязычная форма может удаляться с помощью цистостомии , цистэктомии или цистосиалоаденэктомии .

Подчелюстная опухоль удаляется вместе с железой.Околоушную вырезают вместе с паренхимой железы (паротидэктомия ). В процессе ветки лицевого нерва остаются невредимыми.

Лечение кист народной медициной

Многие из пациентов отказываются проводить операцию по разным причинам (ослабленный иммунитет, отсутствие финансовых средств, религиозные взгляды, другие личные мотивы).

Именно для таких людей и возможно лечение кисты слюнной железы народными средствами, то есть без применения химических средств и тем более хирургических манипуляций.

Рассмотрим самые популярные народные рецепты.


Помните, что домашняя медицина может временно приостановить воспалительный процесс и облегчить симптоматику, но не поможет навсегда избавиться от опасной опухоли. Постарайтесь как можно скорее попасть на прием к квалифицированному врачу и провести необходимую операцию по удалению образования.

Киста – патологическая полость в различных тканях и органах, имеющая стенку и содержимое.

Что такое киста слюнной железы?

Киста слюнной железы либо ретенционная киста слюнной железы – кистозное образование, которое формируется вследствие затруднения либо полного прекращения оттока секрета из железы, нарушения проходимости выводного протока железы, обусловленного его закупоркой, травмой, пробкой, сформированной сгустившимся секретом. Нарушение проходимости протока слюнной железы может быть также обусловлено опухолью, оказывающей сдавливающее воздействие на проток, либо рубцом, существенно сужающим канал. Полость при этом образуется накопившимся секретом, растягивающим сам проток либо железистую дольку. Стенка ретенционной кисты слюнной железы выстлана уплощенным эпителием.

Киста слюнной железы может иметь различную локализацию. В зависимости от типа слюнной железы, пораженной кистозным образованием, различают:

  • Ретенционную кисту малой слюнной железы;
  • Ранулу (подъязычную кисту ретенционного характера);
  • Кисту подчелюстной слюнной железы;
  • Кисту околоушной слюнной железы (ОКЖ).

Киста слюнной железы чаще всего формируется на слизистой оболочке губ, щек. Вне зависимости от типа пораженной слюнной железы, кисты в большинстве случаев формируются бессимптомно. Чаще всего образуются кисты малых слюнных желез, реже формируются кисты околоушной слюнной железы, что в частности обусловлено локализацией самих желез и вероятностью их механического повреждения.

Киста малой слюнной железы: причины возникновения, симптоматика, диагностика

Киста малой слюнной железы – кистозное образование, формирующееся в большинстве случаев на внутренней поверхности нижней губы ближе к углу рта. Также может поражать передние участки слизистой оболочки щек. Локализация кист, поражающих малые слюнные железы обусловлена повышенным риском механического повреждения данных участков ротовой полости в процессе приема пищи, разговора. Киста малой слюнной железы – небольшое образование округлой формы, постепенно увеличивающееся в диаметре. В большинстве случаев киста слюнной железы не причиняет беспокойства пациенту. В редких случаях пациенты жалуются на болезненные ощущения при механическом воздействии на область кисты: при разговоре, приеме пищи, пальпации. Обычно кисты, поражающие малые слюнные железы, не деформируют овал лица.

При обследовании обнаруживается округлое образование, заполненное полупрозрачной жидкостью, достигающее 2 см в диаметре. Киста слюнной железы хорошо выступает над поверхностью слизистой оболочки. Кисты слюнной железы четко ограничены от окружающих тканей, имеют плотную эластичную консистенцию, подвижны, безболезненны. Болезненные ощущения могут возникать при воспалительном процессе. В большинстве случаев обнаруживается однокамерная киста на протоке малой слюнной железы. В редких случаях диагностируется многокамерная киста слюнной железы. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие кист, образующихся на малой слюнной железе, при нарушении целостности ее оболочки с произвольным вытеканием содержимого в полость рта.

При диагностике кисты малой слюнной железы образование необходимо дифференцировать с прочими опухолевыми новообразованиями ротовой полости для выбора правильного лечения.

Для диагностики кисты, образовавшейся на протоке малой слюнной железы, применяются следующие методы:

  • Осмотр;
  • Пункция.

Киста околоушной слюнной железы: причины возникновения, симптоматика, диагностика

Киста околоушной слюнной железы – локально ограниченное образование эластичной, достаточно плотной консистенции, безболезненное, формирующееся на протоке околоушной слюнной железы. Данный тип кист слюнных желез встречается крайне редко. Кисты, формирующиеся на околоушной слюнной железе, бывают врожденными, образующимися в результате пороков развития, а также ретенционными либо приобретенными, формирующимися под воздействием определенных внешних и внутренних факторов. Причинами образования кисты ОКЖ могут становиться:

  • Закупорка междолькового протока железы;
  • Его механическое повреждение и, как следствие, рубцевание;
  • Хроническое воспаление железы.

Киста, поражающая протоки околоушной слюнной железы, характеризуется эластичной консистенцией и флюктуацией. Флюктуация не определяется при глубинном расположении кисты слюнной железы.

При образовании кисты околоушной слюнной железы в нижнем отделе наблюдается тенденция к распространению ее капсулы вовнутрь, что обусловлено анатомическим строением ротовой полости, чем также осложняется диагностика и лечение. В редких случаях наблюдается одновременное поражение двух околоушных желез.

Киста околоушной слюнной железы также характеризуется бессимптомным развитием. Болезненные ощущения наблюдаются при образовании абсцесса. При сложных формах образование кисты может сопровождаться ограничением возможности открыть рот, гиперемией кожи.

Киста ОКЖ требует дифференциальной диагностики для исключения прочих новообразований околоушной слюнной железы: лимфаденитов, липом, бронхиальных кист.

Стандартными методами диагностики кист, поражающих слюнные железы,являются:

  • Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография в режиме контраста;
  • Пункция;
  • Аспирационная биопсия.

Киста слюнной железы: лечение, профилактика

При диагностировании кисты слюнной железы, лечение предполагает хирургическое удаление образования. В зависимости от локализации кисты слюнной железы хирургическое вмешательство производится либо внтуриротовым доступом (киста малой слюнной железы), либо внеротовым (открытым доступом). Вторая методика применяется при удалении кисты, формирующейся на околоушной слюнной железе. Удаление кисты слюнной железы проводится под местной анестезией. В основе профилактики образования кист слюнных желез лежит соблюдение гигиены полости рта.

При любой форме кисты слюнной железы, лечение консервативными методиками не предусмотрено.

После удаления различных кист слюнной железы на место иссеченного образования накладываются швы. В течение 1-3 дней может наблюдаться отечность прооперированной области.

Удаление кисты слюнной железы: факторы риска

Удаление кисты слюнной железы является полноценным хирургическим вмешательством, так как манипуляция предполагает полную сепарацию прилегающих тканей и непосредственно удаление самой кисты. Основной риск при удалении кисты слюнной железы заключается в возможной связи кисты с ветвями лицевого нерва, нарушение целостности которых неизбежно влечет за собой паралич мимической мускулатуры и искажение лица. Удаление различных кист слюнной железы, образовавшихся на поверхности губы либо щеки, влечет за собой меньшие риски в силу более легкого доступа и поверхностной локализации кисты. При удалении кисты слюнной железы важным является полное удаление ее оболочки во избежание рецидива.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кисты в околоушных железах – это доброкачественные опухолеподобные новообразования челюстно-лицевой области. Частота встречаемости патологии составляет всего 5% от всех кист слюнных желез. В большинстве случаев причиной появления мягкоэластичной полости, заполненной жидкостью, является нарушение либо полное прекращение оттока секрета слюнной железы.

Отличительной чертой симптоматики новообразований в околоушной области является появление асимметрии лица. В отсутствии воспаления именно безболезненная припухлость мягких тканей побуждает пациента обратиться к врачу. Лечение кистозных полостей околоушных желез обычно хирургическое, предполагающее сохранение ветви лицевого нерва.

Слюнные железы отвечают за выработку и выделение в полость рта слюны, необходимой для увлажнения слизистой, снижения концентрации микробной флоры, адекватного осуществления речевых функций. В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар крупных (околоушных, подъязычных и подчелюстных) и множества мелких желез, расположенных на слизистой языка, неба, щек, губ. Железы отличаются составом выделяемой слюны – она может быть серозной, слизистой или смешанной.

Исходя из локализации, можно выделить:

Кроме этого, дифференцировать новообразования можно следующим образом:

  • киста паренхимы – в таком случае полость прорастает, раздвигая функциональную ткань одной из долей железы;
  • киста протока – полость возникает на месте разрыва протока железы (например, при травме), содержимое пропитывает соседние ткани (стенкой кист будет фиброзная ткань) либо на участке расширения протока (капсулой станут стенки протока).

Классификация на истинные и ложные требует уточнения. В некоторых источниках к истинным относят ретенционные кисты, образовавшиеся вследствие закупорки протока. А ложными называют посттравматические полости. Однако правильнее будет называть все приобретенные кисты околоушных желез ложными и делить их на:

  • ретенционные – эпителиальной выстилки не содержат, ограничены капсулой самой железы или протока;
  • посттравматические – возникают при выходе содержимого протока или железы в окружающие мягкие ткани и последующего образования соединительнотканной капсулы.

Справка . К истинным кистозным новообразованиям в заушной области можно отнести только врожденные дермоидные полости – бранхионгенные кисты околоушной железы. Их отличает более плотная двухслойная капсула с внутренней эпителиальной выстилкой и более темным густым содержимым.

Отдельно следует выделить мукоцеле околоушной железы – также ретенционную полость с мукоидным содержимым, образованную в результате пропитки окружающих проток тканей муцином, содержащимся в железистом секрете. В отделяемом из околоушной железы концентрация муцина невелика, поэтому мукоцеле такой локализации – крайне редкое явление.

Причины возникновения

Дермоидные врожденные кисты – это результат аномалии развития наружного зародышевого листка эмбриона. Зафиксированы лишь единичные случаи дермоидов околоушной локализации.

Причина развития ложных кист – нарушение функционирования протока железы. Если нарушается проходимость протока в целом, то киста формируется в паренхиме железы. Механизмов развития кист протоков два :

Предпосылками для развития таких процессов могут стать:

  • Врожденные аномалии протоков железы – наличие лишних (не включенных в слюновыделительную систему) либо недоразвитых протоков, дефекты – сужение, удлинение, расширение.
  • Травмирование слизистой оболочки полости рта – может произойти в процессе приема пищи, содержащей твердые или острые включения, при ношении зубных протезов или брекетов, осуществлении гигиенических или лечебных процедур. Поврежденный участок со временем зарастает грубой фиброзной тканью, перекрывающей проток.
  • Воспаление слизистой оболочки – стоматит различной природы (бактериальной, вирусной, аллергической). Следствием становится отек слизистой, благоприятствующий закупорке.
  • Сиаладенит – воспаление слюнных желез, а точнее (для околоушной железы) паротит различной этиологии. Может сочетаться или предварять появление камней в протоках.
  • Сиалолитиаз (слюнно-каменная болезнь) – образование в протоках конкрементов. Вес камней колеблется от 3 до 30 граммов, а диаметр – от 1 до 20 мм. Основой для камня часто служат микробные элементы, «обрастающие» органическими веществами и минералами (соединениями магния, кальция, натриевыми и калиевыми солями).
  • Сдавление протока опухолевыми новообразованиями смежных тканей – часто опухоли обнаруживались благодаря симптоматике кисты протока;
  • Гормональные изменения – могут приводить к увеличению вязкости слюны, и, соответственно, застойным явлениям в железе.
  • Обменные нарушения и особенности питания – наличие у пациента мочекаменной болезни, сахарного диабета, гиперфункции паращитовидных желез может провоцировать сиалолитиаз.
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками – постоянное раздражение и пересушивание слизистой ведет к усилению бактериальной флоры и частым воспалениям.

Кисты околоушных желез фиксировались у пациентов в возрастном диапазоне от 12 до 76 лет, чаще они диагностируются в возрасте 20–30 лет.

Кисты могут развиваться у новорожденных, однако, обнаруживаются они, как правило, позже – после появления молочных зубов. Это связано с тем, что ребенок начинает активно пережевывать пищу и говорить, замечая дискомфорт.

Основные симптомы и признаки

При локализации в поверхностной доле железы, единственным симптомом кисты слюнной железы будет появление безболезненной припухлости в области железы – ниже уровня козелка, впереди уха. Это происходит при увеличении полости до 3 см и более.
Среди особенностей новообразования :

  • подвижность – киста не спаяна с покрывающей ее кожей;
  • округлая форма;
  • консистенция – от плотной (у дермоида) до мягкоэластичной.

Флюктуация (пружинящее движение при надавливании) может отсутствовать. Дискомфорта (проблем с открыванием рта, боли) новообразование не доставляет, железа продолжает функционировать.

Если киста распространяется вглубь железистой ткани и прорастает в ротоглотку, могут наблюдаться :

  • трудности при глотании и жевании;
  • смещение языка;
  • нарушение речи.

Если речь идет о кисте протока, то единственный признак – это безболезненное выпячивание в полости рта, ниже и впереди уха.

При инфицировании (проникновении бактерий в капсулу при повреждении или с током крови) развивается клиническая картина гнойного паротита со следующими симптомами:

  • отек и покраснение кожи в области уха и щеки;
  • болезненность кистозной полости – в том числе без пальпации;
  • высокая температура от 38 до 40 градусов;
  • затруднение глотания, боль при открытии рта;
  • появление в слюне гнойных включений;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • признаки отравления – тошнота, слабость, головная боль.

Киста околоушной железы редко вскрывается самостоятельно – в отличие от подъязычных, а также полостей, локализованных в небной области и на корне языка.

Как распознать патологию?

Заподозрить заболевание отоларинголог или стоматолог может при осмотре. Пальпация выявит наличие выпуклости, безболезненной и подвижной. Однако для постановки диагноза требуется исключить сиалоз (доброкачественное увеличение железы), воспаление лимфоузлов, кисты шеи, доброкачественные опухоли (липомы, атеромы), локальные гнойные воспаления околоушно-жевательной области. Для этого проводятся:

  • УЗИ слюнных желез – позволяет оценить состояние тканей железы и ее протоков. Кистозная полость при УЗ-исследовании выглядит как округлое темное пятно – поскольку киста заполнена жидкостью. Специалист-диагност определит его размер, локализацию, четкость контура.
  • Цистография или сиалография – рентгеновские исследования, позволяющие выявить функциональные и тканевые изменения в железах и протоках. Это уточняющая методика в диагностике кист слюнных желез, камней, сужений протоков.
  • КТ или МРТ с контрастным веществом или без него – применяются при недостаточной информативности предыдущих процедур на фоне имеющихся симптомов. Послойные снимки дают возможность обнаружить изменения тканей на ранних этапах или мелкие камни/кисты.
  • Пункция с целью получения образца содержимого для биопсии – биохимического (наличие белковых включений, микроэлементов, химических соединений) и цитологическое (клеточный состав, строение клеток) исследования – проводится при подозрении на воспаление или опухолевое (в том числе доброкачественное) перерождение.

Помимо этого, могут проводиться общеклинические исследование – анализы крови, мочи, слюны.

Способы лечения

Устранить кисту околоушной слюнной железы можно только хирургическим путем . Медикаментозная терапия может выступать как дополнительная мера при инфицировании – в таких случаях перед проведением вмешательства пациенту назначают:

Описана методика лечения посттравматических (ложных, не имеющих эпителиальной выстилки) кист путем дренирования с промыванием полости раствором хлорида натрия. Алгоритм терапии следующий:

  1. Установка в полость кисты активного дренажа – после отсасывания содержимого в прокол вводится эластичная трубка с резиновым баллоном, создающим отрицательное давление.
  2. Каждые сутки на протяжении 3–5 дней капсулу промывают раствором хлорида натрия. При этом использует устройство, не позволяющее раствору растягивать кистозную полость.
  3. Через 24 часа после последнего промывания дренажное устройство удаляют.

Хирургическое удаление кисты слюнной железы в области уха всегда предполагает наружный (внешний) доступ.

Основной трудностью при операции является сохранение ствола и ветвей лицевого нерва. Поэтому распространена энуклеация кисты – вылущивание без повреждения здоровых тканей. После вылущивания рану дренируют, затем зашивают. Если капсула тонкая, то перед вылущиванием из полости откачивают содержимое. Недостаток операции – риск рецидива из-за неполного удаления капсулы.

Среди радикальных операций по поводу кист околоушной железы:

  • Частичная паротидэктомия – удаление кисты вместе с небольшим фрагментов прилежащих тканей железы (1 см по периметру опухоли). Вмешательство показано при небольших полостях наружной доли железы.
  • Субтотальная паротидектомия – предполагает удаление части железы вместе с опухолью. Манипуляции уместны при кистах любых размеров наружной доли. Именно это вмешательство является наиболее распространенным.
  • Тотальная паротидэктомия – удаление кисты вместе с наружной и внутренней долями железы. Операция необходима при глубоко расположенных или рецидивирующих кистах, применяется очень редко.

Все три варианта предполагают сохранение ветвей лицевого нерва и требуют эндотрахеального или общего наркоза.

При кистах выводного протока рассекают расширенную часть протока, удаляют излишек ткани и заново формируют устье протока. Иногда необходима установка катетера на 6–7 дней – с целью создания устойчивого оттока железистого секрета и предотвращения зарастания протока рубцовой тканью.

После операции в течение 3–5 дней пациента может беспокоить небольшая отечность и болезненность . На протяжении 2-4 недель необходимо соблюдать рекомендации врача, касающиеся гигиены швов и воздерживаться от:

  • прогреваний;
  • массажа и прочих косметических процедур для кожи лица;
  • горячих ванн, бани и сауны;
  • загара – естественного и в солярии;
  • купания – в природных водоемах и бассейнах.

Прогноз и профилактика

Прогноз после удаления обычно благоприятный . Однако, проведение операции при крупных и нагноившихся полостях повышает риск:

  • повреждения лицевого нерва в ходе вмешательства, что грозит частичным обездвиживанием мимических мышц;
  • травмирования крупных сосудов и кровотечения;
  • рецидивов.

Следуют понимать, что откладывание вмешательства из соображений вероятности повреждения лицевого нерва только увеличивает риск – поскольку полость растет и может изменять положение ветвей нерва, затрудняя их выделение и сохранение.

При этом рост ретенционной кисты слюнной железы грозит ее инфицированием и осложнениями, среди которых :

Профилактические мероприятия в случае с кистой околоушной железы включают :

  • тщательную гигиену ротовой полости;
  • поддержание иммунитета и прием витаминных комплексов – для исключения изменений слизистой на фоне стресса или авитаминоза, снижения риска ОРВИ и бактериальных инфекций;
  • своевременную терапию заболеваний рта и глотки, санацию зубов.

Кисты в околоушных железах диагностируются очень редко, требуют тщательной дифференциальной диагностики с воспалительными и доброкачественными опухолевыми процессами.

В большинстве случаев лечение кист околоушных желез предполагает оперативное вмешательство, при этом, чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будут хирургические манипуляции, меньше риск повреждения здоровых тканей и короче – период восстановления. Поэтому при обнаружении полости откладывать операцию не стоит.

Стоматологи знакомы не понаслышке с такой довольно хитрой патологией, как киста околоушной слюнной железы. Она появляется чаще из-за дефектов поступления либо отхода секрета данной железы. Также причиной могут быть своеобразные тромбы, которые в ней появляются, травмы, пережитые недавно, пробки, появляющиеся из-за слишком густого секрета, который оседает на сосудах.

С чем связано ее появление?

Появление кисты реже связано со злокачественными или доброкачественными формированиями, опухолями, оказывающими слишком сильное давление на железу. В течение длительного периода киста может развиваться в слюнной железе бессимптомно, совсем не подавая признаков существования до тех пор, пока не увеличится до более крупных размеров и не начнет причинять дискомфорт.

Киста (МКБ 10 K11) требует особенного внимания, так как она самая большая среди слюнных желез. Несмотря на то что эта патология бывает довольно редко, она доставляет неприятности, может начать воспаляться, увеличиваться в размерах и сильно изменять форму человеческого лица.

Киста врожденного типа

При некоторых нарушениях во время эмбрионального развития у некоторых детей может диагностироваться киста слюнной околоушной железы врожденного типа. Выступающий небольшой мягкий бугорок не дает ребенку нормально принимать пищу.

Трудности с пережевыванием, глотанием или болью во время разговора - симптомы, которые подсказывают, что сформировалась киста околоушной слюнной железы. В какой степени опасна данная патология? Нарост, увеличиваясь в размерах, может трансформироваться в серьезный дефект кожи.

Многим интересно, возможно ли лечение кисты околоушной слюнной железы без операции.

Характеристика

Как известно из школьного анатомического курса, слюнные железы выполняют значительную функцию, заключающуюся в расщеплении и дальнейшей переработке углеводов, и с выделением секрета.

Пища становится мягче, пищеварительный процесс протекает гораздо проще.

Кроме того, выделяемая железами слюна обладает обеззараживающими свойствами и уничтожает микробы, которые попадают в полость рта, поскольку в ее составе есть такие вещества, как лизоцим, мальтаза, амилаза и т. д.

Киста может разместиться на одном из трех мест, где она развивается чаще всего:

  • на подъязычной железе;
  • на слюнной железе;
  • на околоушной железе.

Все формы наростов могут возникнуть совершенно неожиданно для пациента и подать сигнал о своем существовании только после достаточного увеличения в размерах.

Возможные причины появления

Киста околоушной слюнной железы может развиваться из-за закупорки протоков или тромбов, в результате чего продвижение секрета в сторону железы и обратно становится проблематичным либо вообще может прекратиться полностью.

Образование кисты может быть обусловлено следующими причинами:

  • повреждения в ротовой полости мягких тканей механического характера;
  • стоматит;
  • давление опухоли, которая возникает около слюнной железы;
  • повреждения и разрушения зубов.

Наиболее распространенная причина - повреждения механического характера. Они могут появиться во время процессов пищеварения в полости рта. Гораздо реже бывают случаи кисты врожденной, она очень долго не дает знать о себе, а потом под влиянием некоторых факторов ее размер увеличивается.

Иные причины

Исследования, проведенные в этой сфере, помогли определить еще несколько причин возникновения кисты околоушной слюнной железы:

  • Несоблюдение элементарных гигиенических норм может привести к ускоренному размножению микробов в ротовой полости. Более того, при наличии в ней повреждений или маленьких ранок бактерии попадают туда, и сразу после этого - непосредственно в кровь, и это может стать косвенной причиной патологии.
  • Такие вирусные болезни, как грипп или свинка - под влиянием микробов могут образоваться отеки около железы.
  • Кроме обычных механических повреждений, бывают повреждения в результате травмы, что увеличивает вероятность проникновения в железу множества болезнетворных вирусов и бактерий. После чего здесь начинается воспалительный процесс, развивается киста.
  • Рубцы мягких тканей.
  • Нездоровый образ жизни: курение, неконтролируемый прием спиртных напитков, неправильный рацион, присутствие больших количеств углеводных продуктов без белков и жирной пищи.
  • Инфекции, вызванные появлением вирусов и микробов в ротовой полости. В любом случае больше всего пострадает как раз околоушная железа, поскольку весь гной переходит в полость рта.

Часто возникновение и развитие кисты околоушной слюнной железы отличается болезненностью, сопровождается тканевым воспалением или появлением прочих болезней. Нарост появляется из-за влияния вирусов, микробов, травм и иных механических повреждений в очаге заболевания.

Кисту околоушной слюнной железы на фото можно увидеть.

Симптоматика

Нужно отметить, что кисту на первых порах определить почти невозможно. Чтобы проявились конкретные симптомы, должно пройти какое-то время, когда она увеличится в размерах.

При появлении неясных болей при глотании и разговоре, а также некоторых симптомах, описанных ниже, нужно срочно отправиться в клинику к стоматологу или к ЛОР-врачу:

  • небольшие опухлости в области шеи и на лице, неясные отеки;
  • боль во время разговора, глотания, приема пищи;
  • боль слизистых губ, щек, «под ложечкой», наросты или образования во рту;
  • во время пальпации места, в которых предполагается киста, имеют припухлость с жидкостью;
  • при надавливании чувствуется боль, в полость рта попадает секрет околоушной железы;
  • нарост отличается неоднородной структурой, легко прощупывается пальцами, эластичный;
  • после того как вся жидкость вытекает из образования, киста продолжает расти и никуда не исчезает;
  • если недавно случились травмы около уха или на шее, на щеках возникают покраснения, сыпь, зуд, отечность и боль мягких тканей, происходит развитие процесса воспаления.

Лечение околоушной кисты слюнной железы современными методами рассмотрим ниже.

Осуществление диагностических исследований

Поставить окончательный диагноз может только профессиональный врач. Диагностирование больных осуществляется на специальном оборудовании с помощью инструментов, а также при визуальном осмотре. Во время обследования специалист для начала должен исключить некоторые возможные заболевания, которые похожи симптоматикой с кистой, к примеру, аденомы. Конечно, одного визита к врачу будет недостаточно.

Для того чтобы быть уверенным в правильность определения диагноза, врач должен назначить еще целый перечень обследований, среди которых сдача анализов, диагностика ультразвуком, может быть, томография или МРТ, а также цистография или сиалография. Нужно добавить, что сиалография является одним из типов аппаратного исследования, цель которого - анализ непосредственно слюнных протоков и слюнной железы, определение их состояния, а также стенок протоков, установление наличия закупорки и тромбов.

Врач благодаря этому сможет установить наличие кисты, определить ее предполагаемые размеры и локализацию. Затем специалист обязан назначить пациенту биопсию. Значение ее заключается в том, чтобы взять из нароста немного жидкости для анализа - исследовать на наличие в ней раковых клеток. С опорой на полученный результат назначается терапия.

Лечение

Киста околоушной слюнной железы не лечится с помощью медикаментозных средств. Удаление ее происходит лишь хирургическим способом.

Операция при кисте околоушной слюнной железы делается с помощью внеротового доступа. Вмешательство проводят под местным наркозом.

Удаляют, как правило, непосредственно кисту, мягкие ткани, которые были поражены около нее, и, возможно, расположенные рядом с ней протоки. В отдельных ситуациях наряду с кистой удаляется также и железа, благодаря чему в будущем исключается возможность нового появления кисты.

Большие трудности во время осуществления удаления кисты околоушной слюнной железы для хирурга может вызвать ее локализация - недоступное расположение. Врач должен действовать максимально осторожно, можно сказать, как ювелир, так как самое главное в этом случае не задеть лицевой нерв, расположенный непосредственно около кисты и слюнной железы.

Бактериальные инфекции, ставшие причиной возникновения кисты, ликвидируются посредством антибактериального лечения. С профилактической целью во избежание появления данной патологии слюнных желез нужно следовать принципам здорового образа жизни.

Необходимо уделять внимание питанию (рацион должен быть сбалансированным), личной гигиене. Рекомендуется воздержаться от такой вредной привычки, как курение. Статистические исследования гласят, что больше всего от такого заболевания страдают как раз-таки курильщики. Каждый человек должен заботиться о своем здоровье, и тогда болезни обойдут его стороной.

Прогноз жизни при кисте левой околоушной слюнной железы (либо правой)

Если оперативное вмешательство по удалению кисты было проведено неудачно (такие отзывы достаточно немногочисленны), у человека будет перекошенное выражение лица, его контур исказится, мышцы, которые отвечают за его мимику, будут парализованы.

После ликвидации нароста или одновременно с железой на воспаленный участок накладывают хирургические швы. В случае необходимости специалист может поставить дренаж, отвечающий за отток жидкости из пораженной области и быстрое заживление.

Меры профилактики и консультация врача

Относительно профилактики кисты слюнной околоушной железы врачи советуют своим пациентам не пренебрегать рекомендациями личной гигиены ротовой полости, не подвергать себя риску травмирования с дальнейшим инфицированием и осложнением.

При неожиданном появлении непонятных опухлостей, отеков в области лица и шеи нужно немедленно обратиться к врачу и проконсультироваться.

Нельзя забывать о ежегодных (желательно - каждые шесть месяцев) медкомиссиями и обследованиями, обращаться к ЛОР-врачу или стоматологу.

Профессиональная гигиена ротовой полости

Специалисты также советуют проходить Данная процедура заключается в том, что проводится полная диагностика полости рта, она обеззараживается, удаляются отложения и зубной налет, проводится комплекс против воспаления, зубы отбеливаются и полируются, а также проводится консультация относительно дальнейшего ухода за зубами и полостью рта.

В идеале нужно каждые полгода стабильно посещать стоматолога и не затягивать с визитом, если что-то беспокоит.