Поговорим о составе крови, функциях некоторых ее компонентов и возможных референсных значениях, которые отличаются у разных возрастных групп и полов.

Что такое кровь, ее состав

Человеческая кровь – двухкомпонентная жидкость. Один из компонентов – плазма, составляющая% от всего объема. Второй – взвешенные в плазме частицы (форменные элементы), составляющие% от общей массы крови.

К этим форменным частицам относятся:

  • эритроциты – красные клетки, или кровяные тельца;
  • лимфоциты – белые клетки, или белые тельца;
  • тромбоциты – мелкие клетки, которые обеспечивают качественную работу сосудов.

Эритроциты – самая большая по количеству разновидность клеток крови. Они не имеют ядра, чем отличаются от других клеточных составляющих.

Выполняемые ими функции трудно переоценить:

  • транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого организма;
  • обратная транспортировка углекислого газа к легким для постоянного обогащения кислородом;
  • перенос питательных веществ по всему телу;
  • основные иммунные реакции;
  • обеспечение кислотно-щелочного равновесия.

Основная функция все-таки заключается в обогащении кислородом организма и обратном транспорте углекислоты.

Количество этих телец самое большое – четвертая часть по численности от общего показателя всех клеток в организме.

Место образования и формы эритроцитов

Место образования красного компонента крови – костный мозг, располагающийся внутри полых костей. Процесс образования и вызревания красных клеток крови длительный. Перед проникновением в кровяное русло они претерпевают несколько изменений, связанных с составом, размером и формой.

Анализ крови, проводящийся из пальца или вены, дает показатели по двум формам эритроцитов:

  • зрелые, или полноценные, клетки – нормоциты;
  • юные, или молодые, клетки – ретикулоциты. Их концентрация у здорового человека составляет около 1 %. Повышение этого показателя свидетельствует о патологических процессах.

Показатель эритроцитов напрямую связан с гемоглобином, так как последний является составляющей частью красного кровяного тельца.

Уровень красного компонента играет важную роль и не должен отклоняться от принятых за норму значений. Выход за рамки в любую сторону чревато возникновением патологических состояний. Каковы же нормы этого компонента крови в единице объема и что собой представляет эта единица в международной классификации?

Уровень эритроцитов

Число красных клеток в 1 мм 3 определяют крайне редко.

Его показатели варьируются в зависимости от возраста и пола:

  • у женщин – в 1 мм 3 ;
  • у мужчин – 1 мм 3 ;
  • у детей показатель будет зависеть от возраста. Чем меньше малыш, тем выше показатель, что объясняется физиологическими причинами.

Количество эритроцитов определяется в единице объема –клеток/л или 10 6 /мкл. Это международная классификация, которую используют во всем мире.

Каждую секунду в кровяное русло из костного мозга «выходит» от 2 до 3 миллионов эритроцитов взамен погибшим. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 4 месяцев (дней) при нормальном функционировании организма.

В случае патологий жизнь красных клеток значительно короче, а вот возобновление не может происходить быстрее. Вследствие таких факторов развиваются различные патологии крови, имеющие общее название – анемии.

Количество красных клеток крови (эритроцитов) свидетельствует о хорошей работе внутренних органов, так как ткани в полном объеме насыщаются кислородом и питательными веществами, а продукты распада транспортируются в органы, которые их утилизируют.

Снижение или повышение этих показателей говорит о нарушениях в работе организма.

Если я правильно поняла, анемия - это когда изменяется нормальное количество эритроцитов в крови в меньшую сторону. Может ли анемия пройти без медикаментозного лечения?Хотела почитать какие препараты назначают, но эту информацию не включили в статью.

Это очень полезная статья, каждый человек наверное должен знать все о своей крови и какие анализы для чего он сдает. Еще после прочтения этой статьи можно немного но уже самой понимать результаты полученные после сдачи анализов.

Тренировочные задания2

Выберите один правильный ответ из четырех предложенных.

А1. К внутренней среде организма относится

2) тканевая жидкость

4) небольшие безъядерные тельца

А3. В процессе свёртывания крови принимает участие

А5. Иммунитет – это защита организма от

А6. Активный искусственный иммунитет возникает в результате

3) введения вакцин

А7. Компоненты крови, играющие главную роль в формировании иммунной защиты организма

А8. В селезёнке и лимфатических узлах образуются

А9. Продолжительность жизни эритроцитов

А10. Человеку с I (0) группой крови можно переливать кровь

А11. У человека с IV (AB) группой крови в эритроцитах присутствует(ют) агглютиноген(ы)

Выберите три правильных ответа из шести предложенных

В1. В состав плазмы крови входят

В2. К внутренней среде организма относятся

4) тканевая жидкость

В3. Существует несколько видов иммунитета

4) искусственный пассивный

Установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов

В4. Установите соответствие между клетками крови и их функциями.

В5. Установите соответствие между группами крови и их компонентами.

T ellper

Сколько лейкоцитов содержится в 1мм3 крови здорового взрослого человека

В одном мм крови лейкоцитов содержится

В организме взрослого человека содержится

В организме взрослого человека содержится:

Сколько атомов кислорода содержится в молекуле озона?

Взрослый человек в спокойном состоянии вдыхает воздух

Площадь кожи взрослого человека в среднем составляет

Суточная потребность в белках одного взрослого человека

Суточная потребность взрослого человека в витамине С составляет

У взрослого человека сердце сокращается в среднем

Суточная потребность взрослого человека в белках составляет:

Сколько лейкоцитов в 1мм3 крови

Ответ оставил Гость

Норма лейкоцитов у здорового человека в 1 мм3 крови содержится от 4000 долейкоцитов (в среднем около 6000), что составляет 0,5-1% объема крови. Соотношение отдельных видов клеток в составе лейкоцитов может значительно варьировать у разных людей и даже у одного и того же человека в разное время

Если тебя не устраивает ответ или его нет, то попробуй воспользоваться поиском на сайте и найти похожие ответы по предмету Биология.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Лейкоцитами называются бесцветные ядерные клетки крови. У взрослого человека в 1 мм3 крови содержится 6-8 тысяч лейкоцитов. По форме клетки и ядра они делятся на следующие виды: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты.

У новорожденных в 1 мм3 крови содержится 10-30 тыс. лейкоцитов. Наибольшее количество лейкоцитов у детей в 2-3 месяца, а затем оно постепенно волнообразно уменьшается и доходит до уровня взрослых к 10-11 годам.

До 9-10 лет относительное содержание нейтрофилов значительно меньше, чем у взрослых, а количество лимфоцитов резко увеличено до 14-15 лет.

Рис. 48. Возрастные изменения количества лейкоцитов:

1 - общее количество лейкоцитов, 2 - гранулоциты, 3 - лимфоциты, 4 - моноциты

Значительное относительное увеличение числа лимфоцитов обозначается как лимфоцитоз, моноцитов - моноцитоз, эозинофилов - эозинофилия, базофилов - базофилия, нейтрофилов - нейтрофилия. Например, при туберкулезе наблюдается лимфоцитоз.

В лейкоцитах есть антигены, отличающиеся от агглютиногенов. У каждого человека их не больше четырех. Когда донор и реципиент имеют 3-4 разных лейкоцитарных антигена кровь абсолютно несовместима, а при разнице в 1-2 относительно совместима.

Фагоцитоз - поглощение и внутриклеточное переваривание состоит в том, что лейкоциты (моноциты, нейтрофилы) захватывают и посредством ферментов переваривают микробы, омертвевшие клетки организма и чужеродные вещества. После фагоцитоза лейкоциты передвигаются на поверхность слизистых оболочек или к выделительным органам и выбрасываются из организма.

Если человек заболел и его организм сам не справляется с образованием необходимых антител, можно ввести ему готовые антитела (пассивный иммунитет). В этом случае вводится содержащая антитела сыворотка - плазма, лишенная фибриногена. Ее получают от животного или человека, переболевшего этой болезнью (лечебная сыворотка); при ранении вводят противостолбнячную сыворотку.

gabiya.ru

Шпаргалка по Сестринскому делу от "GABIYA"

Главное меню

Навигация по записям

Лейкоциты, их функция, количество. Лейкоцитарная формула. Клиническое значение.

Лейкоциты- белые кровяные тельца. По размерам больше эритроцитов и имеют ядро.Количество в крови в норме4-9 и колеблется в течение.суток. меньше всего их утром натощак. бесцветные клетки крови человека. Все типы лейкоцитов (лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы) имеют ядро и способны к активному амёбоидному движению. В организме поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. В 1 мм3 крови здорового человека лейкоцитов содержится 4-9 тысВ организме человека функционируют лейкоциты разных видов, отличающиеся по строению, происхождению и назначению. Но все они являются главными клетками иммунной системы и выполняют одну важнейшую задачу – защиту от внешних и внутренних «врагов». Белые клетки могут активно передвигаться не только в кровяном русле, но и проходить сквозь сосудистые стенки, проникать в ткани, органы, а затем снова возвращаться в кровь. Обнаружив опасность, лейкоциты быстро прибывают в нужное место, сначала перемещаясь с кровью, а затем двигаясь самостоятельно благодаря ложноножкам.

Белые тельца осуществляют процесс называют фагоцитоза. Лейкоциты отвечают не только за уничтожение чужеродных тел, но и за очищение организма, то есть за утилизацию ненужных элементов: останков болезнетворных микробов и погибших белых клеток.

Еще одна функция лейкоцитов – это выработка антител для обезвреживания патогенных элементов. Антитела делают человека невосприимчивым к некоторым заболеваниям, которыми он ранее переболел.

Лейкоциты влияют на обмен веществ, а также снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами.

Виды лейкоцитов и функции каждого их них

По форме и структуре белые клетки делятся на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Первые имеют зернистую цитоплазму и сегментированные большие ядра. К ним относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, которые между собой отличаются по восприимчивости к красителям. У агранулоцитов зернистость отсутствует, а ядро простое и несегментированное. Таковыми являются моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы

Это большая группа белых кровяных телец, образующихся в костном мозге и относящихся к фагоцитам. Главная задача нейтрофилов – это участие в фагоцитозе, то есть поглощение и переваривание чужеродных агентов, а также способность вырабатывать противомикробные вещества и проводить дезинтоксикацию.Базофилы

Принимают участие в формировании аллергических реакций, удаляют образовавшийся при этом избыток гистамина. Если в организме есть гельминты, эозинофилы проникают в кишечник, разрушаются там и выделяют токсичные для гельминтов вещества. Их содержание в крови – 1-5% от общего количества лейкоцитов.

Они начинают выполнять функцию по поглощению и уничтожению возбудителей болезней после того, как превращаются в крупные клетки – макрофаги. Моноциты функционируют во всех системах и органах, могут захватывать частицы равные себе по размеру. Составляют от 1 до 8% от числа всех лейкоцитов.___________________________________________

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делят на две большие группы: зернистые, илигранулоциты, инезернистые, илиагранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам - лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы - щелочную (гематоксилин), а нейтрофилы - и ту, и другую.

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм 3 , или 4,5-8,5*10 9 /л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение -лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологиче­ские и патологические, тогда как лейкопении встречаются только при патологии.

Лейкоциты в крови: виды, функции, нормы по популяциям, анализ и расшифровка, отклонения

Лейкоциты (WBC, Le) – форменные элементы, которые принято называть белыми клетками. На самом деле, они, скорее, бесцветные, ведь, в отличие от безъядерных кровяных телец, наполненных красным пигментом (речь идет об эритроцитах), они лишены компонентов, определяющих окраску.

Сообщество лейкоцитов в крови неоднородно. Клетки представлены несколькими разновидностями (5 популяций - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), которые принадлежат двум рядам: зернистые элементы (гранулоциты) и клетки, лишенные специфической зернистости или агранулоциты.

Представители гранулоцитарного ряда так и называются - гранулоцитами, но поскольку они имеют разделенное на сегменты ядро (2-5 долек), их еще именуют полиморфноядерными клетками. К ним относятся: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы – большое сообщество форменных элементов, которое первым отвечает на проникновение чужеродного агента в организм (клеточный иммунитет), составляя до 75% всех имеющихся в периферической крови белых клеток.

лейкоцитарный ряд - гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые виды)

Форменные элементы другого ряда – агранулоциты, в белой крови представлены моноцитами, принадлежащими системе мононуклеарных фагоцитов (мононуклеарная фагоцитарная система – МФС), и лимфоцитами, без которых не обходится ни клеточный, ни гуморальный иммунитет.

Что представляют собой эти клетки?

Размерная величина клеток-представителей лейкоцитарного сообщества варьирует от 7,5 до 20 микрон, кроме этого, они не одинаковы по своему морфологическому строению и разнятся функциональным назначением.

образование лейкоцитов в костном мозге

Образуются белые элементы крови в костном мозге и лимфоузлах, преимущественно обитают в тканях, используя кровеносные сосуды как трассу для передвижения по организму. Белые клетки периферической крови составляют 2 пула:

  • Циркулирующий пул – лейкоциты двигаются по кровеносным сосудам;
  • Маргинальный пул – клетки приклеиваются к эндотелию и в случае опасности реагируют первыми (при лейкоцитозе Le из этого пула переходят в циркулирующий).

Двигаются лейкоциты, подобно амебам, направляясь то ли к месту аварии - положительный хемотаксис, то ли от него – отрицательный хемотаксис.

Не все белые клетки живут одинаково, одни (нейтрофилы), в течение нескольких дней выполнив свою задачу, погибают на «боевом посту», другие (лимфоциты) проживают десятилетия, храня в себе информацию, полученную в процессе жизни («клетки памяти») – благодаря им поддерживается стойкий иммунитет. Вот почему отдельные инфекции проявляют себя в человеческом организме только единожды в жизни, и вот с какой целью делаются профилактические прививки. Как только инфекционный агент проникает в организм – «клетки памяти» тут как тут: они распознают «врага» и сообщают о нем другим популяциям, которые способны его обезвредить без развития клинической картины болезни.

Видео: лейкоциты - их роль в организме

Норма раньше и теперь

В общем анализе крови (ОАК), выполненном при участии автоматического гематологического анализатора, совокупность всех членов лейкоцитарного сообщества обозначается аббревиатурой WBC (белые клетки крови) и выражаются в гига/литр (Г/л или х10 9 /л).

Норма лейкоцитов в крови человека в течение последних 30 – 50 лет заметно снизилась, что объясняется скоростью, взятой во второй половине 20 века научно-техническим прогрессом и вмешательством человека в природу, в результате чего – ухудшение экологической обстановки: повышение радиационного фона, загрязнение окружающей среды (воздух, недра, водные источники) токсическими веществами и т. п.

Для нынешнего поколения российских граждан норма составляет 4 – 9 х10 9 /л, хотя еще 30 – 35 лет назад нормальные значения белых форменных элементов располагались в пределах 6 – 8 тысяч в 1 мм 3 (тогда и единицы измерения были другие). Это означает, что наименьшее количество клеток данного вида, которое позволяло считать человека здоровым, не опускалось ниже уровня 5,5 – 6,0 х10 9 /л. В противном случае - пациента отправляли на повторные исследования и, если содержание лейкоцитов в крови не увеличивалось, на консультацию к гематологу. В США нормой считаются показатели от 4 до 11 х10 9 /л, а в России верхнюю (американскую) границу у взрослых рассматривают, как незначительный лейкоцитоз.

Принято считать, что в целом содержание лейкоцитов в крови у женщин и мужчин не имеет отличий. Однако у мужчин, не отягощенных грузом болезней, формула крови (Le) более постоянна, нежели у представительниц противоположного пола. У женщин в разные периоды жизни отдельные показатели могут отклоняться, что, как всегда, объясняется физиологическими особенностями женского организма, который может подходить к очередным месячным, готовиться к рождению ребенка (беременность) или обеспечивать период лактации (кормление грудью). Обычно при расшифровке результатов тестирования врач не пренебрегает состоянием женщины на момент исследования и учитывает это.

Также имеются отличия между нормами детей различного возраста (состояние иммунной системы, 2 перекреста), поэтому колебания данных форменных элементов у детей от 4 до 15,5 х 10 9 /л врачи не всегда расценивают как патологию. В общем, в каждом конкретном случае врач подходит индивидуально с учетом возраста, пола, особенностей организма, географического положения места, где проживает пациент, ведь Россия – огромная страна и нормы в Брянске и Хабаровске тоже могут иметь некоторые отличия.

Физиологическое повышение и таблицы нормы показателей белой крови

Кроме этого, лейкоциты в крови имеют свойство повышаться физиологически в силу различных обстоятельств, ведь эти клетки все первыми «чувствуют» и «знают». Например, физиологический (перераспределительный или, как раньше называли, относительный) лейкоцитоз может наблюдаться в таких случаях:

  1. После приема пищи, особенно, обильной, эти клетки начинают выходить из мест постоянной дислокации (депо, маргинальный пул) и устремляться в подслизистый слой кишечника - алиментарный или пищевой лейкоцитоз (почему ОАК лучше делать натощак);
  2. При интенсивном мышечном напряжении - миогенный лейкоцитоз, когда Le могут быть повышены в 3 – 5, но не всегда за счет перераспределения клеток, в иных случаях можно наблюдать и истинный лейкоцитоз, который свидетельствует об усилении лейкопоэза (спорт, тяжелая работа);
  3. В момент всплеска эмоций, вне зависимости от того, радостные они или печальные, в стрессовых ситуациях - эмоциогеный лейкоцитоз, такой же причиной повышения белых клеток можно считать сильные проявления боли;
  4. При резком изменении положения тела (горизонтальное → вертикальное) – ортостатический лейкоцитоз;
  5. Сразу после физиотерапевтического лечения (поэтому пациентам сначала предлагают посетить лабораторию, а потом идти на процедуры в физкабинет);
  6. У женщин перед месячными, в период вынашивания (в наибольшей степени в последние месяцы), во время кормления грудью - лейкоцитоз беременных, кормящих и т. п.

Отличить относительный лейкоцитоз от истинного не так и сложно: повышенные лейкоциты в крови наблюдаются недолго, после воздействия любых вышеперечисленных факторов организм быстро возвращается в привычное состояние и лейкоциты «успокаиваются». Кроме этого, при относительном лейкоцитозе не нарушается нормальное соотношение представителей белой крови первой линии защиты (гранулоцитов) и в них никогда не отмечается токсической зернистости, характерной для патологических состояний. При патологическом лейкоцитозе в условиях резкого повышения численности клеток (гиперлейкоцитоз - 20 х 10 9 /л и более) отмечается сдвиг (значительный) лейкоцитарной формулы влево.

Безусловно, врачи каждого региона знают свои нормы и ориентируются на них, однако существуют сводные таблицы, более или менее удовлетворяющие все географические области (при необходимости врач сделает поправку с учетом региона, возраста, физиологических особенностей на момент исследования и т. д.).

Таблица 1. Нормальные значения представителей лейкоцитарного звена

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

Таблица 2. Колебания нормальных показателей белой крови в зависимости от возрастной категории

Кроме этого, полезным будет узнать нормы в зависимости от возраста, ведь, как отмечалось выше, у взрослых и у детей разных отрезков жизни они также имеют некоторые отличия.

Очевидно, что информация об общем содержании лейкоцитов в крови (WBC) не представляется врачу всеобъемлющей. Для определения состояния пациента необходима расшифровка лейкоцитарной формулы, в которой отражено соотношение всех видов белых клеток крови. Однако и это еще не все - расшифровка лейкоцитарной формулы не всегда ограничивается процентным содержанием той или иной популяции лейкоцитов. Очень важным показателем в сомнительных случаях считается расчет абсолютных значений разных видов лейкоцитов (нормы для взрослых людей приведены в таблице 1).

У каждой популяции свои задачи

Трудно переоценить значимость данных форменных элементов в обеспечении здоровья человека, ведь их функциональные обязанности, в первую очередь направлены на защиту организма от многих неблагоприятных факторов на разных уровнях иммунитета:

  • Одни (гранулоциты) - сразу идут в «бой», пытаясь не допустить расселения в организме «вражеских» субстанций;
  • Другие (лимфоциты) - помогают на всех этапах противостояния, обеспечивают антителообразование;
  • Третьи (макрофаги) - убирают «поле брани», очищая организм от токсических продуктов.

Возможно, таблица, приведенная ниже, более доступно сможет рассказать читателю о функции каждой популяции и взаимодействии этих клеток внутри сообщества.

Таблица 3. Функциональные задачи разных популяций белых клеток крови

Сообщество белых клеток крови – сложная система, где, однако, каждая популяция лейкоцитов при функционировании проявляет самостоятельность, выполняя свои, присущие только ей, задачи. При расшифровке результатов анализов врач определяет соотношение клеток лейкоцитарного звена и сдвиг формулы вправо или влево, если таковой имеет место.

Повышенные лейкоциты

Повышенные лейкоциты (более 10 Г/л), помимо физиологических ситуаций, наблюдается при ряде патологических состояний и тогда лейкоцитоз называется патологическим, при этом увеличенными в численности могут быть только клетки одного вида или сразу нескольких (что определяет врач при расшифровке лейкоцитарной формулы).

Увеличение концентрации белых клеток крови, в первую очередь, обязано повышению скорости дифференцировки предшественников лейкоцитарного звена, их ускоренному созреванию и выходу из органа кроветворения (КК) в периферическую кровь. Разумеется, при таком раскладе не исключено появление в циркулирующей крови молодых форм лейкоцитов – метамиелоцитов и юных.

Между тем, термин «WBC повышены» не отражает полноту картины происходящих в организме событий, ведь небольшое увеличение уровня этих форменных элементов характерно для многих состояний здорового человека (физиологический лейкоцитоз). К тому же, лейкоцитоз может быть умеренным, а может давать весьма высокие показатели.

Пониженные значения данных форменных элементов (WBC) - лейкопения, также не всегда должны вызывать переполох. Например, пожилые пациенты могут не особо беспокоиться, если цифры, свидетельствующие о содержании белых клеток крови, застыли на нижней границе нормы или слегка перешагнули ее в сторону снижения – у людей в возрасте более низкий уровень лейкоцитов. Могут быть понижены значения лабораторных показателей белой крови и в случаях продолжительного воздействия ионизирующего излучения в малых дозах. Например, у работников рентгенкабинетов и лиц, по долгу службы, контактирующих с неблагоприятными в этом плане факторами, или у людей, постоянно проживающих в районах с повышенным радиационным фоном (поэтому они чаще должны сдавать общий анализ крови, чтобы не допустить развитие опасного заболевания).

Следует отметить, что низкий уровень лейкоцитов, как проявление лейкопении, идет преимущественно за счет снижения клеток гранулоцитарного ряда – нейтрофилов (агранулоцитоз). Впрочем, для каждого конкретного случая характерны свои изменения периферической крови, которые нет смысла подробно описывать, поскольку с ними при желании читатель может познакомиться на других страницах нашего сайта.

Пониженные лейкоциты могут быть признаком различной патологии или сопровождать ее. Например, низкий уровень характерен для:

Но это приведен лишь список состояний, для которых характерно уменьшение содержания столь значимых клеток как лейкоциты. Однако почему происходят подобные изменения? Какие факторы влекут снижение количества форменных элементов, обеспечивающих защиту организма от чужеродных для него агентов? Возможно, патология берет свое начало еще в костном мозге?

Низкий уровень лейкоцитов может быть обусловлен несколькими причинами:

  1. Снижением выработки белых клеток крови в костном мозге (КМ);
  2. Проблемой, возникающей на конечной стадии лейкопоэза – на стадии выхода зрелых полноценных клеток из КМ в периферическую кровь («синдром ленивых лейкоцитов», при котором дефект клеточной мембраны тормозит их двигательную активность);
  3. Разрушением клеток в органах кроветворения и в сосудистом русле под воздействием факторов, обладающих в отношении представителей лейкоцитарного сообщества лизирующими свойствами, а также изменением физико-химических характеристик и нарушением проницаемости мембран самих белых клеток крови, сформированных в результате неэффективного кроветворения;
  4. Изменением соотношения маргинальный/циркулирующий пул (осложнения после переливания крови, воспалительные процессы);
  5. Уходом белых клеток из организма (холецистоангиохолит, гнойный эндометрит).

К сожалению, низкий уровень лейкоцитов не может оставаться незамеченным самим организмом, ведь лейкопения ведет к снижению иммунного ответа, а, стало быть, ослаблению защитных сил. Падение фагоцитарной активности нейтрофилов и антителообразующей функции В-клеток способствует «разгулу» инфекционных агентов в организме незащищенного человека, зарождению и развитию злокачественных новообразований любой локализации.

Эритроциты в крови человека представляют собой своеобразный транспорт, поставляющий органам и тканям кислород и другие питательные вещества, а также утилизирующий продукты обмена веществ, в частности углекислоту. Повышение количества этих клеток связано с выполнением ими компенсаторной функции в результате какого-либо патофизиологического процесса в организме.

Красные клетки крови образуются в костном мозге человека и попадают в сосудистое русло, пройдя несколько этапов формирования структуры, размера и состава. Эритроциты состоят преимущественно из гемоглобина, связывающего кислород и двуокись углерода, а также из белков и липидов. Эти безъядерные красные тельца многочисленны и занимают четвертую часть всех клеток организма.

Справка! Форма эритроцитов напоминает эластичный выгнутый диск, способный сворачиваться при прохождении более мелких сосудов, что обеспечивает быстрый газообмен.

Данные характеристики обусловливают главную их функцию – осуществление процесса дыхания в органах и тканях. Также эритроциты являются поставщиками питательных веществ, регулируют кислотно-щелочной баланс, иммунные реакции, участвуют в свертывании крови. Для нормального образования и созревания этих клеток в костном мозге необходим комплекс полезных веществ (фолиевая кислота, железо, витамин В12). Этот процесс регулируется на гормональном уровне с помощью эритропоэтина, который вырабатывается почками.

Превышение нормальных значений эритроцитов в анализе крови говорит об адаптационной реакции организма на какой-либо провоцирующий фактор (естественный или патологический). Увеличение количества этих клеток, а также уровня гемоглобина (более 170 г/л) называют эритроцитозом.

Важно! Этот показатель не является болезнью, он сигнализирует о наличии патологии, при устранении которой эритропоэз (синтез эритроцитов) нормализуется.

Нормы эритроцитов в крови

Определение количества красных клеток осуществляется с помощью обычного общеклинического анализа крови. При этом нормы могут варьироваться, в зависимости от пола, возраста, состояния организма человека.

Группа людей Норма эритроцитов, 1012/ л или млн. в 1 мкл
Мужчины 4 - 5,4
Женщины 3,5 – 4,7
Новорожденные дети 4,3 - 7,6
Грудные дети (до 1 года) 3,8 – 5,6
Дети от 1 года до 12 лет (вне зависимости от пола) 3,5 – 4,7
Беременные женщины 3,5-5,6
Пожилые люди 3 - 4

У новорожденных детей большое количество эритроцитов обусловлено их компенсаторной функцией при нахождении ребенка в утробе матери, в крови которой снижена концентрация кислорода. После рождения кровяные клетки начинают активно распадаться и заменяться на новые, что является причиной желтухи новорожденных.

Внимание! В период беременности невысокие количественные показатели эритроцитов не являются патологией и обычно встречаются в результате увеличения жидкой части крови с более медленным ростом форменных элементов, а также из-за недостатка железа.

У детей старше 12 лет нормы становятся аналогичны взрослым.

Помимо количества эритроцитов в анализе крови могут быть представлены показатели ретикулоцитов – молодых красных клеток крови, большинство которых в норме превращаются в зрелые еще в костном мозге. Другая часть ретикулоцитов выходят в сосудистое русло и созревают там в течение нескольких часов. Их норма определяется в процентном отношении к зрелым эритроцитам и составляет 0,2-1 %, причем у женщин этот показатель несколько больше (до 2,05 %), у детей в первые дни после рождения он может быть высок 5-10 %, затем постепенно снижается.

Кроме численности красных клеток крови, оцениваются их форма и размер, который составляет 7 -8 микрометров. В данном случае может присутствовать:

  • микроцитоз – малый объем клетки;
  • макроцитоз – повышенный размер;
  • мегацитоз – огромный объем клеток;
  • пойкилоцитоз – присутствие клеток неправильной формы.

Причины повышения эритроцитов и виды эритроцитоза

Присутствует довольно много разновидностей данной патологии, обусловленных причинами, которые ее вызвали. Причем они могут быть как естественными, так и патологическими, представляющими серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. В зависимости от причин, существует несколько классификаций патологии.

Относительный эритроцитоз

При нем непосредственно количество эритроцитов неизменно, повышение их на единицу объема крови происходит из-за снижения ее плазмы. Причиной этому служат:

  • обезвоживание;
  • гипертонический криз;
  • большая потеря крови;
  • ожоги;
  • ожирение;
  • длительные физические нагрузки, стресс;
  • нахождение в гористой местности с разряженным воздухом.

Истинный эритроцитоз

Характеризуется чрезмерным образованием эритроцитов в костном мозге. Он может быть следующих видов, в зависимости от причины возникновения:

  1. Первичный, или наследственный – редкое явление, обусловленное затруднением обмена кислорода эритроцитом и повышенным синтезом эритропоэтина по причине генетического фактора. Это компенсируется увеличенным эритропоэзом, при этом могут присутствовать астения, головокружение, возможно приобретение кожей и слизистых багровой окраски.
  2. Вторичный (абсолютный), или приобретенный – связан с различными патологиями органов и систем. Этот вид эритроцитоза обусловлен кислородным голоданием (гипоксией) органов, а также гормональной дисфункцией, в частности повышенной выработкой эритропоэтина. В данном случае причинами патологии могут стать:
  • воздействие угарного газа (курение, вредное производство), употребление некачественной воды;
  • недостаточность пищеварительных ферментов для переваривания пищи, авитаминоз.
  • болезни органов дыхания, Пиквик синдром, сопровождающийся значительным ожирением, дыхательной недостаточностью и высоким кровяным давлением;
  • эритремия (болезнь Вакеза)- редкая патология костного мозга опухолевой природы. В данном случае эритроцитоз может сочетаться с лейко- и тромбоцитозом;
  • сердечная недостаточность, сосудистые патологии;
  • пороки сердца – при этом повышение эритроцитов обусловлено смешиванием венозной и артериальной крови в полости сердца, что затрудняет процесс газообмена;
  • острые инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш способствуют закупорке дыхательных путей);
  • первичная легочная гипертензия (болезнь Аэрза);
  • болезни почек (гидронефроз, гипернефрома, киста);
  • онкологические заболевания (рак почки, аденома гипофиза, гемангиобластома мозжечка, гепатома, феохромоцитома).

Справка! Важным клиническим симптомом в данном случае является преобладание в крови именно зрелых форм эритроцитов (по причине прекращения утилизации старых клеток печенью и почками), тогда как при других патологиях (дыхательных, сердечных, инфекционных) рост обусловлен за счет молодых ретикулярных форм.

Причины повышения эритроцитов в крови у ребенка

При выявлении эритроцитоза у детей в первую очередь оценивают возраст ребенка. У новорожденных это считается довольно частым явлением, постепенно приходящим в норму. Также к физиологическим причинам можно отнести:

  • регулярное воздействие табачного дыма на ребенка. Возникает в ситуации, когда родители курят при детях, особенно в закрытом пространстве;
  • длительное нахождение в горной местности;
  • чрезмерное употребление сильногазированных напитков, некачественной воды;
  • интенсивные физические нагрузки.

К патологическим факторам, повышающим эритропоэз, относятся:

  • врожденные пороки сердца, гипертония малого круга кровообращения;
  • патологии костного мозга, заболевания крови;
  • острые инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • обезвоживание в результате диареи, рвоты;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • онкологические заболевания, в особенности печени и почек.

При многих вариантах устранение неблагоприятных факторов самопроизвольно нормализует процесс эритропоэза. В некоторых случаях требуется серьезное лечение, направленное на удаление патологической причины повышения эритроцитов в крови.

Лечение

Терапия с целью снижения численности красных кровяных клеток крови заключается в устранении провоцирующего фактора. Если повышение эритроцитов вызвано болезнями органов и систем, то в первую очередь подлежит лечению основное заболевание.

При эритроцитозе с гипоксическими явлениями проводят терапию с применением кислорода, в запущенных ситуациях при сгущении крови возможно назначение кроверазжижающих препаратов во избежание формирования тромбов.

Быстрым и эффективным методом считается кровопускание. После процедуры пациентам вводят глюкозу и кровезамещающие растворы. Этот метод должен применяться с осторожностью у людей с пороками сердца, хронической обструктивной болезнью легких.

Внимание! При кровопускании еженедельный объем крови не должен быть свыше 200 мл при гематокрите не меньше 50%.

При курении основной рекомендацией является избавление от вредной привычки. Также при эритроцитозе назначается соблюдение строгой диеты, особенно пациентам, страдающим ожирением. Рекомендуются к употреблению преимущественно молочные и овощные блюда, повышенное количество жидкости (вода, травяные настои, компоты), ограничиваются продукты, богатые железом. Запрещены к применению витаминные комплексы.

Последствия повышения эритроцитов

Прогноз данного состояния напрямую зависит от лечения основного заболевания. На начальной стадии эритроцитоз может не иметь симптоматики и даже длиться годами, однако без соответствующего лечения патология способна прогрессировать и давать крайне негативные последствия. Ухудшается газообмен в органах и тканях, нарушается их трофика. Наблюдается сгущение крови, в результате чего в запущенных случаях возможны тяжелые сосудистые осложнения, в частности тромбоз, при данной патологии склонный к рецидивированию. Помимо этого наблюдается плетора (увеличение объема крови), ухудшение работы коры головного мозга из-за ограниченного кровоснабжения, нарастающее увеличение печени, почек и селезенки, поскольку появляются нарушения не только в функционировании органов, но и в их органическом строении. Из симптомов наблюдаются истощение организма, головные боли и обморочные состояния, носовые кровотечения, багровая окраска кожи, тромбозы.

В конечном итоге последствия приводят к гибели больного. При вялотекущем хроническом процессе организм обычно компенсирует негативные явления, но без адекватной терапии и устранения провоцирующих факторов его резервы рано или поздно закончатся.

Видео — Скорость оседания эритроцитов: норма, причины повышения

Кровь – основная жидкость в теле человека. Она составляет 1/13 массы тела, что в переводе на объем жидкости составляет 4,5-5 литров. Каково же количество эритроцитов в 1 мм 3 крови и насколько важны такие знания?

Поговорим о составе крови, функциях некоторых ее компонентов и возможных референсных значениях, которые отличаются у разных возрастных групп и полов.

Что такое кровь, ее состав

Человеческая кровь – двухкомпонентная жидкость. Один из компонентов – плазма, составляющая 55-60 % от всего объема. Второй – взвешенные в плазме частицы (форменные элементы), составляющие 40-45 % от общей массы крови.

К этим форменным частицам относятся:

  • эритроциты – красные клетки, или кровяные тельца;
  • лимфоциты – белые клетки, или белые тельца;
  • тромбоциты – мелкие клетки, которые обеспечивают качественную работу сосудов.

Эритроциты – самая большая по количеству разновидность клеток крови. Они не имеют ядра, чем отличаются от других клеточных составляющих.

Выполняемые ими функции трудно переоценить:

  • транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого организма;
  • обратная транспортировка углекислого газа к легким для постоянного обогащения кислородом;
  • перенос питательных веществ по всему телу;
  • основные иммунные реакции;
  • обеспечение кислотно-щелочного равновесия.

Основная функция все-таки заключается в обогащении кислородом организма и обратном транспорте углекислоты.

Размер клетки чрезвычайно маленький: диаметр равен сотой доли миллиметра. Благодаря уникальной форме – двояковыпуклый овальный диск – эритроциты могут скручиваться и попадать в самые мелкие капилляры. Иногда их диаметр даже меньше толщины волоса.

Количество этих телец самое большое – четвертая часть по численности от общего показателя всех клеток в организме.

Место образования и формы эритроцитов

Место образования красного компонента крови – костный мозг, располагающийся внутри полых костей. Процесс образования и вызревания красных клеток крови длительный. Перед проникновением в кровяное русло они претерпевают несколько изменений, связанных с составом, размером и формой.

Анализ крови, проводящийся из пальца или вены, дает показатели по двум формам эритроцитов:

  • зрелые, или полноценные, клетки – нормоциты;
  • юные, или молодые, клетки – ретикулоциты. Их концентрация у здорового человека составляет около 1 %. Повышение этого показателя свидетельствует о патологических процессах.

Показатель эритроцитов напрямую связан с гемоглобином, так как последний является составляющей частью красного кровяного тельца.

Гемоглобин содержит атом железа, который, связывая кислород и эритроцит, становится красным. При определенных формах анемий, когда в плазме присутствуют незрелые (юные) клетки, кровь может приобретать голубоватый оттенок.

Уровень красного компонента играет важную роль и не должен отклоняться от принятых за норму значений. Выход за рамки в любую сторону чревато возникновением патологических состояний. Каковы же нормы этого компонента крови в единице объема и что собой представляет эта единица в международной классификации?

Уровень эритроцитов

Число красных клеток в 1 мм 3 определяют крайне редко.

Его показатели варьируются в зависимости от возраста и пола:

  • у женщин – 4 000 000-4 500 000 в 1 мм 3 ;
  • у мужчин – 4 500 000-5 000 000 1 мм 3 ;
  • у детей показатель будет зависеть от возраста. Чем меньше малыш, тем выше показатель, что объясняется физиологическими причинами.

Количество эритроцитов определяется в единице объема – 10 12 клеток/л или 10 6 /мкл. Это международная классификация, которую используют во всем мире.

Каждую секунду в кровяное русло из костного мозга «выходит» от 2 до 3 миллионов эритроцитов взамен погибшим. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 4 месяцев (120-130 дней) при нормальном функционировании организма.

В случае патологий жизнь красных клеток значительно короче, а вот возобновление не может происходить быстрее. Вследствие таких факторов развиваются различные патологии крови, имеющие общее название – анемии.

Количество красных клеток крови (эритроцитов) свидетельствует о хорошей работе внутренних органов, так как ткани в полном объеме насыщаются кислородом и питательными веществами, а продукты распада транспортируются в органы, которые их утилизируют.

Снижение или повышение этих показателей говорит о нарушениях в работе организма.

Форма и количество эритроцитов. У человека и многих млекопитающих животных представляют собой безъядерные клетки двояковогнутой формы.Они эластичны, что помогает проходить им по узким капиллярам. Диаметр эритроцита человека 7-8 мкм, а толщина 2-2,5 мкм. Отсутствие ядра и форма двояковогнутой линзы (поверхность двояковогнутой линзы в 1,6 раза больше поверхности шара) увеличивают поверхность эритроцитов, а также обеспечивают быструю и равномерную диффузию кислорода внутрь эритроцита.

В крови человека и высших животных молодые содержат ядра. В процессе созревания эритроцитов ядра исчезают.

Рис. 45. Счетная камера Горяева:

1 - вид сверху; 2 - вид сбоку; 3 - сетка Горяева; 4 - смеситель

Общая поверхность всех эритроцитов человека более 3000 м 2 , что в 1500 раз превышает поверхность его тела.

Общее количество эритроцитов, находящихся в крови человека, огромно. Оно примерно в 10 тыс. раз больше населения нашей планеты. Если выстроить все человека в один ряд, получилась бы цепочка длиной около 150 000 км, если же положить эритроциты один на другой, образовалась бы колонна высотой, превосходящей длину экватора земного шара (50000 -60 000 км).

В 1 мм крови содержится от 4 до 5 млн. эритроцитов (у женщин- 4,0-4,5 млн., у мужчин - 4,5-5,0 млн.). Количество эритроцитов не строго постоянно. Оно может значительно увеличиваться при недостатке кислорода на больших высотах, при мышечной работе. У людей, живущих в высокогорных районах, эритроцитов примерно на 30% больше, чем у жителей морского побережья. При переезде из низменных районов в высокогорные количество эритроцитов в крови увеличивается. Когда же потребность в кислороде уменьшается, количество эритроцитов в крови снижается.

Таблица 8

Возрастные изменения количества эритроцитов

Возраст Количество эритроцитов в 1 мм 3 кроси
среднее колебания
При рождении 5 250 000 4 500 000-6 000 000
1-й день жизни 6 000 000 5 000 000-7 500 000
1-й месяц жизни 4 700 000 3 500 000-5 600 000
6-й месяц жизни 4 100 000 3 500 000-5 000 000
2-4 года 4 600 000 4 000 000-5 200 000
10-15 лет 4 800 000 4 200 000-5 300 000
Взрослый 5 000 000 4 000 000-5 500 000

Подсчет эритроцитов производится при помощи специальных счетных камер (рис. 45).

Для подсчета форменных элементов взятую из пальца разбавляют в специальных смесителях, чтобы создать нужную концентрацию клеток, удобную для счета. Для разбавления крови при подсчете эритроцитов применяют гипертонический (3%-ный) раствор NaCl, в котором эритроциты сморщиваются.

Смеситель (меланжер) состоит из градуированной капиллярной трубочки с яйцевидным расширением (ампулой). В ампулу помещена стеклянная бусинка для лучшего размешивания крови (рис. 45, 4). Имеются смесители для подсчета красных и белых кровяных телец. В смесителях для эритроцитов бусинка внутри ампулы окрашена в красный цвет, а для лейкоцитов - в белый. На капилляре смесителей имеются метки 0,5 и 1,0; они обозначают половину или целый объем капилляра. Выше яйцевидного расширения метка 101 в смесителе для эритроцитов означает, что полость расширения имеет объем в 100 раз больший, чем объем полости капилляра. На смесителе для лейкоцитов имеется метка 11, свидетельствующая о том, что полость расширения в 10 раз больше полного объема капилляра. Когда в смеситель для эритроцитов набирают до метки 1,0, а затем разбавляют ее 3-процентным раствором NaCl, доводя общий объем до метки 101, будет разведена в 100 раз. При разведении в 200 раз следует набрать кровь в капилляре смесителя до метки 0,5 и добавить разбавляющей жидкости до метки 101.

Перед употреблением смеситель должен быть тщательно вымыт, высушен продуванием воздуха с помощью водоструйного насоса или резиновой груши. Достаточно ли просушен смеситель, определяют по передвижению бусинки в ампуле: прилипание бусинки к стенкам свидетельствует о наличии влаги.

Счетная камера представляет собой толстое предметное , на верхней поверхности которого имеются три поперечные площадки, разделенные между собой углублениями (рис. 45,1,2). Средняя площадка ниже крайних на 0,1 мм, и при наложении на боковые площадки покровного стекла над сеткой средней площадки образуется камера глубиной 0,1 мм. Камера Горяева имеет на средней площадке поперечный желобок. По обе стороны от этого желобка находится квадратная сетка, нарезанная специальной делительной машиной. Сетка может иметь разный рисунок в зависимости от конструкции камеры. В сетке камеры Горяева имеется 225 больших квадратов, 25 из которых разделены на 16 маленьких квадратиков каждый. Размеры маленьких квадратиков в камере любой конструкции одинаковы. Сторона малого квадрата равна 1 / 20 мм, следовательно, его площадь (1/20) (1/20) = 1/400 мм 2 . Если учесть, что высота камеры (расстояние от средней площадки до покровного стекла) равна 1/10мм, объем над малым квадратом равен (1/400) (1/10) = 1/4000 мм 3 .

Налейте в чашечку раствор для разбавления крови (3-процентный раствор NaCl). Проколите иглой палец и погрузите в выступившую кровь кончик смесителя. Наконечник смесителя возьмите в рот и насосите кровь до метки 0,5. Надо следить, чтобы в капилляр не попали пузырьки воздуха. Для этого кончик капилляра должен быть погружен в каплю крови до конца насасывания. Нельзя прижимать смеситель к пальцу, чтобы не закупорить отверстие смесителя. Нужно стараться, чтобы кров не поднималась выше указанной метки на смесителе, но если это случилось, то можно осторожно опустить кончик капилляра на вату или фильтровальную бумагу, и уровень крови опустится. Разумеется, ошибка при подсчете увеличится. Затем быстро погрузите кончик капилляра в разбавляющую жидкость (3-процентиый раствор NaCl). Не выпуская кровь из смесителя, насосите в него ртом разбавляющий раствор до метки 101. Кровь теперь будет разведена в 200 раз. Закончив набор жидкости, смеситель переведите в горизонтальное положение, снимите резиновую трубку, закройте капилляр с обоих концов большим и указательным пальцами и тщательно перемешайте жидкость в расширении смесителя. Теперь смеситель в горизонтальном положении положите на стол.

Плотно притрите покровное к крайним площадкам счетной камеры, так чтобы при опрокидывании камеры не падало. Из смесителя выпустите 2-3 капли жидкости на вату или фильтровальную бумагу, а следующую каплю с кончика.капилляра выпустите под покровное стекло в счетную камеру. Смесь в силу капиллярности должна ее равномерно заполнить, а положение покровного стекла не должно измениться. Если стекло «всплывает», то камеру тщательно протрите и процедуру заполнения повторите. Заполненную камеру поместите под микроскоп.

При малом увеличении (окуляр 15х) подсчитайте эритроциты в 80 маленьких квадратиках, что соответствует пяти большим часто разграфленным квадратам; 5 больших квадратов выбирайте по диагонали через всю счетную камеру. Это делается для того, чтобы уменьшить ошибку, связанную с неравномерностью заполнения камеры.

Чтобы облегчить подсчет эритроцитов, на «листе бумаги нарисуйте 5больших квадратов, каждый из них разделите на 16 маленьких квадратиков. Подсчитав под микроскопом число эритроцитов в каждом маленьком квадратике, впишите эту величину в квадратики на бумаге.

Для того чтобы не ошибиться в подсчете и дважды не подсчитывать эритроциты, лежащие на границах между малыш квадратиками, пользуйтесь таким правилом: относящимися к данному квадрату считаются эритроциты, лежащие внутри квадрата и на его левой и верхней границе. Эритроциты, лежащие на правой и нижней границе квадрата, не считаются.

Подсчитав таким образом количество эритроцитов в пяти больших квадратах (80 маленький квадратиках), найдите среднее арифметическое из числа эритроцитов в одном маленьком квадратике.

Исходным для дальнейших расчетов принимают объем жидкости над од ним малым квадратиком. Поскольку он равен 1/4000 мм 3 , то количество эритро цитов в 1 мм 3 крови можно подсчитать, умножив среднее количество эритроцитов в малом квадратике на 4000 и на величину разведения крови. Для подсчете удобно пользоваться следующей формулой:

где Э - число эритроцитов в 1 мм 3 ; n - число эритроцитов, подсчитанное в 80 малых квадратиках; 200 - разведение крови.

Закончив подсчет эритроцитов, надо вымыть счетную камеру и вытереть насухо чистой марлей.

Старение и смерть эритроцитов

Средняя продолжительность жизни эритроцитов 100-120 сут. По мере старения, к концу своего жизненного цикла, проходя через мелкие кровеносные сосуды печени или селезенки, эритроциты приклеиваются к клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность сосудов. Это ретикуло-эндотелиальные клетки. Они способны к фагоцитозу. Захватывают они не только состарившиеся эритроциты, но и чужеродные частицы. У здорового человека селезенка разрушает лишь старые или случайно поврежденные эритроциты. При старении или повреждении эритроциты теряют свою эластичность и поэтому уже не могут преодолеть сопротивление капиллярных сосудов, задерживаются в селезенке и их поглощают ретикуло-эндотелиальные клетки.

После распада эритроцитов из гемоглобина в печени образуется пигмент билирубин. Попадая в составе желчи в кишечник, билирубин восстанавливается в пигменты стеркобилин, окрашивающий каловые массы в коричневый цвет, и уробилин, придающий моче характерный цвет. По количеству этих пигментов в кале и моче можно- вычислить суточный распад гемоглобина в организме и судить о величине разрушения эритроцитов.

Освободившееся после распада гемоглобина, откладывается в печени и селезенке как резерв и по мере надобности отсюда поступает в костный мозг, где вновь включается в молекулы гемоглобина.

У здорового человека в сутки при распаде эритроцитов освобождается 20-30 мг железа, что составляет суточную потребность взрослого человека в железе.

Значение эритроцитов. Основная функция эритроцитов заключается в переносе кислорода от легких ко всем клеткам тела. Находящийся в эритроцитах легко соединяется с кислородом и легко отдает его в определенных условиях.

Велика роль эритроцитов и в удалении углекислого газа из тканей. С их участием углекислый газ, образующийся при жизнедеятельности клеток, превращается в углекислые соли, которые постоянно циркулируют в крови. В капиллярах легких эти соли, опять же при обязательном участии эритроцитов, распадаются с образованием углекислого газа и воды. Углекислый газ и часть воды тут же удаляются из организма через дыхательные пути.

Эритроциты поддерживают относительное постоянство газового состава крови. При нарушении их функции во внутренней среде организма резко повышается содержание углекислого газа и развивается кислородная недостаточность, что губительно сказывается на деятельности всего организма.

Гемоглобин

В составе эритроцитов находится белковое вещество - , придающее крови красный цвет. Эритроциты более чем на 90% состоят из гемоглобина. состоит из белковой части - глобина и небелкового - (простетическая группа), содержащего двухвалентное . В капиллярах легких гемоглобин соединяется с кислородом, образуя оксигемоглобин. Своей способности соединяться с кислородом гемоглобин обязан гему, а точнее, присутствию в его составе двухвалентного железа.

В капиллярах тканей оксигемоглобин легко распадается с освобождением кислорода и гемоглобина. Этому способствует высокое содержание в тканях углекислого газа.

Оксигемоглобин имеет ярко-красный цвет, а гемоглобин темно-красный. Этим объясняется различие в окраске венозной и артериальной крови.

Оксигемоглобин обладает свойствами слабой кислоты, что имеет важное значение в поддержании постоянства реакции крови (рН).

Гемоглобин способен образовывать соединение и с углекислым газом. Этот процесс происходит в капиллярах тканей. В капиллярах легких, где содержание углекислого газа значительно меньше, чем в капиллярах тканей, соединение гемоглобина с углекислым газом распадается. Таким образом, гемоглобин переносит не только от легких к тканям. Он участвует и в переносе углекислого газа.

Наиболее прочно гемоглобин соединяется с угарным газом (СО). При содержании в воздухе 0,1% угарного газа больше половины гемоглобина крови соединяется с окисью углерода, в связи с чем клетки и ткани не обеспечиваются необходимым количеством кислорода. В результате кислородного голодания появляется мышечная слабость, потеря сознания, судороги и может наступить смерть. Первая помощь при отравлении угарным газом - обеспечить приток чистого воздуха, напоить пострадавшего крепким чаем, а дальше необходима медицинская помощь.

В 100 мл крови взрослого человека содержится 13-16 г гемоглобина. Как же это понимать? Ведь часто говорят, что содержание гемоглобина в крови составляет 65-80%. Но дело в том, что в медицинской практике за 100 принимают содержание гемоглобина, равное 16,7 г в 100 см 3 крови. Обычно в крови взрослого человека содержится не 100% гемоглобина, а несколько меньше - 60-80%. Следовательно, если в анализе крови записано «80 единиц гемоглобина», то это означает, что в 100 мл крови содержится 80% от 16,7 г, т. е. около 13,4 г гемоглобина.

Высокая величина гемоглобина (свыше 100%) и большое количество эритроцитов (около 6 000 000) наблюдаются у новорожденных, к 5-6-му дню его жизни эти показатели снижаются, что связано с кроветворной функцией костного мозга. Затем к 3-4 годам количество гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается. В 6-7 лет в связи с бурным ростом отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содержания гемо глобина. С 8-летнего возраста отмечается нарастание числа эритроцитов и количества гемоглобина.

Определение количества гемоглобина производят колориметрическим способом, основанным на следующем принципе. Если исследуемый раствор путем разбавления довести до окраски, одинаковой со стандартным раствором, то концентрация растворенных веществ в обоих растворах будет одинакова, а количества веществ будут соотноситься как их объемы. Зная количество в стандартном растворе, можно вычислить его содержание в исследуемом растворе. Прибор для определения количества гемоглобина в крови называют гемометром.

Рис. 46.

Гемометр (рис. 46) представляет собой штатив; задняя стенка в нем из стекла молочного цвета. В штатив вставлены три пробирки одинакового диаметра. Две крайние сверху запаяны и содержат стандартный раствор солянокислого гематина (соединение гемоглобина с соляной кислотой). Средняя пробирка градуирована и открыта сверху. Она предназначена для исследуемой крови. К прибору приложены пипетка на 20 мм 3 и тонкая стеклянная палочка. Раст вор, взятый для стандарта, содержит в 100 см 3 крови 16,7 г гемоглобина. Такое содержание гемоглобина считается высшим пределом нормы и принимается за 100%, или единиц гемометра. Для проведения исследования переведите и гемоглобин испытуемой крови в солянокислый гематин. Это вещество коричневого цвета, а стандартный раствор его имеет окраску крепкого чая.

В среднюю пробирку гемометра налейте 0,1-нормального раствора соляной кислоты до метки 10. Специальной пипеткой, прилагаемой к гемометру, возьмите 20 мм 3 крови; обтерев кончик пипетки ваткой (уровень крови в ней при этом не должен меняться), осторожно выдувайте кровь на дно пробирки с соляной кислотой. Не вынимая из пробирки пипетку, несколько раз сполосните ее соляной кислотой. Наконец, прикоснитесь пипеткой к стенке пробирки и тщательно выдуйте ее содержимое. Раствор оставьте на 5-10 мин, перемешивая его стеклянной палочкой. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин. Затем в среднюю пробирку по каплям пипеткой приливайте дистиллированную воду до тех пор, пока цвет полученного раствора не будет одинаковым с цветом стандарта (добавляя воду, раствор перемешивайте палочкой). Особенно осторожно добавляйте последние капли.

Цифра, стоящая на уровне поверхности раствора в средней пробирке, покажет содержание гемоглобина в исследуемой крови в процентах по отношению к норме, условно принятой за 100%.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)

Если кровь предохранить от свертывания и оставить на несколько часов в капиллярных трубочках, то эритроциты, находящиеся в крови, в силу тяжести начинают оседать. Они оседают с определенной скоростью. У женщин нормальная скорость оседания эритроцитов 7-12 мм в 1 ч, а у мужчин 3-9 мм в 1 ч.

Определение скорости оседания эритроцитов имеет важное диагностическое значение в медицине. При туберкулезе, различных воспалительных процессах в организме скорость оседания эритроцитов повышается.

Определяют скорость оседания эритроцитов (РОЭ) с помощью прибора Панченкова (рис. 47).

Рис. 47.

Прибор представляет собой штатив, в котором укреплены в вертикальном положении капиллярные трубочки. Капилляры имеют деления в миллиметрах. Кроме того, на капилляре имеются еще три метки: метка К (кровь), метка Р (реактив) и метка О, которая стоит на одном уровне с меткой К. Д ля предохранения крови от свертывания возьмите 5-процентный раствор лимоннокислого натрия (цитрат). Этим раствором вначале промойте капилляр, а затем наберите его в капилляр до метки Р (реактив). Выдуйте противосвертывающий раствор из капилляра на часовое стекло.

Проколите кожу пальца иглой и в тот же капилляр наберите кровь до метки К (кровь). Кровь из капилляра выдуйте на часовое стекло, смешивая ее с имеющимся там раствором лимоннокислого натрия. При заполнении капилляра кровью важно, чтобы в него не лопали пузырьки воздуха. Для этого Прокол пальца сделайте более глубокий, чем обычно, и, погрузив кончик капилляра в основание капли крови, переведите капилляр в горизонтальное положение. Теперь кровь по закону капиллярности сама заполнит капилляр. Полученную таким образом смесь крови с лимоннокислым натрием наберите в капилляр до метки

Роль крови в дыхании Методы исследования газов крови. Впервые И. М. Сеченову в 1858 г. удалось при помощи сконструированного им...

ЭРИТРОЦИТЫ Эритроциты многих млекопитающих и человека представляют собой круглые двояковогнутые безъядерные клетки. Диаметр эритроцитов человека равен 7 — 8μ, а толщина...

В теле человека циркулирует около пяти литров крови. Она выполняет в организме очень большой спектр задач. Одной из важнейших функций крови считается ее участие в процессе дыхания. Эта жидкость распространяет по всему организму полученный из легких кислород и выводит углекислый газ. Подобный процесс возможен благодаря наличию в крови особых клеток – эритроцитов.

Для контроля за здоровьем пациента, врачи часто назначают анализ на определение количества эритроцитов в кубический миллиметре крови (уровень гемоглобина), поскольку от концентрации и состояния этих клеток в первую очередь зависит возможность организма полноценно функционировать.

Эритроциты

Человеческая кровь на 55-60 процентов состоит из плазмы (прозрачный раствор, содержащий большое количество минералов, по составу довольно близок к морской воде). А оставшийся объем занимают клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Последние также называют красными кровяными тельцами, именно они придают крови ее цвет. От них же зависят группа крови и резус-фактор.
Функции эритроцитов

  1. Эритроциты участвуют в процессе дыхания, что является их важнейшей функцией. Происходит это следующим образом:
    При вдыхании воздух попадает в альвеолы (особое образование в легких, имеющее форму пузырьков). Через их тонкие стенки, под действием воздушного давления, кислород поступает сначала в плазму крови, а затем захватывается эритроцитами. Это происходит благодаря присутствующим в них молекулам гемоглобина.
    Каждая молекула гемоглобина содержит в своем составе четыре атома железа. С этим веществом кислород и вступает в химическую связь, в результате чего образуется слабоустойчивое соединение. В таком виде кислород транспортируется в клетки организма.
    Выполнив свою окислительную функцию в клетках, кислород становится углекислым газом. Этот продукт обмена выводится из организма также при помощи красных телец. Атомы углекислого газа соединяются с теми же атомами железа, доставляются обратно в легкие и выдыхаются. Кислород поступает в организм по артериям, а углекислый газ выводится через вены. Поэтому венозная и артериальная кровь различается по цвету.
  2. Красные кровяные тельца также участвуют в распространении аминокислот и полипептидов и регулируют их правильное распределение межу органами, тканями и плазмой крови.
  3. Эритроциты принимают участие в водно-солевом обмене.
  4. Играют важную роль в сохранении активной реакции крови.
  5. Участвуют в некоторых иммунных процессах, могут связывать токсины.
  6. Также они могут участвовать в ферментативных процессах.

Форма эритроцитов

Эритроциты не имеют ядер, а по форме напоминают двояковогнутый диск. Эти клетки эластичные, маленького размера (4,75 — 9,5 мк). Они могут складываться и легко проходят через любые, даже самые узкие капилляры. Существует ряд болезней, связанных с аномалиями формы или размера красных телец. Например, уменьшение их объема (микроцитоз) может быть следствием дефицита железа в организме, а увеличение (макроцитоз) часто бывает вызвано нехваткой витамина В12. Болезни, при которых меняется форма эритроцитов, имеют общее название – пойкилоцитоз, и могут быть как наследственными, так и приобретёнными (см. ниже).

Образование эритроцитов

Поскольку красные кровяные тельца не имеют ядер, они не могут размножаться. Эритроцитами становятся стволовые клетки костного мозга в результате сложного процесса трансформации (эритропоэз). Первоначально эти клетки имеют ядра, но, по мере превращения в красные тельца, их утрачивают. Из костного мозга эритроциты выходят не до конца созревшими, с недостаточным количеством гемоглобина и следами РНК, оставшимися от прежних ядер. Эти молодые клетки называются ретикулоцитами, в норме их количество не превышает 1 процента от общего числа красных телец.

Постепенно гемоглобин в ретикулоцитах накапливается, и они приобретают способность полноценно соединяться с атомами кислорода. Зрелые эритроциты называются нормоцитами.

Процесс образования красных телец происходит беспрерывно. Каждую секунду в кровь человека прибывает 2-3 миллиона новых эритроцитов. Время жизни этих клеток – около 4 мес.

Содержание эритроцитов в крови

В одном кубическом миллиметре человеческой крови в среднем содержится 4,5 млн. красных телец. У женщин их количество обычно ниже — от 4 млн., у мужчин выше — до 5 млн. У детей, в силу особенностей их организмов, содержание в крови эритроцитов более высокое (чем младше ребенок, тем выше), но в целом находится в тех же границах.

Такие показатели считаются нормальными, однако бывают болезни, при которых количество красных кровяных телец отклоняется в ту или иную сторону.

Анализ крови на концентрацию эритроцитов

Подсчет количества кровяных телец и определение уровня гемоглобина (а, следовательно, способности эритроцитов к снабжению организма кислородом) входит в общий анализ крови. Кроме количественного показателя, исследуется и качество эритроцитов – форма, размер, однородность, процентное соотношение ретикулоцитов.

Показания к проведению анализа

Общий анализ крови часто назначается просто для контроля над состоянием здоровья человека, например, при ежегодном плановом осмотре. Но есть симптомы, при которых тщательное исследование крови на содержание эритроцитов и гемоглобина особенно важно. Это:

  1. Частая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженное давление;
  2. Беспричинные повышения температуры;
  3. Слишком интенсивное выделение пота, не зависящее от физических нагрузок и окружающей температуры;
  4. Нервность, раздражительность, перепады настроения;
  5. Пожелтение кожи.

Повышенное содержание эритроцитов

Подобное заболевание имеет название эритроцитоз. Оно делится на два основных вида:

  1. Относительный (или ложный) эритроцитоз. В этом случае увеличивается не количество красных телец, а их процентное соотношение, поскольку уменьшается объем плазмы крови. Она становится более сгущенной. Причина подобного явления – обезвоживание организма, например, при рвоте или сильном потении. После восстановления баланса жидкости, кровь возвращается в нормальное состояние.
  2. Абсолютный эритроцитоз, при котором наблюдается повышение синтеза красных телец в костном мозге. Он, в свою очередь, делится на два вида: физиологический и патологический.

Причиной физиологического эритроцитоза является естественная адаптация организма к низкому поступлению кислорода в кровь или к повышенной потребности в нем. Подобное наблюдается:

  1. У людей, живущих в высокогорных местностях. В таких зонах воздух более разряжен, и кислорода в кровь поступает меньше.
  2. Постоянные сильные нагрузки на организм — физические или умственные.
  3. Частые стрессы, эмоциональная неустойчивость.

Если физиологический эритроцитоз рассматривается как норма и проходит сам собой при смене условий проживания или образа жизни, то патологический является чрезвычайно опасным состоянием и требует лечения. Его причинами могут быть:

  1. Эритремия. Также называется болезнью Вакеза. Это доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга, при котором ускоряется производство красных телец. Болезнь Вакеза долгий срок (около 5 лет) протекает почти бессимптомно. Гемоглобин все это время находится в верхних границах нормы. Затем наступает вторая стадия заболевания, когда самочувствие больного сильно ухудшается, аномально возрастает количество кровяных клеток, появляется высокий риск образования тромбов. Затем наступает третье стадия, когда происходит злокачественное перерождение опухоли костного мозга. Своевременным лечением эту стадию можно отсрочить и даже иногда отменить.
  2. Нарушения работы почек. В тканях почек производится гормон эритропоэтин, который управляет выработкой эритроцитов. Чем его больше, тем интенсивнее идет производство красных телец. В норме он выделяется почками сильнее, чтобы адаптировать организм к недостатку кислорода. Однако, при опухолевых заболеваниях клеток, которые ответственны за выработку эритропоэтина, наблюдается аномальная гиперпродукция этого гормона.
  3. Кроме того, почки совместно с печенью ответственны за удаление из крови эритроцитов, срок службы которых закончился. Если они не делают этого своевременно, количество кровяных телец аномально возрастает, а качество снижается. Подобное происходит при опухолях и других заболеваниях, связанных с серьезной почечной и печеночной недостаточностью.
  4. Врожденные пороки сердца. В этом случае, эритроцитоз будет вызван нехваткой кислорода. Речь идет в первую очередь о тех пороках сердца, из-за которых углекислый газ в крови смешивается с кислородом, в результате чего клетки не могут полноценно дышать. Компенсировать кислородное голодание организм пытается ускоренным образованием эритроцитов.
  5. Также недостатком кислорода сопровождаются болезни дыхательных органов: воспаление легких, бронхит, туберкулез, врожденные патологии и пр.