Внимательный мужчина обязательно должен побеспокоиться о защите своей половинки от нежелательной беременности. Для этого ему следует подобрать надежное средство контрацепции для себя.

Критерии выбора способа контрацепции для мужчин

Подбор мужских противозачаточных средств лучше доверить урологу. К нему мужчина может прийти один или со своей партнершей, чтобы вместе обсудить вопрос. При подборе метода защиты специалист учтет:

Средства и способы контрацепции

Вопрос надежной контрацепции мужчин актуален для современной научной медицины. Довольно сложно разработать средства, которые смогли бы блокировать действие большого количества половых клеток и не нанести при этом вреда здоровью мужчины. В настоящее время актуальны барьерные методы для предупреждения зачатия, гормональные препараты, хирургические манипуляции.

Презервативы: их достоинства и недостатки

Презервативы – наиболее распространенный метод мужской контрацепции. Они способны защитить от половых инфекций и нежелательного попадания сперматозоидов во влагалище. Изготавливают барьерные изделия преимущественно из латекса. Их классифицируют по типу используемой смазки, толщине и прочности, наличию ароматизатора, текстуре (гладкие или с шипами, пупырышками).

Среди достоинств презервативов:

  • доступность – изделия легко купить в аптеке или супермаркете, удобно носить с собой;
  • защита от ВИЧ и ИППП;
  • возможность сочетать с иными методами контрацепции;
  • эффективность во время предохранения от зачатия – 98%;
  • продление полового акта;
  • минимум противопоказаний (кроме аллергической реакции, которая индивидуальна).

Однако у такого метода контрацепции есть и значительные недостатки:

  • некачественно выполненное изделие может порваться, соскользнуть с полового органа во время соития;
  • снижение чувствительности, невозможность получить всю гамму сексуальных ощущений;
  • невозможно многоразовое применение одного и того же изделия;
  • правильное использование презервативов требует опыта.

При каких условиях презерватив может порваться? Прежде всего, при излишнем натяжении во время его надевания или при использовании изделия, которое не подходит по размеру. Нередко к этому ведет применение мужских контрацептивов с просроченным сроком годности или моделей дешевых марок, которые повреждены изначально.

Инновационная разработка – жидкие презервативы в виде баллончиков с жидким латексом, находящимся под давлением. Спрей равномерно наносят на возбужденный половой член, где он застывает. Эффективность этого способа контрацепции – до 98%. Однако требуется время на нанесение и застывание средства (до 2,5 минут). Снимать такой презерватив сложнее, чем обычный.

Оральные контрацептивы

Наряду с женскими оральными контрацептивами существуют гормональные пилюли для сильного пола. Их действие направлено на подавление активности мужских половых клеток. С этой целью в таблетках содержится тестостерон. Это уникальный гормон, который в небольшом количестве помогает бороться с бесплодием. В больших дозах тестостерон подавляет способность сперматозоидов к оплодотворению.

Эффективность мужских противозачаточных таблеток составляет до 99%. При этом чувствительность при половых контактах остается максимально высокой (важное преимущество перед презервативами).

Препараты способны давать серьезные побочные эффекты:

  • патологическое увеличение размеров предстательной железы;
  • тромбозы вследствие аномально повышенной свертываемости крови;
  • избыточный рост волос на теле;
  • аллергические высыпания на коже;
  • увеличение молочных желез в размерах;
  • негативное влияние на либидо;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • срок восстановления способности к зачатию – от 1 года.

Теория о том, что длительное применение оральных контрацептивов в дальнейшем приводит к бесплодию у сильного пола, в настоящее время не подтверждена. Однако прием гормональных средств на базе тестостерона важно обязательно обсудить с доктором.

Высокий противозачаточный эффект обеспечивают препараты на базе ципротерона ацетата. Их прием ведет к временной стерилизации и уменьшению объема спермы. После отмены контрацептивов способность к зачатию и количество спермы восстанавливаются.

Действие мужских противозачаточных таблеток проявляется не сразу. Их требуется регулярно принимать в течение 3 месяцев до незащищенного полового контакта. Это объясняется тем, что сперматозоиды созревают около 70 суток. Кроме того, во время приема таблеток требуется делать перерывы на 1-2 месяца.

Альтернативой таблеткам в скором времени могут стать противозачаточные гели (находятся в стадии разработки). Их требуется ежедневно наносить на интимные участки тела. Эффективность метода достигает 89%, побочные эффекты пока не обнаружены.

Подкожные импланты

Вшивание имплантов под кожу – малоизвестный вариант мужского предохранения, относящийся к хирургическим методам. Доктор вшивает под кожу имплант с андрогеном. В течение 4 недель он рассасывается, постоянно выделяя в организм тестостерон, который блокирует процесс сперматогенеза и отрицательно влияет на качество белковой составляющей половых клеток. Методику отличает надежность и эффективность. Однако, как и в случае с приемом гормональных препаратов, она имеет опасные для мужского здоровья побочные эффекты.

Противозачаточные инъекции

Растворы для инъекций, которые назначают мужчинам, также содержат тестостерон. Метод имеет те же побочные эффекты, что и оральные контрацептивы на основе этого гормона. Восстановление способности к зачатию произойдет спустя полгода после отказа от уколов.

Хирургические операции

Перерезание семявыводящих протоков (вазектомия) – один из радикальных вариантов защиты от беременности. Его эффективность достигает 98%, при этом мужчина сохраняет потенцию на прежнем уровне. Операцию проводят хирургическим путем, однако мужчине следует обдумать столь решительный шаг. Возврата назад не будет, и он может навсегда лишиться возможности стать отцом.

Законодательно разрешено проводить вазектомию мужчинам старше 35 лет при наличии у них двух или более родных детей. Ее преимущества для пары, которая регулярно живет половой жизнью, очевидны:

  • крайне низкая вероятность зачатия;
  • отсутствие необходимости использовать иные методики контрацепции (если половой партнер один и не нужно заботиться о защите от ИППП).

Недостатки процедуры:

Вариант хирургического вмешательства, при котором способность стать отцом не будет утрачена, – вазорезекция. Семенной канатик перевязывают, создавая препятствие для выхода мужских половых клеток.

Методику используют при терапии импотенции и с целью предупреждения воспаления тканей после операции на простате. Если в будущем у мужчины возникнет желание иметь потомство, канатик развязывают во время хирургической операции.

Инновационной разработкой, мало знакомой российским мужчинам, является мужская спираль. Это небольшой зонтик, который микрохирургии вводят в мошонку через головку пениса. Вещество, что находится в нем, убивает сперматозоиды.

Противозачаточным эффектом обладают и полиуретановые пробки. Методика заключается во введении в семявыводящие протоки вещества на базе жидкого полиуретана. После его затвердения образуются пробки, которые блокируют выход сперматозоидов.

Во всех описанных выше случаях требуется помощь медиков. При этом эффективность методик очень высока (до 99%).

Вопрос предохранения пары деликатный и серьезный. Решить его необходимо на стадии начала отношений и сделать выбор в пользу более удобного способа. В настоящее время фармацевтические концерны активно работают над изготовлением новых препаратов для мужской контрацепции. Большинство из них скоро появятся в аптеках.

Каждому известно, что для предохранения от нежелательной беременности женщины принимают разнообразные гормональные контрацептивы, устанавливают внутриматочную спираль и пр. Что до сильного пола, то большинство и не подозревает, что кроме презервативов существует масса видов мужской контрацепции и даже противозачаточные таблетки для мужчин. Попробуем разобраться в вопросе мужского предохранения глубже.

У женщин закладка фолликулов происходит еще в материнской утробе, поэтому уже при рождении предопределяется точное количество яйцеклеток, которые на протяжении жизни будут формироваться из фолликулов и участвовать в овуляции. У мужской половины сперматогенез представляет собой постоянный процесс. Именно из-за того, что предотвратить выход яйцеклетки раз в цикл заметно проще, нежели подавить ежедневное созревание спермиев, ученые и стали активно разрабатывать препараты для женской контрацепции. Но в последние десятилетия в этой области свершилось немало открытий, одним из которых стали противозачаточные для мужчин.

Принцип действия

Чтобы мужчина утратил оплодотворяющие способности, но не лишился потенции и либидо, необходимо обезвредить сперму, которая формируется в семенниках. Для этого используются различные подходы:

  • Всевозможными способами искусственно прекращают выработку спермы;
  • Убирают из спермы сперматозоиды либо останавливают их развитие;
  • Блокируют производство определенных компонентов спермы, что приводит к ее непригодности для оплодотворения и пр.

Все эти изменения обеспечиваются за счет приема специфических препаратов, содержащих гормональные и прочие компоненты.

Не нужно путать мужские противозачаточные средства с женскими, хотя принцип действия у них и похожий. Только вот если мужчина решится принимать женские контрацептивы, то ни к чему хорошему это не приведет. В составе женских препаратов присутствуют эстрогенные и прогестеронные гормоны. После однократного приема здоровье может и не пострадать, но если мужчина начнет регулярный прием женских контрацептивов, то в его организме произойдут колоссальные изменения. Хотя иметь детей мужчина после таких лекарств уже точно не сможет. Мужские гормональные контрацептивы содержат совсем другой набор гормональных компонентов, предназначенных именно для сильного пола.

Преимущества и недостатки

У женщин яйцеклетка созревает лишь раз в течение цикла, а у мужчин сперматозоиды образуются ежедневно, поэтому и подавление гормонов необходимо постоянное. Поэтому, если контрацепция строится на гормональном подавлении, то принимать высокодозные препараты придется каждодневно. В этом, собственно, и состоит основной минус таблетированных противозачаточных средств для мужчин. Коме того, такие препараты провоцируют немало побочных реакций вроде облысения на голове и оволосения на теле, появления разного рода высыпаний, сгущения крови и нарушений сердечной деятельности.

Подобные средства провоцируют респираторные нарушения и неконтролируемый рост веса, артралгические проявления и судороги, внезапные вспышки агрессии и беспричинного гнева. А во многих таблетках еще присутствует гестаген, обладающий сильнейшим воздействием на мозг, за счет которого и обеспечивается подавление сперматогенеза. Опасность в том, что при сочетании тестостерона и гестагена происходит патологическое угнетение либидо и даже развивается необратимое бесплодие. В связи с этим большинство препаратов было запрещено. Среди плюсов подобных препаратов можно назвать высокоэффективность и отсутствие негативного влияния на эректильные функции. После большинства препаратов репродукция со временем полностью восстанавливается.

Разновидности таблеток

Сегодня мужские противозачаточные таблетки представлены препаратами, которые обеспечивают эффект временной стерилизации. Самые первые препараты представляли собой медикаменты с ципротерон ацетатом – этот элемент применяется в антиандрогенном лечении. Обычно подобные медикаменты назначаются мужчинам при простатических патологиях. Ципротерон – мощное антиандрогенное вещество, которое блокирует выработку мужских гормонов. Поэтому постоянное его использование приводит к временной стерилизации. Но серьезным побочным эффектом подобных средств нередко бывает угнетение либидо и прочие побочные эффекты. Поэтому данная категория медикаментов на сегодня в мужской контрацепции не применяется.

Более «молодая» группа препаратов – гормональные контрацептивы с содержанием тестостерона. Принимать их тоже надо ежедневно. В ходе курса развивается аспермия обратимого характера, т.е. в сперме отсутствуют сперматозоиды. После прекращения приема все репродуктивные качества восстанавливаются, однако, может присутствовать ряд побочных реакций вроде пониженной чувствительности при сексе, склонности к тромбозам или онкологии яичка.

Еще более новым поколением мужских контрацептивов являются препараты, содержащие женские гормоны. Но их принимать нужно не больше месяца, а потом обязателен перерыв в три месяца. Но и эти препараты не лишены недостатков, потому как вызывают такие реакции, как перепады настроения, депрессии, чрезмерно выраженное либидо или повышенная кровесвертываемость.

Название мужских контрацептивов вроде Аджудин или Гамендазол мало известны, точнее, известны, но в несколько иной сфере. Данные медикаменты применяются для терапии раковых образований. Многие андрологи назначают их в качестве контрацепции, что может привести к опасным последствиям. Разработки активно ведутся, но полностью безопасного средства пока изобрести не удалось, поэтому женская контрацепция в этом плане остается в приоритете.

Прочие разновидности мужской контрацепции

Как видно, контрацептивный вариант предохранения совсем не безопасен для мужчин. Поэтому сильный пол активно ищет другие варианты контрацепции. Их достаточно много, причем большинство из них не имеет опасных последствий, поэтому мужчины гораздо чаще обращаются именно к ним.

Презервативы

Самый надежный, можно сказать, проверенный веками, метод предохранения от ненужной беременности.

  • Подобные изделия практически стопроцентно предупреждают не только нежеланное зачатие, но и массу венерических проблем.
  • Многие пары, особенно их мужская составляющая, ссылаются на заметное снижение сексуальных ощущений, которые характерны для традиционной близости без «резинок». Если раньше это утверждение еще как-то можно было оправдать, то сегодняшние технологии достигли того, что презервативы выпускаются сверхтонкие.

Поэтому основной проблемой является то, что они могут порваться. В остальном презервативы нареканий не имеют, мало того, оно предохраняют от большинства половых инфекций. Также презервативы считаются самым доступным контрацептивным средством, что значительно повышает интерес к данному методу контрацепции.

Инъекции

Применяются для предотвращения беременности и уколы, которые тоже относятся к гормональным средствам контрацепции. Специфика методики заключается во введении тестостеронной инъекции, которая в дальнейшем приведет к подавлению сперматогенетических процессов. Но и у инъекций есть свои недостатки, которые в целом связаны с кровесгущением и алопецией, аденомой простаты и чрезмерным оволосением на теле, гинекомастией у мужчин.

Импланты под кожу

Существует и еще один способ мужской контрацепции – подкожные импланты. Данная методика предполагает вживление особого импланта, содержащего андрогенное вещество. Со временем ампула биодеградируется, т. е. рассасывается. Чаще всего это происходит через полмесяца-месяц. Действие вшитой под кожный покров ампулы связано с тем, что активность сперматозоидов угнетается.

После применения имплантов эффект наблюдается в течение нескольких месяцев. Но методика может спровоцировать и побочные реакции вроде судорог или головных болей.

Вазорезекция или вазэктомия

Вазорезекцией называют хирургическое вмешательство, которое сводится к перевязке семенного канатика. В результате подобной процедуры сперматозоиды не могут поникнуть в матку. Подобное вмешательство носит обратимый характер, поэтому, когда мужчине захочется завести потомство, канатик развязывают. Методика достаточно широко применяется в андрологии для лечения простатических образований.

Применяется для предотвращения нежелательного «залета» и вазэктомия. Эта процедура предполагает перерезание протоков. Примерно через месяц после операции пациент лишается репродуктивных возможностей. Подобное вмешательство обычно носит необратимый характер, но сегодня возможно возвращение детородных функций.

Можно не прибегать к способу пересечения протоков, сегодня возможно просто закрыть их специальными клапанами, которые при необходимости легко устраняются, возвращая мужчине прежнюю фертильность.

Мужская спираль

Подобная методика сегодня малоизвестна, но в заграничных клиниках она уже давно применяется. Специфика метода в том, что в мошонку вводят микроскопический зонтик, на наконечнике которого нанесено средство для уничтожения спермиев. Пока нельзя наверняка сказать, насколько безопасна подобная контрацептивная методика, но в нашей стране такие методы не практикуются.

Оптимальные способы есть, нужно только подобрать для себя наиболее приемлемый. Сразу следует отметить, что безопасных контрацептивов на сегодня для мужчин пока не создано, поэтому не стоит использовать подобные препараты на собственной практике. Лучше обратиться к андрологу, который поможет подобрать максимально безопасный и эффективный метод предохранения. И уж совсем не рекомендуется прибегать к таким методикам, как вазэктомия или вазорезекция. Никто не гарантирует, что фертильность после подобного вмешательства вернется.

Мужская контрацепция менее разнообразна, чем женская. Это связано со стереотипом, что защита от нежелательной беременности – забота девушки, а не ее партнера. Вторая причина скудности методов мужской контрацепции – сложность их разработки.

Способы и средства контрацепции для мужчин

Главной задачей контрацептивов для женщин считается защита яйцеклетки от проникновения, опасность чего возникает лишь 1 раз в цикл. Для мужчин же дело обстоит сложнее: средство должно быть способно остановить миллионный поток сперматозоидов. Большинство представителей сильного пола, имеющие постоянную партнершу, используют метод прерывания полового акта. Это самое безопасное решение, однако его эффективность составляет всего 80%. Ниже описаны не только существующие, но также мужские контрацептивы, которые появятся в аптеках в будущем.

Гормональные контрацептивы

Ниже представлены гормональные способы защиты:

  1. Оральные контрацептивы для мужчин. Это относительно новое средство предохранения, аналогичное женским противозачаточным таблеткам (к примеру, средствам антиандрогенной группы, двух-, трех-, монофазным). Мужские гормоны в таблетках нового поколения предотвращают образование сперматозоидов. Когда прекращаешь пить средство, детородная функция возобновляется. Гормональные препараты для мужчин пока еще отсутствуют в продаже, поскольку находятся на стадии клинических испытаний, однако многие врачи уже настроены скептически по отношению к ним. Поскольку мужские половые клетки созревают на протяжении 70 дней, то начинать принимать таблетки следует за 3 месяца. Кроме того, пока неизвестно, какой вред они могут причинить организму.
  2. Контрацептивный имплант для мужчин. Он представляет собой маленький предмет (до 2,5 см), который помещается под кожный покров. Имплант блокирует выработку сперматозоидов, временно останавливая детородную функцию. Такая контрацепция для мужчин позволяет не использовать других защитных средств. Недостаток имплантов – их ненадежность, что может стать причиной гормональных сбоев. Кроме того, подобные современные методы контрацепции не исключают многих побочных эффектов.
  3. Инъекции. Использование таких контрацептивов для мужчин началось недавно. Эффективность средства было доказано массовым исследованием, в котором приняло участие 1000 человек. Они пили гормональный препарат в течение 2 лет, в результате лишь 1% мужчин стали отцами. Так, уколы можно сравнить по эффективности с женскими противозачаточными таблетками. Инъекция содержит особое вещество, название которого «ундеканоат», благодаря ему приостанавливается выработка спермы. На мужскую потенцию контрацептив не влияет.

Негормональный способ контрацепции – вазэктомия

Это хирургическая операция, при которой перевязываются либо удаляются фрагменты семявыносящего протока. Данный метод контрацепции эффективен на 99% – это самый высокий показатель среди всех существующих на сегодняшний день. Выбор в пользу операции стоит совершать взвешенно и осмысленно, поскольку вернуть проходимость семенных канатиков удается не всегда. Цена вазэктомии в России варьируется в границах 5000-50000 р.

Барьерные методы мужской контрацепции

Больше половины мужчин среди всех видов контрацептивов отдают предпочтение презервативам. Современные защитные средства делают из латекса – материала, сквозь который сперматозоиды пройти не могут. Преимуществами таких контрацептивов для мужчин являются их высокая эффективность (до 97%), простота применения, общедоступность, защита от венерических заболеваний и ВИЧ. Однако презервативы, кроме того, имеют внушительный список недостатков:

  • необходимость подбирать размер;
  • возможность аллергической реакции на химический состав геля (смазки) или на латекс;
  • требуется наличие определенных навыков в применении;
  • при неправильной эксплуатации или выборе некачественного презерватива, он может порваться или соскользнуть.

Кроме традиционных латексных, существуют жидкие презервативы. Они выпускаются в форме крема и спрея. Наносить такие контрацептивы следует примерно за 5 минут до полового акта, чтобы жидкость успела застыть, превратившись в пленку. Главное преимущество данных защитных средств – универсальность: мужчинам не нужно подбирать размер, как в случае с латексным презервативом. Однако у контрацептивных спреев существуют и недостатки:

  • высокая стоимость;
  • громкое шипение в момент использования средства;
  • необходимость ожидания застывания жидкости.

Видео о противозачаточных таблетках для мужчин

В последние десятилетия произошли значительные перемены в оценке роли мужчин в планировании семьи и охране сексуального и репродуктивного здоровья. Роль мужчины в планировании семьи чрезвычайно важна. Временами ей уделяли недостаточное внимание, поскольку многие эффективные методы контрацепции, разработанные за последние 25 лет, были предназначены только для женщин. Особое значение мужская контрацепция имеет в тех случаях, когда женщина не может или не готова использовать контрацептивы из-за сложившейся ситуации или по состоянию здоровья.

В настоящее время выделяют три основные группы мужской контрацепции:

  • препятствующие созреванию сперматозоидов;
  • угнетающие сперматогенез;
  • препятствующие попаданию сперматозоидов в женские половые пути.

КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКИХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Наиболее распространены следующие методы контрацепции для мужчин:

  • поведенческие - воздержание, прерванный половой акт;
  • механические (барьерные) - презерватив;
  • хирургические - ДХС (вазэктомия).

Контрацептивные средства для мужчин должны:

  • быть не менее эффективными, чем соответствующие средства для женщин;
  • быть приемлемыми для обоих партнёров, действовать быстро;
  • не давать побочных эффектов (в особенности не влиять на мужской облик и потенцию);
  • не влиять на потомство;
  • не вызывать необратимого нарушения фертильности;
  • быть легкодоступными и недорогими.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ МУЖЧИН

Вазэктомия. Мужская ДХС заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия - простой и надёжный метод мужской контрацепции.

Противопоказания к операции:

  • ИППП;
  • паховая грыжа;
  • тяжёлый сахарный диабет.

Вазэктомию выполняет уролог амбулаторно, она занимает приблизительно 20 мин и требует только местной анестезии.

Техника вазэктомии:

  • Первый вариант. Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируют и операционный участок инфильтрируют 1% раствором прокаина. Над семявыносящим протоком разрезают кожу и мышечный слой, проток изолируют, лигируют и пересекают. Каждый отрезок может быть каутеризован или электрокоагулирован. Для большей надёжности возможно удаление сегмента семявыносящего протока.
  • Второй вариант. Семявыносящие протоки пересекают без перевязки (так называемая вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и подвергают каутеризации или электрокоагуляции на глубину 1,5 см. Затем накладывают фасциальный слой для закрытия пересечённых концов.
  • Третий вариант. «Бескапельная вазэктомия» заключается в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу. После местного обезболивания специально сконструированный кольцевидный зажим накладывают на семявыводящий проток, не вскрывая кожу. Затем препаровальным зажимом с острым концом выполняют небольшой разрез кожи и стенки семявыводящего протока, проток изолируют и проводят его окклюзию. Показатель неудач метода мужской ДХС составляет от 0,1 до 0,5% в течение первого года после операции. Осложнения вазэктомии: кровотечение (менее 5% случаев), воспалительная реакция на утечку спермы и самопроизвольное восстановление проходимости протоков (менее 1%), обычно вскоре после процедуры. Половую активность с использованием контрацепции можно возобновлять в любое время после вазэктомии по желанию мужчины.
  • использовать холодные компрессы на область операции для предотвращения отёка, боли, кровотечения;
  • в течение 2 дней применять суспензоры для мошонки;
  • исключить физическую нагрузку в течение 2 нед (особенно в первые два дня);
  • не принимать душ и ванну в первые 2 дня;
  • половой покой в течение 2–3 дней;
  • контрацепция с помощью презервативов в течение первых 20 половых контактов (сперматозоиды могут сохраняться в протоках ниже места перевязки и лишь после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

Информированное согласие. Перед операцией врач, проводящий ДХС, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание на понимание пациентом следующих моментов:

  • данный способ контрацепции не предохраняет от ИППП и ВИЧ, в связи с чем необходимо использование презервативов в дополнении к выбранному способу контрацепции;
  • этот метод контрацепции никак не влияет на потенцию;
  • в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным ввиду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой становится сам метод проведённой ДХС;
  • успех обратимости операции не гарантирован даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицикации хирурга;
  • хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) - одна из наиболее дорогостоящих операций.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Блокады сперматогенеза можно добиться с помощью ультразвука. Однако возникающие при этом изменения необратимы, в силу чего ультразвук нельзя использовать в целях контрацепции. На сперматогенез и созревание сперматозоидов отрицательно влияет и тепло. Нагревание яичек всего лишь до температуры тела приводит к снижению количества и функции сперматозоидов.

ГОРМОНАЛЬНАЯ МУЖСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Принцип гормональной мужской контрацепции сводится:

  • к подавлению ЛГ и ФСГ;
  • к элиминации внутритестикулярного тестостерона;
  • к введению тестостерона для поддержания андрогенных эффектов.

Тестостерон подавляет гипофизарную секрецию ЛГ и ФСГ, вследствие чего клетки Лейдига, соседствующие с семенными канальцами, прекращают выработку тестостерона, и необходимый для сперматогенеза уровень андрогенов в яичках резко падает. В то же время экзогенно вводимый тестостерон обеспечивает сохранность общих мужских особенностей. Однако исследования ВОЗ обнаружили феномен, имеющий значение для будущих разработок, - этнические различия в чувствительности сперматогенеза к ингибирующему действию тестостерона. Азооспермия развилась всего у 2/3 лиц белой расы, но у 90% китайских добровольцев. Этот феномен до сих пор не имеет объяснений, но позволяет надеяться на более быстрое внедрение мужской контрацепции в Азии.

Противопоказания к применению гормональной контрацепции у мужчин:

  • тяжёлое течение сахарного диабета;
  • гипертоническая болезнь;
  • гормональнозависимые опухоли;
  • тяжёлые заболевания печени, почек;
  • изменения в системе гемостаза;
  • бесплодие в супружеской паре;
  • психические заболевания;
  • заболевания предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, рак);
  • олигозооспермия.

Контрацептивные схемы:

  • Тестостерон в сочетании с гестагенами. Ежедневный приём 0,5 мг левоноргестрела в сочетании с еженедельными инъекциями тестостерона более эффективно, чем одни только инъекции тестостерона, так как это приводит к более быстрому и более выраженному подавлению сперматогенеза.
  • Тестостерон в сочетании с агонистами ГнРГ. При длительном введении агонистов ГнРГ вначале отмечают повышение содержания ЛГ и ФСГ, через некоторое время оно снижается. Контрацептивный эффект достигают в результате подавления секреции гонадотропинов.
  • Тестостерон в сочетании с антагонистами ГнРГ сразу обратимо блокирует его рецепторы, эффективно подавляя секрецию ЛГ и ФСГ и соответственно сперматогенез.

В связи с тем что в настоящее время применение гормональной контрацепции у мужчин находится на стадии разработки, нет точных данных о взаимодействии этих препаратов с другими ЛС.

Побочные эффекты - андрогензависимые осложнения (акне, изменение настроения), возникающие в результате избытка вводимого тестостерона, наблюдаемые в среднем у 21% мужчин.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Принцип иммунологического подхода к регуляции фертильности заключается в мобилизации эндогенных способностей организма тормозить репродуктивный процесс на критических этапах. Исследования направлены на создание антифертильной вакцины, которая была бы эффективна, действовала обратимо и не вызывала побочных явлений при кратковременном и длительном применении. В основе метода лежит образование АТ, которые приводят к иммобилизации и/или агглютинации сперматозоидов, связыванию рецепторов оболочки ооцита, т.е. АТ действуют как «префертилизационный контрацептив».

В заключение можно сказать, что среди экспериментальных методов мужской контрацепции наиболее перспективными с точки зрения эффективности, практичности и приемлемости признаны именно гормональные. «Веймаровский манифест» ведущих исследователей в области мужской контрацепции призвал фармацевтические фирмы к активной поддержке работ в этом направлении.