Язва - это хроническое заболевание, при котором в двенадцатиперстной кишке или желудке на слизистой возникают трофические поражения. Чаще всего эта болезнь диагностируется в промежутке 20-50 лет. Недугу характерно регулярное воспаление, которое в основном приходится на весну и осень. Основная причина этого заболевания , но это не все. О том, почему возникает язва, можно ли ее вылечить и провести профилактику - поговорим сегодня.

Причины язвы

Причин, по которым может начать зарождаться заболевание, великое множество. К тому же, учитывая разновидности болезни, а о них мы расскажем чуть позже, имеет свои поводы. Но есть и те, которые могут привести к развитию болезни любого вида. Основные провокаторы это:

• затяжной прием лекарственных препаратов определенного типа;
• травма живота: самые разнообразные ожоги (как внутренние, так и наружные), удары и ушибы, обморожения и т.п.;
• развитие параллельных болезней таких, как туберкулез, цирроз печени, сифилис, и пр.

Врачами была замечена закономерность, согласно которой в 40% случаев у больных язвой аналогичный недуг был диагностирован у близких кровных родственников. Это прямое доказательство наследственной предрасположенности.

Но это еще не все. Имеется перечень определенных обстоятельств, при которых существенно возрастает риск появления язвы:

• любого рода курение, будь то кальяны, сигары, сигареты;
• обильное питие газированных напитков и крепкого кофе;
• постоянные или частые и стрессы;
• нарушения в правилах питания;
• длительный прием противовоспалительных медикаментов;
• длительный прием чересчур холодной или чрезмерно горячей жидкости и пищи;
• пристрастие к алкоголю.

Виды язв

У язвы желудка бывает несколько видов, среди которых:

• хроническая;
• стрессовая;
• прободная;
• каллезная;
• зеркальная;
• антрaльного отдeла жeлудка;
• кардиaльнoго oтдела;
• пептическaя;
• при синдрoме Золлингера-Элисoна;
• лекарственная.

Рассмотрим немного каждый из видов.

Хроническая . Такой вид появляется при медленном и длительном течении заболевания. Кроме того, если обостренный вид язвы не рубцуется длительный период времени, это также может привести к течению забoлевая в хрoническом виде. Около трети всех больных имеют как раз такую разновидность заболевания. Без специальной диагностики практически невозможно сказать, когда одна стадия болячки перешла в другую. Основные признаки хронической язвы это сильная , регулярное чувство тошноты и рвоты после трапезы, а также чувство тяжести в животе, к этому добавляются сильные боли. Хронической язве свойственные сезонные периоды обострения.

Каллезная . Один из самых опасных видов язвы, который часто становится предшествующей стадией рака. В отдельных случаях она может длительное время оставаться в открытом виде, без следов рубцевания. Чаще появляется после хронической, поэтому имеет аналогичную симптоматику. Лечение в основном числе случаев подразумевает операбельный метод, по причине того, что консервативное не дает удовлетворительных результатов, в лучшем случае с его помощью можно добиться снижения силы проявления симптоматики.

Пептическая . Располагается на слизистой желудка, прогрессируя чаще всего как осложнение после операций. Толчком развития становится наличие инфекции Хилектобакртера Пилории, либо прием некоторых медикаментозных препаратов. Основной симптоматикой является мощная боль режущего характера, при этом ощущаемая во всем животе, в период голода, часто наступающая рвота (можно видеть сгустки крови) и тошнота, резкая потеря в весе, с кровью и потеря аппетита. Как только замечаются симптомы - нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Зеркальная. Зарождение болячки начинается с появления дефекта на слизистой оболочке под воздействием длительно протекающего воспаления. Под действием сока желудка образуется углубление, затрагивающее сразу несколько уровней стенок органа. Явный признак такого вида язвы - сильная боль, которая длительное время не уходит. Неприятные ощущения возникают в любое время, как перед трапезой, так и после нее. В некоторых случаях боль может давать о себе знать при ходьбе. Зеркальная язва очень тяжело лечится.

При синдрoме Зoллингера-Элисoна . Еще ее называют эндокринной язвой. Возникает она во время резкого увеличения секреции сока желудка, что объяснимо увеличением в крови количества гастрина. Симптомы схожи с другими видами болезни, это тошнота, боль и рвота. Единственное отличие - скорость развития болевого синдрома. Боль возникает очень резко и протекает остро. Тяжесть болезни заключается в проблематике лечения: ни консервативный, ни операбельный метод не может гарантировать успеха.

Лекарственная, она же медикаментозная. Появляется на фоне приема некоторых видов лекарств. Это НПВС, Ацетилсалициловая кислота и Кортикостероиды. Заболевание часто проходит абсолютно без каких-либо симптомов, поэтому многие «носители» даже не подозревают о наличии у себя недуга. Однако при обострении она может давать о себе знать в виде кровотечений и выраженной резкой боли, а само состояние больного может существенно ухудшиться.

Кардиального отдела. Этот вид заболевания встречается крайне редко, всего в 4% из ста и носит исключительно сезонный характер. Зачастую сопровождается нерегулярными болями после трапезы, наличием горького привкуса во рту, регулярной отрыжкой и ощущением тяжести в моменты голода. Явными признаками можно также назвать налет на языке больного и появление плеврита. В основной массе случаев диагностируется мужчинам средних лет. Заболевание характеризуется тремя стадиями: легкой, средней и тяжелой. Первые две хорошо поддаются лечению консервативным методом, а вот последняя часто оперируется. На тяжелой стадии болезнь сопровождает больного практически постоянно.

Антарального отдела . Возникает на месте, которое разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку. Антральный отдел - это последнее место, через которое проходит пища перед транспортировкой в кишечник. Чаще всего пациенты с такой язвой - молодые люди. Диагностирование происходит в 9% из ста. Основная симптоматика недуга - тяжесть в средней части живота, боль импульсивного характера (то приходит, то уходит), частые приступы рвоты с кислым привкусом, острая изжога, повышенная кислотность сока желудка. Лечится болезнь только комплексно. Операбельный метод лечения прописывается исключительно в редких и самых тяжелых случаях.

Стрессовая. Название говорит само за себя. Часто ее диагностируют при длительных депрессиях. Дело в том, что в момент депрессии в организме в усиленном режиме вырабатывается адренокортикотропный гормон, который уменьшает количество вырабатываемой слизи в желудке и существенно ухудшает ее качество, за счет чего снижается или полностью теряется ее функция. Кроме того, катехоламины, которые так же выделяются в организме в состоянии депрессии, приводят к образованию ишемии (т.е. недостаточному снабжению кровью) слизистой. Стрессовая язва характеризуется сильными острыми резкими болями, зачастую отмечаются кровотечения. Смертность при таком виде язвы варьируется в пределах пяти процентов. Своевременное лечение позволяет снизить проявление симптомов и избавиться от недуга.

Прободная. Один из самых тяжелых видов заболевания, а точнее осложнения, при котором отмечается сквозное отверстие в органе. Это приводит к тому, что пища может попадать в брюшную полость вместе с соком желудка, а это уже вызывает воспалительные процессы. Опасность заболевания подтверждает статистика, которая показывает, что каждый шестой случай заканчивается летальным исходом. Причиной такой язвы может стать что угодно - нарушения в диетическом питании, которое прописывают врачи при уже имеющейся язве, затяжные сильные депрессии на фоне психологического потрясения, сезонные обострения. К симптоматике прободной язвы относятся: болевой шок, который длится от четырех до шести часов, затем идет мнимое затихание (боль на некоторое время сходит), что обусловлено выжиганием нервных окончаний, третий симптом - это сепсис, который наступает после 12 часов, в этот момент язва истекает мощными потоками гноя. У некоторых появляется кровотечение. В этом случае требуется срочное вмешательство хирурга.

Язва также может развиться на фоне иных протекающих болезней. К числу таких провокаторов относятся: проблемы с сердцем и сосудами, почками, печенью, гастрите и недуге поджелудочной.

Что можно при язве и что нельзя есть при язве

При диагностировании язвы специалист всегда прописывает пациенту специальную диету, которая поможет не развиваться недугу дальше.

Есть общие правила, которых следует придерживаться при оздоровительной диете:

• Сбалансированное питание. Обделять язвенника в плане калорий нельзя, просто ежедневный рацион должен быть максимально сбалансирован, а что касается энергетической ценности, то уровень не должен быть ниже 3000 ккал.
• Дробное питание. Промежутки между трапезами не должны быть больше трех часов.
• Питаться маленькими порциями. Оптимальный размер порции тот, который поместится в сложенных вместе ладонях.
• Под строгим запретом находятся жаренные и копченые блюда.
• Ни в коем случае нельзя есть чересчур горячую или слишком холодную пищу, это же правило распространяется и на напитки. Любая пища, имеющая температуру выше или ниже 30°С негативно сказывается на ферментообразование и это же замедляет восстановительные функции эпителия желудка. Особенно серьезно это правило для периода обострения.
• Полностью отказаться от питания, которое способствует усилению газообразования.
• Снижение или полный отказ от употребления соли.
• Увеличение количества выпитой воды, не менее двух литров. Однако тут нужно быть максимально осторожными, важно отсутствие проблем с эндокринной и мочевыделительной системами.
• Полное исключение алкогольных напитков.
• Питание исключительно вареными, тушеными и приготовленными на пару блюдами.
• Введение в рацион продуктов, которые не раздражают стенки желудка.
• Питание в зигзагообразном темпе. Такой принцип базируется на том, что на некоторые промежутки в рацион вводятся запрещенные продукты, с последующим возвратом к правильному питанию. Таким образом организуется «зарядка» ЖКТ. Но это ни в коем случае нельзя делать такое в период обострения.
• Меню для язвенника должно составляться в индивидуальном порядке, исходя из вида заболевания, сложности течения недуга, срока, наличия сопутствующих заболеваний и много другого.

Сроки, в течении которых нужно следовать строгой диете, приходятся в среднем на год, с момента периода обострения. Цель диетического питания в этом случае - помочь скорее восстановиться органам ЖКТ.

А теперь приведем обобщенный перечень того, что можно, а что нельзя кушать при язвенной болезни.

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Бульоны из мяса и рыбы, которые были подвержены первичному кипячению	Хлеб, приготовленный из пшеничной муки, но не свежий, а спустя сутки с момента приготовления
Щи с кислой капустой и окрошка	Пресная выпечка без использования дрожжей, только в минимальных количествах. В качестве начинки можно брать творог, постное мясо, рыбу и яблоки
Любая рыба и мясо в жаренном виде	Несладкие сухари, печенья и бисквиты
Копчености и колбаса (в зигзагообразном питании допускаются некоторые виды колбас)	Вторичный бульон из мяса и рыбы. Бульон после первого закипания сливается полностью и заменяется на чистую воду. Вновь закипевший бульон рекомендован к употреблению.
Консервы, в том числе паштеты	Супы на молоке с крупами и макаронами
Кисломолочная продукция: кефир, тан, айран и пр.	Супы из круп без использования мяса
Молочные продукты с высокой жирностью, сыры и сгущенка	Блюда из постного мяса. Желательно, если мясо будет пропущено через мясорубку. т.е. приветствуются котлеты, тефтели, фрикадельки и пр.
Яйца, приготовленные вкрутую и яичница (всмятку можно)	Диетическая рыба и блюда из нее, те же рыбные котлеты
Дикий рис, перловка, гранулированные отруби, мюсли, кукуруза	Молочные продукты с низким уровнем жира: молоко, творог, сыры, йогурт, ряженка, сметана и пр.
Овощи с клетчаткой, так как они затрудняют процесс переваривания	Яйца, сваренные всмятку или в качестве омлета на пару
Огурцы, помидоры и паста из томатов	Заваренные макароны и крупы. Полезны гречка, геркулес, белый рис и манка
Растительные продукты, которые раздражают слизистую: чеснок, редька, лук и пр.	Фрукты и ягоды перед трапезой нужно освобождать от кожуры и превращать в пюре. Допустимы запеченные яблоки и груши
Ягоды с повышенным уровнем кислотности: клюква, цитрусы, виноград, смородина и пр.	На десерт разрешается мармелад, зефир, пастила, мед, варенье, кисели, муссы, крема и желе
Орехи и сушеные фрукты	Лучшие напитки при язве - шиповник, свежевыжатые соки (со сниженной концентрацией водой), слабо заваренные чаи и компоты, какао
Газировки	В маленьком количестве разрешены не рафинированные масла, а также сливочное, но несоленое
Алкоголь	Для облагораживания блюд допустимо задействовать молочный соус
Сдоба и ржаной хлеб
Мороженное и шоколад
Крепко заваренные напитки: кофе, чай, какао
Соленые и острые соусы и специи: хрен, аджика, уксус, кетчуп, горчица

Лечение язвы желудка

Механизмы восстановительного процесса слизистой желудка, к сожалению, изучен еще не до конца. С одной стороны понятно, что основным провокатором болезни являются бактерии определенного вида, но с другой, хороший иммунитет и устойчивое психологическое состояние не позволят им размножатся и язвенная болезнь не появится. Именно поэтому подход в лечении язвы обязательно должен быть комплексным. Правильная терапия должна включать в себя:

• прием медикаментов, которые пропишет врач;
• абсолютное следование установленным рамкам и правилам питания;
• коррекция психологической сферы и отказ от пристрастия к пагубным привычкам;
• лечение в стенах санаторно-курортных заведений;
• проведение операции, если она необходима.

Медикаменты, которыми лечат язву, делятся на три типа, это: блокаторы гистаминовых рецепторов, антибиотики и ИПП. Дополнительным образом применяются различные медикаменты, которые помогают ускорить процесс заживления.

Схема лечения делится на один-два этапа, вот примерное описание каждого:

• Этап первый - он длится около недели. В течении этого времени больному прописывают курс нескольких антибиотиков и вспомогательные препараты. Цель этого этапа - уничтожение вредоносный бактерий. Положительным моментом служит то, что в 95% случаев все проходит успешно.
• Длительность второго этапа пара недель. Его организуют, если после окончания первого были выявлены остаточные бактерии. Здесь также ведется прием антибиотиков.

Современная фармакология предлагает широкий выбор самых разных препаратов, которые помогают избавиться от недуга, но такая доступность не говорит о возможности самоназначения. Каждая язва индивидуальна и требует «своего» лечения. Обратитесь за помощью к гастроэнтерологу и он пропишет препараты, которые будут максимально щадящими и столь же эффективными.

Лечение язвы кишечника

Как и в случае с желудком, кишечная язва лечится при помощи курса приема одновременно двух антибиотиков. Кроме того, принимаются вспомогательные средства, которые помогают «обезвредить» кислоту в желудке и воссоздать защитную пленку на слизистой органа.

Комплексное лечение включат в себя соблюдение здорового питания и диеты, которую прописывает врач. Нужно отказаться от пагубных привычек (курение, алкоголь и т.п.). Хирургическое лечение язвы кишечника прописывается только в самых тяжелых и запущенных случаях. Однако, если своевременно обратиться за помощью к специалистам, то лечение проходит намного эффективнее, без необходимости в операции.

Народное лечение язвы

Приведем несколько эффективных рецептов, которые помогут в лечении язвы. Однако даже при этом нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как некоторые из рецептур имеют противопоказания, например, при повышенной кислотности желудка и т.п. Будьте осторожны!

• Возьмите сырой картофель, очистите его и пропустите через соковыжималку (можно отжать сок, перетерев овощ через мелкую терку). За полчаса до еды нужно выпивать по 20 г картофельного нектара, трижды в день. Во вторую неделю количество сока нужно увеличить в два раза, в третью на три, а начиная с четвертой и до конца месяца порция составляет 100 г.
• 5 г спирта медицинского соедините со свежим куриным яйцом и выпейте на голодный желудок. Спустя пару часов нагрейте 30 г водной настойки гриба чага и выпейте. Через полчаса можно позавтракать. Настой нужно изготавливать в пропорции один к пяти. Гриб нужно вымыть и залить горячей водичкой, но не кипятком, и настоять в течении суток.
• 15 г сухого зверобоя залить стаканом кипятка, поместить в термос и дать настояться в течении ночи. Затем процедить и долить кипяченой воды с целью восполнить объем напитка до 200 мл. Готовый состав пьется в объеме 50 мл за полчаса до трапезы в теплом виде, по три-четыре раза. Длительность такого лечения должно быть не меньше двух недель. Затем можно провести повторный курс, с перерывом в неделю-две.
• В 50 мл молока нужно растворить мумиё. Количество последнего определяется исходя из веса больного: например, на 70 кг веса нужно брать 0,2 г, а на последующие 10 кг прибавляется по 0,1 г. Длительность курса приема - 25 дней, с возможностью повторного курса через десять дней.
• Возьмите литр натурального свежего молока и 50 г свежего прополиса. Соедините компоненты и нагрейте до момента полного растворения прополиса. Готовый состав принимают 100 г за полчаса до трапезы. Длительность курса должна составлять не меньше месяца, однако в тяжелых и запущенных случаях срок лечения можно продлить.
• В стакане теплого молока нужно растворить 5 г натурального меда и столько же масла календулы. Все хорошенько смешать и принимать по утрам, примерно за час до завтрака.
• Выжать сок из листьев подорожника и пить его по три раза в сутки в объеме столовой ложки до трапезы. Но с приведенным рецептом нужно быть очень осторожными, а сам прием начинать с 0,5 маленькой ложечки.
• Большую ложку семечек подорожника заварить половиной стакана кипятка. Готовый настой принимается по три раза в день в количестве большой ложки.

Профилактика язвы

Профилактикой нужно увлекаться как абсолютно здоровым людям, дабы не допустить развития болезни, так и язвенники, чтобы уберечь себя от обострения недуга. Профилактику можно разделить на три группы:

• Первая - направлена на устранение рисковых факторов и снижение вероятности рецидива.
• Вторая - направлена на подавление уровня риска обострений и проявления имеющегося заболевания.
• Третья - предотвращение возможности появления осложнений.

На практике специалисты говорят только о первых двух группах, так как вторая и третья группа не имеют между собой серьезных отличий, поэтому нет необходимости разграничивать их и организовывать действия специальной направленности. Для каждой группы имеются свои методики. Рассмотрим некоторые из них.

Первичные профилактические меры

1. Соблюдайте правила личной гигиены ротовой полости, вовремя лечите десна и зубы. Больные зубы - это рассадник бактерий, которые потом попадают в желудок. К тому же при больных зубах проблематично тщательно пережевывать еду, а это сильная нагрузка на желудок.
2. Придерживайтесь правильного питания и соблюдайте режим. Очень полезная привычка - кушать в одно и тоже время. Ограничьте поедание вредной еды, такие, как копчености, сильно жаренное и жирное. Соблюдайте температурный режим в еде, она не должна быть сильно горячей или, наоборот, холодной.
3. Прием витаминных комплексов, с целью предотвращения авитаминоза.
4. Отказ от курения и алкоголя.
5. Профилактические меры по недопущению гормонального сбоя.
6. Внедрение в привычку умеренной физической нагрузки.
7. По возможности стараться избегать приема самых разных медикаментов. Старайтесь придерживаться рецептов народной медицины, а еще лучше просто предупреждать недуги, путем . И уж тем более не принимайте препараты, которые небыли рекомендованы врачами.
8. Профилактика заражения бактериями Helicobacter pylori, куда входит применение личных полотенец, посуды и ограничить количество поцелуев.

Вторичные профилактические меры

1. Посещение санаториев и курортов.
2. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.
3. Соблюдение специальной диеты, построенной на правильном питании.
4. Регулярная санация органов, в которых могут возникать очаги воспаления.

Стоит также отметить, что и во вторичной профилактике меры из первичной будут также уместны. Важно также вести размеренный образ жизни и не втягиваться в разные стрессы и депрессии, так как они способствуют появлению язвенной болезни, причем возникший на этой почве недуг очень сложно поддается лечению.

В последнее время язвенная болезнь желудка помолодела в два раза - сегодня люди, которые страдают от появления открытой раны у себя в брюшине, могут по своему возрасту едва достигать двадцати лет.

Основной причиной возникновения язвы желудка является хеликобактер. Это бактерия, находящаяся в слизистой желудка у большей половины населения земного шара. Возросшая жизнедеятельность этой бактерии ведет к увеличению кислотности желудочного сока, который разъедает стенки желудка. Это и является причиной образования открытой раны.

Однако, основная причина появления этого серьезнейшего заболевания у человека - не в наличии этой бактерии в организме, а в создании благоприятных условий для ее развития. К подобным условиям относятся такие действия человека как: частое применение лекарственных средств, курение, злоупотребление алкоголем, соленой, жареной, острой пищей, пищевыми добавками, частые стрессы, нерегулярное питание.

Постоянное воздействие на желудок человека этих неблагоприятных факторов ведет к понижению эффективности функционирования желудочно-кишечного тракта, возникновению хронических заболеваний - гастрита, запоров, дуоденита и, как следствия этого - язвы желудка.

Язвенная болезнь - это не просто тревожный сигнал вашего организма на сбои в работе желудочно-кишечного тракта, это - следствие длительного воздействия неблагоприятных факторов на желудок и двенадцатиперстную кишку. И если вы подозреваете у себя наличие такого заболевания как язва желудка, симптомы которого заметны сразу, то не следует утешать себя мыслью, что "все пройдет", а незамедлительно обратитесь к врачу - гастроэнтерологу.

Для язвенной болезни желудка характерны: болевые ощущения, рвота, изжога, а также "голодные боли", которые на некоторое время утихают после того, как человек поест. Итак, если вы ощущаете такие симптомы язвы как жажда, различные боли в желудке (тянущие, режущие, "голодные"), моча темного, почти черного цвета, изжога, рвота, сниженный или, наоборот, повышенный аппетит, отрыжка, рвота с кровью, тошнота, то скорее всего вы вошли в число обладателей заболеваний желудочно-кишечного тракта. Затягивать с лечением в этом случае не стоит, так как в запущенном состоянии язва желудка зачастую приводит к внутреннему кровотечению, прободению, пенетрации (спаиванию с другими внутренними органами), а также раку желудка.

Что противопоказано страдающим язвой желудка людям? Неправильно и нерегулярно питаться. Язвенникам строго противопоказаны: крепкий чай, жирное, шоколад, кофе, курение, соленое, острые приправы, мучное и острое.

Полезны всевозможные каши (особенно овсяная), молочнокислые продукты, белый рис, мед. Способствуют заживлению раны на стенках желудка морковный, капустный, клюквенный соки, облепиховое масло. Питание людей, у которых присутствует язвенная болезнь, должно быть достаточно сбалансированным и осуществляться в одно и то же время, четыре-пять раз в сутки, маленькими порциями.

Людям, страдающим заболеваниями желудка, а в особенности язвой, совершенно противопоказано нервное напряжение и стрессы. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, желудок начинает работать в более интенсивном режиме и вырабатывать больше ферментов. Концентрация желудочного сока увеличивается, пока он не становится очень агрессивным и начинает, вместе с пищей, разъедать стенки желудка. Поэтому язвенникам необходимо очень тщательно следить за своим психическим состоянием, практиковать йогу, релаксацию, медитацию и заботиться о своем здоровье, меньше реагируя на внешние раздражители.

Лечением язвы желудка занимаются врачи - гастроэнтерологи.

Современный взгляд на проблему лечения язвы желудка

Язвенная болезнь желудка остается на сегодняшний день актуальной медицинской проблемой. В данной области постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые препараты.

Стратегия лечения язвы желудка претерпела значительные изменения за последние десятилетия. Дело в том, что ранее язвенная болезнь рассматривалась исключительно, как следствие избыточной секреции соляной кислоты в желудке. При этом роль важнейшего фактора возникновения этого заболевания отводилась хроническому стрессу.

Однако, современными исследованиями было доказано, что наиболее частой причиной развития язвы желудка является заражение организма человека бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Помимо бактериального, значительным фактором риска развития болезни является прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Руководствуясь данными современных исследований, были в значительной степени пересмотрены методы лечения язвенной болезни желудка.

На сегодняшний день комплекс мер при лечении язвы желудка включает в себя соблюдение специальной диеты и прием противоязвенных препаратов. Успешность проводимого лечения во многом зависит от отношения пациента к собственному здоровью, т.к. помимо систематического приема лекарственных препаратов, от пациента требуется тщательный контроль за своим питанием.

Антибактериальная терапия при лечении язвы желудка

При лечении язвы желудка проводится комплексная эрадикационная терапия, которая подразумевает прием антихеликобактерных препаратов до полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Данный метод в настоящее время считается наиболее эффективным, благодаря быстрому появлению положительных результатов и низкому проценту рецидивов.

Лечение язвы желудка с помощью антибактериальных препаратов проводится в два этапа с помощью трех типов препаратов.

Первый тип лекарственных средств включает в себя антигистаминные препараты, которые ингибируют секрецию желудочного сока (Ранитидин), а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (Рабепразол, Омепразол, Лансопразол), которые помогают поддерживать значение кислотности желудка на высоком уровне.

Ко второму типу противоязвенных лекарственных средств относят антибактериальные препараты, активные против Helicobacter pylori: Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин. Они активны при относительно высоких значениях рН желудочного сока. Поэтому только сочетание ИПП и антибактериальных лекарств дает положительный эффект при лечении язвы желудка.

Антибактериальные препараты, активные против Helicobacter pylori

К третьему типу противоязвенных препаратов относятся гастропротекторы, например, висмута субцитрат и другие соединения висмута.

В ходе первого этапа лечения язвенной болезни желудка, который длится 7 дней, пациенту назначается лекарственный комплекс следующего состава: ИПП + Кларитромицин + Метронидазол. Врач самостоятельно назначает дозы, а также может заменить некоторые препараты аналогичными из той же группы.

На первом этапе побочные эффекты наблюдаются более чем у 50% больных. Встречаются следующий побочные эффекты: кожные высыпания, диарея, тошнота, дисбактериоз и аллергические реакции. При этом наиболее остро организм реагирует на тетрациклин.

После первого этапа антибактериальной терапии удается искоренить Helicobacter pylori у 90-95% пациентов.

Второй этап лечения язвы желудка необходим, при отсутствии положительных результатов по итогам первого этапа и включает прием комплекса: ИПП + Висмута субцитрат + Метронидазол + Тетрациклин. Длится он до 14 дней, обычно плохо переносится организмом, сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Также для ускорения восстановительных процессов назначают вспомогательные препараты: витамины, метилурацил, стероидные анаболики, облепиховое масло, экстракт алоэ, а также алмагель, который препятствует раздражению язвы желудочным соком. Алмагель часто используется пациентами самостоятельно во время развития рецидива. Однако использование только этого препарата недостаточно для успешного лечения.

Хирургический метод лечения язвы желудка

Данный метод применяется в крайнем случае, при запущенных формах язвы и возникновении у больного серьезных осложнений (развитии рака желудка, кровотечения, прободения язвы). При этом методе проводится хирургическое удаление пораженного участка желудка. Этот метод лечения является крайней мерой, которую можно избежать при своевременном лечении заболевания и строгом соблюдении рекомендаций врача.

Диета при язве желудка

При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта диетическое питание принимает чуть ли не решающее значение на пути к выздоровлению. Особенно при таком заболевании, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, когда пациенты вынуждены питаться по определенным правилам в течение всей жизни. Как же сделать так, чтобы пища приносила радость и не вызывала обострение заболевания? В этом вопросе наиболее объективную информацию Вы можете получить на индивидуальном приеме у диетолога, который разработает Ваше меню с учетом пищевых пристрастий, состояния нервной системы и образа жизни.

Язвенная болезнь желудка и /или двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, которое возникает главным образом из-за нарушений нормальной деятельности нервной системы (сильный стресс, длительные или часто повторяющиеся тяжёлые переживания), неправильного режима питания, в результате наследственной предрасположенности. Однажды возникнув, заболевание может периодически «затухать» и давать обострение, так как наличие язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке является местным проявлением заболевания всего организма, протекающего с нарушением обменных процессов, нервной и гормональной регуляции.

Основные признаки язвенной болезни: периодически возникающие боли в верхней части живота, изжога, отрыжка, рвота.

Основные принципы питания при язвенной болезни в период обострения

Покой слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (исключаются продукты питания, обладающие сильным сокогонным действием, способные вызвать механическое повреждение слизистой желудка, слишком горячая и слишком холодная пища);

Частое и дробное питание (малые объемы пищи через каждые 3-4 часа, 4-6 раз в день);

исключение слишком холодной или горячей пищи;

Достаточный витаминный, минеральный, белковый (100г в сутки), углеводный (400-450г в сутки), жировой (100-110г в сутки) состав пищи с незначительным ограничением количества поваренной соли.

Строгость диеты различается в период обострения, ремиссии язвенной болезни и сопутствующих заболеваний. Если у больного, помимо болей в желудке, выявляются сильная изжога, отрыжка «кислым», потливость, сердцебиение, то целесообразно несколько ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счет сахара. Если выявляется пониженная желудочно-кишечная секреция, плохое рубцевание язвы, то увеличивают содержание белков животного происхождения, жиров и углеводов.

Разрешаются:

* Молоко - особенно ценный продукт для больных язвенной болезнью. В нём содержатся все необходимые вещества, нужные для восстановительных процессов организма. Разрешаются и другие молочные продукты (сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог).

* Хлеб белый, пшеничный, лучше выпечки предыдущего дня или подсушенный (400 г в день), можно небольшое количество сухарей, бисквит, не сдобное печенье.

* Суп молочный, крупяной, либо с вермишелью, протёртый.

* Яйца «всмятку» или в виде парового омлета.

* Мясо птицы, говядина, телятина (не жирное, свежее, без сухожилий) в виде паровых котлет, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет и т.д.

* Рыба (нежирные сорта: щука, судак, окунь) в отварном, паровом, рубленом виде и куском.

* Овощи (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки) белые в виде пюре, паровых пудингов без корочки.

* Каши (гречневая, овсяная, перловая, рисовая) полужидкие, на воде с добавлением молока.

* Вермишель и макароны отварные.

* Сливочное и растительное масло. Общее количество жиров не должно превышать 100-110 г.

* Ягоды (сладкие сорта): клубника, земляника, малина, мягкие фрукты не вяжущих сортов в варёном, протёртом или запечённом виде, кремы, желе, кисели, протёртые компоты.

* Овощные, некислые ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Запрещаются:

* Капуста,

* Крепкие мясные и вегетарианские, грибные бульоны,

* Жирные сорта мяса, рыбы,

* Жареное мясо и рыба,

* Говяжье и свиное сало, бараний жир,

* Растительная клетчатка,

* Солёные блюда,

* Острые закуски, консервы, колбасы,

* Черный хлеб,

* Очень холодные напитки, мороженое, алкоголь.

РЕЦЕПТЫ НЕКОТОРЫХ БЛЮД

Протёртый крупяной суп

Ингредиенты:

• 80 г крупы,
• 350 г молока,
• 800 г воды,
• 1 яйцо,
• 10 г оливкового масла,
• 10 г сливочного масла.

Крупу перебрать, промыть в тёплой воде, засыпать в кипящую воду, хорошо разварить и протереть через сито. Полученную жидкость поставить на плиту, довести до кипения, затем поставить кастрюлю на край плиты; яйцо выпустить в тарелку, размешать, развести горячим молоком и соединить с кипящим отваром; ввести оливковое масло, снова перемешать, слегка посолить. Перед подачей на стол добавить сливочное масло.

Суфле мясное

Ингредиенты:

• 400 г мяса
• 200 г молока,
• 20 г пшеничной муки,
• 1 яйцо,
• 20 г оливкового масла,
• 20 г сливочного масла,
• 4 г соли.

Мясо очистить от сухожилий и жира, сварить, пропустить 3 раза через частую решётку мясорубки, посолить, смешать с оливковым маслом, затем с белым соусом и желтком. Белок взбить отдельно, ввести в последнюю очередь; выложить в форму. Готовить в пароварке. Перед подачей сверху смазать сливочным маслом.

Омлет паровой

Ингредиенты: 2 яйца,

• 80 г молока,
• 5 г масла сливочного,
• 1 г соли.

Приготовленную яично-молочную смесь готовить в пароварке, толщина омлета не должна превышать 4 см, так как при большой высоте в нём могут сохраниться микробы, при подаче на стол полить омлет сливочным маслом.

В составлении диеты для больного язвенной болезнью может быть очень много нюансов (осложненная форма, сопровождающаяся стенозом привратника, сопутствующей ишемической болезнью сердца, суставным заболеванием, энтероколитом, поносом и т.д.), где требуется индивидуальный подход.

Лечение язвы желудка народными средствами

Лечение язвы желудка мёдом и лимоном Данное народное средство используется при болезнях печени и язвы желудка. Особенно оно эффективно действует при заболеваниях желудка. Боли полностью уже проходят на 4-5 день! Подготовьте лимонный сок из 2 лимонов, добавьте пол килограмма мёда и пол литра оливкового масла. Тщательно перемешайте и храните в холодном месте, закрыв крышкой. Перед приёмом, смесь желательно перемешать. Употреблять за полчаса до еды, по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения месяц. Таких курсов желательно проводить 2-3 раза в год, для профилактики. Рекомендуется параллельно с этим лечение, есть по 5-6 штук грецких орехов.Сок капусты - средство от язвы и гастрита Очень полезно пить капустный сок, при гастритах и язвах желудка. Сок из свежих листьев капусты излечивает даже лучше всяких препаратов. Желательно выпивать по стакану сока 4 раза в день. Но можно использовать и свежий томатный сок, сок облепихи или софорина. Перед едой не помешает съесть кусочек листа алое. Курс лечения 6 недель Также полезно пить каждое утро перед едой по столовой ложке подсолнечного масла, пока бутылка не закончится. Само масло хранить в тёмном месте.Лечение язвы желудка настойкой алоэ Очень хорошо лечит язвы желудка настойка из листьев алоэ. Применяется также для профилактики и при хронической болезни. Вам понадобится 250 грамм листьев алоэ. Перед срезанием, цветок не поливают в течение 2 недель. При этом растение должно быть по возрасту 3-5-летний. После срезания, листья нужно положить в прохладное тёмное место на некоторое время.Срезанные 250 грамм листьев пропустить через мясорубку, добавить 250 грамм мёда, перемешать и поставить на газ. Постоянно помешивая, разогреть смесь до 50-60 градусов. После достижения этой температуры, добавить пол литра красного натурального вина. Всё перемешиваем и ставим в тёмное место на неделю. Употреблять по одной столовой ложке 3 раза в день, за час до еды. Курс лечения 21 день. В первые 7 дней, лучше применять по чайной ложке, для адаптации организма.Рецепт от язвы Есть один очень полезный и вкусный народный рецепт от язвы желудка. Взять по 300 грамм цветочного меда, грецких орехов и масла сливочного. Положите все в эмалированную кастрюлю, запекайте в духовке при температуре 100 градусов двадцать минут, после чего перемешайте. Принимайте 3 раза в день по столовой ложке за полчаса до еды и ничем не нужно запивать. Язва заживет очень быстро, операция уже не понадобится. Средство это проверенное на себе.Простой рецепт олт язвы желудка В три литра простокваши добавьте пол-литровую банку цветочного меда, размешайте и пейте. Утром натощак стакан и после раннего ужина перед сном тоже стакан медовой простокваши. Перед употреблением смесь надо немного подогреть, а хранить ее следует в холодильнике. Мне потребовалось повторить этот курс, прежде чем зарубцевалась язва.

Язва двенадцатиперстной кишки (ЯБДК)

Острая язва двенадцатиперстной кишки характеризуется выраженными воспалительными явлениями со стороны окружающей слизистой оболочки. Формы язвы округлая или овальная. Размеры до 1 см. Язвы чаще плоские, поверхностные, значительно реже - воронкообразные. Дно чистое или покрыто налетом бело-желтого цвета. Края язвы резко очерчены, могут, несколько возвышаться над окружающей слизистой, бледно-розового цвета с более или менее выраженным ободком гиперемии вокруг язвы и небольшим слизистой оболочки. Конвергенция складок наблюдается редко. Подобные ЯБДК склонны к быстрому заживлению. После заживления на месте язвы видна лишь эритематозная зона, отечность слизистой оболочки, а позднее - беловатый ее участок.

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения напоминает кратер. Слизистая вокруг несколько гиперемирована, края отечны, набухшие, кажутся еще выше за счет отека вокруг них, Дно чаще всего покрыто фибринозным налетом желто-ватого цвета. Для хронической дуоденальной язвы характерна конвергенция складок вокруг нее. В стадии затухания процесса уменьшаются отечно-воспалительные изменения н язвенный вал, дно становится менее глубоким. Затем остается небольшой линейный или звездчатый рубец, который иногда приводит к значительной деформации 12-перстной кишки. В этом же месте страдает перистальтика. При значительных деформациях луковицы наблюдается смещение бульбо-дуоденальной границы в результате укорочения одной из стенок, выявляются дополнительные карманы, сужение полости луковицы. Грубые полулунные складки полностью не расправляются при нагнетании воздуха. В подобных случаях осмотр затруднителен. Результат заключения зависит от квалификации исследователя.

Одной из особенностей ЯБДК является образование зеркальных «целующихся» язв, которые встречаются в 8%. Сочетание их по локализации бывает разным: по передней и задней стенкам, по малой кривизне и передней стенке, по малой кривизне и задней стенке. Размеры язв до 6 - 10 мм. Зеркальные язвы не бывают глубокими. Характерна тенденция к выраженной рубцовой деформации луковицы, приводящая к стенозам выхода из желудка.

Причины задержки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки, выявляемые во время эндоскопического исследования:

1. Большие размеры язвенного дефекта;
2. Нависающие края язвы;
3. Наличие склерозированного слоя — фиброзного края,
4. Скопление в полости язвы продуктов распада;
5. Эрозивно-гнойное периульцеральное воспаление:
6. Наличие рубцовой ткани вокруг язвы и в области ее;
7. Отсутствие воспалительной реакции вокруг язвы, как свидетельство низкой регенеративной способности окружающих тканей;
8. Высокая кислотность желудочного сока.

Местное лечение язв двенадцатиперстной кишки

Местным леченном ЯБДК необходимо заниматься на фоне комплексной дифференцированной терапии. Для лечения язв применяются: , антисептики, масла, гормоны, этиловый спирт, атропин, новокаин, медицинские клеи, солкосерил, оксиферрискарбон, метилурацил, ферменты, антиоксиданты, физические методы (лазер, некогерентный красный свет, хладоны).

Методы местного лечения язв через эндоскоп: удаление из язвы некротических масс и фибрина, ликвидация склерозированного фиброзного слоя, введение антибиотиков, инъекции препаратов восстанавливающих жизнеспособность тканей, местное применение средств для регенерации, аппликации веществ, блокады нервных окончаний, растяжение склерозированных участков.

Схема местного лечения через эндоскоп:

1. Очищение дна и краев язвы щеткой для браш-биопсии. Под визуальным контролем от периферии к центру язвы щеткой убираются некротические массы до полного очищения язвы;

2. Отмывание некротического детрита из дна растворами 1%-ного диоксидина, водного раствора хлоргексидина биглюконата. Шприцем, через промывочный катетер, дно и края язвы отмываются интенсивной струёй антибиотиков;

3. Облучение язвы лучами низкоэнергетического лазера, некогеррентиым красным светом. Раздражение язвы струёй хладона;

4. Параульцеральные инъекции через эндоскоп оксиферрискорбона по 15 мг или солкосерила по 2 мл. Оксиферрискарбон вводится из 3 - 4 точек в подслизистый слой и 0,5 см от края язвы. Солкосерил вводится в мышечный слой стенки желудка;

5. Инстилляционная терапия через эндоскоп. Через специальный катетер после осушения язвы воздухом на язву наносят облепиховое масли или его аналоги;

6. Аппликационная терапия: после осушения язвы производятся аппликации статизоля, пропасола или медицинских клеев.

При динамическом эндоскопическом контроле после двух первых сеансов местного лечения н области язвы отмечается местное полнокровие тканей, затем уменьшение параульцерального воспаления. После 4 — 6 сеансов лечения дни чистых язв заполняется грануляционной тканью с последующей активной эпителизацней. В цитограммах отмечается обилие нейтрофильных лейкоцитов, некротических масс, лимфоцитов, эозинофилов. Затем уменьшается число лейкоцитов, увеличивается количество лимфоцитов, появляются фибробласты, коллагеновые волокна. На 14 - 16 дни лечения в цитограммах содержатся клетки цилиндрического эпителия, слизь.

При исследовании: вначале отмечается наличие фибринозного некроза на дне н стенках язвы, обильная инфильтрация слизистой лейкоцитами, эозинофилами, лимфоидно-гистиоцитариыми клеточными элементами. По краям язвы имеются гнездные пролифераты из камбиальных клеток эпителия. Уже после третьего сеанса лечения развивается богатая сосудами грануляционная ткань. Эпителиальные пласты «наползают» на грануляционную ткань. После 6 - 8 сеансов грануляционная ткань превращается в зрелую рубцовую соединительную ткань, покрытую однослойным цилиндрическим эпителием с умеренным количеством бокаловидных клеток. В рубцовой ткани сохраняются очаговые лимфоидные скопления.

При выраженном болевом синдроме вначале производится эндоскопическая вагосимпатическая блокада. Дифференцированное индивидуализированное комплексное лечение язвенной болезни совместно с местным лечением через эндоскоп позволяют сократить сроки заживления язвы до 14 - 16 дней. Упорный характер течения и терапевтическая резистентность хронических язв связана чаще со снижением регенеративной способности тканей в гастродуоденальной зоне. Местному лечению должны предшествовать тщательная эндоскопическая оценка характера язвенного дефекта, анамнез, данные морфологической верификации, подбор индивидуальной противоязвенной терапии. При оцениваются: величина фиброзного кольца вокруг язвы, характер нависающих краев, скопление в кратере язвы продуктов распада и т.д. Необходимо оценить показания и противопоказания больным с язвенной болезнью, с длительно незаживающими язвами, с обострениями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при язвах в пожилом возрасте и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с наличием в язве изменений, задерживающих ее рубцевание. При решении вопроса о выборе лечения местное проводится для сохранения столь важного органа как желудок. К таким больным относятся пациенты молодого возраста и больные, составляющие трудоспособную группу населения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Когда настигает боль в животе, острая, но пока терпимая, надеешься,что пройдёт само, как уже не раз бывало. С каждым днём все чаще мучает изжога, появляющаяся теперь не только после еды, но и по утрам, и от голода. Следующий этап - ночные боли в животе, чуть выше пупка, изматывающие и мешающие уснуть. Проходит совсем немного времени, и вынужденно отправляешься к врачу, поскольку обезболивающие таблетки больше не помогают, а боль становится настолько сильной, что терпеть уже невозможно. Терапевт даёт направление на анализы крови и мочи и направляет к гастроэнтерологу. Обследовав путём нажатия руками на различные участки живота и проведя ФГДС, врач объявляет диагноз: «язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения», попутно назвав ещё несколько свежевыявленных сопутствующих заболеваний.

Виды язвы двенадцатипёрстной кишки и её осложнения

Современная медицина делит заболевание на острое и хроническое. Сама язва представляет собой открытую рану (или несколько) на слизистой оболочке внутреннего органа. Она может увеличиваться в размерах не только в диаметре, но и в глубину, что и таит в себе основную опасность.

При диагнозе «острая язва» речь идёт о том, что симптомы болезни проявились впервые. Глубина раны на слизистой в этом случае достигает мышечного слоя, может быть и глубже. Хроническая язва отличается от острой только тем, что это уже рецидивирующее проявление, регулярно обостряющееся и переходящее в стадию ремиссии после проведённого курса лечения.

Как образуется и прогрессирует язва желудка - видео

Язва образуется, как правило, на нижней или верхней стенке луковицы двенадцатипёрстной кишки, но у небольшого процента заболевших отмечается постбульбарная язва (локализуется за луковицей). Может развиться и зеркальная язва (так называют 2 расположенных друг напротив друга образования, могут соприкасаться краями). Сопутствующие заболевания, такие, как разного вида гастриты, дуодениты, бульбиты, эзофагиты выявляются во время диагностирования самой язвы с помощью ФГДС (или ЭГДС), кроме того, отмечается свободная проходимость привратника, из-за чего происходит заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок и наоборот.

Болезнь доставляет немало неприятных ощущений, но куда более страшными являются её осложнения и их последствия, которые лечатся только стационарно:

• Внутренние кровотечения. В желудке и двенадцатипёрстной кишке кровоснабжение очень интенсивное. Когда выделяющаяся в составе желудочного сока соляная кислота попадает на язву, то разъедает её ещё сильнее и рана может углубиться до сосудов и повредить их. Кровь попадает в желудок и кишечник, вследствие чего может начаться кровавая рвота и/или стул приобретёт чёрный цвет. Внешние признаки открывшегося кровотечения - резкое головокружение, ощущение слабости, частый пульс. При профузном кровотечении (если задеты крупные сосуды) потеря крови может составить несколько литров за 15–20 минут!
• Перфорация (прободение) - язва настолько глубокая, что пробивает стенку органа насквозь. Это осложнение развивается внезапно, ему может сопутствовать и кровотечение. Содержимое органа попадает в брюшную полость, и вероятность развития перитонита (воспаления брюшины) становится очень большой.
• Пенетрация - язва проникает в расположенные рядом органы (желудок, поджелудочную железу и т. д.). Это не так опасно, как прободение, поскольку сама рана остаётся закрытой и заражения микробами брюшной полости не происходит.

Комплексное лечение язвенной болезни - путь к выздоровлению

Признаться, прочитав такое, становится страшно. И сразу возникает вопрос: а можно ли вылечиться от язвы? Увы, считается, что окончательно избавиться от недуга не удастся, но можно и нужно поддерживать состояние стойкой ремиссии - боль уйдёт в прошлое и не будет необходимости в приёме медикаментов. После курса лечения язва заживает и на слизистой оболочке в этом месте образуется рубец. Однако, любой толчок - будь то неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, нервные перегрузки - может вызвать обострение и все повторяется. Указанные причины влияют на снижение общего иммунитета (имеет место и в весенне-осенний период), в результате активизируется Helicobacter pylori - бактерия, находящаяся в желудочно-кишечном тракте и являющаяся одной из причин заболевания.

Чем же может помочь медицина на сегодняшний день? Лечение включает сразу несколько способов, назначаемых в комплексе, исключая радикальные методы (если можно обойтись без них).

Фармацевтические препараты при язве двенадцатипёрстной кишки

Если в операции пока нет необходимости, гастроэнтеролог по результатам обследования может назначить следующие медикаменты:

1. Антациды - Альмагель, Фосфалюгель - обладают вяжущим, обволакивающим действием, смягчающим влияние соляной кислоты на слизистую оболочку.
2. Цитопротекторы - Сукральфат, Де-нол, Мизопростол - помогают защитить слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки от действующих на неё агрессивных факторов. Принимают по 2 раза в день.
3. Репаранты - Актовегин, Солкосерил (назначается в виде инъекций) - стимулируют регенерацию повреждённой области слизистой оболочки.
4. Антисекреторные препараты - Фамотидин, Нексиум, Омепразол, Париет, Омез - нейтрализуют действие соляной кислоты - 1 раз в день утром.
5. Прокинетики - Тримедат, Метоклопрамид (внутримышечно) - имеют противорвотный эффект, активизируют переваривание пищи и дальнейшее её продвижение по ЖКТ.
6. Антибиотики - Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Флемоклав, Метронидазол, Трихопол, Тетрациклин - 4 раза в день. Нужны для уничтожения Helicobacter pylori, о которой говорилось выше.
7. Спазмолитики - Дротаверин, Но-шпа, Атропин - для снятия спазмов мышц внутренних органов.
8. Успокоительные - Фензитат, Феназепам - т. к. язва развивается быстрее на фоне нервного перенапряжения, необходимо принимать седативные препараты.
9. Витамины группы В внутримышечно, Омега-3 в капсулах - для общего поддержания организма и повышения иммунитета.

Все эти средства (по одному из каждой группы) входят в обязательный курс лечения при обострении язвы. Их комбинация даёт возможность снизить дозу каждого отдельного препарата, но делает более эффективным весь курс в целом.

Иногда возникают вопросы по сочетанию лекарств между собой, если есть какие-то иные заболевания. К нежелательным средствам можно отнести Кардиомагнил - предотвращает возникновение тромбов, разжижает кровь - из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты, Барбовал (успокоительное), которые раздражают слизистую двенадцатипёрстной кишки. Кеторол (обезболивающее) тоже лучше не употреблять, но при необходимости принять его возможно только после еды.

А вот Смекту, как обезболивающее и противодиарейное лекарство, можно даже детям. Если на фоне язвы поднялась температура, то сбивать её лучше Парацетамолом, который относительно безопасен для раздражённого желудка и кишечника.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Кроме медикаментов в комплексном лечении язвы существенную роль играет физиотерапия. Её задачей является противовоспалительное действие и активация процессов восстановления путём интенсификации крово- и лимфообращения.

В это направление входит:

• СМТ-терапия (воздействие электродами). При её применении достигается уменьшение болевого синдрома, нормализация общего состояния, кровотока.
• Лекарственный электрофорез (применяемые средства - новокаин, папаверин, атропин и др.), дающий обезболивающий и спазмолитический эффект;
• Магнитотерапия помогает восстановлению целостности слизистой оболочки и улучшает общее самочувствие. Воздействие магнитного поля благотворно воздействует практически на все органы и системы организма - помимо ЖКТ его применяют также в гинекологии, при заболеваниях органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, суставов и мышц, сердечно-сосудистой и нервной систем, кожных покровов. На основе магнитных излучений основано действие аппарата «Алмаг», используя который, можно проводить сеансы магнитотерапии на дому, что особенно актуально для инвалидов и пожилых людей.
• КВЧ (крайне высокочастотная терапия), лазеротерапия - они показаны при непереносимости фармацевтических средств, частых рецидивах и в периоды ремиссий;
• электросон (или центральную аналгезию) назначают для снятия стрессовых эффектов.

Сюда включают и водолечение (морские, хвойные, йодобромные, тёплые пресные ванны), и питьевое лечение минеральными водами (их употребляют без газов, т. к. газы раздражают слизистую оболочку и стимулируют выделение желудочного сока), и психотерапию (включая аутогенные тренировки), помогающую стабилизации психического состояния больного, и массаж.

Лечебная физкультура (ЛФК) применяется вместе с основными способами терапии. Она помогает улучшить кровообращение брюшной полости, за счёт чего ускоряются восстановительные процессы в слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Занятия ЛФК - это и профилактика возникновения спаек и застойных явлений, приведение в тонус мышц живота, спины, малого таза и общее укрепление организма.

ЛФК не назначают при развитии осложнений язвенной болезни, в периоды обострений или выраженных болях в эпигастральной области. Курс ЛФК состоит из 2 частей, каждая из которых учитывает состояние пациента. В первой половине курса занятия проходят в положении лёжа на спине и боку, во второй половине к знакомым упражнениям добавляются движения, выполняемые на четвереньках, коленях, сидя и стоя. Эти комплексы в основном направлены на расслабление мышц, т. к. при обострении язвы возникает повышенная возбудимость всей мускулатуры тела.

И в заключение - санаторно-курортное лечение, помогающее закрепить успех прочих мероприятий и подразумевающее, кроме прочего, профилактику рецидивов. Оно противопоказано только в периоды обострений, в первые месяцы после операции или при подозрении на перерождение язвы в опухоль.

Режим и диета

Питание играет огромную роль как в появлении и дальнейшем прогрессировании язвы, так и в её излечении и поддержании состояния стойкой ремиссии. Когда мучаешься от боли в животе, начинаешь лихорадочно соображать, что скушать, чтобы не стало хуже, а в лучшем случае - боль совсем утихла.

При обострении язвы двенадцатипёрстной кишки назначается строгая противоязвенная диета (стол 1а), придерживаться которой необходимо 5–7 дней, т. к. она не удовлетворяет полностью физиологические потребности организма. Приём пищи осуществляется 7 раз в день (каждые 2–2,5 часа) маленькими порциями. Все блюда жидкие или кашицеобразные, с резким ограничением соли. Продукты, рекомендованные к употреблению в этот период:

• молоко,
• сливочное масло,
• яйца,
• сахар,
• крупы,
• сырые фруктовые соки.

Показателем действия такой диеты является уменьшение болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений. Через неделю в меню можно добавить:

• жидкие молочные каши (рисовая, овсяная и т. д.),
• паровые блюда из рубленого мяса и рыбы (тефтели, фрикадельки).

Частота приёмов пищи уменьшается до 6 раз (каждые 2,5–3 часа). Такого питания придерживаются ещё 2 недели (стол 1б). Перед сном можно выпивать стакан молока или однодневного кефира.

С 3 недели стационарного лечения к вышеперечисленным продуктам добавляется (стол 1):

• белый хлеб,
• свежие фрукты,
• картофель и другие овощи,
• сливки, чай.

Теперь приёмы пищи происходят каждые 3–4 часа 5 раз в день, и такой режим питания соблюдается в течение года.

Продукты, которые можно употреблять при язве двенадцатипёрстной кишки - галерея фото

Яйцо всмятку - один из основных продуктов при язве
Протертый овощной суп обеспечивает механическое щажение ЖКТ Овощи - источник витаминов и микроэлементов Фруктовые соки помогают организму восстановиться Молочные продукты, наряду с яйцами, основа меню язвенника Тефтели с картофельным пюре можно, когда минует фаза обострения Молочные каши полезны при язве

Примерное меню при использовании столов группы 1

Время приёма пищи	Наименование блюд
	Стол 1а	Стол 1б	Стол 1
7.00–8.00	1 стакан молока, яйцо всмятку	Паровой омлет, сухари, сливочное масло, стакан молока	Каша рисовая молочная протёртая, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай с молоком
10.00–11.00	Фруктовый кисель, стакан молока	Кисель или желе, молоко	Яблоко, печенье, отвар шиповника
13.00–14.00	Слизистый суп (рисовый, овсяный), суфле мясное паровое. Стакан киселя или фруктовое пюре	Слизистый суп (рисовый, овсяный, из пшеничных отрубей). Кнели паровые с картофельным пюре. Фруктовое пюре, тёртое яблоко, сухари	Суп из протёртых овощей. Белый хлеб. Паровая котлета (отварная рыба) с пюре из овощей или с кашей. Крем молочный.
16.00	Стакан молока, масло сливочное, яйцо всмятку	Яйцо всмятку, сливочное масло с сухарями, стакан молока	Сухари с чаем или отваром шиповника
19.00	Суп слизистый манный, кисель молочный, сливочное масло	Котлеты мясные паровые, протёртая каша на молоке, кисель, сухари	Рыба отварная с овощным пюре, лапшевник паровой. Белый хлеб, стакан чая.
20.00	Омлет, фруктовый сок	Яйцо всмятку, манная каша, фруктовое пюре	Кефир или ряженка, омлет или протёртый творог с сахаром
21.00–21.30 (перед сном)	Стакан молока или киселя	Стакан молока или киселя	Стакан молока

При язве из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• соления,
• копчения,
• консервы,
• жареную пищу,
• мясные и рыбные крепкие бульоны,
• приправы,
• капусту,
• крыжовник,
• смородину,
• жилистое мясо.

Продукты, запрещённые для употребления при обострении язвы двенадцатипёрстной кишки

Провоцируют появление язвы Приправы оказывают раздражающее действие на язву Шашлык может стать причиной боли в животе Фастфуд нарушает обмен веществ Газировка раздражает слизистую оболочку Копчености запрещены Алкоголь провоцирует внутренние кровоизлияния

При соблюдении диеты обязательно придерживаться принципа механического и химического щажения, поэтому мясо протирается, крупы сильно развариваются, яйца даются всмятку, супы и кисели - слизистые. Перед приёмом пищи хорошо принимать спазмолитики (Атропин, Но-шпа), вместе с едой - ферментные препараты (Хилак форте, Панзинорм форте, Мезим, Фестал и прочие).

Лечебное голодание тоже может применяться для лечения язвы, но только если болезнь находится в начальной стадии. Голодание предполагает отказ от еды, а вот воды или другой жидкости необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки.

В любом случае стоит посоветоваться с врачом, т. к. у этого вида лечения могут быть довольно неприятные последствия. Если же «добро» получено, то во время голодания необходимо, во-первых, не переохлаждаться, во-вторых, избегать тяжёлых физических нагрузок, в-третьих, непосредственно перед тем, как начать голодать, надо 3–5 дней посидеть на специальной диете, чтобы плавно перейти к голоданию. Также выходить из голодания - не переедая, постепенно.

При язве воду можно разнообразить только свежевыжатым морковным соком.

Бабушкины народные средства

Существуют и проверенные временем рецепты народной медицины, доставшиеся нам ещё от прабабушек. Эти снадобья могут быть использованы как дополнение к лечению, назначенному врачом.

1. Свежевыжатый картофельный сок. Для его приготовления необходимо очистить свежий картофель и либо натереть его на тёрке и отжать сок через марлю, либо воспользоваться соковыжималкой. Употреблять сок 2 раза в день - с утра натощак и перед сном по 50–100 мл. в течение 7 дней.
2. Напиток из мёда. На 1 стакан воды взять 1 столовую ложку липового мёда, размешать и пить за полчаса до еды 3 раза в день.
3. Прополисная настойка делается из расчёта: на 20 г. прополиса 2 стакана медицинского спирта, настаивается в тёмном месте 2 недели при температуре 20–22 градуса

   Причём настойку необходимо каждый день взбалтывать. Процеживается через марлю и употребляется по 1 чайной ложке на 1/4 стакана тёплого молока в течение недели.

4. Хорошо помогает при язве сбор: ромашка, календула и тысячелистник - в равных частях. Две столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка, настоять в течение 1 ночи. Пить по 3/4 стакана 3 раза в день 40 дней. Сделать перерыв 14 дней и при необходимости начать новый курс.

Кроме того, хотелось бы отметить ещё вот что: некоторые страдальцы предпочитают устранять изжогу, которая часто появляется при язве, с помощью соды. Делать этого категорически нельзя, поскольку при употреблении соды при изжоге происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, неприятные ощущения сходят на нет, но реакция щелочи, которой сода и является, с кислотой разъедает язву ещё сильнее, и через короткое время, когда снова начнёт выделяться желудочный сок, боли возобновятся с большей силой.

То же касается и желающих «прижечь» язву с помощью употребления спирта и содержащих его напитков. Ещё Ф.Г. Углов, наш знаменитый хирург, оперировавший множество больных, предостерегал от употребления алкоголя не только язвенников, но и здоровых людей. Из-за употребления спиртосодержащих напитков в органах пищеварительного тракта может открыться кровотечение настолько интенсивное (алкоголь сам по себе расширяет сосуды и приток крови увеличивается), что человека не успевают даже довезти до больницы - дело кончается летальным исходом.

Когда боль в буквальном смысле не даёт спать спокойно, многие обращаются за советом к родственникам и друзьям, ищут информацию в открытом доступе. Ходить по врачам не любит никто.

В интернете часто встречаются описания различных чудо-лекарств, которые являются панацеей (или так их позиционируют их авторы). Один из таких препаратов - АСД (фракция 2). Создан он был доктором ветеринарии А. Дороговым и применялся для лечения туберкулёза, желудочно-кишечного тракта, в гинекологии и лечении ЛОР-заболеваний. Мнения насчёт этого снадобья разделились. Отрицательные отзывы крайне редки и лишь от тех, у кого проявилась аллергическая реакция на компоненты лекарства.

Отрицательное мнение бытует в основном среди врачей, т. к. препарат этот не был зарегистрирован официально, не были выявлены противопоказания, и включать его в официальные схемы лечения не представляется возможным. Однако некоторые врачи все же рекомендуют его как дополнение к основной схеме. Применение этого препарата пациентом будет на «свой страх и риск». В этом случае никакой врач не поручится за положительный исход лечения заболевания - ведь если при самолечении (а именно так и называется бесконтрольное употребление снадобья) всё же наступит обострение, то обращаться придётся в любом случае к официальной медицине.

Если возникли осложнения…

Если язва уже не поддаётся лечению с помощью вышеперечисленных методов, то радикальным способом лечения становится операция по резекции язвы. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

1. Есть кровотечение или прободение язвы;
2. Отсутствует эффект от лечения фармацевтическими препаратами;
3. Язва переродилась в злокачественную опухоль (малигнизация).

Оперативный путь лечения выбирается в зависимости от степени осложнения и размеров язвы на слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Здесь тоже есть несколько методов проведения операции:

• Ушивание - способ хирургического лечения прободной язвы, проводится, как правило, с помощью видеолапароскопии или лапаротомии. Показаниями могут считаться разлитой перитонит, свежая язва у молодого пациента, высокий риск операционного вмешательства и т. д.). Отличие первого от второго заключается в размерах разреза - при видеолапароскопии он составляет всего 0,5–1,5 см.
• Иссечение применяют как при кровотечении, так и при перфорации язвы. Все зависит от тяжести случая. Операция предполагает широкий разрез брюшной стенки, иссечение язвы и последующее ушивание стенок органа. После этого делается пилоропластика для предотвращения возникновения деформации двенадцатипёрстной кишки (например, сужения просвета).
• Термические методы - наиболее щадящие, назначаются при открывшемся кровотечении. К ним относят электрокоагуляцию, термокаутеризацию, лазерную фотокоагуляцию и аргоно-плазменную коагуляцию. Если кратко, то суть всех этих способов в прижигании кровоточащих сосудов разными инструментами и с помощью различных материалов. За счёт прижигания места кровотечения достигается относительно устойчивый гемостаз (т. е. остановка кровопотери). Стоит отметить, что лазерная фотокоагуляция в последнее время сдаёт позиции другим методам из-за своей относительно высокой стоимости. В частности, аргоно-плазменной коагуляции, преимущество которой в том, что она проводится бесконтактно и лишена многих побочных эффектов, наблюдающихся при контактных методиках.

Все виды оперативного вмешательства проводятся только в условиях стационара. После операции очень важна двигательная активность для скорейшего заживления швов и предупреждения возникновения осложнений после операции. Пассивные упражнения пациенты начинают выполнять уже на первый день после операции (при отсутствии осложнений). На третий день можно потихоньку вставать. Швы снимают примерно через неделю, через 2 недели - выписка домой. При этом в послеоперационном периоде назначаются некоторые из вышеописанных методов, и обязательное соблюдение диеты и режима.

Рекомендуются обследования у гастроэнтеролога 1 раз в полгода в течение 5 лет при отсутствии признаков заболевания, у терапевта - 1 раз в год, при осмотрах - забор крови и мочи на анализы; контроль ЭГДС; полный запрет курения и алкогольных напитков; в весенне-осенние периоды - проведение курсов противорецидивного лечения (антациды и спазмолитики в течение 4–8 недель); освобождение от ночных смен и длительных командировок на период противорецидивного лечения.

Рассмотрев основные способы лечения язвы двенадцатипёрстной кишки, её возможные осложнения, и сопоставив усилия, применяемые для лечения, с усилиями в области профилактики этого заболевания, невольно напрашивается вывод, что оптимальное решение - употребить силу воли для преодоления разного рода соблазнов и не допустить развития у себя такой патологии.

Но все мы крепки задним умом и вообще уверены, что уж с нами-то такого не произойдёт. Откуда берётся эта уверенность, остаётся загадкой. Но кто предупреждён - тот вооружён, и после прочтения приведённой информации теплится надежда, что кто-то задумается о своём здоровье и образе жизни.