В медицинское практике отравление кислотами и щелочами называется отравление веществами прижигающего действия . Этот вид отравлений встречается наиболее часто в бытовых условиях. Около 70% среди отравлений встречается при использовании и щавелевой кислоты, 7% — неорганические кислоты, 15% — щелочи и 8% — окислители. Летальность среди отравлений прижигающими ядами составляет до 9%.

Кислоты широко применяются в текстильной и кожевенной промышленности, при производстве красителей, химических реактивов, гербицидов и еще многого другого. Путь поступления кислот чаще всего пероральный (через рот), но может проникать и через кожу, дыхательные пути. Токсичность зависит от концентрации кислоты, которая оказывает растворяющее действие на липоиды. Это позволяет легко проникать через клеточную мембрану и оказывать токсическое действие на организм. К основным симптомам отравления кислотой относят:

• Ожоги, что проявляется болью во рту, глотке и пищеводе. Болевые ощущения усиливаются при рвоте, глотании.
• Рвота может быть результатом раздражения блуждающего нерва. В момент рвоты наблюдается задержка дыхания и последующий глубокий вдох, что приводит к аспирации в дыхательные пути рвотных масс.
• Дисфагия, развивающаяся из-за отека пищевода.
• Жажда.
• Сопутствующее алкогольное опьянение может снижать боль
• При глубоком повреждении желудка и кишечника развивается реактивный перитонит, парез кишечника.
• Кровотечение – появляется рвота кофейной гущей и с прожилками крови, черный стул.
• В трети случаев развивается ожоговый шок – проявляется психомоторным возбуждением, сменяющимся нарушением сознания, падением артериального давления, тахикардией, снижением выделения мочи, одышкой, цианозом.
• При осмотре больного наблюдается ожог и струпья около ротовой полости. При различных кислотах цвет струпьев может отличаться – серная кислота дает черный цвет, соляная – желтовато-зеленый, уксусная – серый, азотная – серо-желтый.

Особенности отравлений щелочами

Наиболее часто встречаются отравления щелочами при применении нашатырного спирта и каустической соды . Эти средства используются в медицинской практике, различных отраслях промышленности, в быту.

Отравляющее вещество через рот попадает в организм. При авариях на производстве возможно ингаляционное поражение. В прошлом веке около половины больных погибали при отравлении щелочью, у других развивались стриктуры пищевода. Каустическая сода сейчас редко используется в быту, нашатырным спиртом можно отравиться в тех случаях, когда ее используют с целью отрезвления.

Токсическое действие щелочи отличается от кислот. Щелочи растворяют белок клеточной мембраны, размягчают ткани и яд легко проникает в глубокие слои органов. Отравление щелочами приводит к поражению пищевода в большей мере, чем желудка из-за нейтрализующего действия желудочного сока.

К клиническим проявлениям отравления щелочами относят:

• Ожог – является ведущим симптомом отравления.
• Боль во рту, пищеводе, усиливающаяся при глотании.
• Перфорация пищевода с плевритом, медиастинитом, периэзофагитом. Наблюдается сразу или через несколько дней.
• Рвота с примесью крови.
• Отторжение и десквамация слизистой оболочки, которая омертвела.
• Жидкий стул.
• Стриктуры пищевода.

При осмотре глотки и ротовой полости можно увидеть покраснение, участки желеобразного омертвления тканей.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами заключается в быстром удалении прижигающего вещества из организма, местного лечения ожога и коррекции изменений в деятельности внутренних органов. В основе неотложной помощи лежит:

• Промывание желудка. Желательно это сделать при помощи толстого желудочного зонда с большим количеством воды. Промывание эффективно в первые шесть часов отравления, затем его эффективность снижается из-за того, что яд всасывается в организм. Через 12 часов с момента попадания яда внутрь организма эту процедуру не имеет смысла проводить. В качестве нейтрализующего средства при отравлении кислотами можно использовать альмагель или жженую магнезию. При отравлении щелочью используют лимонную кислоту.

• Терапия болевого синдрома. При отравлении кислотами и щелочами назначается только в лечебном учреждении после осмотра врачом больного. Используют сильнодействующие лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты для парентерального введения.
• Лечение ожогового шока. Включает в себя назначение антибактериальных препаратов, гормональных средств, спазмолитиков. Длительность лечения зависит от тяжести ожогового шока. Курс лечения начинается в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.
• Диета – назначается с учетом стадии воспалительного процесса и степени ожога. Рекомендуется жидкая протертая пища в небольших количествах, яйца всмятку, творог, молоко, сливки, кисель, мороженое. Стол расширяется через 1-4 недели с момента травмы.
• Симптоматическая терапия – проводится в зависимости от того, какие развились осложнения. Проводится под наблюдением специалиста в стационаре.

Последствия токсического действия щелочей встречаются несколько реже, чем , возможно ввиду их меньшей распространенности в быту. Чаще отравления щелочами происходят по неосторожности при употреблении внутрь нашатырного спирта и каустической соды.

Щелочи делают ткани рыхлыми, разрушая белки и омыляя жиры. Это значит, что щелочные ожоги более глубокие и серьезные, чем кислотные, так как всасыванию и глубокому повреждению стенок пищеварительного тракта ничего не мешает (струп не образуется). При щелочных отравлениях в первую очередь страдает пищевод, а кислота желудочного сока частично обезвреживает щелочь, поэтому желудок страдает меньше.

Симптомы сходны с таковыми при отравлении . Сразу же появляются боль, кровотечение, рвота, обильное слюноотделение. Возможно прободение пищевода (образование отверстия в его стенке) или реже желудка. Слизистая рта и красная кайма губ – сероватого цвета, при прикосновении (трогать обожженные участки без перчаток и без особой необходимости нельзя) – мыльная. На слизистой рта очень трудно отличить обожженные ткани от неповрежденных (в отличие от кислот, когда граница ожога четкая).

Эти признаки надо учитывать, если человеку, оказывающему неотложную помощь, нужно самостоятельно определить, чем отравился пострадавший. Через несколько часов после отравления щелочью способен развиться коллапс. Падает артериальное давление, учащается , кожа становится бледной, может угнетаться сознание. На этом фоне иногда проявляется ожоговый шок, что следует предвидеть при оказании помощи.

Первая неотложная помощь при отравлении щелочами.

Экстренная помощь при отравлении щелочами практически по всем пунктам совпадает с тактикой при , за исключением того, что в желудок допускается вводить не только белки и слизистые отвары, но и очень слабые растворы кислот в небольшом количестве (100 мл 1 % лимонной или уксусной кислоты маленькими порциями). Восполнение кровопотери, поведение при кровотечении, обезболивание, облегчение дыхания – все это проводится аналогично.

При появлении признаков коллапса под кожу следует ввести 1 мл 10 % раствора кофеина, внутривенно влить 30–50 мл 40 % раствора глюкозы (не более, так как концентрированный раствор глюкозы высоко осмотичен и превышение дозы способно привести к отеку мозга). При падении артериального давления менее 90 мм рт. ст. (имеется в виду систолическое артериальное давление) в вену вводят 60–90 мг преднизолона. Пострадавший должен быть как можно быстрее доставлен в отделение реанимации.

Отравление фосфорорганическими веществами.

Фосфорорганические вещества распространены в быту, сельском хозяйстве и промышленности. Они оказывают токсическое воздействие на различные отделы нервной системы. Неосторожные обращение и работа с препаратами бытовой химии, инсектицидами. Случайное употребление внутрь при ненадлежащем хранении, суицидальные попытки.

Появляются слабость, головная боль, головокружение, нарушения психики, сначала беспокойство, затем угнетение сознания. Характерными признаками отравления являются резкое сужение зрачков, повышенная потливость, слюнотечение. Могут быть учащенное выделение мочи, зрительные нарушения. Происходит нарушение дыхания из за слабости дыхательных мышц, а также появляются боль в животе и понос.

Первая неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими веществами.

Необходимо как можно быстрее удалить яд из организма при помощи промывания желудка, обмывания пораженных частей тела щелочными растворами (при попадании на кожу). С этой же целью дают слабительные средства пострадавшему. Если он без сознания, то надо повернуть его голову набок для профилактики попадания слюны и содержимого желудка в дыхательные пути.

При оказании неотложной помощи следует внутривенно или подкожно вводить антидот (0,5–2 мл 0,1 % раствора атропина сульфата). Взрослым вводят сначала 0,5–1 мг атропина сульфата, а детям – 10 мкг/кг массы тела. Потом вводят препарат повторно до появления признаков сухости кожи и слизистых оболочек, умеренного увеличения частоты сердцебиения и расширения зрачков. Пострадавших госпитализируют в токсикологические отделения больниц.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Действовать необходимо быстро, поскольку токсины моментально попадают в кровь.

Для острого отравления характерно быстрое поражение ядовитыми веществами всех органов и систем. В 60% случаев развивается неотложное состояние в виде токсической комы, почечной, печеночной, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Для спасения жизни пациента важна не только медицинская, но и доврачебная неотложная помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами.

Острое экзогенное отравление – это интоксикация химической этиологии происхождения.

Общие принципы неотложной помощи по пунктам:

1. Вызов скорой помощи.
2. Предупреждение всасывания токсинов. Необходимо остановить воздействие ядовитых веществ. Действия зависят от того каким путем токсин попал в организм: через кожный покров, дыхательные пути или в желудок. В последнем случае, чтобы яд не проник в кровь, необходимо промыть желудок и кишечник, принять энтеросорбенты, слабительные средства.
3. Антидотная терапия. Она показана на догоспитальном и госпитальном этапе. Ее суть в нейтрализации токсического воздействия химикатов. Выбор антидота зависит от вида токсина.
4. Симптоматическая терапия. Если симптомы острого отравления на лицо, а пострадавший находится в полусознательном или бессознательном состоянии, то необходимо ввести 40% раствор глюкозы для профилактики гипогликемического шока. Использование мочегонных препаратов на этом этапе запрещено. Это только усугубит состояние пострадавшего.

Дальнейшее лечение проводят в больнице с учетом степени тяжести отравления и вида токсического вещества.

Как помочь при отравлении кислотами

Отравление кислотами и щелочами несет большую угрозу жизни человека. Исход зависит от своевременности оказания первой помощи пострадавшему. Наиболее распространено отравление уксусной кислотой, реже — серной, соляной, синильной и другими.

По внешним проявлениям можно определить, чем отравился человек. Если уксусной эссенцией, то на губах и во рту будет серо-белый налет, серной или соляной – рвотные массы приобретут коричневый оттенок.

Кислота вызывает ожог и некроз тканей. Симптомы поражения слизистых проявляются незамедлительно. Во рвотных массах будет присутствовать кровь. Из-за ожога отекает гортань и трахея, дышать становится трудно. Наиболее тяжелыми для пострадавшего являются первые 2 ч. Если не разовьется шок, человек будет жить.

Примечание. При интоксикации кислотами велика вероятность смерти от удушья.

Неотложная помощь при острых отравлениях щелочами и кислотами выглядит так:

Действие	Описание действия
	Вызвать скорую помощь, предупредив, что человек отравился едким веществом.
	При попадании внутрь серной кислоты пить воду или любую жидкость запрещено.
	Промыть желудок. Желательно делать это через толстый зонд.
	Если такой возможности нет, то стоит напоить пострадавшего 1,5-2 л воды. Вместе с водой можно давать молоко,
	Можно давать растительное масло малыми дозами, яичные белки и другие обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя употреблять щелочные растворы (соду).
	Нельзя искусственно вызывать рвоту.
	При сильной рвоте необходимо внутривенно ввести раствор глюкозы для профилактики обезвоживания.
	Если есть желудочное кровотечение, то к животу нужно приложить лед или сделать компресс с холодной водой. Для остановки кровотечения внутривенно ввести «Этамзилат» или внутримышечно «Викасол». Подробнее читайте
	Для профилактики шока обезболить пострадавшего, ввести ему внутримышечно раствор «Новокаина» или «Анальгин».

При признаках удушья медики проводят трахеостомию, то есть сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести трубку. На фото показано место пробивания трахеи.

Процедуру безопасно для жизни пострадавшего может провести человек с медицинским образованием.

Важно. Неправильное проведение трахеостомии чревато смертью пострадавшего. Без медицинского образования делать эту процедуру нельзя. Именно поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Отравление метанолом

Метиловый спирт является сильнейшим ядом, который незамедлительно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему. Осложнения часто приводят к летальному исходу.

Признаки отравления метиловым спиртом появляются в период от нескольких часов до нескольких суток. Они выглядят так:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• головная боль и головокружение;
• расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
• помутнение сознания, снижение чувствительности;
• затруднение дыхания.

В тяжелых случаях падает давление, появляется синюшность кожи и слизистых оболочек. Пострадавший может впасть в кому из-за отека мозга.

Инструкция первой медицинской помощи при отравлении метанолом.

Действие	Описание действия
	Вызвать скорую помощь.
	Промыть желудок при помощи зонда.
	Если нет возможности промыть желудок, первые 2 ч. нужно обеспечить пострадавшего обильным питьем. Давать пить щелочные содовые растворы.
	Внутривенно ввести 5% раствора гидрокарбоната натрия (по 7 мл на 1 кг веса) или внутрь 10-15 г.
	Принять антидот. В качестве противоядия подойдет этиловый спирт, не больше 0,5 мл на 1 кг веса человека.

Более подробно о помощи в видео к этой статье

Передозировка нашатырным спиртом

До приезда скорой при отравлении нашатырным спиртом необходимо:

1. Промыть желудок 1% раствором уксусной или лимонной кислоты.
2. Каждые 5 мин. нужно пить по 1 ч. л. лимонного сока, разведенного в 100 мл воды.

Важно. Если после принятия нашатырного спирта внутрь возникла сильная боль в грудной клетке, то употреблять жидкость нельзя. Употреблять щелочные растворы и искусственно вызывать рвоту нельзя. Необходимо немедленно отправляться в больницу.

Неотложная помощь при острых отравлениях направлена на быстрое выведение ядов из организма и препятствованию их разложения. Чем быстрее помочь пострадавшему, тем вероятнее, что он выживет.

Отравление кислотами и щелочами, содержащимися во всей бытовой «домашней» химии, имеет отличные от других типов отравлений симптомы, а первая помощь при такой интоксикации определяет успешность и длительность всей последующей терапии.

Отравление концентрированными кислотами и едкими щелочами, а также их разбавленными видами происходит чаще всего среди маленьких детей и домашних животных, взрослые, как правило, получают подобную интоксикацию воздушным путем, то есть – надышавшись парами, выделяемыми средствами бытовой химии, или же через кожу, при незащищенном контакте с каким-либо веществом.

Первая помощь и неотложная терапия зависят и от того, каким образом токсин попал в организм, и к какому типу веществ он принадлежит.

Токсины в бытовой химии

Все, используемые в средствах «домашней» химии кислоты и щелочи условно можно разделить на две большие группы:

1. Неорганические.
2. Органические.

К неорганическим веществам, которые используются в изготовлении средств домашнего обихода, относятся такие опасные кислоты, как азотная, серная, соляная и другие. При отравлениях ими изменяется состав слизистых оболочек, мышечного слоя органов и эпидермиса, в целом – всех тканей с которыми контактируют неорганические кислоты и щелочи.

Часто эти изменения оказываются необратимыми и приводят к серьезным последствиям, например, к прободению стенки кишечника, язвам или же к трудно залечиваемым ожогам на коже. Развивается поражение тканей очень быстро, болевые ощущения, которыми оно сопровождается, настолько сильны, что часто приводят к обмороку.

Неотложная помощь при такой интоксикации должна быть моментальной, малейшее промедление неизбежно приведет к развитию необратимых последствий и может спровоцировать сильнейший болевой шок. При неоказании медицинской помощи при таком виде интоксикации наступает летальный исход.

К наиболее часто встречающимся в составе различных бытовых химикатов и чаще других использующихся дома в чистом виде кислотам органического происхождения относятся щавелевая и уксусная.

При отравлении кислотами и щелочами, относящимися к органическим веществам, не бывает такого сильного жжения и быстро развивающихся непоправимых последствий, как при интоксикации неорганическими щелочами или кислотами. Но неотложная помощь должна быть также оказана моментально, а в дальнейшем необходимо лечение в условиях стационара.

Как отличить такое отравление?

Отравление кислотами и щелочами, независимо от того, как именно внутрь попали отравляющие вещества, через дыхательную систему или же были непосредственно проглочены, имеют следующие признаки, заметные окружающим людям:

• Появление сине-белесых полос и подтеков вокруг рта и носа.
• Сползающая белыми лоскутами слизистая во рту. Если открыть рот, то слизистая оболочка будет кроваво-красной с белыми струпьями.
• Обильное и совершенно бесконтрольное течение слюны, слюна может немного пениться и имеет характерный химический острый запах.
• Самопроизвольные приступы рвоты, рвотные массы сопровождаются химическим запахом, имеют несвойственные им оттенки цвета и почти всегда содержат кровь и сгустки омертвелых тканей.
• Прерывистость и общая затрудненность в дыхании.
• Моментальное появление осиплости в голосе или же полная его пропажа.
• Самопроизвольные судороги, могут возникать в любом месте, к примеру, на лице.
• Отеки гортани, сильные боли, приступы удушья, когда человек просто не может дышать.
• наличие белесых сгустков и крови в моче, резкий запах мочи и сильная жгущая боль при мочеиспускании.

Интоксикация синильной кислотой и ее соединениями может вызывать такую череду симптомов:

1. Сильное возбуждение, схожее с опьянением, то есть чрезмерная рефлекторная активность, многословность, жестикуляция, ужимки на лице и так далее.
2. Одышка, общее утяжеление дыхания и возникновение сильного специфического запаха при выдохе.
3. Самопроизвольные судороги на лице, сведение икроножных мышц, тремор рук.
4. Потеря сознания, кома и летальный исход, как правило, вследствие ряда кровоизлияний в головном мозге.

Кислоты и щелочи есть не только в химических средствах, но и в лекарствах и некоторых иных веществах, используемых в быту. При интоксикации, вызываемой салициловыми кислотами, симптоматика будет включать в себя следующее:

• возникновение сильных, сжимающих головных болей;
• головокружение и потеря координации;
• потеря слуховой и зрительной чувствительности;
• сильное снижение показателя артериального давления ввиду начавшихся внутренних кровотечений;
• обильное выделение холодного пота, синдром «гусиной кожи»;
• угнетение всех рефлексов и кома.

Отравление щелочами и кислотами имеет симптомы, заметные и окружающим, и пострадавшему, а само отравление щелочами или же кислотами часто происходит без всякого умысла, по вине обычной неосторожности.

К примеру, такое вещество, как марганцовка, часто используемая для дезинфекции и оказания первой помощи при пищевом отравлении, в сильной концентрации является ядом. Смертельная для человеческого организма доза – 0,35 мг на 1 кг веса.

Присутствующие практически на каждой кухне кислоты и щелочи тоже могут быть смертельно опасны. К примеру, уксусную кислоту достаточно принять в количестве 50 миллиграмм для наступления необратимых последствий.

Такое лекарство, как , имеющееся в каждом доме, содержит ядовитую кислоту, которой будет достаточно для того, чтобы вызвать внутренние кровотечения в объеме 10-20 мг, а для наступления необратимых последствий и вероятного летального исхода потребуется всего лишь 30-40 мг этого препарата.

Отравление едкими щелочами имеет те же признаки, что и интоксикация кислотами, отличительным симптомом является наличие обильно пенящейся слюны при пересыхании и растрескивании губ и слизистой рта.

ПМП, то есть – первая медицинская помощь при попадании в организм щелочи или кислоты должна быть оказана еще до приезда врачей, поскольку в этих ситуациях счет идет не то что на минуты – на секунды.

Первая помощь

Первая помощь при отравлении кислотами или же щелочами имеет существенное отличие от того, как оказывается неотложная помощь при иных типах интоксикации. Оно заключается в порядке действий – при данном виде отравлений сначала нужно принять меры, то есть промыть желудок пострадавшему, а уже потом звонить в пункт скорой помощи и объяснять врачам, что именно случилось и как максимально просто добраться до местонахождения пострадавшего.

Пока доктора едут, нужно продолжать оказывать доврачебную помощь, эти действия в данном случае будут иметь первостепенное значение для того, как пройдет дальнейшее лечение, и для того, насколько тяжелыми будут последствия интоксикации.

Первая помощь при отравлении щелочью или кислотой заключается в следующем:

1. Срочное , если, разумеется, в него попало отравляющее вещество. Делать это лучше всего проточным способом, через зонд, используя раствор известняковой воды или же жженой магнезии в пропорции 1 грамм на 1 литр. При невозможности воспользоваться зондом, промывание делается по старинке, через рвоту. Общий объем используемых растворов или воды не должен быть менее 10 литров, меньшее количество не промоет желудок достаточно хорошо.
2. При отравлении парами щелочи или кислот нужно дать пострадавшему человеку сырое и максимально жирное молоко, сырые яйца или что-либо иное, способствующее связыванию токсина в крови и «обволакивающее» слизистые ткани. Делать это нужно несмотря на присутствующие рвотные позывы.
3. При ожоге кожи следует, невзирая на боль, вымыть поврежденный участок с мылом и смазать растительным маслом, оптимально – компресс из марли с ним, человеку также необходимо выпить как можно больше молока, для подавления активности токсина уже попавшего внутрь организма.

Однако важно обратить внимание на то, что в случае интоксикации фенольной, карболовой или же лизоловой кислотами и их производными ни в коем случае нельзя употреблять внутрь ничего, содержащего жиры, как животные, так и растительные.

Нейтрализовать такие вещества можно только при помощи известняковых водных растворов или же жженой магнезии, применение жиросодержащих средств при таком отравлении вызовет лишь ускорение распространения токсина.

В случае отравления марганцами следует дать пострадавшему аскорбиновую кислоту, она является антидотом к марганцовке. При интоксикации парами неотложная помощь должна включать в себя обязательное промывание с мылом глаз, открытых кожных покровов, ушей и полоскание носа и рта.

Прием сорбентов при подобных интоксикациях не приносит ощутимых результатов, но при желании или же сильных кишечных болях можно дать активированный уголь или мягкое солевое слабительное.

Видео: первая помощь при отравлении медикаментами и химической жидкостью.

Что происходит в больнице?

Диагностика состояния больного проводится уже в лечебном учреждении токсикологами и гастроэнтерологами. Сама диагностика носит в таких ситуациях достаточно условный характер и проводится в основном со слов самого отравившегося или сопровождающих его людей, цель опроса – выявить тип попавшего внутрь токсина.

Лечение состоит из процедур, способствующих восстановлению пострадавших органов и тканей, с применением соответствующих медикаментов и витаминизированных коктейлей. Разумеется, проводятся различные обследования и берутся анализы для выявления точной картины состояния здоровья.

При особо тяжелых интоксикациях, когда человека доставляют в состоянии комы или же просто без сознания, делается переливание крови и назначаются иные реанимационные процедуры и уже потом проводятся диагностические беседы с сопровождающими.

При самом благоприятном исходе, пережив отравление щелочью или же кислотами, человек будет вынужден всю жизнь придерживаться специального диетического питания, в самых серьезных случаях после подобных отравлений развиваются различные по тяжести внутренние недуги, достаточно часто врачи выписывают пациентов с присвоением инвалидности, в некоторых случаях могут развиться слабоумие и слепота.

Поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности, убирать в недоступные места опасные для здоровья используемые в быту химикаты, эссенции и лекарства, а при контакте с содержащими щелочи или кислоты средствами принимать необходимые защитные меры.

Отравление кислотами и щелочами в токсикологической практике наблюдается очень часто и крайне опасно, особенно для детей. От того, насколько своевременно будут выполнены экстренные меры, зависит не только сохранение здоровья пострадавшего, но и его жизнь.

Общая характеристика кислот и щелочей

Щелочь и кислота – это вещества, противоположные по своим химическим свойствам, но сгруппированные в одну категорию с названием прижигающие соединения.

Существует 2 вида:

1. Неорганические - в эту группу входят азотная, серная и соляная кислоты, которые при воздействии на слизистые оболочки провоцируют необратимые последствия, вплоть до гибели пострадавшего. При их внутреннем употреблении возникает рвота с присутствием крови, нестерпимое жжение, боль и спазмирование мышц.
2. Органические (лимонная, уксусная и щавелевая) - прижигающее воздействие менее выражено, чем у неорганических, но проявляют себя намного сильнее. Отравление органическими кислотами ведет к расплавлению эритроцитов с дальнейшим развитием нарушений в работе почечной системы.

Щелочи - это водорастворимые основания, обладающие способностью взаимодействовать с кислотой и при этом нейтрализовать ее, выделяя соль. Щелочи опасны не менее чем кислоты, что обусловлено способностью разъедать живые ткани.

Именно поэтому важно обеспечить защиту, особенно рукам при пользовании бытовыми средствами. В них часто присутствует каустическая сода (едкий натр), растворяющая не только грязь, но и кожные покровы. Внутреннее употребление щелочей приводит к растворению белков в ЖКТ, что способствует полной атрофии слизистых оболочек.

Симптомы поражения организма

Действие химикатов приводит к симптомам, на основании которых диагностируется тяжесть состояния отравившегося человека:

• цианоз (посинение) кожи;
• след и ожоги от токсического вещества в месте соприкосновения с ним;
• мучительные боли в ЖКТ;
• ожог может провоцировать повышение слюноотделения;
• тошнота переходит в рвоту с примесью кровяных сгустков;
• пациент сипит и задыхается;
• в моче присутствует кровь, и появляются тонические судороги.

Интоксикационное воздействие синильной кислоты сопровождаются одышкой, рефлекторной заторможенностью, острыми инсультами и потерей сознания, что ведет к гибели пациента.

Отравления салициловой кислотой сопровождаются гипотонией, обмороками, мигренью, липким потом, нарушениями слуха и зрения. В результате падение АД возрастает рис развития различных видов кровотечения. Медицина подобное состояние классифицирует, как опасное, а иногда и критическое.

Интоксикационное влияние едкого хлора, извести и нашатыря вызывает ожоги дыхательных путей и отечность гортани. Действия этих веществ опасно внезапной остановкой сердца.

Первая помощь при кислотном отравлении

Принцип - это снижение острых проявлений и прекращение дальнейшего всасывания токсинов.

При отравлениях концентрированными кислотами и отсутствии прободения пищевода и желудка выполняются следующие действия:

• Необходимо промыть желудок с использованием толстого зонда (при условии, что человек умеет это делать) 4-8 л воды, в которую добавлен раствор жженой магнезии (20 гр на 1 литр). При ее отсутствии больному нужно дать выпить известковую воду.
• Для купирования болей и кровотечения к эпигастральной области прикладывается лед, обернутый в полотенце. При этом важно помнить, что время выдерживания холодного компресса ограниченно 20-30 минутами.
• Крайне неэффективно промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами 4-5 стаканами воды с вызыванием принудительной рвоты. Подобные действия могут лишь усилить всасывание токсинов.

Важно помнить, что одновременно с началом оказания помощи вызывается неотложка. Если человек в сознании, следует выяснить, в результате чего возникла интоксикация, так как от этого зависит дальнейшая тактика экстренной помощи.

Неотложная помощь при щелочном отравлении

Мгновенно появляется острая, режущая боль, способная вызвать шок. Поэтому все мероприятия неотложной помощи направлены на максимально быстрое обезболивание.

Отравления щелочами предусматривают следующий алгоритм действий:

• Желудочное промывание теплой водой (5-10 литрами), в которую добавлен 1% раствор уксусной кислоты или несколько капель лимонного сока. Максимальный эффект от процедуры достигается в первые часы после попадания токсина, так как в дальнейшем он распространяется по всем органам.
• При отсутствии возможности желудочного промывания человеку предлагается принять внутрь молоко, слизистые отвары из овса, льна, или разведенного теплой водой крахмала.
• Для облегчения дыхания неотложная помощь предусматривает ингаляции со слегка подогретым раствором 0,5% Новокаина или компрессом на верхнюю часть грудины.
• Для того чтобы миновать аспирацию в результате рвоты, пострадавшего рекомендуется положить набок со слегка приподнятым головным концом.

Желудочные промывания запрещены при острых болях в животе, груди и желудке до проведения диагностического исследования.

Что нельзя делать при отравлении

Кислотные и щелочные отравления крайне опасны. Неправильно оказанная помощь может спровоцировать значительное ухудшение ситуации.

• Специально вызывать рвоту, так как это способно привести к повторным ожогам ротовой полости и пищевода. Результатом принудительной эвакуации химического вещества может стать прободение и кровотечение.
• Прободение желудка, патогенез которого до конца не выяснен, промывать и давать пострадавшему обильное питье нельзя, так как причиной подобного состояния могут быть вторичные факторы, осложняющие картину отравления.
• Доврачебная помощь исключает прием пострадавшим рвотных и слабительных препаратов и промывания пищевой содой.
• Нельзя поднимать пациента, пытаться посадить на стул и давать обезболивающие медикаментозные средства.

Даже при отсутствии уверенности в отравлении, особенно по отношению к маленьким детям, обязательно вызовите скорую помощь. После госпитализации больного и диагностики подбирается схема лечения и наблюдения за пострадавшим.

Особенности лечения

Всех потерпевших госпитализирует СМП в специализированные клиники или токсикологические отделения больниц.

Лечение отравлений химического характера должно проводиться при помощи классических и вспомогательных терапевтических мероприятий, направленных на купирование негативной симптоматики с экстренным удалением токсических веществ из организма пострадавшего:

• Интенсивная терапия предусматривает п/к или в/в введение антидота - 0,1% раствора Атропина сульфата в расчете 1 мг взрослым пациентам. Детям препарат вводится в дозировке 0, 1 мл на 10 кг массы тела. В тяжелых случаях лекарство можно использовать повторно, до появления признаков улучшения, в том числе сердечной деятельности и дыхания.
• При химических отравлениях, в условиях стационара, назначается гемосорбция и диализ, которые эффективны для лечения интоксикаций.
• При обожженной кислотой или щелочью слизистой оболочке желудка назначаются антациды.
• Стеноз привратника или появление стриктуры пищевода предусматривают бужирование, баллонную дилатацию (увеличение просвета пищевода с помощью специального баллона) или стеноз привратника. В тяжелых случаях выполняется оперативное вмешательство.

При лечении, в том числе и реабилитационном периоде, назначается щадящая диета, меню которой расширяется, спустя 7-20 дней после отравления. Кроме того, исключен алкоголь и никотин.

Последствия

Попадание кислоты или щелочных растворов на слизистую оболочку глаза опасно потерей зрения. Токсическое влияние на печень способствует развитию желтухи. Последствия кислотных или щелочных отравлений могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидизации и гибели пациента.

Существуют правила по предупреждению частоты возникновения химического отравления и ожога. Обязательно использование защиты во время работы с опасными препаратами (перчатки, костюмы, респираторы, очки и т. д.). Химикаты нельзя оставлять открытыми, потому что они могут выделять токсические пары.

Опасные вещества следует хранить в недоступности от детей, а пищевые кислоты нельзя переливать в другие емкости без обозначений. В этом случае легко отравиться.

Вредные препараты нельзя хранить около обогревательных приборов. Это может привести к выделению ядовитых паров. При контакте с кислотами нужно тщательно вымыть все части тела, которые соприкасались с ними и незамедлительно обратиться за медицинской консультацией. От того, насколько своевременно предприняты все необходимые меры при отравлении, зависит жизнь пострадавшего.