Любой медицинский портал или справочник вам подскажет, что гипербарическая оксигенация – это физиотерапевтическая процедура, в основе которой лежит использование кислорода (О2) под повышенным давлением. Показаниями к применению этого метода служат состояния, связанные с нарушениями тканевого метаболизма, в том числе и сосудистые заболевания – атеросклеротическое поражение артерий или трофические язвы при варикозном расширении вен. Давайте разберемся, на чем основано действие гипербарической оксигенации (ГБО), как и где ее проводят, отзывы о ней и какое оснащение должны иметь отделения ГБО.

Основы лечебного эффекта

Как известно, в основе гипоксии лежит падение парциального давления кислорода (pО2) в тканях организма. Это может происходить вследствие ухудшения газотранспортной функции гемоглобина или при расстройствах внешнего дыхания. Также снижение тканевого pО2 наблюдается при нарушениях кровообращения: атеросклерозе питающих артерий или при избыточном застое крови, как, например, в случае варикозного расширения вен нижних конечностей. И основной вопрос, решаемый при лечении любой формы гипоксии, – как увеличить pО2 в тканях.

Во многих случаях терапевтический принцип гипербарической оксигенации заключается в значительном повышении pО2 в биологических жидкостях. При гипербарической оксигенации кислородная емкость крови повышается благодаря насыщению плазмы О2. При этом плазма крови становится способна снабжать ткани кислородом столь же эффективно, как и эритроциты, т.е. происходит определенное замещение их кислородтранспортной функции (т. е. увеличивается кислородная емкость крови). В то же время в обычных условиях транспорт О2 плазмой практически не осуществляется.

Во время гипербарической оксигенации кислород подается под давлением, превышающим 1 атмосферу. В этих условиях возникает прямая зависимость между pО2 во вдыхаемой смеси и повышением pО2 в плазме крови и других биологических жидкостях. Это приводит к существенному повышению интенсивности диффузии О2 в гипоксические участки тканей. Кроме того, оксигенобаротерапия значительно увеличивает расстояние, на которое транспортируется О2, что особенно важно при нарушениях периферического кровообращения в результате атеросклероза сосудов или варикозного изменения вен.

Лечение проводится повышенным давлением кислорода в барокамерах.

Таким образом, увеличение pО2 в тканях при гипербарии обеспечивает их метаболические потребности и устраняет гипоксическое состояние вне зависимости от причины гипоксии. Поэтому показаниями к применению данного метода являются все формы кислородной недостаточности:

  • Дыхательная.
  • Сосудистая.
  • Тканевая.
  • Смешанная.

Причем по быстроте эффекта при кислородной недостаточности ни один другой метод не может сравниться с ГБО.

Помимо описанного антигипоксического эффекта гипербарической оксигенации современная медицина принимает и адаптационно-метаболическую теорию А. Н. Леонова. Согласно ей, гипероксия является специфическим раздражителем. В ответ на него развиваются специфические адаптационные реакции: повышается активность эндогенной системы антиоксидантной защиты; усиливаются или ингибируются различные зависимые от концентрации О2 химические реакции; мобилизуются защитные резервы организма.

Кроме того, известно, что польза гипербарической оксигенации проявляется и неспецифическими приспособительными реакциями, в которые вовлекается большинство систем организма, активирующихся в ответ увеличение концентрации О2, например: центральная нервная система (ЦНС), эндокринная, сердечно-сосудистая системы. Отмечено положительное влияние гипербарической оксигенации на состояние свертывающей системы крови в плане снижения концентрации фибриногена и повышения фибринолитической активности. Этот факт является дополнительным показанием к назначению метода для купирования тканевой гипоксии на фоне болезней артериальных сосудов или варикозного изменения вен.

Особую значимость имеет губительное воздействие оксигенобаротерапии на микроорганизмы, особенно на анаэробную флору. Доказано, что О2 нарушает процессы жизнедеятельности микроорганизмов и снижает их устойчивость к антибиотикам.

Когда нужна или противопоказана ГБО

Учитывая мощный антигипоксический, адаптационный, фибринолитический и антибактериальный эффекты гипербарической оксигенации, показаниями для изолированного применения метода являются следующие заболевания:

  • Хирургическая анаэробная инфекция (газовая гангрена).
  • Отравление угарным газом, барбитуратами и другими токсичными веществами.
  • Поражение мозговых, коронарных или периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Декомпрессионная болезнь и газовая эмболия.
  • Краш-синдром.

Асфиксия новорожденных.

  • Длительно не заживающие раны и трофические язвы при сахарном диабете, атеросклеротическом поражении сосудов или варикозном расширении вен.
  • Ожоговая болезнь.

Оксигенобаротерапия губительно воздействует на микроорганизмы.

При этом газовая гангрена, отравление угарным газом или сенильной кислотой и декомпрессионная болезнь являются абсолютными показаниями. В остальных случаях показания определяются на усмотрение лечащего врача.

Отдельно хотелось бы отметить пользу оксигенобаротерапии в лечении сосудистой патологии, вызванной диабетической ангиопатией и варикозным расширением вен. Эти состояния, хотя и не являются абсолютными показаниями к лечению в барокамере, обусловливаются грубыми изменениями стенки сосудов, препятствующими обеспечению тканей О2. Основные изменения происходят в мембране капилляров, которая расслаивается и утолщается в 5, а иногда в 8-10 раз. Отмечается ее расщепление на слои, между которыми располагаются коллагеновые волокна. Возникающая в результате этих изменений тканевая гипоксия вызывает деструктивные изменения вплоть до развития гангренозно-некротического процесса. В этой связи трофические язвы, вызванные поражением сосудов при сахарном диабете и варикозном расширении вен, также могут рассматриваться как весомый аргумент для показаний к гипербарической оксигенации.

Одним с противопоказаний являются серьезные воспалительные болезни легких.

В ряде случаев гипербарическая оксигенация применяется в сочетании с другими методами. Для комбинированного ее применения могут быть следующие показания:

  • В сочетании с искусственным кровообращением и гипотермией: при операциях на сердце и магистральных сосудах.
  • В сочетании с искусственным кровообращением, гипотермией и гемодиализом: при септических абортах, перитонитах.
  • В сочетании с ионизирующей радиацией, региональной химиотерапией: при злокачественных новообразованиях.

Противопоказаниями к проведению оксигенобаротерапии относят:

  • Артериальную гипертензию с высокими цифрами АД.
  • Эпилепсию.
  • Заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.
  • Серьезные воспалительные болезни легких.
  • Острое респираторное заболевание.
  • Некоторые расстройства, при которых страдает психика, например клаустрофобию.

Если для проведения лечения в барокамере имеются абсолютные показания, но по другим причинам процедура оказывается противопоказана, ряд противопоказаний можно нивелировать медикаментозно, например применением общей анестезии у больных с клаустрофобией. Отзывы о такой вынужденной мере в основном положительные.

При отсутствии противопоказаний гипербарическая оксигенация обычно хорошо переносится. Однако следует отдавать себе отчет о возможном развитии осложнений, таких как провоцирование латентных патологических процессов, баротравмы и кислородной интоксикации. На первых этапах действия кислорода наблюдается сужение сосудов легких, мозга, сердца. Однако при кислородной интоксикации наблюдается расширение капилляров и увеличение кровотока в тканях. Вред кислородной интоксикации заключается в повреждении эндотелиальных клеток сосудов и их набухании, что ведет к стазу, увеличению вязкости и плотности крови. Поэтому при варикозном расширении вен и другой патологии сосудов микроциркуляторного русла неправильное проведение процедуры может вызвать дополнительные повреждения.

Как проводится процедура

Гипербарическая оксигенация проводится в специальном аппарате отделения ГБО – барокамере. Это герметичная прозрачная капсула, куда пациент помещается лежа. Барокамера может быть одноместной, а может быть рассчитана и на нескольких человек одновременно. В многоместных барокамерах можно даже разместить оборудование операционной и проводить хирургические операции.

Существует два вида гипербарического воздействия кислородной камеры:

  • При ингаляционном воздействии газовая смесь на 99% состоит из кислорода и около 1% азота.
  • При общем воздействии состав кислорода в одноместной барокамере в газовой смеси составляет 100%.

В одноместную барокамеру пациента помещают на лежаке, двигающемся по рельсам. В начале сеанса медсестра начинает медленно повышать давление в камере и подавать в нее кислород. В это время может возникнуть ощущение заложенности в ушах и общий дискомфорт. Поскольку барокамера позволяет больному свободно общаться с медицинским персоналом, о состоянии дискомфорта можно сообщить, и напор газа на время понизят.

Как только давление установится на целевом уровне, пациента просят надеть маску, через которую подается 100% О2. Давление во время сеанса поднимают до 2-3 атмосфер, что приблизительно соответствует погружению в море на 6-12 метров. Поэтому никаких особенных ощущений при проведении процедуры обычно не возникает. Тем не менее, медицинский персонал в это время должен уметь распознать признаки токсической «передозировки» О2.

Гипербария продолжается от 30 минут до 1 часа. По окончании сеанса давление в камере постепенно снижают до обычного. После процедуры больной может вернуться к соблюдению прописанного режима.

При старте процедуры могут возникнуть ощущения заложенности в ушах и общий дискомфорт.

Где проводят ГБО и сколько это стоит

Гипербарическая оксигенация осуществляется в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе отделения ГБО. Такие отделения в России официально существуют с 1975 года, хотя использоваться метод стал почти на 10 лет раньше. Но именно в 1975 году был издан приказ Минздрава СССР «О развитии гипербарической оксигенации в стране», в котором утвержден стандарт функционирования отделения подобного типа. Несмотря на то, что с тех пор в области гипербарической медицины был накоплен существенный международный опыт, ряд положений данного стандарта является актуальным и в настоящее время.

Требования к техническому оснащению и безопасности таких отделений достаточно высоки, что приводит к существенному ограничению количества медицинских учреждений, располагающих возможностями оксигенобаротерапии. Например, в Москве довольно ограниченное число клиник, имеющих отделение гипербарической оксигенации. Цены в них сильно варьируют.

Названия некоторых клиник и цена гипербарической оксигенации указана в таблице.

Медицинское учреждение

Цена\руб.

ОАО «Медицина»

ДКБ им.Семашко

ЦКБ гражданской авиации

ФМБЦ имени А. И.Бурназяна

ГКБ № 1 им. Н. И.Пирогова

ЦКБ УДП РФ

ФНКЦ ФМБА

НИИ СП им. Н. В.Склифосовского

Таким образом, гипербарическая оксигенация – это метод физиотерапевтического лечения, основанный на вдыхании О2 в герметичной камере с давлением, превышающим 1 атмосферу. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) можно использовать а лечении широкого спектра заболеваний. В том числе показаниями к ее применению являются трофические язвы, вызванные заболеваниями артерий или варикозным расширением вен. Терапия легко переносится при грамотном регулировании давления барокамеры и имеет небольшое количество противопоказаний. Однако высокие требования к технике безопасности и оснащению отделения ГБО ограничивают возможности клиник по открытию таких отделений.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах (медицинских бароаппаратах).

Для проведения сеанса ГБО применяют специальные барокамеры, в которых в герметичных условиях создается повышенное давление кислорода. На Центр оснащен современным барокомплексом БЛКС-307/01-«Хруничев» (вариант для гипербарии) с компьютерной поддержкой проведения сеансов. Барокомплекс обеспечивает комфортные условия во время лечебного сеанса. Пациент находится в барокамере в свободном положении (лежа или сидя), вдыхая целебный кислород. Во время сеанса он может даже спать.

Масса пациента должна быть не более 130кг, по росту ограничения нет.

Перед проведением сеансов ГБО необходим осмотр врача, где определяются показания, отсутствие противопоказаний, при необходимости проводятся необходимые лабораторные исследования. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от диагноза и показаний. Обычно, в зависимости от патологии, продолжительность лечения составляет 5 — 12 сеансов по 45-60 минут каждый.

При каждом сеансе врач постоянно контролирует состояние пациента. Как правило, больные хорошо переносят сеансы ГБО. Отработанная методика и постоянный контроль гарантируют отсутствие нежелательных эффектов.

Сущность ГБО сводится к повышению содержания кислорода в тканях организма, что достигается дыханием медицинским кислородом под повышенным давлением.

Человек может прожить без воды и пищи от нескольких дней до нескольких недель, но достаточно перекрыть поступление кислорода на одну-две минуты и наступает смерть. Дефицит кислорода для тканей и органов является губительным.
Кислород в крови находится в химически связанном с гемоглобином состоянии (19,1 %об.), а также в растворенном в плазме (0,3%об.). В нормальных условиях доставку кислорода к тканям осуществляет гемоглобин, находящийся в эритроцитах, а растворенная фракция лишь регулирует этот процесс.

При всех заболеваниях, когда доставка кислорода к органам и тканям нарушена, развивается гипоксия (кислородное голодание). Жизненно важные органы (сердце, мозг, почки, печень) крайне чувствительны к недостатку кислорода и не могут нормально функционировать при его дефиците.

Гипоксия может наступить по различным причинам — это и нарушение проходимости сосудов, кровоснабжающих орган (атеросклероз, воспаление, отек и пр.), и понижение количества гемоглобина, и множество иных причин, связанных с патологией дыхания, сердечной деятельностью и пр. Для лечения этих состояний разработаны различные способы кислородотерапии (оксигенотерапии). Однако при нормальном атмосферном давлении даже дыхание чистым кислородом часто не в состоянии устранить кислородную недостаточность на уровне клеток органов и тканей. Единственным способом решить эту проблему является увеличение количества кислорода, переносимого кровью. Последнее возможно только в барокамере при повышении давления кислорода, так как известно, что под давлением газы лучше растворяются в жидкостях. Под давлением в условиях барокамеры, кислород, растворяясь в плазме и межтканевой жидкости в необходимых количествах, попадает в органы и ткани, куда не доходит гемоглобин.
Таким образом, удается ликвидировать кислородное голодание в больном органе, восстановить его функцию и сопротивляемость к болезнетворным факторам. Кроме того, согласно современным представлениям кислород под повышенным давлением выступает в качестве общего адаптогена, повышающего сопротивляемость организма к различным стрессовым воздействиям. Лечение методом ГБО может являться как основным, так и дополнительным к другим методам и средствам лечения и оздоровления организма. Благодаря возможности значительно повышать содержание кислорода в тканях.

Гипербарическая оксигенация оказывает следующие эффекты :

  • стимулирует заживление ран преимущественно за счет усиления внутриклеточной регенерации;
  • усиливает действие целого ряда фармакологических препаратов (антибиотиков, сердечных гликозидов, диуретиков и многих других);
  • оказывает тонизирующее действие на организм, о чем свидетельствует то обстоятельство, что у спортсменов после тяжелых тренировок кислород под давлением быстро снимает усталость и заметно повышает работоспособность;
  • значительно улучшает общее состояние человека при переутомлении, стрессе, после употребления алкоголя;
  • обладает омолаживающим эффектом на организм;
  • способствует быстрейшему сжиганию жиров и нормализации обмена белков и углеводов, что в свою очередь способствует быстрому и безвредному похудению

Следует отметить ещё одно важное преимущество применения метода ГБО — этот метод позволяет свести к минимуму применение лекарственных средств. Применяя метод ГБО (отдельно или в комплексе с другими методами), удалось добиться хороших результатов в лечении многих заболеваний, существенно сократить сроки выздоровления, помочь ослабленному организму справиться с последствиями болезни, а также улучшить качество жизни у больных с рядом тяжелых хронических заболеваний.

Спектр заболеваний, при которых показано применение метода ГБО, достаточно широк.

Гипербарическая оксигенация рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях :

  • ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца;
  • циркуляторные расстройства сетчатки, атрофия зрительного нерва;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно;
  • последствия инсультов, рассеянный склероз, энцефалопатия;
  • вялотекущие и гнойные раны, панкреатит, сепсис, перитонит;
  • трофические язвы, остеомиелиты;
  • отравления различной этиологии;
  • хронические заболевания мочеполовой сферы (простатит и снижение потенции у мужчин, бесплодие –у женщин);
  • невриты слухового нерва, тугоухость;
  • переутомление, похмельное состояние;
  • психологическое перенапряжение, нервный срыв;
  • в составе комплексного лечения при похудении, в целях омоложения как самостоятельная процедура, так и после косметических операций.

В последние годы, при применении ГБО отмечено выраженное улучшение половой функции у мужчин пожилого возраста. В наркологии имеется успешный опыт использования ГБО для купирования абстинентного синдрома.

Рекомендовано использование ГБО-терапии при подготовке к хирургическим операциям и после них: пациент быстро и безболезненно выходит из наркоза, существенно сокращаются сроки заживления и снижается риск возникновения осложнений. На этом основано широкое применение ГБО в косметологии и пластической хирургии.

В нашем Центре получены результаты, указывающие на высокую эффективность ГБО, включенной в комплекс оздоровительных мероприятий. У здоровых людей применение метода ГБО основано на уникальном комплексном действии кислорода под повышенным давлением, существенно повышающим адаптационные возможности организма. ГБО нормализует многие системы организма, снижает риск возникновения болезни. Сеансы в барокамере снимают усталость, восстанавливают силы после напряженной работы, повышают мышечный тонус, обладают антистрессовым общеукрепляющим и тонизирующим действием, снижают неблагоприятные воздействия загрязненной атмосферы. Прошедшие курс ГБО пациенты отмечают увеличение работоспособности и стабилизацию психоэмоционального состояния. В спортивной медицине получены впечатляющие результаты в плане повышения уровня тренированности спортсменов и ускорения восстановления после тренировочных нагрузок.

Противопоказания для проведения Гипербарической оксигенации :

  • наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков)
  • наличие полостей (каверны, абсцессы или воздушные кисты) в легких
  • тяжелые формы гипертонической болезни (АД больше 180/90)
  • нарушение проходимости слуховых (евстахиевых) труб и каналов, соединяющих
  • придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы
  • в носоглотке, в среднем ухе, придаточных пазухах носа)
  • сливная и долевая пневмония
  • пневмоторакс (особенно напряженный)
  • острые респираторные заболевания
  • клаустрофобия
  • повышенная чувствительность к кислороду
  • гипертермия, не подающаяся фармацевтической коррекции
  • недренированные или плохо дренированные очаги гнойной инфекции
  • неустраненная очаговая компрессия головного мозга (гематома, абсцесс, опухоль)
  • наличие злокачественного образования.

Перед проведением сеанса, консультация нашего врача-баротерапевта обязательна.

Клиническое исследование с участием женщин с диагнозом фибромиалгия показало, что практически у всех 48 пациенток отмечалось значительное улучшение самочувствия после прохождения курса гипербарической терапии в течение двух месяцев. Сканирование мозга женщин до и после лечения дало повод в пользу теории, что причиной фибромиалгии могут быть патологические состояния в зонах мозга связанных с болью.

Результаты клинического применения ГБО при фибромиалгии были опубликованы в журнале открытого доступа PLoS ONE.

Фибромиалгия это хронический болевой синдром, который может быть ассоциирован с некоторыми заболеваниями физического и психического плана и характеризуется рядом таких симптомов, как хроническая усталость, нарушения когнитивных функций, инсомния и синдром раздраженного кишечника.

Более 90 процентов пациентов, кому был выставлен диагноз фибромиалгия, это женщины, утверждает Эшель Бен-Яков, автор исследования который разработал аналитический метод, используемый для доказательства связи между улучшением самочувствия пациентов и изменениями в их мозге.

"Симптомы у почти 70 процентов женщин, принимавших участие в исследовании, коррелировали с интерпретацией боли в мозге", сказал Бен-Яков. " И у них отмечались самые лучшие результаты после гипербарической оксигенации. Мы обнаружили значительные изменения в их мозговой деятельности."

Ученые не знают причину этого синдрома, хотя недавнее исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE, определило возможные биомаркеры на основе РНК для диагностики фибромиалгии. Разнообразные методы лечения, от наркотиков до изменения образа жизни, были использованы для уменьшения симптомов этого синдрома, но все оказались с незначительным эффектом, сказал Бен-Яков.

"Большинству людей ничего не знают о таком заболевании, как фибромиалгия, « сказал он. "И многие, в том числе и некоторые врачи, не считают это синдром реальным заболеванием. Тем не менее, в настоящее время предпринимаются усилия, чтобы понять влияние пола на заболевания такого плана ".

Исследователи Центра исследований гипербарической медицины в Тель-авивском университете изучали пациентов с последствиями травм головного мозга, когда обнаружили, что гипербарическая кислородная терапия (ГБО) может помочь пациентам с фибромиалгией.

"У пациентов, у которых кроме посттравматических симптомов была еще и фибромиалгия, отмечалась полная редукция симптомов", сказал д-р Шай Эфрати, который отметил, что его собственная мать страдает от этого синдрома. В камерах гипербарической оксигенации пациентов подвергают воздействию чистого кислорода под давлением выше атмосферного и этот метод, как правило, используется для лечения пациентов с ожогами, эмболией, отравлений угарным газом, декомпрессионной болезни и некоторых других состояний

Одним из последствий воздействия большой концентрации кислорода в крови является лучшее снабжение кислородом головного мозга. Ранние исследования Эфрата показали, что использование ГБО индуцирует нейропластичность, что приводит к репарации хронических нарушений функций головного мозга и улучшению качества жизни для пациентов с последствиями ЧМТ, даже если после травмы прошли годы.

Как утверждает Бен-Яков, двое больных дали толчок для исследования. Одна из них была аспирантом университета Оксфорда, у которой развилась фибромиалгия после перенесенной травмы головного мозга при крушении поезда. " Другая пациентка, это профессор социологии, который специализировалась на посттравматических стрессовых расстройствах из-за жестокого обращения с детьми. Профессор страдала от фибромиалгии в течение многих лет. У этих пациентов отмечалась значительная динамика после проведенного лечения. Эфрат говорит, что некоторым пациенты, вероятно, потребуются дополнительные курсы ГБО. "Отклонения в областях мозга, ответственных за хронические болевые ощущения у больных фибромиалгией могут быть вызваны различными событиями," сказал он. "Соответственно, долгосрочная реакция может быть разной.

", Например, мы выяснили, что, когда фибромиалгия спровоцирована черепно-мозговой травмой, мы можем ожидать, полного исчезновения симптомов без какой-либо необходимости в дальнейшем лечении. Тем не менее, когда триггером являются другие причины, например, заболевания, связанных с лихорадкой, пациенты, вероятно, нуждаются в периодической поддерживающей терапии ".

Клиническое исследование включало участие 60 женщин, которым были диагностирована фибромиалгия, по крайней мере, два года назад. Дюжина пациенток покинули исследование по различным причинам, но половина из 48 пациентов, которые прошли клиническое испытание, получила 40 ГБО процедур, пять дней в неделю, в течение двух месяцев. Пациентки подвергались 90-минутным процедурам ГБО, с давлением две атмосферы.

Другая половина пациенток была контрольной группой. Они были обследованы до испытания и после и у них не отмечалось каких-либо сдвигов в симптоматике. После двухмесячного контроля эта группа пациенток также получила курс ГБО со значительным терапевтическим эффектом.

Исследователи отметили, что успешное лечение с помощью ГБО позволило резко уменьшить или даже полностью отказаться от использования обезболивающих препаратов. "Потребление анальгетиков облегчало боль, но не лечило заболевание, в то время как ГБО лечит ", пишут исследователи.

Эфрати заявил, что выводы требуют дальнейшего изучения. "Полученные результаты имеют большое значение, поскольку, в отличие от текущего лечения пациентов с фибромиалгией, ГБО дает не только симптоматическое улучшение, « сказал он. "ГБО действует на патогенез заболевания и устраняет фактическую причину. Это означает, что возникает репарация мозга, в том числе, даже регенерация нейронов, и это возможно даже при длительных хронических многолетних болевых синдромах.

Греч. βάρος – тяжесть и лат. Oxygenium – кислород) (оксибаротерапия, оксигенобаротерапия, гипербароксия, гипербарооксигенотерапия, гипербарическая терапия, кислородная компрессия), применение кислорода под повышенным давлением в лечебных и профилактических целях. В 19 в. в становление Г. о. важный вклад внесли французские учёные В. Т. Жюно (1834), Ш. Г. Правац (1836), П. Бер (1878), отечественные учёные А. П. Каталинский (1862), П. И. Смирнов (1869), А. И. Симонов (1876). Однако история Г. о. практически начинается со 2-й пол. 20 в. В 1956 нидерландский хирург И. Бурема опубликовал результаты опытов на животных, проведённых в камере с повышенным давлением кислорода, которые оказались столь многообещающими, что уже в 1960 в Амстердаме была создана барооперационная, в которой выполнили первую в мире операцию на сердце в условиях гипербарической оксигенации. В нашей стране Г. о. в клинической практике применяется с 1965.

В основе Г. о. лежит повышение парциального давления кислорода (рО 2) в жидких средах организма (плазме, лимфе, межтканевой жидкости и т. п.), что приводит к увеличению их кислородной ёмкости и сопровождается увеличением диффузии кислорода в гипоксические участки тканей. Регулируя давление кислорода во вдыхаемой газовой смеси, можно дозированно увеличивать его концентрацию во внутренних средах организма.

Увеличение давления вдыхаемого кислорода до 2, 3, 4 атм и более обусловливает подъём альвеолярного рО 2 до 1433, 2193, 2953 мм рт. ст. и более (при дыхании чистым кислородом альвеолярное рО 2 – 673 мм рт. ст., при дыхании воздухом под атмосферным давлением – 100 мм рт. ст.).

Повышение рО 2 в лёгких, в свою очередь, ведёт к нарастанию напряжения кислорода в артериальной крови до 1100–1400 мм рт. ст. при 3 атм (исходное артериальное рО 2 90–95 мм рт. ст.).

В норме кислородная ёмкость крови составляет ок. 20,3% по объёму, из которых 20% кислорода связано с гемоглобином, 0,3% растворено в плазме. В естественных условиях жизнедеятельность организма обеспечивается кислородом, переносимым гемоглобином. Нарастание альвеолярного рО 2 приводит к резкому увеличению количества растворённого в плазме кислорода. Подъём его происходит пропорционально увеличению давления в барокамере и практически не ограничен. Количество кислорода, растворённого в плазме крови, прямо пропорционально рО 2 в альвеолах.

Вследствие этого дыхание кислородом под давлением 3 атм приводит к дополнительному растворению в крови примерно 6% кислорода, что соответствует нормальному потреблению кислорода организмом в покое и вполне достаточно для поддержания жизни (т. н. феномен «жизнь без крови»). Повышение напряжения кислорода в артериальной крови не приводит к строго линейному подъему рО 2 в тканях и клетках. Степень его нарастания в различных органах зависит от васкуляризации, условий местного кровотока, кислородной ёмкости тканей, интенсивности метаболизма и т. п.

Увеличивая кислородную ёмкость жидких сред организма, Г. о. создаёт определённые условия для депонирования кислорода в тканях. Под её «прикрытием» возможно более длительное выключение кровоснабжения головного и спинного мозга, что служит основанием для применения этого метода в кардио- и нейрохирургии. На этом основана терапевтическая ценность гипербарической оксигенации. При воздействии терапевтических режимов Г. о. наблюдается закономерное изменение ряда жизненно важных функций организма, направленное на ограничение чрезмерного повышения рО 2 в тканях: дыхание урежается и углубляется, отмечается брадикардия, сердечный выброс и органный кровоток уменьшаются, периферическое сосудистое сопротивление увеличивается и т. д. В основе большинства этих явлений лежит возникающее при адаптации к гипероксии раздражение парасимпатических центров.

Физиологическая реакция организма на повышение рО 2 обычно протекает в определённой последовательности. Увеличение артериального рО2 ведёт к устранению нормальной гипоксической активности периферических хеморецепторов, снижению возбудимости дыхательного центра и угнетению лёгочной вентиляции, что сопровождается увеличением артериального парциального давления диоксида углерода (рСО 2), вызывающего расширение кровеносных сосудов головного мозга. Одновременно нарастание концентрации кислорода в крови обусловливает нарушение диссоциации оксигемоглобина, повышает кислотность крови, затрудняет транспорт CO 2 и водородных ионов в тканях головного мозга, включая дыхательный центр. Гиперкапния (повышение содержания диоксида углерода в крови) ведёт к увеличению минутного объёма дыхания и гипервентиляции . В результате рСО 2 в артериальной крови падает, сосуды мозга суживаются и концентрация кислорода в тканях мозга уменьшается. Разновидностью Г. о. является терапия сжатым воздухом, который при ряде форм дыхательной недостаточности может быть более эффективным, чем чистый кислород.

Этот метод используют практически во всех случаях острой и хронической кислородной недостаточности, когда гемоглобин полностью или частично исключается из процесса дыхания, т. е. при анемической (массивная кровопотеря) и токсической (отравления с образованием карбокси-, мет- и сульфгемоглобина) формах острой гипоксии , а также для компенсации метаболических потребностей организма в кислороде при снижении объёма циркулирующей крови и скорости кровотока. Лечебное действие Г. о. может быть обусловлено не только ликвидацией тканевой гипоксии, но и непосредственным влиянием повышенного содержания кислорода на те или иные структуры организма. В частности, сосудосуживающее действие кислорода на мозговые сосуды используют для борьбы с отёком мозга.

При некоторых видах патологии Г. о. играет вспомогательную роль (например, использование этого метода в комплексе с лучевой терапией для усиления радиочувствительности злокачественных опухолей, экстракорпоральном кровообращении). Особое место занимает Г. о. в комплексе интенсивной терапии при острой сердечной недостаточности, ишемическом поражении сердца, мозга, почек, печени, мягких тканей конечностей и др.

Г. о. широко применяют в хирургической практике (хирургическая инфекция – абсцесс, сепсис, газовая гангрена; в послеоперационном периоде – стимуляция процессов репарации, уменьшение отёка тканей, облегчение приживаемости пересаженных тканей), а также в терапевтической практике, в т. ч. в кардиологии (острая или хроническая коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь и др.), гастроэнтерологии (эрозивно-язвенный гастрит, хронический колит, синдром раздражённой толстой кишки, гепатиты и цирроз печени), пульмонологии (гнойно-деструктивные заболевания лёгких и плевры, хронические неспецифические заболевания лёгких с лёгочно-сердечной недостаточностью); кроме того, в эндокринологии (сахарный диабет, диффузно-токсический зоб), педиатрии (т. н. реанимационные состояния, различные поражения печени, сердечно- сосудистой системы, лёгких и др.), неврологии и других областях клинической медицины.

Терапевтический режим применения Г. о. в каждом случае определяется врачом индивидуально и колеблется в интервале давления кислорода от 1 до 3 атм. при экспозиции 40–60 мин. Г. о. проводят в барокамере (рис.). Лечебные барокамеры бывают многоместными и одноместными (по назначению подразделяются на камеры для взрослых, новорождённых и детей до одного года, а также для лучевой терапии онкологических больных), в т. ч. передвижными (например, установлены в машине скорой помощи), переносными (используются в полевых условиях) и стационарными. Многоместные барокамеры состоят из нескольких отсеков, используются для интенсивной терапии и реанимации, в т. ч. при проведении спасательных работ, для различных видов хирургических вмешательств (т. н. барокамеры-операционные). Среди возможных осложнений при проведении Г. о. – поражение центральной нервной системы (т. н. гипербарическая эпилепсия, эффект Бера), повреждение лёгких (т. н. кислородная пневмония, лёгочный ожог, эффект Смита), среднего уха (бароотит), вегетативные кризы (покраснение кожи, потливость, учащённые дыхание и сердцебиение, повышение кровяного давления, чувство страха) как проявление т. н. непереносимости кислорода. Абсолютных противопоказаний для проведения этого метода нет. Относительные включают: нарушение проходимости слуховых (евстахиевых) труб и каналов, соединяющих околоносовые пазухи с окружающей средой (полипы, воспалительные процессы в среднем ухе, придаточных полостях носа, носоглотки, различного рода аномалии развития и т. д.), наличие замкнутых газосодержащих полостей в лёгких (каверны, абсцессы, кисты) и других тканях и органах, эпилепсия или иные судорожные припадки в анамнезе, повышенная чувствительность к кислороду, клаустрофобия. У больных старческого возраста проведение Г. о. требует особой осторожности, также как и у больных с высокой лихорадкой, при тяжёлых поражениях сетчатки глаза, у больных с фиброзом лёгких, при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся усиленным выделением кортикостероидов, катехоламинов, тиреоидных гормонов. При наличии абсолютных жизненных показаний для Г. о. большинство противопоказаний может быть устранено (например, введение седуксена при эпилепсии, дренирование каверны или плевральной полости, парацентез барабанных перепонок и т. п.).

Гипербарическая оксигенация представляет собой процесс, при котором происходит обогащение организма кислородом в специальных барокамерах, которые есть в специализированных клиниках. Метод гипербарической оксигенации способен компенсировать дефицит кислорода в тканях кожи, а также в некоторых органах. Уже спустя пять процедур самочувствие пациентов гораздо улучшается. Один сеанс гипербарической оксигенации составляет около сорока минут , а стоимость такой процедуры варьируется в зависимости от клиники и оборудования. В среднем цена за сеанс составляет от 1.500 рублей до 3.000.

Прежде, чем безоговорочно соглашаться на сеанс такой процедуры, необходимо посетить доктора, который проведет исследование на предмет противопоказаний и показаний. Без предварительного осмотра гипербарическую оксигенацию проводить не рекомендуется.

Для начала давайте разберемся с показаниями и противопоказаниями, чтобы наверняка определить, нужен ли вам сеанс гипербарической оксигенации.

Показания и противопоказания

Как и любая другая SPA-процедура, гипербарическая оксигенация имеет показания и противопоказания , которые необходимо соблюдать, чтобы не нанести организму вред. Прежде всего хочется заметить, что вес тела пациента, который желает записаться на сеанс гипербарической оксигенации, не должен превышать 120 килограммов, так как барокамеры не рассчитаны на большую массу. Что касается роста, то в данном случае нет ограничений.

Применение гипербарической оксигенации показано при следующих заболеваниях :

  • сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз или сердечная недостаточность;
  • заболевания, связанные с органами зрения;
  • болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как язва, гастрит или болезни двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
  • склероз и осложнения после инсультов или инфарктов;
  • заражение крови;
  • импотенция, бесплодие и простатит;
  • поражение слуховых каналов;
  • чрезмерная утомляемость;
  • синдром похмелья;
  • нервный срыв;
  • лишний вес.

Что касается противопоказаний к применению гипербарической оксигенации в больнице, то не рекомендуется использование такой процедуры тем, у кого наблюдаются такие болезни: эпилепсия, полипы и воспаления носа и носоглотки, пневмония, ОРЗ, клаустрофобия, злокачественные опухоли и гнойные раны . Также не рекомендуется проводить процедуру при беременности и кормлении грудью.

Напоминаем, что перед тем как посетить клинику и заказать процедуру гипербарической оксигенации просто необходимо посетить врача и пройти необходимый курс обследований .

Вред и польза гипербарической оксигенации

Полезные свойства гипербарической оксигенации в том, что благодаря этой процедуре существует возможность ускорить обмен веществ в организме , за счет чего наступит похудение. Также гипербарическая оксигенация стимулирует ускорение регенерации тканей, благодаря чему заживление ран и ссадин проходит гораздо быстрее.

Данная процедура может помочь быстро снять усталость, а также значительно повысить активность мозга и работоспособность. Очень часто к гипербарической оксигенации прибегают спортсмены и люди, чья профессия связана с чрезмерной мозговой деятельностью.

Похмельный синдром теперь не проблема, так как один сеанс гипербарической оксигенации способен снять признаки похмелья и значительно улучшить самочувствие.

Метод гипербарической оксигенации помогает излечить множество неприятных заболеваний, благодаря чему сильно снижается потребность в приеме медикаментозных препаратов.