Перитонеоскопия, или лапароскопия печени представляет собой информативный метод диагностики патологий гепатобилиарной системы. Она назначается в том случае, когда неинвазивные методы оказываются недостаточными для получения нужного объема информации для постановки диагноза. Важной особенностью такой диагностики является возможность выполнить параллельно некоторые манипуляции – сделать биопсию или остановить кровотечение.

Перитонеоскопия является ценным методом в диагностике заболеваний печени

Восстановительный период у лапароскопии минимален и не требует длительной последующей госпитализации. На сегодняшний день такие вмешательства являются самым прогрессивным методом диагностики и лечения. Альтернативные способы не позволяют столь детально визуализировать внутренние органы, и нередко во время лапароскопии обнаруживаются достаточно тяжелые патологии с бессимптомным течением.

Кому назначается перитонеоскопия?

Прежде чем назначить диагностическую лапароскопию проводится полное обследование пациента, поскольку эта операция требует общего эндотрахеального или комбинированного наркоза – не каждый человек может выдержать это. Основными показаниями стали:

• холестатическая желтуха, причину которой выяснить не удается;
• асцит неясного генеза;
• локальные заболевания оболочки брюшной полости;
• заболевания, требующие проведения биопсии для уточнения диагноза;
• оценка возможности оперативного лечения имеющихся в брюшной полости опухолей.

Противопоказания к такой диагностике достаточно многочисленны, и среди основных нужно отметить:

• нарушения свертываемости крови;
• перитонит;
• диффузные заболевания брюшины с хроническим течением;
• непроходимость кишечника;
• декомпенсированные патологии сердца и легких.

Несмотря на все достоинства такого способа диагностики, она назначается только врачом при наличии соответствующих показаний. В ряде случаев более простым и удобным становится использование других методов, в т. ч. неинвазивных.

Ход проведения вмешательства

Операция проводится под общим наркозом, после введения в который на брюшной стенке пациента хирург делает несколько небольших разрезов или проколов. Они необходимы для введения лапароскопа. Прежде чем приступить к осмотру в брюшную полость требуется ввести углекислый газ. Он позволяет обеспечить максимально комфортный доступ ко всем внутренним органам и избежать их случайного повреждения.

В зависимости от конечной цели вводятся несколько троакаров, через которые осуществляется доступ эндоскопа, видеокамеры и осветительного прибора. В большинстве случаев диагностическая лапароскопическая операция требует 3-х надрезов, но при необходимости проведения дополнительных манипуляций может потребоваться 4-й и даже 5-й. По завершении операции инструменты извлекаются, надрезы ушиваются, и пациент переводится в палату интенсивной терапии.

Лапароскопическая диагностика состояния гепатобилиарной системы в большинстве случаев проводится в плановом порядке. Это позволяет врачам тщательно подготовить пациента к такому вмешательству и минимизировать количество осложнений. В более экстренных ситуациях лапароскопия выполняется не в операционной, а в процедурном кабинете. Вне зависимости от места проведения, она позволяет врачу детально рассмотреть внутренние органы и поставить точный диагноз.

Врач объясняет пациенту, как будет проходит лапароскопия

Чтобы скорее восстановиться после лапароскопии имеет смысл за несколько дней до операции упорядочить свой рацион питания и полностью исключить продукты, тяжелые для усвоения. Отдавая предпочтение легким продуктам можно качественно подготовить систему пищеварения к лапароскопической диагностике.

Восстановление после операции

Выход из наркоза занимает 3-4 часа, после этого он находится в общей палате. Срок госпитализации не превышает 7-9 дней. Как правило, диагностическая лапароскопия не сопровождается какими-либо осложнениями – техника такой диагностики отработана на высоком уровне. Тем не менее, первые дни пациент испытывает болевой синдром, который купируется анальгетиками. Через 3-4 дня боль уходит.

Самым неприятным и распространенным осложнением лапароскопии является нарушение пищеварения. Чтобы скорейшим образом восстановить его требуется употреблять достаточное количество чистой негазированной воды. В первые сутки после вмешательства пища должна быть легкой, предпочтительнее – кисломолочные продукты. Диспепсические расстройства во многом связаны с необходимостью введения углекислого газа в брюшную полость.

Серьезные осложнения после перитонеоскопии случаются редко и в основном все пациенты переносят ее хорошо

После операции он откачивается, но небольшая часть все же остается в организме. Чтобы ускорить его выведение можно проявлять посильную активность. Вставать с кровати разрешается уже в день операции, а нередко и рекомендуется. Ходьба и умеренные нагрузки способствуют скорейшему выведению газа из организма. Это позволит не только нормализовать работу кишечника, но и прекратить болевые ощущения.

Перитонеоскопия, другое название лапароскопии, является условно новым методом, который используется в диагностике заболеваний печени и желчных протоков. С его помощью проводится исследование органов брюшной полости с применением медицинских эндоскопов, через прокол брюшной стенки вводимых в брюшинную полость для выполнения различных диагностических и лечебных манипуляций под визуальным контролем.

Техника метода

Помимо осмотра органов брюшной полости лапароскопия дает возможность брать из организма клетки или ткани для диагностических или исследовательских целей - так, например, осуществляется биопсия печени. Перитонеоскопия использует для этого особый инструмент - лапароскоп. Он состоит из следующих элементов:

• гильзы с троакаром;
• осветительной трубки;
• оптических трубок, диагностической и операционной;
• эластичного инструмента для выполнения биопсии.

Лапароскопическая операция начинается с процедуры пневмоперитонеума, введения в брюшную полость комнатного воздуха, кислорода или углекислого газа. Для того чтобы ввести лапароскоп, на брюшной стенке выбирают точку, имеющую мало сосудов. Место, куда будет вводиться эндоскоп, обезболивают методом инфильтрационной анестезии. Затем через прокол в брюшную полость вводится медицинский жесткий эндоскоп и совершаются необходимые манипуляции.

Лапароскопия назначается в тех случаях, когда неинвазивные методы не позволяют получить четкую информацию, необходимую для диагностики. Выполненная высококвалифицированным хирургом перитонеоскопия отличается высокой диагностической эффективностью.

Показания и ограничения

Перитонеоскопия проводится для уточнения свойств многих патологий внутренних органов и дает возможность определить границы очага заболевания.

Лапароскопия проводится в следующих случаях:

• Патологии печени, характер и природа которых не были установлены при исследовании другими методами.
• Холестатическая желтуха, имеющая неясную природу.
• Асцит с невыясненной причиной возникновения. При асцитах во время эндоскопического исследования нередко диагностируется не цирроз печени, а рак или туберкулезный перитонит.
• Локальные патологии оболочки брюшной полости.

Противопоказания к назначению перитонеоскопии служат следующие проблемы:

• острая форма перитонита;
• серьезные патологии сердца и легких;
• проблемы, связанные со свертыванием крови;
• острая кишечная непроходимость;
• воспаление передней брюшной стенки;
• ожирение.

aginekolog.ru

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными или вторичными (метастатическими). Первичные опухоли печени являются пятой самой распространенной формой рака во всем мире среди различных видов рака. Печень является самым распространенным местом появления метастазов злокачественных опухолей в пищеварительной системе.

Сегодня существуют эффективные методы выявления метаболических активных очагов и определеннее специфичных опухолей.

Минимально-инвазивная хирургия («лапароскопия» или «эндоскопическая хирургия») произвела революцию в хирургическом мире за последние два десятилетия. Во многих областях хирургии, этот метод представляет собой привлекательную альтернативу открытой операции и позволяет:

• уменьшить операционную травму, боли
• снизить потребление лекарств после операции
• ускорить восстановление и сократить срок госпитализации.

Кроме того, отсутствие хирургических ран при использовании минимально-инвазивных процедур снижает риск осложнений заживания порезов и достигает лучшего косметического результата.

До недавнего времени, использование лапароскопической хирургии печени было редким явлением и редкие хирурги брались за это, по сравнению с тем, что происходит в других областях хирургии. Причины разнообразны, среди них, боязнь кровотечения при повреждение соседних структур, таких как желчные протоки и крупные кровеносные сосуды и отсутствие специалистов с двойным обучения — хирургия печени и передовой лапароскопической хирургии.

Как проводится операция ?

После завершения подготовки и общего наркоза, хирург вставляет «рукав» диаметром от 5 до 12 мм, через крошечные разрезы в коже и расширяет свое присутствие в животе углекислым газом. Таким образом он создаёт рабочее пространство и рабочие отверстия (как правило, четыре или пять отверстий), размещённых в верхней части живота, вокруг границы печени.

Операция начинается с рассмотрения органов брюшной полости и печени.

Проводится тестирование сонара (ультра-звук) непосредственно на ткани печени. Этот тест позволяет выявить опухоль на сосудах печени, а также выявляет дополнительные повреждения, если таковые имеются.

После удаления опухоли хирург убеждается, что нет кровотечения или утечки желчной жидкости из края мастэктомии, стерилизуя жидкость брюшных стоков, удаляя газ через трубу. Операция завершена.

После операции

После наркоза, пациент переводится в палату для наблюдения.
В большинстве случаев, длительность пребывания в стационаре составляет до 3 дней, в зависимости от объема операции и скорости восстановления пациента.

www.amsalemmedicalcenter.org

Здравствуйте. Мне несколько дней назад сделали лапароскопию и дали Выписку. Пожалуйста, помогите разобраться с возникшими вопросами, в результатах обследования. Я уже такого себе надумала – неужели все так плохо?

Операция: Лапароскопия. Двусторонняя цистэктомия.
Обнаружено: в области малого таза выпот: 30 мл серозный. Париетальная и висцеральная брюшины не изменены. Сальник не изменен.
Матка в серединном положении, отклонена кзади, меньше нормы.
Серозный покров матки бледно-розового цвета.
Передне-маточное пространство без патологии.
Позади-маточное пространство без патологии.
Крестцово-маточные связки без патологии.
Широкие маточные связки не изменены.
Левая маточная труба: осмотрена на всем протяжении, длиной 6 см, бледно-розового цвета.

мбриальный отдел свободен. Вены не изменены. Проходима.
Левый яичник: размеры 6,0 на 5,0 на 4,0 см, обычного цвета в виде кисты с гладкой капсулой. Произведена цистэктомия, биполярная коагулиация. Препарат удален в контейнере.
Правая маточная труба: осмотрена на всем протяжении, длиной 6 см, бледно-розового цвета. Фимбриальный отдел свободен. Вены не изменены. Проходима.
Правый яичник: размером 5,0 на 5,0 на 5,0 см, в виде кисты с гладкой капсулой. Произведена цистэктомия, биполярная коагулиация.
Кишечник: не изменен.
Сальник: не изменен
Печень и желчный пузырь: не визменены.
Макропрепарат: наружная капсула гладкая, внутренная гладкая. Содержимое серозное.
Кровопотеря 50 мл.
Диагноз: двусторонние кисты яичников.

1) Матка в серединном положении, отклонена кзади, меньше нормы – это, что загиб!! матки? Чем это грозит и, что делать?
2) Препарат удален в контейнере. Какой препарат удалили? Яичник?
3) Что такое макропрепарат.
4) в области малого таза выпот: 30 мл серозный? Что это?
5) Почему мне назначили гормональную контрацепцию?
6) При цистэктомии удаляют ткани яичников?
7) Что такое гистология?

Ответьте, пожалуйста, я так переживаю, особенно из-за положения матки. Заранее Большое спасибо.

www.health-ua.org

Общая информация

Удаление части печени безопасно для больных, поскольку печень, обладая способностью к регенерации, через несколько недель восстанавливается. Хирургические операции проводятся с помощью радиохирургического ножа (резекция) или пункционной иглы (лапароскопия печени, например), иногда требуется удаление лишь части железы. Операции при гепатите требуют особого подхода к наркозу, а также последующего лечения.

Показания к оперативному лечению

Операции делают в случае:

• рака печени;
• хронических заболеваний;
• наличия камней;
• распространения метастаз в печени;
• кавернозной гемангиомы печени.

Виды операций на печени

Лапароскопия

Лапароскопия сделала новый прорыв в операциях на печени, поскольку уменьшился период реабилитации, вероятность сильных кровопотерь. В зависимости от степени поражения, современная медицина предлагает тотальные, гибридные или мануальные лапароскопические операции. Лапароскопия на печени направлена на удаление абсцесса, кисты или камня с помощью специальной пункционной иглы, осветителя, которые вводят через 2−3 отверстия в брюшной области.

Пункционное дренирование

Данный метод предполагает выкачивание жидкости кисты или абсцесса, введения туда склерозантного вещества, следующую дезинфекцию места поражения. После операции дренаж выводят через переднюю брюшную область. Операция осуществляется под ультразвуковым наблюдением с помощью специальной иглы.

К резекции органа прибегают в случае метастаз, травм, кист, онкологических образований доброкачественного характера или узкого желчного протока, хронических заболеваний. Также иногда удаляют желчный пузырь и ткани около органа для предупреждения возможного возобновления болезни. В зависимости от степени поражения выделяют разновидности резекции: может быть произведено как удаление одного сегмента или секции, так и всей доли железы.

Резекция печени подразумевает частичное удаление повреждённой части органа или полное удаление (желчный пузырь).

При операции специалисты прибегают к удалению части другого органа, который был затронут заболеванием или есть риск поражения. Возможно только удаление опухоли или же введение специальных химиопрепаратов. Нередко во время или после операции возможны кровотечения, попадание воздуха в вену, заражение крови или наступление печоночной комы. Если же присутствует киста, возможно применение фенестрации или субтотальной перицистэктомии, что способствуют ликвидации жидкости в кистозных образованиях. То есть важно соблюдать принцип минимального вмешательства при доброкачественных опухолях и прибегать к радикальным мерам при злокачественных.

Трансплантация печени

Заболевания, при которых используется пересадка железы:

• при циррозе печени;
• острая печеночная недостаточность;
• фулминатный гепатит и другие;
• почечная энцефалопатия.

Трансплантация может быть произведена как от человека, что получил травму, несовместимую с жизнью (по согласию близких этого человека), так и от живого донора, когда используется лишь часть железы. Также может осуществляться гетероскопическая трансплантация, когда есть высокая вероятность восстановления печени. Противопоказаниями для операции на печени есть ВИЧ-инфекция, внепеченочное распространение злокачественных опухолей, холангиокарцинома железы, внепеченочной сепсис, тяжелое кардиореспираторное заболевание, активный алкоголизм.

Другие операции

При болезнях органа используют химическую абляцию, что предусматривает использование химиопрепаратов, радиочастотное воздействие на опухоли или же введение спиртового препарата. Производится также резекция с последующим извлечением желчных протоков, лимфатических узлов, злокачественных образований в желчных протоках.

кже удалению поддаются кисты (при этом осуществляется наложение анастомоза между печенью и тонким кишечником), камней, наложение стента, ликвидация сужений в желчевыводящих протоках. Для возобновления просветов в желчных протоках используют чрезкожное чрезпеченочное холангиодернирование, что способствует улучшению состояния пациента, но никак не является одним со способов лечения.

Кроме раковых заболеваний, операции осуществляют также при повреждениях органов в результате ДТП, драк, падений, когда возникают разрывы органа. В этом случае пациенту грозят сильные кровопотери, поскольку не удается сразу же наложить швы и, возможно, больного ожидает смерть. Швы незаменимы при извлечении кист, абсцессов и при некоторых видах резекций.

Подготовка

В зависимости от степени поражения железы, вида болезни, состояния больного, а также способа проведения операции, могут назначаться дополнительные меры подготовки к операции. Например, курс химиотерапии позволяет уменьшить печень при развитии рака. Также необходимо за одну-две недели прекратить употребление препаратов, что препятствуют или, наоборот, способствуют свертываемости крови, разных средств против воспаления.

Восстановление

Больной после операции проходит стационарную реабилитацию, которая может составлять от 4 дней до двух недель в зависимости от степени поражения и вида операции. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, принимать восстанавливающие препараты. После больницы больной нуждается в комплексной реабилитации, что нормализует работу железы и будет включать дозированные физические нагрузки, питание, насыщенное витаминами для укрепления иммунитета, что помогает печени восстановиться.

Коррекция питания и режиму физической активности

Диета в период реабилитации должна быть насыщена витаминами, белками, углеводами, клетчаткой. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков, острых и жирных, сладких блюд. Кроме того, необходимо питаться 6 раз в день, съедая по четверти обычной порции, что позволит легко перерабатывать и усваивать пищу. Больному рекомендуются упражнения дыхательной гимнастики, а также ходьба, что помогут ускорить выздоровление. Запрещено предпринимать тяжелые физически нагрузки до полного выздоровления, что может перекрыть питание тканей брюшной полости.

Общеукрепляющие действия и лекарства, что ускорят восстановление

Для восстановления после оперирования печени потребуется соблюсти диету, пропить витамины и таблетки, средства народной медицины.

Иногда в рамках реабилитационной терапии врач может назначить общеукрепляющие средства, что представляют собой витаминные комплексы. Кроме того, ослабленный организм подкрепляют иммуностимуляторами. Также широко используют антиоксиданты, средства и препараты, которые способствуют нормализации сна. Но необходимость таких дополнительных средств определяется только врачом и зависит от состояния больного. При лечении рака или операциях у людей преклонного возраста необходимо также использовать препараты, что ускоряют регенерацию тканей и способствуют быстрому выздоровлению. Врач может назначить «Галстену», фолиевую кислоту, «Гептрал» и другие препараты растительного происхождения.

Осложнения и последствия

Осложнениями могут быть кровотечения, послеоперационный перитонит, развитие поддиафрагмальных гнойников. Если дренажи неправильно установлены, то может усложниться отток желчи, что ведет к появлению гнойных образований. Среди других симптомов - рвота, печеночная недостаточность, снижение уровня сахара в крови. Чтобы избежать подобных случаев, необходимо правильно подобрать способ оперативного вмешательства. Также важной есть диагностическая проверка, чтобы вовремя распознать такие последствия и устранить проблему.

Все же операционное вмешательство не является гарантом успеха, а лишь способствует устранению проблемы. Пациент должен поддерживать здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание и водный режим. Восстановление печени и организма после операции - длительный процесс, но при его соблюдении результат будет позитивным.

infopechen.ru

Показания

Во время проведения этой процедуры удается обследовать брюшную полость с помощью эндоскопа и в случае необходимости провести хирургическую операцию по удалению опухоли печени. Для этого больной вводится в общий наркоз, затем через маленькие разрезы в животе подается углекислый газ для расширения брюшной полости. После чего вводится эндоскоп, который дает возможность хирургам обследовать состояние внутренних органов (на рак или другую патологию).

Такой метод как лапароскопия позволяет сделать биопсию опухоли для обследования в лаборатории под микроскопом. Кроме этого, можно провести цитологическое или бактериологическое исследование печени, венографию или диагностику промывных вод.

Основным показанием к лапароскопическому обследованию является:

• необходимость проведения биопсии для уточнения диагноза;
• рак органов пищеварения;
• невыясненный асцит.

Пункция опухоли печени назначается при диффузных поражениях, циррозе и для оценки очаговых образований. При наличии асцита осмотр внутренних органов поможет выяснить его причину и назначить соответствующее лечение. Самым распространенным показанием к биопсии является подозрение на диссеминированный рак и цирроз. Также может назначаться биопсия печени при гепатите С. Дополнительно лапароскопическое обследование может проводиться при хронических болях в животе, лихорадке неизвестного происхождения и при лимфогранулематозе.

Подготовка к обследованию

Диагностическая лапароскопия проводится обычно в плановом порядке, после того как пациент сдаст все анализы. Сюда входит ЭКГ, ультразвуковое исследование, рентген и анализ крови. Нельзя принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача.

Накануне операции больному назначается очистительная клизма, затем проводится наркоз или местное обезболивание. Если возникает необходимость, сбривается волосяной покров с операционного поля.

Такой метод диагностики считается наименее травматичным, поэтому сопровождается меньшими ограничениями в сравнении с другими операциями и процедурами. Пациент может вставать с постели уже через несколько часов после лапароскопии. В конце процедуры врач расскажет о том, когда необходимо явиться на повторный осмотр и снимать швы.

Можно выделить следующие преимущества лапароскопического обследования:

1. минимальное травмирование тканей;
2. быстрый реабилитационный период;
3. невысокий риск попадания инфекции или расхождения швов;
4. отсутствие больших шрамов на теле.

Совет: для того чтобы снизить риск осложнений, необходимо выяснить возможные противопоказания и правильно подготовиться к обследованию.

Реабилитационный период

Снятие швов проводится на 10-14 день с момента, когда проводилась лапароскопия, а шрамы становятся практически незаметными уже через несколько месяцев.

В течение первых дней лучше всего соблюдать диету и отказаться от копченой, жирной или жареной пищи. Разрешается употреблять продукты, которые легче всего усваиваются и не вызывают брожения в кишечнике: вареное мясо, рыба, кефир и т.д. Ходить и двигаться после лапароскопии можно практически сразу, но при этом под запретом находятся серьезные физические нагрузки.

Последствия лапароскопии

К обычным последствиям после обследования пациента на рак или наличие другой опухоли путем лапароскопии можно отнести:

• боли в животе;
• вздутие живота;
• тошнота;
• слабость.

Такие явления обычно не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно.

Серьезные осложнения после этой диагностики случаются достаточно редко и в основном все пациенты переносят ее хорошо. В некоторых случаях может возникнуть кровотечение из-за травмы сосудов органов в брюшной полости. Также остается риск повреждения внутренних органов (перфорация) и вероятность инфицирования.

Обязательно следует обратиться к врачу, если после обследования возникли сильные боли в животе, поднялась температура больше 38 градусов, появился гной или из раны сочится кровь.

Совет: снизить болевые ощущения после диагностической процедуры или избавиться от сильного вздутия живота можно с помощью лекарственных препаратов, которые назначит врач.

Противопоказания

1. воспаление брюшной стенки;
2. ожирение;
3. острый перитонит;
4. тяжелые болезни сердца
5. острая непроходимость кишечника.

• Виды операций печени
• После процедуры
• Что такое лапароскопия

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Операции на печени — это ряд хирургических мероприятий, которые необходимо осуществить в таких случаях, как рак, киста, абсцесс, травма, опухоль доброкачественная. Чаще всего основывается на удалении опухоли или же на пересадке.

Печень — жизненно необходимый орган, который локализован в брюшной полости ниже диафрагмы и выполняет большое количество функций. Она делится на доли, которые, в свою очередь, делятся на вторичные доли, а они — на сегменты или секции. В норме у взрослого человека печень имеет вес в пределах 1 200-1 800 г, но эта характеристика зависит от возраста. Отличительным качеством этого внутреннего органа является способность к регенерации, то есть восстановлению своего изначального размера при удалении части тканей.

Виды операций печени

Выделяют ряд операций на печени по следующим причинам: рак, абсцесс, желчнокаменная болезнь, болезни желчного протока или поджелудочной железы.

В случае с раком печени могут провести резекцию органа. Суть резекции — удаление. Может быть удаление одного сегмента, секции, доли, доли и секции или всего органа. Комбинированная резекция будет сочетать удаление не только фрагмента печени, но и полное или частичное удаление другого органа брюшной полости, например, тонкого кишечника.

Особенность резекции в том, что она требует работы высококвалифицированного профессионала. Это необходимо для снижения опасности послеоперационного кровотечения или занесения инфекции, осложнения после общего наркоза. К тому же перед операцией необходимо учитывать все возможные, даже неугрожающие жизни человека и легко лечащиеся, заболевания.

Другой вариант — радиочастотная абляция, то есть введение в орган иглы и влияние на него радиочастотным излучением. Химиоэмболизация — применение химического препарата путем введения его в сосуд определенной части печени.

При образовании кисты может быть применено пункционное склерозирование. Эта операция заключается во введении иглы в кисту, а через нее — определенного препарата. Или лапароскопия — процедура, проводимая с помощью особых проколов в передней брюшной стенке.

При абсцессе можно применить пункционное дренирование, основанное на введении иглы в гнойник, затем происходит удаление гноя, промывка полости и изъятие дренажа. А также лапароскопия или резекция.

Если у пациента желчнокаменная болезнь, может использоваться метод лапароскопии. Метод холецистэктомии — резекция непосредственно желчного пузыря. Эндоскопическое удаление камня — удаление с помощью эндоскопа через полость рта.

В случае с болезнями поджелудочной железы допустима панкреатодуоденальная резекция, то есть удаление поджелудочной и двенадцатиперстной кишки, если речь идет о злокачественной опухоли. Или же удаление только поджелудочной железы или ее части.

Отдельный вид операции — пересадка органа. Такой вариант доступен в ситуациях с опухолями, которые не повреждают ближайшие кровеносные сосуды, и при значительных повреждениях с нарушением функций органа. Однако после возможны такие осложнения, как возникновение инфекции в реабилитационный период, отторжение пересаженного органа, повышение уровня артериального давления и холестерина, развитие заболеваний почек и сахарного диабета.

Помимо этого, выделяют пункции печени и швы.

Пункции проводятся для биопсии тканей и чаще всего производятся там, где орган скрывается под дугу ребер. При этом действие выполняется по передней или же средней подмышечной линии в районе 9 или 10 межреберья.

Швы накладываются при травматических повреждениях или же после резекции. Для того чтобы нити швов не прорезали ткани, применяют фибриновые пуговицы, которые со временем рассасываются.

Вернуться к оглавлению

После процедуры

После операции на печени требуется наблюдение за пациентом в больнице. Это необходимо для правильного восстановления стабильного и нормального функционирования организма. А также для предупреждения или же лечения каких-либо осложнений, возникших после операции.

Помимо этого, требуется диета после операции. Она основывается на том, что пищу необходимо принимать не менее трех раз в день и максимум пять, с промежутками в четыре часа. Однако питание является не натуральным, а парентеральным. Парентеральное питание — это введение необходимых субстратов с помощью зонда или питательной клизмы. Пищевые продукты в обязательном порядке находятся в жидком состоянии.

Диета нужна для того, чтобы усилился эффект после лечения и возросло действие применяемых лекарственных препаратов. При этом требуется соблюдение и соотношений количества потребляемых белков (не менее 90 гр), жиров (не менее 90 гр) и углеводов (не менее 300 гр). Количество потребляемого холестерина должно быть максимально снижено. Количество жиров — одинаково для каждого приема пищи, и ни в коем случае не допускается прием исключительно жирной пищи. А переход на уже натуральное потребление пищи должен осуществляться постепенно, в течение пяти дней.

Это была моя первая в жизни оперция, при чем настолько все случилось внезапно, что я даже не успела испугаться.

Не теряя времени, на следующий день я обратилась к хирургу по месту жительства: единственный выход - хирургическое вмешательство, при чем операция полосная, по словам врача очень сложная и вообще с непредсказуемым итогом. Я, честно говоря, очень испугалась, но не показывала виду, считала, что больше не было смысла куда либо обращаться. Но потом я стала читать, узнавать о возможных вариантах лечения, консультироваться с разными специалистами.

СОВЕТ 2: нужно все таки слушать мнения нескольких специалистов, ведь возможно для кого-то конкретный случай - очень сложный, но для другого врача - "как зуб удалить".

Я обратилась в столичную клинику к еще двум специалистам. Там в словах врача я услышала уверенность, что он такие операции довольно часто делает, потому и решила, что буду лечиться там.

Запланировали операцию через неделю, хотя чем быстрее, тем лучше, но раньше у меня никак не получалось. Уехала домой. На следующий день уже вдома стала подниматься температура, озноб, а это был тревожный сигнал, что что-то не так с кистой. Собрала вещи и посреди ночи уехала в столичную больницу.

Пришла с самого утра к врачу, а он говорит:" Или сегодня (среда) или в понедельник" . Я подумала, что ожидания приговора хуже самого приговора и решила, что сегодня. Пока я оформляла документы, здавала анализы, делала исследования, я даже не успела осознать, что сегодня буду на операционном столе.

СОВЕТ 3: если есть возможность выбирать дату операции, то чем быстрее, тем лучше - меньше нервов и переживаний до операции.

Перед операцией я сдавала анализ крови (группа, резус, на гепатит, биохимия), делала кардиограмму, гастроскопию (это ужасное исследование), со мной побеседовал анастезиолог, за полчаса до операции одела операционный трикотаж (чулки - это единственная одежда на операции). И вот эти полчаса, когда я действительно нервничала, думала про операцию, возможный итог, вспоминала деток, мужа, маму,папу, плакала, как говориться:" вся жизнь перед глазами" - все таки мысли разные посещали и я рада, что ожидание было недолгим.

Далее меня позвали в операционную. Я разделась, легла на стол, меня накрыли простиней и стали искать вены. От страха они все спрятались, наверное, минут десять разстирали руки, чтобы хоть где-то вена показалась. Нашли, поставили капельницу, дали дышать кислородом. Во время всех этих процедур анестезиолог вела со мной беседу, расспрашивала о детях, о муже, я даже шутила. Потом я почувствовала будто бы живот заполнился теплой жидкостью, закрутилась голова и я уснула.

Продолжитильность операции 1 час 45 мин. Меня разбудили, что-то говорили, везли в реанимацию, но я этого не помню, но почему-то мне запомнилось, что нельзя спать. В реанимации я пробыла два часа. Спать очень хотелось, но нельзя же. Выход из наркоза тоже не очень приятный: сильно знобыло, а от того что тело вздрагивалось, болели раны. И еще очень хотелось пить, но тоже нельзя первые сутки, разве что смочить губы. Потом меня перевезли в палату, разрешили вставать, но я не решилась, я чувствовала слабость, даже говорить было тяжело. Встала на следующий день утром и то с трудом, у меня еще и дренаж был, который очень раздражал рану - было больно. Очень хотелось кушать, но ничего не было кроме галетного печенья и чая. Я съела три печеньки и выпила кружку некрепкого чая и мне сразу как-то полегшало. В первые сутки кушала супчик, печеньки и чай, на вторые добавилась каша, а далее разрешили пробовать все, но с умом: паровая котлета, картофель, творожная запеканка, кефир, фрукты, свекла отварная.

Первые четыре дня мне было больно вставать, ложиться и чувствовала я себя не очень, только на пятые сутки я ощутила облегчение. В больнице я пробыла две недели, была температура, но это уже особенность моей болезни. Девочку-соседку по палате выписали на вторые сутки после удаления желчного и чувствовала она себя намного лучше и сразу после операции в сравнении со мной

И вот еще, запустить кишечник после операции сложновато. Я собралась с силами и сходила в туалет только через два дня. Далее два дня опять тишина, и на третий день я подключила артилерию: свечи - не помогли, капли (минимальная доза) - тоже глухо, решилась на клизму - через десять минут цель была достигнута. Далее снова два дня тишины, я на ночь опять выпила капли, только в большей дозе - и после на утро начался процесс очистки и я так думаю после кишечник стал работать нормально. Не смотря на все мероприятия, которые я проводила для запуска кишечника, также и кушать я старалась еду со слабительным эффектом: отварная свекла, абрикосы, персики, сливы, запивая кефором или закваской, овсяная кашка утром, гречневой супчик, натощак водичка.

Итоги: у меня было четыре проколы. Один небольшой, скоро зажил, знак, как кошка царапнула, на двоих были шви, но сами раны небольшие, у меня намного ужасней выглядят растяжки после беременности, а в одном (на данный момент 30.08) еще стоит дренаж.

Если есть выбор между полосной операцией и лапароскопией, конечно же легче для организма да и для человека в целом - это лапароскопия.

ОБНОВЛЕНИЕ

Дренаж мне выняли почти через два месяца после операции, то есть, два месяца я ходила "со своим пакетиком"" и трубками, торчащими из меня. Также носила послеоперационный бандаж. Вот с ним было сложно ходить, так как август и сентябрь были жаркими.

Также после операции до октября месяца я пила таблетки Вормил.

Через месяц после снятия дренажа была на УЗИ, результат - жидкостная киста почти тех же размеров, что и эхинококковая. По словам врачей - это нормально, но нужно наблюдать, каждый месяц сдавать анализы, делать УЗИ.

Другие отзывы на тему лечения эхинококкоза печени:

Вормил - 63 таблетки внутри меня.

КТ - точная диагностика эхинококкоза печени

Лапароскопия печени является наиболее безопасным и информативным методом диагностического исследования при развитии опухолевых новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Лапароскопическая диагностика применяется в том случае, когда нет возможности получить четкую клиническую картину при помощи традиционных способов.

Что это такое

Лапароскопия – это относительно новый метод, применяемый в диагностике патологий печени и желчевыводящих путей. Благодаря данной технике появилась возможность исследовать органы брюшной полости, для чего используются медицинские эндоскопы, которые через прокол брюшины вводятся в брюшную полость.

С помощью комплекса эндоскопических признаков удается максимально точно определить цирроз печени и гепатит. Визуальная оценка пораженного органа осуществляется по нескольким показателям, к которым относят:

• размер поверхности;
• состояние;
• оттенок;
• симптомы гипертензии портального типа;
• состояние капсулы.

В норме печень красновато-коричневого цвета. Поверхность ее гладкая и блестящая. Консистенция туго-эластичная, капсула тонкая и прозрачная. Если к ней близко расположить лапароскоп, то можно увидеть контуры стромы.

Лапароскопическая техника хирургического вмешательства патологий печени позволяет минимизировать операционную травму, что нельзя сказать об операции открытого типа. Это значительно уменьшает воспалительные реакции, инфекционные осложнения, а также сводит к минимуму иммуносупрессии.

Согласно клиническим исследованиям, благодаря лапароскопии удалось достичь значительного снижения индекса боли в постоперационный период, времени пребывания в стационарных условиях, продолжительности реабилитационного периода, а также снизить число заболеваемости после проведения операции.

Резекция печени – это последний барьер для проведения лапароскопической хирургии. Первые сведения о резекции были представлены в 90 годах прошлого столетия. С того времени удалось значительно расширить возможности техники и инструментального оснащения, необходимых для лапароскопии.

Многочисленный накопленный с годами опыт и большое количество сообщений позволили расширить показания к проведению лапароскопии на печени. Однако, важно отметить, что по настоящее время резекцию печени лапароскопическим методом проводят пока только в наиболее крупных медицинских центрах.

Показания

В настоящий момент показания к проведению лапароскопии практически такие же, что и при открытой резекции пораженного органа. К ним относятся поражения печени доброкачественного и злокачественного характера.

В первую группу включают:

• симптоматическую узловую гиперплазию;
• аденому;
• менингиому;
• кисты, имеющие большие размеры.

Ко второй группе относятся:

• первичные опухоли;
• распространенные метастазы.

В первое время, когда только начали использовать лапароскопию печени, патологии были представлены доброкачественными опухолевыми образованиями. В последние годы большая доля оперативных вмешательств приходится на злокачественные опухоли.

Противопоказания

В первую очередь лапароскопическая резекция не проводится в следующих случаях:

• опухолевое новообразование имеет значительные размеры;
• требуется сосудистая или желчная реконструкция.

Это единственные абсолютные противопоказания к лапароскопии печени.

Среди относительных выделяют:

• перитонит острой формы;
• ожирение;
• патологии сердечно-сосудистой системы, имеющие тяжелый характер течения;
• кишечную непроходимость на стадии обострения.

Кроме того, процедура противопоказана при нарушениях свертываемости крови.

Ход процедуры

Проведение лапароскопии осуществляется при помощи следующих инструментов:

• игла, необходимая, чтобы наложить пневмоперитонеум;
• троакар с гильзой, которая применяется для прокола стенки брюшной полости;
• лапароскоп;
• иглы пункционные;
• электроды;
• щипцы для биопсии;
• электроножи.

При необходимости могут быть использованы другие инструменты, которые можно провести через прокол брюшины или манипуляционный канал лапароскопического прибора.

У взрослых людей диагностическая лапароскопия может проводиться под введением анестезирующего средства местного действия. У детей лапароскопию осуществляют только под общим наркозом.

Для исключения развития кровотечений за 2 дня до исследования может быть назначен хлорид кальция или Викасол. Подготовка передней брюшной стенки и желудочно-кишечного тракта проходит также, как и для оперативного вмешательства полостного типа.

Размещение портов при лапароскопии будет зависеть от величины планируемого участка, подвергающемуся резекции. Если необходимо удалить очаги поражения, местом локализации которых становятся 2,3 и 4 сегменты, то больной укладывается навзничь и расставляет руки в стороны.

Кроме того, большинство специалистов предпочитают разводить нижние конечности. Хирург располагается межу ногами, а ассистенты по обеим сторонам от него.

Если очаг располагается в 6 сегменте, то пациента необходимо ротировать налево, что обеспечивает экспозицию заднего латерального отдела правой доли пораженного органа.

На первом этапе накладывают пневмоперитонеум, который создается инсуффляцией углекислого газа. Давление в брюшине необходимо поддерживать в пределах не ниже 15 миллиметров ртутного столба. Лапароскоп рекомендуется применять с оптическим стеклом, расположенным под углом в 30 градусов.

Вначале печень осматривают внешне и делают лапароскопическое интраоперационное ультразвуковое исследование. Чтобы удалить левую печеночную долю, степлером рассекают круглую связку, а для разреза левой треугольной и серповидной связок используют специальные ножницы-коагуляторы.

Отведение печени выполняется лопаткой. Редко когда возникает необходимость в перевязке левой и средней печеночной вены вне органа. Производится осмотр желудочно-печеночной связки. При этом может быть выявлена дополнительная или дистопированная левая ветвь печеночной артерии.

При выявлении подобной аномалии происходит его перекрытие зажимом. Если необходимо провести временную окклюзию кровотока к печени, к примеру, при диагностировании цирроза, вокруг печеночных ворот проводится тесемка турникета, которую продевают сквозь трубку дренажа 16 Fr, выполненного из резины.

Лапароскопическое рассечение пораженного органа может проводиться при помощи различных устройств. Среди них может быть гармонический скальпель или диатермокоагулирующее приспособление, усиление эффекта которого происходит подачей физиологического раствора в зону разряда. Сосудистые степлеры проводятся через порты 12-миллиметрового диаметра. Они применяются для того, чтобы рассечь крупные структуры в печеночной паренхиме.

Чтобы оттянуть печень в процессе рассечения паренхимы, используют ретрактор-лопатку. Для остановки кровотечения из незначительных источников используют аргонно-плазменный коагулятор. Но стоит запомнить, что данное приспособление при проведении лапароскопической резекции нужно использовать с максимальной осторожностью.

Поток газа способствует быстрому повышению давления в полости брюшины, а дым способен закрывать обзор. Кроме этого, необходимо не допускать, чтобы зонд аргонно-плазменного коагулятора касался до печеночной поверхности, что может спровоцировать сосудистую эмболизацию с тяжелыми осложнениями.

Для удаленного участка применяется пластиковый мешок, который в дальнейшем извлекается из полости брюшины, после того как будет удален макропрепарат, разрез зашивается, а брюшная полость заполняется газом. Раневая поверхность промывается и проверяется на наличие кровоточащих ран или участков, откуда может вытекать желчь. Остатки жидкости извлекаются отсосом. Дренирование брюшины проводится в исключительных случаях.

Возможные последствия

Одной из наиболее серьезных проблем для хирурга является сложность в достижении гемостаза при рассечении печеночной паренхимы. Средние объемы кровопотери могут варьироваться в пределах 200-400 миллилитров. Данная проблема будет сведена к минимуму, если использовать лапароскопический подход к резекции пораженного органа, что значительно сокращает потребность делать переливание крови.

Частота конверсий находится в пределах 2-15 процентов. Тем не менее следует учесть, что с накопленным удалось снизить данную цифру до 5 процентов.

Смертность после проведения лапароскопической операции составляет около 1%, что считается наилучшим результатом при открытых резекциях. Послеоперационные осложнения встречаются в 10-15 процентов случаев.

Желчеистечение в реабилитационном периоде выявлялось в 1,5 процентах случаев, что относится к типичным осложнениям как после лапароскопии, так и после открытого оперативного вмешательства. Осложнение в виде внутрибрюшных кровотечений встречается в редких случаях.

Лапароскопическая диагностика распространенный метод обследования. Благодаря ему появляется возможность не только проводить хирургическое вмешательство, но и давать оценку состоянию внутренних органов, а также производить забор материала для биопсии.

После проведения данной процедуры риск развития осложнений сводится к минимуму, что объясняет сокращение сроков реабилитационного периода.