Анатомо-физиологические особенности и строение поджелудочной железы. Клиническая симптоматика, диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита. Изучение статистических сведений о частоте заболевания в лечебных учреждениях г. Мирного Саха.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Хирурги под термином «хронический панкреатит» понимают заболевания поджелудочной железы воспалительного происхождения, характеризующиеся длительным течением, окончательным исходом которого является фиброз или обызвествление железы со значительной или полной утратой внешне и/или внутрисекреторной функции.

Актуальность - Проблема хронического панкреатита является одной из актуальнейших в экстренной хирургии. Это связано не только с тем, что заболевание очень распространено, но и с тем, что оно сложно в диагностике и в выборе лечебной тактики.

Хронический панкреатит принадлежит к числу заболеваний, которые не всегда диагностируются, что обусловливает ошибочное представление о их якобы редком распространении. Диагностика подчас затрудняется тем, что хронический панкреатит очень часто протекает в сочетании с другими заболеваниями органов брюшной полости или же является их следствием.

Хронический панкреатит-- достаточно частое заболевание: в разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5-7 новых случаев на 100 000 человек населения. При этом за последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости.

В последние 10-15 лет количество больных увеличилось в 2-3 раза. Это связано с ростом потребления населением алкоголя, что является одной из основных причин развития этого заболевания. В большинстве стран на хронического панкреатит алкогольной природы приходится 40% больных.

В последние годы вопросы лечебной тактики у больных хроническим панкреатитом подверглись существенным изменениям: стала более целенаправленной и патогенетически обоснованной консервативная терапия, унифицированы показания к отдельным методам инструментальной диагностики и различным видам хирургических вмешательств. Цели исследования - Изучить задачу статистических сведений о частоте заболевания в лечебных учреждениях г. Мирного Саха (Якутия). Задачи исследования - Ознакомиться со статистическими данными по полу и возрасту, а так же причинами заболевания хроническим панкреатитом.

Гипотеза - За всю историю изучения патогенеза хронического панкреатита, насчитывающую более ста лет, было выдвинуто множество гипотез. Некоторые из них со временем опровергли, другие отчасти подтверждены клиническими и экспериментальными исследованиями, после чего их стали рассматривать в качестве теорий. Однако все элементы патогенеза до сих пор не ясны. Клиническая картина и характер морфологических изменений в поджелудочной железе при хронического панкреатите описаны около 300 лет назад, и в последние годы возникают и исчезают различные концепции этиологии и патогенеза этого заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные тактико-технические направления лечения.

Статистическую обработку результатов проводили при помощи программ «Microsoft Excel XP» в среде Windows XP.

1. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

Желудочно-кишечный тракт имеет сложное строение, зачастую органы настолько тесно взаимосвязаны между собой, что даже минимальные изменения в одном из них могут повлечь глобальные нарушения во всем организме.

Особенно чувствительна в желудочно-кишечном тракте поджелудочная железа как один из основных органов, отвечающих за нормальное пищеварение.

Поджелудочная железа представляет собой сложный альвеолярно-трубчатый орган удлиненной формы серовато-розового цвета. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Под капсулой просматривается её дольчатое строение. Каждая долька складывается из секреторных эпителиальных клеток разнообразной формы: треугольной, округлой и цилиндрической.

У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Строение поджелудочной железы изображено на рисунке 1.

Головка поджелудочной желез, примыкает к двенадцатиперстной кишке. Головка отделена от тела поджелудочной железы бороздой, в которой проходит воротная вена. От головки начинается дополнительный проток поджелудочной железы, который или сливается с главным протоком, или независимо впадает в двенадцатиперстную кишку через малый дуоденальный сосочек.

Тело поджелудочной железы шириной 2--5 см помещается впереди и несколько левее позвоночника. Оно имеет трёхгранную форму. В нём выделяют три поверхности -- переднюю, заднюю и нижнюю, и три края -- верхний, передний и нижний.

Хвост -- наиболее узкая часть поджелудочной железы (0,3--3,4 см) -- имеет конусовидную или грушевидную форму, направляясь влево и вверх, простирается до ворот селезёнки. В области хвоста начинается выводной проток. Иногда встречается добавочный проток поджелудочной железы, также впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Рисунок 1- Строение поджелудочной железы.

Рисунок 2 - Расположение поджелудочной железы в организме человека.

Экзокринно-эндокринная железа расположена так, что ее стенки граничат с желудком, двенадцатиперстной кишкой, поперечно-ободочной кишкой, печенью, аортой, левой почкой, селезенкой, солнечным сплетением. Расположение поджелудочной железы в организме человека изображено на рисунке 2.

Синтропия поджелудочной железы изображена на рисунке 3. Вдоль задней поверхности поджелудочной железы к селезенке проходит селезеночная артерия и селезеночная вена. Поджелудочную железу, между ее головкой и телом, пересекают верхняя артерия и брыжеечная вена.

Рисунок 3- Синтропия поджелудочной железы.

Кровоснабжение поджелудочной железы происходит за счет трех артерий. Основными источниками, которые питают орган, являются верхняя брыжеечная, селезеночная и чревная артерия. Внутри долек большая часть кровотока устремляется к островкам Лангерганса, которые являются основой эндокринной системы.

Протоковая система поджелудочной железы представляется разветвленной ветвью: главный проток поджелудочной железы; отходящие от него крупные протоки, именуемые протоками первого порядка; ответвляющиеся от них средние протоки, называемые протоками второго порядка; следующие из них мелкие протоки третьего порядка и, наконец, тонкие протоки четвертого порядка. Протоковая система поджелудочной железы изображена на рисунке 4.

Рисунок 4 - Протоковая система поджелудочной железы

поджелудочный хронический панкреатит лечебный

Внутрисекреторная деятельность поджелудочной железы состоит в выработке четырёх гормонов: инсулина, липокаина, глюкагона и калликреина (падутина).

Поджелудочная железа обладает внутренней и внешней секрецией. Внутренняя секреция железы заключается в производстве полезных гормонов, а именно: инсулина, соматостатина и глюкагона. Внешняя секреция состоит в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, который играет большую роль в процессе пищеварения. За сутки поджелудочная железа вырабатывает от 1.500 до 2.000 мл панкреатического сока. В состав сока входят ферменты: трипсиноген, амилаза, липаза, мальтаза, лактаза, инвертаза, нуклеаза, ренин, сычужный фермент и в очень небольшом количестве - эрепсин.

Таким образом, поджелудочная железа является сложным и жизненно важным органом, патологические изменения которого сопровождаются глубокими нарушениями пищеварения и обмена веществ

Заболевания поджелудочной железы характеризуются чрезвычайно быстрыми патологическими изменениями тканей, проблема может возникнуть в течение нескольких часов, а изменения, поначалу, особо не беспокоят. Одна из самых распространенных проблемы с поджелудочной железой- это панкреатит поджелудочной железы в хронической форме, который мы более подробно рассмотрим в следующей главе.

2. Обзор литературы. Готовые данные

Панкреатит -- воспаление поджелудочной железы. Термин ввел древнеримский врач Гален во II веке нашей эры.

Существует большое количество различных классификаций панкреатита. Только в отечественной медицине насчитывается более 40 классификаций, основанных на разных признаках. Данное разнообразие классификаций не помогло, а затруднило развитие представлений о причинах, патогенезе, клинике, диагностике и лечении панкреатита.

Одной из наиболее часто используемых классификаций служит Марсельско-Римская классификация (1988 г.), которая представляет собой модификацию Марсельской классификации (1983 г.) В 1983 г. на II Международном симпозиуме в Марселе, было решено отказаться от выделения "острого рецидивирующего панкреатита" и "хронического рецидивирующего панкреатита", поскольку на практике часто не удается четко их разделить.

Принято решение выделить две формы хронического панкреатита:

1) Хронический панкреатит с фокальным некрозом, сегментарным или диффузным фиброзом с наличием (или без):

ѕ Кальцинатов.

ѕ Расширения и деформации протоковой системы железы.

ѕ Воспалительной инфильтрации, формирования кист.

ѕ Хронический обструктивный панкреатит, для которого характерно расширение и (или) деформация протоковой системы, атрофия паренхимы, диффузный фиброз проксимальнее места окклюзии протока. В зависимости от клинической симптоматики предложено выделять хронический обструктивный панкреатит: Латентный или субклинический хронический обструктивный панкреатит, когда в поджелудочной железе обнаруживаются морфологические изменения, нарушения функции органа, однако отчетливых клинических симптомов болезни нет.

ѕ Болевой хронический обструктивный панкреатит, характеризующийся наличием периодических или постоянных болей в животе.

ѕ Безболевой хронический обструктивный панкреатит, протекающий с экзо- и (или) эндокринной недостаточностью поджелудочной железы с осложнениями или без них.

При несомненных достоинствах Марсельская классификация 1983 г. мало применима в широкой клинической практике. Для ее использования необходимо выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) и биопсии железы с последующим гистологическим исследованием.

Прижизненное гистологическое (в отличии от цитологического) исследование поджелудочной железы вообще пока малоприемлемо, за исключением лиц, подвергшихся лапаротомии. Таким образом, получение основных параметров, необходимых для разделения панкреатитов соответственно Марсельской классификации, встречает большие, почти непреодолимые трудности.

Возникла необходимость создания классификации близкой к Марсельской, но базирующейся в основном на выполнимых клинико-инструментальных данных.

Эта классификация включает три основных типа хронического панкреатита.

ѕ Хронический кальцифицирующий панкреатит.

ѕ Хронический обструктивный панкреатит.

ѕ Хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит, также сравнительно нечастая форма.

Хронический панкреатит развивается как следствие острого панкреатита или первично при циррозе печени. Состояние здоровой и воспаленной поджелудочной железы изображены на рисунке 5.

Рисунок 5 - Состояние здоровой и воспаленной поджелудочной железы.

Этиология и патогенез хронического панкреатита те же, что и при остром панкреатите. Одной из наиболее частых причин хронического панкреатита может быть перенесенный ранее острый панкреатит. Хронический панкреатит по характеру течения отличается от острого и от острого рецидивирующего панкреатита тем, что при первом морфологические, биохимические и функциональные изменения остаются даже тогда, когда этиологические факторы больше не действуют. Хронический панкреатит является прогрессирующим заболеванием.

Практически у всех больных фиксируется внешнесекреторная недостаточность, наблюдаются нервно-психические нарушения: быстрая истощаемость, пониженный фон настроения, явления депрессии, фиксация на болезненных нарушениях и др. исчезает четко выраженная грань между обострением и ремиссией.

Самостоятельную проблему представляет лечение хронического панкреотита. Помимо частого появления осложнений, требующих чисто хирургического лечения, основными направлениями в терапии хронического панкреотита являются: 1) устранение болевого синдрома, 2) компенсация экзокринной недостаточности, 3) компенсация эндокринной недостаточности.

Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы в лечении используются холинолитики, миотропные спазмолитики, прокинетики. Учитывая патогенез боли, для ее купирования применяют препараты, обладающие спазмолитической активностью, периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы протонной помпы, ганглиоблокаторы, ненаркотические и наркотические анальгетики (дипидолор), местные анестетики, антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин и др.), аналоги соматостатина - сандостатин, октреотид, антиоксиданты, антагонисты холецистокинина - девазепид, локсиглумид.При выраженной и резистентной боли приходится прибегать к назначению нарктоических анальгетиков: используют опоиды (дипидолор, трамал, темгезик или норфин), избегая применение опиатов (морфин).

Для компенсации экзокринной недостаточности проводится заместительная терапия панкреатическими ферментами (креон, панцитрат, панкреатин, трифермент, фестад, солензим и др.). лечение мальабсорбции также базируется на заместительной терапии панкреатическими ферментами. Механизм действия панкреатических ферментов следующий: повышение интрадуоденальной концентрации ферментов. Торможение секреции гастроинтестинальных гормонов, ингибирование панкреатической секреции, снижение внутрипротокого и тканевого панкреатического давления, уменьшение интенсивности боли.

Хирургическое лечение хронического панкреатита, как указывают M.Buchler и H.Beger (1989), направлено на достижение следующих целей:

1. Устранение болевого синдрома;

2. Лечение осложнений панкреатита;

3. По возможности сохранение функции поджелудочной железы и ее островкового аппарата.

Данные о распространенности хронического панкреатита зависят, во-первых, от качества его диагностики и, во-вторых, от применяемых диагностических критериев. В некоторых лечебных учреждениях он почти не выявляется (уровень диагностики низкий), в других -- встречается очень часто (возможно, ошибочно трактуются результаты исследования).

Частота хронического панкреатита, по клиническим данным, колеблется от 0,01% до 0,2%, по данным вскрытий -- от 0,2 до 0,68%, по другим данным, -- от 0,18 до 6%.

Подытоживая данные литературы, можно сказать, что хронический панкреатит может возникнуть по различным причинам, развитию хронического панкреатита в основном способствуют осложнения и алкоголизм, а также нарушение питания и курение. Другими причинами, занимающих меньшее значение, являются - влияние лекарств, травмы операции и эндоскопические манипуляции, генетическая предрасположенность, стрессы, инфекции и бактерии и желчи каменная болезнь, а также аллергия и аутолергия.

Смертность после первичного установления диагноза хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет и более 50% - через 20 лет. 15-20% больных хроническим панкреатитом погибают от осложнений, связанных с атаками панкреатита, другие - вследствие вторичных нарушений функций пищеварения и инфекционных осложнений.

По данным Бюро медицинской статистики Комитета здравоохранения Москвы заболеваемость хроническим панкреатитом удвоилась за период с 2009 по 2014 гг. Считается, что данная тенденция связана с ухудшением экологической ситуации в регионе, увеличением потребления алкоголя, в том числе низкого качества, снижением качества питания и общего уровня жизни.

Основными причинами развития хронического панкреатита являются интоксикация алкоголем и заболевания билиарной системы (ЖКБ и др.). Алкогольные панкреатиты отмечаются более чем в 50% случаев (в основном у мужчин), эта цифра сильно отличается в разных странах.

Необходимо добавить к рассмотренному материалу, что различные врачебные ошибки оказывают существенное влияние на течение и исход этого заболевания. Устранение лишь наиболее грубых ошибок позволило бы снизить летальность от этого заболевания.

Осложнениями хронического панкреатита являются возникновение абсцессов, кист, псевдокист или кальцинатов поджелудочной железы, тяжелого сахарного диабета, развитие рубцово-воспалительного стеноза протока поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит нередко сопровождается осложнениями со стороны смежных органов, к которым относятся сдавление двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока с развитием желтухи, жировая дистрофия (стеатоз) печени, тромбоз селезеночной или воротной вены, приводящий к гепато- и спленомегалии, желудочно-кишечному кровотечению, разрыву или инфаркту селезенки, левосторонний экссудативный плеврит, резко левосторонняя пневмония, ателектазы легкого, серозный выпот в брюшную полость. Могут наблюдаться некрозы подкожной клетчатки, костей и суставов, малигнизация в 2--12,5 % случаев.

Лабораторные методы исследования при хроническом панкреатите:

ѕ Общий анализ крови, мочи, кала, копрограмма.

ѕ Амилаза мочи, крови, липаза крови.

ѕ Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, белок и белковые фракции, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза).

ѕ Кальций сыворотки крови.

ѕ Гликемический, глюкозурический профили.

ѕ Иммунореактивный трипсин, панкреатическая изоамилаза, с-реактивный пептид.

ѕ УЗИ органов брюшной полости.

ѕ Дуоденорентгенография в условиях искусственной гипотонии.

ѕ КТ органов брюшной полости.

ѕ Аортоцелиакография.

В межприступный период данные лабораторных исследований бывают в пределах нормы. Концентрация всех основных ферментов в дуоденальном содержимом снижена.

В связи с включением в процесс островкового аппарата железы возникает гипогликемия (низкий уровень глюкагона в крови).

Копрологическое исследование при хроническом панкреатите характеризуется жирными (глазурованными) испражнениями - стеаторея, креаторея, миорея.

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости иногда определяют кальцинаты по ходу поджелудочной железы.

При рентгенографии поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии можно выявить косвенные признаки хронического панкреатита: развернутую подкову двенадцатиперстной кишки, нажатие или дефект наполнения по внутреннему контуру нисходящей части, изменения рельефа слизистой оболочки в области расположения дуоденального сосочка и его деформацию (симптом Фростберга).

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют выявить увеличение головки поджелудочной железы (псевдотуморозный панкреатит), всей железы, кистозные изменения.

Ретроградная панкреатография дает возможность выявить характерные признаки хронического панкреатита (деформацию протоков, сужение их просветов, дефекты наполнения по ходу основной и дополнительной протоков железы - наличие конкрементов), дифференцировать его с раком поджелудочной железы, выявить осложненные формы болезни, оценить результаты операций на поджелудочной железе, а также получить материалы для определения функциональной активности экзокринной функции железы.

Ангиографическое обследование (целиако-и мезентерикография) на ранних стадиях развития панкреатита указывает на зоны гиперваскуляризации, позже на увеличение сосудистого рисунка, изменения архитектоники вследствие фиброза, оттиски сосудов при формовочных костях железы.

При ЭФГДС обнаруживают много эндоскопических признаков, обусловленных сжатием двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы: развернутость подковы двенадцатиперстной кишки, сглаживание рельефа, деформацию стенок, сужение и даже сжатие просвета.

Хроническому панкреатиту достаточно характерны «клинические маски» прочих форм острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Клиническая симптоматика в разных городах имеет свои особенности.

3. Собственные исследования по хроническому панкреатиту в г.Мирном Саха (Якутия)

Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды - от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье. Сохранение оптимальной жизнедеятельности человека при взаимодействии с окружающей средой определяется тем, что для его организма существует определенный физиологический предел выносливости по отношению к любому фактору среды и за границей предела этот фактор неизбежно будет оказывать угнетающее влияние на здоровье человека.

Проведен анализ симптомов хронического панкреатита по историям и лабораторной диагностики болезней из архива у мужчин и женщин. Проанализированы данные за 2013 г.

Медицинская служба в Мирном представлена ГБУ РС (Я) «Мирнинской центральной районной больницей».

В районе обслуживания ГБУ РС (Я) «Мирнинской ЦРБ» проживает 49802 человека; взрослое население 38198; трудоспособное население - 33518; дети до 14 лет - 9670; подростки 1934; женское население - 26493, из них фертильного возраста - 14285 человек.

ГБУ РС (Я) «Мирнинская центральная районная больница» - это современное лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное современным медицинским оборудованием, оказывающая все виды медицинской помощи населению западной Якутии.

Мирнинская ЦРБ оказывает помощь жителям 8 населённых пунктов: город Мирный, 3 посёлка городского типа (п.п. Чернышевский, Светлый, Алмазный), 4 населённых пунктов сельского типа (с. Арылах, с. Сюльдюкар, с. Тас-Юрях, п. Заря). Во всех населенных пунктах функционируют медицинские учреждения.

Транспортные связи осуществляются наземным транспортом, речным до с. Сюльдюкар и воздушным транспортом. Расстояние до ЦРБ в километрах:ГБ п.Чернышевский - 104 км;ГБ п.Светлый - 76км;ГБ п.Алмазный -25км;СВА п.Заря -56км;СВА с.Арылах -29км;СВА с.Сюльдюкар - 106км:СВА с.Тас-Юрях -176км.

При возникновении тяжелых экстренных ситуаций привлекается для оказания медицинской помощи санитарная авиация г. Якутска.

Мирнинская ЦРБ оснащена средствами связи - телефонная, сотовая связь, электронная, курьерская почта, спец.связь, Почта России. Имеется 5 раций «Моторолла» установлены на автомобили.

Мирнинская ЦРБ является государственным бюджетным учреждением, действующем на основании Устава. Все учреждения больницы, прошли лицензирование на осуществление медицинской деятельности.

Главный врач Еличева Людмила Федоровна.

Медицинскую помощь населению оказывают: 1 центральная районная больница в г. Мирный, 3 участковые больницы, 3 врачебных амбулатории, 1 фельдшерский пункт. Общая мощность составляет: стационар на 602 койки, амбулаторно- поликлинический прием на 1600 посещений в смену. В районной больнице имеются койки по 10 профилям по ОМС и 4 профилям по бюджету. В районной поликлинике амбулаторно - поликлиническая помощь оказывается по 19 специальностям.

Саха (Якутия) характеризуются широким спектром неблагоприятных условий жизни: экологические, климатогеографические, экономические, социальные, природный дисбаланс ряда важнейших микроэлементов, низкое качество питьевой воды, высокая степень зараженности почвы и воды яйцами гельминтов, а также несбалансированное по белково-углеводному и витаминно-минеральному составу питание большинства населения.

Известно, что первичная заболеваемость хроническим панкреотитов в мире составляет 4-10 случаев на 100 тыс. населения в год, и составляет 5-9% всех заболеваний органов пищеварения

В России - среди взрослого населения 27,4-50 на 100 тыс., у детей 9-25 случаев на 100 тыс.

В Республике Саха (Якутия) хронический панкреатит занимает второе место в структуре заболеваемости от всех пролеченных с патологией желудочно-кишечного тракта и составляет 3-8 случаев на 100 тыс. населения в год, что составляет примерно 5,8% от заболеваний органов пищеварения. В г. Мирном Саха (Якутия) хронический панкреатит занимает третье место в структуре заболеваемости от всех пролеченных с патологией желудочно-кишечного тракта и составляет 2-5 случаев на 100 тыс. населения в год, что составляет примерно 16% от населения г. Мирного.

На основании статистических данных построим диаграмму 1.

Диаграмма 1 - статистическая заболеваемость хроническим панкреатитом на 100 тыс. населения в год.

По результатам диаграммы видно, что заболеваемость в РФ больше чем в мире, республике и городе.

В России больных панкреатитом вдвое больше, чем в развитых странах, причиной тому является чрезмерное употребление алкоголя в РФ, примерно более 40 процентов хронических «панкреатитчиков» в РФ - жертвы именно алкоголя.

В течение ряда лет ранговая структура общей заболеваемости всего населения г. Мирного Саха (Якутия) не меняется. По-прежнему, ведущими являются болезни органов дыхания, системы кровообращения и органов пищеварения. На втором месте остается заболеваемость болезнями системы кровообращения, которая чаще ведет к хроническим болезням в силу особенностей течения патологического процесса. На третьем месте - болезни органов пищеварения. Структура общей заболеваемости г. Мирного Саха (Якутия) изображена на диаграмме 1.

Среди заболеваний органов пищеварения, доля которых в структуре заболеваемости г. Мирного, занимает 9 % , хронический панкреатит встречается в 0,8%. Панкреатит занимает в настоящее время третье место после аппендицита и холецистита. У 60% больных острая фаза панкреатита остаётся нераспознанной или распознанной как пищевая токсикоинфекция, желчнокаменная болезнь и т.д.

Диаграмма 2 - Структура общей заболеваемости г. Мирного Саха (Якутия).

Как уже было сказано заболеваемость хроническим панкреатитом в г. Мирном Саха(Якутии) составляет примерно 16 процентов от всех заболеваний населения.

Диаграмма 3- Заболеваемость хроническим панкреатитом в структуре заболеваемости г. Мирного

В 2013году в лечебные учреждения г. Мирного обратилось с жалобой 815 человек. В 80% случаев хронический панкреатит развивается после нескольких приступов острого. По результатам статистических данных построим таблицу. Распределение больных по возрастной категории за 2013год представлено в таблице 1

Таблица 1- Распределение больных по возрастной категории,2013год.

Распределение больных по возрастной категории			Показатель,%
Подростки 15-17 лет
Взрослые 18 и старше

На основе данных таблицы построим диаграмму 3.

Диаграмма 4 - Распределение больных по возрастной категории в г. Мирном

По результатам анализа таблицы 1 и диаграммы 4 было установлено, что при распределении больных по возрастной категории больший процент заболеваемости хроническим панкреатитом принадлежит «взрослым 18 и старше»-56%, менее зарегистрированных было в группе «дети»-27% и взрослые старшего трудоспособного возраста-13%. Меньше всего зарегистрированных было в группе «Подростки 15-17 лет»-4%.

Можно предположить что такие данные по хроническому панкреатиту связанны с тем, что заболеваемость детей связана с тем, что дети употребляют продукты, не соответствующие их возрасту - сосиски, колбаса, жареное, консервы, чипсы, газировка и т.п. и может быть связанно с наследственной предрасположенностью.

Панкреатит у взрослых 18 и старше, возникает из-за употребления в пищу различных вредных продуктов, регулярного переедания, злоупотребления алкогольными напитками. Кроме того развитие панкреатита возникает из-за образования в протоке железы камней или песка, заболевания желчного пузыря, воспаления сосочка, образующего выход протока поджелудочной в просвет двенадцатиперстной кишки, а также аллергической реакции на лекарства.

Подростки 15-17 лет страдают хроническим панкреатитом при неправильном питании (постоянные чипсы, кока-кола, орешки, сухарики, острое, пережаренное и т. п.) и стремлении в этом возрасте к похудению.

Всего 2013 годы в лечебное на учёт было взято 68 человек г. Мирного. Распределение больных по возрастной категории и взятых на учёт представлено в таблице 2.

Таблица 2- Распределение больных по возрастной категории и взятых на учёт.

Распределение больных по возрастной категории взятых на учет			Показатель,%
Подростки 15-17 лет
Взрослые 18 и старше
Взрослые старшего трудоспособного возраста

На основе данных таблицы построим диаграмму 5.

Диаграмма 5- Распределение больных г. Мирного по возрастным категориям.

По результатам анализа таблицы 2 и диаграммы 4 было установлено, что при распределении больных хроническим панкреатитом по возрастной категории взятых на учет больший процент заболеваемости принадлежит «взрослым 18 и старше»-71%, менее зарегистрированных было в группе «Взрослые старшего трудоспособного возраста»-28% и группе «Подростки 15-17 лет»-1%. В группе «дети» взятых на учет не было.

Уровень смертности при хроническом панкреатите составляет 30% в течение 10 лет и 55% в течение 20 лет после установления диагноза. По данным статистических данных о причинах смертности при хроническом панкреатите построим диаграмму 6.

Диаграмма 6- Уровень смертности при хроническом панкреатите в г. Мирном.

По статистическим данным о причинах возникновения смертности построим диаграмму 7.

Диаграмма 7 - Причины смертности при хроническом панкреатите.

Таким образом, видно, что развитию хронического панкреатита в г. Мирном в основном способствуют осложнения и алкоголизм, а также нарушение питания и курение. Другими причинами, занимающих меньшее значение, являются - влияние лекарств, травмы операции и эндоскопические манипуляции, генетическая предрасположенность, стрессы, инфекции и бактерии и желчи каменная болезнь, а также аллергия и аутолергия.

Под нашим наблюдением находилось 10 больных хроническим панкреатитом, из которых было 4 женщины и 6 мужчины в возрасте от детей до взрослых трудоспособного возраста. Распределение больных по клинико-морфологическим формам панкреатита представлено в таблице 3.

Кроме того, у 71 больного во время операции были выявлены признаки реактивного вторичного поражения поджелудочной железы. Эти больные составили как бы отдельную группу так называемого хронического реактивного панкреатита.

Распределение больных по клинико-морфологическим формам панкреатита представлено в таблице 3.

Таблица 3 - Распределение больных по клинико-морфологическим формам панкреатита

Формы хронического панкреатита	Число больных	Показатель,%
Хронический холецистопанкреотит
Хронический рецитирующий паркреотит
Хронический индуративный
Хронический псевдуморозный

По данным таблицы 3 видно, что основной формой хронического панкреотита является хронический холецистопанкреотит и хронический рецитирующий паркреотит, менее больных составляют хронический псевдуморозный и хронический индуративный.

Таблица 4 - Распределение больных по возрастным категориям

		Подростки 15-17 лет	Взрослые 18 и старше	Взрослые старшего трудоспособного возраста

По данным таблицы 4 видно, по возрастным критериям, страдающим хроническим панкреатитом, являются взрослые 18 и старше и взрослые старшего и трудоспособного возраста, менее подвержены дети и подростки.

Часто наблюдались изжога, тошнота, отрыжка, что было связано с гастроэзофагальным рефлюксом, явлениями дуоденита, дуоденостаза и дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Частота основных клинических симптомов представлена в таблице 5.

Таблица 5- Частота основных клинических симптомов.

Основные клинические симптомы у наблюдаемых больных
Основные клинические симптомы
Боли в левом подреберье слева от пупка
Боли в эпигастарии слева от средней линии
Боли в справа от средней линии
Опоясывающие боли в верхней половине живота
Боли в спине
Определение болевых точек:
Симптом Боткина
Симптом Кончаловского
Полификалия
Стеаторея

Из таблицы 5 видно, что основными синдромами, которые отмечались у больных хроническим панкреатитом, были болевой, отрыжка, изжога, полификация и стеатория. Кроме того, определялись сегментарные рефлекторные симптомы и рефлекторные болевые точки.

У женщин чаще отмечались постоянные тупые давящие боли, усиливающиеся после еды или даже без видимой причины. Вероятнее всего это связано с тем, что у них панкреатит чаще развивался на фоне болезни желчных путей.

Таким образом, болевой синдром при хроническом панкреатите является важной составной частью его клинического течения. Купирование его возможно только при комплексной, патогенетически обоснованной терапии.

Для подтверждения диагноза хронического панкреатита назначают биохимические тесты. Они дают возможность определить состояние внутренней и внешней секреции поджелудочной железы. Проведение комплексного обследования позволяет точно поставить диагноз болезни, своевременно назначить лечение и избежать развития осложнений.

При панкреатите очень информативным веществом для анализа и получения конечного диагноза является моча и кровь.

Анализ мочи на диастазу часто назначают в совокупности с анализом крови на амилазу. В таком комплексном подходе можно учесть все погрешности, такие как заболевания почек (когда больные почки выделяют меньше диастазы, но в крови ее уровень повышен). Наряду с этим в разных периодах протекания заболевания будет наблюдаться поочерёдное повышение одних и понижение других веществ. В отдельных случаях замечается олигурия, протеинурия и цилиндрурия. Поэтому врачи не ограничиваются одним анализом мочи при поступлении больного, а повторные проводят уже в ходе лечения или выписки.

Результаты анализа мочи на диастазу необходимы для диагностики острых заболеваний поджелудочной железы. Назначение анализа мочи на диастазу, помогает определить причины болей в области живота.

Результаты анализа на амилазу проводят при подозрении на неблагоприятные процессы в органах пищеварения.

Для повышения чувствительности исследования активности амилазы крови и мочи при хроническом панкреатите был проведен их анализ не менее двух раз.

Сравним общий уровень диастазы в крови и в моче больного. Между уровнем содержания диастазы в моче и крови наблюдался параллелизм.

Необходимо помнить, что у здоровых людей диастолическая нормальное содержание диастазы в крови по Вольгемуту составляет 8--16 ед., в моче-- 16--64 ед.

У 1 больных уровень диастазы мочи оказался меньше 32 ед., у 2 больных -- выше нормы, из них у 1 больных выше 1024 ед. У остальных 6 больных диастаза мочи была в норме.

По полученным данным построим диаграмму 8. На диаграмме 8 изображена кратность анализа диастазы больных. За норму приняты колебания в пределах 32--28 ед.

На абсциссе указана кратность повышения активности ферментов, на ординате -- день от начала заболевания.

На диаграмме видно, что повышение количества диастазы в крови у обследуемых 10 пациентов незначительно, так как анализ проводился не в момент обострения, также наблюдались случаи понижения. Подъем диастазы у исследуемых в основном был кратковременным и держался несколько суток, а затем уровень снижается до нормальных величин. Уровень диастазы в моче и крови снижался постепенно, плавно и скачкообразно, с резкими колебаниями, временами с повторными повышениями.

Динамика 8 - Динамика активности диастазы пациентов

Нормальная диастаза не говорит об отсутствии панкреатита, так как этот показатель нестойкий. На основании этого мы считаем тест диастазы мочи мало специфичным в диагностике хронических панкреатитов.

Был проведен анализ на амилазу. По данным проведенных анализов построим сводную диаграмму 8.

У 1 больных уровень амилазы оказался больше нормы, у 2 больных -- ниже нормы, из них у 2 больных выше нормы. У остальных 5 больных амилаза была в норме.

Диаграмма 8- Результаты анализа амилазы пациентов.

Как мы знаем активность амилазы пациентов может быть повышена при целом ряде заболеваний, имеющих сходную картину с острым панкреатитом: остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, холецистите, тромбозе брыжеечных сосудов, а также при феохромоцитоме, диабетическом ацидозе, после операций по поводу пороков сердца, после резекции печени, приёма больших доз алкоголя, приёма сульфаниламидов, морфина, тиазидных диуретиков, пероральных контрацептивов. Повышение амилазной активности при этих заболеваниях обусловлено целым рядом причин и носит в большинстве случаев реактивный характер.

Таким образом, как мы видим, повышение амилазы незначительно, но указывает на картину сходную с хроническим панкреатитом, что подтверждает ранее поставленный диагноз.

Основные задачи лечения выбранных больных заключались в создании наиболее благоприятных условий для выполнения основных функций поджелудочной железы за счёт определённого режима и диеты, купирования или значительного уменьшения болевого синдрома, так как именно он является наиболее тягостным для больных. Следующая задача направлена на устранение воспалительного процесса и компенсацию нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

В остром периоде назначается голод и только парентеральное питание. При менее выраженном обострении диетическое питание включает в себя слизистые супы, протёртые каши, паровое суфле из мяса, белковый омлет, кисели. Питание дробное, 5-6 раз вдень, малыми порциями.

При сильных болях внутривенно, капельно вводится коктейль, состоящий из изотонического раствора хлорида натрия, баралгина, новокаина, магния сульфата, димедрола, папаверина, аскорбиновой кислоты. Результаты наших наблюдений свидетельствуют об эффективности этого состава в комплексной терапии.

У отдельных больных использовались наркотические анальгетики, 1-2-процентный раствор промедола 1-5 раза в сутки подкожно или внутримышечно. Применение морфина и морфиноподобных препаратов противопоказано, так как они вызывают спазм сфинктера Одди. Для снижения давления в протоковой системе, нарушений моторной функции назначались холинолитики, миолитики, веропамил, нитраты, эглонил. К средствам, подавляющим панкреатическую секрецию, преимущественно опосредовано и в меньшей степени непосредственно, относятся антациды, блокаторы Н2 рецепторов гистамина, холинолитики. Нами эти препараты применялись у 89 процентов больных.

В 57 процентах случаев назначались антиферментные препараты: контрикал, гордокс, тразилол. Доза зависела от степени обострения, выраженности болевого синдрома, гиперамилазурии и гиперамилаземии.

Так как в последнее время в патогенезе панкреатита важное значение придаётся усиленному образованию и высвобождению кининов, которые вызывают расширение сосудов, повышение проницаемости их стенок, для длительной терапии - 1-3 месяца - назначались антикининовые препараты, продектин, ангинин, пармидин.

В зависимости от выраженности ферментативной недостаточности назначались разные препараты поджелудочной железы. При значительном обострении использовались препараты, не содержащие жёлчных кислот: панкреатин, креон. Эти лекарственные средства, кроме заместительного действия, по типу обратной связи, оказывают ингибирующее влияние на секреторную функцию поджелудочной железы.

В 17 процентах случаев при ультразвуковом исследовании определялся перипанкреатит, регистрировалось повышение температуры, в связи с чем назначались антибиотики, чаще ампиокс, доксоциклин.

В результате проводимой комплексной терапии положительный эффект, в том числе купирование болевого синдрома, был достигнут у 94 процентов. Трое больных из-за упорного болевого синдрома были переданы для хирургического лечения.

Заключение

Поджелудочная железа - один из самых важных секреторных органов в человеческом организме.

Поджелудочная железа представляет собой сложный альвеолярно-трубчатый орган удлиненной формы серовато-розового цвета. У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост

Одна из самых распространенных проблемы с поджелудочной железой- это панкреатит поджелудочной железы в хронической форме.

Хронический панкреатит развивается как следствие острого панкреатита или первично при циррозе печени. Этиология и патогенез хронического панкреатита те же, что и при остром панкреатите. Хронический панкреатит является прогрессирующим заболеванием.

Наиболее характерным симптомом для хронического панкреатита являются боли в верхней половине живота, похудание, диспепсические явления и различные нарушения со стороны пищеварительного тракта. Локализация болей зависит от места расположения воспалительного процесса.

Цель исследования заключалась в изучении частоты и особенностей хронического панкреатита у населения г. Мирного Саха (Якутия).

Методы исследования - проведен анализ симптомов хронического панкреатита по историям и лабораторной диагностики болезней из архива у мужчин и женщин.

Саха (Якутия) характеризуются широким спектром неблагоприятных условий жизни: экологические, климатогеографические, экономические, социальные, природный дисбаланс ряда важнейших микроэлементов, низкое качество питьевой воды, высокая степень зараженности почвы и воды яйцами гельминтов, а также несбалансированное по белково-углеводному и витаминно-минеральному составу питание большинства населения. По результатам диаграммы видно, что заболеваемость в РФ больше чем в мире, республике и городе. В России больных панкреатитом вдвое больше, чем в развитых странах, причиной тому является чрезмерное употребление алкоголя в РФ, примерно более 40 процентов хронических «панкреатитчиков» в РФ - жертвы именно алкоголя.

В Республике больных панкреатитом больше чем в городе, это связанно вероятнее всего из-за ужесточение природных условий и большего процента выявлений болезни, связанного с более совершенным уровнем медицины.

В течение ряда лет ранговая структура общей заболеваемости всего населения г. Мирного Саха (Якутия) не меняется. По-прежнему, ведущими являются болезни органов дыхания, системы кровообращения и органов пищеварения. На втором месте остается заболеваемость болезнями системы кровообращения, которая чаще ведет к хроническим болезням в силу особенностей течения патологического процесса. На третьем месте - болезни органов пищеварения.

Среди заболеваний органов пищеварения, доля которых в структуре заболеваемости г. Мирного, занимает 9 % , хронический панкреатит встречается в 0,8%. Панкреатит занимает в настоящее время третье место после аппендицита и холецистита.

Заболеваемость хроническим панкреатитом в г. Мирном Саха(Якутии) составляет примерно 9 процентов от всех заболеваний населения.

В 2013году в лечебные учреждения г. Мирного обратилось с жалобой 815 человек. В 80% случаев хронический панкреатит развивается после нескольких приступов острого.

Было установлено, что при распределении больных по возрастной категории больший процент заболеваемости хроническим панкреатитом принадлежит «взрослым 18 и старше»-56%, менее зарегистрированных было в группе «дети»-27% и взрослые старшего трудоспособного возраста-13%. Меньше всего зарегистрированных было в группе «Подростки 15-17 лет»-4%.

Всего 2013 годы в лечебное на учёт было взято 68 человек г. Мирного было установлено, что при распределении больных хроническим панкреатитом по возрастной категории взятых на учет больший процент заболеваемости принадлежит «взрослым 18 и старше»-71%, менее зарегистрированных было в группе «Взрослые старшего трудоспособного возраста»-28% и группе «Подростки 15-17 лет»-1%. В группе «дети» взятых на учет не было.

Уровень смертности при хроническом панкреатите составляет 30% в течение 10 лет и 55% в течение 20 лет после установления диагноза.

Развитию хронического панкреатита в г. Мирном в основном способствуют осложнения и алкоголизм, а также нарушение питания и курение. Другими причинами, занимающих меньшее значение, являются - влияние лекарств, травмы операции и эндоскопические манипуляции, генетическая предрасположенность, стрессы, инфекции и бактерии и желчи каменная болезнь, а также аллергия и аутолергия.

Под нашим наблюдением находилось 10 больных хроническим панкреатитом, из которых было 4 женщины и 6 мужчины в возрасте от детей до взрослых трудоспособного возраста

Основной формой хронического панкреатита является хронический холецистопанкреотит и хронический рецитирующий панкреатит, менее больных составляют хронический псевдуморозный и хронический индуративный.

По возрастным критериям, страдающим хроническим панкреатитом, являются взрослые 18 и старше и взрослые старшего и трудоспособного возраста, менее подвержены дети и подростки.

Клиническая картина обследуемых характеризовалась, прежде всего, болевым синдромом различной локализации и разной степени выраженности. Нередко боли были внезапными, острыми, с постоянным усилением, но, как правило, не спастическими. Рецидивы выраженного болевого синдрома сменялись у большинства больных без болевыми периодами, хотя и в это время у подавляющего большинства пациентов бывали эпизодические тупые боли, нередко связанные даже с незначительными пищевыми погрешностями.

Часто наблюдались изжога, тошнота, отрыжка, что было связано с га-строэзофагальным рефлюксом, явлениями дуоденита, дуоденостаза и дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Основными синдромами, которые отмечались у больных хроническим панкреатитом, были болевой, отрыжка, изжога, полификация и стеатория. Кроме того, определялись сегментарные рефлекторные симптомы и рефлекторные болевые точки. Был проведен анализ активности диастазы по Вольгемуту в моче у 10 больных.

У 1 больных уровень диастазы мочи оказался меньше 32 ед., у 2 больных -- выше нормы, из них у 1 больных выше 1024 ед. У остальных 6 больных диастаза мочи была в норме. Уровень диастазы в моче и крови снижался постепенно, плавно и скачкообразно, с резкими колебаниями, временами с повторными повышениями. Нормальная диастаза не говорит об отсутствии панкреатита, так как этот показатель нестойкий. На основании этого мы считаем тест диастазы мочи мало специфичным в диагностике хронических панкреатитов

Был проведен анализ активности амилазы у 10 больных. Результата анализа амилазы больных, незначительно отличаются от нормы. За норму приняты колебания в пределах 20--50 ед.

У 1 больных уровень амилазы оказался больше нормы, у 2 больных -- ниже нормы, из них у 2 больных выше нормы. У остальных 5 больных амилаза была в норме. Повышение амилазы незначительно, но указывает на картину сходную с хроническим панкреатитом, что подтверждает ранее поставленный диагноз.

На основе рассмотренных данных можно сделать вывод, что возникновение хронического панкреатита, в г. Мирном республики Саха(Якутия), обусловлено тем, что в городе широкий спектр неблагоприятных условий жизни такие как: экологические, климатогеографические, экономические, социальные, природный дисбаланс ряда важнейших микроэлементов, низкое качество питьевой воды, высокая степень зараженности почвы и воды яйцами гельминтов, а также несбалансированное по белково-углеводному и витаминно-минеральному составу питание большинства населения.

Продукты, которыми питается население г. Мирного, выращиваются на истощенных почвах, обрабатываемых химикатами, и технология их приготовления такова, что содержание жиров, соли и углеводов в них очень высокое, это приводит к полноте и ожирению. Современное питание имеет высокие уровни кислотности из-за консервантов, добавленных в пищевые продукты и напитки: из-за продуктов питания, подвергшихся окислительным процессам при кулинарной обработки; из-за присутствия в воде хлора, фтора и др. окисляющих агентов. Особое место среди пищевых веществ вызывающих хронический панкреатит занимает вода. Потребность в ней составляет в среднем до 2 л в сутки. Но, к сожалению, и ее качество оставляет желать лучшего. Практически все водные источники сегодня загрязнены.

Необходимым условием сохранения здоровья является обеспечение организма качественной питьевой водой и натуральным, экологически чистым, сбалансированным питанием.

Подобные документы

Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы. Экзокринная и эндокринная функции. Классификация и лабораторная диагностика панкреатита. Осложнение псевдокисты или хронического абсцесса железы. Клиническая картина хронического панкреатита.

реферат , добавлен 17.02.2009


Распространенность сахарного диабета вследствие острого или хронического панкреатита. Возможные хронические осложнения при панкреатогенном сахарном диабете, его диагностика. Инсулинотерапия, ее особенности у больных с заболеваниями поджелудочной железы.

реферат , добавлен 19.06.2015


Основные методы диагностики острого панкреатита. Клиническая картина острого панкреатита. Разлитой перитонит как одно из осложнений при остром панкреатите. Роль методов функционального исследования поджелудочной железы в диагностике панкреатита.

реферат , добавлен 20.05.2010


Панкреатит как группа заболеваний и синдромов, сопровождающих воспаление поджелудочной железы. Классификация по ряду признаков. Клиническая картина острого панкреатита, диагностика и лечение. Проявления хронической формы заболевания, профилактика.

творческая работа , добавлен 13.11.2016


Особенности панкреатита у детей - воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика заболевания, обследование, лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.

реферат , добавлен 29.06.2012


Этиология и патогенез хронического панкреатита. Наиболее характерные симптомы для хронического панкреатита. Дифференциальный диагноз панкреатита. Развитие фиброза в поджелудочной железе как одно из наиболее частых осложнений при хроническом панкреатите.

реферат , добавлен 20.05.2010


Воспаление поджелудочной железы. Различные классификации и формы панкреатита. Проявление панкреатического синдрома. Основные причины возникновения панкреатита. Клинические проявления острого и хронического панкреатита. Основные осложнения болезни.

презентация , добавлен 12.05.2014


Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток поджелудочной железы, секреция жидкости и электролитов, синтез ферментов. Клиническая картина, этиология и патофизиология острого и хронического панкреатита. Регуляторы секреции ферментов поджелудочной железы.

реферат , добавлен 24.07.2015


Воспаление желчного пузыря. Главные симптомы при остром холецистите. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Синдром портальной гипертензии. Острый отек и кисты поджелудочной железы. Клинические проявления хронического панкреатита.

реферат , добавлен 24.06.2012


Освобождение поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки. Устранение протоковой гипертензии. Санация желчевыводящих путей и обеспечение свободного оттока желчи при хроническом панкреатите. Ликвидаця крупных псевдокист и панкреатических свищей.

А также при панкреатите достаточно неточная, так как аналогична различным заболеваниям пищеварительного тракта. Чтобы определить точный диагноз, отделить его от других патологий и скорее начать лечение, необходимо пройти ряд обследований. Анализы при панкреатите (крови, мочи и кала) позволят определить точную проблему, наличие недуга и области воспаления в ЖКТ.

Симптоматика, присущая данному недугу

Важно знать, что даже начальная форма панкреатита может перерасти в , от которого умирает около 70% больных.

Общий анализ крови при панкреатите

Анализы при остром панкреатите или хроническом виде патологии особо не отличаются. Так, не обойтись без забора крови, который позволяет определить наличие воспаления в организме.

Характеристика крови при наличии у человека данного недуга будет следующей:

• снижение гемоглобина и эритроцитов, что происходит из-за осложнений от панкреатита;
• высокие показатели лейкоцитов, иногда даже в десять раз, это знак наличия в организме воспаления;
• быстрое оседание эритроцитов;
• высокий гематокрит – знак нарушений в водно-электролитном балансе.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Основные анализы при хроническом панкреатите или остром – это биохимия крови, позволяющая изучить работу всем систем организма.

Если человек страдает от панкреатита, результаты исследования биоматериала будут такими:

• высокая амилаза, которая является ферментом железы и отвечает за растворение крахмала;
• высокая эластаза, липаза и трипсин;
• повышение уровня глюкозы из-за недостатка выработки ;
• количество билирубина, которое будет выше нормы;
• низкие показатели белка;
• высокий показатель трансаминаз.

Главное, на что стоит обратить внимание, изучая результаты анализов при панкреатите, это повышение панкреатических ферментов.

Общий и биохимический анализ проводятся после госпитализации, далее исследование потребуется выполнять только изредка, для контроля состояния. Например, постоянные боли и высокий уровень ферментов говорят о том, что недуг прогрессирует, перерастая в острую форму.

Если пациент попал в больницу только через несколько дней после появления первых признаков, наиболее точно расскажет о проблемах уровень липазы, которая задерживается в крови на несколько дней.

Как определить панкреатит по анализам максимально точно? Для диагностирования деструкции железы лучше изучить уровень сывороточной эластазы.

Общий объем в крови может рассказать о наличии острого панкреатита. Чем выше показатель, тем больше участков воспаления в органе, что ухудшает положение пациента.

Наиболее точным считается анализ эластазы нейтрофилов плазмы, но подобное исследование может предложить не каждая клиника.

Важно, что эластаза, при наличии панкреатита и воспаления, остается повышенной около 10 дней. Поэтому исследование можно проводить больным, которые сразу обратились в больницу или выждали несколько дней и только потом пришли к врачу.

Что касается подготовки к анализу, то ничего особенного от пациента не требуется.

Сдавать кровь следует натощак рано утром. При этом требуется венозная кровь, но для общего анализа достаточно крови из пальца.

Более подробно обо всех нюансах подготовки расскажет врач.

Изучение кала больного

Забор и изучение кала помогает определить, в каком состоянии находится поджелудочная железа на данный момент и как она функционирует.

Так как ухудшение выработки пищеварительных ферментов влияет на процесс переваривания жиров, это хорошо видно по виду и структуре кала.

О том, что у больного имеются проблемы с ПЖ, могут указывать:

• жиры в кале;
• наличие остатков еды;
• светлый оттенок кала.

Негативные изменения в работе поджелудочной железы можно определить по состоянию кала даже без изучения его состава. Так как материал будет блестящим, он плохо смывается водой с поверхности, имеет жидкую консистенцию и очень неприятный запах. Это связано с процессом гниения непереваренных белков.

Часто одного анализа кала будет недостаточно, потребуется проводить дополнительные тесты, например, введение зонда или забор панкреатического сока.

Дополнительные анализы при панкреатите

Клинические признаки воспаления поджелудочной железы сложно отличить от остальных заболеваний пищеварительного тракта, все они вызывают похожие симптомы: боль в животе, диспепсию. В этом случае главную роль играют анализы крови на панкреатит. Другие анализы, например, обследование кала, слюны, мочи устанавливают форму панкреатита — острую или хроническую. Для врача, лечащего панкреатит, нужно точно знать, имеет дело с острой формой заболевания или обострением хронического воспалительного процесса в железе.

Поджелудочная железа , расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также синтезирует гормон инсулин, доставляющий глюкозу в клетки организма. Диагностика панкреатита предполагает определение концентрации пищеварительных ферментов и гормонов железы в кровяном русле.

• Амилаза – участвует переработке углеводной пищи (расщепляет крахмал); различают амилазу панкреатическую и общую α-амилазу (диастазу).
• Трипсин и эластаза – обеспечивают усвоение белков.
• Липаза – расщепляет жиры, её недостаток обнаруживают по увеличению холестерина в анализах.

Недостаток инсулина приводит к повышению сахара в кровяном токе.

Ферменты поджелудочной железы в норме становятся активными только в кишечнике. Если движение панкреатического сока по протокам к кишечнику затруднено, часть ферментов активизируется в самом органе «переваривая» его – возникает воспалительный процесс. Он может быть вялотекущим, протекать без болевых ощущений, но сопровождается перерождением тканей органа, которые лишаются секреторной активности. Анализы при хроническом панкреатите обнаруживают патологические процессы и функциональную недостаточность поджелудочной железы. При подозрении на хронический панкреатит диагностика включает такие лабораторные исследования;

1. Общий анализ крови (ОАК) – обнаруживает воспаление в организме;
2. Биохимический анализ – важнейшее диагностическое исследование при панкреатите –дает информацию о содержании пищеварительных ферментов, а также глюкозы, холестерина в крови.
3. Анализ мочи на диастазу – может показать незначительное, но длительное превышение амилазы в моче - признак хронического панкреатита; уменьшение амилазы по сравнению с нормой свидетельствует о перерождении тканей железы.
4. : жирные каловые массы сероватого цвета с непереваренными остатками пищи свидетельствуют о нарушении функций поджелудочной железы.
5. Анализ слюны на уровень амилазы поможет дифференцировать острую форму воспаления от хронической.

Состоит в организации правильного питания и приеме лекарств, корректирующих секреторную недостаточность органа. Больные люди быстро понимают, . Стоит нарушить диету при панкреатите, как через несколько часов начинается болезненный приступ, который надо отличать от острой формы воспаления поджелудочной железы.

Диагностика острого панкреатита

При остром воспалении идет интенсивное разрушение ткани железы её собственными ферментами, что сопровождается отравлением и ухудшением общего состояния организма. Диагностика панкреатита в его острой форме начинается с учета клинических проявлений. Главный признак – панкреатическая колика – острая боль в районе эпигастрия, бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Болевой синдром усугубляется приступами рвоты, не приносящими облегчения. В такой ситуации врачи назначают анализы, которые необходимы, чтобы установить факт воспаления в организме, оценить степень поражения железы. Стандартные исследования на панкреатит сопровождаются пометкой «cito!», и должны быть сделаны, как можно быстрее:

• общий анализ крови (ОАК);
• биохимия крови – отличается резким повышением содержания амилазы в крови, так как при такой патологии она активизируется не в кишечнике, а в самой поджелудочной железе и попадает в кровяной ток;
• мочи показывает увеличение диастазы иногда в 200-250 раз, для контроля динамики острого воспаления мочу следует сдавать каждые три часа;
• анализ кала при остром панкреатите может говорить о том, что нарушен процесс переваривания еды.

Повышение амилазы в крови характерно также для таких патологий, как, холецистит, сахарный диабет, а болевой синдром по типу «острого живота» может указывать на аппендицит, прободение язвы и другие заболевания брюшной полости. Для уточнения панкреатита необходима дифференциальная диагностика. Перед тем как распознать острое воспаление, поджелудочную железу исследуют другими , МРТ, рентгенография, — определяют локализацию патологии, её характер (воспаление, киста, опухоль).

Анализы крови

Информативные анализы при панкреатите – это исследование крови: из пальца берут кровь для общего анализа; из вены – для биохимического.

Общий анализ

Данные общего анализа показывают наличие воспалительного процесса в организме. При остром панкреатите формула крови значительно изменяется.

• Количество лейкоцитов возрастает иногда в десятки раз. В норме содержание лейкоцитов составляет не больше 9∙109/л.
• Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), её нормальный показатель: 15-20 мм/ч.
• Повышается гематокрит (соотношение объема эритроцитов и плазмы), кровь становится густой из-за нарушения водно-солевого баланса, потери жидкости. Нормальный показатель гематокрита – 46-48%.

При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются в анализе крови такие изменения:

• количество лейкоцитов иногда даже уменьшается, но обычно наблюдается незначительное повышение в течение длительного времени;
• СОЭ замедляется;
• наблюдается снижение показателей уровня гемоглобина – что говорит развивающейся анемии на фоне истощения организма. Нормальный уровень гемоглобина – 120-160 г/л

Биохимия крови

В ходе биохимического анализа крови при панкреатите обращают внимание на следующие данные:

• уровень ферментов, которые производит поджелудочная железа: диастазы, липазы, трипсина;
• содержание глюкозы;
• количество белков острой фазы воспаления (глобулины, С-реактивный белок);
• концентрация общего белка.

На осложнение в развитии панкреатита указывает в анализе крови низкое содержание кальция, появление онкомаркеров, рост гликозилированного гемоглобина.

Панкреатические ферменты

При воспалении поджелудочной железы разрушаются её клетки, ферменты, которые в них находились, попадают в кровь – уровень их содержания резко увеличивается, что говорит об активности воспалительного процесса.

Амилаза

Самый характерный признак панкреатита – скачок амилазы в крови. В самом начале острого панкреатита и в первые часы рецидивов хронического заболевания начинается быстрый рост панкреатической амилазы в кровяном токе. Максимального значения этот показатель достигает к концу первых суток, затем он уменьшается, и на 4-5 день постепенно нормализуется.

Надо заметить, что значение общей амилазы (диастазы) не всегда указывает на развитие панкреатита. Этот фермент вырабатывается как поджелудочной железой (Р-тип), так и слюнными железами (S-тип). Рост α-амилазы при нормальных показателях Р-типа не является признаком панкреатита. При хронической форме заболевания иногда наблюдается даже снижение фермента в крови, что может свидетельствовать о глубоком поражении клеток железы, производящих этот секрет.

Липаза

В составе панкреатического сока липаза попадает в кишечник, где способствует расщеплению пищевых жиров. Её содержание в крови должно быть в 20 тыс. раз меньше, чем в панкреатическом соке. Рост уровня липазы в кровяном русле – гиперлипаземия — означает, что жирная пища в кишечнике переваривается не полностью, это приводит к повышенному содержанию холестерина в крови, а также к изменению каловых масс. Оба этих признака на фоне роста липазы в крови позволяют диагностировать панкреатит и другие патологии поджелудочной железы. Уровень липазы при остром панкреатите начинает расти на вторые сутки от начала воспаления и держится на высоте 1,5-2 недели, превышая норму в 5-10 раз.

В настоящее время разработан радиоиммунологический метод определения трипсина и фосфолипазы в сыворотке крови. При обострении панкреатита активация фосфолипазы повышается в десятки и даже сотни раз (при норме 2-7,9 нг/л, она достигает 400 нг/л). Низкий уровень липазы говорит о поражении клеток железы, синтезирующих ферменты.

Протеазы: трипсин и эластаза

Протеазы расщепляют белковую пищу в кишечнике, при нарушении протоков поджелудочной железы вместо пищеварительного тракта они попадают в кровь.

• Содержание трипсина в крови при острых формах панкреатита увеличивается по сравнению с нормой в 12-70 раз – в первый день болезни, а затем быстро снижается до обычного уровня. Хроническое течение болезни сопровождается низким уровнем трипсина (в 2-10 раз ниже нормы), что является показателем гибели клеток железы, секретирующих ферменты.
• Эластаза – фермент, который при остром панкреатите держится на высоком уровне в течение 7-10 дней заболевания. В это время у многих пациентов содержание липазы и амилазы уже приходит в норму, но количество эластазы остается значительным у 100% больных панкреатитом. Чем выше концентрация эластазы в крови, тем сильнее поражена воспалением железа, обширнее область некроза и хуже прогноз болезни. При хроническом панкреатите диагностику проводят по содержанию эластазы в каловых массах, её низкое содержание указывает на ослабление способности железы к синтезу пищеварительных ферментов.

Уровень глюкозы

Если воспаление захватывает эндокринные клетки железы, синтезирующие инсулин, на фоне его дефицита происходит рост сахара в крови. Без инсулина невозможно усвоение глюкозы клетками организма. Показатель уровня глюкозы – очень важен, так как сахарный диабет является одним из частых осложнений панкреатита. Более точным является показатель гликированного (связанного с глюкозой) гемоглобина, который дает представление о содержании сахара в крови на протяжении трех месяцев.

При панкреатите изменяется содержание белков в крови.

• Растет количество белков острой фазы (С-реактивный белок, фибриноген) – они появляются в крови при любых воспалительных процессах. При успешном купировании воспаления их количество снижается.
• Уменьшается концентрация общего белка и альбумина – это связано с расстройством пищеварения: еда, поступающая в кишечник, не переваривается до конца из-за , не всасывается в кровь, а уходит из организма с каловыми остатками. Особенно характерным этот показатель при хроническом панкреатите.

Другие показатели

В отдельных случаях к диагностике панкреатита привлекаются другие показатели.

• При воспалении поджелудочной железы повышается концентрация ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). В норме эти соединения внутри клеток, участвуя в белковом обмене. При патологическом разрушении клеток ферменты попадают в кровяное русло. Увеличение АЛТ и АСТ в крови – признак не только панкреатита, оно сопровождает также заболевания печени, сердца, тяжёлые мышечные травмы. В совокупности с другими симптомами патологии поджелудочной железы показатели АЛТ и АСТ используют для уточнения диагноза. При остром панкреатите концентрация АСТ превышает норму в 2-5 раз, а фермента АЛТ — в 6-10 раз.
• Определение онкомаркеров в крови назначается, чтобы исключить тяжелое осложнение панкреатита – рак поджелудочной железы. Специфичными для патологии железы являются белки СА 19-9 и РЭА (раково-эмбриональный антиген), которые вырабатываются переродившимися клетками. Увеличение С 19-9 в три раза и РЭА в два раза является признаком панкреатита, в случае превышения этих показателей говорят о возможном развитии злокачественной опухоли в железе. В ряде случаев положительный результат на онкомаркеры указывает на заболевания печени, желудка, а не поджелудочной железы.
• Повышение билирубина наблюдается в случае увеличения размеров воспаленной поджелудочной железы, которая затрудняет отток ферментов из желчного пузыря.

Анализ мочи

Информативным при диагностике панкреатита является биохимический анализ мочи. Признаком заболевания становится цвет урины: светло-желтая окраска меняется при воспалении на темно-желтую вплоть до коричневой. В анализе мочи наблюдается увеличение диастазы. Чем активнее воспалительный процесс, тем резче поднимается . Этот показатель характерен не только для острого панкреатита, амилаза в моче увеличивается и при сахарном диабете. Спутниками сильного воспаления являются присутствующие в моче кетоновые тела, лейкоциты и эритроциты. Белок в урине находят в том случае, когда нарушено его всасывание в кишечнике. мочу приходится сдавать неоднократно для — контроля динамики амилазы в организме.

Анализ мочи при хроническом заболевании железы показывает понижение уровня α-амилазы, что связано с ослаблением секреторных функций железы при длительной патологии.

Анализ кала

Если у вас появились симптомы воспаления поджелудочной железы, для уточнения диагноза нужно сдать кал на исследование. Чтобы получить достоверные результаты, сдайте анализы после диетического приема еды. Надо употребить 105 г белковой еды, 180 г углеводной, 135 г жиров. Анализ кала при панкреатите дает информацию о функциональных расстройствах поджелудочной железы.

• Повышенное содержание жиров делает каловые массы блестящими, с мазеобразной консистенцией и высоким содержанием жирных кислот — свидетельство недостатка фермента липазы в кишечнике.
• Изменения в кале касаются и его цвета: при панкреатите он приобретает сероватый оттенок.
• Наличие не переваренных остатков говорит об общем недостатке ферментов в кишечнике.
• Снижение уровня эластазы-1 в кале показывают, насколько снижена секреторная функция поджелудочной железы. В тяжелых случаях уровень эластазы в кале опускается ниже 100 мкг/г.

Расшифровка биохимического анализа

Окончательная формулировка диагноза делается на основе исследований: лабораторных и инструментальных. При диагностике воспаления поджелудочной железы основным является анализ крови на панкреатит, он дает показатели отклонений от нормы ферментов железы:

• уровень панкреатической амилазы в крови не должен превышать 54 единиц, при панкреатите он резко увеличивается в первый день заболевания;
• нормальное содержание липазы – до 1,60 ед./л, при остром панкреатите оно увеличивается в 5-20 раз;
• содержание трипсина в норме составляет 10-60 мкг/л, увеличение говорит об остром воспалении, уменьшение показателя – о хроническом процессе.
• Верхняя граница нормы эластазы в кровяном русле – 4 нг/мл, чем больше её превышение, тем тяжелее форма болезни.

Лабораторное обследование предоставляет и другие информативные показатели.

• Содержание сахара в кровяном русле должно быть не выше 5,5 ммоль/л, при панкреатите оно повышается.
• Содержание общего белка у здоровых людей – 64 г/л, его понижение свидетельствует о патологии поджелудочной железы, недостатке питания или болезнях кишечника.
• Норма белка СА 19-9 – до 34 ед/л; превышение уровня — признак панкреатита, значительное увеличение – подозрение на онкологию.
• Норма холестерина в крови – 6,7 ммоль/л, у мужчин его уровень выше, чем у женщин. При сахарном диабете, панкреатите содержание холестерина повышается.
• Ферменты АСТ и АЛТ в норме составляют до 41 ммоль/л, если повышен показатель – есть основания диагностировать панкреатит.

При разнообразии диагностических методов и показателей информативными для лечащего врача являются значение в первый день заболевания и определение липазы и эластазы в последующие дни.

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• прием некоторых препаратов;
• стрессы и недосыпы;
• холецистит;
• воспаление желчных протоков;
• дуоденит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
• снижение аппетита и массы тела;
• опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
• повышение температуры;
• частые отрыжки;
• икота;
• повышение слюноотделения;
• белесоватый налет на языке;
• нарушение стула.

Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

• снижение уровня эритроцитов;
• уменьшение уровня гемоглобина;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
• повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

• Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
• Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
• Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
• Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
• Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

• наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
• цвету исследуемого материала;
• наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Симптомы острого панкреатита или приступа обострения хронического настолько характерны, что лабораторное подтверждение в виде анализа крови при панкреатите является лишь завершающим штрихом в постановке диагноза. А повышение активности фермента амилазы мочи в десятки раз на 100% подтверждает наличие воспалительных изменений в поджелудочной железе.

Кому пришлось единожды испытать приступ острых опоясывающих болей, при их повторении поймет, что его пищевые излишества пришлись не по нраву госпоже Панкреас, выполняющей в организме две задачи. С одной стороны, вырабатывает ферменты для переваривания пищи (экзокринная функция), с другой регулирует углеводный обмен через выработку гормонов инсулина и глюкагона (эндокринная функция).

Симптомы хронического панкреатита не так ярки, но доставляют не меньше проблем. Часто беспокоит тошнота, рвота, отсутствие аппетита, дискомфорт, бурчание, ощущение надутого в животе воздушного шарика, поносы.

Все они не возникают «на пустом месте», им предшествуют и их сопровождают характерные изменения в картине крови. Кроме крови какие анализы полезны для оценки состояния железы? Исследуется моча, кал, слюна, дуоденальное содержимое.

Клинический

Кровь следует сдавать утром натощак, оценивать показатели предпочтительнее в динамике.

Острый панкреатит и обострение хронического имеют характерный для большинства воспалительных процессов общий анализ крови:

1. ускорение СОЭ в 2 и более раза;
2. увеличение числа лейкоцитов;
3. сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличение нейтрофилов и появление более молодых форм белых кровяных шариков.

При частой рвоте отмечается сгущение крови, что приводит к повышению гематокрита. Признаки анемии в виде снижения гемоглобина и эритроцитов встречаются редко, при рвоте кровью.

Заподозрить наличие глистных инвазий можно при повышении числа эозинофилов. А снижение их заставляет предположить снижение иммунитета.

Вне обострения хронического панкреатита отклонений в общем анализе крови может не быть.