Метастазы в легких представляют собой повторные злокачественные образования в легочной ткани, возникающие вследствие распространения раковых клеток от других органов. Болезнь отличается быстрым течением и практически не поддается диагностики на ранних стадиях. Чаще всего прогноз развития событий крайне негативный, ведь из-за значительного числа поражений эффективное лечебное воздействие становится невыполнимым.

Впрочем, точное определение того, сколько остается жить больному с метастазами в легких, определяется целым перечнем различных составляющих: локализация очага, размеры опухолей и эффективность лечения.

Этиология, симптомы и диагностика метастазов

Одна из главных причин частого метастазирования дыхательных органов заключается в отлично развитой кровеносной системе, пронизывающей их. Раковые клетки первичного злокачественного образования движутся по сосудистой или лимфатической системе, проникая в легочные ткани. К тому же, существует возможность аспирационного распространения, во время которого клетки опухоли начинают метастазировать, перемещаясь по ветвям трахеи от быстро растущего новообразования в соседнем органе, одном из легких или в дыхательных путях.

Метастазы в легких обычно выявляются при карциноме пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы, простаты, печени, раке щитовидной железы и других видах онкологических поражений. Зачастую они представляют собой уплотнения размером от двух-трех миллиметров до шести сантиметров. Иногда предстают в виде диффузной сети, располагающейся под плевральной полостью или в слоях легочной ткани.

На первых стадиях метастазы практически не проявляют себя, протекая совершенно бессимптомно.

Свидетельствовать о них могут лишь общие признаки любого онкологического заболевания: снижение аппетита, беспричинная слабость, пониженное содержания гемоглобина в крови, потеря веса или высокая температура тела. Основанием для диагностирования вторичных опухолей, как правило, становится возникшая предрасположенность к различным острым респираторным заболеваниям, к примеру, гриппу, пневмонии и простуде.

В случаи поражения существенной части дыхательных органов начинает формироваться одышка. Прежде кашель сухой и развивается чаще всего в ночное время суток, но со временем к нему добавляются гнойные выделения. Увеличивается вероятность легочного кровотечения. Также распространение метастазов приводит к сильному болевому синдрому.

Если задеты лимфоузлы в левой грудной полости, может отмечаться хрипота или потеря звучности голоса, при поражении лимфоузлов в правой грудной полости – сильный отек туловища, вызванный сжиманием верхней полой вены.

Прогнозирование заболевания

Во время установления прогноза, сколько живут с метастазами в легких, в первую очередь опираются на степень запущенности болезни. При выявлении заболевания на последних стадиях продолжительность жизни не превышает полгода.

Как правило, благодаря комплексу терапевтических мер онкологический больной может прожить несколько месяцев, при их отсутствии – не более одного. Если же новообразование выявлено на ранних стадиях для пациента появляется надежда прожить долгую жизнь, ведь на сегодняшний день существуют весьма действенные методы терапии. На процент выживаемости также существенно влияет тип вторичной опухоли.

Метастазы в легких являются крайне тяжелым состоянием, отличающимся высоким процентом смертности. Срок жизни при них обуславливается целым рядом критериев:

• своевременно ли начаты лечебные мероприятия;
• тип образования;
• стадия, на которой находятся повторные опухоли;
• уровень сопротивляемости организма.

Своевременное лечение дает возможность значительно увеличить продолжительность жизни больного.

В случае же запущения болезни, она начинает прогрессировать, ее симптомы становятся более очевидными и четкими, и в итоге это приводит к летальному исходу. Если не прибегать к квалифицированной врачебной помощи и не обращаться к поддерживающей терапии, результат будет самым неблагоприятным.

Прогноз при немелкоклеточной форме метастазов

Чаще всего встречается немелкоклеточная форма метастазов. Она подразделяется на несколько типов:

1. Аденокарциномический.
2. Плоскоклеточный вид.
3. Крупноклеточный.

Продолжительность жизни при таком виде вторичного злокачественного образования зависит от быстроты распространения. Немелкоклеточный тип протекает достаточно медленно, а потому при правильной терапии и своевременном вмешательстве можно существенно продлить срок жизни онкологического больного.

Бывает, что при диагностическом осмотре обнаруживается уже последняя стадия метастазов в легких, а значит применение любых терапевтических методов становится невозможным. Эта стадия отличается стремительным распространением в другие органы и сильным поражением лимфоузлов. Пациент сможет прожить от трех месяцев до полутора лет.

Врачам при таком развитии болезни остается лишь поддерживать качество жизни пациента и частично уменьшать его болевой синдром. На сегодняшний день медицина не имеет действенных лечебных методик, которые позволяли бы победить или хотя бы ослабить недуг на данном этапе. Обычно используется следующие способы лечения:

• Меры по устранению болевого эффекта.
• Оксигенотерапия.
• Паллиативная помощь – комплекс врачебных мероприятий, проводящийся для поддержания максимально комфортного уровня жизни больного.

Подобный вид помощи оказывается в специализированных учреждениях для смертельно больных – хосписах.

Процент выживаемости при других формах

Также весьма часто метастазы в легких имеют плоскоклеточную форму. Продолжительность жизни пациента, равно как и скорость распространения заболевания зависит от степени развития опухоли, стадии и отличительных особенностей гистологического типа.

Если легкие поражены третьей стадией плоскоклеточных метастазов выживаемость не превышает двадцати процентов на сто человек. Кроме того, подобная стадия обладает ярко выраженными признаками: новообразования достигают в размерах шести сантиметров, идет активное распространение раковых клеток в другие органы.

Среди пациентов, страдающих крупноклеточной формой вторичных опухолей, вероятность выздоровления составляет только десять процентов от общего числа случаев. Объяснение этого заключается том, что правильный диагноз удается определить лишь на последних стадиях. А тогда лечение уже бессмысленно.

Начиная развиваться, заболевание никак не проявляет себя, однако, его симптомами могут служить боли в области грудной клетки, одышка и состояние слабости.

К еще одной распространенной форме метастазов в легких относится аденокарцинома. В ситуации, когда злокачественная опухоль распространяется и проникает за пределы дыхательных органов, заражает лимфатические узлы и плевральную полость, прогноз весьма неблагоприятный.

Последняя стадия не поддается хирургическому лечению, давая возможность прожить от нескольких недель до двух лет.

При выявлении заболевания на ранних стадиях успешность лечения существенно возрастает. Как показывает статистика, своевременное диагностирование повторных опухолей повышает выживаемость пациента до восьмидесяти процентов. Если же не прибегать к врачебной помощи болезнь в девяноста процентах случаев заканчивается смертельным исходом в последующие два года.

Некогда такой диагноз, как метастазы в легких, являлся практически смертным приговором для пациента. Ему назначались лишь симптоматические препараты, убирающие болевой эффект, а целенаправленные терапевтические процедуры не проводились. Теперь же все не столь однозначно и процесс выздоровления зависит от многих факторов.

В первую очередь от расположения и площади начального очага, а также количества и размеров раковых уплотнений. Немаловажно и своевременное обнаружение заболевания, действенность применяемого комплекса лечебных мер.

18.03.2017

Вторичные очаги любой онкологии – это метастазы. Именно они оказываются решающими в продолжительности жизни каждого человека.

Большинство больных интересуется, сколько живут с метастазами в легких, ведь продолжительность жизни с таким заболеванием действительно мала. Давайте попробуем разобраться, что представляют собой метастазы, какие симптомы несут и сколько можно прожить с ними?

Причины возникновения метастаз

Вам наверно известно, что структура легких отличается наличием широкой сети капилляров. Лимфатическая система, являясь важнейшей частью сосудистой системы, осуществляет по сути функцию дренажа, в результате чего и наблюдается легочный метастаз.

Заболевание является серьезным, ведь метастазы могут распространяться с высокой скоростью, остановить их становится невозможно.

В ткани легких начинает метастазировать такой вид рака:

• меланома (рак кожи);
• почек и мочевого пузыря;
• желудка;
• пищевода;
• молочной железы;
• колоректальный.

Поражение легких при раке почек

По статистике, большое количество (50-60%) рака почек метастазирует в легкие. У больных удается обнаружить при первичном осмотре вторичные злокачественные очаги, у вторых обнаружить проявление метастаз удается после нефрэктомии.

Метастазы в легкие по внешнему виду напоминают узлы округлой или яйцевидной формы, которые заметны во время проведения диагностики при помощи рентгена или компьютерное томографическое исследование.

Если говорить с клинической точки зрения, то проявляется данное заболевание аналогично с первичным поражением этого органа. В большинстве случаев, когда имеется легочный метастаз, люди могут не подозревать о его наличии, заболевание протекает без симптомов. Узлы от метастазов могут быть одиночными или множественными, а по размерам они могут ограничиваться 0,5-2 см.

При раке молочной железы

Рак молочной железы дает метастазы в легкие еще на начальном этапе образования онкологии. Распространение раковых клеток в ткани легких наблюдается по средствам гематогенного пути.

В большинстве случаев, при наличии такого вида рака наблюдается литическое, солитерное, бугристое или шаровидное метастазирование. Они могут увеличиться в размерах и остаться в прежней форме. По этой причине важно пройти полное обследование при наличии онкологии, всегда существует высокая вероятность распространения заболевания, путем метастазирования.

Симптомы метастазов в легкие

Перед тем, как давать прогнозирование по такому заболеванию, как метастазы в легких, нужно отметить основные симптомы. Больные, имеющие метастазы в легких, обращаются к доктору, когда заболевание находится на поздней стадии, причиной такого факта становится то, что на ранних этапах злокачественного роста онкология может не проявлять себя.

Если говорить про стандартные проявления метастаз в легких, к ним относят такие признаки:

• прогрессирующая отдышка, которая наблюдается не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя;
• больного беспокоит сухой и надрывистый кашель;
• болевой синдром начинает постоянно нарастать. На начальных стадиях заболевания наблюдается купирование боли с помощью болеутоляющих препаратов, однако больному не обойтись без приема анальгетиков наркотического типа;
• после приступа кашля в мокроте наблюдаются примеси крови.

Говоря про метастазы в легких сколько осталось жить в данном случае крайне сложно получить однозначный ответ, тут все зависит от своевременного определения вторичной онкологии. Онкологи советуют обратиться к врачу при выявлении описанных симптомов. Часто в онкологической практике удается определить метастазы легких до первичного очага онкологии.

Дальнейший прогноз негативный, в организме начинается увеличение интоксикации в результате рака. Такая патология может проявляться так:

1. Отсутствие аппетита, на фоне которого наблюдается резкое снижение веса.
2. Быстрая утомляемость, человек ощущает недомогание, снижается работоспособность.
3. Наблюдается субфебрильная температура, которая просматривается на постоянной основе.
4. На фоне развития рака, у больного наблюдается постоянный кашель, убрать который невозможно с помощью медикаментов.

Продолжительность жизни при метастазах

Если у человека были выявлены метастазы в области легких, ему в первую очередь становится интересно, сколько можно прожить при таком явлении? Постараемся узнать об этом более детально.

Достаточно часто у больных можно наблюдать образование вторичных очагов опухолей. По данным статистики, такое заболевание находится на втором месте после проявления метастазов в печени. В данном случае получить точный ответ на вопрос, сколько можно прожить при метастазах легких, будет зависеть от разновидности раковой опухоли, числа метастазов и размера самого очага.

Жизнь при метастазах в позвоночнике и кости

Когда у больного наблюдается распространение метастаз в область позвоночника, то для больного это является крайне неблагоприятный прогноз. Если не удалось вовремя определить наличие метастаз и начать их терапию, то спасти человека не удается.

Причина в том, что наблюдается распространение метастазов по позвоночнику, врастая при этом в ткань легких. Продолжительность жизни при наличии метастазов легких является маленькой.

Обращаем внимание на наличие сильнейших болей в области позвоночного столба, они часто возникают с наступлением ночи. На фоне постоянных болезненных симптомов у больного развивается неврологическая симптоматика, что способствует ускорению смерти. Если не предпринять меры и не начать лечение патологии, то рак позвоночника способен нарушить нормальную работу в организме, разрушая все системы и органы. В результате наблюдается смерть.

Необходимо проводить исследования, тогда можно ответить, какая продолжительность жизни при таком раке. Во время диагностирующих мероприятий определяют, насколько можно помочь человеку улучшить качество жизни и продлить ее, некоторые живут после терапии еще несколько лет.

Наличие в костях метастазов - неприятная проблема, которая поддается своевременной терапии. Не следует пренебрегать регулярным осмотром у врача.

Заподозрить у больного метастазы можно по проявлениям:

• общее отравление организма;
• незначительная опухоль, где находится очаг метастазирования;
• остеопороз, частые переломы костей;
• непрекращающаяся боль в костях.

Сколько времени можно прожить при наличии у больного подобной патологии? Судя по медицинской практике, при наличии у человека вторичных множественных опухолевых очагов в области костей, то летальный исход наступает спустя 10 месяцев с момента наступления болезни.

Продолжительность жизни при метастазах в головной мозг

Если у больного диагностируются метастазы в области головного мозга, то первичный очаг онкологии находится в прямой кишке, почках или легком.

Необходимо отметить и то, что при наличии в головном мозге новых очагов рака, продолжительность жизни человека ниже, нежели при локализации в нем же, но при первичном типе онкологии.

Можно привести следующий пример: карцинома у человека в мозге головы способна прожить дольше, в сравнении с метастазами в ней же.

Для назначения правильного лечения, необходимо пройти соответствующую диагностику: КТ, рентгенографию, МРТ. Если у больного были определены метастазы, рекомендуется использовать для лечения: наркотические анальгетики, лекарственные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства и кортикостероиды.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в большинстве случаев она не является целесообразной, после хирургического вмешательства смерть наступает быстрей. В данном случае врачи выдвигают негативные прогнозы по выживаемости, которые могут составлять от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Вывод

В завершении хочется отметить, что возникновение раковых вторичных очагов представляет собой завершающую стадию онкологи, что говорит об отсутствии возможности помочь человеку. В некоторых случаях процесс удается немного приостановить.

Если этого не делать, то максимум продолжительность жизни составляет год. Хотя в некоторых случаях бывает настоящее чудо и человеку при такой форме онкологии удается прожить много лет.

Любой вид рака предрасположен к метастазированию. Они способны проникать во все органы и ткани, как расположенные рядом с основным раковым образованием, так и удаленные от него.

Одним из наиболее поддающихся метастазированию органом являются легкие, которые занимают второе место после печени.

Метастазы представляют собой очаговые образования вторичного типа различного вида рака. Формируются из клеток основного образования, которые способны с помощью лимфотока и кровотока распространяться в любой участок тела. Быстроту проникновения в органы и ткани, обеспечивает сниженный иммунитет. Для метастазов характерен медленный и незаметный рост.

Причины

Для каждого вида рака характерны свои области поражения вторичными очагами. В качестве причин распространения вторичных очагов рассматривают следующие:

1. Лимфогенные. Метастазы в данном случае появляются за счет перенесения раковых клеток по лимфосистеме в органы, расположенные удаленно от первичного очага. Несмотря на то, что лимфосистема выполняет роль защитника нашего организма и приводит к гибели большей части раковых клеток, некоторые из них все же остаются целыми и доходят до здоровых тканей.

   Чаще всего, причиной метастазов является рак яичников, почек, матки.

2. Гематогенные. Новообразования вторичного типа в легких, в этом случае образуются за счет попадания патогенных клеток через кровь. Метастазы, вызванные гематогенными причинами, склонны к быстрому распространению и активному разрастанию. Раковые клетки попадают от пораженного кишечника, поджелудочной железы.
3. Имплантационные. Распространение опухоли на легкие происходит путем разрастания раковых клеток через серозную оболочку. Прямое прорастание метастаз наблюдается при раке желудка, кожи, и молочных желез.

Механизм развития

Легкость поражения плевральной ткани заключается в особенностях ее структуры. В отличие от других органов, легкие имеют очень разветвленную сеть капилляров, которая расположена во всех слоях ткани. При этом легкие постоянно участвуют в процедуре микроциркуляции крови и лимфы .

Все патогенные клетки, попадающие в эти жидкости, обязательно проходят по тканям легких и оседают там . Снижение иммунитета, характерное для раковых патологий, приводят к росту оседающих патогенных клеток и образованию метастаз.

В этом видео показан процесс образования метастазов:

Признаки

Особенность метастазирования в том, что на начальных порах их развития не проявляются ни какие признаки . Могут лишь присутствовать симптомы, характерные для любой раковой патологии: повышенная утомляемость, потеря в весе, тошнота, высокая температура.

По мере роста вторичной опухоли, присоединяются следующие симптомы:

1. Частые заболевания верхних и нижних дыхательных путей , которые принимают хроническую форму. Данные признаки в основном, наблюдаются уже при обширном метастазировании сформированием множественных узлов.
2. Отдышка. Появляется в результате постоянного сдавливании опухолью части бронхов или легкого.
3. Кашель. Как правило, начинается с небольшого проявления. На начальных порах характерно небольшое редкое покашливание, которое в дальнейшем становится постоянным. Особенно сильным он становится в ночное время.

   В начале кашель сухой, но затем появляется отделяемая мокрота слизисто-гнойного характера. При большом разрастании в мокроте может проявляться вкрапления крови.

4. Кровотечение легких. Разрастание образования приводит к растяжению плевральной ткани и деформации сосудов, которые начинают кровоточить. Длительные и объемные кровотечения, показывают на наличие большой опухоли.
5. Болевой синдром. Наблюдается при разрастании метастазов в плевре к реберной части и позвоночнику.
6. Нарушение голоса , проявляющееся осиплостью и афонией. Причиной в данном случае выступает образованию метастаз легких в области средостения.
7. Отек , характерный только для верхней части тела. Провоцируется передавливанием вторичной опухолью главных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови. По этой же причине отек может сопровождаться головной болью, которая возникает при резких движениях и кашле.

Классификация

Для облегчения диагностирования метастаз, была проведена работа по их разделению на группы по различным признакам. На сегодняшний день существует классификация, различающая вторичные образования различных видов:

1. По типу образования опухолей . Различают два вида: инфильтративные и очаговые. Для инфильтративных характерно поражение участка ограниченного в ширине. Опухоль не распространяется по все поверхности, а углубляется в ткани плевры. В отличие от них, очаговые могут распространяться по все поверхности легких.
2. По количеству метастаз . По этому признаку выделяют три формы: единичные, включающие не больше 3 образований, одиночные (солитарные) и множественные (от 3 и более).
3. По диаметру образований различают мелкие (до 1 см) и крупные формы.
4. По локализации. В соответствии с эти признаком выделяют односторонние виды и двусторонние, поражающие оба легких.

Диагностика

Для диагностики образования вторичной опухоли не достаточно опроса и визуального осмотра. Для этого, в обязательном порядке применяют следующие методы:

1. Рентгенография. Применяется в первую очередь, так как позволяет сразу выявить метастазы и определить их количество. Также, с помощью этого метода можно определить наличие в полости плевры, выпота.
2. КТ. Применяют для определения характера образований и выявления метастаз на начальной стадии, при их небольшом размере до 0,5 мм. КТ позволяет выявить опухоль, расположенную субплеврально.
3. МРТ. Назначают при обнаружении вторичных очагов у детей и при многочисленном исследовании. Данный аппарат дает возможность обнаружить опухоли размером до 0,3 мм.
4. Цитологическое исследование выпота плевры и мокроты.
5. Биопсия , предназначенная для гистологического исследования.
6. УЗИ . Показано для обследования прилегающих тканей и органов.

Лечение

Для лечения метастаз легких применяются различные методы.

Хирургическая терапия

Представляет собой метод, предпочитаемый при небольших разрастаниях первичных опухолей. Процедура проводится под общим наркозом в несколько этапов:

1. В оперируемую область дополнительно вводят анестетики.
2. Затем производят вскрытие грудной клетки и легких.
3. При локализованном расположении опухоли проводят ее иссечение. Если она разрослась на прилегающие органы и ткани, то проводится их совместная резекция.
4. После этого оперированный участок ушивается.

Удаление метастаз хирургическим путем, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз.

Химиотерапия

Данная методика наиболее предпочтительная в случае вторичного разрастания раковых клеток. Она представляет собой введение токсичных препаратов в кровоток, которые агрессивно действуют на патогенные клетки. Химиотерапия может быть проведена как до операции, так и после нее.

Для лечения используют комбинацию следующих препаратов:

• циклофосфан;
• метотрексат;
• фторурацил;
• винкристин;
• адриамицин.

Лучевая терапия

Представляет собой точечное воздействие рентген-лучами на область метастазирования. Данная процедура может проводиться двумя способами:

1. Прямым. Подразумевает облучения опухоли через непосредственный контакт с ней. Для этого в пораженные ткани вводят катетер или специальную трубку, через которые подается определенная доза лучей. Данный способ считается наиболее действенным, но травматичным.
2. Внешний. Облучение проводят с помощью аппарата, со специальным наконечником. Наконечник подводят к области поражения и направляют на него лучи.

При лучевой терапии область воздействия делится на несколько сегментов. Для каждого сегмента определяется своя дозировка и количество облучений. Доза каждого участка вкупе не должна превышать общей дозировки рассчитанной для лечения.

Альтернативные методы

Не так давно при лечении метастазированного рака стали применять новые методы, которые уже доказали свою эффективность:

1. Радиохирургия. Представляет собой разновидность хирургического лечения, при котором разрезы тканей производят с помощью кибер-ножа. По сравнению с обычным скальпелем, он менее травматичен и более точен.
2. Лазерное лечение. В данном случае вместо скальпеля используют лазерный луч, который обеспечивает полную антисептику и минимизирует риск развития кровотечений.

Прогноз

При отсутствии лечения , метастазирования легочной ткани, имеет неблагоприятный прогноз в 100% случаев. При этом может лишь отличаться жизненный срок от начала метастазирования до полного купирования легких новообразованиями.

Своевременное лечение может улучшить данную картину. При вторичном разрастании в легких при опухоли матки, выживаемость составляет 90%.

В остальных ситуациях не все так благополучно. При других видах рака, положительный прогноз наблюдается в 40 или 50% случаев.

Профилактика

Остановить распространение раковых клеток в легочную ткань невозможно. Они в любом случае попадут туда.

Чтобы снизить вероятность их развития и разрастания, врачи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, лечение и укреплять иммунитет.

анонимно , Женщина, 86 лет

Добрый день! У моей бабушки на протяжении 4-5 месяцев болело сильно горло и был сильный кашель, обходились обычными препаратами (полоскание и т.д.), далее самочувствие ухудшилось - начали болеть уши, пропал голос, температура 38,7 - поставили пневмонию и назначили антибиотики. После лечения в целом самочувствие улучшилось, но горло не перестало болеть, как и уши, а также присутствовал постоянный кашель с мокротой. После обследования взяли биопсию миндалин, результат: Эпителиойдный с-ч. Сделали КТ грудной клетки, мягких тканей шеи и лицевого скелета. Результат КТ грудной клетки: mts поражения обоих легких. Признаки диффузного пневмосклероза. Фиброзные изменения в S6 слева. Гемангиома Th11 позвонка. Результат КТ мягких тканей шеи и лицевого скелета: Опухолевое поражение боковой стенки ротоглотки слева, с регионарной шейной лимфоаденопатией (вероятнее первичное заболевание, лимфопролиферативное поражение менее вероятно). Диффузные изменения щитовидной железы. Вопрос: какая это считается стадия и какую поддерживающую терапию мы можем оказать бабушке, чтобы дальнейшая жизнь протекала безболезненно, учитывая что ей 86 лет? Спасибо большое!

К вопросу приложено фото

Здравствуйте! Спасибо за Ваше обращение. 1. У меня вызывает сомнение гистологический диагноз "эпителиоидный ". Препараты необходимо обязательно направить на пересмотр в другую гистологическую лабораторию. 2. При наличии ПОДТВЕРЖДЕННОГО ГИСТОЛОГИЧЕСКИ онкологического заболевания миндалины и наличии метастазов в легкие, к сожалению, следует говорить о IV стадии заболевания. 3. Противоопухолевое лечение, в том числе, и при IV стадии заболевания, зависит от вида новообразования (поэтому я говорю о пересмотре препаратов). Некоторые виды противоопухолевой терапии могут облегчать состояние больного на поздних стадиях онкологического заболевания, например, помогают уменьшить болевой синдром. Такое лечение называется паллиативным. Противоопухолевое лечение, если оно возможно, назначает онколог. Так как Вашей бабушке уже 86 лет и у нее есть изменения по данным почек, следует проконсультировать ее у терапевта и нефролога перед тем, как обсуждать вопросы возможностей паллиативного лечения с онкологом. 4. Если паллиативная терапия невозможна, онколог или терапевт назначают симптоматическую терапию, например, обезболивающие препараты, а также препараты, уменьшающие при наличии метастазов в легкие (вопрос о том, какие конкретно препараты назначать, решает только лечащий врач после детального обследования пациента). После осмотра специалистами необходимо обсудить вопросы диеты: исключение грубой пищи, использование высококалорийных специальных питательных смесей для онкологических больных (например, Суппортан). Узнайте в аптеках, какие смеси для энтерального питания онкологических больных доступны в Вашем городе и согласуйте возможность их использования с и нефрологом. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, пожалуйста, обращайтесь повторно. С уважением, Туробова Т.В.

анонимно

Добрый день! Спасибо большое за предоставленный ответ! Правильно ли я поняла, что наличие КТ с результатом: опухолевое поражение ротоглотки с метастазами обоих легких еще не подтверждает рака миндалин? Есть ли у нас шанс, что диагноз ошибочен? Мы получили стекла с гистологии и обязательно направим на повторный анализ, чтобы проверить. Говоря о паллиативном лечении или симптоматической терапии - можно ли ее назначить с онкологом и нефрологом без ее присутствия, только с результатами анализов? Дело в том, что мы бы не хотели ей говорить. Нам назначили химиолучевую терапию для купирования процесса разрастания метастаз, но я уверена, что в таком пожилом возрасте ее организм не выдержит...

Метастазы в легких представляют собой поражение здоровых клеток легочной ткани в результате распространения атипичных клеток из очага первичной злокачественной опухоли. Перенос раковых клеток в организме человека осуществляется по лимфатическим и кровеносным сосудам. По частоте возникновения метастазы в легких занимают 2 место, первенство в данном случае принадлежит формированию патологических очагов в печени.

Причины вторичных новообразований

Метастазировать в органы дыхания могут различные виды злокачественных новообразований, расположенных в любом из участков организма пациента . Обусловлено это обширной площадью поверхности легких, покрытой сильно разветвленной капиллярной сетью. Перенос атипичных клеток из очага опухоли в теле человека происходит вследствие лимфодренажных процессов или вместе с кровотоком.

В результате этого онкологи выделяют несколько типов метастаз в легких: лимфогенные и гематогенные. Наиболее часто источником заражения легочной ткани служат расположенные вблизи от органов дыхания лимфатические узлы. Капиллярная сеть покрывает все внутренние структуры организма человека, и именно через нее атипичные клетки с током главного компонента крови — лимфы, попадают в общее сосудистое русло и концентрируются в лимфатической системе.

На первом месте среди причин, почему могут формироваться метастазы в легких, находится рак органа, при прогрессировании которого начинают образовываться новые очаги поражения дыхательной системы, расположенные вокруг первичного места локализации злокачественной опухоли. Также метастазы в легких, выявленные у пациента, который перенес в прошлом оперативное лечение данной формы рака, свидетельствуют о возникновении рецидива заболевания.

Однако в легкие метастазы могут давать и другие виды злокачественных новообразований, прежде всего, возникшие в результате рака любого из отделов пищеварительного тракта, мочевыделительной или репродуктивной систем.

Когда в организме больного раком распространяются метастазы в легкие, симптомы на ранних этапах данного процесса практически отсутствуют . Довольно часто это становится причиной позднего обращения пациента за квалифицированной помощью онколога, когда злокачественный процесс уже находится на последних стадиях развития. При запуске патологических изменений в организме их признаки носят общий характер: пациент отмечает у себя постепенное снижение трудоспособности, обусловленное нарастающей слабостью, развитие апатии.

По мере того как метастазы в легких увеличиваются в размерах, к числу патологических признаков присоединяется симптоматика острых респираторных заболеваний — это воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, периодическое повышение температуры тела, ощущение общего недомогания.

Прием лекарственных препаратов, обладающих жаропонижающим и противовоспалительным действием, приносит облегчение ненадолго. Поскольку патологические признаки не имеют интенсивный характер и легко купируются, пациенты обращаются в лечебное учреждение за специализированной помощью только через несколько месяцев, измученные частыми повторами их возникновения.

Истинные симптомы метастазов в легких проявляются только на поздних стадиях развития заболевания, когда интоксикация организма в результате достигает значительных пределов . Клиническая картина патологического процесса в этом случае становится ярко выраженной и врач-онколог в процессе обследования пациента отмечает наличие у него следующих жалоб:

1. Постоянный субфебрилитет — температура тела пациента все время находится в пределах +37…+37,5°С, что является крайне изнурительным для него.
2. Ощущение хронической усталости, общего недомогания, резкое снижение работоспособности.
3. Необоснованная потеря аппетита, вследствие чего пациент начинает стремительно худеть.
4. Нарастающая одышка, которая изначально появляется только после значительных физических нагрузок, но по мере прогрессирования заболевания возникает и в состоянии покоя.
5. Периодические приступы кашля. Сухой кашель при метастазах в легких является ранним признаком формирования патологических очагов в органах дыхания. На более поздних стадиях развития заболевания кашель становится мокрым, при этом пациент периодически обнаруживает примесь крови в выделяемой мокроте.
6. Наличие болевого синдрома в грудной клетке, интенсивность которого постепенно нарастает. Изначально приступы боли легко устраняются после приема обычных анальгезирующих препаратов, но по мере усугубления патологического процесса купировать их удается только посредством назначения наркотических аналептиков.

В зависимости от локализации очагов метастазов в органах дыхания клиническая симптоматика на поздних этапах развития заболевания может дополняться следующей симптоматикой:

• признаки метастаз в левом легком — пациенты жалуются на внезапную осиплость голоса, вплоть до полной его потери;
• если метастазы развиваются в правом легком, это приводит к сдавливанию верхней полой вены, что визуально проявляется в виде отека лица и верхних конечностей, пациенты могут отмечать возникновение ощущения сдавленного горла и приступов головной боли при кашле.

Для постановки точного диагноза и идентификации онкологического характера патологических признаков у пациента врач назначает рентгенологическое обследование и КТ грудной клетки. Подобные диагностические мероприятия помогают точно определить изменения, которые имеет легочный рисунок, на основании чего онколог определяет стадию развития заболевания.

Формы вторичных новообразований

Существует несколько видов классификации сформированных метастазов в органах дыхания, в основе которых лежат различные критерии : размеры патологических очагов (крупные, мелкие), их количество и локализация (одно- или двухсторонние), характер поражения легочной ткани (очаговые или инфильтративные). Большое значение в диагностическом процессе имеет характер первичной раковой опухоли, который во многом определяет прогноз дальнейших лечебных мероприятий:

• легко устраняемый в результате консервативных методов лечения — рак легких или грудной железы;
• купируемый только после курса приема химиопрепаратов и лучевой терапии — рак репродуктивной системы, саркомы костей;
• злокачественный онкологический процесс, трудно поддающийся любым методам лечения, — меланома кожи, рак цервикального канала и др.

Прогноз эффективности лечебных мероприятий в каждом клиническом случае различен и зависит от вида первичного ракового процесса и сформированных вторичных очагов в легких.

Диагностическое обследование

При обращении пациента в профильное учреждение, он направляется на полноценное исследование лабораторно-инструментального типа. Предварительный диагноз подтверждается в ходе разнообразных проверок:

Рентгенографических снимков грудной клетки – с их помощью выявляется место локализации патологического очага, вариант и размер злокачественного новообразования. Процедура позволяет оценить общее состояние легочных тканей.

МРТ — методика магнитно-резонансной томографии позволяет уменьшить негативное влияние лучевых нагрузок, используется при необходимости большого количества исследований. С ее помощью определяется локализация первичного аномального очага, манипуляция разрешается для применения в детском возрасте. Метод выявляет раковые клеточные структуры размером меньше 0,3 мм.

КТ — при помощи компьютерной томографии определяются метастазы с объемом меньше 0,5 мм. Диагностическое обследование является альтернативой для больных, у которых в анамнезе есть информация о противопоказаниях к проведению сеансов магнитно-резонансной томографии: при наличии кардиостимуляторов, различных имплантатов, при панических атаках в условиях замкнутого пространства.

Бронхоскопии – процедуры позволяют досконально исследовать и оценить общее состояние слизистого покрова трахеи, бронхов. Манипуляции требуют применения специального аппарата – бронхофибраскопа.

Современные методы диагностики позволяют определить начавшееся метастазирование на ранних этапах прогрессирования. Своевременное лечение предотвращает их множественное прорастание, предупреждает их переформирование в одну большую сеть.

Дополнительно пациентам может назначаться проверка с целью поиска метастазов в других зонах локализации. Расширенное диагностическое обследование включает:

• ультразвуковое изучение органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу, осмотр забрюшинного пространства;
• КТ, МРТ позвоночного столба;
• сцинтиграфию костной ткани скелетного аппарата.

Метастазирование легочного отдела дифференцируют от периферической формы рака легких, доброкачественного новообразования и кисты легкого, туберкулемы.

Перспективы специфического лечения

Один из первых вопросов у человека, столкнувшегося с данным диагнозом, сколько живут с метастазами в легких ? До недавнего времени обнаружение вторичного образования раковых очагов в легочной ткани являлось для пациентов приговором. Шансы остаться в живых после химиотерапевтического курса лечения и оперативного вмешательства у них были крайне невысоки.

Это объяснялось наличием большого числа побочных эффектов от приема цитостатических препаратов, которые, уничтожая атипичные клетки, одновременно угнетали и органы кроветворения у пациента. Оперативное лечение тоже было малоэффективно, поскольку в процессе иссечения опухоли хирурги-онкологи были вынуждены удалять значительную часть здоровых тканей. В результате этого многий процент пациентов не проживал более 1 года.

На сегодняшний день, благодаря значительному технологическому прорыву в области онкологии, врач, отвечая на вопрос пациента, у которого были выявлены метастазы в легких, сколько осталось жить ему, сформулирует более обнадеживающий прогноз. Применение таких лечебных методик, как радиочастотная абляция и кибер-нож, позволяет воздействовать только на очаги метастазирования, захватывая участки здоровых тканей легких не более чем на 1 мм. Это позволяет значительно снизить риск развития у пациента в период реабилитации различных осложнений, например, фиброза легочной ткани.

Статистические данные свидетельствуют о значительном улучшении прогноза лечения образованных в легких очагов метастазирования. В среднем продолжительность жизни возросла до 3-5 лет, однако известны случаи и более длительного периода купирования ракового процесса — до 10 лет . Однозначного ответа на подобный вопрос врачи не могут предоставить, поскольку эффективность лечебных мероприятий в каждом конкретном случае определяется не только формой ракового заболевания, но и общим состоянием здоровья пациента и его возрастом.