У большинства ответственных родителей возникает беспокойство, когда ребенок плачет при мочеиспускании. Такое явление не является редкостью и беспокоит ребенка в любом возрасте и независимо от пола. Вызваны боли могут быть разными факторами, которые имеют врожденную или приобретенную природу. Почему возникает боль при мочеиспускании у детей и как с ней справиться?

Основные причины

Болезненное мочеиспускание у ребенка может возникать по разным причинам. Наиболее вероятная первопричина неприятного симптома - переохлаждение организма. В таком случае ребенок жалуется на боль жгучего характера при выведении урины. Спровоцировать болезненное мочеиспускание у детей способны такие факторы:

  • инфекционное заболевание мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • проникновение в уретру инородного предмета;
  • , при котором урина возвращается в почки.
Сильная боль при мочеиспускании является признаком инфекционного поражения.

При инфекционном заражении процесс мочеиспускания у детей затрудняется и сопровождается сильной болью. Ребенок жалуется на резь и ощущение жжения в области половых органов. Возникают частые позывы в туалет, при которых урина может не выводиться. Нередко у детей младшего возраста и подростков диагностируется цистит, который в большинстве случаев отмечается у девочек.

У мальчиков боли после мочеиспускания нередко связаны с их любознательностью, при которой они засовывают в мочеиспускательный канал различные небольшие предметы. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться достать инородный предмет с уретры, поскольку можно повредить внутренний орган.

При развитии почечно-лоханочного рефлюкса наблюдается болезненное мочеиспускание. Возникают боли в животе и пояснице. В последующие разы у ребенка возникает страх перед процессом опорожнения мочевого пузыря. Но при повторном выведении урины боль пропадает и ребенок может безболезненно помочиться. Этот признак говорит о выходе урины из лоханок почек.

Причины боли у грудничка

Кристаллурия опасна для малыша не только болезненным выделением уретры, но и плохими последствиями.

Грудничок плачет во время или в конце мочеиспускания по разным причинам. Если у месячного ребенка есть кристаллурия, то будет происходить болезненное выведение урины. Это связано с тем, что не растворившиеся солевые кристаллы, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют слизистую оболочку внутреннего органа.

Новорожденный мальчик ощущает боль при выведении урины по причине фимоза, при котором сужается отверстие крайней плоти. У девочки грудного возраста боль нередко связана со синехией, которая характеризуется срастанием половых губ. Как только родители заметили, что младенец плачет перед мочеиспусканием, следует его незамедлительно показать педиатру и выяснить основную причину отклонения.

Особенности у девочек и мальчиков

У мальчиков болезненные ощущения в процессе выведения урины могут быть связаны с особым строением мочеполовой системы. У ребенка до 2-х лет между головкой и крайней плотью формируется полость, которая может быть сросшейся. По этой причине процесс опорожнения пузыря может вызывать боли и неприятные ощущения , которые пропадают после мочеиспускания. Еще одной причиной плача мальчиков может быть баланопостит и баланит, которые характеризуются воспалением головки полового органа и кожной складки, покрывающей его. При неправильном соблюдении гигиены эта область поражается бактериями и грибками, вызывая неприятные ощущения.


В детском возрасте девочки чаще болеют циститом чем мальчики.

Девочки более ярко ощущают болезненные симптомы, поскольку чаще страдают мочеполовыми болезнями. Девочка в младшем возрасте и подросток часто страдают от цистита или инфекционных заболеваний половой системы, что связано с особым строением мочеполовой системы. Боль после мочеиспускания у девочек связана с тем, что их уретра короче и шире, в результате чего чаще попадают инфекции в мочеполовую систему.

Другие симптомы

Боль после мочеиспускания у ребенка практически всегда связана с инфекционными болезнями или поражениями внутренних органов . В таком случае боль является лишь единичным симптомов в клинической картине . Родителям следует обратить внимание, не уменьшилось ли количество урины и выяснить, нет ли в ней крови. Ребенок может жаловаться на такие сопутствующие симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием, не удается вывести урину полностью;
  • жжение при мочевыведении;
  • выделения из уретры;
  • неприятный запах урины;
  • плохое самочувствие;
  • температура тела;
  • частое выведение урины;
  • щиплет в области половых органов.

Как выявить боль во время мочеиспускания у ребенка?

Частый плач при мочеиспускании грудничков - это причина немедленно обратится к педиатру.

Порой родителям сложно выявить причину и понять, что их малыша что-то беспокоит. Особенно это касается новорожденных и детей до года. Если норма и нет отклонений, то в таком возрасте ребенок никак не реагирует на процесс мочеиспускания. Болезненное ощущение проявляется плачем, беспокойством, криком, резкими движениями ручек и ножек.

Если у ребенка в 2 года возникает боль, то он может тужиться или плакать при выведении урины. Дети постарше способны показать на болезненное место или испытывать страх при виде горшка. Когда ребенок отказывается ходить по-маленькому, то родителям следует его показать специалисту как можно быстрее. Дети старше способны указать родителям на болезненное место и пожаловаться на конкретные боли. В таком возрасте ребенок начинает отказываться ходить в туалет. Когда болезненные ощущения возникают у подростка, то он способен сам указать на место локализации болей, их характере и рассказать детально о плохом самочувствии.

Диагностика

Для первичной диагностики педиатр направит на общий анализ крови и мочи.

Если ребенку больно в процессе мочеиспускания, то его следует незамедлительно показать специалисту и выяснить причину неприятного симптома. Необходимо пройти такие исследования:

  • общий анализ урины;
  • общий анализ крови;
  • анализ по Нечипоренко;
  • рентгенологический осмотр органов, расположенных в малом тазу;
  • ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы.

Если ребенок плачет перед мочеиспусканием по причине воспалительного процесса, то в результатах анализа будет увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При образовании камней или в случае почечно-мочеточникового рефлюкса на УЗИ будет обнаружено увеличение почечной лоханки. После проведения диагностики, врач назначит необходимое лечение, которое устранит первопричину и неприятный симптом.

С проблемами и болями при мочеиспускании у своих детей сталкиваются многие родители. У малышей этот процесс происходит чаще, чем у взрослых. Например, новорожденные дети писают более 5 раз в день. Ребята в возрасте 12 месяцев ходят в туалет уже до 15 раз в сутки – это считается нормой.

Если девочке есть вероятность того, что у нее воспалены мочевые пути. Инфекции половых органов у девочек встречаются гораздо чаще, чем у мальчиков – это обусловлено физиологическими особенностями . у девочек короткий, инфекция из прямой кишки может легко попасть через него в мочевой пузырь.

Разного рода переохлаждения, неправильное питание, несоблюдение правил гигиены и многие другие причины могут вызвать заболевания, сопровождающиеся болями при мочеиспускании. Понять, почему девочке больно писать, можно только после диагностики.

Почему возникает боль?

Основные причины болей при мочеиспускании у детей:

Видео: как выбрать арбуз без нитратов, девочку? чтобы арбузная диета не дала отравление нитратами

  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  • Наличие почечнокаменной болезни.
  • Пузырно-лоханочный рефлюкс.

Иногда боли при мочеиспускании возможны при попадании на половые органы или в мочеиспускательный канал мыльного раствора. Он раздражает слизистую и может вызвать неприятные ощущения. Необходимо научить ребенка хорошо смывать все средства.

Инфекции могут вызвать воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала . Дети при этом недуге испытывают неприятные ощущения при мочеиспускании: боли, рези, жжение. Кроме этого, возможно повышение температуры, общее ослабление организма, потеря аппетита, бессонница, рвота, боли в животе. Моча может выделяться часто, но в небольших количествах, иметь резкий неприятный запах и примеси крови.

Если ребенок жалуется на боли при мочеиспускании, нужно обратить внимание на объем, примеси.

Видео: У ДОКТОРА УКОЛ СВЕРЛИМ ЗУБ БОЛЬНО КРИК ПЛАЧ ШОК УЖАС SHOCK

Цистит

Цистит у девочек является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. У мальчиков заболевание диагностируется в 3 раза реже, чем у девочек. Чаще всего заболевание обнаруживается у детей в возрасте от трех до двенадцати лет. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи.

Видео: Помощь при различных болях у ребенка - Неотложная помощь - Школа Доктора Комаровского

Формы цистита

Цистит может иметь острую или хроническую форму. При острой форме симптомы появляются внезапно. Стимулировать развитие цистита может снижение иммунитета, переохлаждение или другие факторы.

Основные проявления острой формы:

Цистит сопровождается воспалительным процессом в мочевом пузыре . Чем сильнее воспаление, тем чаще позывы к мочеиспусканию. Если девочке больно писать и при этом выделяются капли крови – это означает наличие воспалительного процесса. При острой форме этого заболевания позывы к мочеиспусканию бывают очень частыми, через каждые 20-30 минут.

Хронический цистит возникает при осложнениях почек, половых органов. Все симптомы при этой форме такие же, как и при острой. Для лечения хронического цистита необходима точная диагностика заболеваний.

Мочекаменная болезнь

Если девочке больно писать и с боку живота прощупывается небольшая припухлость – это может быть сигналом мочекаменной болезни. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу. Мочекаменная болезнь сопровождается и Кроме того, возможно появление острых коликов в животе. Камни появляются в отделе мочеполовой системы, во время похода в туалет они начинают давить на шейку пузыря. В некоторых случаях может меняться состав мочи, появляется примесь песка, соли.

Видео: Цибуль. Мне Больно пИсать рекордз.

Вулвовагинит

Когда девочке больно писать, нужно обратить внимание на состояние половых губ ребенка. Если присутствуют покраснения на слизистой, выделения с неприятным запахом – есть вероятность развития вульвовагинита или наличия инородного тела в мочеиспускательном канале. Колики начинаются в области поясницы, далее переходят к мочевому пузырю и половым органам.

При вульвовагините девочке больно писать. Что делать в этом случае? Необходима комплексная терапия. У девочек до 10 лет половые органы сильно подвержены воспалительным процессам. При тяжелых проявлениях болезни и частых рецидивах необходима санация половых органов, повышение иммунитета, назначается применение витаминов и иммуностимуляторов. Лечение проводится поэтапно. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков.

Проверенное средство – ромашковая ванночка

При воспалительном процессе оболочки влагалища появляются болезненные ощущения во время мочеиспускания. Основным симптомом являются выделения белого цвета . Также заболевание сопровождается зудом и покраснением слизистой. При воспалении влагалища хорошо помогает ромашковая ванночка. При наличии симптомов следует немедленно обратиться к детскому гинекологу.

Видео: Что будет если долго не ходить в туалет?

Диагностика

Если возникают боли при мочеиспускании, необходимо провести диагностику ребенку. Больно писать девочке при пузырно-лоханочном рефлюксе. При этом заболевании моча попадает из мочевого пузыря в лоханку почки. Пузырно-лоханочный рефлюкс очень часто встречается именно у детей. Если больно писать девочке (3 года), при этом мочеиспускание свободное, возможно – это симптомы рефлюкса. После мочеиспускания боль проходит, через короткое время снова появляется позыв к мочеиспусканию и выходит небольшой остаток мочи.

Боли могут быть как ноющие, так и схваткообразные. К симптомам рефлюкса можно отнести горечь во рту, отсутствие аппетита, чувство жжения в груди, беспокойство. Иногда жалуется девочка (2 года): «Больно писать». Что делать при пузырно-лоханочном рефлюксе? В этом случае необходимо обратиться к специалисту для тщательного обследования.

К кому обратиться?

Необходимо обратиться к специалисту, если ребенку больно писать. Девочке нужно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Этими проблемами занимаются врачи: педиатры, урологи, гинекологи, нефрологи. Необходим тщательный внешний осмотр. Очень важно провести диагностику, если девочке больно писать. Что делать в этом случае? Далее изучают анамнез, берут мазок на наличие инфекций. Обязательно нужно сдать анализ мочи, также делают ее посев на стерильность. Возможно проведение цистоскопии.

Очень важно не затягивать с приемом медикаментов, необходимо сразу обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Халатное отношение к такой серьезной проблеме может привести к плачевным последствиям. Избавиться от недуга на начальной стадии намного легче, чем лечить заболевание в запущенной форме.



Внимание, только СЕГОДНЯ!

У нас, у взрослых, периодически возникают боли во время мочеиспускания, жжение в области мочеиспускательного канала - всё это может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. У нас эти проявления могут быть непостоянными и быстропроходящими, а вот у нашего ребенка иммунная система не обладает такой реактивностью, она несовершенна, поэтому если у него началось заболевание, то оно проявляет себя в полную силу.

Чаще такие боли возникают именно у девочек, благодаря строению их мочеиспускательного канала. Главным фактором, который способствует размножению бактерий в уретре, является её строение: она короткая и широкая. Длина позволяет быстро распространиться на всей поверхности слизистой, а ширина дает все шансы бактериям усиленно размножаться в благоприятных условиях.

В общем, шансов у организма девочек не заболеть и, в случае обострения, вылечиться полностью без помощи специалистов ничтожно малы.

Но прежде чем начинать борьбу с болями при мочеиспускании, необходимо разобраться с причинами. К ним относят:

  • воспалительные заболевания мочеиспускательного канала - уретрит;
  • воспаление мочевого пузыря - цистит;
  • воспалительные процессы в почечных лоханках - пиелонефрит;
  • инородное тело или мочекаменная болезнь;
  • пузырно-лоханочный рефлюкс;
  • воспалительные процессы в области вульвы.

Почти все эти заболевания появляются при сниженном иммунитете, переохлаждении, длительно текущих воспалительных заболеваниях.

При уретрите боль, жжение, резь появляется во время мочеиспускания, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, зуд наружных органов у девочек, гиперемия.

Моча становится мутной с включениями слизи и гноя, реже - крови. Температура может быть субфебрильной.

Причины:

  • переохлаждение;
  • состояние после медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру;
  • длительное неграмотное использование подгузников. Рекомендуется их менять не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания;
  • снижение реактивности организма.

Осложнением уретрита является распространение воспаления и вовлечение в этот процесс мочевого пузыря. Кроме того, при отсутствии лечения симптомы уретрита, конечно, могут сами пройти, но это значит лишь, что течение перешло в хроническую форму.

Симптомы цистита более серьёзные, чем при уретрите. Так, мочеиспускание у девочек настолько учащенно, что девочка может посещать туалет 2-3 раза в час.

Иногда бывают ложные позывы или непроизвольное мочеиспускание.

Также моча обычно пониженной прозрачности, часто с хлопьями слизи и гноя, неприятным запахом. Кровь может появляться к концу мочеиспускания каплями. Боли в животе, отдающие в пах, могут нарастать в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Как правильно, после опорожнения боль утихает. Взрослые дети сами могут рассказать о своих проблемах, а вот для того, чтобы поставить диагноз малышу, который еще не умеет говорить, важно уметь наблюдать. Грудничок плачет перед мочеиспусканием, становится капризным, после процесса мочеотделения ребенок успокаивается.

Температура тела может быть и субфебрильной, и высокой. Всё это симптомы острого цистита. Что же касается хронического течения, то картина более сглажена, жалобы становятся периодическими, а интенсивность самого проявления не такая острая.

Многие неправильно подходят к лечению цистита, просто глотая антибиотики или согревая область уретры и живота. Хоть это и приносит временное облегчение, но лечением не является. Более того, это усугубляет процесс выздоровления. Терапия должна быть комплексной.

Это заболевание также имеет 2 формы: острое и хроническое. Острое течение предполагает собой развитие симптомов в течение 2-3 недель и, при правильном лечении , заканчивается полным выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами в течении полугода и не излечивается полностью.

Жалобы при пиелонефрите в основном на интоксикацию организма - повышение температуры, озноб, вялость, головные боли. К специфическим симптомам относят жалобы на боли в пояснице, изменение запаха мочи и её цвета, она становится мутной.

Относительно самого мочеиспускания - всё зависит от сопутствующего заболевания цистита или уретрита. Возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, недержание, а также задержка мочи.

Что касается болей, маленькие дети не всегда могут чётко определить локализацию болей, поэтому ребёнок может жаловаться на боли в области пупка, по бокам или внизу живота. Боли не проходят при смене положения, это заставляет человека метаться по постели в поисках менее болезненной позы. Боль стихает при согревании.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Важно то, как она попадает в почки.

  1. Гематогенным путём. При возникновении воспалительных заболеваний в органах пищеварительной и дыхательной системы вместе с током крови инфекция может распространиться и в почечные лоханки, где, размножаясь, вызывает воспаление.
  2. Лимфатическим путём. Обычно такой путь заражения происходит при нарушениях оттока лимфы - при запорах или диареи, инфицировании кишечника.
  3. Восходящим путём. Такой путь инфицирования возможен при поражении инфекцией уретры, затем мочевого пузыря, а далее, при неправильной работе мочевого пузыря, происходит заброс инфицированной мочи в мочеточники, через некоторое время возникает пиелонефрит. Интересно, что в уретру инфекция попадает из инфицированного влагалища либо с ануса. Это бывает при неправильной гигиене половых органов у девочек, когда микрофлора заднего прохода попадает во влагалище и мочеиспускательный канал.

Зная такой путь инфицирования, мама сможет всегда правильно подмывать девочку и учить её правильному уходу за половыми органами. Первое и самое главное правило - подмывание девочки и вытирание полотенцем или бумагой должно происходить спереди назад и никак не наоборот. Иначе ваша девочка может столкнуться с инфекцией мочевых путей, полное выздоровление при котором очень затрудненно.

Симптомами мочекаменной болезни могут быть боли в поясничной области во время мочеиспускания в сочетании с гематурией (когда в моче ребёнка обнаруживается кровь). Боли в уретре возникают во время мочеиспускания, поэтому новорожденные плачут именно во время самого процесса. У детей младшего возраста проявляется такие неврологические симптомы, как рвота, повышенная возбудимость, плаксивость.

Изначально при подозрении на мочекаменную болезнь делают рентген и выявляют камни, после чего делают анализы мочи на микроэлементы. Существует консервативное лечение, при помощи которого камни растворяются и выводятся безболезненно.

Дети изучают свой организм постоянно, поэтому в этом нет ничего странного, когда они вводят в мочеиспускательный канал инородные тела. В уретру могут попасть и мелкие частички самопроизвольно, например, волосы. Обычно при этом боли ощущаются в самой уретре во время мочеиспускания и при определённых положениях тела.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники)

Это заболевание является осложнением воспаления мочевого пузыря. Такая патология появляется при запущенном течении цистита. Главной причиной является инфекционное поражение органа, при котором он не может правильно функционировать и направлять мочу лишь в одном направлении.

Другая не менее важная причина такого рефлюкса - это нарушение мышечного сфинктера в области впадения мочеточника в мочевой пузырь из-за почечного камня. Камень расширяет сфинктер, после чего мышцы не могут плотно сжиматься и происходит рефлюкс.

Кроме того, важно понимать, что нарушение работы мышцы связанно именно с тем, что повреждается нейрогенная связь, то есть импульс не доходит до мышцы в неизменённом виде, это и является причиной расслабления пузырно-мочеточникового сфинктера.

Различают несколько стадий поражения рефлюксом, они зависят от того, насколько моча достигает органа. Самым опасным последствием такого заболевания является полное нарушение работы почки.

У детей рефлюкс мочевого пузыря проявляется сильной резкой болью в области поясницы во время мочеиспускания. Ребёнок плачет и боится идти в туалет при следующем позыве, который возникает практически сразу же. Дело в том, что через некоторый период после первого мочеиспускания, вторая порция спускается в то же время и вызывает новый позыв. Кстати, повторное действие происходит безболезненно.

Доктора научились излечивать и этот недуг. Но важно обращаться вовремя. У детей подобное заболевание происходит чаще взрослых в 4 раза из-за несовершенства растущих органов и иммунной системы.

Частое мочеиспускание у девочки может возникать на фоне воспаления наружных половых органов.

При воспалении вульвы, девственной плевы и половых губ в процесс также вовлекается наружное отверстие уретры.

Воспаление приводит к отеку слизистой, появляется зуд, жжение.

Попадание мочи на травмированную слизистую чревато болезненным мочеотделением и нарушением поведения ребенка.

Первая помощь

Лечение болезненного и учащенного мочеиспускания без обследования и назначений доктора не рекомендуется. В случае если боль сильная, надо вызвать скорую помощь и положить ребёнка в комфортное для него положение, в котором он сможет почувствовать облегчение.

Единственное, что может сделать взрослый, пока ждёт врачей - это снизить температуру. Купировать боль также не рекомендуется самостоятельно.

К чему быть готовым?

В любом случае, при первых же симптомах у своего ребёнка любой родитель обязан обратиться за помощью к доктору. Там вы в начале пройдете обследования: объективный осмотр, сдача общего анализа мочи, забор мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген мочевыводящих путей.

После всего этого вашему ребёнку поставят диагноз, и врач назначит лечение. Исполнять все предписания врача крайне важно, так как у заболеваний мочеполовой системы высокий риск перехода процесса в хроническое течение.

А для девочки, как для будущей мамы, необходимо быть здоровой, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Как ни странно, но беременность является экзаменом для организма, и все хронические заболевания обостряются в этот период, поэтому так важно быть максимально здоровой на момент вступления женщины в фертильный возраст.

Само не пройдет, или Что будет, если не лечить?

К сожалению, такое состояние обязательно возвращается, даже если и проходит самостоятельно.

Если не лечить, то обязательно болезнь разовьётся до появления осложнений.

Для будущих женщин последствия уретрита могут быть весьма неприятными. Возможно развитие:

  • цистита;
  • воспаления почек;
  • цервицита;
  • воспаления органов малого таза (труб, яичников и матки).

Нелеченный уретрит может привести даже к бесплодию из-за образования различных спаек, деформаций труб и других органов при распространении воспаления выше на фоне вялотекущего процесса.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может осложняться проникновением инфекций из слизистого слоя в мышечный. Это нарушает функцию органа. Лечение этого осложнения может потребовать оперативного вмешательства . Помимо этого, последствием длительного цистита является и пузырно-лоханочный рефлюкс, которое мы рассматривали как монозаболевание.

Пиелонефрит очень опасен своими осложнениями: почечная недостаточность, заражение крови, абсцесс почки. На сегодняшний день статистика показывает, что каждый третий человек, болеющий пиелонефритом, умирает от сепсиса. В то же время сегодня пиелонефрит прекрасно поддаётся антибактериальному лечению.

Даже те люди, которые не умирают при осложненном течении, становятся инвалидами, так как для сохранения жизни им ампутируют части тела. Остальные последствия воспаления почек также требуют хирургического вмешательства.

Для тяжёлой формы мочекаменной болезни характерны такие осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Если не доставать инородное тело, то высока вероятность занесения различных инфекций, в связи с чем можно ожидать воспаления окружающей ткани, а также образования пролежней уретры, мочевого затёка, стриктуры уретры, свищей мочеиспускательного канала. Всё это также требует оперативного лечения.

Пузырно-почечный рефлюкс сам является осложнением, и всё же он может вызывать серьёзные последствия и как монозаболевание. Например, встречаются острый и хронический пиелонефрит, а также гидроуретеронефроз, который возникает при перерастяжении тканей мочеиспускательного канала и мочеточников с почками.

Но, конечно, ни один родитель не станет дожидаться осложнений, так как смотреть на плачущего ребёнка не может ни одна любящая мама или папа.

Помимо основного лечения, следует обращать внимание на иммунитет, на то, как ваша девочка одевается, на поведение. Последнее является самым важным в определении ситуации. Если вы внимательный родитель, вы никогда не пропустите начала заболевания у ребёнка.

У маленьких детей случается часто, поскольку детский организм чувствителен к перепадам температуры, агрессивным внешним факторам.

Взрослому проще контролировать ситуацию – почувствовать переохлаждение, предпринять меры. Дети активны, неопытны, не могут вовремя реагировать. К тому же, из-за повышенной терморегуляции дети не чувствуют замерзания.

Причины возникновения боли

Переохлаждение организма – главная, но не единственная причина заболеваний, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием. Воспалительные процессы, вирусные инфекции часто выявляются у детей, что связано с ослабленным иммунитетом.

Иногда виной всему детское любопытство – причиной боли уретры становится инородный предмет (мелкие частицы игрушек, бусинки), который малыш засовывает в мочеиспускательный канал. Основные провоцирующие факторы, которые известны врачам, следующие:

  • инфекционное воспаление, поражающее мочевой пузырь, лоханки почек, уретру;
  • проявление пузырно-лоханочного рефлюкса (моча движется наоборот – из пузыря в лоханки почек).

Учитывая многообразие причин, родители должны попытаться примерно определить локализацию болевых ощущений. Это может быть низ живота, промежность, пупок, поясница. Не помешает оценить объем выделяемой мочи, ее цвет, частоту мочеиспусканий, запах урины.

При почечно-лоханочном рефлюксе мочеиспускание сопровождается резкой болью в пояснице, малыш беспокоится, боится идти на горшок. Причем, позыв к мочеиспусканию у него появляется сразу, и второе мочеиспускание проходит без боли. Это сигнализирует о том, что лоханки почек освободились от остатков мочи, попавших из пузыря.

Цистит у детей

Распространенная причина болезненного мочеиспускания у ребенка – цистит. Это воспаление полости мочевого пузыря. Чаще болезнь встречается у маленьких девочек вследствие особенностей анатомии — длина уретры у женщин в 10 раз короче, чем у мужчин. У детей разница не столь явная, но все равно играет роль. Инфекция по короткой уретре быстро проникает по мочеточнику выше.

И хронически. Острая форма сопровождается неожиданным проявлением – на фоне хорошего самочувствия вдруг начинается частое болезненное испускание, порции урины меньше обычного. Бывают и ложные позывы – малыш хочет, но не может мочиться. Сами позывы тоже доставляют боль. Острая форма цистита характеризуется содержанием гноя, крови в моче. Именно их количество расскажет врачу, на какой стадии находится заболевание.

Распространенная причина болезненного мочеиспускания у ребенка – цистит

Болезненность при обостренном цистите ощущается не только при мочеиспускании, но и в состоянии покоя. Малыш говорит о жжении внизу живота, которое беспокоит даже ночью. Дополнительные признаки патологии – повышенная температура, чрезмерная возбудимость, проблемы со сном, тошнота до рвоты, общая слабость, плохое самочувствие.

– вторичная патология, провоцирует которую воспалительный процесс органов мочевыделения, инфекционные патологии других систем и органов. Особенно часто цистит возникает при затяжных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, нарушающих функции органов.

Если боли не проходят после проведенной терапии, нужно пройти тщательное обследование, выявить глубокие провоцирующие факторы хронического цистита. Острая и хроническая форма различаются лишь по степени выраженности, а признаки те же.

Почечнокаменная болезнь у ребенка

Камни в лоханках почек, когда начинают движение, могут закупорить мочевыводящие протоки. Тогда состояние сопровождается сильной болью поясницы, ребенок пытается менять позу, чтобы найти то положение, при котором состояние облегчится.

Боли отдают в область паха, распространяются на мочевыводящие пути, переднюю стенку брюшины, ноги. При таких жалобах нужно безотлагательно показаться урологу, нефрологу. Начать можно с педиатра.

Если ситуация дошла до почечной колики, малышу нужна неотложная помощь. Поэтому при болезненном мочеиспускании, отдающем в поясницу, нужно вызвать скорую помощь.

Моча при мочекаменной болезни содержит осадок. Это песок, который выводится из почек. Когда патология активно прогрессирует, вместе с мелким песком могут выходить небольшие камешки. Если моча содержит кровяные включения, это говорит о повреждении стенок мочеточника, уретры, лоханки острыми краями конкремента.

Успех выздоровления зависит от того, насколько быстро оказана медицинская помощь во время почечной колики, как своевременно лечится основная болезнь. Обычно терапия предстоит долгая.

Диагностика

Перед началом любой терапии врач направляет родителей с ребенком на анализы, аппаратную, инструментальную диагностику. Важно точно установить причину, провоцирующую болезненное мочеиспускание, если есть инфекционный возбудитель – его природу и чувствительность к лекарственным препаратам.

От точности диагностики зависит правильный выбор терапии, дальнейшее выздоровление. Поэтому целесообразно проходить обследование там, где есть необходимое оборудование.

Достаточно информативным становится анализ мочи (ОАМ, на бактериологический посев). Как упоминалось выше, бак посев нужен для выявления инфекционного агента, его резистентности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. Уже на этом этапе врач может назначать лечение, но по необходимости можно пройти аппаратную диагностику.

Анализ мочи на фоне воспалительных реакций органов мочевыделения покажет повышение эритроцитов, лейкоцитов, возможно выявление множества клеток эпителия.

Анализ крови может показывать примерно нормальные показатели, только СОЭ увеличится, но это характерно для любых воспалительных процессов, происходящих в организме. Данный показатель, хоть и указывает на наличие патологии, но конкретики не несет.

Дополнительно малышу назначают ультразвуковое исследование. Такая диагностика показана при подозрении на наличие камней в почках, патологий анатомического строение органов мочевыделения. Также УЗИ показано при подозрениях на новообразование, инородное тело.

Что делать при болях во время мочеиспускания

Список лечебных мероприятий, их комбинация зависят от возраста малыша, характера и стадии заболевания. Желательно проходить обследование, лечение в стационаре. Так легче обеспечить своевременный прием медикаментов, проведение процедур, диагностических мероприятий.

Здесь врачи будут контролировать состояние малыша, корректировать терапию по необходимости. Стационарное лечение подразумевает соблюдение режима отдыха, питания, контроль над выделением мочи, частотой мочеиспускания. Выздоровление пройдет быстрее.

Курс лечения сопровождается строгой диетой, после окончания терапии врач даст рекомендации по правильному питанию ребенка, которые родители должны соблюдать. Выбор основного лекарственного препарата зависит от причины болезни. Это может быть антибиотик либо противогрибковое средство.

Важно обеспечить ребенку обильное питье. Это чистая вода, морсы, компоты из сухофруктов. Для морса лучший вариант – клюква. Ягода помогает бороться с воспалительными процессами, наполняет организм витаминами. Пить малыш должен часто и понемногу, чтобы жидкость хорошо усваивалась, промывала полость мочевого пузыря, органов мочевыделения.

Профилактика

Уже на этапе планирования семьи, будущие родители должны продумать, как поддерживать здоровье ребенка. Укреплять организм. Педиатры рекомендуют закаливание, успешно применяемое развитыми странами. Методика выбирается педиатром индивидуально для каждого малыша с учетом возраста, состояния.

Малыш быстро адаптируется к закаливающим процедурам, опасаться нечего. Врач объяснит, как правильно проводится процесс, но вкратце суть сводится к окунанию в теплую воду, далее с каждым купанием градус со временем понижается.

Кроме закаливания водой можно принимать воздушные ванны, а также контрастные пешие дорожки (по комнате их выкладывают из материалов разной консистенции, формы, влажности). Летом можно устраивать прогулки босиком. У закаленных детей проблемы с мочеиспусканием, по данным Минздрава, выявляются в 5 раз реже, чем у тех, кто не закаливался.

Боль при мочеиспускании у детей встречается, к сожалению, достаточно часто. Дети, как никто другой, подвержены переохлаждению и воздействию большого количества негативных факторов. Взрослый человек может контролировать свои ощущения и вовремя прекратить воздействие на свой организм, например, низких температур. У детей, в виду их активного поведения, недостаточности опыта, отсутствует контроль над внешними факторами.

Кроме того, повышенная терморегуляция, заложенная в детский организм физиологически, приводит к тому, что малыш может просто не чувствовать, что замерз. Вспомните, как дети купаются в открытых водоемах до синевы губ и ногтевых пластинок. Только после того, как их силой заставляют выйти из воды и помещают в теплое полотенце, у них наступает ощущение сильного холода.

Почему возникает боль при мочеиспускании у детей?

Переохлаждение является главной, но далеко не единственной причиной, по которой у детей появляются заболевания, сопровождающиеся жгучей болью во время мочеиспускания. Вирусные инфекции и воспаления, возникающие как следствие воздействия низких температур на детский организм, так и при самостоятельном проникновении в органы, во время эпидемий или развития благоприятных условий для развития инфекции. Так, одним из благоприятных условий для присоединения различных заболеваний служит ослабленный иммунитет.

Детская любознательность нередко приводит к плачевным последствиям. Одной из причин, по которой начинает развиваться болезненное мочеиспускание может служить попадание в уретру инородного тела, например, бусины, мелкие семечки или детали игрушек, ребенок попросту засовывает их в мочеиспускательный канал. Ниже приведены наиболее распространенные причины и заболевания, в результате которых обычный процесс мочеиспускания превращается в проблему:

  • воспаления инфекционного характера, возникающие в полости мочевыделительной системы (почечные лоханки, мочевой пузырь, уретра);
  • образование солевых конгломератов (камней) в почках;
  • проникновение в уретру инородного тела;
  • пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почечные лоханки).

Учитывая все возможные причины появления боли, следует обратить особое внимание не только на жалобы малыша, но и попытаться выяснить хотя бы приблизительную локализацию боли. Обычно появляется жгучая боль при мочеиспускании у детей, в промежности, внизу живота, в районе поясницы или пупка. Следует изучить количество, цвет и даже запах выделяемой мочи, проследить, как часто ребенок вынужден совершать мочеиспускание и какими порциями выходит моча (в нормальном количестве, малыми порциями, в несколько заходов).

В ситуации, когда развивается почечно-лоханочный рефлюкс, первое мочеиспускание проходит с резкой болезненность в поясничном отделе, поэтому ребенок плачет и боится в следующий раз идти в туалет. Хотя желание следующего мочеиспускания появляется практически сразу, и при втором заходе моча выходит без всяких проявлений боли, это указывает на то, что вышел остаток мочи из почечных лоханок, который попал туда из мочевого пузыря.

Детские циститы

Однако чаще всего боль при мочеиспускании у детей есть свидетельство начала цистита - воспаления, развивающегося в полости мочевого пузыря. Преимущественно этому заболеванию подвержены девочки, так как длина женской уретры, практически в десять раз короче мужской. Правда, в детском возрасте разница не столь существенна, все же она имеется, вследствие чего, инфекция очень быстро преодолевает все расстояние мочевыделительного канала и попадает непосредственно в мочевой пузырь по восходящему принципу.

У цистита выделяют две формы – острую и хроническую. Появление острого цистита всегда неожиданное. На фоне благополучного самочувствия вдруг появляется болезненное и частое мочеиспускание, причем малыми порциями. Могут быть и безрезультативные позывы к мочевыделению, когда ребенок хочет, но не может писать. Позывы также сопровождаются болезненностью.

Во время острого цистита меняется характер выделяемой мочи. В ней могут появляться примеси гноя и крови, причем, по количеству гнойного или сукровичного содержания можно судить о степени прогрессирования заболевания.

Боль при мочеиспускании у детей, при остром цистите, проявляет себя не только в момент мочеиспускания, но и в состоянии покоя. Дети жалуются на жжение внизу живота, которая не прекращается и в ночное время. Кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры, от субфебрильной до высокой. Расстройство сна, повышенная возбудимость, тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, общее недомогание и слабость.

Появление хронического цистита всегда вторично. Он развивается на фоне имеющихся воспалительных процессов в мочеполовой системе или длительно протекающих инфекционных заболеваний других органов и систем, которые относятся к числу затяжных, изматывающих детский организм и вызывающих ослабление иммунитета.

Если боль во время мочеиспускания не снимается после курса проведенного лечения, следует искать более глубокие причины, которые порождают неутихающий процесс хронического цистита.

Симптоматика хронической формы цистита отличается от острой формы только степенью выраженности и меньшей интенсивностью, в остальном, все протекает одинаково.

Почечнокаменная болезнь в детском возрасте

Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто менять положение тела, в поисках наиболее удобного и облегчающего состояние, отдающая в пах, проходящая по ходу мочевыводящих путей, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку и в нижнюю конечность, указывает на наличие в почечных лоханках камней, которые начали свое движение и закупорили проток.

Почечная колика требует немедленного оказания медицинской помощи, поэтому, как только появилась боль при мочеиспускании у детей в сопровождении с поясничными болями, следует как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры.

От того, насколько оперативно будет оказана первая помощь при почечной колике, насколько своевременно начнется лечение основного заболевания, напрямую зависит результат выздоровления. Как правило, лечение занимает достаточно длительное время.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как назначить курс лечения, необходимо провести детальное обследование ребенка и установить причину, по которой появилась боль при мочеиспускании у детей, и какого рода возбудитель лежит в основе ее развития. От того, насколько верно и тщательно будет проведена диагностика, полностью зависит все последующее лечение.

Наиболее информативным в данном случае будет анализ мочи. Мочу сдают как на общий так и на бактериологический анализ. Выявленный возбудитель сразу же проверяется на чувствительность к антибиотикам, таким образом, на основе анализа мочи подбирается наиболее эффективный лечебный препарат.

При воспалительных процессах в сфере мочевыделительной системы в анализе мочи будут завышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов, содержание большого количества клеток эпителия. В то время как в анализах крови значительных изменений практически не будет, кроме повышенной СОЭ, что всегда присутствует при любом воспалительном процессе в организме, но особо четкой информативности этот показатель не несет.

В некоторых случаях, дополнительно назначается обследование посредствам аппарата УЗИ. Это случается, если имеется подозрение на почечнокаменную болезнь или на патологию развития мочеполовой системы, для обнаружения инородного тела или опухоли.

Боль при мочеиспускании у детей и методы ее лечения

Лечебные мероприятия целиком и полностью зависят от самого заболевания и от возраста ребенка. Лучше, если весь курс лечения будет проходить на базе стационара. Так и ребенку и родителям будет проще соблюдать режим приема лекарственным средств, следить за количеством выделяемой мочи, вовремя сдавать все необходимые анализы, а самое важное, у ребенка не будет соблазна нарушать постельный режим, который является необходимым условием для быстрого выздоровления.

Строгая диета устанавливается на весь период лечения и рекомендуется к применению еще некоторое время после полного выздоровления. Основное лекарственное средство будет зависеть от выявленного возбудителя и может быть либо антибактериальным, либо противогрибковым.

Обильное питье, состоящее из чистой питьевой воды или морсов, лучше всего клюквенного, должно составлять не менее двух литров в сутки. Причем пить лучше часто и малыми порциями, чтобы жидкость успевала усваиваться в организме.

Точное выполнение всех врачебных назначений, соблюдение диеты и строго постельного режима, дополненные принятием лекарственных средств, является основным залогом быстрого и полного выздоровления.

Как уберечь ребенка от болезней?

С появлением в семье маленького человечка, нужно продумать все меры, которые будут направлены не только на поддержание его жизнедеятельности, но и на укрепление слабенького организма. Многие врачи-педиатры рекомендуют процедуры закаливания, разработанные учеными-медиками еще в начале 20 века и многие годы успешно применяемые во многих странах. Для каждого ребенка, в зависимости от состояния здоровья и возраста подбирается своя собственная методика, расписанная по дням.

Приучение детского организма к закаливающим процедурам проходит гораздо быстрее и проще, нежели во взрослом возрасте, поэтому родителям не нужно бояться. К тому же, закаливание начинается с применения теплой воды и постепенно градус понижается до более низкого. Помимо водных процедур применяют воздушные ванны, ножные ванночки и контрастные пешеходные дорожки, которые выкладываются из различных материалов, сухих и влажных, ровных и шероховатых, по комнате. Прогулки босиком в теплое время года.

По данным Всероссийского педиатрического центра, боль при мочеиспускании у детей, занимающихся закаливающими процедурами, наблюдается в пять раз реже, чем у обычных деток.

У детей в любом возрасте могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Ребенку больно писать. Что нужно делать родителям, если они заметили эту проблему? Давайте об этом поговорим на женском сайте «Красивая и Успешная».

Больно писать девочке: симптомы

Чтобы выяснить, почему больно писать девочке, ответьте на следующие вопросы:

  • Есть ли покраснения на половых органах?
  • Когда возникает жжение и боль – в начале мочеиспускания или в конце? Или девочке больно писать во время всего процесса мочеиспускания?
  • Как часто девочка бегает по-маленькому?
  • Сколько мочи за один раз выходит?
  • Какого цвета моча? Нет ли примесей крови?
  • Струйка постоянная или прерывается?
  • Болит ли бок? Спина?

Ответы на эти вопросы помогут предположительно выяснить причину, почему больно писать девочке, а точный диагноз при необходимости должен установить врач.

В таблице представлены симптомы болезненного мочеиспускания у девочек.

Девочке больно писать: что делать?

У мальчиков мочеиспускательный канал длинный, а у девочек короткий. Из-за этой физиологической особенности женщины более подвержены инфекционным воспалениям.

Внимание! sympaty.net. может только ознакомить своих читательниц с основными симптомами, вызывающими боль при мочеиспускании, но не поставить точный диагноз.

  • Если ребенку (девочке) больно писать при серьезных гинекологических заболеваниях или боль связана с болезнями почек, то лечение назначает врач. Только он определит, что делать, если ребенку больно писать в этих случаях.
    Доктор проводит беседу с родителями девочки, делает при необходимости осмотр половых органов, изучает анализ мочи, проводит обследование (мазки и посевы), направляет на УЗИ почек и пр.
  • Если вы заметили, что причина болезненных ощущений кроется в несоблюдении девочкой правил гигиены (опрелости и попадание моющих средств), и из-за этого ребенку больно писать, лечение возможно в домашних условиях.
    Чтобы снять покраснение и воспаление (причину боли), рекомендуют делать девочкам ромашковые сидячие ванночки. Также необходимо усилить контроль над соблюдением девочкой правил личной гигиены:
  • Покупайте ей хлопчатобумажное белье.
  • Пользуйтесь щадящими моющими средствами для интимной гигиены.
  • Тщательно смывайте моющие средства с половых органов девочки при подмывании.
  • Научите девочку подмываться правильно (от влагалища к заднему проходу).
  • Следите за рационом: ограничьте количество специй, шоколада, газированных напитков.
  • Употребляйте отвары брусники (клюквы), которые повышают кислотность мочи.

Больно писать мальчику: симптомы

Вопросы, на которые нужно ответить тем, кто ищет, почему мальчику больно писать, почти такие же, что и для девочек:

  • Головка члена покраснела?
  • Боль наступает в начале мочеиспускания или в конце? Или ребенку (мальчику) больно писать все время?
  • Как часто ребенок мочится, и сколько мочи выходит за раз?
  • Моча мутная или прозрачная? С примесями крови? Есть ли своеобразный запах?
  • Струйка мочи идет с перерывами или нет?
  • Помимо того, что ребенку больно писать, он жалуется на боль в спине или в боку?

Ответы на эти вопросы помогут установить предположительную причину, почему мальчику больно писать, что делать родителям, и когда стоит обращаться к врачу.

Ниже предлагается таблица, где описаны основные симптомы, которые может испытывать мальчик помимо боли при мочеиспускании. Вы не можете самостоятельно установить диагноз и назначить лечение, если ребенку больно писать при серьезных болезнях. Этим должен заниматься специалист.

Фимоз и баланит – это самые частые диагнозы, которые ставят, если мальчику больно писать – что делать до того, как вы посетите врача?

  • Можно опускать головку члена в баночку со слабым раствором марганцовки.
  • Также советуют мочиться, окунув член в раствор марганцовки или ромашковый отвар, чтобы уменьшить боль.
  • Поделайте сидячие ванны с ромашкой.

Если же мальчику больно писать, лечение (промывание) можно провести в домашних условиях до посещения врача.

  • В 10 мл шприц набирают раствор фурацилина.
  • Один взрослый натягивает кожицу вверх (не открывает головку, а наоборот, закрывает ее).
  • Второй взрослый вставляет шприц со снятой (!) иголкой и под давлением выдавливает раствор.
  • Таким простым способом вы сможете вымыть все то, что скопилось и вызывало боль при мочеиспускании у мальчика.
  • Если нужно, процедуру повторяют.
  • После того, как закончите промывание, нужно капнуть в отверстие (щель) пару капель оливкового (вазелинового) масла или масляные растворы витаминов.

После оказания помощи на дому лучше показать мальчика специалисту, который установит диагноз, решит, нужно ли ребенку открывать головку при фимозе, делать ли обрезание.

Если мальчик или девочка часто жалуется, что им больно писать, одними ванночкам с отварами ромашек и промываниями не обойтись. Обязательно покажитесь врачу, чтобы разобраться, что делать, если ребенку больно писать, какие причины вызывают это состояние.

Жжение и боль при мочеиспускании

Резь, жжение, боль при мочеиспускании у ребенка

Чаще всего причиной боли при мочеиспускании у детей возрастом от 2 до 13 лет являются воспалительные процессы, протекающие в мочевыводящих путях, но могут иметь место и другие причины. Иногда боль при мочеиспускании у ребенка, чаще всего у мальчиков, возникает из-за того, что мочевые пути воспаляются ввиду наличия препятствия для оттока мочи, имеющего врожденный характер. Подобные симптомы характерны для детей 1-5 лет.

В некоторых случаях, когда ребенку больно писать, это может указывать и на проблемы с почками либо мочевым пузырем. Если же наблюдается такой симптом, как резь при мочеиспускании у детей, зачастую отягощенная еще и зудом, то это говорит о возможном наличии инфекций. В любом случае, до того, как квалифицированный врач-педиатр поставит окончательный диагноз, никакого лечения начинать нельзя.

Боль при мочеиспускании у мальчиков

Часто причиной появления болей при опорожнении мочевого пузыря является цистит. Как только было замечено, что больно писать ребенку – мальчику – нужно восстановить в памяти последнее время и вспомнить, не имело ли место переохлаждение. Если такое было, то еще до того, как посетить педиатра, ребенка можно напоить отваром урологического сбора или толокнянки. Если боль при мочеиспускании у мальчиков продолжается уже некоторое время, то теплые ванны исключаются вплоть до выздоровления.

Другой распространенной причиной тому, что больно писать мальчику, может стать баланопостит или баланит у ребенка. Когда мальчик рождается, головка его полового члена не может открываться, так как плотно срослась с крайней плотью. В возрасте 1,5 лет между крайней плотью и головкой постепенно образуются полости. Во взрослом возрасте открытие и очищение этих мест не вызывает проблем, дети же зачастую могут испытывать некоторые сложности.

В промежуток между головкой и плотью попадает моча, и из-за нерегулярной очистки этой области там могут скапливаться бактерии и грибки, вызывающие воспаления головки и внутренней стороны лепестка крайней плоти, называемые баланпоститом и баланитом. При этом заболевании не дожидаясь врача можно устроить сидячие ванны с теплой водой. Чтобы облегчить боль, можно налить в баночку отвар ромашки и в эту жидкость погрузить головку полового члена ребенка. Также боль будет уменьшаться, если периодически опускать половой орган в баночку с теплым раствором марганцовки.

Боль при мочеиспускании у девочек

Боль при мочеиспускании у девочек, как и общее нарушение комфорта ощущений при нем, являются типичными симптомами болезней мочеполовой системы. К таким недугам, при которых девочке больно писать, относятся инфекции, которые передаются половым путем (они могут передаваться детям при родах), мочекаменная болезнь, цистит, иные воспалительные процессы.

Бывают случаи, когда боль при мочеиспускании сочетается с другими функциональными нарушениями. Это могут быть частые мочеиспускания, рези, жжения, увеличение разового объема мочи. Чтобы понять, отчего же именно больно писать ребенку (девочке), врач должен проанализировать большое количество различных факторов.

Это и запах мочи, и сила струи, и количество мочи при однократном мочеиспускании. Исследование может занять довольно долгое время, но это необходимо для того, чтобы у ребенка во взрослом периоде не возникало осложнений, связанных с перенесенным в детстве заболеванием.

Почему новорожденному больно писать?

Иногда боль при мочеиспускании у новорожденных может вызвать кристаллурия. Для нее характерно появление нерастворяющихся солевых кристаллов в составе мочи. Они сильно раздражают слизистую оболочку мочеточников, отчего малышу больно писать.

В грудном возрасте у мальчика причиной боли может стать фимоз, который осложнен воспалением. Девочка в этом возрасте может страдать от синехии, когда половые губы срастаются между собой, и малышу больно писать.

Иногда причиной того, почему новорожденному больно писать, может становиться присутствие инородного тела в мочевом пузыре или уретре. В любом случае, грудничка нужно показать врачу, чтобы он мог установить причину появления болезненных ощущений.

Боли при мочеиспускании у детей

В силу того, что рефлексы контроля над процессом мочеиспускания формируются достаточно продолжительное время, и ребёнок пьёт гораздо больше воды, чем взрослый, выделительная функция у детей более активна. Бывают случаи, когда естественный процесс мочеиспускания у малыша сопровождается болевыми ощущениями разной степени интенсивности.

Признаки - ребенку больно писать

Совсем маленькие дети не могут описать свои ощущения, в том числе болевые.

информация Верным признаком нарушения в этой сфере служат учащённые позывы к мочеиспусканию у детей, а у грудничков - увеличение количества используемых подгузников.

Дети постарше уже могут пожаловаться на боль в процессе мочеиспускания, и в таких случаях нельзя эти жалобы оставлять без внимания. Болезненные ощущения могут служить симптомом начала различного рода патологических процессов в мочевыделительной и половой системе.

Достоверными симптомами наличия боли при мочеиспускании у детей служат:

  1. У грудничков – плач при акте мочеиспускания (малыш сучит ножками и громко плачет).
  2. В особо сложных случаях может возникнуть рвота, пропасть аппетит, повыситься температура.
  3. У детей старше полутора лет отмечают учащённые позывы к мочеиспусканию.

Следует обратить пристальное внимание на состояние малыша и наличие крови в моче. выделение сгустков слизи. При тошноте, головной боли и прочих признаках интоксикации организма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения боли при мочеиспускании у ребенка

  • Чаще всего боль при мочеиспускании возникает в случае инфекции и воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы . Это может быть и цистит. и воспаление наружного мочеиспускательного канала у девочек или фимоз у мальчиков.
  • Также боль при мочевыделении могут вызывать камни в почках и связанная с ними повышенная кислотно-щелочная реакция мочи. В этом случае происходит механическое и химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки, выстилающей органы мочеотведения и почечную лоханку.

Диагностика

совет При появлении малейших признаков боли при мочеиспускании требуется немедленное обращение к врачу.

  • Следует провести незамедлительную диагностику на пиелонефрит. острые воспаления мочевого пузыря и уретры.
  • В случае доказательной диагностики наличия камней в почках срочно госпитализируют малыша в профильный стационар в связи с возможным возникновением почечного кровотечения.
  • При инфекционном процессе в мочевыводящих путях необходим посев флоры. После определения типа патогенной флоры назначается курс антибиотиков.

Лечение заболеваний

Лечение назначается после проведённых диагностических процедур в соответствии с выявленной нозологической симптоматикой.

дополнительно При обнаружении возбудителей инфекции мочевыводящей системы требуется назначение курса соответствующего антибиотика и сульфаниламидного препарата.

  • соблюдение постельного режима;
  • щадящая низкосолевая диета;
  • физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния ребёнка и купирования воспалительного процесса.

Профилактика возникновения боли при мочеиспускании у детей

В целях профилактики возникновения возможных инфекции мочевыделительной системы нужно следить за полноценным рационом с высоким содержанием витаминов и нутрицевтиков, проводить меры по укреплению иммунитета и общей сопротивляемости организма. Не допускать переохлаждения в холодное время года, особенно у девочек.

Юлия Литвиненко

Источники: пока нет!

Иногда родители сталкиваются с тем, что их ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. И такое может коснуться деток любого возраста и пола. Родители должны среагировать на поступающие жалобы их малыша. Ведь процесс, при котором происходит мочеиспускание, представляет собой функцию, являющейся показателем хорошего здоровья и нормального состояния организма ребенка. Поэтому если малыш рассказывает о боли, которую он ощущает при посещении туалетной комнаты, мамам и папам следует забить тревогу, так как это может являться симптомом начавшихся патологий. Своевременное лечение предотвратит переход заболевания в хроническую или тяжелую форму.

Боль при мочеиспускании у ребенка

Причина недуга

Болевые ощущения при мочеиспускании могут быть спровоцированы разными причинами. Наиболее распространенной становится переохлаждение организма. В этом случае развивается воспалительный процесс – цистит. Обычно с таким заболеванием сталкиваются детки от года и старшего возраста, причем девочки недугом страдают чаще, чем, например, мальчики.

Связано это с индивидуальным строением половой системы. Возникают и другие симптомы. Это:

  • частые походы в туалет с маленьким выделением мочевой жидкости и ложными позывами;
  • жжение в области половых органов и боль в животе;
  • поднятие температуры тела;
  • неприятный запах, исходящий от мочи.

Переохладиться детский организм может при недостаточном утеплении во время прогулок на морозе, при купании в холодной воде, а также если ребенок сидит на холодном бетоне или полу.

К остальным причинам, вызывающим болезненное и дискомфортное мочеиспускание, можно отнести:

Почечнокаменная болезнь

  • Осложнения после длительного вирусного заболевания (ОРВИ, грипп). Иногда затяжное простудное заболевание значительно ослабляет детскую иммунную систему, из-за чего инфекции быстро распространяются по организму ребенка, достигая половых органов.
  • Обострение почечнокаменной болезни. Этот недуг сопровождается тянущими и режущими ощущениями в области поясницы. Ребенка может мучить тошнота и рвота, малышу больно ходить в туалет, а моча содержит кровь или гнойные выделения. Поведение ребенка тоже меняется. Он плачет, часто меняет положение своего тела, пытаясь тем самым уменьшить боль, а внизу живота можно прощупать небольшую припухлость.
  • Присутствие инородного тела в мочеиспускательном канале. Попасть туда мелкий предмет может во время игры. Дело в том, что маленькие детки имеют привычку познавать себя и окружающий мир через тактильный контакт. Поэтому они могут засовывать мелкие детали игрушек в отверстия собственного тела. Родителям стоит обязательно, но аккуратно расспросить об этом ребенка и досконально осмотреть его половые органы. Если факт присутствия инородного тела подтверждается, то нужно вытащить его либо с этим обратиться за помощью к специалисту.
  • Пузырно-лоханочный рефлюкс. Эта патология, из-за которой выделяемая мочевая жидкость забрасывается снова в лоханку почек, что и провоцирует боли у ребенка при мочеиспускании. Возникает это явление с определенной периодичностью и требует консультации врача.
  • Травма механического характера. Во время прогулок и активных игр детки часто травмируются, ударяются о предметы и падают, натыкаясь на препятствия. Во всех этих случаях также может возникать травма промежности либо всех органов малого таза. Это и приводит к тому, что ребенок чувствует боль в процессе мочевыделения.


Все эти причины могут провоцировать болезненные ощущения у малышей при хождении в туалет. Факторы, вызывающие аналогичные боли, появляющиеся у детей, могут различаться и зависеть от полового признака ребенка.

У мальчишек причиной сбоя организма может быть заболевание баланит либо баланопостит. Дополнительной симптоматикой является припухлость и покраснение в области органов половой системы, из мочеиспускательного канала появляются мутные выделения. Мальчик может жаловаться на дискомфорт и жжение головки полового члена. Такая патология чаще развивается из-за отсутствия личной гигиены, из-за чего между крайней плотью и головкой начинают скапливаться бактерии и вредоносные микробы. Именно они являются причиной боли, появляющейся при мочеиспускании у мальчика.

Что касается девочек, то такая проблема их может посетить при вульвовагините. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

  • покраснение и отечность половых органов;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • жжение при посещении туалета.

Иногда боль при мочеиспускании у девочки может быть следствием такого недуга, как синехия (сращивание половых губ). В такой ситуации малышка обычно с истерикой садится на горшок и постоянно трогает область своих половых органов. Она не хочет идти в туалет и может закатить родителям настоящую истерику. В некоторых случаях может развиваться воспаление слизистой оболочки влагалища, что тоже ведет к болевым ощущениям. При этом ребенок жалуется на зуд и жжение, а на трусиках остаются белые выделения.

Диагностические мероприятия

Консультация педиатра

Первыми, кто должен заподозрить наличие такой проблемы, являются родители. Они должны обратить внимание на измененное поведение ребенка и тем более прислушаться к нему, если от него поступает жалоба на боль при мочеиспускании.

Конечно, детки с трехлетнего возраста могут уже сами описать свои ощущения и дать родителям знать о нарушениях, происходящих с их организмом. Сложности в диагностике могут возникнуть с новорожденными, которые в течение дня могут плакать по разным причинам. И здесь родителям следует обращать внимание на количество выделяемой мочевой жидкости в первый месяц его жизни. Также, если малышу больно писать, то он перед этим процессом будет тужиться и кричать.

Когда родители подозревают либо узнают от ребенка о такой проблеме, им стоит посетить поликлинику. Ведь воспалительные и инфекционные процессы развиваются молниеносно, что только усугубляет ситуацию и осложняет постановку правильного диагноза. Врач, для того чтобы установить истинную причину беспокойства, обычно назначает следующие мероприятия:

  • Ультразвуковое обследование всех половых органов, почек и мочевыводящих путей.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Взятие мазка из уретры.
  • Обследование малого таза посредством рентгена.

Самостоятельно пытаться справиться с появившейся проблемой и делать различные подмывания и спринцевания не рекомендуется. Помочь справиться с нарушением мочеполовой системы может только профессиональный врач.

К какому врачу стоит обратиться

Чтобы получить полную картину, родителям следует вместе с ребенком посетить терапевта и нефролога, гинеколога и уролога. Терапевта нужно посетить потому, что он сможет подсказать, с каких анализов начинать. Также родители должны подготовиться и проанализировать, когда впервые появились у ребенка жалобы на трудности и боль при мочеиспускании, имелись ли случаи переохлаждения, существуют ли аномалии в строении половых органов, где возникает и куда перемещается болевой спазм, и какое лечение было предпринято в домашних условиях. Получая полные и достоверные ответы на все эти вопросы, доктор сможет составить полную картину происходящих патологий и установить, что именно спровоцировало боль при мочеиспускании.

Лечение

Когда выяснена причина того, почему возникает боль при мочеиспускании у ребенка, специалист назначает лечение. Терапевтические мероприятия должны помочь устранить воспаление и избавить ребенка от дискомфорта. Все лечение будет состоять из следующих этапов:

Профилактика

В профилактических целях, чтобы в дальнейшем избежать болезней и нарушений со стороны мочевыделительной системы ребенка, родителям следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Питание малыша должно быть полноценным, сбалансированным и разнообразным. Рацион должен состоять из продуктов, богатыми минеральными и витаминными веществами.
  • Нельзя допускать переохлаждения детского организма. Так как у малышей система терморегуляции еще не находится в норме, то на зимние прогулки его нужно одевать как можно теплее.
  • Следует укреплять иммунитет ребенка посредством приема витаминных комплексов. Если малыш перестанет часто болеть, то и риск возникновения воспаления в половых органах снизится.
  • Нижнее белье лучше приобретать только из натуральной ткани, которая будет обеспечивать необходимую циркуляцию воздуха.
  • Ребенка с малых лет нужно приучить к соблюдению личной гигиены. За этим также должны следить и сами родители. Маленьких деток нужно регулярно подмывать, особенно если они еще носят подгузники.
  • Родителям девочки следует учить свое чадо, что в конце каждого процесса мочеиспускания нужно пользоваться туалетной бумагой. Это поможет снизить скопление бактерий на нижнем белье.

Когда ребенок начинает жаловаться на боль, появляющуюся при мочеиспускании, это может указывать на нарушения и сбои, происходящие в самом организме. Поэтому родители должны среагировать на такие жалобы и обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину возникновения болезненных ощущений. Это поможет подобрать комплексное лечение и облегчить состояние ребенка.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

У большинства ответственных родителей возникает беспокойство, когда ребенок плачет при мочеиспускании. Такое явление не является редкостью и беспокоит ребенка в любом возрасте и независимо от пола. Вызваны боли могут быть разными факторами, которые имеют врожденную или приобретенную природу. Почему возникает боль при мочеиспускании у детей и как с ней справиться?

Основные причины

Болезненное мочеиспускание у ребенка может возникать по разным причинам. Наиболее вероятная первопричина неприятного симптома - переохлаждение организма. В таком случае ребенок жалуется на боль жгучего характера при выведении урины. Спровоцировать болезненное мочеиспускание у детей способны такие факторы:

  • инфекционное заболевание мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • проникновение в уретру инородного предмета;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором урина возвращается в почки.

Сильная боль при мочеиспускании является признаком инфекционного поражения.

При инфекционном заражении процесс мочеиспускания у детей затрудняется и сопровождается сильной болью. Ребенок жалуется на резь и ощущение жжения в области половых органов. Возникают частые позывы в туалет, при которых урина может не выводиться. Нередко у детей младшего возраста и подростков диагностируется цистит, который в большинстве случаев отмечается у девочек.

У мальчиков боли после мочеиспускания нередко связаны с их любознательностью, при которой они засовывают в мочеиспускательный канал различные небольшие предметы. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться достать инородный предмет с уретры, поскольку можно повредить внутренний орган.

При развитии почечно-лоханочного рефлюкса наблюдается болезненное мочеиспускание. Возникают боли в животе и пояснице. В последующие разы у ребенка возникает страх перед процессом опорожнения мочевого пузыря. Но при повторном выведении урины боль пропадает и ребенок может безболезненно помочиться. Этот признак говорит о выходе урины из лоханок почек.

Вернуться к оглавлению

Причины боли у грудничка

Кристаллурия опасна для малыша не только болезненным выделением уретры, но и плохими последствиями.

Грудничок плачет во время или в конце мочеиспускания по разным причинам. Если у месячного ребенка есть кристаллурия, то будет происходить болезненное выведение урины. Это связано с тем, что не растворившиеся солевые кристаллы, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют слизистую оболочку внутреннего органа.

Новорожденный мальчик ощущает боль при выведении урины по причине фимоза, при котором сужается отверстие крайней плоти. У девочки грудного возраста боль нередко связана со синехией, которая характеризуется срастанием половых губ. Как только родители заметили, что младенец плачет перед мочеиспусканием, следует его незамедлительно показать педиатру и выяснить основную причину отклонения.

Вернуться к оглавлению

Особенности у девочек и мальчиков

У мальчиков болезненные ощущения в процессе выведения урины могут быть связаны с особым строением мочеполовой системы. У ребенка до 2-х лет между головкой и крайней плотью формируется полость, которая может быть сросшейся. По этой причине процесс опорожнения пузыря может вызывать боли и неприятные ощущения, которые пропадают после мочеиспускания. Еще одной причиной плача мальчиков может быть баланопостит и баланит, которые характеризуются воспалением головки полового органа и кожной складки, покрывающей его. При неправильном соблюдении гигиены эта область поражается бактериями и грибками, вызывая неприятные ощущения.

В детском возрасте девочки чаще болеют циститом чем мальчики.

Девочки более ярко ощущают болезненные симптомы, поскольку чаще страдают мочеполовыми болезнями. Девочка в младшем возрасте и подросток часто страдают от цистита или инфекционных заболеваний половой системы, что связано с особым строением мочеполовой системы. Боль после мочеиспускания у девочек связана с тем, что их уретра короче и шире, в результате чего чаще попадают инфекции в мочеполовую систему.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Боль после мочеиспускания у ребенка практически всегда связана с инфекционными болезнями или поражениями внутренних органов. В таком случае боль является лишь единичным симптомов в клинической картине. Родителям следует обратить внимание, не уменьшилось ли количество урины и выяснить, нет ли в ней крови. Ребенок может жаловаться на такие сопутствующие симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием, не удается вывести урину полностью;
  • жжение при мочевыведении;
  • выделения из уретры;
  • неприятный запах урины;
  • плохое самочувствие;
  • температура тела;
  • частое выведение урины;
  • щиплет в области половых органов.

Боль при мочеиспускании – самый распространенный симптом заболеваний мочевыделительной системы. Многим из взрослых, кому удавалось сталкиваться с циститом, мочекаменной болезнью, венерическими заболеваниями, хорошо знакомо невыносимое жжение в паху и мочеиспускательном канале. Однако аналогичное состояние преследует не только взрослых, но и детей .

Необходимо добавить, что болезненное мочеиспускание у детей – проблема весьма распространенная, поскольку инфекции почек и мочевого пузыря в детском возрасте по частоте уступают лишь респираторным инфекциям.

Основные причины болезненного мочеиспускания

Первая причина – инфекция!
Несмотря на то, что причин данного симптома великое множество, инфекционные воспаления всегда будут стоять во главе угла. В этом случае речь идет об острых или хронических формах цистита и пиелонефрита – воспаление мочевого пузыря или почек, а иногда и вовсе в совокупности. Как уже описывалось выше, оба заболевания очень распространены среди детей разного возраста, и в каждом периоде жизни ребенка имеют специфическое течение. Однако болезненность и частые позывы к мочеиспусканию – наиболее частые симптомы обоих заболеваний. Рассмотрим более подробно каждое из них по отдельности.

Цистит – воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря. Цистит, как правило, преимущественно встречается у девочек, что объясняется анатомическими факторами (короткий и широкий мочеиспускательный канал) и гигиеническими (недостаточная гигиена наружных половых органов). Однако основополагающим фактором как у мальчиков, так и у девочек, служит переохлаждение. Дети физиологически намного легче переносят низкие температуры, тем не менее несколько минут пребывания в холодной воде уже может стать причиной острого воспаления.

Боль, жжение при мочеиспускании локализуются в надлобковой области, промежности, по ходу мочеиспускательного канала. Помимо этого, ребенка беспокоят частые позывы, утомляемость и слабость, повышение температуры тела выше 37,5С. Моча при цистите визуально темная, иногда пенистая или с примесью крови.

Пиелонефрит – воспаление почки и почечной лоханки – также довольно часто встречающаяся патология среди детей. Как и при цистите, основополагающий фактор – переохлаждение, но также причиной могут быть врожденные аномалии почек, очаги хронической инфекции (воспаление ЛОР-органов, кариозные зубы и др), откуда инфекция с током крови попадает в почку. У детей первых лет жизни основные симптомы пиелонефрита – повышение температуры тела и боль в животе без четкой локализации, что существенно затрудняет диагностику как для врача, так и для родителей. Однако следует обратить внимание на характер мочеиспускания – очень часто оно учащенное, и при каждом акте мочеиспускания ребенок капризничает и плачет, что свидетельствует о болезненности. В более старшем возрасте ребенок пожалуется не только на болезненность в надлобковой области или промежности, но и на боль в поясничной области (на стороне воспаления).

Время собирать камни…

Больно писать ребенку может быть и по причине мочекаменной болезни. Образование камней в органах мочевыделительной системы – явление менее распространенное, нежели воспаление, однако также имеет место и проявляется очень яркими симптомами. Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто меня положение тела в поисках наиболее удобного положения, указывают на наличие камня, который нарушил отток мочи. Боль при мочекаменной болезни очень сильная, нередко отдает в живот, в пах или в ногу. Мочеиспускание также очень болезненно, часто затруднено или вовсе может отсутствовать. В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры. В данном случае требуется срочная госпитализация в специализированное учреждение с последующим госпитальным лечением.

У новорожденных причиной болезненного мочеиспускания может быть кристаллурия – состояние, при котором в моче повышена концентрация нерастворимых солей, которые образуют мелкие кристаллы и раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей. Из-за раздражения грудничку больно писать, малыш сильно капризничает, особенно при акте мочеиспускания Для диагностики данного заболевания достаточно лишь полного анализа мочи.

Все дело в анатомии

Анатомические причины болезненного мочеиспускания крайне редки, однако именно они требуют радикального хирургического лечения.

Основная причина, почему мальчику больно писать – фимоз. Фимоз представляет собой сужение крайней плоти, то есть невозможность оголения головки полового члена. В тяжелой степени заболевания моча сначала накапливается под крайней плотью, а затем по каплям выделяется наружу. Фимоз у мальчика можно заподозрить примерно с 6-летнего возраста, так как до этого времени крайняя плоть склеена с головкой полового члена.

Операция при фимозе – малоинвазивная и длится недолго. Как правило, все дети переносят ее хорошо.

Баланит и баланопостит – воспаление головки полового члена, характеризуется отечностью головки, крайней плоти с сопутствующей болью как во время мочеиспускания, так и вне его. Баланопостит может быть как следствием фимоза, так и самостоятельным заболеванием при недостаточной гигиене наружных половых органов.

У девочек иногда бывает врожденное сращение половых губ (синехии), которое субъективно проявляется жжением в области влагалища и затрудненным, болезненным мочеиспусканием.

Помимо вышеперечисленных причин, нельзя также исключить наличие инородного тела в мочеиспускательном канале. Такие ситуации весьма частые, причем важно отметить, что инородного тела может и не быть, однако слизистая уретры (мочеиспускательного канала) была травмирована каким-либо предметом (например, спицей).

Основные методы лечения и профилактики

Ответ на вопрос «Что делать, если ребенку больно писать?» очень прост – обратиться к врачу. Обращение за медицинской помощью необходимо при любой выраженности болезненности или даже подозрении на нее. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что все заболевания (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) склонны к прогрессированию и легко переходят в хроническую форму.

Постановка диагноза для врача редко вызывает трудности, иногда достаточно лишь осмотра, чтобы понять причину болезненности (например, при фимозе). В стандартный комплекс диагностических процедур входят анализы мочи, крови, а также УЗИ органов мочеполовой системы.

Принципы лечения

В зависимости от заболевания и его тяжести, лечение проводится как в стационаре, так и в домашних условиях. При анатомических причинах показано хирургическое лечение, которое выполняют в специализированном детском хирургическом (урологическом) отделении.

При воспалительных заболеваниях лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты, уросептики, фитотерапию. Курс лечения антибиотиками от 5-7 дней (при цистите) до 10-14 дней (при пиелонефрите). Лечение мочекаменной болезни комплексное и длительное, в основе которого лежит обязательное соблюдение диеты для предотвращения повторного образования камней.

Профилактика

Даже после выздоровления нужно очень внимательно и тщательно относится к профилактике повторных эпизодов болезни, в частности мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний.
  • Существенное внимание необходимо уделить правилам личной гигиены: и мальчики, и девочки должны подмываться и менять нижнее белье каждый день
  • Особо тщательно нужно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался
  • Тщательно следить за соблюдением диеты при мочекаменной болезни
  • Динамическое наблюдение у детского уролога или педиатра после эпизода острого пиелонефрита и при мочекаменной болезни.
Статья написана врачом-урологом по материалам сайта