Фимоз – это сужение крайней плоти, которое не дает головке полового члена свободно выводиться из под препуция. Физиологический фимоз у мальчиков считается нормальным состоянием в младенческом возрасте, но в подростковом уже является патологией.
Немного анатомии
Крайняя плоть новорожденных практически неподвижна – таким образом половой аппарат формируется во внутриутробном периоде. Покров клеток крайней плоти сращен с головкой пениса спайками – синехиями. Это сращение является защитным механизмом – благодаря ему уменьшается вероятность возникновения воспалительного процесса в препуциальном мешке, и не дает проникнуть в него патогенной флоре.
Если головка полового члена не начала обнажаться – хотя бы частично – самостоятельно в первые месяцы, то физиологический фимоз переходит в патологическую форму.
Поскольку смазке – смегме – некуда отходить при сращении крайней плоти, то она скапливается в области головки. Кожа на головке опухает, возникает воспалительный процесс, появляются болезненные ощущения: боль и жжение при мочеиспускании, что причиняет младенцу страдания.
Стадии и причины фимоза
Физиологический фимоз у младенцев является естественным состоянием. Лечение начинают, когда ребенок достиг возраста 6-7 лет, а сужение крайней плоти не прошло и головку вывести не удается.
Классифицируют фимоз как атрофический и гипертрофический.
- При атрофическом кожа крайней плоти настолько тонкая, что даже малейшие усилия вызывают ее травмирования и надрывы, образуются рубцы;
- Гипертрофическое состояние характеризуется утолщением крайней плоти и ее удлинением – препуций выступает за головку пениса, образуя хоботок.
Степени выраженности состояния:
1 – в спокойном состоянии кожа отходит без проблем, прикладывать усилия требуется только во время эрекции;
2 – в спокойном: выведение головки полового члена осуществляется с усилием; при эрекции она остается в закрытом виде;
3 – даже в спокойном состоянии препуций сдвигается со значительными усилиями, но при этом никаких проблем с мочеиспусканием не ощущается;
4 – при мочеиспускании происходит сначала набухание препуциального мешка, затем начинает тонкой струйкой или по капле вытекать моча, головка пениса не приоткрывается, приложение усилий вызывают болезненные ощущения.
Причина фимоза у младенцев довольно просто объясняется. Природа формирует организм так, чтобы во время адаптационного периода риск внедрения болезнетворной флоры свелся к минимуму.
Физиологический фимоз у мальчиков 6-7 летнего возраста переходит в патологический из-за следующих факторов:
- при внутриутробном формировании вследствие генетической предрасположенности организмом не была выработана соединительная ткань в достаточном количестве;
- травмы;
- частые воспалительные процессы во время физиологического фимоза вызвали образование рубцовой ткани, что и привело к сужению крайней плоти.
По мере взросления ребенка у него возникает спонтанная эрекция, препуций натягивается, любые незначительные растяжения могут вызвать травмирования и надрывы. Рубцовая ткань нарастает – фимоз прогрессирует.
Кроме того, может возникнуть вторичный фимоз, когда головка члена уже открылась, а потом закрылась под воздействием воспалительного процесса или травматического повреждения.
Опасность фимоза
Сращение крайней плоти затрудняет гигиенические процедуры, вследствие чего возможен застой смегмы. Для микроорганизмов застоявшаяся смегма является благоприятной средой для размножения, и они активизируются, провоцируя воспалительные процессы. При возникновении препятствий для оттока мочи в виде смегмолитов – залежей смегмы – и отека, при мочеиспускании в препуциальном мешке увеличивается давление.
Это дает в конце процесса толчок к обратному току мочи, с растворенной в ней смегмой и болезнетворной флорой.
Начинаются заболевания мочевыделительной и половой системы – воспалительный процесс поднимается по уретре сначала в мочевой пузырь, затем в мочеточники, почки и простату.
Опасны и осложнения фимоза.
- Самое опасное – парафимоз. При насильственном открытии суженной крайней плоти ее не удается вернуть на место, и возникает отек головки пениса из-за перетяжки ее фимозным кольцом. При ущемлении головка синеет, в ней появляется резкая боль. Без медицинского вмешательства решить проблему невозможно;
Если пытаться вправить ущемление самостоятельно, то можно добиться некроза.
- Баланопостит. Гнойно-воспалительное заболевание, охватывающее крайнюю плоть и головку полового члена. Чаще всего его причиной бывает недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий, но может оно развиваться на фоне снижения иммунитета или при инфекционных заболеваниях;
Головка пениса отекает, из препуциального мешка отделяется гной. При дальнейшем развитии фимоза рубцовая ткань будет замещаться соединительной.
Лечение физиологического фимоза в этом случае у мальчиков проводится по следующей схеме:
- создается отток для скопившегося гнойного отделяемого.
- синехии разделяются;
- вводится между головкой полового члена и препуцием зонд;
- Острая задержка мочи. Моча задерживается вследствие реакции на боль и носит рефлекторный характер. Младенец становится беспокойным, кричит не переставая; ребенок постарше жалуется на боли в животе и мочевом пузыре;
Чтобы самостоятельно решить проблему, можно сделать очистительную клизму и затем ванночку с марганцем, во время которой моча должна отойти. Если это не получается, необходима установка катетера.
- Следующее осложнение, возникающее при фимозе 3 и 4 степени, не является экстренным состоянием и не требует вызова «скорой» , но родители должны знать – если не соблюдать гигиену и не обратиться вовремя к врачу, крайняя плоть врастает в головку члена.
Конечно, сразу это не случается – сначала прирастает маленький участок, потом площадь соприкосновения расширяется.
Не стоит запускать фимоз до степени осложнений – проблему стоит решать при первых симптомах ухудшения состояния. При появлении покраснения головки и хотя бы разового воспалительного процесса, нужно обращаться к детскому урологу или хирургу.
Лечение фимоза
Лечится фимоз консервативными и хирургическими методами. К консервативным методам относятся растяжка и коррекция гормональными мазями. Растяжку приходится проводить длительное время. 3 раза в неделю – не меньше – родители во время купания смещают крайнюю плоть ребенка после ванночки со средством, имеющим антисептические и противовоспалительные свойства – с настоем череды, ромашки, календулы.
После того как плоть сдвигают, под кожу вводят стерильное вазелиновое масло. Процедура не должна доставлять ребенку сильной боли. При рубцовом фимозе применяются хирургические методы.
Один из них – циркумцизия – более известное название «обрезание». В настоящее время операция проводится под общим наркозом, крайняя плоть иссекается по кругу, уздечка обрезается, препуций удаляется полностью. Листки крайней плоти сшивают шовным материалом, который рассасывается сам.
Операция проводится при любой стадии фимоза, мочеиспускание восстанавливается через несколько часов. При баланопостите проводится продольное рассечение крайней плоти, так как острый воспалительный процесс в дальнейшем не даст зарубцеваться швам.
Такой же метод используется при парафимозе – нарушение кровообращения не позволяет провести полноценную операцию. Снятие острого состояния не гарантирует невозможность рецидива. Чтобы этого не допустить, урологи советуют после снятия воспалительного процесса провести полноценную циркумцизию.
Время чтения: 6 минут
У подавляющего большинства новорожденных детей мужского пола выявляется данная патология. Фимоз у мальчиков отмечается в 96% случаев, он провоцирует воспаление, нарушает гигиены, вызывает дискомфорт у младенца. К 6 месяцам у малыша диагностируется физиологический фимоз в 80%, до 3 лет все симптомы у 90% новорожденных проходят, но в некоторых случаях произойти это может ближе к 6-7 годам. Иногда патологический фимоз требует хирургического вмешательства или лечения медикаментами.
Что такое фимоз у мальчиков
Фимоз у детей проявляется в виде сужения отверстия крайней плоти на головке пениса. Это заболевание приводит к тому, что не происходит полного раскрытия крайней полти вокруг члена или происходит это с трудом и сильными болезненными ощущениями. При получении травмы или при соложении другого заболевания может развиться приобретенный фимоз. Такой вид патологии может иметь постоянную или временную форму. Выделяют такие основные типы данной болезни:
- Физиологический. Это всегда врожденное заболевание у мальчиков, является фимоз защитным механизмом, которые призваны уберечь внутреннее препуциальное пространство от попадания патогенных микроорганизмов и развития баланопостита (воспаление).
- Рубцовый (атрофический). Этот вид патологии характеризуется истончением крайней плоти. Снижается эластичность ткани и появляются рубцы белесого окраса. Развивается в результате травм пениса, инфекционных воспалений. Лечение фимоза с рубцовым сужением этого типа проводится без хирургического вмешательства, если не начались опасные осложнения.
Причины заболевания
Фимоз у ребенка после рождения является защитным механизмом от воспалительных процессов. В некоторых случаях он становится последствием травмы или патологии. Выделяют следующие случая, при которых может развиваться фимоз:
- Травмы полового органа могут вызывать сужение крайней плоти. При заживлении формируется большой рубец, состоит он из соединительной ткани. Из-за этого происходит стягивание ткани и образовывается рубцовый стеноз.
- Врожденная форма встречается чаще остальных, становится она последствием нарушения формирования половых органов. Связывают это с генетической предрасположенностью к недостатку эластичного компонента тканей крайней плоти мальчика.
- Баланопостит. Это воспалительное заболевание на крайней плоти пениса, которое становится последствием действия патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения развивается поражение большого количества тканей члена, что приводит к развитию недуга у мальчиков.
Симптомы фимоза
Не всегда проявление этого заболевания указывает на проблемы со здоровьем. Часто все спайки рассасываются сами с возрастом, но, если проявилось воспаление крайней плоти у мальчиков или симптомы, которые будут описаны ниже, необходимо обратиться к врачу. Признаки фимоза:
- Главный симптом болезни – не получается открыть головку пениса или серьезные затруднения при попытке сделать это.
- Выраженный фимоз (крайняя плоть полностью покрывает головку) вызывает нарушения мочеиспускания. Маленький ребенок при этом будет волноваться, напрягаться, часто плакать. Моча будет выделяться капельками из суженого отверстия, препуциальная полсть раздуется как мешок.
- Мальчики постарше могут жаловаться на боль, когда происходит эрекция. Одна из главных проблем этого признака – дети боятся рассказать о такой проблеме родителям. Для этого очень важно наладить доверительные отношения с ребенком.
Степени развития патологии
Фимоз не принято считать болезнью в прямом понимании этого слова. Характеризуют врачи его как состояние, которое проявилось из-за физиологических особенностей (возраст), наследственности или при травмировании крайней плоти. На этом основывается классификация фимоза:
- патологический фимоз;
- рубцовый фимоз;
- физиологический или врожденный фимоз;
- атрофический;
- гипертрофический фимоз.
Кроме видов недуга еще существуют степени, которые напрямую зависят от возраста мальчика. У новорожденных малышей это, как правило, физиологический фимоз, а у взрослых мужчин – рубцовый. Стадия определяется по выраженности процесса, педиатры выделяют 4 степени:
- Головка полностью высвобождается в спокойном состоянии, затруднено и болезненно выведение при эрекции.
- На второй стадии обнажение головки происходит с трудом, при эрекции она покрыта полностью крайней плотью и не высвобождается.
- На следующей стадии можно только частично вывести головку члена в покое.
- Последняя степень характеризуется полностью скрытой головкой, не выводится совсем. При мочеиспускании происходит скапливание в препуциальном мешке, жидкость выводится каплями.
Лечение фимоза у детей
Врачи стараются всеми возможными способами ограничиться консервативным лечением и избежать хирургического метода терапии. Даже самые простые операции создают определенные риски для здоровья мальчика. При своевременном лечении фимоза удается устранить полностью проблему без хирургических манипуляций. Используют для терапии медикаментозные, физиотерапевтические и оперативные методики.
Оперативное вмешательство
Операцию уролог назначает только в случае, если все другие методики лечения фимоза не принесли положительного результата. Хирург, как правило, выполняет продольные разрезы крайней плоти, затем сшивают ее. Такая манипуляция помогает увеличить диаметр препуциального кольца, появляется возможность обнажить головку. Некоторым пациентам назначают операцию по Шклофферу. Проводится она следующим образом:
- Врач делает местный наркоз.
- Выполняется зигзагообразный разрез.
- Края раны сшиваются так, чтобы увеличить площадь плоти при сохранении тканей.
Еще одним вариантом операции может стать обрезание. При данной методике оперативного вмешательства происходит полное иссечение крайней плоти, обнаженной головка остается постоянно. К минусам такой процедуры можно отнести факт, что открытая часть пениса огрубевает, немного теряется чувствительность. Хирургические методики являются самыми эффективными и помогают пациенту в 99-100% случаев.
Лечение без операции
Крайняя плоть у мальчиков обладает эластичностью, поэтому растяжение можно выполнить при помощи специальных упражнений. Можно обучить ребенка выполнять их самостоятельно или вы можете делать их сами, если мальчик маленький. Рекомендуются следующие упражнения:
- Медленное растягивание тканей путем частичного натяжения на головку члена. Далее выполняйте оголение, чтобы появилось легкое болезненное ощущение. Если мальчик совсем маленький, то нужно быть крайне осторожными, чтобы не нанести вреда. Делать это упражнение следует каждый день по 10 минут.
- Двумя пальцами можно растягивать препуциальное кольцо, водить необходимо между головкой и плотью. Нужно разводить в стороны, чтобы создавалось натяжение, каждый раз старайтесь растянуть сильнее. Удастся избавиться от недуга в 75% случаев при добросовестном выполнении.
- Во время купания в ванной из-за теплой воды ткани становятся более эластичными. Продуктивность упражнений в это время возрастает. Важно соблюдать меру и не прикладывать слишком много усилий, чтобы не вызывать парафимоз.
- Специальные кольца, которые одеваются на пенис, помогают фиксировать плоть в нужном положении.
Профилактика недуга
Патология у мальчиков, как правило, обусловлена генетической предрасположенностью. Радикальных мер профилактики фимоза не требуется, и медицина предложить их не может. Важнее проводить предотвращение осложнений в виде сужения отверстия из-за рубцовых тканей. Первостепенную роль в этом вопросе играет личная гигиена. Для совсем маленького мальчика она ограничивается ежедневным купанием, своевременным подмыванием после смены пеленок или памперса.
Секрет, который скапливается под крайней плотью, вымывается вместе водой во время водных процедур. Минимум раз за неделю следует мыть мошонку, половой член вместе с мылом. Рекомендуется применять специальное детское мыло, мази и средства для купания. Не следует каждый день использовать бактерицидные гели, мыло. Частое применение приводит к нарушению нормальной микробной среды, которая обеспечивает здоровье кожи.
Фимоз диагностируется у 96% мальчиков в момент рождения. Появляется заболевание потому, что при развитии мальчика еще в утробе матери половой орган чаще всего не развивается полностью. Эта форма заболевания имеет физиологическую природу, поэтому для новорожденных и детей более старшего возраста не представляет опасности.
Если при нормальном состоянии у ребенка крайняя плоть, похожая на кожаную складку, способна легко смещаться и открывать головку, то при наличии фимоза кожа головки сращена с плотью. Спаечки, или синехии, не позволяют при болезни крайней плоти свободно двигаться и беспрепятственно выводить наружу головку.
Опасна ли болезнь и требует ли лечения?
Многие родители при постановке этого диагноза задаются вопросом, опасно ли это заболевание. Если мама или папа не пытаются самостоятельно отодвигать крайнюю плоть мальчика, чтобы обнажить его головку, проблем никаких не будет. Все восстановится само по себе без вмешательства врачей.
Международная ассоциация педиатров настоятельно не советуют родителям предпринимать какие-либо меры, чтобы крайняя плоть ребенка начала двигаться.
Любое неосторожное движение наоборот может привести к печальным последствиям. Фимоз рано или поздно пройдет сам. По статистике проблема полностью решается у 99% мальчиков, когда начинается половое созревание.
ВАЖНО. Единственным методом лечения является обрезание, которое проводят тогда, когда возникли какие-либо патологии или болезнь не прошла самостоятельно в период полового созревания.
Родителям не стоит беспокоиться, если у ребенка обнаружен фимоз. Даже патологический фимоз или проведение обрезания не грозит здоровью и развитию ребенка в будущем и не отразится на его половой жизни.
Полезное видео
Уролог рассказывает о проблеме фимоза у мальчиков, в том числе и физиологического:
Фимоз у детей — невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.
У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, — крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез — смегму. Она служит смазкой для сдвига.
До периода полового созревания фимоз у мальчика — норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).
Физиологический
Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться. Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита). По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.
Не следует лечить фимоз до трёх лет при отсутствии болезненных симптомов. Не перемещайте крайнюю плоть — это травмирует орган.
Особого ухода наружные половые органы не требуют. При купании вода попадает в препуциальный участок, вымывая лишнюю смазку. Промывать детским мылом половые органы малыша следует не чаще одного раза в 5 — 7 дней.
От рождения до 3 лет
Особенности болезни зависят от возраста малыша:
- у новорождённых и грудничков (до года) кожа на конце пениса плотно охватывает головку. В препуциальную полость не попадают инфекции. Волноваться не о чем;
- у детей 1, 2, 3 лет головка открывается в 95% случаев. Однако в смегму препуциального пространства могут попасть вредоносные бактерии, вызывающие воспаление. Соблюдайте гигиену и следите за состоянием ребёнка.
От 3 до 13 лет
Фимоз проходит самостоятельно у детей:
- 3, 4, 5, 6, 7 лет в 90% случаев;
- 8 — 10 лет у четырёх мальчиков из пяти;
- 11 — 12 лет — у двух третей детей;
- 13 лет — у трети.
Как мы видим, нет причины для волнений, если не беспокоят осложнения.
Обратитесь к врачу, если у тринадцатилетнего подростка наблюдаются признаки фимоза. Сама болезнь не пройдёт.
Патологический
Патологическое состояние — следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:
- рубцовый (атрофический). На крайней плоти образуется множество рубцов.
- гипертрофический. Наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.
Рубцовый (атрофический)
Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса). Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы. Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.
Гипертрофический
Гипертрофический фимоз — покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.
Причины
На сегодняшний день выделяют следующие причины:
- пороки развития соединительной ткани (кожи) из-за генетической предрасположенности;
- травмы крайней плоти, нанесённые близкими родственниками или врачами при освобождении головки;
- воспаления (баланопостит).
Симптомы
Симптомы фимоза у мальчиков таковы:
- не выводится головка пениса из-за недостаточно широкого отверстия на конце крайней плоти;
- проблемы с мочеиспусканием вплоть до острой задержки. Это реакция ребёнка на неприятные или болевые ощущения. Проявляются в потугах, моча выходит слабо, попадая в препуциальную область, отчего она увеличивается в объёме;
- воспаление головки и крайней плоти;
- гной в препуциальной области;
- повышенная температура;
- увеличенные лимфоузлы.
Опасные последствия
Непролеченный патологический фимоз опасен для детей, подростков и юношей такими последствиями:
- рубцеванием кожи крайней плоти. На ней образуются микротрещины при эрекции, когда головка полового члена увеличивается и растягивает кожу. Ранки заживают, на их месте образуются микрорубцы, которые делают крайнюю плоть менее эластичной. Заболевание прогрессирует;
- баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена, вызванное вредоносными бактериями. Микроорганизмы размножаются в смазке препуциальной полости. Из отверстий крайней плоти выделяется гной. Происходит её рубцевание. При отсутствии лечения воспаление распространяется на уретру (мочеиспускательный канал) и органы мочеполовой системы, вызывая уретрит, цистит (затрагивает мочевой пузырь) и пиелонефрит (почки);
- парафимоз. При мастурбации или половом акте узкая крайняя плоть смещается и защемляет головку, не имея возможности вернуться на прежнее место. Кровоснабжение нарушается. Без лечения ткани головки начинают отмирать (происходит некроз). Через некоторый период развиваются гнойное воспаление и заражение крови (сепсис). Не затягивайте лечение;
- хронические инфекции;
- раковая опухоль. Развитию заболевания способствует накопление смегмы в препуциальном пространстве;
- проблемы психологического характера. Парень замечает, что его половой член отличается, из-за чего стесняется и комплексует;
- проблемы при половом акте, связанные как с психологической стороной, так и с физиологической.
Диагностика
Основная диагностика фимоза — осмотр врачом. Чаще всего не требуется дополнительных анализов и исследований. Специалист опрашивает родителей о состоянии ребёнка, симптомах болезни и другой важной информации. В конце осмотра врач назначает лечение: консервативное (без операции) или оперативное.
Так происходит операция по извлечению головки, обрезанию плоти, и наложению швов.
Лечение
Лечение фимоза у детей зависит от состояния болезни и сопутствующих осложнений. Врачебная безоперационная помощь потребуется:
- если собралось значительное количество смазки в препуциальной области. Врач разделит спайки при помощи специального тонкого инструмента и удалит лишнее. Благодаря разделению смазка больше скапливаться не будет;
- при баланопостите, который также требует разделения спаек для удаления гноя. После процедуры врач промывает половые органы марганцовкой или фурацилином. В домашних условиях вам необходимо неделю делать ванночки. В воду перед купанием добавляйте марганцовку или отвар на основе ромашки. Закладывайте в препуциальную полость антибактериальную мазь;
- при нарушениях мочеиспускания. Ребёнку дают обезболивающие препараты и делают ванночку с водой и марганцовкой. Если малышу не удаётся помочиться, то в уретру вводят катетер;
- при парафимозе. При быстром обращении к врачу возможно вручную вернуть кожу на место.
Операция
Операция по обрезанию крайней плоти (циркумцизия) требуется, если:
- возникли осложнения: нарушения мочеиспускания, баланопостит, парафимоз и другое;
- фимоз рубцовый.
Прибегать к операции следует только в случае осложнений. Первоначально применяют консервативное лечение в домашних условиях, которое назначает врач.
Оперативное вмешательство по удалению крайней плоти не имеет возрастных ограничений. Осложнения возникают крайне редко. Операция проходит в несколько этапов:
- Исследование состояния ребёнка. Сдают необходимые предоперационные анализы. На момент операции малыш не должен болеть.
- Если анализы в порядке, приступают к хирургическому вмешательству. Вводится общий наркоз.
- Иссечение крайней плоти. Процедура длится 10 — 15 минут. Кожу удаляют циркулярно (вкруговую), избегая уздечки. Место разреза сшивают саморассасывающимися нитями (кетгутом).
- Обработка полового члена вазелиновым маслом и наложение повязки.
Вставать и мочиться разрешено через пару часов после вмешательства.
Осложнения
Встречаются такие осложнения:
- кровотечения из-за некрепкого сшивания. Накладывают тугую повязку или повторно сшивают;
- нагноение. Обрабатывают антибактериальными и антисептическими средствами;
- меатит — воспаление мочеиспускательного отверстия. Головка краснеет, ребёнку больно мочиться. Назначают ванны с марганцовкой и антибиотики;
- неполное удаление крайней плоти. Края кожи неровные. Делают повторную операцию в косметических целях и для предотвращения рецидива фимоза.
Послеоперационный период
Послеоперационный период не требует особых усилий от родителей. Необходимо:
- ежедневно или раз в два дня менять повязку;
- следить, чтобы на бинты не попадали моча и грязь;
- надевать удобное свободное бельё;
- следовать рекомендациям врача (наносить специальные мази, являться на послеоперационный осмотр).
Домашнее лечение
Обойтись без хирургического вмешательства возможно при гипертрофическом заболевании без осложнений. Лечить его в домашних условиях придётся долго — несколько месяцев подряд трижды в неделю.
Купая ребёнка, осторожно и мягко смещайте крайнюю плоть, пока малыш не почувствует дискомфорт и несильную боль. В препуциальную полость закапайте 3 — 4 капли вазелинового масла.
Но безоперационное лечение не решит проблему рубцового фимоза.
Мази
Применяют гормональные мази (преднизолон, бетаметазон или гидрокортизон). Такие препараты придают коже большую эластичность и упругость, поэтому её легче растягивать. К тому же они снимают отёк, устраняют воспаление и способствуют заживлению ранок. Перед применением мази — следует хорошо промыть препуций слабым раствором марганцовки. Мазь наносят в препуциальную полость. Процедуры продолжают до наступления выздоровления. Нельзя использовать гормональные средства без назначения врача.
Профилактика
Профилактика фимоза проста. Чтобы избежать неприятных последствий, обратитесь с новорождённым к урологу или андрологу. Врач определит, нормально ли развиваются половые органы. Регулярно посещайте специалистов, в особенности с 10 — 11 лет, когда у мальчика начинается период полового созревания.
Следите за гигиеной. Подмывайте ребёнка движениями от полового члена к ягодицам после опорожнения кишечника. Купать малыша нужно регулярно. Не пользуйтесь антибактериальным мылом.
Итог
Детский фимоз, не приносящий дискомфорта, — норма вплоть до момента, когда начинается половое созревание. Не нужно ничего делать в этот период. Обратитесь к урологу или андрологу, если у мальчика появились осложнения или не произошло открытия головки полового члена до 13 лет. Ребёнку помогут консервативным или оперативным лечением. Обрезание переносится хорошо и имеет малую частоту осложнений.
Но вопросы меня всё-таки одолевают:-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать".
- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?
С какого момента можно говорить о фимозе ?
Когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?
Если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?
Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз , предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?
Отвечает Комаровский Е. О.
Что такое фимоз ? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти , не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления...". Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии, любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз . Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется) - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация на самом деле обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз ? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги? Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз. Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и... У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим), - это операция обрезания , которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре, совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут нередко сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибиться, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит, фимоза у него нет).