Основной компонент препарата – лизиноприла дигидрат . Но в зависимости от производителя лекарства состав дополнительных веществ может быть разным.

Украинская компания Авант выпускает Лизиноприл с такими вспомогательными составляющими, как крахмал кукурузный , кальция гидрофосфат , железа оксид , маннит , магния стеарат .

А российский производитель АЛСИ Фарма производит средство со следующими дополнительными компонентами: , кремния диоксид коллоидный , тальк , лактозы моногидрат , микрокристаллическая целлюлоза , магния стеарат .

Кроме того, известны такие формы выпуска препарата, как Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл-Астрафарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада. Они имеют следующие дополнительные компоненты:

• Лизиноприл-Астрафарм – крахмал кукурузный , кремния диоксид коллоидный , маннит , кальция гидрофосфат , магния стеарат ;
• Лизиноприл-Ратиофарм – маннит , кальция гидрофосфат , магния стеарат , крахмал прежелатинизированный , натрия кроскармеллоза (таблетки 20 мг также содержат краситель РВ-24824, а лекарство в таблетках по 10 мг – краситель РВ-24823).

Лизиноприл Штада имеет в качестве действующего компонента лизиноприла гидрат . А кроме того, следующие дополнительные вещества: крахмал прежелатинизированный , кремния оксид коллоидный безводный , маннит , магния стеарат , крахмал кукурузный , кальция фосфат двузамещенный дигидрат .

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное , кардиопротективное , вазодилатирующее и натрийуретическое действие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Лизиноприл блокируют АПФ , повышают содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ и препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II . Они также уменьшают преобразование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1 , снижают постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах и системное . У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивают толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс . Способствуют увеличению активности плазмы.

Лекарство блокирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, препятствует появлению гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или же помогает в их исчезновении.

Действие препарата проявляется спустя примерно 60 минут, возрастает на протяжении 6-7 часов и продолжается в течение суток. Максимальный гипотензивный эффект проявляется при курсе в несколько недель.

Активное вещество абсорбируется примерно на 25%. Время приема пищи не оказывает влияние на всасывание. Связь с белками плазмы низкая. Активное вещество не биотрансформируется и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения – 12 часов.

Показания к применению Лизиноприла

Данное лекарство нельзя принимать без назначения специалиста. Показания к применению Лизинопропила могут быть разными. Как принимать и от чего таблетки помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.

Как правило, таблетки Лизиноприл показания к применению имеют следующие:

• артериальная гипертензия ;
• хроническая сердечная недостаточность ;
• диабетическая нефропатия в случае инсулинозависимого и II типа ;
• острый без артериальной гипотензии .

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, и .

Нежелательно назначать данное средство при:

• гиперкалиемии ;
• анафилактоидных реакциях ;
• коллагенозах ;
• цереброваскуляторной недостаточности ;
• нарушениях в работе почек и печени;
• двустороннем стенозе почечных артерий ;
• пересаженной почке;
• пожилом возрасте;
• в анамнезе ;
• депрессиях костного мозга ;
• гипотензии ;
• обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку из сердца;
• гипонатриемии , а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
• стенозе артерии единственной почки ;
• гиперурикемии ;
• детском возрасте.

Побочные действия

Побочные действия могут быть разными, они возникают со стороны разных систем и органов:

• нервная система – раздражительность, атаксия , повышенная утомляемость, преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение зрения, нервозность, обморок, периферическая нейропатия , снижение памяти, шум в ушах;
• желудочно-кишечный тракт – сухость во рту, рвота, болезненные ощущения в животе, гастрит , тошнота, спазмы, гепатотоксичность , ;
• опорно-двигательная система – артралгия , миалгия , боли в шее и спине;
• респираторная система – легких, и инфаркт легкого , болезненные ощущения при дыхании, кровохарканье, носовое , пароксизмальное постуральное диспноэ , инфильтрация , плевральный выпот , бронхоспазм , насморк;
• мочеполовая система – , проблемы с функциями почек, олигурия , уремия , дизурия , снижение либидо;
• кожа – , пемфигус , синдром Лайелла , фотосенсибилизация, сыпь, повреждения и инфекции кожных покровов, синдром Стивенса-Джонсона .

Кроме того, возможны следующие проявления: развитие инфекций, снижение веса, повышение титра антинуклеарных антител и содержания мочевины , увеличение уровня креатинина , гиперкалиемия , гиперурикемия , дегидратация , гипонатриемия .

Если обнаружены любые побочные действия, нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Лизиноприла (Способ и дозировка)

Лекарство принимают ежедневно 1 раз в утреннее время, независимо от приема пищи. Делать это нужно в одно и то же время, при этом запивая некоторым количеством жидкости.

Точная дозировка и схема терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит, от чего Лизинопропил применяется, какие препараты принимаются вместе с ним и каково состояние почек.

При артериальной гипертензии в случае лечения без других антигипертензивных лекарств дозировка составляет 2,5 мг раз в день. Для наибольшей эффективности проводят 2-4 недельную терапию. Только затем можно повысить дневную дозировку максимум до 20 мг. Ежедневная доза не должна быть больше 40 мг.

Если нужный гипотензивный эффект не достигнут, нужно дополнительно принимать другое антигипертензивное средство иной фармакотерапевтической группы .

Препарат также повышает действие этанола. Усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта Лизиноприла, так что необходимо избегать спиртных напитков при терапии данным препаратом или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование данного лекарства совместно со средствами для , наркотическими , антидепрессантами , миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии . Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект препарата. А сочетание с лекарствами, оказывающими миелосупрессивное действие, повышают риск и/или нейтропении .

Одновременное применение с , иммунодепрессантами , Прокаинамидом , цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению .

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран .

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом месте, недоступном для маленьких детей, при температуре до 250С.

Срок годности

Срок годности Лизиноприл, Лизиноприл Штада и Лизиноприл-Астрафарм – 3 года. Лизиноприл-Ратиофарм максимально можно хранить 4 года. А срок годности Лизиноприл Тева составляет 2 года.

Аналоги Лизиноприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги Лизиноприла в аптеках можно найти следующие:

• Лизинокол ;
• Ауролайза ;
• Лизорил ;
• Витоприл ;
• Липрил ;
• Даприл ;
• Рилейс-Сановель ;
• Скоприл ;
• Зониксем ;
• Лизиновел ;
• Лизи Сандоз .

Стоимость этих препарат не сильно отличается. Все аналоги Лизиноприла имеют свои особенности применения, так что их не следует употреблять без назначения врача.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatec, Odace, Prilosin, Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Лизиноприл (Lisinopril, код АТХ (ATC) C09AA03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Диротон (Diroton)	таблетки 2,5мг	14 и 28	Венгрия, Гедеон Рихтер	за 14шт: 45- (средняя 57) -72; за 28шт: 81- (средняя 99) - 130	836↗
Диротон (Diroton)	таблетки 5мг	14, 28 и 56	Венгрия, Гедеон Рихтер	за 14шт: 69- (средняя 86) -163; за 28шт: 75- (средняя 156) - 250; за 56шт: 229- (средняя 279) -358	1914↗
Диротон (Diroton)	таблетки 10мг	14, 28 и 56	Венгрия, Гедеон Рихтер	за 14шт: 99-0 (средняя 123) -188; за 28шт: 129- (средняя 218) -260; за 56шт: 234- (средняя 341↘) -467	2128↗
Диротон (Diroton)	таблетки 20мг	14, 28 и 56	Венгрия, Гедеон Рихтер	за 14шт: 120- (средняя 182) -213; за 28шт: 150- (средняя 349) -550; за 56шт: 332- (средняя 619) -731	1806↗
Ирумед (Irumed)	таблетки 10мг	30	Хорватия, Белупо	125- (средняя 203) -240	353↗
Ирумед (Irumed)	таблетки 20мг	30	Хорватия, Белупо	223- (средняя 282) -341	330↗
Лизиноприл (Lisinopril)	таблетки 5мг	20 и 30	Разные	за 20шт: 19-32; за 30шт: 8- (средняя 23) - 110	512↘
Лизиноприл (Lisinopril)	таблетки 10мг	20 и 30	Разные	за 20шт: 11- (средняя 12) -137; за 30шт:13- (средняя 35) - 125	615↗
Лизиноприл (Lisinopril)	таблетки 20мг	20 и 30	Разные	за 20шт: 16- (средняя 43) -186; за 30шт:30- (средняя 101) - 172	663↗
Лизиноприл-Тева	таблетки 5 мг	30	Венгрия, Тева	86- (средняя 100) -121	192
Лизиноприл-Тева	таблетки 10мг	20 и 30	Венгрия, Тева	за 20 шт: 75- (средняя 89) -105; за 30 шт: 92- (средняя 118) -129	350
Лизиноприл-Тева	таблетки 20мг	20 и 30	Венгрия, Тева	за 20 шт:114- (средняя 131) -146; за 30 шт: 139- (средняя 175) -194	182
Лизинотон (Lisinoton)	таблетки 5мг	28	Исландия, Актавис	69- (средняя 95) -124	183↘
Лизинотон (Lisinoton)	таблетки 10мг	28	Исландия, Актавис	114- (средняя 139) -236	250↘
Лизинотон (Lisinoton)	таблетки 20мг	28	Исландия, Актавис	125- (средняя 192) -232	198↘
Лизорил (Lisoril)	таблетки 5мг	28	Индия, Ипка	30- (средняя 94) -129	100↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Диропресс (Diropress)	таблетки 5мг	30	Германия, Салютас фарма	23- (средняя 87) -96	11↘
Диропресс (Diropress)	таблетки 10мг	30	Германия, Салютас фарма	94- (средняя 127↘) -153	62↗
Диропресс (Diropress)	таблетки 20мг	30	Германия, Салютас фарма	152- (средняя 271) -287	25↗
Лизигамма (Lisigamma)	таблетки 5мг	30	Германия, Контракт фарма	87- (средняя 100) -122	48↘
Лизорил (Lisoril)	таблетки 10мг	28	Индия, Ипка	138- (средняя 149↘) -179	18↘
Лизигамма (Lisigamma)	таблетки 10мг	30	Германия, Верваг фарма	94- (средняя 127) -153	62↘
Лизигамма (Lisigamma)	таблетки 20мг	30	Германия, Контракт фарма	139- (средняя 215↘) -251	42↘
Лизиноприл (Lisinopril)	таблетки 2,5мг	30	Разные	34	2↘
Лизиноприл Гриндекс	таблетки 10мг	28	Латвия, Гриндекс	17	1↘
Лизиноприл-Тева	таблетки 2,5мг	30	Венгрия, Тева	40- (средняя 85) -178	6
Лизиноприл Штада	таблетки 10мг	20	Россия, Макиз фарма	80- (средняя 106) -127	65↗
Лизиноприл Штада	таблетки 20мг	20 и 30	Россия, Макиз фарма	119- (средняя 159) -186	80↗
Лизорил-5 (Lisoril-5)	таблетки 5мг	10 и 30	Индия, Ипка	85- (средняя 92) -109	17
Лизорил-10 (Lisoril-20)	таблетки 10мг	10 и 30	Индия, Ипка	138- (средняя 149) -179	18↗
Лизорил (Lisoril)	таблетки 20мг	28	Индия, Ипка	140- (средняя 231) -399	32↘
Листрил (Listril)	таблетки 5мг	30	Индия, Торрент	77	1↘
Листрил (Listril)	таблетки 10мг	30	Индия, Торрент	100- (средняя 104↘) -160	10↗
Литэн (Liten)	таблетки 5мг	20 и 30	Босния, Босналек	117	1↘
Литэн (Liten)	таблетки 10мг	30	Босния, Босналек	84- (средняя 170) -207	5↘
Литэн (Liten)	таблетки 20мг	30	Босния, Босналек	нет	нет
Даприл (Dapril)	таблетки 20мг	20	Кипр, Медокеми	нет	нет

Диротон (Лизиноприл) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АПФ (АнгиотензинПревращающего Фермента)

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Диротон® уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема лизиноприла внутрь Cmax достигается через 7 ч. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

Распределение

Лизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Метаболизм

Лизиноприл не подвергается метаболизму.

Выведение

Выводится исключительно почками в неизмененном виде. После многократного приема эффективный T1/2 составляет 12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у молодых пациентов.

Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

Показания к применению препарата ДИРОТОН®

• эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
• диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг в сутки под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса КК, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон® и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг/). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг в сутки, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг в сутки. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.

При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон® применяется в дозе 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Частота прочих побочных реакций - менее 1%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), при длительном лечении возможно небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, в отдельных случаях - агранулоцитоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.

Противопоказания к применению препарата ДИРОТОН®

• идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);
• наследственный отек Квинке;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, тяжелых формах сахарного диабета, тяжелой хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермии, системной красной волчанке), угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); гипонатриемии (у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск развития артериальной гипотензии), пациентам пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®).

Применение препарата ДИРОТОН® при беременности и кормлении грудью

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции почек, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, азотемии.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.

Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Диротон®, однако, может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы.

Лечение препаратом Диротон® противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если, назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст.

У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч) является противопоказанием для применения препарата Диротон®. В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень), врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения.

При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении ОЦК или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Диротон®, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками. В случаях значительного снижения функции почек (КК менее 30 мл/мин) требуется осторожность и контроль почечной функции.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон®, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение препаратом Диротон® необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к, введение ГКС, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают Диротон®. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

В отдельных случаях десенсибилизации против аллергенов членистоногих лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.

У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ (в частности, лизиноприл) могут блокировать образование ангиотензина II. Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Диротон®.

Применение рекомендованных доз препарата больными пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного. Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Диротон® выражен в одинаковой степени.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК (в/в введение плазмозамещающих растворов), симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года

Покупка лекарств наше время сродни лотерее. Выложив довольно приличную сумму, можно получить препарат, который не дает нужного эффекта или который невозможно пить из-за побочных эффектов. Именно поэтому надо держать руку на пульсе - иметь представление об аналогах. Лизиноприл и его замена тоже не являются исключением. Что можно пить вместо него?

Есть ли выбор у гипертоника?

Это не единственный в своем роде антигипертензивный препарат: в аптечном ассортименте есть большой выбор (84 препарата!) лекарств из группы ингибиторов АПФ. На сегодняшний день они считаются одними из самых лучших средств от гипертонии, так как не просто сбивают давление, а лечат этот недуг, предупреждают развитие сердечных и почечных патологий, к которым приводит стабильно повышенное АД. Таким образом они продлевают жизнь людям, страдающим гипертонией.

Список ингибиторов АПФ постоянно расширяется, так что врач всегда может подобрать аналог Лизиноприла, если в этом возникнет необходимость. Но искать ему замену самостоятельно - неправильное решение. Даже при одинаковом действующем веществе у каждого из них свой набор дополнительных компонентов, которые способны спровоцировать побочные эффекты, и механизм действия.

Важно! Самостоятельный выбор может привести к прогрессированию болезни и осложнениям.

Особенности лечения Лизиноприлом

Сначала рассмотрим Лизиноприл - его инструкцию по применению, цену, отзывы, а затем перейдем к аналогам. Это средство, эффективно снижающее АД и препятствующее развитию гипертрофии миокарда. Оно показано при гипертонии, хронической сердечной недостаточности, остром инфаркте, болезнях почек, вызванных диабетом. Лекарство с таким названием выпускают несколько заводов: «Тева» (Венгрия), «Актавис» (Исландия), «Ратиофарм» (Германия), «Алси» (Москва), «Меркле» и другие. Основной компонент в его составе - лизиноприла дигидрат, а наполнители могут быть разными. Он запрещен при индивидуальной непереносимости, отеке Квинке. Не назначается детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Стандартная схема приема выглядит так: пить его следует в утренние часы, в одно и то же время, вне зависимости от принятия пищи, по 1 табл. в сутки. Пилюлю запить водой. Максимальная суточная доза - 40 мг. Обычно начинают прием лекарства с 5 мг, постепенно доводят дозу до 10 мг.

Отзывы врачей и самих пациентов о Лизиноприле в большинстве случаев положительные. Он не только нормализует АД, но и укрепляет сосуды. Негативное отношение он вызвал только по причине побочных эффектов, которые не так уж редки. Это утомляемость, расстройство стула, сухой кашель, затуманенность сознания, реже - боль в горле, изменение количества мочи.

Аналоги Лизиноприла - соперники или коллеги?

Главные преимущества Лизиноприла - высокая биодоступность, пролонгированное действие, удобство применения, быстрое накопление в организме в высоких концентрациях, минимальная стоимость (от 70 до 100 руб. в зависимости от производителя), большое разнообразие дозировок - 2,5, 5, 10, 20 мг. Его недостатками является то, что он относительно быстро выводится из организма, отрицательно действует на печень и вызывает «побочки».

А теперь сравним это лекарство с его главными «конкурентами»:

• Диротон - основной «соперник» рассматриваемого препарата. Производится компаний «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Оба средства выпускаются в форме таблеток с одинаковыми дозировками. Плюсы Диротона - высокая биодоступность, выраженное гипотензивное действие. Но он быстро покидает организм, имеет более высокую стоимость (от 160 до 410 руб.), а принимают его в 2 раза больше - 10 мг раз в день. В обоих случаях стойкого эффекта следует ожидать на 2-4 неделе;

• Эналаприл - еще один популярный аналог Лизиноприла.Что лучше - первый или второй препарат? У Эналаприла иное активное вещество - эналаприл. Его максимальная суточная доза в 2 р. выше (придется принимать от 2 до 3 р. в день на пустой желудок), он больше связывается с белками плазмы. Эналаприл может дать осложнение в виде импотенции, а второй препарат таким негативным свойством не обладает, но зато категорически запрещен при почечных патологиях и после трансплантации этого органа. Цена - 50-100 руб.;

• аналог с другим действующим веществом - это Каптоприл (Индия, 20-40 руб.) Подходит для оперативного снижения давления, но не обладает длительным действием, поэтому его приходится принимать до 4 р. в день. В отличие от Лизиноприла, запрещен для диабетиков, имеет больше противопоказаний: стеноз аорты, сужение митрального клапана, мокардиопатия. Чаще провоцирует нежелательные реакции. Качество индийских препаратов также многими ставится под сомнение;

• Амлодипин (Украина, «Красная звезда», 30-160 руб.) Разработан на базе вещества амлодипин. Препарат несет с собой риск развития множества побочных эффектов. В частности, он способен привести к снижению зрения, отрицательно повлиять на мужскую силу, вызвать боль в грудной клетке и желтуху;

• Лозап или Лизиноприл? Определить, что лучше, можно путем сравнения их характеристик. Действие первого обусловлено наличием активного компонента - лозартана. Поэтому лекарство используется только при гипертонии и сердечной недостаточности. Противопоказания практически идентичны, поэтому заменять один аналог другим целесообразно только при гиперчувствительности к лизиноприлу. Стоит от 240 до 600 руб.;

• Ирумед. Стоит дороже - от 217 руб. Производитель - Belupo d.d.(Хорватия). Действие принципиально не отличается. Эффект держится долго, лекарство имеет несколько вариантов выпуска с разным содержанием активного вещества. Недостатки - низкая биодоступность, высокая цена, медленное накопление;

• Даприл (Medochemie, Кипр). Назначается раз в день. Имеет то же самое активное вещество, действует так же, но стоит 220-300 руб.

Гипертония - это одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения в нашей стране. Резкое увеличение артериального давления выбивает человека из привычного образа жизни, лишает его трудоспособности и часто сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвотный рефлекс, боль в голове, головокружение. Появляется чувство усталости, озноб. В такой момент незаменимым помощником может стать препарат «Лизиноприл». При каком давлении его нужно применять? Как раз об этом и пойдет речь дальше.

Состав таблеток и их форма выпуска

К медикаментам, используемых для понижения и стабилизации артериального давления, относится препарат «Лизиноприл». Применение (отзывы отмечают, что лекарство действует эффективно, но может вызвать ряд побочных эффектов) этого средства должно осуществляться только по предписанию лечащего доктора.

Производится данное средство в таблетках, которые в зависимости от количества в них действующего вещества могут быть:

• темно-оранжевого цвета - 2,5 мг;
• оранжевого оттенка - 5 мг;
• розовые - 10 мг;
• белые - 20 мг.

Сами таблетки плоские и круглые, со слегка скошенными краями. Имеют риску. В блистере находится десять драже. В упаковке от 2 до 6 контурных ячеек. Ещё препарат фасуется по четырнадцать таблеток в один блистер. При такой форме производства в упаковке бывает от 1 до 4 контурных ячеек.

Действующим компонентом медикамента выступает лизиноприл в виде дигидрата. Дополнительными веществами в составе пилюли являются:

• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• хлорид метилена;
• стеарат магния;
• повидон;
• красители.

Препарат производят как зарубежные, так и российские фармацевтические компании. В зависимости от фирмы-изготовителя состав второстепенных компонентов может меняться.

Фармакология

Рекомендует применять строго назначенную врачом дозу препарата «Лизиноприл» инструкция по применению. Отзывы (аналоги имеют доступную стоимость и при необходимости всегда могут заменить это лекарство) пациентов отмечают, что медикамент имеет удобную форму приема - один раз в день. Прием препарата независим от употребления пищи. Средство характеризуется кардиопротективным, гипотензивным, натрийуретическим и вазодилатирующим свойствами.

Таблетки выступают ингибиторами АПФ. Увеличивают количество эндогенных вазодилатирующих ПГ. Препарат не дает преобразоваться ангиотензину I в ангиотензин II. Ещё он снижает изменение эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина. Понижает постнагрузку на миокард, а также периферическую сопротивляемость сосудов. Уменьшает системное артериальное давление и степень давления в легочных капиллярах. У больных с диагнозом "сердечная недостаточность" повышает толерантность миокарда к силовой нагрузке, что положительно влияет на сердечный выброс. Стимулирует работу ренина крови. Средство тормозит прогрессирование дисфункций левого желудочка у тех лиц, что перенесли инфаркт миокарда.

Начало воздействия лекарственного средства наблюдается спустя час. Антигипертензивный максимальный результат наблюдается через шесть или семь часов. Длится в течение суток.

При диагнозе "артериальная гипертензия" положительные изменения наступают уже в первые дни терапевтического курса. Стабильное воздействие препарата наблюдается спустя один или два месяца. Резкая отмена медикамента не провоцирует увеличение артериального давления.

Лекарство не только уменьшает артериальное давление, но и снижает альбуминурию. Не воздействует на содержание глюкозы в плазме у пациентов с диагнозом "сахарный диабет". Поэтому гипогликемия при употреблении таблеток не происходит.

Отмечает, что всасывается в стенки ЖКТ только на 25 % препарат «Лизиноприл», инструкция (отзывы сообщают, что во время приема таблеток иногда возникают головные боли, чрезмерная утомляемость, головокружение и тошнота). Еда не оказывает влияния на абсорбцию. Действующее вещество имеет низкую связь с белковыми соединениями плазмы. Не биотрансформируется. Выходит через почки в неизменном виде. Период полувыведения длится около двенадцати часов.

Показания и противопоказания

Препарат «Лизиноприл» применение нашел в терапии артериальной гипертензии. Его часто используют при сердечной недостаточности, которая перешла в хроническую форму развития. Употребляют таблетки при диабетической нефропатии, которая возникает при сахарном и инсулинозависимом диабете II типа. Назначают лекарственное средство в острой стадии развития инфаркта миокарда, когда нет артериальной гипотензии.

Предупреждает, что нельзя использовать в период беременности и лактации средство «Лизиноприл», инструкция по применению. Аналоги в этом случае помогут при необходимости заменить данный медикамент. Если в момент наступления беременности прием таблеток имел место, то надо срочно прервать курс лечения. Использование ингибиторов АПФ в конце и середине беременности способно оказать отрицательное влияние на развитие плода.

За детьми, которые оказались под внутриутробным воздействием препарата, нужен тщательный контроль, чтобы своевременно выявить понижение артериального давления, гиперкалиемию и олигурию. Медикамент способен проникать сквозь плаценту.

Отсутствуют сведения о проникновение лекарственного средства в грудное молоко. При лечении «Лизиноприлом» нужно временно прекратить грудное вскармливание.

Предупреждает о противопоказаниях, при которых не употребляют лекарство «Лизиноприл», инструкция по применению. При каком давлении его можно применять? Только при повышенном и лишь после консультации с доктором.

Лекарственное средство не назначают при гиперкалиемии, коллагенозах и когда наблюдаются анафилактоидные симптомы. Запрещается использовать таблетки при цереброваскуляторной недостаточности, а также при сбоях в работе печеночного органа и почек. Нельзя применять лекарство при двустороннем стенозе почечных артерий, подагре и пожилым людям. Не прописывают «Лизиноприл» при пересаженной почке, отеке Квинке, если болезнь находится в анамнезе и депрессиях костного мозга.

Противопоказанием к применению служит гипотензия, гипонатриемия и обструктивные изменения, сопровождающиеся сбоями при оттоке крови из сердечного органа. Не назначают препарат при стенозе артерий единственной почки и при гиперурикемии. Нельзя давать препарат детям.

Прием лекарства может сопровождаться разными негативными явлениями. Иногда проявляется раздражительность, атаксия, головная боль, нарушение работы зрительного аппарата. Пациенты во время терапии склонны к чрезмерной утомляемости, нервозности, сонливости, спутанности сознания, обмороку. Некоторых больных тревожит тремор, судороги, парестезия и бессонница.

Помимо вышеперечисленных симптомов, иногда возникает чрезмерная сухость в ротовой полости, рвота и изжога. Беспокоит метеоризм, боли в районе живота, тошнота, запор, спазмы и панкреатит.

Негативные явления могут затрагивать опорно-двигательный аппарат, респираторную и мочеполовую систему. На коже может появиться крапивница, сыпь, синдром Лайелла и Стивенса - Джонсона, алопеция, фотосенсибилизация.

Ещё во время терапии «Лизиноприлом» может наблюдаться потливость, сахарный диабет. Беспокоит снижение массы тела, увеличение мочевины в крови, креатинина и антинуклеарных антител, подагра. Пациентов может волновать аллергическая реакция, лихорадка, гиперкалиемия, дегидратация, гиперурикемия и гипонатриемия.

Если во время терапии возникли те или иные негативные реакции, то употребление этих таблеток следует прекратить и обратиться к врачу для пересмотра назначений.

Лекарство «Лизиноприл»: инструкция по применению

Отзывы пациентов отмечают, что препарат помогает при гипертонии стабилизировать артериальное давление. Действует постепенно. Имеет накопительный эффект.

Препарат принимают перорально, один раз в день. Медикамент пьют независимо от еды, в одно время.

Пациентам с артериальной гипертензией, которые не используют другие средства для снижения давления, препарат прописывают по 5 мг в день. Если данная дозировка не дает необходимого результата, то дозу повышают постепенно, по 5 мг, каждые два или три дня до достижения средней лечебной нормы, которая равна 20-40 мг в сутки. Применение дозировки более чем 40 мг в сутки не стабилизирует артериальное давление и является опасным для здоровья. Дневная поддерживающая доза равна 20 мг, а максимально разрешенная - 40 мг.

Результат от лечения таблетками наблюдается спустя месяц после начала применения данного медикамента. Если при использовании максимальной дозы нужный эффект не был достигнут, то одновременно с «Лизиноприлом» целесообразно употреблять другие гипотензивные медикаменты.

Если больной прошел предварительную терапию диуретиками, то отказаться от употребления этих средств следует за три дня до начала приема пилюль «Лизиноприл». В случае если прием диуретиков нельзя остановить, то начинать лечение нужно с 5 мг. В данной ситуации прием первой дозы должен контролировать врач, так как на протяжении нескольких часов после употребления лекарства иногда возникает резкое снижение давления.

Низкая начальная дозировка в 5 мг прописывается при реноваскулярной гипертензии, а также при патологиях, которые увеличивают деятельность ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата. В этом случае пациент при применении лекарства должен находиться под тщательным контролем врача. Здесь необходимо следить за уровнем артериального давления, работой почечной системы, наличием ионов калия в плазме. Поддерживающее количество препарата определяется исходя из развития болезни.

Перед тем как принимать таблетки, у больных с почечной недостаточностью нужно определить уровень клиренса креатинина. Опираясь на него, врач подбирает индивидуальную дозу лекарства для пациента. Во время терапии необходимо наблюдать за функционированием почек, количеством натрия и калия в крови.

Если клиренс креатинина равен 30-50 мл/мин, то нужно начинать прием лекарства с 5-10 мг. При уровне креатинина 10-30 мл/мин терапевтический курс начинают с дозировки 5 мг. Данная дозировка лекарства подходит и для людей, прибегающих к гемодиализу.

Если наблюдается стойкая и продолжительная артериальная гипертензия, то необходимая суточная поддерживающая доза равна 10-15 мг. Если присутствует сердечная недостаточность, находящаяся в хронической форме, то начинают терапевтический курс с дозы 2,5 мг. На протяжении пяти дней количество употребляемого препарата доводят до 5-10 мг. Суточная норма составляет 20 мг.

Препарат применяется при инфаркте миокарда в острой стадии развития. Здесь его часто используют в комплексном лечении. В первый день назначают 5 мг, через сутки - ещё 5 мг, а по прошествии двух дней - 10 мг. В последующие дни терапии пьют по 10 мг один раз в сутки. Терапевтический курс лечения должен длиться около шести недель и больше.

Если давление снизилось до 90 мм. рт. ст. более чем на час, то прием «Лизиноприла» следует прекратить.

Лицам с сахарным диабетом II типа, страдающим нефропатией, лекарство нужно применять раз в день. Дозировку можно постепенно довести до 20 мг. Это нужно для получения диастолического артериального давления меньше 75 мм ртутного столба в сидячем положении. У лиц с диагнозом "сахарный диабет I типа" такая же дозировка применяется для достижения диастолического АД менее 90 мм ртутного столба в сидячем положении.

Что говорят о препарате пациенты?

Лекарственное средство «Лизиноприл» отзывы имеет самые разные. Одни пациенты отмечают, что препарат работает. Он эффективно снижает и нормализует давление, а также общую нагрузку на сердце. Принимаемый на ранней стадии развития гипертонии, он способен предупредить развитие заболевания в будущем. Пользователи отмечают, что эффект от применения лекарства наступает не сразу, а постепенно. Ещё препарат понижает белок в моче. Действует в течение суток. Имеет удобную форму приема, так как пить его нужно только один раз в день, не оглядываясь на прием пищи. Многих пациентов устраивает цена лекарства «Лизиноприл».

Отзывы отрицательные обращают внимание на то, что препарат выпускают разные фирмы. При его покупке можно нарваться на подделку. Таблетки производства Македонии пользователи не рекомендуют приобретать, так как они не только не снижают давление, но и способны повысить его. Не дают никакого эффекта при лечении гипертонии.

Некоторые лица отмечают, что таблетки «Лизиноприл» способны вызвать депрессию, тошноту и головокружение. Спровоцировать появление фарингита, сухого кашля. Их нельзя принимать людям с почечной недостаточностью. Имеют множество противопоказаний. Не используются для экстренного снижения артериального давления. При их применении нужно находиться под наблюдением врача и периодически сдавать анализы.

Таблетки «Лизиноприл»: аналоги и замена

Если это лекарственное средство не подошло или вызвало ряд побочных явлений, то всегда, согласуя свой выбор с доктором, его можно заменить его на другое. Альтернативой «Лизиноприлу» могут выступить следующие лекарства:

• «Диротон».
• «Лизонорм».
• «Диропресс».
• «Лизигамма».
• «Лизинотон».
• «Литэн».
• «Ирумед».
• «Даприл».
• «Листрил».
• «Лизорил».
• «Синоприл».

Помимо вышеперечисленных аналогов, есть препараты, в названиях которых упоминается действующее вещество лизиноприл. Эти медикаменты различаются страной и фирмой-производителем. По своему составу и действию они схожи между собой. Так, «Лизиноприл Тева» производят в Венгрии, «Лизиноприл Актавис» - в Исландии, «Лизиноприл Органика» - в России, «Лизиноприл Штада» - в Сербии, «Лизиноприл КРКА» - в Хорватии и так далее.

При необходимости всегда можно найти достойную альтернативу таблеткам «Лизиноприл». Аналоги и замена должны подбираться лечащим врачом. В данном случае не стоит заниматься самолечением.

Препарат «Диротон»

Одним из самых популярных и схожих по составу с таблетками «Лизиноприл» (аналоги и замена должны назначаться исходя из течения болезни, состояния пациента и побочных явлений, если они присутствуют) выступает препарат «Диротон». Средство производят в Германии.

Медикамент выпускается в разной дозировке. В одной таблетке может содержаться от 2,5 до 20 мг действующего вещества. Отзывы об этом лекарстве преимущественно положительные. Они отмечают, что препарат стабильно снижает артериальное давление и улучшает работу сердечного органа.

Лекарственное средство не вызывает синдрома отмены. Выводится спустя двенадцать часов. Имеет низкую биодоступность, около 30 %. При неправильном применении таблетки способны вызвать целый ряд негативных явлений, поэтому их нельзя принимать без консультации врача.

Стоимость упаковки в 14 таблеток равна 90 рублей, 28 пилюль можно купить за 120 рублей. Стоимость большой упаковки, где находится 56 драже, составляет 500 рублей.

«Даприл» как аналог «Лизиноприла»

Отмечают эффективное воздействие на организм препарата «Лизиноприл» отзывы. Аналоги при необходимости всегда могут заменить данное лекарство. Отличной заменой данному препарату может выступить медикамент «Даприл».

Препарат производится в таблетках. Стана изготовитель - Кипр. Может использоваться как самостоятельное средство, так и в комплексном лечении артериальной гипертензии. Лекарство должно назначаться врачом, так как существует множество противопоказаний к его применению. Таблетки нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам.

Начинают лечение с дозировки в 10 мг. Препарат пьют один раз в день. Суточная норма составляет 80 мг. При постоянном применении данное средство способно вызвать ряд побочных явлений. Тридцать таблеток по 5 мг стоят в районе 160-200 рублей.

Пользователи «Даприл» считают лучшей альтернативой таблеткам «Лизиноприл». Аналоги и замена не всегда дают нужный результат, но многие по своему действию не уступают данному препарату. Так, препарат «Даприл» имеет только положительные отзывы. Врачи отмечают, что лекарство сильное, но редко вызывает негативные явления в отличие от «Лизиноприла». Ещё оно хорошо переносится пациентами, и они остаются довольны результатами лечения. Препарат действует на организм на протяжении 24 часов.

Замена «Синоприлом»

Одним из самых популярных аналогов «Лизиноприла» выступает «Синоприл». Он стабилизирует артериальное давление. Часто применяется в лечении хронической сердечной недостаточности. Употребляют препарат внутрь раз в сутки, запивая водой. Продолжительность приема таблеток определяется врачом и может доходить до нескольких лет. После того как давление стабилизируется, дозировку препарата снижают.

Лекарство производят в Турции. Двадцать таблеток 10 мг стоят в районе 120-150 рублей.

Лекарственное средство иногда назначают доктора для замены таблеток «Лизиноприл» (аналоги часто прописываются врачами для того, чтобы организм не привыкал к определенному медикаменту). Пациенты довольны данным медикаментом и считают его одним из лучших ингибиторов АПФ, имеющих пролонгированное действие.

Лекарственное средство «Ирумед»

«Ирумед» - это ещё одно средство, способное заменить таблетки «Лизиноприл» (аналоги по составу имеют схожее действие и часто выступают альтернативным вариантом). Препарат производится в Хорватии. Имеет длительное и накопительное действие. Характеризуется низкой биодоступностью.

Лекарственное средство производится в дозировке от 2,5 до 20 мг. Тридцать таблеток (10 мг) стоят в районе 200 рублей.

Препарат «Ирумед» применяются при гипертонической патологии и артериальной гипертензии. Им лечат сердечную недостаточность, находящуюся в хронической форме развития. Препарат помогает при нефропатии пациентам с диагнозом "сахарный диабет".

Медикамент принимают раз в сутки, начиная с малой дозы в 2,5-5 мл. Длительность лечебного курса назначает врач. Максимальная дневная норма равна 40 мг.

Пациенты довольны эффективностью данного препарата. Отмечают, что его часто назначают врачи как в самостоятельной терапии, так и в комплексном лечении. Таблетки помогают стабилизировать давление и улучшают работу сердца.

В принципе, любой из вышеперечисленных медикаментов может при необходимости заменить лекарство «Лизиноприл». Инструкция (аналоги не стоит подбирать самостоятельно, так как только врач, опираясь на полную картину заболевания, может назначить эффективное лечение) к препарату подробно расскажет обо всех тонкостях его приема и перед началом приема данного средства должна быть тщательно изучена.

Прогрессирующий рост числа заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему человека, побуждает исследовательскую медицину к поиску новых эффективных препаратов. Причем внимание акцентируется на устранении ярко выраженных критических симптомов и положительной восстановительной динамике. К категории таких средств причисляются «Лизиноприл» и его аналоги.

Эти препараты относятся ко второму поколению гипотензивных средств. Они характеризуются малым метаболизмом и полным выведением из организма в течение короткого времени. Перечисленные средства также оказывают общее положительное влияние на работу системы кровообращения.

Препарат «Лизиноприл» и его аналоги обладают фармакологическим действием, выражающимся в подавлении активности АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Последний является естественным ферментом, входящим во внеклеточное наполнение тканей организма. Он катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим активным моментом. Сужение сосудов (вазоконстрикция)приводит к уменьшению общего рабочего объема кровеносной системы, сопряженного с повышением артериального давления. Кроме того, ангиотензин II оказывает влияние на работу сердца, изменяя частоту сердцебиения и силу сокращения сердечной мышцы.

Фармакологическое действие «Лизиноприла»

«Лизиноприл» и препараты на его основе в первую очередь выступают как нейтрализаторы АПФ. Они связываются с молекулами фермента, который теряет свою активность в образовании ангиотензина. Уменьшение этого гормона положительно влияет на содержание внеклеточного объема жидкости и калийного гомеостаза.

«Лизиноприл» и его аналоги способствуют повышению уровня пептида брадикинина, который оказывает на сосуды расширяющее действие, тем самым снижая артериальное давление. Прием препаратов нормализует содержание белка в моче.

На этих свойствах основываются показания к применению «Лизиноприла».

1. Хроническая сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне ишемической болезни и артериальной гипертонии.
2. Инфаркт миокарда. Препарат применяется в первые же сутки острого развития заболевания, в качестве средства, поддерживающего гемодинамику. Медикамент предотвращает развитие сердечной недостаточности, поддерживает нормальные функции левого желудочка сердца.
3. Артериальная гипертензия.
4. Комплексное поражение кровеносных сосудов почек у инсулинозависимых диабетиков (диабетическая нефропатия).

Актуальность приема «Лизиноприла» для больных сахарным диабетом заключается не только в понижении артериального давления. С применением препарата повышается чувствительность тканей к инсулину, улучшается усвоение глюкозы, снижается уровень холестерина.

Аптечная форма выпуска и состав «Лизиноприла»

Лекарство «Лизиноприл» поступает в розничную продажу в форме таблеток. Каждая содержит 2,5; 5; 10 или 20 грамм активного вещества в виде его дигидрата.

Кроме лизинаприла дигидрата, в препарат входят вспомогательные вещества и наполнители:

1. Маннитол:

• проявляет себя как диуретическое, противоотечное средство;
• выводит излишнюю жидкость из клеток тканей в кровь;
• увеличивает общий объем крови.

2. Магния стеарат:

• участвует в нормализации функций внутренних органов (эндокринная и пищеварительная системы);
• помогает организму в усвоении кальция;
• способствует разжижению крови.

3. Тальк. Содержит элементы, необходимые организму (магний и кремний).

4. Кукурузный крахмал. Способствует укреплению нервной системы.

Вещества, входящие в состав «Лизиноприла», учитывая, что препарат назначают на длительное время приема, оказывают суммарное положительное воздействие на организм. А небольшая дозировка позволяет избежать побочных действий.

Способ применения

Способ применения «Лизиноприла» сводится к показаниям, которые определяют начальную дозу препарата, с возможной дальнейшей корректировкой. Ингибиторные свойства лекарственных средств на основе лизинаприла имеют продолжительное действие. Прием ограничивается разовой суточной дозой, которая может повышаться до получения стойкого ожидаемого эффекта.

Первичное лечение фактически при любых заболеваниях, против которых лекарственное средство доказало свою эффективность, начинается с одной таблетки «Лизиноприла» с содержанием активного вещества в количестве 2,5 – 5 мг.

При формах гипертензии, плохо поддающихся лечению, доза препарата постепенно увеличивается до предельной нормы 40 мг. Дальнейшее наращивание считается нецелесообразным. Малая эффективность лекарства может потребовать совместить прием ингибитора АПФ с альтернативными средствами или подобрать соответствующий аналог.

Например, «Скоприл», кроме лизиноприла (в качестве основного компонента), содержит диуретик в форме гидрохлоротиазида. Это всего лишь показательный пример. Категорически не рекомендуется самовольно переходить на лекарственные средства, не назначенные врачом. Только специалист, обладающий полной и достоверной информацией о состоянии больного, решает, чем можно заменить или дополнить малоэффективный препарат.

Следует учитывать и тот факт, что о стабилизирующем действии «Лизиноприла» на артериальное давление можно судить не ранее двух – трех недель регулярного приема. Увеличение дозы препарата также находится в компетенции лечащего врача. Специалист ориентируется в первую очередь на возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, требующих индивидуального подхода.

1. У людей пожилого возраста наблюдается задержка вывода «Лизиноприла» из организма, что может привести к его избыточному накоплению. Для снижения рисков первичный прием показан с самых минимальных доз от 2,5 мг.
2. Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, также рекомендовано щадящее лечение данным лекарственным средством с постоянным наблюдением за уровнем систолического давления. Падение давления ниже 90 мм. рт. ст. – показание к отмене «Лизинаприла».
3. Для больных с острой сердечной недостаточностью доза препарата не должна превышать 20 мг.
4. У пациентов с почечной недостаточностью количественное содержание лекарственного средства для разового приема зависит от клиренса креатинина и результата анализов сыворотки крови на содержание калия и натрия.

Препарат применяют независимо от режима питания. Абсорбция «Лизиноприла» происходит через стенки желудка и тонкого кишечника. Максимальное содержание в плазме крови проявляется через 6 – 7 часов.

Противопоказания

При всех своих положительных качествах «Лизиноприл» и препараты на его основе противопоказаны в случаях:

• непереносимости лекарственного средства и его компонентов;
• отеков лица или конечностей, связанных с аллергической реакцией организма на определенные биологические и химические факторы (отек Квинке);
• беременности, особенно во II и III триместре;
• грудном вскармливании;
• недостижения больным 18-летнего возраста.

Любые проблемы, связанные с функцией почек, заболеваниями сердца, нарушениями мозгового кровообращения, тромбоцитопенией, требуют осторожного приема ингибиторов АПФ.

Варианты замены «Лизиноприла»

Прежде, чем рассмотреть альтернативные варианты частичной и полной замены «Лизиноприла» на аналоги, стоит уточнить содержание самого понятия (аналог) применительно к настоящему случаю.

«Лизиноприл» представляет группу препаратов прямого действия, как и ингибитор первого поколения «Каптоприл». Все остальные гипотензивные средства являются пролекарствами и приобретают свои активные формы в результате метаболизма. Их нельзя рассматривать в качестве аналогов «Лизиноприла», так как они обладают другой фармакодинамикой.

Непосредственно в группу лекарственных средств с аналогичным действием входят:

• «Диротон»;
• «Лизопрес»;
• «Лизорил»;
• «Скоприл»;
• и другие препараты на основе лизиноприла.

Они имеют форму выпуска, либо в точности дублирующую содержание образующего группу препарата, либо имеют незначительные изменения в списке вспомогательных веществ. Часто для усиления антигепертензивного эффекта в состав лекарства включаются диуретики.

Замена «Лизиноприла» ингибиторами АПФ, позиционируемыми как пролекарства, должна проходить по рекомендации лечащего врача и может быть вызвана:

• индивидуальной непереносимостью;
• малой эффективностью;
• проявлением негативных последствий применения.

Последние выражаются побочными действиями, связанными с изменениями нормальных функций организма:

1. Ярко выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, создающие риск развития инфаркта миокарда;
2. Расстройства центральной нервной системы, выражающиеся развитием психосоматических состояний;
3. Сбой в системе кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
4. Бронхоспазмы органов дыхания;
5. Нарушения в работе пищеварительной системы с возможными осложнениями (анорексия, гепатит);
6. Раздражение кожных покровов, повышенная чувствительность к солнечному свету, выпадение волос;
7. Расстройство мочеполовой системы с нарушением функции почек.

Если у пациентов, принимающих «Лизиноприл» или его аналоги, наблюдаются какие-либо расстройства, указанные в этом перечне, стоит обсудить актуальность дальнейшего применения препарата с лечащим врачом.

Преимущества и недостатки

Любое лекарственное средство, как правило, имеет свои достоинства и недостатки. «Лизиноприл» и его аналоги не являются исключением.

Стоит отметить основные преимущества препаратов на основе лизиноприла.

1. Прием лекарственного средства не вызывает резкого падения давления.
2. При завершении курса лечения скачка АД не наблюдается.
3. Медикамент не накапливается в жировых клетках. Рекомендован пациентам, страдающим ожирением.
4. Лекарство не метаболизируется в печени.
5. Препарат фактически полностью выводится из организма.
6. Оказывает продолжительное действие.
7. Укрепляет стенки кровеносных сосудов.
8. Улучшает состояние и продолжительность жизни людям, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Отдельно стоит упомянуть вполне приемлемую цену «Лизиноприла» и его аналогов.

Ложкой дегтя при общих достоинствах препаратов этой группы становятся часто проявляющиеся неприятные симптомы.

1. Головокружение и головная боль.
2. Сухой н устраняемый кашель.
3. Приступы тошноты.
4. Запоры и диарея.

Прежде, чем отказываться от приема лекарственного средства, следует разобраться, от чего проистекают нежелательные реакции организма. Лечащий врач установит причинно-следственную зависимость побочных эффектов, скорректировав дальнейший процесс лечения.

Особые указания

На время лечения препаратами, содержащими лизиноприл, следует полностью отказаться от алкоголя и максимально ограничиться в курении. «Лизиноприл» повышает токсическое воздействие алкоголя на организм. Курение увеличивает риски снижения гемоглобина крови с развитием анемии.

«Лизиноприл» – хорошее современное лекарство, но не панацея от всех болезней. Борьба с недугами требует создания благоприятных условий. Для увеличения эффективности лечения следует организовать сбалансированный рацион питания, отказаться от вредных привычек, заняться оздоровительной гимнастикой. Важно, как можно больше времени проводить на свежем воздухе (прогулки, физические занятия с умеренными нагрузками), включить в режим дневной сон.

Здоровый образ жизни способствует развитию положительной динамики оздоровления организма. Не следует забывать: чтобы быть здоровым, нужно этого желать и добиваться всеми доступными способами.