Регулярное наступление критических дней – один из важных показателей работы репродуктивной, эндокринной системы. Каждой девушке необходимо знать, какой цикл месячных считается нормальным, почему может меняться его продолжительность.

Ведите свой календарь менструального цикла

Фазы менструального цикла

Все процессы в организме женщины происходят циклично, ежемесячно изменения происходят и в репродуктивной системе, называется это менструальный цикл, состоит он из нескольких фаз.

Менструальная фаза

Длительность фазы 3–7 дней, сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями, раздражительностью, перепадами настроения. Появляется боль в нижней части живота, пояснице, мигрень, иногда рвота, диарея.

В этот период созревают фолликулы в яичниках, под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинается их рост, в каждом фолликуле содержится 1 яйцеклетка.

Во время менструальной фазы у девушки ухудшается настроение

Пролиферативная (фолликулярная)

На второй фазе организм женщины начинает готовиться к зачатию, гипофиз вырабатывает в большом количестве фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), увеличивается уровень эстрогена, эндометрий насыщается питательными элементами. На фоне гормональной перестройки начинает выделяться негустая клейкая цервикальная слизь, у женщины увеличивается работоспособность, половое влечение.

Во время пролиферативной фазы выделяется цервикальная слизь

Один фолликул становится доминирующим, остальные пузырьки перестают расти, возвращаются в спящее состояние. Средняя продолжительность второго периода – 14 дней, к этому моменту размер яйцеклетки достигает 200–250 мм.

Овуляторная

Самая непродолжительная фаза месячного цикла, длится 12–48 часов, именно в этот период происходит зачатие, если яйцеклетка встретиться со сперматозоидом. Увеличивается количество эстрогена, лютеинизирующего гормона, уровень ФСГ снижается. Яйцеклетка разрывает стенки фолликула, ворсинки эпителия помогают ей переместиться в маточную трубу, если оплодотворения не произойдёт, она погибнет в течение 24 часов.

Овуляторная фаза характерна перемещением яйцеклетки в маточную трубу

Признаки – обильные жидкие выделения белого, розового или жёлтого цвета, увеличивается и болит грудь, повышается базальная температура, шейка матки поднимется высоко, становится мягкой. В этот период наблюдается увеличение аппетита и полового влечения, может болеть низ живота, поясница, голова.

Лютеиновая (фаза жёлтого тела)

Длится 14 дней. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, в месте разрыва начинает расти небольшой пузырёк жёлтого цвета, он вырабатывает эстроген, андрогены, прогестерон. Эта фаза сопровождается признаками ПМС – мигрень, боль в животе, спине, молочных железах, раздражительность и агрессия. В конце этого периода можно узнать, произошло зачатие или нет. При беременности будут в пределах 37,3 градуса, дополнительно можно сделать тест, сдать ХГЧ.

В процессе лютеиновой фазы в месте выхода яйцеклетки из фолликула начинает расти желтый пузырек

Несмотря на то что овуляторная фаза длится не более 48 часов, фертильным считается интервал 5 дней до и после выхода яйцеклетки из яичника. Это связано с тем, что сперматозоиды в благоприятной влагалищной среде могут сохранять жизнеспособность до 7 суток.

У подростков, кормящих женщин, перед наступлением менопаузы часто бывают ановуляторные циклы, но у здоровой женщины в возрасте 30–35 лет таких циклов в год должно быть не более 1–2.

Как рассчитать цикл месячных?

Отсчёт начала нового менструального цикла начинается с первого дня появления кровянистых выделений, заканчивается перед появлением очередных кровянистых выделений – .

Чтобы точно знать благоприятные дни для зачатия, лучше отмечать дату начала и окончания цикла. Чтобы определить фертильные дни, когда велика вероятность забеременеть, необходимо от количества дней цикла отнять 14, полученный результат показывает начало овуляторного периода.

Калькулятор для расчета цикла и дня зачатия

Продолжительность менструального цикла: дней

Укажите на календаре дату начала и дату окончания последней менструации: Менструация Безопасный день
Возможна овуляция Предполагаемый день овуляции

В норме максимальное общее количество менструальной крови, которая выделяется в первой фазе – примерно 80 мл. Болезненные и обильные месячные с тошнотой, ознобом, сильной головной болью – признак высокого уровня простагландинов в первой фазе, гормон провоцирует интенсивное сокращение матки, что может препятствовать зачатию.

Нормальный цикл месячных – сколько это дней?

Идеальная продолжительность женского цикла у девушек до 30 лет – 28 дней, но значения эти довольно индивидуальны, поэтому в норме менструации могут наступать через 23–36 дней.

На продолжительность цикла влияет возраст, у подростков в течение первых двух лет после начала месячных цикл нерегулярный, может быть коротким, в пределах 21–25 дней, или очень длинным – более 45 дней.

До 35 лет цикл регулярный, можно правильно определить дату овуляции, но постепенно промежутки между менструациями удлиняются, после 40 лет наблюдаются изменения в количестве выделений, при приближении климакса физиологические процессы в репродуктивной системе становятся все менее регулярными.

Фаза жёлтого тела у женщин с любой продолжительностью цикла – 14 дней.

Причины отклонений от нормы

Излишне длинный или короткий цикл, ранняя и поздняя овуляция, скудные или обильные выделения, выраженное проявление ПМС – все эти факторы могут свидетельствовать о сбоях в организме, что отражается на длине цикла.

Почему происходит сбой цикла:

• естественное старение организма – чем ближе менопауза, тем менее регулярным становится цикл;
• стресс, нервное и физическое переутомление;
• резкое увеличение или снижение веса более чем на 10%;
• приём оральных средств контрацепции;
• пубертатный возраст;
• смена климата;
• послеродовой период, лактация;
• недавний аборт;
• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• венерические болезни;
• нарушения в работе гипофиза, надпочечников.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при отсутствии месячных более 2 месяцев, если это не связано с беременностью, при продолжительности цикла менее 21 дня, если кровянистые выделения продолжаются менее 3 или более 7 дней, появляются в середине цикла, или через год после наступления климакса.

При болезнях надпочечников происходит сбой цикла

Нормализация менструационного цикла

При однократном сбое цикла поводов для паники нет, но если ситуация повторяется регулярно, овуляция отсутствует, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину отклонений.

Диагностика включает в себя общий, биохимический, гормональный анализ крови, УЗИ органов малого таза, мазок, гистероскопию. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами.

Оральные средства контрацепции помогут устранить незначительные отклонения в гормональном балансе, уменьшить интенсивность проявлений ПМС. Наиболее популярные – Жанин, Ярина.

После 45 лет у женщин начинают появляться признаки климакса, цикл становится нерегулярным. Для улучшения самочувствия назначают гормональные препараты – Гестринон, Даназол, лекарства способствуют постепенному отмиранию эндометрия, подавляют гормон, который отвечает за созревание яйцеклетки.

Один из популярных и эффективных препаратов для восстановления цикла – Дюфастон. Лекарство назначают при нерегулярном цикле, болезненных месячных, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, низком уровне прогестерона. Средство включают в состав терапии при лечении бесплодия, которое возникло на фоне сбоев в лютеиновой фазе.

Дюфастон помогает восстановить менструальный цикл

Урожестан – гормональный препарат, помогает при дисменореи, лекарство назначают при наличии доброкачественных новообразований в матке, бесплодии, эндометриозе, в качестве профилактического средства при угрозе выкидыша и преждевременных родов.

Негормональные препараты для нормализации цикла:

1. Циклодинон – растительное негормональное средство, но нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина, помогает устранить боль в молочных железах. Продолжительность курса – 3 месяца.
2. Дисменорм – гомеопатическое средство, используют в комплексной терапии при нарушениях месячного цикла, лекарство хорошо устраняет проявления ПМС. Минимальная продолжительность курса – 3 месяца.
3. Цикловита – витаминно-минеральный комплекс, помогает снизить проявления ПМС, нормализовать цикл, устранить проявления стресса, улучшить состояние кожных покровов. Курс рассчитан на 3 месяца.

При серьёзных патологиях проводят выскабливание полости матки, аблацию эндометрия, или полное удаление матки.

Рецепты нетрадиционной медицины для нормализации цикла

Народные методы помогут сделать цикл регулярным, выделения менее болезненными и избавиться от ПМС. Но при серьёзных гормональных нарушениях, тяжёлых воспалительных процессах их нужно использовать в качестве дополнительного средства терапии.

Простые рецепты:

1. Если месячные проходят нерегулярно – 1 ч. л. сушёных соцветий василька заварить 250 мл кипятка, через час процедить. Пить по 70 мл трижды в сутки на протяжении 21 дня.
2. Если выделения обильные, нужно залить цедру от 7 апельсинов 1,5 л воды, уваривать на слабом огне, пока количество жидкости не уменьшится в 3 раза. Процедить, охладить, добавить 15 мл мёда. Пить по 200 мл трижды в день за полчаса до еды.
3. Устранить аменорею поможет настой из петрушки – в термос поместить 30 г листьев, залить 600 мл кипятка, оставить на ночь. Пить в процеженном виде по 100 мл за 30 минут до приёма пищи 3–4 раза в сутки. Продолжать лечение нужно 3 недели, повторный курс можно начинать после семидневного перерыва.
4. При коротком промежутке между месячными – 10 г пастушьей сумки заварить 300 мл кипятка, через час процедить. Настой выпить в течение дня в 5 приёмов. Продолжительность терапии – 14 дней, продолжить курс можно через 10 суток, во время месячных принимать лекарство противопоказано.

Отвар пастушьей сумки помогает восстановить женский цикл

Если нужно несколько ускорить наступление месячных, нужно несколько раз в день пить чай из мелиссы – 1 ч. л. травы на 220 мл кипятка.

Зная свой менструальный цикл, женщине проще планировать беременность, следить за состоянием своего здоровья. В норме цикл имеет длину 28–30 дней, продолжительность месячных – 3–5 дней, выделения должны быть умеренными. Даже значительные отклонения от средних параметров могут быть вызваны индивидуальными особенностями, стрессом, переутомлением. Но если появляются другие неприятные симптомы, забеременеть не получается, необходимо пройти обследование, начать лечение.

На протяжении всего месяца в женском теле проходят сложные физиологические, последовательные процессы, внешним результатом которых становятся менструальные выделения. В эти процессы вовлечен гипоталамус, передняя доля гипофиза, яичники и внутренний слизистый слой матки. Только при условии слаженной работы всех участников цепи у женщины настраивается нормальный менструационный цикл с регулярными критическими днями.

В данной статье вы узнаете все о менструальном цикле: что это такое, сколько дней норма, какие есть допустимые отклонения от номинальных значений и какие существуют.

Что такое менструационный цикл

Одним циклом считается промежуток времени между первыми днями двух последовательно идущих менструаций. Длина цикла измеряется календарными днями, а его первый день приходится на начало месячных.

Его продолжительность

Единого мнения у специалистов относительно того, каким должен быть менструационный цикл у женщин, нет, но существуют определенные нормы цикла месячных, в пределах которых могут варьироваться основные показатели данного процесса:

• цикл должен быть стабильным, допустимое отклонение от норматива по длительности цикла не превышает 2-3 дня. Средняя продолжительность менструального цикла должна быть 21-35 дней. У некоторых женщин период между двумя менструациями может быть меньше 21 дня или больше 35 дней ввиду индивидуальных особенностей организма. Если такая продолжительность стабильна и нет признаков патологий, то подобное явления признается морфофункциональной особенностью для данной представительницы прекрасного пола;
• во время регул объем кровянистых выделений в норме не должен превышать 80 мл. Важно, что благодаря содержанию в крови антикоагулянта (фермент плазмин), она не сворачивается;
• кровянистые выделения во время менструации идут 3-7 дней;
• во время месячных не должно быть сильных болей, максимум легкий дискомфорт.

Допустимые отклонения

Продолжительность периода, а также все другие его характеристики зависят от множества факторов, включая образ жизни женщины, питание, наличие стрессовых ситуаций, прием препаратов, оральной контрацепции и т.д. По разным причинам цикл может укорачиваться и удлиняться. Из физиологических причин, по которым может происходить , самыми основными являются возрастные изменения в организме женщины:

• в пубертатном возрасте у подростка после прихода первых месячных на протяжении 1-2 лет допускается , менструации могут приходить с задержками до 3 месяцев, выделения могут быть как скудными, так и слишком обильными;
• первый половой контакт может спровоцировать изменение цикличности месячных, подобные сбои могут быть вызваны стрессовостью ситуации, обычно отклонение от нормы не будет превышать 1-2 дня;
• для женщин после 45 лет, которые вступают в предклимактерический период, также является нормой нестабильность цикла, регулы могут пропадать на срок до полугода, идти менее интенсивно или перерастать в маточные кровотечения;
• в нормальных условиях должна отсутствовать вообще, после родов она нормализуется в зависимости от типа кормления малыша. При кормлении ребенка искусственными смесями месячные придут к женщине в кратчайшие сроки. В период лактации активно вырабатываемый гормон пролактин подавляет менструальную функцию яичников, поэтому цикл нормализуется при снижении уровня этого гормона или даже при полном прекращении кормления.

Какие фазы существуют

Все процессы в женской репродуктивной системе напрямую зависят от количества вырабатываемых в организме женских половых гормонов. В зависимости от того, какой гормон преобладает в тот или иной период, менструальный цикл делится на несколько фаз.

Рассмотрим каждую из них более подробно:

• фолликулярная. Ее начало совпадает с приходом месячных, а продолжительность колеблется от 7 до 22 дней. Сначала происходит очищение полости матки от отслоившегося эндометрия, который не пригодился в предыдущем цикле, по причине отсутствия зачатия. Когда менструация подходит к концу, гипофиз начинает продуцировать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который провоцирует развитие нескольких фолликулов в яичнике. Наиболее развитый фолликул, диаметр которого может достигать 2 см, принято называть доминантных. Когда он формируется, рост остальных фолликулов прекращается. В это время в организме усиленно выделяется эстроген, который обеспечивает нормальный рост нового внутреннего слоя в матке. Именно от того, сколько времени потребуется организму на дозревание фолликула, во многом и зависит, будет длинным или коротки весь цикл в целом;
• овуляция. Когда на 7-22 дней фолликулярной фазы в фолликуле или граафовом пузырьке дозревает яйцеклетка, он лопает. Обычно это происходит на 10-14 день. Во время овуляции гипофиз активно начинается вырабатывать лютеин. Это гормон, который способствует формированию желтого тела в районе разорвавшегося фолликула. Основная функция желтого тела – секреция прогестерона, который подавляет развитие новых фолликулов. Этот процесс (овуляция и секреция прогестерона) длится от 16 до 48 часов. Именно этот период является максимально благоприятным для зачатия;
• лютеиновая фаза или фаза желтого тела. Оно является временной железой, вырабатывающей прогестерон порядка 12 дней. Если яйцеклетка оплодотворяется, то работа желтого тела продолжается до тех пора, пока не сформируется плацента. Если же зачатие не происходит, желтое тело отмирает, и наступают месячные. Эта фаза обычно длится 13-14 дней, ее продолжительность практически всегда постоянна.

Уровни регуляции цикла

Регуляция менструального цикла имеет четкую иерархию, в соответствии с которой на самом высшем уровне находится головной мозг, от коры которого импульс подается на гипоталамус и гипофиз, а те в свою очередь подают команды яичникам, весь же процесс завершается в эндометрии.

Рассмотрим роль каждого из уровней более подробно:

1. Кора головного мозга занимает высший уровень управления циклом. Именно на этом уровне возникают менструальные сбои психоэмоционального характера, которые могут быть спровоцированы стрессом, боязнью беременности, настройкой на задержку к какой-либо важной дате. Подобные психологические «стопы» провоцируют подачу команды от мозга на низший уровень к гипоталамусу о приостановке выработки гормонов. Также спровоцировать менструальный сбой может черепно-мозговая травма, которая влияет на работу мозговой коры.
2. Гипоталамус. В регулировании месячных принимает участие гипофизотропная зона данной области, отвечающей за нейроэндокринную деятельность. Гипоталамус несет ответственность за выработку ФСГ и ЛГ.
3. Гипофиз. Это железа, вырабатывающая гормоны роста, необходимые для созревания женской половой клетки и правильного развития эмбриона. В регулировании месячных участвует ее передняя дола.
4. Яичники. На этом уровне регулирования происходит дозревание и разрыв фолликула, выход женской половой клетки в маточную трубу, выработка желтого тела и стероидов.
5. Внутренние и внешние половые органы и молочные железы. Это самый низший уровень регулирования. Здесь все просто, если произошло зачатие, то в этих органах обеспечивается необходимая «атмосфера» для поддержания и развития плода, если же яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий отторгается и удаляется из полости матки, а цикл начинается заново.

В гормональной регуляции все процессы также имеют четкую ступенчатую иерархию. В фолликулярной фазе гипофизом вырабатываются ФСГ, а они в свою очередь стимулируют выработку эстрадиола в яичниках, который вызывает набухание и уплотнение внутреннего слизистого слоя в матке. Когда эстрадиол достиг определенного уровня, фолликул лопает, и яйцеклетка выходит из яичника, а на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если зачатие не происходит, желтое тело идет в обратную фазу развития, а уровень гормона беременности (прогестерона) падает. Эндометрий в этом случае также деградирует, происходит его отторжение и удаление из полости матки. После этого процесс выработки гормонов запускается заново.

Причины нарушений

Перечислим основные причины нарушения цикличности ежемесячных процессов в женском организме:

• болезни половой и эндокринной системы. Чтобы знать о возникновении патологии, необходимо обязательно вести календарь месячных;
• гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями уровня женских половых гормонов (половое созревание и климакс);
• физиологические процессы, спровоцированные беременностью, родами и грудным вскармливанием;
• аборты, оперативные вмешательства;
• стресс, прием препаратов, резкий набор или сброс веса.

С возрастом вероятность гормональных нарушений от любых из этих факторов существенно увеличивается из-за старения организма.

– скудные менструальные выделения;

маточные кровотечения;

дисменорея или альгодисменорея – слишком болезненные месячные.

Цикл может удлиниться в том случае, если долго созревает фолликул, и отсутствует овуляция. В подобной ситуации уровень прогестерона не поднимается, поскольку нет желтого тела, а со временем постоянно растущий эндометрий начинает разрушаться механически, а месячные приходят с существенным опозданием. Также удлинение может произойти из-за слишком длительного срока жизни желтого тела, а укорочение – из-за его преждевременного отмирания. Продолжительность цикла снижается, если слишком быстро созревает фолликул, и начинается овуляция раньше срока.

Здравствуйте, Полина.

Продолжительность менструального цикла у женщины является одной из его важных характеристик, которая может говорить о состоянии её здоровья. Для начала стоит сказать, что является для женщины нормой.

Нормальная продолжительность менструального цикла у женщины

Вообще цикл делится на 2 фазы, в первой из которых происходит созревание доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку. В этот период в женском организме преобладают такие половые гормоны, как эстрогены. Заканчивается данная фаза овуляцией, т.е. разрывом фолликула и выходом готовой к зачатию яйцеклетки. После этого организм увеличивает выработку прогестерона, в результате чего матка готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Если же зачатия не происходит, то желтое тело регрессирует, слой эндометрия отторгается, т.е. у женщины начинается менструация, а вместе с ней и новый менструальный цикл.

Нормальная продолжительность первой фазы менструального цикла составляет от 10 до 16 дней, а второй - от 12 до 16 дней. Именно поэтому врачи считают нормой, когда длительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Однако тут стоит отметить, что в большинстве случаев продолжительность второй фазы цикла является величиной относительно постоянной, т.е. менструальный цикл может колебаться в основном за счет фазы созревания фолликула.

Формирование постоянного менструального цикла происходит в первые 2 - 3 года после начала месячных. В это время у девушек цикл может быть нерегулярным, потому что происходит становление гормонального фона в организме. После того как продолжительность менструального цикла стабилизировалась, нормой считаются лишь незначительные его колебания, не превышающие +/- 5 дней, что связано с естественным колебанием уровня половых гормонов в организме. Если же длина менструального цикла далека от нормальной, то это тревожный знак, являющийся поводом для обращения к врачу-гинекологу.

Удлинение менструального цикла

Одной из патологий, которые касаются длительности менструального цикла женщины, является увеличение продолжительности менструального цикла, или, как еще называют это состояние, опсоменорея. Об этом можно говорить в тех случаях, когда цикл превышает 35 дней. Если такое случается редко, например, 1 раз в год, то ничего страшного, скорее всего, нет. Тревогу необходимо бить в том случае, если большая продолжительность менструального цикла стала постоянной.

Почему менструальный цикл становится длинным?

Причин подобных нарушений менструального цикла может быть множество, например:

1. Гормональные нарушения. К этому могут приводить различные эндокринные патологии, например заболевания щитовидной железы и органов внутренней секреции;
2. Хронические заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ, заболевания печени;
3. Различные патологии яичников;
4. Инфекционные и воспалительные заболевания;
5. Хронические заболевания матки;
6. Эндометриоз, полипы эндометрия;
7. Опухоли матки и яичников;
8. Маточные кровотечения;
9. Перемена климата, нервные переживания, переутомление организма;
10. Резкие перемены в питании и образе жизни, диеты;
11. Генетическая предрасположенность.

Очень часто к увеличению продолжительности менструального цикла приводят операции на матке и яичниках, аборты и т.д.

Как проявляется опсоменорея

Основным её проявлением является увеличение продолжительности менструального цикла. При этом у некоторых женщин менструации становятся не только редкими, но и скудными. Многие отмечают у себя увеличение массы тела, нарушение жирового обмена, появление прыщей на лице, груди и спине. Нередко во внешности начинают проявляться мужские черты. Очень часто опсоменорея приводит к появлению у женщины проблем с зачатием.

Что делать, если продолжительность менструального цикла увеличилась?

В подростковом возрасте, когда происходит становление гормонального фона в женском организме, менструальный цикл не всегда отличается регулярностью. Многие отмечают длительные задержки менструации, либо месячные происходят регулярно, но редко. Это считается нормой в течение 2 - 3 лет после начала первой менструации.

Однако даже в таком возрасте не стоит исключать того, что причинами длительного менструального цикла становятся какие-либо патологические процессы в организме. Именно поэтому необходимо обязательное посещение врача и обследование, в ходе которого, скорее всего, придется сдать анализы крови (в т.ч. на половые гормоны), влагалищный мазок на наличие патогенной микрофлоры, пройти УЗИ и т.д.

Большую роль в диагностике причин нарушений менструального цикла является проведение прогестероновой пробы. При необходимости врач назначает лечение, которое в большинстве случаев подразумевает прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты и гормональных препаратов, хотя в некоторых случаях помогает лишь подбор специальной сбалансированной диеты. В тех случаях когда лекарственная терапия не помогает, может быть назначено хирургическое вмешательство, например для удаления полипов эндометрия, кист яичника и т.д.

Женский организм – великая загадка! И подобно необъяснимым событиям в природе, изменениям в фазах луны меняется и жизнь женщины. Многие ученые заметили, что цикличность небесного светила отражается в менструальном цикле девушки. Но порой бывают бури, так и здоровье женщины поддается изменениям извне и происходят нарушения в организме, которые могут принести массу неудобств в жизнь женщины, а самое главное – лишить ее возможности ощутить радость материнства!

Давайте разберемся, что же такое нормальный менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл - признак здоровья женского организма.

Это циклический, ежемесячный период в жизни каждой здоровой женщины, кроме периода беременности и кормления грудью, начинающийся с первого дня появления кровянистых выделений (менструации) и по первый день следующих месячных. В норме этот период колеблется от 21 до 35 дней, плюс-минус 3 дня. Если цикл короче или длиннее, то можно уже говорить о патологии и бить тревогу. Менструальный цикл играет огромную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.

Девочка становится девушкой с началом первых месячных (менархе), которые обычно начинаются с 11–14 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается. И на протяжении всей жизни он стабилен, вплоть до периода пременопаузы, где-то к 40–50 годам.

С рождения в яичниках у девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к началу менархе их остается до 400 тысяч. Один менструальный цикл «использует» один зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки.

Циклические изменения в норме у женщин имеют двухфазный цикл и четко контролируются гормональным механизмом влияния желез внутренней секреции.

Нормальные параметры менструального цикла:

• Длительность цикла от 21 до 35 дней. В среднем 28 дней.
• Длительность менструации от 2 до 7 дней. В среднем 5 дней.
• Условная кровопотеря от 40 до 60 мл. В среднем 50 мл.

Фазы цикла

• Первая фаза, или фолликулиновая. В этот период происходит рост и созревания фолликула в яичниках под действием гормонов гипофиза и гипоталамуса (фолликулстимулирующего или ФСГ). Из созревшего фолликула в период овуляции (середина менструального цикла) выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
• Вторая фаза, или лютеиновая. В эту фазу под действием опять же гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) происходит созревания желтого тела, выпустившего яйцеклетку фолликула. Если все-таки в овуляцию наступила беременность, то из этого фолликула формируется желтое тело беременности, продуцирующее прогестерон до 16 недель, высокий уровень которого способствует сохранению беременности. А в 16 недель эту функцию берет на себя уже плацента.

Параллельно яичникам, циклическому гормональному влиянию подвергается и эндометрий в матке.

Эндометрий, как известно, состоит из нескольких слоев, поверхностные слои представлены функциональным и промежуточным слоями. Базальный слой при менструации не отторгается, а обеспечивает восстановление отторгнувшихся слоев. Промежуточный, же, отторгаясь, выходит в виде менструации.

Выделяют циклические изменения в эндометрии в виде следубщих фаз:

• Пролиферация (фолликулярная фаза). Активным гормонов в данную фазу является эстроген. Она длится с 5-го дня цикла на протяжении 12–14 дней. В этот период вырастает поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами толщиной до 8 мм.
• Секреция (лютеиновая фаза). В эту фазу растет уровень и прогестерона и эстрогена, она длится примерно 14 дней. В это период трубчатые железы начинают продуцировать секрет, пик которого достигается на 21-й день цикла. Увеличивается приток крови к артериям эндометрия на 22-й день цикла, создаются благоприятные условия для имплантации зиготы.
• Менструация. Когда беременность не наступает, из-за низкого количества гормонов, продуцируемых яичником, снижается питание кровью эндометрия, образуются тромбы и спазмы в сосудах, а затем резкое их расширение приводит к отторжению эндометрия. Это наблюдается к 24–27-му дню цикла. Сама же менструация состоит из таких фаз:

1. Десквамация (отторжения функционального слоя).
2. Регенерация (заживление функционального слоя). Эта фаза начинается сразу же после отторжения промежуточного слоя эндометрия. Основой для этого, как уже говорилось выше, служит базальный слой. И на 4-й день происходит эпителизация всей поверхности эндометрия после его отторжения.

Беспрерывный циклический процесс содружественных репродуктивных органов – желез, яичников и эндометрия, на протяжении всего менструального цикла способствует созреванию, выходу яйцеклетки из яичника и ее оплодотворению, прикреплению в уже подготовленный эндометрий (благодаря двухфазному циклу) и дальнейшему развитию и сохранению беременности в большей степени гормонами яичников. Если же оплодотворения не происходит, то функциональный слой (необходимый при наступлении беременности для прикрепления в него эмбриона и обеспечивающий его жизнедеятельность) отторгается в виде менструации.

Процесс регуляции циклического процесса осуществляется нейроэндокринной системой путем прямой и обратной связи гормонов, т. е. при снижении одних гормонов другие повышаются и наоборот. Выделяют такую иерархию уровней регуляции менструального цикла:

1. Первый уровень – кора головного мозга, лимбическая система, гиппокамп и миндалевидное тело. Влияние высшего уровня зависит от его исходного состояния, действия внешних факторов. Поэтому нарушения менструального цикла зачастую зависят от психического состояния женщины, и иногда можно наблюдать задержку менструации после перенесенного стресса.
2. Второй уровень – гипоталамус. На него по принципу обратной связи воздействуют половые гормоны, поступающие из крови.
3. Третий уровень – передняя доля гипофиза, в которой продуцируются ЛГ и ФСГ, пролактин, аденокортикотропный и тиреотропный гормоны.
4. Четвертый уровень – яичники, щитовидная железа и надпочечники.
5. Пятый уровень – чувствительные к действию гормонов (матка, эндометрий и молочная железа).

Но, к сожалению, не у всех женщин менструальный цикл регулярный и работает как часы. Все нарушения делятся на такие категории:

• Нерегулярность цикла.
• Болезненность при выделении менструальной крови.

Причины, при которых нарушается менструальный цикл

• Воздействие на организм извне – стресс, переутомление, нарушение питания, смена места жительства и климата.
• Внутренние факторы – сопутствующие заболевания (патология яичников, ЦНС, надпочечников, заболевания эндометрия, выскабливания полости матки и аборты, заболевания печени, нарушение гемостаза и др.).
• Под действием лекарственных веществ (гормонов, антикоагулянов, препаратов, применяемых в психиатрии и др.).

Виды нарушений менструального цикла

Альгодисменорея, или болезненные менструации, - зачастую не норма, а один из видов расстройств менструального цикла.

Меноррагия (гиперменструальный синдром) – циклические обильные менструации. Он в свою очередь подразделяется на:

• Полименоррея – длительные кровотечения, возникающие циклически с промежутком менее 21 день.
• Пройоменорея – учащенные менструации.
• Гиперменорея – большое количество менструальных выделений.

Гипоменструальный синдром – внешнее проявление снижения менструации:

• Гипоменорея – скудные менструальные выделения.
• Олигоменорея – длительность менструации до 2 дней.
• Опсоменорея – интервал между менструациями более 5–8 недель.
• Спаниоменорея – мензис наблюдается до 2–4 раз в год.
• Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев.

• – кровотечение, начавшееся через год и более после прекращения менструации у возрастных женщин.
• Метроррагия – ациклические кровотечения, не сопровождающиеся отторжением эндометрия.
• Межменструальные кровотечения – возникающие между месячными.
• Альгодисменорея – болезненные менструации.
• Ювенильные кровотечения – обильные кровянистые выделения у девочек-подростков.

Лечение нарушений менструального цикла

После полного обследования женщины, включающего в себя сбор анамнеза, детального общего и гинекологического осмотра, проведения УЗД, взятие мазков, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, гормонального обследования, гистероскопии, а иногда и проведения МРТ, можно приступать к лечению.

1. В первую очередь необходимо исключить влияние внешних факторов.
2. Лечение сопутствующих заболеваний.
3. Гемостатическая терапия предусмотрена при кровотечениях.
4. Хирургическое лечение (выскабливание полости матки, удаление матки).
5. Гормональная терапия. Используют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадолиберина.

Крайне недопустимо самолечение! Это опасно для жизни женщины. В случае возникновения нарушений менструального цикла необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение, т. к. промедление может в легких случаях привести к воспалениям, эндокринным нарушениям, бесплодию, а в крайнем случае – к летальному исходу. Берегите себя и свое здоровье – ведь оно бесценно!

Если женщина здорова, то у нее нет никаких отклонений в менструальном цикле. Продолжительность цикла не может быть одинаковой для всех. Ведь организм женщины сугубо индивидуален. Что является нормой для одной, то не очень хорошо для другой.

Прежде всего, уточним, что продолжительность менструального цикла и продолжительность самой менструации – это разные вещи. Довольно часто женщины воспринимают менструацию как неприятное событие, тяготятся критическими днями из-за плохого самочувствия. Тем не менее, менструация – это естественный физиологический процесс, который позволяет женщине долго быть молодой и привлекательной, а также стать матерью. Если беременность не наступила, то происходит отторжение эндометрия матки, который готов был к принятию оплодотворенной яйцеклетки. После завершения менструации гормональный фон приходит в норму. Менструальный цикл возобновляется с первого дня менструации.

Что такое менструальный цикл?

Под менструальным циклом подразумевают физиологическая перестройка организма женщины, в которую вовлекается ее репродуктивная система, а именно влагалище, матка и яичники. Менструация начинается под воздействием гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции и яичниками. Менструация - это ежемесячное кровотечение из половых путей женщины.

Продолжительность самой менструации – это количество дней, в течение которых происходит выделение крови и слизи.

В процессе цикла в репродуктивных органах женщины происходят изменения, которые направлены на подготовку к беременности. Это созревание яйцеклетки, подготовка эндометрия к приему эмбриона для развития в полости матки.

Если количество дней менструации может слегка изменяться, то существенное изменение цикла должно насторожить женщину. Такое явление может служить признаком заболевания.

Продолжительность цикла зависит от возраста женщины, от состояния ее организма, от гормонального фона, от физической и эмоциональной нагрузки. Не стоит ориентироваться на своих подруг или родственниц, так как подогнать всех в единые рамки невозможно.

Продолжительность цикла

Менструации начинаются у девочек в среднем в 13 -летнем возрасте. Но цикл устанавливается, то есть становится устойчивым и регулярным не сразу и не у всех. Требуется какое-то время, чтобы менструации стабилизировались и приобрели правильную цикличность. Идеальным считается 28 – дневный цикл или «лунный». С первого дня менструации до первого дня последующей проходит именно 28 дней. Но существуют отклонения в ту или иную сторону. Нормой считается цикл в 21 день, а также в 35 дней. Встречается цикл в 45 дней. Но такой цикл бывает крайне редко, причем женщина здорова и чувствует себя прекрасно.

Иногда промежуток между циклами может составлять всего 10 дней. Если же цикл выходит за эти рамки, к тому же сроки постоянно меняются, то необходима консультация врача. Неустойчивый цикл может указывать на нарушение функции яичников.

Цикл может существенно нарушиться при длительном приеме гормональных противозачаточных таблеток, например, на протяжении 5 лет. Происходит угнетение функции яичников, и менструации могут прекратиться. В таком случае визит к врачу просто необходим. После прекращения приема препарата менструальный цикл возобновляется.

Фазы менструального цикла

Существует фолликулиновая (фолликулярная, пролиферативная) и лютеиновая фаза (фаза желтого тела, секреторная). Они различаются по гормонам, контролирующим изменения в репродуктивных органах женщины. Фолликулиновая фаза начинается с первого дня наступления менструации. Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Эндометрий, выстилающий полость матки, восстанавливается и увеличивается. ФСГ способствует созреванию доминантного фолликула в яйцеклетке. В середине цикла, примерно с 14 по 16 день происходит овуляция, то есть выход созревшей яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в маточную трубу.

С момента овуляции начинается вторая фаза цикла. Гипофиз активно продуцирует ЛГ или лютеинизирующий гормон. Под его воздействием на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который вызывает разрастание сосудов в эндометрии, его набухание, увеличение кровоснабжения верхнего слоя матки. Если оплодотворение произошло, яйцеклетка прикрепляется к слизистой матки. Но если беременность не наступила, то через 12-15 дней уровень гормонов снижается, начинается менструация.

Нарушения менструального цикла

В течение жизни цикл может измениться. Например, после родов он чаще всего становится нестабильным. Во время грудного вскармливания ребенка менструации отсутствуют, так как гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, приводит к сбою цикла. Как только женщина перестает кормить грудью, менструации восстанавливаются. Это не является патологией, это нормальный физиологический процесс.

Но развивающиеся заболевания также могут отразиться на продолжительности и течении цикла. Например, альгоменорея приводит к сильным болям во время менструации, которые сопровождаются рвотой и тошнотой. Подобные проявления могут быть при эндометриозе, воспалительных процессах матки и придатков.

Дисменорея – это постоянное колебание цикла. Он может начаться раньше или позже положенного срока. Если дисменорея сопровождается болями, то можно говорить об альгодисменорее. Такое состояние часто бывает при поликистозе яичников, эндометриозе, воспалительных процессах придатков.

Олигоменорея – это скудные и редкие менструации, а аменорея – это отсутствие их на протяжении полугода. Менструальный цикл нарушается, потому что функции яичников нарушены или процессы в репродуктивных органах женщины протекают очень медленно. Олигоменорея возникает на фоне гормональных нарушений, а аменорея характерна для бесплодия.

Женщины должны следить за менструальным циклом, за его продолжительностью. Любые нарушения с его стороны сигнализируют о неблагополучии внутри организма. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятных осложнений и сохранить здоровье.