В данном обзоре, подготовленном по материалам ВОЗ, сайтов Promed-mail, Роспотребнадзора и монографий отечественных исследователей, представлены сведения о случаях заражения людей и животных возбудителем сибирской язвы в мире, странах СНГ и России. Эпидемиологическая обстановка по этой особо опасной инфекции остается довольно сложной и оценивается как напряженная и не имеющая тенденции к стабилизации за счет существования почвенных очагов, которые проявляют себя в течение многих лет периодическими вспышками среди сельскохозяйственных животных и людей.
For citation: Logvin F.V., Kondratenko T.A., Vodyanitskya S.Y. ANTHRAX IN THE WORLD, CIS AND RUSSIAN FEDERATION (LITERATURE REVIEW). Medical Herald of the South of Russia . 2017;8(3):17-22. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-3-17-22
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены.
ISSN 2219-8075 (Print)
ISSN 2618-7876 (Online)
Кафедра эпидемиологии
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Москва 2015
Профилактика сибирской язвы
Заключение
Выводы
Список литературы ……………………….……………………………………31
Введение
Актуальность
Цель:
Задачи:
Изучить данные о стационарно неблагополучных пунктах на территории Московской области;
Изучить данные о сибиреязвенных захоронениях на территории Московской области;
Обзор литературы:
Эпизоотический очаг
Эпидемический очаг
Почвенными очагами
Угрожаемой территорией
Материалы и методы:
Собственные исследования
.
Профилактика сибирской язвы
I. На территории Московской области в соответствии с требованиями санитарных правил «Профилактика сибирской язвы» СП 3.1.7.2629-10 проводится специфическая профилактика населения против сибирской язвы.
Вакцинации подлежат:
Зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
Лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения;
Сотрудники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Рис. 5 Вакцинация против сибирской язвы на территории Московской области за период 2009-2014 гг.
Рис. 6 Ревакцинация против сибирской язвы на территории Московской области за период 2009-2014 гг.
II. На территории Московской области специалисты государственной ветеринарной службы Московской области ежегодно, 2 раза в год (весной и осенью), проверяют ветеринарно-санитарное состояние скотомогильников. При выявлении нарушений дают предписания об их устранении и запрещают эксплуатацию объекта;
III. При возникновении случаев, подозрительных на сибирскую язву проводятся мероприятия, согласно СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы» (в отношении возможного источника инфекции и контактных лиц);
IV. На территории Московской области начата программа по благоустройству скотомогильников;
V. В 2009 г. было выпущено постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области № 4 «О мероприятиях по профилактике сибирской язвы в Московской области»;
VI. Проведено совещание Московской областной чрезвычайной противоэпзоотической комиссии 25 марта 2014 г. «Об обеспечении биологической безопасности скотомогильников (в т. ч. сибиреязвенных), находящихся на территории Московской области».
Заключение:
Таким образом нельзя исключать опасность инфицирования сибирской язвы на территориях районов с сибиреязвенными скотомогильниками, ведь, как упоминалось раньше, споры сибирской язвы могут сохраняться в почве годами, хотя, чаще всего повторные случаи сибирской язвы в населенном пункте, где имелся сибиреязвенный скотомогильник возникали в период, равный двум-трем годам от даты захоронения животных, павших от сибирской язвы. В отношении санитарно-неблагополучных пунктов можно сказать, что случаи сибирской язвы регистрировались несколько раз с перерывами от года до 25 лет (как пример в Воскресенском районе, с. Виноградово, где нет скотомогильников, зарегистрированы 4 вспышка сибирской язвы, первая в 1936, затем в 1937 г. а следующая уже в 1961 и 1962 году).
Ввиду вышесказанного необходимо помнить о контроле и благоустройстве имеющихся скотомогильников и соблюдении мер предосторожности при работе со скотом в профессиональной деятельности.
Выводы:
1. На территории Московской области с 2005 г. не было подтвержденных случаев сибирской язвы у животных.
2. Последний известный случай, подозрительный на сибирскую язву отмечен в 2014 г. в Лотошинском районе.
3. На территории Московской области зарегистрированы 276 стационарно-неблагополучных пунктов по сибирской язве в 35 муниципальных районах.
4. За период 1906-1996 г. на территории Московской области зарегистрировано 461 вспышка по сибирской язве, наиболее неблагополучным пунктом по сибирской язве является д. Острога в Каширском районе.
5. Из 127 скотомогильников в Московской области 42 являются сибиреязвенными, все сибиреязвенные скотомогильники законсервированы.
6. Большая часть сибиреязвенных скотомогильников не отвечает ветеринарно-санитарным правилам.
7. На территории Московской области запущена программа по благоустройству одного из сибиреязвенного скотомогильника, расположенного на территории муниципального образования «Городское поселение Белоозерский» Воскресенского муниципального района.
8. На территории Московской области в соответствии с требованиями санитарных правил «Профилактика сибирской язвы» СП 3.1.7.2629-10 проводится специфическая профилактика населения против сибирской язвы.
Проводить работы по содержанию в надлежащем санитарном состоянии сибиреязвенных скотомогильников, биотермических ям, отдельных старых захоронений животных, павших от сибирской язвы: устанавливают ограждения по всему периметру, исключающие случайный доступ людей и животных, формируют по всему внутреннему периметру канавы и обозначают их предупреждающими табличками с надписью "сибирская язва";
Обеспечивать контроль за недопущением использования территорий, находящихся в санитарно-защитной зоне сибиреязвенного скотомогильника, для проведения какой-либо хозяйственной деятельности (организации пастбищ, пашни, огородов, водопоев, работ, связанных с выемкой и перемещением грунта, строительства жилых, общественных, промышленных или сельскохозяйственных зданий и сооружений);
При выявлении случаев сибирской язвы среди животных (эпизоотический очаг) информация должна немедленно передаваться в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, должны проводить эпидемиологическое обследование очага с целью определения границ очага, выявления лиц, контактировавших с материалом, содержащим возбудитель сибирской язвы (принимавшие участие в убое и разделке туш больных животных, ухаживавшие за больными животными, приготовлявшие и употреблявшие в пищу мясо больных животных);
Руководители и владельцы предприятий по заготовке, переработке и реализации животноводческой продукции и сырья (независимо от форм собственности) должны обеспечивать необходимые условия обеззараживания мяса и других продуктов, а также утилизации или уничтожения продуктов, признанных негодными в пищу, и хранение мясной продукции, а также сохранность подозрительного на сибирскую язву мяса в период проведения лабораторных исследований в специальных изолированных камерах, холодильниках;
При необходимости проводить специфическую профилактику.
Список литературы:
2. СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы";
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10.12.2014 г. «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сибирской язвы в Российской Федерации».
4. Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 20.10.2009 г. № 4 "О мероприятиях по профилактике сибирской язвы в Московской области";
5. Сайт Википедия https://ru.wikipedia.org/wiki/ Физическая география Московской области.
6. Сайт http://www.cemba.ru/na-tom-stoim...-vidi-pochv-moskovskoie-oblasti.html Виды почв Московской области.
7. Частная эпидемиология. Том 2 руководство для врачей под редакцией академика РАМН, профессора Б.Л. Черкасского. Москва 2002 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Институт профессионального образования
Кафедра эпидемиологии
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Современная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по сибирской язве на территории Московской области
Исполнитель: интерн Михалевская Т.Е.
Руководитель: начальник отдела
эпидемиологического надзора Ливанова И.В.
Куратор кафедры: доцент Локтионова М.Н.
Москва 2015
Введение.......................................................................................................... 3
Актуальность проблемы.............................................................................. 3
Цели и задачи............................................................................................. 3
Обзор литературы....................................................................................... 4
Материалы и методы................................................................................. 6
Собственные исследования.......................................................................... 6
Сибирская язва на территории Московской области................................. 6
Стационарно-неблагополучные пункты....................................................... 7
Сибиреязвенные скотомогильники............................................................ 14
Случаи, подозрительные на сибирскую язву.............................................. 22
Профилактика сибирской язвы .................................................................... 25
Заключение ................................................................................................... 28
Выводы ......................................................................................................... 28
Список литературы ……………………….……………………………………31
Введение
Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, вызываемое спорообразующими микробами Васillus anthracis.
Актуальность
За последнее время, в период с 2009 года по 2014 год, в Российской Федерации зарегистрировано 40 случаев заболеваний людей сибирской язвой, что на 43% превысило количество случаев заболеваний за предыдущие пять лет.
Несмотря на отсутствие заболеваемости сибирской язвой на территории Московской области в настоящее время, по-прежнему сохраняется настороженность по поводу этой опасной инфекции в связи с наличием стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов на территории области.
Способность возбудителя сибирской язвы длительно сохраняться в почве (более 50 лет) создает постоянную, реальную угрозу возникновения эпизоотии и эпидемий сибирской язвы.
На территории Московской области в 35 муниципальных районах имеется 275 стационарно-неблагополучных пунктов по сибирской язве, в том числе в 13 районах располагаются 42 сибиреязвенных скотомогильника. Регистрируются случаи, подозрительные на сибирскую язву.
Цель:
Изучить современную эпизоотолого-эпидемиологическую ситуацию по сибирской язве на территории Московской области для совершенствования
эпиднадзора за данной инфекцией
Задачи:
Изучить заболеваемость сибирской язвой животных и людей на территории М.О.;
Изучить данные о стационарно неблагополучных пунктах на территории Московской области;
Изучить данные о сибиреязвенных захоронениях на территории Московской области;
Изучить проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Изучить заболеваемость сибирской язвой животных и людей на территории Московской области;
Изучить данные о стационарно неблагополучных пунктах на территории Московской области;
Изучить данные о сибиреязвенных захоронениях на территории Московской области;
Оценить проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия;
Обзор литературы:
Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные – крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи (у последних инфекция
обычно протекает в виде шейного лимфаденита). Резервуаром возбудителя инфекции служит почва. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.
Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи неблагоустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном непривитые животные.
Заражение людей сибирской язвой происходит в большинстве случаев при уходе за больными сибирской язвой сельскохозяйственными животными, заготовке шкур, разделке туш, реализации и кулинарной обработке инфицированного мяса, а также захоронении трупов павших животных.
Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.
При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвенных мероприятий следует различать следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемую территорию.
Эпизоотический очаг - место нахождения источника или факторов передачи возбудителя инфекции в тех границах, в которых возможна передача возбудителя восприимчивым животным или людям (участок пастбища, водопой, животноводческое помещение, предприятие по переработке продукции животноводства и другие).
Эпидемический очаг - территория, на которой зарегистрирован случай (случаи) заболевания людей.
Стационарно неблагополучный пункт - населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которого обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения.
Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.
Угрожаемой территорией считаются животноводческие хозяйства, населенные пункты, административные районы, где имеется угроза возникновения случаев заболевания животных или людей сибирской язвой. Границы угрожаемой территории определяют органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор с учетом эпизоотической ситуации, почвенно-географических, природно-климатических условий и хозяйственно-экономических связей хозяйств, населенных пунктов, заготовительных и перерабатывающих организаций и предприятий (перегоны животных на сезонные пастбища, наличие рынков, кожевенно-сырьевых предприятий, заготовительных баз и другие).
Материалы и методы:
При написании данной работы использовались следующие материалы:
1. Постановление Главного государственного санитарного врача по Российской Федерации от 10 декабря 2014 г. № 81 "Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сибирской язвы в Российской Федерации".
2. Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 20.10.2009 г. № 4 "О мероприятиях по профилактике сибирской язвы в Московской области"
3. Справка на заседание Московской областной чрезвычайной противоэпизоотической комиссии 25 марта 2014 г. "Об обеспечении биологической безопасности скотомогильников (в т.ч. сибиреязвенных), находящихся на территории Московской области."
4. Кадастр по Московской области с 1906 по 1996 г.
5. Донесение о сибиреязвенном очаге в Раменском районе в 2005 г.
6. Донесение о случае, подозрительном на сибирскую язву в Лотошинском районе в 2014 г.
7. Данные Главного управления ветеринарии по Московской области о наличии и ветеринарно-санитарном состоянии скотомогильников московской области по состоянию на 18.03.2015 г.
8. Статистическая форма №5 «Сведения о профилактический прививках» 2009-2014 гг.
Ретроспективный эпидемиологический метод.
Собственные исследования
Сибирская язва на территории Московской области .
На территории Московской области за 10 лет случаев заболевания сибирской язвой людей и животных не зарегистрировано. В 2005 году в последний раз был выявлен очаг сибирской язвы на территории Раменского района. Последний случай подозрения на сибирскую язву был отмечен в 2014 г. на территории Лотошинского района. По другим случаям нет данных в отделе.
По данным Кадастра стационарно неблагополучных пунктов РФ большая часть вспышек сибирской язвы зарегистрирована в 1937-1951 г. (217 случаев), больше всего в 1939 году- 29). За последующие 20 лет количество вспышек сибирской язвы сократилось практически вдвое (128), а в период с 1973-1996 зарегистрировано всего 13 вспышек сибирской язвы на территории Московской области.
Описание симптомов этого заболевания встречается в трудах великих эскулапов античности Гиппократа и Галена, которые называли её «антракезой» (от греч. anthrax - «уголь», из-за образующегося чёрного струпа, напоминающего его внешним видом). Арабские врачи именовали эту грозную болезнь «персидским огнём». Однако, несмотря на столь богатую историю, даже в XVII в. это заболевание всё ещё оставалось загадочным и таинственным, хотя к тому времени его наблюдали многие европейские и отечественные учёные (Леро, Рамадзини, Фурнье и др.) Так, русский врач А. Эшке, работавший на Алтае в 1758 г., сообщил, что болезнь поражает и животных, и человека. А в 1762 г. Н. Кожевщиков описал кожную форму болезни у человека. Первое же достоверное описание этой болезни у человека сделал в 1766 г. французский врач С.-Ф. Моран в своём докладе Академии наук в Париже. При этом все европейские врачи отрицали её заразность, а клинические проявления заболевания считали последствием укуса неизвестного насекомого, получившего название «Адская фурия». Даже к концу XVIII столетия не была ещё установлена идентичность заболевания у людей и животных, то есть не было твёрдой уверенности, что опасная для жизни животных и человека инфекция - одна и та же. А без этого, естественно, невозможно было разработать эффективные меры лечения и профилактики. Заразную и зоонозную (передающуюся человеку от больных животных) природу этой болезни убедительно доказал русский врач С. С. Андреевский (1760 - 1818).
В 80-х гг. XVIII в. в Медицинскую коллегию и Сенат стали поступать сообщения о появлении и распространении в Сибири «неизвестной болезни», поражающей людей и скот, пережить которую удавалось далеко не многим. В конце 1785 г. Сенат получил сообщение из Уфимского наместничества о том, что в Зауралье, особенно в Челябинском округе, вновь распространилась эта страшная эпидемия. В ответ Медицинская коллегия отправляет для изучения неведомой болезни специальную комиссию, для которой «назначены яко искусные и известные в своих знаниях практикующей медицины доктор Борнеман и состоящий в службе лекарь Андреевский и с ними подлекари Санкт-Петербургского сухопутного госпиталя Вальтер и Василий Жуковский».
В марте 1786 г. комиссия прибыла на место и разделилась на две партии: С. Андреевский и В. Жуковский отправились в Троицк, а Борнеман и Вальтер - в Челябинск. Вскоре Борнеман представил в Медицинскую коллегию не подтверждённый никакими исследованиями доклад о якобы успешных случаях излечения больных и сразу же выехал в Екатеринбург под предлогом необходимости изучения химического состава воды, которую он и считал источником заболевания. И только С.С. Андреевский с помощью подлекаря В.Г. Жуковского продолжил начатые исследования. Уже в первом докладе в Медицинскую коллегию в начале 1788 г. он впервые называет эту болезнь «сибирской язвой». Кроме того, Андреевский представил подробное описание клинической картины болезни с собственноручными рисунками, «представляющими вид, величину, внутреннее строение и начало опухолей, людей и скот поражающих».
Но и после этого С. Андреевский не прекратил своих изысканий и остался в очаге эпидемии ещё на год. И 18 июля 1788 г. он решился на рискованный эксперимент: в этот день в Челябинске в присутствии своего помощника В. Жуковского, городничего Швейгофера и судьи Оловянникова Степан Семёнович Андреевский в научных целях заразил себя «материей», взятой из язвы больного. Это был первый из известных в истории отечественной и мировой медицины случаев преднамеренного самозаражения врача тяжёлым заболеванием с целью его изучения. С. Андреевский тяжело заболел и в процессе болезни делал ежедневные записи о своём состоянии. Но затем оно резко ухудшилось, и не о каких личных наблюдениях не могло идти речи. Исключительный по своей самоотверженности эксперимент С. С. Андреевского полностью опроверг существующее до того мнение о происхождении болезни от укусов насекомых и выявил возможность передачи её от животных к другим животным и к людям. Кроме того, именно С. Андреевский впервые подробно описал клиническую картину сибирской язвы, определил её формы с поражением внутренних органов без кожных проявлений и разработал меры профилактики, направленные против её распространения, кстати, сохранившие своё значение до нашего времени.
Палочки сибирской язвы были впервые микроскопически обнаружены в крови и органах трупов животных почти в одно и то же время Брауеллем в России (1849 г). Поллендером в Германии, Давеном (1850 г.) в Париже; они и высказали предположение об этиологической роли замеченных палочек в заболевании сибирской язвой. Первые опыты заражения различных домашних животных кровью, содержащей микроскопически обнаруженные палочки, удались Брауеллю. Несколько позже, в 1863 г., Давен произвёл обстоятельные опыты искусственной передачи заразы на кроликах и крысах и установил, что кровь, не содержащая палочек, не вызывает заражения и что палочки появляются в крови инфицированных кроликов только за 5 часов до смерти (самое раннее) и с этого момента эта кровь становится заразительной для других здоровых животных. Такая содержащая заразное начало кровь оказывалась инфекционной даже в очень сильных разведениях. Отсюда стало ясно, что инфекцию вызывают не ферменты и продукты брожения и что причина её кроется в живых, способных к размножению микробах.
В 1876 г. Р. Кох открыл особое свойство сибиреязвенной палочки - образовывать споры - и нашёл методы искусственного культивирования и размножения её. Работы Коха дали науке ключ к пониманию сущности сибиреязвенной инфекции, её возникновения и сохранения в живом организме и внешней среде. По прошествии некоторого времени Луи Пастер (во Франции) со своими учениками приготовил вакцины сибирской язвы и дал в руки ветеринарным врачам совершенно новый метод предохранения от этой опасной инфекции.
Но, несмотря на все успехи медицины, даже в начале ХХ в. заболеваемость сибирской язвой носила массовый характер. Так в период с 1901 по 1910 г. в России эта болезнь ежегодно поражала более 16 тыс. человек и почти 75 тыс. сельскохозяйственных животных. При этом смертность от сибирской язвы достигала тогда почти 90%.
В 1786-88 гг. в России, на Урале были большие эпидемии заболевания, которое назвали «Сибирская язва». Другое название – антракс (углевик, карбункул) и наименование возбудителя В. anthracis происходит от характерного вида гнойно-воспалительного очага на коже, в центре которого образуется черный струп, похожий на уголь.
По классификации: род Bacillus семейства Bacillaceae.
Морфология, физиология. В. anthracis – Гр+, крупная, толстая, неподвижная палочка. Также легко окрашивается анилиновыми красителями. Вне организма, в присутствии кислорода и при температуре 12-24°С образует овальные споры, не превышающие диаметр микробной клетки и расположенные центрально. В живом организме и в невскрытых трупах споры не образует, что обусловлено отсутствием свободного кислорода. Споры отличает высокая устойчивость к внешним воздействиям: в воде сохраняются до 10 лет, в почве - до 30 лет.
В организме животных и человека, на питательных средах, содержащих кровь или сыворотку, сибиреязвенные бациллы образуют капсулу. В окрашенных препаратах бациллы, расположенные цепочками, выглядят обрубленными на концах, так что их цепи похожи на бамбуковую трость.
Возбудитель сибирской язвы – аэроб или факультативный анаэроб. Хорошо размножаются на простых питательных средах, можно даже выращивать на сыром или варёном картофеле, настое соломы, экстрактах злаков и бобовых. Температурный оптимум на агаре 35-36°С, на бульоне 32-33°С.
На поверхности агара через сутки образуются крупные шероховатые колонии с неровными краями, серебристо-серого цвета, зернистые, с отходящими от краев пучками напоминающие львиную гриву. Рост в бульоне характеризуется появлением белых хлопьев, оседающих на дно пробирки, а сам бульон при этом остается прозрачным. При посеве уколом в столбик желатина растёт в виде опрокинутой «елочки».
БХ. Разжижают желатин, гидролизуют крахмал, разлагают ряд углеводов (глюкозу, мальтозу и др.), восстанавливают нитраты. На питательном агаре с пенициллином наблюдается превращение бактерий в протопласты в виде отдельных шаров, расположенных цепью – феномен «жемчужного ожерелья».
АГ. Имеют видовой АГ белковой природы, расположенный в капсуле, и групповой или соматический, полисахаридной природы, локализованный в клеточной стенке микроорганизма. Соматический АГ термостабилен, не разрушается при кипячении. Это свойство используется при постановке реакции термопреципитации по Асколи, которой выявляют сибиреязвенные АГы в различных материалах (трупах, коже, шерсти животных) – искомый АГ извлекают экстракцией при кипячении.
Экология и распространение. В естественных условиях сибирской язвой болеют животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, олени, верблюды. Они заражаются алиментарным путем, поглощая вместе с кормами споры возбудителя. Патологический процесс развивается в кишечнике.
Сибирская язва – антропозоонозное заболевание. Человек заражается от больных животных при непосредственном контакте, а также через инфицированные предметы, изделия из зараженного сырья (меховые, кожаные, изделия из шерсти, щетины), мясо больных животных. Возможен перенос возбудителя кровососущими насекомыми (слепнями, мухами-жигалками).
В окружающей среде, главным образом в почве, куда попадает возбудитель с испражнениями, мочой больных или трупами животных, сибиреязвенные палочки образуют эндоспоры. Они отличаются особенной стойкостью: в почве могут сохранять жизнедеятельность десятилетиями, дезинфицирующие вещества убивают споры только через несколько часов действия. Споры термоустойчивы и выдерживают даже кипячение в течение 15–20 мин. Вегетативные формы обладают обычной для бактерий устойчивостью – гибнут при 60°С – за 15 мин, при кипячении – мгновенно.
Патогенность и патогенез. Сибиреязвенные бациллы образуют токсин, секретируемый в среду, где размножаются микроорганизмы. Он состоит из трех компонентов:
I – «отечный фактор», вызывающий дермонекротическую реакцию у морских свинок,
II –летальный токсин («мышиный» токсин) вызывает отек легких и тяжелую гипоксию,
III – протективный АГ.
Патогенность сибиреязвенной палочки обусловливает также и капсула, являющаяся фактором вирулентности. Она обладает антифагоцитарной активностью. Бактерии, покрытые капсулой, фиксируются на клетках микроорганизма, бескапсульные культуры невирулентны.
В зависимости от места проникновения возбудителя и вызванного им первичного поражения сибирская язва у человека проявляется в трех клинических формах: кожной, кишечной и легочной. Чаще встречается кожная форма, при которой в месте локализации возбудителя образуется карбункул. Кишечная форма проявляется тяжелой интоксикацией, тошнотой, рвотой, поносом с кровью. Лёгочная – тяжелой бронхопневмонией. Часто эти формы заканчиваются летально. При любой клинической форме у ослабленных людей может развиваться сибиреязвенная септипиемия со смертельным исходом.
Иммунитет. У переболевших он прочный, основную роль играют фагоцигарная реакция и образующиеся антитела. В течение болезни развивается специфическая сенсибилизация, которую выявляют с помощью внутрикожной пробы с аллергеном-антраксином.
Лабораторная диагностика. Проводится бактериоскопия, бактериологическим, биологическим методами (в режимных лабораториях, так как сибирская язва – особо опасная инфекция).
Мазок, приготовленный из исследуемого материала (содержимое пустулы, гнойное отделяемое из карбункула, кровь, моча, мокрота, испражнения и рвотные массы; при патологическом исследовании берут кусочки органов или целые органы), окрашивают по Грамму и другими методами, выявляющими капсулу. Эффективным является применение капсульной люминесцирующей сыворотки.
Выделяют чистую культуру возбудителя посевами в жидкие и на плотные питательные среды. Идентификацию проводят по морфологическим, тинкториальным, культуральным признакам, а также по лизабельности специфическим бактериофагом («ВА-9» и «Саратов») и тесту «жемчужное ожерелье».
Биологическую пробу проводят путем одномоментного заражения подопытных животных и посевом на питательные среды. Материал можно вводить белым мышам (по 0,1-0,2 мл в спину), кроликам и морским свинкам (по 0,2-0,5 мл в область живота). Обычно мыши погибают через 1-2 сут., морские свинки и кролики - через 2-4 сут.
Помимо лабораторных методов диагностики, возможна постановка аллергической пробы путем внутрикожного введения 0,1 мл бактериального аллергена антраксина. Положительной реакция становится в первые дни болезни и сохраняется в течение многих лет после выздоровления. Применяют для ретроспективной диагностики при эпидемиологических исследованиях.
Профилактика и лечение. Для специфической профилактики можно применять вакцину СТИ - взвесь живых спор авирулентных бескапсульных бактерий сибирской язвы. Вакцину вводят однократно накожно или подкожно, иммунитет создается на 1 год, при необходимости проводят ревакцинацию. Вакцинируют как животных, так и людей, связанных с с/х животными или продуктами животноводства. При установленном контакте с источником возбудителя проводится экстренная профилактика, для чего вводят противосибиреязвенный иммуноглобулин и пенициллин.
Для лечения сибирской язвы используют как противосибиреязвенный иммуноглобулин, так и антибиотики (пенициллин, хлортетрацпклин, стрептомицин).
Патморфология сибирской язвы
ВВЕДЕНИЕ .. 3
2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ .. 6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .. 13
ЛИТЕРАТУРА .. 14
ВВЕДЕНИЕ
Сибирская язва известна со времен Гиппократа и Галена как «антракеза» (от греческого «anthracis» - уголь, черный цвет струпа кожного язвенного карбункула). На Востоке ее называли «персидский огонь». Происхождение термина «сибирская язва» точно не известно. По одной гипотезе он был предложен русским врачом, который самозаражением доказал зоонозную природу карбункула. По другой, его стали широко использовать после опустошительных эпизоотий в Сибири в XIX в. Давен и Райе в 1850 г., Поллендер и Брауэлл в 1855 г. впервые выделили В. anthracis из крови и тканей умерших животных. Чистая культура получена Р. Кохом в 1876 г. и Л. Пастером в 1877 г. Последнему принадлежит приоритет вакцинации животных живой ослабленной вакциной из вегетативных форм.
Итак, сибирская язва - острая инфекционная болезнь, поражающая животных, прежде всего травоядных, а при определенных условиях поражает и человека. Наиболее частой ее разновидностью является карбункулезная форма; реже встречаются эдематозная, буллезная и эризипелоидная.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Возбудитель сибирской язвы - палочковидная бацилла, формирующая очень устойчивую во внешней среде спору. Спора выдерживает кипячение до 1 часа, сухой жар при температуре 140оС на протяжении 3 часов, 1%-ный раствор формальдегида и 10%-ный раствор едкого натра - 2 часа. В почве споры возбудителя сибирской язвы могут сохраняться неопределенно долго - до 100 лет. Более того, при благоприятных условиях в почве происходит размножение возбудителя.
Восприимчивы к сибирской язве все теплокровные животные, прежде всего крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, верблюды , ослы, мулы, слоны, буйволы и др. Однако сибирской язвой могут заболевать и плотоядные животные (например, хищники), а также всеядные (например, свиньи). Птицы в естественных условиях, за редким исключением (хищные птицы), сибирской язвой не болеют. Очень восприимчивы к заболеванию кролики. Собаки и кошки более устойчивы к болезни (особенно собаки).
Источниками инфекции являются больные животные, из организма которых возбудитель выделяется с фекалиями, мочой, слюной, выделениями из носа и частей организма. Факторами передачи служат различные предметы - содержащие споры трупы животных: кожа, шерсть, кости, предметы ухода за животными и др.
Очень опасен вынужденный подворный убой, вынужденный убой, так как это приводит к обсеменению окружающей среды, прежде всего почвы, сибироязвенными бациллами.
Воротами инфекции чаще служит кожа. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%).В основном поражаются открытые участки кожи. Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже). При этом возбудители образуют капсулы и выделяют экзотоксин, который вызывает плотный отек и некроз. Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам. При кожной форме в месте первичного воспалительно-некротического очага вторичная бактериальная инфекция особой роли не играет.
При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами, затем они попадают в медиастенальные лимфатические узлы, где происходит размножение и накопление возбудителя, некротизируются и лимфатические узлы средостения, что приводит к геморрагическому медиастениту и бактериемии. В результате бактериемии возникает вторичная геморрагическая сибиреязвенная пневмония.
При употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы. Развивается кишечная форма сибирской язвы, при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. Таким образом, септическое течение может возникнуть при любой форме сибирской язвы. В патогенезе сибирской язвы большое значение имеет воздействие токсинов, образуемых возбудителем. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.
2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Инкубационный период 1-3 суток, иногда до 14 суток. При молниеносном течении смерть может наступить через 1-3 часа. Хорошо упитанные животные, кажущиеся вполне здоровыми, внезапно падают, изо рта и носа вытекает кровянистая пена, из ануса - чистая кровь, после чего быстро наступает смерть при сильно затрудненном дыхании и судорогах. Молниеносная форма чаще наблюдается у овец и крупного рогатого скота, реже у лошадей и других животных.
При острых и подострых случаях болезнь продолжается 8-12, иногда 24-36 часов, но может затянуться на 3-7 дней. Начинается болезнь повышением температуры до 41-42,5оС, которая перед смертью быстро снижается. Пульс достигает 80-100 ударов в минуту. Вначале животное возбуждено, беспокойно, а затем наступает сильная вялость, апатия. Животное перестает есть, стоит на одном месте с опущенной головой, взгляд неподвижный, глаза выпучены, зрачки расширены. Слизистые рта и носа синюшны. Дыхание затруднено и учащено, моча темно-красная. Выделение молока прекращается, молоко желтоватое, горькое, слизистое, иногда кровянистое. Беременные абортируют . Если болезнь затягивается до 5-8 суток, то обнаруживаются отеки в подчелюстном пространстве, на шее, подгрудке, в области лопатки, препуция. Отеки развиваются быстро, они болезненны , тестообразной консистенции, горячие.
При карбункулезной форме в разных частях тела появляются плотные, горячие и болезненные припухлости. Затем они становятся холодными и безболезненными. На слизистой оболочке неба, щек, губ или прямой кишки появляются пузыри - размером с куриное яйцо. Из лопнувших пузырей вытекает темноватая жидкость, ткани по краям язвы некротизируются.
У свиней, в отличие от других животных, болезнь протекает в виде воспаления глотки, сопровождающееся отеком шеи.
3. ПАТМОРФОЛОГИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
В первую очередь отметим, что в случае подозрения на сибирскую язву труп вскрывать запрещается.
В лабораторию направляют ухо павшего животного со стороны, на которой лежит труп, предварительно перевязанное у основания шпагатом или другим материалом в двух местах и отрезанное между перевязками. Место разреза прижигают раскаленным металлическим предметом. Если подозрение на сибирскую язву возникло в процессе вскрытия трупа или разделки туши, работу немедленно прекращают и направляют для исследования часть селезенки и пораженные лимфоузлы. От трупов свиней для исследования берут участки отечной ткани, заглоточные или подчелюстные лимфоузлы. Трупы мелких животных направляют в лабораторию целиком. До получения результатов лабораторного исследования трупы, мясо или туши со всеми внутренними органами и шкурой оставляют на месте падежа (убоя) в условиях строгой изоляции.
Трупы животных, павших от сибирской язвы, вздуты, окоченение отсутствует или слабо выражено, из естественных отверстий вытекает кровянистая пенистая жидкость.
По клиническим признакам диагноз на сибирскую язву поставить трудно. Подозрение на это заболевание возникает в случае внезапной гибели животного, когда труп вздут и отсутствует окоченение, а из естественных отверстий выделяется пенистое кровянистое истечение. Из клинических признаков характерными являются карбункулезные поражениям наличие отеков в подчелюстном пространстве. Основной метод диагностики - лабораторные исследование.
При кожной форме на коже (на месте проникновения возбудителя) сначала появляется красноватое пятно, которое очень быстро переходит в узелок медно-красного цвета, иногда с багровым отливом, приподнятым над уровнем кожи. Через несколько часов на месте узелка образуется пузырек, содержащий вначале светлую жидкость, которая затем становится темной, кровянистой, иногда - багрово-фиолетовой.
Больные животные при расчесах разрывают пузырек, иногда он лопается сам, образуется струп, быстро чернеющий и увеличивающийся в размерах. Вокруг струпа появляются вторичные пузырьки, которые также вскоре покрываются струпом. Струп представляет собой твердую, как бы сильно запеченную или обгоревшую кожу. Вокруг язвы образуется довольно обширный отек, особенно при поражении; в области головы, на слизистой губ и др. Характерно, что в пораженном участке болей почти нет, прикосновение ощущается, а уколы безболезненны.
Развившаяся язва выглядит так: в середине черный струп, затем - желтовато-гнойная капелька, далее - широкий пояс багрового вала.
Геморрагический некротизирующий лимфаденит торакобронхиальных лимфатических узлов и геморрагический некротизирующий медиастинит у ранее здорового животного являются патогномоничными патогистологическими признаками ингаляционной формы сибирской язвы.
Изменения, характерные для геморрагического менингита, также с высокой степенью вероятности позволяют заподозрить сибирскую язву. Если во время вскрытия диагноз не был поставлен, то для подтверждения этиологии болезни потребуется несколько дней, пока не будут получены результаты микроскопического исследования мазков, взятых из органов и тканей.
Необходимо принимать во внимание, что на стол ветсанэксперта попадает не «вздувшийся труп со слабовыраженным окоченением и кровянистыми истечениями из естественных отверстий», а туши и органы клинически здорового убойного животного, поступившего на убой с нормальной температурой тела, из благополучного по заразным болезням хозяйства (местности) по нормальным ветеринарным сопроводительным документам. Можно ли в таком случае обнаружить «хрестоматийную» паткартину? Следует ли подозревать сибирскую язву во всех случаях обнаружения при послеубойном ветосмотре увеличенной, дряблой, кровенаполненной селезенки с несвернувшейся темной кровью у крупного рогатого скота? А у свиней?
Мнения экспертов по постановленным выше вопросам разделяются: одни считают, что установив причину кровенаполненности селезенки, нет оснований проводить лабораторные исследования; другие предлагают ограничиться бактериоскопией; третьи настаивают на полном бактериологическом исследовании, включая бактериоскопию, посев на питательные Среды и заражение лабораторных животных.
Каждую из трех позиций можно обосновать, каждая имеет свои плюсы и минусы. Правилам не противоречит ни одна из них, следовательно, выбор остается за ответственным ветсанэкспертом.
Практика показывает, что более, чем в ста случаях обнаружения вышеуказанных изменений на селезенках КРС и свиней, прошедших через конвейер убойного цеха Ленмясокомбината им. Кирова, ни в одном не был выявлен возбудитель сибирской язвы! А причинами подобных изменений оказывались прижизненные или послеубойные нарушения гемодинамики в области селезенки.
У свиней чаще всего наблюдалось ущемление селезеночных кровеносных сосудов, вызванное перекручиванием селезенки вследствие видовых анатомических особенностей (длинный сальник, при помощи которого селезенка прикреплена к большой кривизне желудка). У крупного рогатого скота нарушение оттока крови из селезенки вызывалось болезнью Реклингаузена (нейрофиброматозом), лиенальным онхоцеркозом, лейкозом (без поражения самой селезенки), когда нейрофибромные, онхоцеркозные или лейкемические разрастания располагаются между рубцом и селезенкой и пережимают лиенальную вену.
Указанные заболевания диагностировались после получения отрицательного результата бактериоскопии на сибирскую язву при отделении селезенки от рубца.
Но сибирская язва протекает не только в висцеральной или септической формах. Много неприятностей может доставить ветсанэксперту карбункулезная форма заболевания в случае, когда нет возможности самому осмотреть шкуру животного; ещё опаснее локальные сибиреязвенные процессы, когда поражаются ткани, лимфатические узлы или их отдельные фолликулы.
Самыми же опасными являются случаи, когда при полном отсутствии видимых патоморфологических изменений в организме убойного животного присутствует возбудитель сибирской язвы!
Показательным является последний случай обнаружения сибирской язвы на одном из крупнейших мясокомбинатов СССР в 80-х годах прошлого века. В те годы туши вынужденно убитых животных сдавали на мясокомбинаты для обезвреживания проваркой, согласно п. 3.6. Правил. Мясо поступало в виде биркованных полутуш или четвертин по заранее составленному графику, сопровождалось товарно-транспортной накладной, ветсвиделельством по форме № 2, экспертизой лабораторного исследования и актом на вынужденный убой с указанием диагноза. Перед въездом на территорию мясокомбината от каждой туши отбирались пробы для исключения сибирской язвы. Въезд разрешался только после получения отрицательного на сибирскую язву результата бактериоскопии. Далее мясо поступало на санитарную бойню , где после размораживания подвергалось ветсанэкспертизе и повторному бакисследованию.
В рассматриваемом случае всё было в порядке: безупречная сопроводительная документация, нормальная температура тела молодняка КРС перед вынужденным убоем в хозяйстве, отсутствие у него клинических признаков и послеубойных патоморфологических изменений, вызывающих подозрение на заболевание сибирской язвой, что было отражено в акте на вынужденный убой; отрицательные на сибирскую язву результаты лабораторных исследований в предъявленной экспертизе, полное отсутствие видимых патологических изменений на туше и во всех имеющихся лимфоузлах, отрицательная бактериоскопия при въездном контроле и отрицательный на сибирскую язву результат повторного бакисследования в лаборатории мясокомбината. В день предполагаемой отправки данной говяжьей туши на обезвреживание поступают сведения, что опытная мышка в лаборатории, выдавшей экспертизу на эту тушу, пала! (дожила после заражения до положенного срока, но не была снята с опыта - осталась жить и погибла позднее). На мазке - B. antracis!
Науке известны случаи обнаружения возбудителя сибирской язвы только в одном из всех исследуемых (до 15) лимфоузлов павшего животного, а также его «случайное» выделение при бактериальном исследовании после вынужденного убоя травмированных или больных незаразными болезнями животных, причем с нейтральными диагнозами. Но получение трехкратной отрицательной бактериоскопии, двукратного отрицательного ответа после посева на питательные Среды, отрицательного ответа по биопробе (впоследствии аннулированного), при полном отсутствии патоморфологических изменений на туше и, если верить акту на вынужденный убой, в органах и на шкуре при фактическом поражении сибирской язвой - всё это способно поставить в тупик любого ветсанэксперта.
Пораженная туша выгодно отличалась своим товарным видом от 7,5 тонн говядины, находившихся в камере охлаждения.
Ветсанэксперту следует при проведении экспертизы мяса осмотреть не только тушу, но и внутренние органы убойного животного (особенно кишечник) и шкуру. Не исключено, что при проведении вынужденного убоя указанного выше молодняка КРС не в хозяйстве, а на санитарной бойне, сибирская язва могла быть заподозрена при проведении послеубойной экспертизы, и патматериал для бактериального исследования был бы отобран более квалифицированно, что дало бы бактериологам больше шансов на выявление возбудителя.
Рассматриваемый случай наглядно показывает важность проведения полного бактериального исследования с заражением лабораторных животных для исключения сибирской язвы, а также служит напоминанием ветсанэкспертам о том, что практическая ветсанэкспертиза существенно отличается от теоретической, и порой даже опытные специалисты оказываются бессильными перед атипично или бессимптомно протекающими, смертельно опасными, хотя и хорошо изученными, болезнями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение скажем несколько слов о профилактике сибирской язвы.
Для профилактики сибирской язвы проводят комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий и прививки животных. Вынужденный убой в течение 14 дней после прививки запрещается.
В случае установления диагноза на сибирскую язву в населенном пункте или отдельном хозяйстве объявляют карантин. По условиям карантина запрещается: провоз и прогон животных через карантинную территорию, ввоз и вывоз животных; общий водопой скота; перегруппировка, обмен и продажа животных; вывоз с территории молока и молочных продуктов, кожсырья, фуража и т. п.; использование молока от больных животных и убой скота на мясо; вскрытие трупов и снятие шкур с павших животных; проведение выставок, ярмарок и других общих мероприятий, связанных со скоплением людей и животных.
Молоко от больших животных, подозреваемых в заболевании животных, а также сборное с примесью молока от больных и подозреваемых в заболевании животных уничтожается после обеззараживания.
Территорию и животноводческие помещения, где находились больные или павшие животные, очищают и дезинфицируют.
После последнего нанесения раствора дезинфектанта помещение закрывают на 3 часа, а потом проветривают. Кормушки и поилки после дезинфекции обмывают водой. Трупы павших животных, подстилку, остатки корма сжигают.
Карантин снимают через 15 дней после последнего случая гибели или выздоровления животного.
ЛИТЕРАТУРА
1. , и др. Сибирская язва. - М.: Колос, 1996.
2. Лечение и профилактика болезней сельскохозяйственных животных и птиц./Авт.-сост.: А. К, Хлевной, и др. – М.: АСТ», 2003.
3. Медицинская микробиология, (ред.),Москва, Медицина (1998).
4. Руководство по инфекционным болезням/Ред. , - Москва: Медицина, 1986. - С.414-426.
5. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/Ред. . - Том 2. - Медицина: Москва, 1993. - С.416-432.
, Яфаев. - М.: Медицина, 1989. - С.340-343.
6. Сибирская язва (Сборник организационно-методических материалов)/Ред. . - Государственное издательство медицинской литературы Медгиз: Москва, 19с.
7. , Мельник язва (антракс). Эпидемиология, клиника, лечение и профилактика. Учебное пособие. - Донецк, 19с.
9. Шляхов эпидемиология. Кишинев: Штиинца, 1986. - С.351-356.