В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день сохраняется на высоком уровне. Ее значительные показатели приходятся на ИБС. Ишемическая болезнь сердца является самой распространенной причиной обращений взрослых пациентов в медицинские учреждения.

Для поддержания нормального состояния сердечно-сосудистой системы необходимо проведение первичных и вторичных профилактических мер.

Что такое ИБС и чем она страшна?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

Возрастные группы риска ИБС:

Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ИБС. К первым относятся обстоятельства жизни, которые можно поменять. С немодифицируемыми факторами человек рождается и остается на всю жизнь, повлиять на них или изменить нельзя.

К модифицируемым факторам относят:

• увеличение содержания в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
• увеличение артериального давления (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет;
• курение;
• низкую физическую активность и ожирение.

Немодифицируемыми факторами риска ИБС считаются:

• мужской пол;
• возраст;
• отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Понятие ишемической болезни сердца объединяет ряд патологий. К ним относятся:

1. 1. Стенокардия.
2. 2. Инфаркт миокарда.
3. 3. Внезапная сердечная смерть.
4. 4. Мелкоочаговый кардиосклероз.
5. 5. Крупноочаговый кардиосклероз.
6. 6. Хроническая аневризма сердца.

ИБС характеризуется высокой смертностью и рядом опасных осложнений. Актуальность ее профилактики неоспорима.

Профилактика ИБС

Различают первичную и вторичную профилактику ИБС.

Первичная направлена на предупреждение развития любых форм ишемической болезни сердца, вторичная - предусматривает проведение мероприятий по предотвращению возникновения рецидивов и прогрессирования заболевания. Под первичной профилактикой инфаркта миокарда подразумевают своевременное диагностирование и лечение ИБС, состояний, которые предваряют развитие инфаркта, а также борьбу с факторами, приводящими к его появлению. Вторичная направлена на профилактику повторных инфарктов миокарда.

Раннее выявление скрытой или явной недостаточности коронарных сосудов имеет неоценимое значение для проведения мероприятий по профилактике ишемической болезни сердца. Широкие эпидемиологические исследования дают возможность вовремя определить среди населения людей, входящих в зону риска, а при более детальном обследовании (электрокардиография в условиях дозированной физической нагрузки и другие) выявить круг лиц с симптомами коронарной болезни и направить их на профилактическое лечение.

Важнейший аспект профилактики ишемической болезни - это комплексность мероприятий по предупреждению заболевания.

Важно принимать меры по борьбе с прогрессированием атеросклероза (дифференцированная терапия гиперлипидемии, предотвращение возникновения стрессовых ситуаций). Необходимо строгое следование режиму, включающему смену труда и отдыха, особенно для лиц, род деятельности которых связан с умственным перенапряжением. Еще один важный аспект - закаливание организма, включение в распорядок дня регулярных физических нагрузок. Лечение пациентов с выраженными стадиями гипертонической болезни и сахарного диабета должно быть активным и непрерывным. При этом необходимы: запрет на курение и употребление алкоголя, соблюдение сбалансированной, бедной животными жирами диеты (что приводит к снижению массы тела и предотвращает накопление избыточного веса), лечение усиленной свертываемости крови по средствам антикоагулянтов.

Важно помнить, что от сердечной патологии не существует панацеи. Нельзя, принимая таблетки или порошки, предотвратить ИБС, единственным способом поддержания здоровья в данном случае является улучшение образа жизни.

Отказ от курения

Одна из важнейших задач профилактики - отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

В тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно справиться с пагубной привычкой, может быть применена никотинзаместительная терапия.

Питание

Изменение рациона должно быть направлено на избавление от избыточной массы тела и концентрацию общего холестерина плазмы крови.

Основные правила профилактического питания:

• употреблять не больше 2000 ккал в сутки;
• присутствие холестерина в пище не должно быть выше 300 мг в сутки;
• жиры могут обеспечивать не более 30% энергетической ценности пищи.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз - 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета - отказ от алкоголя является обязательным.

Прослеживается связь ожирения и избыточного веса с высоким риском смерти у пациентов со сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приведение к норме массы тела у больных, страдающих ИБС вместе с ожирением и избыточным весом, приводит к снижению артериального давления, коррекции уровня липидов и глюкозы в крови. Первоначально рекомендуется соблюдать диету, имеющую следующие характеристики:

• соответствие потребляемой пищи и расходуемой энергии в течении дня;
• соблюдение лимита употребления жиров;
• самоограничение в употреблении алкогольных напитков (алкоголь является высококалорийным продуктом и рефлекторно повышает аппетит);
• уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы - бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);
• ограничение в употреблении сладостей, сладких напитков, острых приправ и пряностей.

Диетотерапия проводится под контролем врача, который учитывает медицинские показания и противопоказания. Скорость снижения веса пациента должна быть не больше 0,5-1 кг в неделю. Медикаментозная терапия ожирения применяется при индексе массы тела не меньше 30 и если эффекта от диеты нет, то проводится фармакотерапия в специализированных больницах.

Наибольшую трудность при коррекции избыточной массы тела вызывает сохранение достигнутого результата. Поэтому имеет важное значение добиться высокой мотивации в стремлении к поддержанию веса на нормальном уровне в продолжении всей жизни после достижения положительного результата. В каждой программе, подразумевающей снижение массы тела, важнейшим аспектом остается физическая активность.

Физические нагрузки

Пользу приносит сопоставление максимальной частоты сердечных сокращений, подсчитываемой при нагрузочных тестах и при повседневных нагрузках. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и восстанавливающим двигательную активность, особенно необходима информация о дозированности физической нагрузки. Безопасной и значительно улучшающей качество жизни является специализированная физическая реабилитация.

ИБС, известная также как коронарная болезнь сердца, болезнь коронарных артерий – группа заболеваний, включает в себя атеросклероз, нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть.

Развивается из-за недостаточного поступления кислорода в клетки миокарда. В зависимости от проявлений и объема недостаточности, выделяется одна из форм ИБС.

Самой дискутабельной на сегодняшний день остается проблема внезапной сердечной смерти, а самой распространенной — .

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Атеросклероз – это следствие нарушения липидного обмена, нарушение соотношения липопротеидов высокой и низкой плотностей. В развитых странах это первая причина смертности и инвалидизации населения.

Риску поражения больше подвержены мужчины и женщины после наступления климактерического периода.

Выделяют ряд факторов риска, которые делят на устранимые и неустранимые:

От того, как относятся к человеку выше перечисленные факторы, зависит риск развития у него ИБС и продолжительность его жизни.

Необходимость отказа от табакокурения

Отказ от курения является необходимым условием для профилактики ИБС. Сегодня любой специалист подтвердит, ссылаясь на ряд серьезнейших исследований, что курение является одним из самых активных провокаторов ИБС.

В Международной классификации болезней табачную «привычку» рассматривают как расстройство поведения, вызванное психоактивными веществами.

Табакокурение вызывает целый ряд неинфекционных хронических заболеваний, которые усугубляют течение друг друга.

Важно помнить, что курение – это не столько физическая зависимость, сколько привычка поведения, тяга к самому процессу и связанному с ним ощущением, т.е. психологическая.

Есть биохимическая составляющая, но она зачастую не так сильна, как психологическая и социальная. Доказано, что обычно для устранения психологической зависимости достаточно одного месяца. Но бросать нужно сразу и одномоментно, а не постепенно.

Когда человек пытается бросить курить, он сталкивается с рядом трудностей, которые нужно пережить:

Отказавшись от курения в любом виде, у человека есть большие шансы на полное восстановление организма. Специалисты утверждают, что если человек бросает курить, особенно до 40 лет, то через 5-10 лет его риск развития ИБС снижается до среднего популяционного.

Стрессовые ситуации

Стресс является одним из сильнейших на сегодняшний день факторов, которые становятся причинами заболеваний. Стрессовые язвы, сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие заболевания вызываются простой ежедневной реакцией на раздражающие или гнетущие обстоятельства.

Это защитная реакция организма на угрожающий жизни фактор, но в современном обществе понятие опасности сместилось, и стрессом человек отвечает на многие раздражители. Это следствие урбанизации и целого ряда факторов цивилизации, от которых современный человек никуда не денется, но платить за которые придется.

В первую очередь, нужно научиться контролировать свои эмоции и реакцию на окружающее, даже если оно не оправдывает ожиданий. Уместно упомянуть о типах темперамента – холерикам придется тяжелее всего, но, в конце концов, человек сам решает: нервничать или объяснить себе ситуацию по-другому.

Стрессовые ситуации необходимо брать под контроль. Они есть всегда, но вот реагировать на них важно учиться правильно. Нельзя позволять стрессу брать над собой верх, иначе шансы заболеть становятся очень большими.

В любой ситуации нужно искать что-то хорошее, положительное. Даже если заболели – начинайте выздоравливать, в то же время, параллельно читайте книги, развивайтесь, проводите время с пользой.

Хроническая усталость – это состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после отдыха. Это состояние развивается длительно.

Особенно подвержены ему люди, выполняющие труд с повышенной ответственностью (медицинские работники, операторы железнодорожной и авиационной транспортных сфер), жители мегаполисов и крупных городов.

Если причинные факторы будут продолжать воздействовать, сформируется заболевание – синдром хронической усталости – поражение регуляторных зон центральной нервной системы, истощение нервных медиаторов, которое проявляется расстройством психического поведения (депрессия, апатия, невроз, агрессия и т.д.).

Врачи считают, что не стоит совмещать. Поэтому несколько раз подумайте о приеме хотя бы порции спиртных напитков, если вам поставили данный диагноз.

Чтобы обезопасить себя и своих близких, с причинами ИБС.

В этом состоянии организм наиболее подвержен стрессу, и вред от него большой, так как устойчивость организма снижена. Необходимо избавиться от этого болезнетворного фона.

Этого можно добиться, благодаря нормализации режима сна, соблюдению правил гигиены труда и отдыха, обретению эмоционального контроля, дозированным физическим нагрузкам.

Планирование нагрузки

Когда человек ничего не планирует, он часто сталкивается с такими проблемами:

• непредвиденные ситуации, требующие в спешке принятия решений, которые нуждаются в неоправданно больших усилиях;
• в последний момент приходится доделывать что-то с эмоциональным напряжением;
• постоянное напряжение в попытках удержать все в голове;
• опоздания на встречи, просрочки на работе;
• критика со стороны коллег, друзей, родственников.

Все это влечет за собой регулярные переживания, переходящие в хронический стресс.

Все спланировать нельзя, но когда человек планирует свои действия, намного легче определить место делу и отдыху. Он застрахован от постоянного напряжения и контролирует свои усилия. Четко понимает, что и когда будет делать и не нервничает.

Важно уметь составлять план для чего угодно. Он может быть различной продолжительности (на год, месяц, неделю и т.д.), но в нем всегда должен быть приоритет. Четко определенные приоритеты – залог уверенной деятельности.

Держите осанку

Осанка значит намного больше, чем человек привык полагать. Нарушение осанки ведет к изменению кровотока в позвоночных артериях и сосудах головного мозга, перенапряжению определенных групп мышц.

Это обедняет приток кислорода, что провоцирует плохое настроение, невнимательность, забывчивость, головные боли. Ведь получается замкнутый круг!

Помимо прочих ситуаций, когда человек не следит за своей осанкой, люди сутулятся и вследствие отрицательных эмоций. Чем хуже у человека настроение, тем меньше он задумывается над осанкой – он становится еще более сгорбленным и понурым.

Если человек постоянно ходит с опущенной головой, это также неблагоприятно сказывается на вентиляции. Через несколько лет, в совокупности с другими факторами, эта гипоксия тоже чревата серьезными последствиями.

Нужно выпрямить голову, плечи и держать осанку в любом настроении. Следует понимать, насколько серьезными могут быть последствия, и контролировать осанку.

Гимнастика

Регулярные дозированные физические нагрузки оказывают много положительных эффектов на организм человека:

• снижение избыточной массы тела;
• нормализация чувствительности к инсулину;
• нормализация липидного обмена;
• снижение психологического и физического напряжения, адаптация к нагрузкам;
• нормализация тонуса сосудов и артериального давления.

1. Сделать три глубоких вдоха.
2. Интенсивно растереть уши (горизонтально, потом вертикально).
3. Сделать выражение оскала, несколько раз интенсивно сделать жевательные движения большой амплитуды, не ударяясь зубами друг о друга.
4. Растереть щеки и крылья носа.
5. Помассировать затылок, провести несколько раз руками вдоль бровей кнаружи.
6. Помассировать лицо обеими ладонями.
7. Соединить ладони вместе, поднять их на высоту лица, пальцами одной руки обхватить кончики пальцев другой, затем наоборот.
8. Сложить ладони на уровне груди, расставить пальцы, прижимать ладони и пальцы противоположных рук навстречу друг другу, при этом пружиня пальцами.
9. Поднять руки на уровне лица, ладонями к себе, сгибая поочередно пальцы, начиная с большого пальца правой руки, разгибать в обратном порядке.
10. Помассировать каждый палец по отдельности.

Другие программы физических нагрузок должны учитывать возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Не старайтесь мстить своим врагам

Желание мести порождает хронический стресс. Когда говорят, что человек, которого мы ненавидим, имеет власть над нами — говорят правильно. Он владеет нашими мыслями, мы думаем о нем.

Подобные мысли не дают спокойно спать и есть, старят внутри и снаружи. Пока мысли заняты местью, люди не могут быть счастливыми – времени на это нет. Получается, что пока враг спокойно поживает, человек себя изматывает.

Нужно относиться к этому спокойнее, не стоит мстить – ничего хорошего из этого обычно не выходит. Нужно понять, что появилась возможность увидеть человека в определенной ситуации, и он себя показал. Хорошо, что в данной ситуации, а не тогда, когда от него очень много зависело.

Нужно уметь прощать, а по заслугам получит каждый. Если не можете прощать врагов, любите хотя бы себя. Каждый ответственный за свою жизнь, и тот, кто тратит ее на ненависть – тоже.

Делая добро, не ожидайте благодарности

Об этом говорит и религия. Люди так устроены, что очень быстро забывают все хорошее, а один проступок способен перекрыть все положительное, что человек сделал.

Не стоит ожидать, что за все хорошее люди будут благодарны. Те, кто отдаются без остатка, например, родственникам, очень часто горько жалеют об этом. В итоге, жизнь прожита, силы и средства потрачены, а отдачи нет.

Это то, что сильнее всего и бьет по здоровью, точнее, сначала по психической его составляющей, а потом и по физической. Каждый человек живет своей жизнью, и если он не ограничен, то полноценной.

Каждый может помочь себе сам, и все зависит от него самого. «Нет ничего хуже, чем добро, о котором не просили» — выражение, которое, к сожалению, часто справедливо.

Добро – это добровольный акт. Если это так, то человек испытывает радость, которой и следует наслаждаться. Это и есть благодарность, а остальное – сопутствующие атрибуты.

Сделав добро одному человеку, не нужно ждать добра от него же – отдача может прийти с другой стороны. Осознав это, человек оградит себя еще от одного источника сильнейших по своей длительности стрессов.

Беспокойство по поводу бессонницы

Около 20 лет жизни человек проводит во сне. Каждому требуется индивидуальная продолжительность сна. Когда у человека возникает бессонница, он начинает беспокоиться, подавляя сон еще больше.

Нужно установить причину нарушения сна. Она может заключаться в нарушении режима труда и отдыха. Если бессонница вызвана переутомлением, то следует обратиться к врачу. Если она, наоборот, вызвана повышенным временем отдыха, то рекомендуется увеличить физические нагрузки (утренняя зарядка, лыжи, другая физическая работа).

Если это психологическая причина, например, долги, налоги, нужно их поскорее отдать. Когда организм успокоится, сон появится. Специалисты рекомендуют ложиться спать до наступления усталости и вставать с утра, а не, например, в обед.

Как правильно тратить деньги

Вопрос о материальном положении не уступает предыдущим по роли в формировании хронического психологического истощения и снижении стрессоустойчивости.

Для тех, кого беспокоит вопрос улучшения материального благополучия, рекомендуется завести тетрадь учета доходов и расходов. Проследить затраты денежных средств. Это позволит сформировать бюджет и спланировать затраты на будущее, либо их минимизировать, в соответствии с потребностями.

Следует разумно подходить к тратам на удовольствия. Всем хочется отдохнуть, побольше получить от жизни, но долги, в том числе и по кредитам, никого счастливее не делают. Нужно учиться бережно и ответственно относиться к деньгам и учить этому своих детей.

Под лежачий камень… сами знаете. Ищите самые разнообразные варианты заработка и подработки. Это хорошо даже если вы не очень много зарабатываете поначалу – времени для переживаний останется меньше.

В конце концов, если даже при всех приложенных усилиях не получается улучшить материальное состояние, лучше пожалеть свое здоровье и прекратить переживать и отравлять себя изнутри. Нужно быть начеку, а будет вариант – просто не пропустить его.

Диета

Занимает ведущее место в профилактике и борьбе с ИБС. Она направлена на оптимизацию поступления питательных веществ, которые положительно влияют на общий обмен (метаболизм). Рационально исключается поступление простых углеводов, животных жиров, поваренной соли. При избыточной массе тела снижается калораж рациона.

Имеет значение в каком соотношении поступают белки (соотношение аминокислот тоже имеет значение, но при подсчете нужного соотношения возникает ряд трудностей, поэтому показатель используется в научно-исследовательских учреждениях при разработке лекарственных препаратов), жиры и углеводы. Оптимальным считается соотношение 1:1:4 соответственно.

Специалисты, относительно повседневной диеты, дают следующие рекомендации:

1. Следует максимально ограничить (но исключать не рекомендуется) употребление жиров животного происхождения (сало, жирное мясо, сливочное масло).
2. Стараться не употреблять пищу, приготовленную способом жарки.
3. Ограничить употребление кондитерских изделий.
4. Повысить содержание злаков минимальной обработки в рационе (не касается людей с непереносимостью глютена (больных целиакией)).
5. Основную часть рациона предоставить фруктам, овощам и другой свежей пище растительного происхождения.
6. Обязательно наличие омега-3 жирных кислот (морская рыба, рыбий жир). Рекомендуется три раза в неделю употреблять морскую рыбу либо другие морепродукты.

Отдельно о поваренной соли. Рекомендовано специалистами всего мира (в конце XX века) употребление 1-2 г (максимум 4 г) соли в день. Сегодня тяжело найти продукты пищевой промышленности, которые не содержат соли. Основной источник – глютамат натрия.

Так, съедая за день хот-дог, пиццу, и две тарелки подсоленного борща, человек употребляет около 15 г соли. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла норму до 5 г соли в сутки, признав, что в современном обществе невозможно употреблять меньше. Подумайте, стоит ли всегда подсаливать еду?

Вторичная профилактика ИБС

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение осложнений у лиц с уже имеющимся диагнозом ИБС, на улучшение прогноза для жизни и трудоспособности. Она включает медикаментозные и немедикаментозные средства, воздействующие на факторы риска.

Первичная и вторичная профилактика ИБС различается по определению, но в данном случае, во многом, сходна.

К основным задачам, которые ставят перед больными кардиологи, относятся:

• отказ от табакокурения;
• здоровая и рациональная диета;
• дозированные физические нагрузки;
• АД менее 140/90 мм рт. ст.;
• индекс массы тела менее 25 кг/м 2 ;
• общий холестерин в крови менее 4,5 ммоль/л.

В клинической практике выделяют три наиболее популярных направления профилактики: борьба с гипертонией, гиперхолестеринемией, прекращение курения.

В долгосрочной перспективе на эффективную профилактику любых заболеваний, в т.ч. и ИБС, приходится рассчитывать только при соблюдении подходов:

• популяционного – на уровне всей популяции;
• высокого риска – определение среди населения групп высокого риска сердечно-сосудистой патологии;
• вторичная профилактика.

Психопрофилактика также должна проводиться, так как, ввиду выше описанного, данные больные очень сильно подвержены стрессовым ситуациям, а нервничать им нельзя. Их нужно научить самостоятельно, морально побороть болезнь.

Профилактика ИБС у пожилых людей связана с коррекцией липидного обмена, так как в этом возрасте причиной ИБС может быть преимущественно атеросклероз. Профилактика направлена на предотвращение тромбозов, купирование сенильных эмоциональных реакций, психопрофилактика.

Санаторно-курортное лечение пожилым людям стараются назначать в местных кардиологических санаториях, так как адаптационные возможности у пожилых снижены.

Третичная профилактика подразумевает комплекс мероприятий, направленный на предотвращение прогрессирования . Осуществляется она в лечебно-профилактическом учреждении под контролем квалифицированного специалиста. Она медикаментозная, а нередко даже хирургическая.

(ИБС) наравне с онкологическими заболеваниями не только медицинская, но и социальная проблема. Массовые исследования 20 века позволили выявить факторы риска ИБС. К ним относятся наследственность, возраст, избыточная масса тела, гиподинамия, гипертония, сахарный диабет и мужской пол. Среди всех факторов риска есть устранимые, например курение, и неустранимые.

Профилактика ИБС бывает первичной и вторичной. Под первичной профилактикой ишемической болезни сердца понимают предупреждение возникновения и развития факторов риска заболеваний у людей без клинических проявлений. Вторичная же профилактика направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к обострению или рецидиву уже имеющейся ИБС.

Факторы риска ИБС

Все факторы риска ишемической болезни сердца можно подразделить на устранимые (модифицируемые) и неустранимые (немодифицируемые).

К неустранимым факторам риска относят:

• Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
• Пол (мужской);
• Наследственная предрасположенность.

Остальные факторы риска могут быть сведены к минимуму. Они включают в себя:

• Курение;
• Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия);
• Гиподинамию и стресс;
• Избыточное питание;
• Сахарный диабет;
• Артериальную гипертензию.

Если у человека имеется хотя бы один фактор риска, то вероятность развития ИБС увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, от ишемической болезни сердца возрастает до 15 раз. Поэтому так важна профилактика ИБС .

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:

• организацию рационального питания,
• снижение уровня и сахара крови,
• контроль за массой тела,
• нормализацию артериального давления,
• борьбу с курением и гиподинамией, а также
• организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

Уже давно учеными показано, что снижение уровня крови может привести не только к предотвращению развития и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемый индекс массы тела (ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.

Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.

Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

Вторичная профилактика ИБС

Основными направлениями вторичной профилактики считаются:

1. Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике.
2. Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов.
3. Лечение и профилактика аритмий.
4. Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств.
5. Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность.

Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.

Важную роль при этом играет сам больной, который должен быть активным союзником врача в борьбе за сохранение своего здоровья. Для этого от пациента требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, активное участие в реабилитационных планах, своевременная информация врача об изменениях в своем самочувствии.

Профилактика должна начинаться с детства

Хотя первые (ИБС) обычно появляются у людей, среднего и более старшего, возраста, начинает развиваться уже в детском возрасте. Кроме того, большинство привычек, в том числе и вредных, ведущих к появлению факторов риска ИБС, закладываются уже в детском и юношеском возрасте. По данным BОЗ во многих странах мира дети впервые пробуют курить в возрасте 6-11 лет. Очень быстро курение становится привычкой: и в возрасте 15 лет уже 40% мальчиков и девочек курят, а к 19 годам - 50%. Выборочные исследования показали, что в возрасте 13 лет не менее трех сигарет в неделю выкуривают 7% мальчиков, в возрасте 14 лет – 30% в возрасте 15 лет. – 36% и в возрасте 16 лет – 41,2,% т. е. эти цифры практически не отличаются от приводимых ВОЗ. Причем в последние годы во всем мире наблюдается тенденция к увеличению числа курящих девочек.

Привычки питания, способствующие ожирению и нарушениям жирового обмена, также закладываются в детском возрасте. Причем было обнаружено, что повышенный уровень холестерина в крови, выявленный у детей, довольно стойко сохраняется у них в последующем.

Повышение артериального давления также встречается уже в подростковом возрасте. Конечно, не все дети с повышенным артериальным давлением в дальнейшем станут стойкими гипертониками, но риск у них несомненно выше, чем у детей с нормальным артериальным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах повышение артериального давления выявляется у 6-8% подростков. Причем, по данным наблюдений, у 42% детей, у которых в возрасте 13 лет было обнаружено повышенное артериальное давление, оно сохранилось повышенным в возрасте 18 лет, т.е. это уже реальные кандидаты на заболевание гипертонической болезнью.

В настоящее время в различных странах мира, в том числе и в России, проводятся программы, направленные на борьбу с факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний, начиная с детского возраста. Предварительные результаты показывают, что путем обучения основам здорового образа жизни и пропаганды отказа от вредных привычек можно снизить распространенность факторов риска сердечно – сосудистых заболевании. Пропаганда здорового образа жизни должна проводиться в семье, школе и самими подростками. Большую роль играет пример родителей: у курящих родителей дети курят чаще, у родителей, ведущих малоподвижный образ жизни, дети также физически малоактивны. Привычки питания также во многом зависят от родителей. Подростки, особенно пользующиеся авторитетом среди своих сверстников, могут успешно пропагандировать здоровый образ жизни. Причем нередко пример друга и желание быть на него похожим оказывают более сильное влияние на поведение подростка, чем рекомендации родителей.

В то же время дети могут положительно влиять на привычки родителей, являясь пропагандистами здорового образа жизни. Подростки сами могут активно влиять и на вредные привычки своих друзей, помогая избавиться от них. Это один из самых эффективных методов воздействия.

Таким образом, в основе, первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с факторами риска этих заболевании. Лучше, конечно, избежать привычек, формирующих эти факторы риска, но в то же время никогда не поздно попытаться отказаться от них.

Если проанализировать сущность рекомендуемого здорового образа жизни, то в нем нет ничего такого, без чего очень трудно жить. Чтобы ваше сердце было здоровым, надо рационально питаться (диета с умеренным содержанием калорий, соли, жиров, холестерина), следить за массой тела, заниматься регулярно физическими упражнениями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать свое артериальное давление. Как видите, ничего принципиально нового и невозможного. Выполнение этих простых рекомендаций поможет вам избежать многих заболеваний без какого-либо ограничения активного и приятного образа жизни.

Первичную профилактику ИБС необходимо соблюдать всем людям. Особенное внимание этим мерам должны уделять лица, попадающие хотя бы в одну из групп риска данной патологии.

ИБС может быть спровоцирована различными причинами. Первичная профилактика болезни предполагает устранение модифицируемых факторов риска, наличие которых человек может контролировать. К ним относят:

• высокую массу тела;
• отрицательные пищевые привычки;
• употребление алкоголя;
• курение;
• низкий уровень физической активности;
• гипертонию.

Такие факторы риска относятся не только к ишемической болезни сердца, но и к множеству других заболеваний различных систем организма.

Высокая масса тела

Ожирение – провоцирующий фактор многих нарушений в организме. Чтобы контролировать свой вес, важно не только следить за показателями на весах, но и учитывать индекс массы тела (ИМТ).

Высокая масса тела напрямую связана с другими факторами риска ИБС – пищевыми привычками и уровнем физической активности. Значение может иметь также наследственная предрасположенность, но это обстоятельство остается неизменным.

Для снижения массы тела нужно изменить свой рацион и добавить умеренную физическую активность. Можно обратиться к диетологу, который порекомендует сдать некоторые анализы и разработает индивидуальную диету.

При нормализации веса важно помнить, что голодать нельзя. Все ограничения следует вводить постепенно, чтобы организм не испытывал стресс.

Пищевые привычки

Риск ИБС связан с высоким количеством потребляемых калорий, что неизбежно приводит к увеличению веса. Еще один фактор риска – чрезмерное употребление животных жиров, что приводит к повышенному содержанию холестерина.

Для профилактики ИБС следует выполнять определенные правила:

• Ограничить суточную калорийность. Рассчитывать ее надо в индивидуальном порядке с учетом возраста, веса, роста и уровнем физической активности.
• Питаться сбалансировано. В рационе должно быть 10-15% белков, 55-60% углеводов, 25-35% жиров, но преимущественно растительного происхождения.
• Рацион должен основываться на крупяных изделиях, овощах, фруктах, кисломолочной продукции. Важно умеренное потребление мяса, рыбы нежирных сортов, птицы.

Пищевые привычки отражаются на уровне глюкозы, при постоянном превышении которого есть риск диабета. Он может спровоцировать развитие ИБС. Нужно максимального ограничить сладости, газированные напитки, консервы, мучные изделия.

Пищевое поведение – один из важнейших факторов, сказывающихся на состоянии здоровья. Правильное питание является профилактикой большинства существующих заболеваний различных систем организма.

Алкоголь

Злоупотребление алкоголем несет риск развития многих заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца. При этом абсолютный отказ от него вероятность появления ИБС не исключает, но служит профилактикой других болезней.

Умеренным потреблением алкоголя считается дозировка до 30 грамм в сутки. Это расчет для чистого этанола.

Общеизвестен факт, что сухое красное вино полезно для сосудов, но это не означает его общую пользу. Допустимо иногда употреблять один бокал такого напитка.

Курение

В табачном дыме тысячи химических веществ, но больше вреда человек получает от оксида углерода и никотина.

Для профилактики ИБС и множества других болезней курение должно быть исключено абсолютно. При этом важно учитывать, что вред приносит и пассивное курение, то есть вдыхание дыма.

При низких физических нагрузках риск ишемической болезни сердца значительно возрастает. Для профилактики болезни следует ввести их хотя бы на полчаса в сутки. Допускается устраивать один выходной день.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Полезно бегать трусцой, плавать, ездить на велосипеде, ходить на лыжах. Эффективна даже быстрая ходьба – если нет времени на прогулку, то с работы можно идти пешком хотя бы часть пути.

Важно сочетать физическую активность с отдыхом. Если работа сидячая, то по возможности нужно делать в перерывах разминку.

Гипертония

Профилактику гипертензии можно отнести как к первичным, так и к вторичным мерам. Первичная профилактика гипертонии заключается в правильном питании, ограничении алкоголя, отказе от курения, поддержании нормального веса и умеренных физических нагрузках.

Если, несмотря на здоровый образ жизни, давление все же повышается, то может потребоваться медикаментозная терапия. Ее необходимость определяют индивидуально, учитывая наличие других факторов риска ИБС.

Если ишемическая болезнь сердца все же диагностирована, то требуется предупреждение ее прогрессирования и развития осложнений. С этой целью необходима вторичная профилактика. Она подразумевает следующие меры:

• коррекцию образа жизни;
• медикаментозную терапию;
• замедление прогрессирования коронарного склероза, обеспечение по возможности его частичного регресса;
• предупреждение обострения болезни и ее клинических осложнений.

В качестве вторичной профилактики могут рассматриваться также некоторые методы хирургического вмешательства.

При диагностированной ишемической болезни сердца особенно важно вести правильный образ жизни. Он заключается в соблюдении следующих принципов:

• правильное и сбалансированное питание;
• полный отказ от курения и алкоголя;
• нормализация массы тела;
• поддержание нормального уровня сахара и холестерина (подразумевается при правильном питании).

Особенности рациона при ИБС зависят от наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях пациентам необходим определенный лечебный стол. Общим показанием при ишемической болезни сердца является стол №10.

Лечебный стол №10 показан при сердечно-сосудистых заболеваниях (стадия компенсации) и недостаточности кровоснабжения. Основные принципы диеты следующие:

• сократить жиры и углеводы;
• отказаться от поваренной соли;
• ограничить употребление жидкости;
• отказаться от тяжелой пищи;
• питаться 5 раз в день;
• употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния и липотропных веществ.

В лечении ишемической болезни сердца применяют целый комплекс лекарственных препаратов. Определенные медикаменты важны в рамках профилактики прогрессирования болезни и развития осложнений. С этими целями по назначению врача возможен прием:

• Антикоагулянтов непрямого действия. Они необходимы при риске сосудистых осложнений, включая внутрисердечный тромбоз, тромбоэмболию, тромбоз глубоких вен, мерцательную аритмию.
• β-адреноблокаторов. С их помощью снижают риск повторного инфаркта миокарда и летального исхода от ИБС.
• Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Они способны замедлять прогрессирование атеросклероза, отличаются противоишемическим действием. Такие препараты применяют при сопутствующей артериальной гипертонии, сахарном диабете, признаках сердечной недостаточности.
• Гиполипидемических средств. Они показы в случае гиперлипидемии, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда. Прием таких средств положительно сказывается на прогнозе жизни при ИБС.
• Плавикса (Клопидогрела). Препарат обеспечивает снижение риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта, внезапной смерти. После проведенного стентирования этот препарат применяют для профилактики тромбоза стентов.

Такая профилактическая мера означает хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить кровоток по артериям сердца при их стенозе. Такая мера необходима для нормального кровоснабжения сердечной мышцы.

Часто в целях реваскуляризации миокарда прибегают к аортокоронарному шунтированию или стентированию. Такие методики являются прямыми операциями.

Тромбоз

Причиной большинства возможных осложнений при ИБС является тромобразование. Для его профилактики необходимо соблюдение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, умеренных физических нагрузках и отказе от вредных привычек.

При риске тромбообразования питание должно быть основано на злаках, свежих овощах и фруктах, молочной продукции, нежирном мясе, растительных маслах. Полезно употребление продуктов, богатых Омега-3, витамином E, флаваноидами.

Важно также предупреждать любые заболевания инфекционного происхождения, не допускать сильного перегрева или переохлаждения организма.

К медикаментозной профилактике тромбоза относится прием антикоагулянтов, аниагрегантов, фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы B (6, 12), витамина E, биофлавоноидов. Такая терапия должна быть назначена специалистом.

Отдельно стоит рассматривать профилактику тромбоза после хирургического вмешательства. Ее надо включать после операции, независимо от примененной техники.

Инфаркт миокарда

Одно из осложнений ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. В кардиологии его считают обострением и наиболее тяжелой формой ишемии.

В профилактику инфаркта миокарда должно быть включено лечение любых имеющихся заболеваний. Особое значение имеет сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Если инфаркт миокарда уже случился, то необходима медикаментозная профилактика ИБС. Положительный эффект наблюдается при приеме средств с антиангинальным действием: Карбокромен, Интенсаин, Интенкордин. В профилактику необходимо включить также другие препараты:

• β-адреноблокаторы;
• непрямые антикоагулянты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Важен контроль артериального давления. Если диастолический показатель превышает 100 мм рт. ст., то риск ИБС возрастает. В таком случае показан прием гипотензивных препаратов.

При перенесенном инфаркте миокарда важна также физическая реабилитация. Уровень физических нагрузок подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты проведенных тестов. Чаще прибегают к лечебной физкультуре и ходьбе по ровной местности. При этом рекомендуется определенная скорость. Обычно это 3-4 км/ч, то есть 80-100 шагов.

Важно поддерживать нормальный уровень холестерина – разрешено употреблять до 300 мг в сутки. Необходимо также ограничить потребление поваренной соли до 5-6 грамм в день.

Лечение такой патологии, как ишемия сердца, характеризуется некоторыми особенностями. Немедикаментозная терапия включает в себя:

• регулярные занятия физкультурой и длительность таких тренировок определяет специалист
• изменение рациона питания предполагает отказ от соленых и жирных блюд, а также ограничение приема воды для снижения нагрузки на мышцу сердца
• устранение стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения

1 Что такое ИБС и чем она страшна?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ИБС. К первым относятся обстоятельства жизни, которые можно поменять. С немодифицируемыми факторами человек рождается и остается на всю жизнь, повлиять на них или изменить нельзя.

К модифицируемым факторам относят:

• увеличение содержания в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
• увеличение артериального давления (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет;
• курение;
• низкую физическую активность и ожирение.

Немодифицируемыми факторами риска ИБС считаются:

• мужской пол;
• возраст;
• отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Понятие ишемической болезни сердца объединяет ряд патологий. К ним относятся:

1. 1. Стенокардия.
2. 2. Инфаркт миокарда.
3. 3. Внезапная сердечная смерть.
4. 4. Мелкоочаговый кардиосклероз.
5. 5. Крупноочаговый кардиосклероз.
6. 6. Хроническая аневризма сердца.

ИБС характеризуется высокой смертностью и рядом опасных осложнений. Актуальность ее профилактики неоспорима.

Ревматизм сердца: причины, лечение и профилактика

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

3 Отказ от курения

Одна из важнейших задач профилактики — отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

В тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно справиться с пагубной привычкой, может быть применена никотинзаместительная терапия.

Одна из важнейших задач профилактики – отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

Миокардит сердца: признаки болезни, лечение и профилактика

Основы здорового питания для профилактики ИБС

Изменение рациона должно быть направлено на избавление от избыточной массы тела и концентрацию общего холестерина плазмы крови.

Основные правила профилактического питания:

• употреблять не больше 2000 ккал в сутки;
• присутствие холестерина в пище не должно быть выше 300 мг в сутки;
• жиры могут обеспечивать не более 30% энергетической ценности пищи.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз – 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета – отказ от алкоголя является обязательным.

Прослеживается связь ожирения и избыточного веса с высоким риском смерти у пациентов со сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приведение к норме массы тела у больных, страдающих ИБС вместе с ожирением и избыточным весом, приводит к снижению артериального давления, коррекции уровня липидов и глюкозы в крови. Первоначально рекомендуется соблюдать диету, имеющую следующие характеристики:

• уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы – бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);

Диетотерапия проводится под контролем врача, который учитывает медицинские показания и противопоказания. Скорость снижения веса пациента должна быть не больше 0,5-1 кг в неделю. Медикаментозная терапия ожирения применяется при индексе массы тела не меньше 30 и если эффекта от диеты нет, то проводится фармакотерапия в специализированных больницах.

Наибольшую трудность при коррекции избыточной массы тела вызывает сохранение достигнутого результата. Поэтому имеет важное значение добиться высокой мотивации в стремлении к поддержанию веса на нормальном уровне в продолжении всей жизни после достижения положительного результата. В каждой программе, подразумевающей снижение массы тела, важнейшим аспектом остается физическая активность.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз — 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета — отказ от алкоголя является обязательным.

• соответствие потребляемой пищи и расходуемой энергии в течении дня;
• соблюдение лимита употребления жиров;
• самоограничение в употреблении алкогольных напитков (алкоголь является высококалорийным продуктом и рефлекторно повышает аппетит);
• уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы — бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);
• ограничение в употреблении сладостей, сладких напитков, острых приправ и пряностей.

Общие правила пищевого поведения включают питание 4-5 раз в сутки: помимо трех основных приемов пищи вводят 2 дополнительных. Обязательно нужно завтракать, между ужином и завтраком не должно проходить более десяти часов. Последний раз нужно кушать не позже, чем за два часа до засыпания. Между приемами пищи не должно быть больше 3-4 часов.

Другие меры по нормализации пищевых привычек включают:

• отсутствие приема жидкости во время приема пищи. Воду можно и нужно пить за пол часа до еды и спустя 30 минут после приема пищи
• еду можно кушать не сильно холодной и не сильно горячей, теплой
• не кушайте, если нет аппетита (не касается запланированных приемов пищи).Нельзя есть за компанию с членами семьи или с друзьями, жевать по привычке поп-корн в кинотеатре и т.д.
• слежение за калорийностью дополнительной порции при перекусах. Она должна составлять менее 10 ккал
• не солить пищу автоматически, не попробовав ее
• избегание быстрой еды, кушать нужно по длительность 15-20 минут минимум, тщательно пережевывая съедаемое
• отказ от посещения фаст-фудов, в ассортименте которых большинство блюд содержат жиры, причем далеко не первой прожарки
• не покупать продукты питания домой, когда вы голодны
• при покупке продуктов питания обращать внимание на информацию на этикетке о содержании жиров, углеводов, пищевых волокон
• не употреблять в пищу полуфабрикаты, которые могут содержать не только неизвестные жиры, но и вредные добавки
• пытаться избегать соления свежих овощей, яиц, овощных салатов, вареного картофеля
• отказ от употребления сухариков, чипсов, всяческих снеков, даже соленого арахиса
• ограничение в рационе мясных и рыбных консервов, потому что в них содержится много соли
• постепенно уменьшать количество соли в рационе
• готовить так, чтобы в блюдах было минимальное количество жира. Предпочтительны такие способы обработки продуктов: запекание, припускание, отваривание, готовка в микроволновке, готовка на гриле

На завтрак должно приходиться около 25% съеденных за день калорий, на второй завтрак 15%, на обед около 35%, на полдник всего лишь 10%, на ужин примерно 15%. Это объясняется определенными физиологическими ритмами выделения гормонов и ферментов, уровнями физической активности в течение дня и ночи. Калории, полученные в поздние вечерние и ночные часы, полностью не перерабатываются организмом.

Расчет калорийности суточного рациона

При составлении рациона питания необходимо соблюдать баланс энергии при употреблении пищи и ежедневной физической активности для сохранения и поддержания нормальной массы тела (индекс массы тела в границах 18,5-24,9 кг/м2). Для снижения массы тела суточную потребность в калориях нужно уменьшать, но не резко.

Мнение всех экспертов по поводу алкоголя едино: его употребление не рекомендуется, если вы хотите питаться здорово. В случае его употребления желательно снизить количество в пересчете на абсолютный алкоголь до 30 г/сут у мужчин и 20 г - у женщин. Выбор нужно останавливать на красных сухих винах.

О гиперкалорийном типе питания говорят, если масса тела человека за 3 месяца увеличилась. Значит, что с едой поступалось больше калорий, чем расходовалось. Потому, даже если рацион сбалансирован по нутриентному составу, количество их должно быть уменьшено за счет высококалорийных продуктов и блюд. Для того чтобы масса тела начала снижаться при избыточной массе тела и ожирении, надо из расчетного по формуле числа ежедневных калорий вычесть 300-500 ккал, придерживаться такой суточной калорийности рациона длительное время, но ни в коем случае не прибегать к голодовке или монодиетам. При разгрузочных днях суточная калорийность должна быть минимум 900-1000 ккал за 24 часа, а не ноль, как заблуждаются многие!

В программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний сформулированы 12 принципов здорового питания. Они включают прием пищи, которая имеет растительное происхождение. Пища животного происхождения допустима, но в меньших количествах. Несколько раз в день нужно питаться зерновыми продуктами, полезным хлебом (например, цельнозерновым), рисом.

Также, согласно выше названным рекомендациям, нужно контролировать потребление жиров, насыщенные жиры лучше заменить на ненасыщенные растительные масла. Вместо жирных сортов мяса (например, свинины) можно кушать бобы, фасоль, чечевицу, рыбу, курятину. Что касается молочных продуктов, в программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний говорится, что нужно выбирать продукты с низким содержанием жира и соли.

Предпочтение отдают продуктам с минимальным количеством сахара, нужно избегать рафинированного сахара, минимизируя сладкие напитки, торты и прочие сладости. Выбирайте пищу с низким содержанием соли суммарное потребление соли должно быть не более одной чайной ложки (6 г) в день, включая соль, находящуюся в хлебе и обработанных, вяленых, копченых или консервированных продуктах. Еду лучше всего готовить паровым методом, можно использовать микроволновую печь. Детей нужно с раннего возраста приучать правильно питатья.

В первичной и вторичной профилактике ИБС антиатерогенный характер питания считают приоритетным. Каждый день нужно включать в рацион такие продукты:

• морская рыба
• 1-2 ст. ложки растительных масел
• бобовые
• более 400 г в сутки овощей, зелени и фруктов
• соя и продукты из нее
• растительные продукты с большим содержанием клетчатки, с пектином

Употребление 40-50 г морской рыбы минимум 3-4 раз в неделю снижает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Водорастворимые пищевые волокна уменьшают всасывание ХС в кишечнике.

5 Физические нагрузки

Пользу приносит сопоставление максимальной частоты сердечных сокращений, подсчитываемой при нагрузочных тестах и при повседневных нагрузках. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и восстанавливающим двигательную активность, особенно необходима информация о дозированности физической нагрузки. Безопасной и значительно улучшающей качество жизни является специализированная физическая реабилитация.

При стенокардии перед предполагаемой нагрузкой рекомендуется прием нитроглицерина вне очереди. Это часто помогает избежать болевого приступа.

Упражнения положительно влияют на углеводный и липидный обмены, поэтому особенно необходима дозированная физическая активность лицам с избыточной массой тела, ожирением и сахарным диабетом.

Всем больным, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, после консультации с лечащим врачом можно ежедневно заниматься ходьбой в среднем темпе в течение 30-40 минут.

Причины

Причины сердечной ишемии также делится на два типа, это причины, которые можно устранить и которые нельзя.

К устранимым причинам относятся:

• неправильное питание. Избавление вредных привычек в питании, например переедание, употребление в пищу большого количества жиров, жареной и соленой пищи, и так далее, может избавить вас от развития патологического состояния;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет (недостаточное количество или полное отсутствие инсулина в организме);
• регулярное повышение артериального давления;
• стрессы;
• табакокурение.

К неустранимым причинам относят:

• возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность развития ишемического заболевания сердца;
• пол, часто патология диагностируется у представителей мужского пола;
• генетическая предрасположенность.

Если заниматься профилактикой устранимых причин, придерживаться всех врачебных рекомендаций, то можно снизить риск развития ишемии до минимума.

Для сохранения жизни устраняют все причины.

Диета

Диета занимает ведущее место в профилактике и борьбе с ИБС. Она направлена на оптимизацию поступления питательных веществ, которые положительно влияют на общий обмен (метаболизм). Рационально исключается поступление простых углеводов, животных жиров, поваренной соли. При избыточной массе тела снижается калораж рациона.

Специалисты, относительно повседневной диеты, дают следующие рекомендации:

1. Следует максимально ограничить (но исключать не рекомендуется) употребление жиров животного происхождения (сало, жирное мясо, сливочное масло).
2. Стараться не употреблять пищу, приготовленную способом жарки.
3. Ограничить употребление кондитерских изделий.
4. Повысить содержание злаков минимальной обработки в рационе (не касается людей с непереносимостью глютена (больных целиакией)).
5. Основную часть рациона предоставить фруктам, овощам и другой свежей пище растительного происхождения.
6. Обязательно наличие омега-3 жирных кислот (морская рыба, рыбий жир). Рекомендуется три раза в неделю употреблять морскую рыбу либо другие морепродукты.

Так, съедая за день хот-дог, пиццу, и две тарелки подсоленного борща, человек употребляет около 15 г соли. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла норму до 5 г соли в сутки, признав, что в современном обществе невозможно употреблять меньше. Подумайте, стоит ли всегда подсаливать еду?

Факторы риска ИБС

Вероятные факторы риска ишемической болезни сердца делятся на две группы: которые могут быть изменены и немодифицируемые. Ко второй группе относят такие:

• возраст
• семейный анамнез, касающийся данного заболевания

К модифицируемым относится дислипидемия. Это отклонения от нормы в липидном профиле крови. Также к этой группе причисляют низкую физическую активность, курение сигарет и сигар, артериальную гипертонию, лишний вес и ожирение, такое заболевание как сахарный диабет.

Что касается возраста: чем старше человек, тем сильнее в его организме выражены атеросклеротические изменения, что ведет к высокому уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет заболеваемость ИБС у мужчин больше, чем у женщин. После 55 лет практически равное количество мужчин и женщин с данным диагнозом.

Семейный анамнез. Риск развития ишемической болезни сердца выше у тех, у кого родственники имеют такой же диагноз. Особенно, если степень родства первая: братья и сестры, мама и папа, сыновья и дочери. Риск диагноза ИБС высокий, если у родственников возникла это болезнь в относительно молодом возрасте.

Курение учащает биение сердца, увеличивает активность симпатоадреналовой системы. Из-за него возникают локальные вазоспазмы, повышается вероятность возникновения аритмий и т.д. У курильщиков со стажем сильно выражен атеросклероз венечных артерий, особенно в сравнении с некурящими.

Повышенное давление в разы увеличивает риск развития ИБС. Также волнующим фактором является высокое пульсовое давление у людей в возрасте.

Низкая физическая активность приводит к отклонениям в метаболизме. Масса тела увеличивается, возникает абдоминальное ожирение, что отражается на повышении артериального давления. Стоит отметить, что длительность жизни в общем дольше у физически активных людей. А лица с ожирением имеют высокие шансы заполучить какое-либо заболевание сердца.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается на 10% при увеличении массы человека на 5-10%. Ожирение увеличивает от 2 до 8 раз относительный риск сахарного диабета второго типа.

Метаболический синдром и сахарный диабет

При так называемом метаболическом синдроме увеличивается количество висцерального жира, развивается гиперинсулинемия, нарушается жировой и углеводный обмены и пр. Метаболический синдром является фактором риска развития ИБС, инсульта, инфаркта миокарда. На чувствительность тканей к инсулину оказывают влияние такие факторы как неправильная еда, пожилой возраст, лишние килограммы, курение, употребление алкогольных напитков, голодание, монодиеты и т.д. Важное значение имеет раннее выявление метаболического синдрома.

Нездоровый тип питания

Повышенный риск ИБС возникает, если человек употребляет пищу, в которой много насыщенных жиров, простых сахаров, при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом. Эскимосы Гренландии, как гласят исследования, в редких случаях заболевают сердечными болезнями, что связано с их питанием. Эскимосы употребляют малое количество соли (по сравнению с жителями Европы и стран СНГ), питаются в основном рыбой и мясом морских зверей. Для них нетипична артериальная гипертония и ожирение.

В странах СНГ калорийность рациона многих людей превышает нормы, они употребляют много сладостей. Дефицит в рационе овощей также сказывается на атерогенезе. Это нужно учитывать при составлении мер профилактики ишемической болезни сердца.

Согласно исследованиям, сюда относят повышенное содержание липопротеина, С-реактивного белка, гомоцистеина. При дефиците эстрогенов у женщин возникает атеросклероз и ИБС. До менопаузы у них наблюдается более высокое содержание в крови ХС ЛПВП, чем у мужчин аналогичного возраста. В период постменопаузы защитное действие эстрогенов уменьшается, что увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Оценка факторов риска включает регистрацию и измерение их уровней. Важное значение имеет своевременное обнаружении артериальной гипертензии. Даже бессимптомная АГ представляет опасность для человека. Факт курения регистрируется при выкуривании хотя бы одной сигареты в сутки. Некурящими считаются только те, кто за год не выкурил ни одной сигареты.

Этот критерий принят ВОЗ. Почему именно через год? Поскольку риск развития ССЗ статистически в существенной мере снижается только через 12 месяцев после полного отказа от табакокурения. Степень воздействия сигарет на организм зависит от того, сколько в день выкуривает человек. Степень табачной зависимости определяется по тесту Фагерстрема.

Оценка физической активности. Врач при помощи беседы выясняют отношение пациента к физической активности, причем как в быту, так и в качестве физкультуры или спорта. Согласно стандартам, например Европейским рекомендациям по профилактике ССЗ, которые были приняты в 2008 году, физические нагрузки должны быть не менее 30-40 мин каждый день, не реже 4 раз в неделю.

Оценка избыточной массы тела. Для оценки массы тела врачи ориентируются индекс массы тела - отношение массы тела (кг) к росту (м2). Нормой считается индекс в границах 18,5-24,9. Избыточную массу тела фиксируют при показателе 25-30, а ожирение - при 30 и более. Также оценивают висцеральное ожирение: оно фиксируется при окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

Оценка фактического питания. Оценку питания проводят по-разному. 24-часовой метод дает возможность оценить питание пациента за прошлые сутки. Вся съеденная пища кодируется в условных единицах. С помощью таблиц и программы получают информацию о суточном потребление энергии, белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов и минеральных элементов.

Частотный метод оценки дает информацию о питании человека за 3 прошлых месяца до проведения опроса. Среди более простых методов: расчет пирамиды здорового питания и экспресс-метод оценки питания. Для последнего названного применяют стандартный вопросник. Преимущества метода в том, что результаты можно получить за очень короткий срок.

Дневник питания. При использовании этого метода сам человек ежедневно записывает количество и названия съеденных продуктов и блюд. Также указывается время приемов пищи, а иногда и причины приема пищи. После того, как питание пациента оценено, его можно корректировать или составлять новый суточный рацион, учитывая такие факторы:

• индекс массы тела
• возраст
• предпочтения в еде.

Оценка суммарного риска ишемической болезни сердца. С помощью специальных эпидемиологических исследований на протяжении нескольких лет можно рассчитать, насколько чаще или реже возникает ишемическая болезнь сердца в когорте людей, имеющих какой-либо фактор риска, относительно когорты людей без анализируемого фактора риска. Например, курящие и некурящие. Этот показатель называется относительным риском.

Чтобы определить приоритетность мер первичной и вторичной профилактики ИБС, важно оценить общий риск. Если сочетаются несколько факторов, он может значительно умножаться. Потому специалисты создали рискометры, деля пациентов на группы высокого риска, среднего и умеренного.

В последние годы предложена новая европейская модель рискометрии, разработанная по проекту 5СОКЕ. По этой модели рассчитывают вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет у лиц без ИБС. Эта модель рискометрии рекомендована ВНОК. Параметры, которые учитываются при расчете риска:

• возраст
• курение
• уровень в крови ХС
• систолическое артериальное давление

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

• возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
• пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
• наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Вторая группа включает факторы, которые можно регулировать:

• курение;
• превышение нормы холестерина в крови;
• избыточное употребление алкоголя;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Факторы риска ИБС делят на две группы: те, которые можно изменить, и не модифицируемые. Ко второй группе относятся пол, возраст, семейный анамнез относительно данного заболевания.

1. Чем старше становится человек, тем ярче проявление атеросклеротических изменений, что приводит к повышенному уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет от этой патологии чаще страдают мужчины. После этого возраста количество заболевших ею мужчин и женщин выравнивается.
2. Риск возникновения ИБС у тех, чьи родственники имели подобный диагноз, гораздо выше. Особенно это касается первой степени родства: родители - дети. Риск повышается, если заболевание возникало у родственников в молодом возрасте.

К первой группе факторов, способствующих развитию ИБС, относятся изменения в липидном профиле крови, низкая физическая активность, курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, избыточный вес.

• Курение ускоряет сердцебиение, активирует симпатоадреналовую систему. Оно вызывает возникновение локальных вазоспазмов, повышает вероятность появления аритмий и т. д. Курильщики со стажем сталкиваются с атеросклерозом венечных артерий.
• В разы увеличивает риск развития заболевания повышенное давление. Фактор, на который важно обратить внимание, - повышенное пульсовое давление у пожилых людей.
• Отклонения в метаболизме вызывает недостаточная физическая активность. Увеличивается вес, появляется абдоминальное ожирение, что вызывает повышение давления. Важно отметить, что продолжительность жизни дольше у людей, которые живут активно. Сердечные патологии «любят» людей с ожирением. Увеличение массы тела на 5–10 % повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы на 10 %. Ожирение до 8 раз увеличивает опасность развития сахарного диабета второго типа.
• Риск развития ИБС связан с употреблением пищи, которая насыщена жирами, сахарами, при предпочтении продуктов, имеющих высокий гликемический индекс.
• К нетрадиционным факторам относят чрезмерное содержание липопротеина, гомоцистеина, С-реактивного белка. Атеросклероз и ИБС возникают у женщин в случае дефицита эстрогенов.

Диагностика

Диагностика состоит из целого ряда лабораторных и инструментальных методов обследования

Диагностика ИБС осуществляется с применением специальных инструментальных методик. При беседе с пациентом выявляются жалобы и наличие у него симптомов, характерных для такой болезни. Анализ анамнеза жизни предполагает выявление факторов риска развития ИБС, а также выясняется наличие такой болезни сердца у кого-то из родственников.

Во время врачебного осмотра в легких выявляются хрипы и шумы в сердце, проводится измерение артериального давления, и диагностируются признаки гипертрофии.

Для выявления ишемии сердца назначается проведение следующих диагностических исследований:

• общий анализ крови помогает выявить признаки воспалительного процесса в организме человека
• общее исследование мочи позволяет диагностировать повышенную концентрацию белка, эритроцитов, лейкоцитов и выявить патологии, которые могут являться осложнением ишемии сердца
• анализ специфических ферментов проводится при коронарном синдроме в острой форме и подозрении на инфаркт миокарда

Какие же еще методы диагностики позволяют выявить болезнь:

1. коагулограмма
2. эхокардиография
3. электрокардиография
4. рентгенография грудной клетки
5. стресс - эхокардиография
6. коронарная ангиография

Ультразвуковая допплерография периферических сосудов дает возможность диагностировать атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей, шеи, почек и головы. При ярко выраженных изменениях в таких сосудах можно заподозрить такие же преобразования и в сердечных сосудах.

Стрессовые ситуации

Стресс является одним из сильнейших на сегодняшний день факторов, которые становятся причинами заболеваний. Стрессовые язвы, сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие заболевания вызываются простой ежедневной реакцией на раздражающие или гнетущие обстоятельства.

В первую очередь, нужно научиться контролировать свои эмоции и реакцию на окружающее, даже если оно не оправдывает ожиданий. Уместно упомянуть о типах темперамента – холерикам придется тяжелее всего, но, в конце концов, человек сам решает: нервничать или объяснить себе ситуацию по-другому.

Стрессовые ситуации необходимо брать под контроль. Они есть всегда, но вот реагировать на них важно учиться правильно. Нельзя позволять стрессу брать над собой верх, иначе шансы заболеть становятся очень большими.

В любой ситуации нужно искать что-то хорошее, положительное. Даже если заболели – начинайте выздоравливать, в то же время, параллельно читайте книги, развивайтесь, проводите время с пользой.

Особенно подвержены ему люди, выполняющие труд с повышенной ответственностью (медицинские работники, операторы железнодорожной и авиационной транспортных сфер), жители мегаполисов и крупных городов.

Если причинные факторы будут продолжать воздействовать, сформируется заболевание – синдром хронической усталости – поражение регуляторных зон центральной нервной системы, истощение нервных медиаторов, которое проявляется расстройством психического поведения (депрессия, апатия, невроз, агрессия и т.д.).

Чтобы обезопасить себя и своих близких, ознакомьтесь с причинами ИБС.

В этом состоянии организм наиболее подвержен стрессу, и вред от него большой, так как устойчивость организма снижена. Необходимо избавиться от этого болезнетворного фона.

Когда человек ничего не планирует, он часто сталкивается с такими проблемами:

• непредвиденные ситуации, требующие в спешке принятия решений, которые нуждаются в неоправданно больших усилиях;
• в последний момент приходится доделывать что-то с эмоциональным напряжением;
• постоянное напряжение в попытках удержать все в голове;
• опоздания на встречи, просрочки на работе;
• критика со стороны коллег, друзей, родственников.

Все это влечет за собой регулярные переживания, переходящие в хронический стресс.

Важно уметь составлять план для чего угодно. Он может быть различной продолжительности (на год, месяц, неделю и т.д.), но в нем всегда должен быть приоритет. Четко определенные приоритеты – залог уверенной деятельности.

Держите осанку

Осанка значит намного больше, чем человек привык полагать. Нарушение осанки ведет к изменению кровотока в позвоночных артериях и сосудах головного мозга, перенапряжению определенных групп мышц.

Это обедняет приток кислорода, что провоцирует плохое настроение, невнимательность, забывчивость, головные боли. Ведь получается замкнутый круг!

Помимо прочих ситуаций, когда человек не следит за своей осанкой, люди сутулятся и вследствие отрицательных эмоций. Чем хуже у человека настроение, тем меньше он задумывается над осанкой – он становится еще более сгорбленным и понурым.

Нужно выпрямить голову, плечи и держать осанку в любом настроении. Следует понимать, насколько серьезными могут быть последствия, и контролировать осанку.

Гимнастика

Регулярные дозированные физические нагрузки оказывают много положительных эффектов на организм человека:

• снижение избыточной массы тела;
• нормализация чувствительности к инсулину;
• нормализация липидного обмена;
• снижение психологического и физического напряжения, адаптация к нагрузкам;
• нормализация тонуса сосудов и артериального давления.

1. Сделать три глубоких вдоха.
2. Интенсивно растереть уши (горизонтально, потом вертикально).
3. Сделать выражение оскала, несколько раз интенсивно сделать жевательные движения большой амплитуды, не ударяясь зубами друг о друга.
4. Растереть щеки и крылья носа.
5. Помассировать затылок, провести несколько раз руками вдоль бровей кнаружи.
6. Помассировать лицо обеими ладонями.
7. Соединить ладони вместе, поднять их на высоту лица, пальцами одной руки обхватить кончики пальцев другой, затем наоборот.
8. Сложить ладони на уровне груди, расставить пальцы, прижимать ладони и пальцы противоположных рук навстречу друг другу, при этом пружиня пальцами.
9. Поднять руки на уровне лица, ладонями к себе, сгибая поочередно пальцы, начиная с большого пальца правой руки, разгибать в обратном порядке.
10. Помассировать каждый палец по отдельности.

Другие программы физических нагрузок должны учитывать возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Желание мести порождает хронический стресс. Когда говорят, что человек, которого мы ненавидим, имеет власть над нами - говорят правильно. Он владеет нашими мыслями, мы думаем о нем.

Нужно относиться к этому спокойнее, не стоит мстить – ничего хорошего из этого обычно не выходит. Нужно понять, что появилась возможность увидеть человека в определенной ситуации, и он себя показал. Хорошо, что в данной ситуации, а не тогда, когда от него очень много зависело.

Нужно уметь прощать, а по заслугам получит каждый. Если не можете прощать врагов, любите хотя бы себя. Каждый ответственный за свою жизнь, и тот, кто тратит ее на ненависть – тоже.

Об этом говорит и религия. Люди так устроены, что очень быстро забывают все хорошее, а один проступок способен перекрыть все положительное, что человек сделал.

Это то, что сильнее всего и бьет по здоровью, точнее, сначала по психической его составляющей, а потом и по физической. Каждый человек живет своей жизнью, и если он не ограничен, то полноценной.

Каждый может помочь себе сам, и все зависит от него самого. «Нет ничего хуже, чем добро, о котором не просили» - выражение, которое, к сожалению, часто справедливо.

Добро – это добровольный акт. Если это так, то человек испытывает радость, которой и следует наслаждаться. Это и есть благодарность, а остальное – сопутствующие атрибуты.

Около 20 лет жизни человек проводит во сне. Каждому требуется индивидуальная продолжительность сна. Когда у человека возникает бессонница, он начинает беспокоиться, подавляя сон еще больше.

Если это психологическая причина, например, долги, налоги, нужно их поскорее отдать. Когда организм успокоится, сон появится. Специалисты рекомендуют ложиться спать до наступления усталости и вставать с утра, а не, например, в обед.

Вопрос о материальном положении не уступает предыдущим по роли в формировании хронического психологического истощения и снижении стрессоустойчивости.

Следует разумно подходить к тратам на удовольствия. Всем хочется отдохнуть, побольше получить от жизни, но долги, в том числе и по кредитам, никого счастливее не делают. Нужно учиться бережно и ответственно относиться к деньгам и учить этому своих детей.

Под лежачий камень… сами знаете. Ищите самые разнообразные варианты заработка и подработки. Это хорошо даже если вы не очень много зарабатываете поначалу – времени для переживаний останется меньше.

В конце концов, если даже при всех приложенных усилиях не получается улучшить материальное состояние, лучше пожалеть свое здоровье и прекратить переживать и отравлять себя изнутри. Нужно быть начеку, а будет вариант – просто не пропустить его.

Врачи считают, что алкоголь и ишемическую болезнь сердца не стоит совмещать. Поэтому несколько раз подумайте о приеме хотя бы порции спиртных напитков, если вам поставили данный диагноз.

Ишемическая болезнь сердца ежегодно становится причиной гибели миллионов людей, являясь полноправным лидером в перечне болезней с наибольшим количеством летальных исходов.

Ключевой задачей в уменьшении показателей этой печальной статистики стала профилактика ИБС. Она представляет собой комплекс мер, предупреждающих возникновение болезни и смертельный исход. Профилактику ишемии принято подразделять на первичную и вторичную.

Представляет собой ряд мероприятий, снижающих риск ишемии. Приоритетным направлением профилактики служит исключение или смягчение рисков, способных оказать негативное воздействие на здоровье и стать причиной . К ним относят:

• недостаточную двигательную активность;
• курение;
• отсутствие рациональных принципов в питании;
• лишний вес;
• сахарный диабет.

Первичная профилактика ишемической болезни предназначена для проведения среди здорового населения, находящегося в зоне риска. Именно влияние этих негативных факторов способно в дальнейшем повлечь за собой развитие ишемии. Во избежание этого прибегают к следующим мерам:

• употребление здоровой пищи;
• поддержание адекватного веса;
• нормализация уровня сахара в крови;
• соблюдение режима двигательной активности;
• нормализация артериального давления.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца представляет собой задачу государственного уровня. Ее решение основано на внедрении программ оздоровления населения. К сожалению, на данный момент этот вопрос недостаточно проработан.

Факторы, повышающие риск развития ИБС

Контроль массы тела

Ежегодно количество людей, имеющих избыточной вес, становится все больше.

Чрезмерная масса тела создает экстремальную нагрузку на сердце и является причиной гипертонии, способствующей развитию ишемической болезни сердца.

Кроме того, зачастую избыточный вес - следствие сахарного диабета, который также служит при ИБС.

Первичная профилактика ИБС обязательно включает контроль веса. Для этого рекомендуется применение расчета ИМТ (индекс массы тела). Показатель получают, разделив массу (в килограммах) на рост (в метрах) в квадрате (т. е. умноженный сам на себя).

Таблица. Индекс массы тела, интерпретация и рекомендации.

Показатель	Значение	Рекомендуемые мероприятия
19-23	Вес находится в норме	Поддержание
23-27,5	Избыточный вес	Снижение
27,6-30,0	1 степень ожирения	Снижение
30,0	2 степень ожирения	Снижение

Пример расчета:
Исходные данные: рост 180 см, вес 65 кг.
Расчет показателя ИМТ: 65 / (1,8×1,8) = 65/3,24 = 20,06.

Правильное питание

Выделяют следующие принципы питания при профилактике ИБС, способствующие уменьшению риска развития ишемии:

1. Основное правило - отказ или ограничение потребление сахара.
2. Важную роль в профилактике ИБС играет сбалансированное питание.
3. Количество потребляемых калорий не должно превышать количество сжигаемых. Это позволит избежать формирования излишней жировой ткани.
4. Ограничение пищи с повышенным количеством жира животного происхождения. Именно такие липиды становятся причиной роста уровня холестерина.
5. Профилактика ИБС предполагает умеренное употребление соли. Рекомендуется ограничить до 4 граммов в сутки. Это оказывает благоприятное воздействие на показатели артериального давления.
6. Рекомендуется употреблять достаточное количество воды - до 2 литров в сутки.

Отказ от курения

Пассивное и активное курение увеличивают риск развития ишемической болезни сердца на 57 процентов. При этом количество смертельных исходов у курящих в 5 раз больше, чем у равнодушных к сигаретам.

Крайне важно проводить профилактику курения среди детей и молодежи. Страдающим вредной привычкой возможно прибегнуть к следующим путям решения проблемы:

• прием никотинозамещающих препаратов (цитизин, табекс и др.);
• прием гомеопатических средств, снимающих интоксикацию и снижающих тягу к сигаретам;
• применение антидепрессантов в случае тяжелой психоэмоциональной зависимости;
• посещение психолога для получения консультации.

Регулярные физические нагрузки

Профилактика ИБС обязательно включает в себя физические нагрузки. Они способствуют повышению мышечного тонуса, улучшению кровоснабжения всех органов, в том числе и самого сердца. Крайне важно понимать, что физические нагрузки при профилактике ИБС должны быть дозированы.

Излишняя физическая деятельность даст отрицательный результат. Уместными будут закаливание или игры со спортивным уклоном. Также для профилактики ишемической болезни сердца подходит ежедневная утренняя гимнастика. Возможно выполнение следующих упражнений:

1. Необходимо встать ровно и поместить руки на пояс. Развести руки в стороны, сделать вдох и вернуться в исходное положение. Повторять упражнение можно до 10 раз. При этом важно следить за дыхательным ритмом. Оно должен быть стабильным.
2. Исходное положение аналогично упражнению 1. Необходимо поднять руки вверх, затем вдохнуть. Далее - наклониться и выдохнуть. Повторять до 10 раз в среднем темпе.
3. Необходимо встать, вытянуть руки вперед, затем развести и вдохнуть. После возвращения в исходное положение выдохнуть. Упражнение выполнять медленно, до 10 раз.
4. Сесть на стул, согнуть ногу в колене, хлопнуть в ладоши под коленом. Повторить со второй ногой. Цикл включает в себя 5–7 повторений.
5. Встать рядом со стулом. На выдохе присесть, на вдохе - встать. Цикл включает в себя 5–7 повторений.

Вторичная профилактика ИБС

Для пациентов с диагностированной ишемией важную роль играет вторичная профилактика ИБС. Она преследует следующие цели:

• предотвращение рецидива болезни;
• профилактика спазма коронарных артерий;
• стабилизация ритма сердечной мышцы;
• ЛФК при ИБС для восстановления;
• фармакологическая реабилитационная терапия.

Обучение

Крайне важно при профилактике обучать пациентов с основам ведения правильного образа жизни. Специалист должен контролировать состояние больного на регулярной основе, внося корректировке в привычки и поведение. Понимание основ здорового образа жизни закладывается еще в детстве и поддерживается с помощью специальных программ. Следование основным правилам ЗОЖ и отказ от вредных привычек способны существенно снизить смертность от ИБС.

Диета и контроль массы тела

Для пациентов с ишемической болезнью сердца и крайне важно питаться правильно. становится ключевым моментом в организации восстановительной терапии больного и профилактики. Рекомендуется:

• снизить количество жиров в пище животного происхождения (употреблять постные продукты с количеством жира не более 20 грамм на 100 грамм продукта);
• употреблять полиненасыщенные жирные кислоты (содержатся в рыбе, орехах, растительных маслах);
• снизить употребление соли.

Контролировать массу тела можно на основе методики, изложенной ранее, руководствуясь показателем ИМТ.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни строится на совокупности сразу нескольких факторов. Прежде всего, для вторичной профилактики ишемии необходимо:

• отказаться от курения;
• не употреблять алкогольные напитки;
• соблюдать двигательный режим;
• заниматься плаванием или гимнастикой;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• уделить внимание укреплению иммунитета и закаливанию;
• при ишемической болезни сердца рекомендуется для профилактики принимать витамины.

Правила здорового образа жизни

ЛФК

Комплекс упражнений ЛФК при ИБС позволяет усилить кровообращение с целью дальнейшей нормализации функций сердца. Программа тренировок при профилактике разрабатывается исходя из принадлежности пациента к определенной группе:

• 1 группа (для больных со стенокардией);
• 2 группа (кардиосклероз после инфаркта миокарда);
• 3 группа (аневризма левого желудочка после инфаркта миокарда).

Для первой группы при профилактике ИБС пациентов допускается динамическая нагрузка всех групп мышц с полной амплитудой. Занятия могут продолжаться до получаса.

Для второй группы пациентов необходимо делать упор на дыхательные упражнения и нагрузку мышечных групп сердца в медленном или среднем темпе. Продолжительность нагрузки до 25 минут с обязательными перерывами на отдых.

Для третьей группы при профилактике ИБС устанавливают продолжительность упражнения не более 15 минут с неполной амплитудой. Темп медленный, обязательны паузы.

Лечебная физкультура для профилактики противопоказана при:

• острой сердечной недостаточности;
• отеке легких;
• сильной одышке;
• выраженных болевых ощущениях;
• повышенной температуре;
• ухудшениях, выявленных на электрокардиограмме.

Санаторно-курортное лечение

Лечение в санаторно-курортных учреждениях носит комплексный характер. Терапия направлена на восстановление полноты функционирования сердца и сосудов.

Профилактическое лечение ишемии проводят на Кавказских Минеральных водах: в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске.

В санатории назначают следующие процедуры:

• посещение бассейна;
• терренкур;
• кислородотерапия;
• грязелечение;
• циркулярный душ;
• усиленная наружная контрпульсация (при отсутствии противопоказаний).

Средняя стоимость профилактики ИБС в санаториях с полным пансионом за 14 дней колеблется от 40 тыс. до 300 тыс. в зависимости от уровня учреждения. Также возможно приобрести курсовку (только лечение). В этом случае цена за 2 недели составит 10–50 тысяч рублей. Однако при стенокардии 3–4 класса профилактика в санаториях противопоказана.

Диспансерный учет у кардиолога

При выявлении крайне важно обеспечить регулярное наблюдение пациента у кардиолога. Только специалист способен на основании осмотра и планового исследования принять меры по профилактике . Посещать кардиолога в качестве профилактики рекомендуется 1–2 раза в год, в осложнённых случаях 2–4 раза.

Полезное видео

Подробнее о лечении и профилактике ишемической болезни сердца смотрите в этом видео:

Заключение

1. Ишемическую болезнь сердца проще предупредить, чем лечить. Наилучшим вариантом будет грамотная профилактика данного заболевания.
2. Соблюдение правил здорового образа жизни, правильно питание, дозированные нагрузки способны оказать положительное воздействие.
3. Если ИБС уже выявлена, то важно тщательно следить за своим здоровьем и устранить факторы риска. Для этого рекомендуется санаторно-курортное лечение, ЛФК, отказ от вредных привычек.
4. При соблюдении рекомендаций пациент сможет прожить много лет.