Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала.

Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Этиология

Основной причиной прогрессирования мезотелиомы является вдыхание амфиболовых частиц при непосредственном контакте с асбестом. Риск развития патологии, а также тяжесть её протекания во многом зависит именно от того, насколько длительным был контакт с указанным веществом.

Стоит отметить, что опухоль может сформироваться у людей только через 20–50 лет после того, как произошёл контакт с асбестом.

Вторичные причины прогрессирования мезотелиомы:

• наследственность;
• генетические мутации;
• контакт с хим. веществами, являющимися мощными канцерогенами;
• длительное воздействие на организм человека ионизирующего излучения.

Классификация мезотелиом

Раковые заболевания мезотелия могут протекать в форме доброкачественного и злокачественного процесса.

В онкологической практике наиболее широко применяется TNM-классификация ракового поражения (используется при злокачественном поражении плевральной полости).

Т0 – первичный очаг поражения, который в случае с мезотелиомой не определяется.

Т1 – одностороннее злокачественное новообразование одного плеврального листа.

Т2 – раковая опухоль распространяется на легкое, диафрагму и перикард.

В медицине использую классификацию, которая основывается на характере микроскопического строения опухоли, гистологического строения, а также на макроскопических признаках.

В зависимости от микроскопического строения:

• фиброзный тип;
• двухфазный;
• эпителиоподобный.

В зависимости от гистологического строения, опухоли бывают трех видов:

• саркоматозные;
• эпителиоидные;
• смешанные.

В зависимости от макроскопических признаков:

• диффузная мезотелиома;
• локализованная.

Локализованная опухоль визуально выглядит как патологический узелок, имеющий широкое основание. Состоит такой тип опухоли их светлых эпителиоподобных клеток.

В некоторых клинических ситуациях они могут формировать тубулярные или железистоподобные образования. Для такой мезотелиомы характерно злокачественное течение.

Диффузная опухоль выглядит как небольшое утолщение серозной ткани, имеющее нечёткие контуры. При более тщательном осмотре можно отметить, что вся поверхность выроста покрыта сосочковыми разрастаниями.

Для опухоли характерен инфильтрирующий рост, поэтому часто одновременно поражаются лёгкие, сердце и печень. Прочие характеристики новообразования:

• полиморфизм клеток;
• метастазирование осуществляется по лимфогенному типу;
• образование самостоятельно вырабатывает мукоидное вещество, по внешнему виду напоминающее слизь.

У женщин обычно диагностируется мультикистозное образование. При этом опухоль «атакует» брюшную полость, углубление брюшины между передней поверхностью прямой кишки и маткой.

Одновременно с этим развивается воспалительный процесс. Сама опухоль состоит из некоторого количества кист, покрытых мезотелиальной тканью.

Мезотелиома – это крайне опасный вид опухоли, характеризующийся поражением легочной плевры и брюшины. Опухоль эта образована мезотелием – эпителиальной тканью, выстилающей поверхность полостей тела.

Мезотелиома не щадит ни взрослых, ни детей: опухоль может появиться даже у 2-х летнего малыша.

Причем у мужчин риск заболеть почти в 8 раз выше, чем у женщин. Это обуславливается некоторыми причинами.

Причины мезотелиомы

Основная причина возникновения опухоли - мезотелиомы – это длительное и интенсивное контактирование с асбестом. Как известно, асбест – это строительный материал; смесь стекловолокна и гипса. Вдыхание асбестовой пыли может напрямую спровоцировать опухоль. Волокна асбеста активно воздействуют на оболочки дыхательных путей, проникая из них все глубже, в плевру. Накопление этих волокон и вызывает мезотелиому – профессиональную болезнь строителей. Усугубляет положение курение, при этом, не являясь основной причиной возникновения мезотелиомы.

Известны также случаи, когда генетическая предрасположенность стала главным фактором развития мезотелиомы.

К ранним симптомам мезотелиомы плевры относятся: боль внизу грудной клетки, слабость, затрудненность дыхания, сухой кашель – и многие другие, пренебрежение которыми приведет к необратимым последствиям.

Мезотелиома брюшины, как правило, проявляется сильной болью в животе, слабостью, рвотой, потерей веса. Мало кого волнуют эти симптомы: одни ошибочно принимают их за симптомы отравления, другие откровенно игнорируют. Помните, что мезотелиома «ждать» не будет и выявится уже через 2-3- месяца, когда симптомы станут проявляться активнее: боль усилится, а общее состояние ухудшится.

Дело в том, что как и у любой опухоли, у мезотелиомы брюшины есть стадии развития. На первой стадии поражается плевра больного легкого, при этом лимфоузлы пока целы и невредимы. Мезотелиома брюшины второй стадии имеет уже относительно большое «поле деятельности»: она распространяется на диафрагму. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов и передней грудной стенки. Четвертая стадия – самая опасная – вовлекает в процесс близлежащие ткани и даже через кровоток переносится на более отдаленные органы, таким образом, поражая весь организм.

Диагностика мезотелиомы

Диагностика мезотелиомы может производиться различными способами:

• Рентген поможет выявить утолщение плевры и наличие жидкости в плевральной полости

• КТ (компьютерная томография) определит стадию развития опухоли и поможет назначить эффективное лечение.

• С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) стало возможно определить, не поражена ли диафрагма мезотелиомой.

• Торакоскопия – эндоскопический метод исследования плевральной полости. Производится специальным аппаратами, позволяет выявить опухоль на самых ранних стадиях. Как правило, для исследования берется небольшой кусочек плевры или плевральная жидкость. Схожий метод исследования – лапароскопия – применяется для осмотра брюшной полости.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы, как правило, осуществляется несколькими способами:

• Химиотерапия. Препараты, назначенные при химиотерапии, могут вводиться как внутривенно, так и внутриплеврально (или в брюшную полость при лечении мезотелиомы брюшины). Лечение опухоли при помощи ядов и токсинов эффективно уничтожает раковые клетки, при этом, не причиняя сильный вред организму человека.

• Лучевая терапия или лечение радиацией. Характеризуется как высокоэффективный метод, быстро разрушающий клетки в составе мезотелиомы. Имеет он и ряд неприятных побочный действий: ожог тканей, затрудненное дыхание, утомляемость, выпадение волос.

• Хирургический метод. Лечение мезотелиомы путем удаления опухоли/плевры является самым действенным, однако, не всем больным мезотелиомой он показан. Только в случае удовлетворительного общего состояния больного и отсутствия других болезней разрешено хирургическое вмешательство. А полное удаление опухоли возможно лишь в том случае, если мезотелиома локализованная.

Возможны также другие способы лечения мезотелиомы. Например, удаление жидкости из плевральной полости с помощью иглы. После этой процедуры наблюдается улучшение общего состояния больного, уменьшение боли. Однако с течением времени жидкость накапливается вновь, и процедуру повторяют. Введение антибиотиков в плевральную полость тоже помогает уменьшить количество жидкости и болезненные ощущения.

После постановки диагноза мезотелиомы, люди, в среднем, живут не больше года, при этом, что средний возраст заболевших – 65 лет. Задумайтесь над этим и избегайте любого контакта со смертельным веществом в молодости, чтобы потом не пожалеть об этом в старости.

Злокачественная мезотелиома - это редкий тип рака, который возникает в тонком слое тканей, покрывающем большинство внутренних органов (мезотелии).

Врачи подразделяют мезотелиомы на различные типы, в зависимости от того, какая часть мезотелия затронута опухолью. Мезотелиомы чаще всего поражают ткань, которая окружает легкие (плевра). Этот тип называется злокачественной плевральной мезотелиомой. Другие, более редкие типы мезотелиомы затрагивают ткани в брюшной полости, вокруг сердца и яичек.

Мезотелиома - это агрессивный и очень опасный рак. Лечение мезотелиомы возможно, но большинство больных излечить не получается. Вместо этого возможно лишь паллиативное лечение, которое направлено на то, чтобы сделать последние месяцы жизни более комфортными.

Причины злокачественной мезотелиомы

Общая причина рака заключаются в случайной генетической мутации, которая превращает здоровые клетки в злокачественные. Эти клетки бесконтрольно размножаются и не умирают, как это положено нормальным клеткам. В результате образуется раковая опухоль, отравляющая другие клетки и нарушающая работу всего организма. Точные причины мезотелиомы неизвестны. Предполагается, что риск мутации клеток мезотелия возрастает из-за генетической предрасположенности, помноженной на действие факторов окружающей среды - токсинов, инфекций и др.

Доброкачественная мезотелиома

К злокачественной мезотелиоме не относят другие, доброкачественные опухоли мезотелия. Доброкачественная мезотелиома не начинается в тех же самых клетках, что и злокачественная. В редких случаях доброкачественная мезотелиома может быть очень агрессивной, несмотря на свое обманчивое название. Доброкачественная мезотелиома обычно не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев такие опухоли выявляются случайно, при проведении обследований по совершенно другому поводу. Считается, что ведущей причиной появления доброкачественной мезотелиомы является воздействие асбеста. Лечения заключается в хирургическом удалении опухоли.

Факторы риска злокачественной мезотелиомы

Главным, хорошо известным фактором риска этого типа рака является воздействие асбеста. Асбест - это минеральное вещество, которое широко распространено в природе. Волокна асбеста чрезвычайно устойчивы к нагреванию, что делает их очень полезным материалом в строительстве. Асбест применялся в изоляции для труб, тормозных системах, отделочных материалах и др.. Когда асбест ломается (например, при добыче или монтаже), в воздух поднимается пыль. Если человек вдыхает такую пыль, частицы асбеста оседают в дыхательных путях или в пищеварительной системе, что приводит к раздражению тканей. В результате долгого воздействия асбеста возникает асбестоз, а также повышается риск мезотелиомы.

Может потребоваться от 20 до 40 лет ежедневной работы с асбестом, чтобы в результате возникла мезотелиома. У одних людей даже после 40 лет воздействия асбеста не возникает проблем. Другим достаточно недолгого контакта, чтобы возникла опухоль. Это говорит о том, что есть еще какие-то факторы, от которых зависит появление мезотелиомы. Например, наследственная предрасположенность к раку.

Возможные факторы риска:

История работы с асбестом в прошлом, особенно в течение долгого времени.
. Проживание в районах, где добывается или перерабатывается асбест. Волокна асбеста могут оседать на коже и одежде. Таким путем рабочий может подвергать воздействию канцерогена членов своей семьи. Люди, работающие с асбестом, должны менять одежду и принимать душ прямо на предприятии.
. Обезьяний вирус, применяемый ранее в вакцинах от полиомиелита. Исследования показали связь между обезьяньим вирусом SV40 и мезотелиомой. Миллионы людей подвергались воздействию вируса SV40 в период массовой вакцинации против полиомиелита в 1950-х и 1960-х годах. Как только западные ученые обнаружили связь этого вируса с некоторыми видами рака у людей, опасная вакцина была снята с производства.
. Радиация. Первый тревожный звоночек прозвенел несколько десятилетий назад, когда исследователи связали радиоактивное вещество диоксид тория с риском мезотелиомы. Диоксид тория широко использовался на Западе для рентгеновских исследований с 1920-х до 1950-х годов. Современные исследования также обнаружили связь между облучением грудной клетки и мезотелиомой плевры. Такое облучение назначают при раке молочной железы или лимфоме.
. Семейная история. Мезотелиома у кровных родственников относится к факторам риска этого заболевания, но некоторые ученые считают, что данная теория недостаточно обоснована.

Симптомы злокачественной мезотелиомы

Симптомы заболевания будут в значительной мере зависеть от расположения опухоли.

Опухоли могут быть следующими:

1. Плевральная мезотелиома.

Это мезотелиома, которая образуется из ткани, окружающей легкие. Является наиболее частым типом мезотелиомы.

Симптомы включают:

Одышка.
. Болезненный кашель.
. Боль в грудной клетке.
. Необычные бугорки под кожей на груди.
. Необъяснимая потеря веса.

2. Перитонеальная мезотелиома.

Возникает из клеток мезотелия брюшной полости.

Симптомы включают:

Боль в животе.
. Увеличение живота.
. Бугорки в области живота.
. Необъяснимая потеря веса.

3. Другие формы мезотелиомы.

Мезотелиомы другой локализации настолько редки, что информации о них собрано недостаточно. Их проявления зависят от того, какой орган затронут. Перикардиальная мезотелиома, которая поражает околосердечную сумку, может вызывать нарушение работы сердца, затруднение дыхания и боли в груди. Мезотелиома в области яичек вызывает соответствующие симптомы.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас появились необычные симптомы, проконсультируйтесь со своим врачом. Внешние проявления мезотелиомы неспецифичны и могут говорить о других болезнях. Только врач сможет разобраться в этом вопросе. Вам может потребоваться детальное обследование - не пренебрегайте советом специалиста.

Диагностика злокачественной мезотелиомы

Если у вас наблюдаются симптомы, позволяющие заподозрить мезотелиому, ваш врач проведет физический осмотр и назначит несколько диагностических тестов. Среди них будет рентген грудной клетки или компьютерная томография, с помощью которой можно получить изображение подозрительной опухоли. В зависимости от результатов КТ, вам могут назначить дальнейшие анализы, включая биопсию новообразования. Биопсия, процедура по удалению кусочка опухоли для анализов, является единственным способом подтвердить или исключить мезотелиому.

В зависимости от расположения опухоли, врач может выбрать такие методы:

Аспирация при помощи шприца. Врач отсасывает небольшое количество жидкости или ткани при помощи длинной иглы, которую вводят через кожу прямо в опухоль.
. Торакоскопия. Эта процедура позволяет хирургу увидеть вашу грудь изнутри. Между ребрами делается один или несколько небольших разрезов. Внутрь вводится миниатюрная камера на гибкой трубке - эта процедура также называется видео-ассистируемой торакоскопической операцией (VATS). Затем при помощи специальных инструментов хирург берет образец ткани для анализов.
. Лапароскопия. Эта техника позволяет хирургу проводить операции на органах брюшной полости через миниатюрные разрезы. Через эти разрезы хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и инструменты, а затем выполняет биопсию, ориентируясь по монитору в операционной.
. Торакотомия. При этой операции больному вскрывают грудную клетку, чтобы внимательно рассмотреть легкие и сделать все нужные манипуляции.
. Лапаротомия. Это операция, при которой делается крупный разрез на животе, позволяющий хирургу осмотреть внутренние органы в поисках причины того или иного заболевания. При лапаротомии можно взять и образец опухоли.

Далее образец подозрительного новообразования изучают под микроскопом. Клетки мезотелиомы визуально отличаются от здоровых клеток, что и позволяет врачу подтвердить диагноз. Тип и стадия рака определяют дальнейший план лечения.

Для определения степени плевральной мезотелиомы используется шкала от I до IV степени. Первой степени соответствует ограниченная опухоль небольшого размера, а четвертой степени - далеко распространившийся рак. Для других мезотелиом американские врачи не выделяют отдельные степени, потому что эти опухоли встречаются редко и они мало изучены.

Для уточнения стадии плевральной мезотелиомы используют такие процедуры:

Рентген грудной клетки.
. Компьютерная томография груди и живота.
. Магнитно-резонансная томография.
. Позитронно-эмиссионная томография.

Лечение злокачественной мезотелиомы

Лечение будет зависеть от состояния здоровья больного, стадии и расположения опухоли. К несчастью, мезотелиома очень агрессивна, и ее лечение в большинстве случаев невозможно. Мезотелиому обычно диагностируют на поздней стадии, когда опухоль уже нельзя удалить. Обсудите ваше состояние и цели лечения с вашим врачом. Одни люди желают испробовать все возможное, даже если это экспериментальное лечение, которое означает непредсказуемые побочные эффекты, чтобы получить хотя бы минимальный шанс. Другие только хотят, чтобы остаток их жизни прошел максимально комфортно, без боли и других симптомов.

1. Хирургическое лечение.

Мезотелиому нужно удалить хирургическим путем как можно раньше. Иногда невозможно полностью удалить опухоль.

В таком случае хирурги могут постараться облегчить симптомы болезни:

Операция для уменьшения скопления жидкости в легких. Плевральная мезотелиома может вызывать накопление жидкости в легких, что делает дыхание трудным и болезненным (плевральный выпот). Хирург может вставить катетер в грудную клетку, чтобы дренировать жидкость. Врач также может ввести лекарство в плевральную полость, чтобы остановить дальнейшее накопление жидкости.
. Операция по удалению тканей в груди или животе. Хирурги могут удалить часть ткани между ребрами или в брюшной полости, чтобы облегчить симптомы, вызванные мезотелиомой.
. Операция по частичному удалению опухоли. Если опухоль невозможно удалить полностью, врачи постараются хотя бы убрать столько, сколько можно. Это может продлить больному жизнь.
. Операция по удалению легкого и окружающих тканей. Удаление пораженного легкого и соседних тканей может помочь некоторым больным. После этого врачи смогут применить высокие дозы радиации, не беспокоясь о том, что могут повредить легкое.

2. Химиотерапия.

Лекарства для химиотерапии убивают раковые клетки. При системной химиотерапии молекулы лекарств путешествуют по всему организму, убивая раковые клетки, которые не могут быть удалены хирургически. Химиотерапию могут назначать как перед операцией (неоадъювантная химиотерапия), так и после нее (адъювантная химиотерапия). В первом случае облегчается проведение операции, а во втором - уменьшается вероятность рецидива болезни.

Препараты для химиотерапии могут подогревать и вводить непосредственно в живот (интраперитонеальная химиотерапия) при перитонеальной мезотелиоме, или в грудь (интраплевральная химиотерапия) при плевральной опухоли. При таком способе доставки препараты действуют лучше, наносят меньший урон здоровым клеткам в других частях тела. Это позволяет врачу назначать более высокие дозы.

3. Лучевая терапия.

При лучевой терапии используются лучи высокой энергии, которые направляются точно на опухоль при помощи специальных установок. Лучевая терапия может облегчить симптомы у больных плевральной мезотелиомой. Также лучевую терапию могут назначать сразу после биопсии, чтобы опухоль случайно не распространилась из-за манипуляций с ней.

4. Клинические испытания.

В некоторых странах постоянно проводятся испытания новых методов лечения, которые в будущем могут стать стандартами терапии рака. Люди с мезотелиомой, которым традиционное лечение не оставляет шансов, могут попробовать принять участие в таких испытаниях. Нужно помнить, что излечение никто не может гарантировать. Более того, экспериментальное лечение может вызвать непредсказуемые побочные эффекты. Следует поговорить со своим врачом о записи на участие в таких испытаниях, а также обсудить все «за» и «против».

Многие современные клинические испытания изучают действие новых, направленных препаратов против рака. Такие препараты должны убивать только раковые клетки с заданными характеристиками, не нанося вред другим клеткам.

Среди новинок есть средства, подавляющие ангиогенез - создание новых сосудов в тканях. Дело в том, что все ткани нашего организма непрерывно «строят» себе сосудистую сетку, чтобы расти и снабжать себя кровью. Раковые опухоли создают сосудистую сетку быстрее всего, поэтому, замедлив ангиогенез, можно вынудить опухоль «голодать». Исследователи полагают, что за ингибиторами ангиогенеза будущее лечения многих видов рака.

Осложнения злокачественной мезотелиомы

Если плевральная мезотелиома разрастается в грудной клетке, она может сдавливать жизненно важные структуры в этой области.

Это вызывает такие осложнения:

Затрудненное дыхание.
. Проблемы при глотании.
. Боль и дискомфорт в грудной клетке.
. Отечность шеи и лица, вызванная сдавливанием вен.
. Сильная боль в результате сдавливания спинного мозга.
. Плевральный выпот - скопление жидкости в плевральной полости.

Профилактика злокачественной мезотелиомы

Главной мерой для профилактики мезотелиомы является избегание асбеста на работе и в быту. Это вещество признано главной причиной возникновения мезотелиомы.

Работники, которые могут контактировать с асбестом:

Производители изоляции и стройматериалов.
. Горнорабочие.
. Кораблестроители.
. Строители-монтажники.
. Автомеханики.

При работе с асбестом необходимо придерживаться строгих мер безопасности!

Кроме того, нужно обезопасить свой дом от асбеста. Старые дома могут содержать асбест в изоляционных материалах, плитке и др. Во многих случаях гораздо опаснее удалять этот материал, чем оставить его в покое. Если вы начнете разбивать асбест, в воздух поднимутся опасные частички пыли. Американские эксперты не рекомендуют самостоятельно демонтировать материалы из асбеста. Эта работу должны выполнять специалисты, с соблюдением мер предосторожности.

Константин Моканов

Мезотелиома

Редко встречающаяся злокачественная опухоль из клеток серозных оболочек (брюшина, плевра, перикард) относится к болезням с плохим прогнозом для жизни. Мезотелиома брюшины поражает внутреннюю выстилку живота, длительно протекая бессимптомно и приводя к запущенной форме рака. Основной причинный фактор онкологической патологии – профессиональная вредность (контакт с асбестом). Эффективность комбинированного лечения зависит от времени выявления опухоли: чем раньше обнаружено новообразование, тем больше шансов на успех терапии.

Симптомы онкопатологии

Длительное бессимптомное прогрессирование может стать основным фактором поздней диагностики. Обычно больной человек обращается к врачу, когда появляются следующие симптомы:

1. общая слабость и быстрое наступление усталости;
2. субфебрильная температурная реакция;
3. периодические или постоянные болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
4. быстрое увеличение размеров живота за счет асцита;
5. прогрессирующее снижение веса;
6. проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота, диарея, проявления кишечной непроходимости).

Мезотелиома брюшной полости с асцитом – это неблагоприятный вариант онкологической патологии, указывающий на высокую вероятность поздней и запущенной формы рака.

Принципы диагностики

Похудание и асцит – это частые проявления рака, поэтому при первичном осмотре врач может предположить наличие онкологической патологии. Чтобы подтвердить диагноз и выявить точную локализацию злокачественного процесса, необходимо выполнить следующие исследования:

• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• обзорный рентгенографический снимок груди и живота;
• томография (КТ или МРТ);
• обнаружение типичной асцитической жидкости, полученной при пункционной биопсии;
• лапароскопия с биопсией ткани опухоли.

С помощью УЗИ и компьютерной томографии с контрастированием можно точно визуализировать единичные или множественные опухолевые очаги, выяснив локализацию, размеры и кровоснабжение злокачественного новообразования.

Большое значение для диагностики имеет внешний вид асцитической жидкости – густая студенистоподобная или желеобразная масса с примесью крови и наличием злокачественных клеток является важным подтверждением диагноза. Однако подобный вид асцита бывает при перитонеальной псевдомиксоме, возникающей на фоне рака яичников, матки или кишечника.

Точный гистологический диагноз будет поставлен по результату исследования биоптата, взятого во время лапароскопической операции.

Варианты поражения брюшины

Перитонеальная мезотелиома может быть доброкачественная и злокачественная, но прогностически благоприятный первый вариант встречается значительно реже, чем второй. В зависимости от выраженности поражения серозной выстилки брюшной полости встречаются 2 вида опухоли:

• диффузная (мелкоочаговое распространение по большей части полости живота);
• локализованная (один или несколько очагов в области сальника, петель кишечника или внутренних органов).

Большое значение для лечения имеет гистологическое строение опухолевидной ткани. Выделяют 3 типа мезотелиом:

• эпителиальная (опухоль похожа на железистый рак – аденокарциному);
• фиброзная (развивается по типу соединительнотканных новообразований – сарком);
• смешанная (обнаруживаются оба вида раковых клеток).

Высокая способность к метастазированию является основным негативным фактором, снижающим шансы на выздоровление. Типичный путь распространения опухолевых клеток – лимфатические сосуды, но, кроме этого, бывают имплантационные и контактные метастазы. Из отдаленных органов чаще всего поражаются головной мозг, печень и легкие.

Факторы риска опухоли

Вредные и токсичные факторы внешней среды являются одним из важнейших причин опухолевого роста. Злокачественная мезотелиома возникает на фоне действия следующих канцерогенных факторов:

1. длительное вдыхание частиц асбеста, эрионита;
2. воздействие на организм солей тяжелых металлов (никель, медь);
3. постоянный контакт с химикатами, силикатными или парафиновыми составами;
4. вирусная инфекция;
5. радиационное облучение;
6. наследственная предрасположенность, обусловленная генными нарушениями.

Коварство опухоли состоит в том, что заболевание может проявиться через десятилетия после прекращения действия вредного фактора: к основной группе заболевших относятся мужчины в возрасте старше 50 лет.

Основные методы лечения

Возможность полного удаления опухолевой ткани возникает только при раннем обнаружении единичного очага и отсутствии метастазов. Комбинированная терапия мезотелиомы основывается на следующих методах воздействия на раковые очаги:

• максимально возможное удаление всех видимых очагов онкопатологии во время хирургической операции;
• длительный прием химиотерапевтических препаратов для подавления оставшихся опухолевых клеток;
• лучевая терапия после хирургии и курса химиотерапии;
• таргетная терапия с применением специальных препаратов, действующих прицельно на питание и кровоснабжение опухоли.

При диффузном варианте опухолевого роста, когда хирургическое лечение абсолютно неэффективно, основная цель лечения – продлить жизнь человеку и снизить выраженность симптомов. Для этого проводится симптоматическая терапия:

• применение обезболивающих лекарственных средств;
• регулярное удаление асцитической жидкости из живота;
• комбинированная терапия химиопрепаратами и воздействие лучевой терапии.

Возможно применение иммунокорригирующих препаратов, которые помогают организму бороться со злокачественным новообразованием.

Прогноз для жизни

Мезотелиома относится к прогностически неблагоприятным видам онкологической патологии. На фоне бессимптомного течения на начальных этапах болезни крайне редко можно своевременно обнаружить новообразование в животе. Наличие асцита является поздним симптомом, указывающим на высокий риск прогрессирования болезни. В подавляющем большинстве случаев даже на фоне применения всех видов терапии выживаемость более 2 лет считается хорошим результатом. Без лечения продолжительность жизни составляет не более полугода.

Поиск методов, улучшающих эффективность лечения

Ранняя диагностика может стать одним из основных факторов для улучшения прогноза выздоровления. Для скрининга можно использовать следующие сывороточные онкомаркеры:

• остеопонтин;
• мезотелин.

Полноценный курс из операции, химиотерапии и лучевого воздействия максимально удлиняет жизнь больного человека, поэтому эта методика является основой лечения. Для медикаментозной терапии предлагаются различные комбинации химиотерапевтических препаратов в сочетании с индивидуальным подбором системных и симптоматических лекарственных средств. Продолжается поиск максимально эффективных таргетных препаратов. Однако при всей широте выбора лечебных факторов злокачественный вариант мезотелиомы брюшного покрова приводит к смерти больного в ближайшие 2 года с момента выявления новообразования.

Мезотелиома (Mesothelioma) – это опухоль, формирующаяся из клеток мезотелия. Мезотелий представляет собой слой клеток, покрывающих серозные оболочки, которые в свою очередь выстилают многие органы и полость тела.

Мезотелиома является редким заболеванием, поражает поверхность плевры (оболочки легких), оболочку брюшины, изредка перикарда. Опухоль такой природы из-за стремительного роста метастазирует в соседние органы в короткие сроки. Главными причинами образования мезалиомы считаются курение и вдыхание паров асбеста.

Заболевание в большинстве случаев встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет

Мезотелиальная опухоль бывает как доброкачественная, так и злокачественная с неблагоприятными прогнозами для пациента. В последние годы процент заболеваемости значительно вырос. По заболеваемости мезотелиомой среди стран Европы первое место занимает Великобритания.

Классификация

Доброкачественную мезотелиому называют фиброзной. Она имеет форму узла (узловая мезотелиома). Долгое время она может протекать бессимптомно, не дает метастазов. Злокачественная опухоль носит диффузный характер и встречается в 75% случаев заболеваемости. Не имея четких границ, она по мере роста раздвигает соседние ткани. При этом мезотелиальные стенки покрываются мелкими сосочками.

Ведущие клиники в Израиле

В медицинской практике существует TNM-классификация онкологических поражений плевры:

• Т0 – первичная опухоль, очаг которой не выявляется;
• Т1 – одностороннее поражение одного листа плевры;
• Т2 – злокачественное образование поражает легкие, перикард и диафрагму;
• Т3 – рак проникает в кости грудной клетки и ребер;
• Т4 – опухоль выявляется в органах противоположной стороны;
• N0 – метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
• N1 – вторичный очаг, расположен в нижней части легкого;
• N2 – имеются метастазы в лимфатических узлах средостения;
• N3 – наличие множественных метастазов в средостении и в легких.

Причины заболевания

Главным фактором возникновения и развития мезотелиомы выступает канцерогенное действие минерала асбеста.

С ним контактируют при добыче его в рудниках, в производстве строительных материалов и при изготовлении стекла. Асбест, накапливаясь в серозных оболочках еще с молодого возраста, может спровоцировать опухоль через несколько десятков лет.

На возникновение мезотелиомы также могут повлиять:

• Генетическая предрасположенность к заболеванию;
• Химические вещества, выделяемые на крупных производствах (медь, никель, бериллий, парафин в жидком виде, полиуретан и др.);
• Вирус SV-40;
• Облучение при лечении других раковых заболеваний.

Мужчины заболевают мезотелиомой в 8 раз чаще женщин. Это связано с более тяжелой профессиональной деятельностью.

Симптомы мезотелиомы

Мезотелиома плевры

Самой распространенной разновидностью опухоли является плевральная мезотелиома, встречающаяся у мужчин более зрелого возраста. После начала роста опухоль многие годы может протекать бессимптомно.

Достигнув определенных размеров, новообразование дает о себе знать по следующим симптомам:

• Сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
• Затруднение дыхания;
• Боли в грудной клетке из-за врастания опухоли в ребра;
• Плохой аппетит и резкое похудение;
• Одышка;
• Плохое самочувствие, слабость;
• Снижение работоспособности;
• Высокая температура.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой.

Видео — Злокачественная мезотелиома плевры

Мезотелиома брюшной полости

Заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Сопровождается болью, вздутием живота, расстройством пищеварения, отрыжкой, икотой и метеоризмом. Рост опухоли может привести к асциту – накоплению жидкостей в брюшине. Из-за этого происходит увеличение живота.

В качестве лечения такой опухоли применяют хирургическое иссечение. При неоперабельной мезотелиоме назначается комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Мезотелиома перикарда

В такой форме опухоль встречается крайне редко. Она дает о себе знать, достигнув внушительных размеров. Это сопровождается такими симптомами, как: боль в груди, сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипотония, сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, стенокардия), потливость, отеки конечностей, удушье, потеря сознания. Такая опухоль может привести к инфаркту.

Мезотелиома яичка

Такая опухоль носит доброкачественный характер. Образуется из серозной оболочки яичка. Характеризуется увеличением пораженного органа, болью в паховой области и пояснице. При своевременном выявлении заболевания на ранней стадии прогноз будет благоприятным.

Диагностика мезотелиомы

После зрительного осмотра и пальпации, больного отправляют на проведение следующих процедур для точной диагностики заболевания:

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение мезотелиомы

В современной медицине существует несколько методов терапии мезотелиальной опухоли:

• Операционное иссечение;
• Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия;
• Лучевая терапия ( и интероперационная);
• Генная терапия;
• Иммунотерапия.

При операционном методе лечения иссечь опухоль полностью не всегда возможно из-за ее труднодоступности. Если же удается удалить новообразование целиком, то вслед за ним удаляются участки здоровых тканей для уменьшения риска рецидива.

Удаление плевры – плеврэктомия производится на ранней стадии плевральной мезотелиомы. На более поздних стадиях, помимо плевры, возможно удаление легкого, части диафрагмы и перикарда.

Самым распространенным методом лечения мезотелиомы считается химиотерапия. На опухоль воздействуют сильнодействующими препаратами, которые вводят внутривенно либо в саму плевру. Эффективными препаратами являются Цисплатин и Пеметрексед. Химиотерапия может применяться как дополнительное лечение после хирургического удаления.

Вышеперечисленные методы лечения мезотелиомы не могут выступать в качестве самостоятельных. Врач индивидуально подбирает комплексное лечение, смотря на состояние пациента и стадию болезни.

Прогноз заболевания. 4 стадия — сколько живут?

Прогноз при мезотелиальной опухоли зависит от множества факторов. Это и стадия заболевания, и локализация новообразования, а также возможность удаления опухоли операбельным путем. Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз.

При отсутствии лечения продолжительность жизни на не превышает 6 месяцев. Поддерживающая терапия способна продлить ее не более, чем на 2 года.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы обезопасить себя от этого ужасного заболевания, каждый человек обязан знать, что контакт с асбестом и другими вредными минералами провоцирует раковые заболевания. Тем, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, работой на производствах, а также людям, проживающим в промышленных зонах, следует регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы во избежание заболевания мезотелиомой.