Не так страшен ВИЧ, как его малюют?

У меня для вас две новости: хорошая и плохая. Начну с хорошей. В сентябре этого года агентство ЮНЕЙДС (UNAIDS — организация при ООН, которая занимается проблемой ВИЧ/СПИДа в мировом масштабе) опубликовало новую статистику по ВИЧ. С 2001 года количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ в мире сократилось на треть. Сократилось и количество смертей от СПИДа. В 2001 году от СПИДа и связанных с ними болезней умерло 2.3 млн. человек. В 2012 году — 1.6 млн. человек.

Как говорится в докладе, всё это благодаря тому, что антиретровирусная терапия стала доступнее. Более половины официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лечатся.

Ещё в 2008 году эпидемиологи выдохнули и заявили: наши страхи в связи с пандемией ВИЧ сильно преувеличены . Вымирания землян от СПИДа и сопутствующих ему заболеваний не ожидается. Разве что в Африке. И то, если возьмёмся всем миром, есть реальные шансы остановить заразу.

Современная медицина утверждает, что ВИЧ можно смело переводить в разряд хронических заболеваний, с которыми — при адекватной терапии — можно жить полноценной жизнью. При грамотной терапии и здоровом образе жизни ВИЧ-инфицированный человек может прожить дольше, чем неинфицированный. Говоря медицинским языком, правильная терапия отсрочит развитие синдрома иммунодефицита на неопределённый срок. В общем, ВИЧ — как диабет, вылечить нельзя, но жить можно.

Вообще, ВИЧ — медлительный убийца и в большинстве случаев не торопится хоронить своего хозяина. Болезнь развивается в течение 5-10 лет. При этом носитель вируса не испытывает особых неудобств кроме увеличенных лимфоузлов, которые даже не болят. Человек может не подозревать о том, что инфицирован . Явные симптомы появляются только на двух последних стадиях. Без всякого лечения ВИЧ-инфицированный может прожить 10 лет. Изредка больше.

Современный метод лечения ВИЧ носит сложное название Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ или ВАРТ). Для подавления и снижения содержания вируса в организме применяются как минимум 3 препарата. Когда концентрация вируса падает, количество лимфоцитов в крови восстанавливается. К инфицированному возвращается почти нормальный иммунитет. При минимальном содержании вируса в крови сильно снижается риск заразить партнёра и появляется возможность зачать здорового ребёнка.

Существуют люди, устойчивые к ВИЧ-инфекции. Это счастливчики имеют генетическую мутацию, которая, как предполагают учёные, появилась около двух с половиной тысяч лет назад. Что странно — только в Европе. Полностью невосприимчив к ВИЧ 1% населения Европы, частичную сопротивляемость имеют 10-15% европейцев . Среди уже заражённых около 10% являются непрогрессорами, т.е. СПИД у них не развивается в течение долгого времени.
Неуловимый и неумолимый убийца

А теперь плохие новости. От СПИДа умирают . Гарантированно. Как бы хорошо человека не лечили, СПИД рано или поздно соберёт свою жатву. Для сравнения: смертность от самой страшной болезни прошлого, “Божьей кары”, бубонной чумы — 95%, от лёгочной — 98%. От СПИДа — 100%. СПИД не делает исключений.
Несмотря на то, что вирус ВИЧ — один из самых изученных возбудителей инфекционных болезней, лечения ВИЧ/СПИДа не существует . И, возможно, никогда не появится. Сложность в том, что вирус ВИЧ имеет высокую способность к мутации. На самом деле вирусов ВИЧ не одна, а целых четыре разновидности: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4. Самый распространённый, из-за которого, собственно, и возникла опасность пандемии, — ВИЧ-1. Его открыли первым — в 1983 году. ВИЧ-2 хозяйничает в основном в Западной Африке. Остальные две разновидности встречаются редко. Существуют десятки рекомбинантных вариантов вируса. Если вы следите за новостями, то наверняка слышали или читали о новой разновидности ВИЧ-1, недавно выявленной в Новосибирске.

Это ещё не всё. Каждая разновидность тоже умеет мутировать и образует в организме носителя всё новые и новые штаммы. В конце концов, появляется штамм устойчивый к препаратам. Врачи не успевают за шустрым вирусом. Разработка новых вакцин и их испытание — дело долгое, сложное и дорогое. Поэтому любая терапия рано или поздно становится неэффективной, а ВИЧ-инфицированного ждёт смерть.


ВААРТ лишь снижает концентрацию вируса в организме и удерживает её на минимальном уровне. Полностью выводить вирус из организма медики не научились. Вирус поражает не только лимфоциты, но и другие клетки с длинной продолжительностью жизни. Подобный резервуар для противовирусных препаратов неуязвим. В этих неприступных крепостях ВИЧ дремлет годами, ожидая своего часа.

Кроме этого, препараты ВААРТ крайне токсичны. Побочные эффекты антиВИЧ-терапии по своей смертоносности могут сравниться с самим СПИДом . Среди них некроз печени, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лактацидоз и другие болезни с высокой вероятностью летального исхода.
Известны случаи, когда люди заражались двумя разными штаммами вируса ВИЧ. Это так называемая суперинфекция. До сих пор не найдены причины и способы её возникновения. Двойной набор вирусов устойчивее к препаратам. Суперинфицированные люди умирают гораздо быстрее.
ВИЧ нелегко диагностировать . Существует 3 метода диагностики ВИЧ: ПЦР, ИФА и иммуноблот. Анализ ПЦР — самая ранняя диагностика ВИЧ, его можно сдавать уже через 2-3 недели после предполагаемого инфицирования. Однако ПЦР часто обманывает и даёт ложноотрицательный результат. Для анализа ИФА придётся ждать около месяца. Тут ситуация обратная ПЦР: ИФА может быть положительным у людей с туберкулёзом, многократными переливаниями крови, онкологией. Самый точный анализ — иммуноблот. Для абсолютной уверенности нужно сдавать анализ раз в год.

СПИД — болезнь приличных людей?

В бывший СССР ВИЧ пришёл в 1986 году. Как известно, в СССР секса не было, наркомании и гомосексуалов тоже, поэтому на вирус не обратили особого внимания. Вообще, на фоне остального мира (СПИД и сопутствующие заболевания в Европе к тому времени уже стали, как осторожно выражаются врачи, значимой причиной смертности среди населения от 20 до 40 лет) ситуация в СССР была радужной. На весь Союз — меньше тысячи выявленных случаев.

Да и те в основном — студенты, заразившиеся от африканцев. Большую роль сыграло и убеждение, что ВИЧ — болезнь наркоманов, гомосексуалов и проституток. Порядочному человеку бояться нечего. Некоторые даже восприняли ВИЧ как нового Сталина, который проводит своеобразную чистку общества от маргиналов. А потом СССР распался, вместе с ним и эпидемиологическая служба. В 1993-95 ВИЧ заявил о себе довольно агрессивно вспышками в Николаеве и Одессе. С тех пор остановить его не удаётся.

Вот инфографика ИТАР-ТАСС за 2012 год:

Ещё немного статистики, если вы не утомились. По данным 2013 года, в России зафиксировано 719 455 ВИЧ-инфицированных. За последние 5 лет их число увеличилось в 2 раза. Статистика по ВИЧ в России соперничает с африканской. И что самое печальное, успешно. Реальное количество инфицированных в России может составлять около миллиона человек. И это не “голубые”, наркоманы или проститутки (хотя они по-прежнему считаются группой повышенного риска). Врачи говорят, что у ВИЧ в России респектабельное лицо: лицо социально обеспеченного, часто семейного человека в возрасте от 20 до 40 лет. До 45% случаев заражения приходится не на заражения через шприцы или анальный секс, а через гетеросексуальные контакты. Из-за иллюзии безопасности люди не желают тестироваться и лечиться. Вот и получается, что в основную группу риска в современной России попали те самые порядочные люди, которые считают, что им нечего бояться.

Причиной такого, прямо скажу, катастрофического положения медики считают отсутствие целостной программы по борьбе со СПИДом. Академик Покровский убеждён, что нужна планомерная профилактическая компания среди населения. Прежде всего — россиян нужно убедить, что ВИЧ может настигнуть каждого независимо от уровня порядочности. Во-вторых, объяснить необходимость предохранения и регулярного тестирования. В-третьих, сделать предохранение и тестирование легко доступным.

В этом году на профилактику ВИЧ из бюджета выделено 185 млн. рублей. Правда, конкурс на проведение информационной компании объявлен 8 октября. Итоги конкурса будут подведены 13 ноября. Профилактика, стало быть, займёт месяц с небольшим. А должна проводиться в течение года, если по-честному. Так что, скорее всего, повторится история 2011 года. Тогда профилактика заняла 37 дней. Никакого тестирования или реальной помощи не оказывалось. Деньги ушли на телевизионные ролики и продвижение сайта Минздрава о ВИЧ. Вот вам и борьба со СПИДом по-русски.

Что общего между ВИЧ и Элвисом Пресли?

Нет, Элвис не был заражённым ВИЧ. Но, как и Пресли, ВИЧ оказал сильнейшее влияние на современную культуру. Как и Пресли, ВИЧ стал источником разнообразных слухов, правдоподобных и не очень теорий, догадок и версий. Это типично для современного мира, где полно людей, которые желают заработать/прославиться и имеют доступ к интернету. Или, может быть, они просто честны?

Существует целое Движение по отрицанию ВИЧ/СПИДа, так называемые “диссиденты СПИДа”. Среди них много известных учёных и даже Нобелевских лауреатов. Например, Кэри Муллис, который получил Нобелевку угадайте за что? За изобретение метода ПЦР! Если помните, это один из методов диагностики ВИЧ.

Википедия не даёт вразумительного объяснения этому поразительному факту. А лишь отмечает, что Муллис не является специалистом в области вирусологии. Или Хайнц Людвиг Зэнгер, бывший , как подчёркивает Вики, профессор вирусологии и микробиологии. Или Этьен де Харвен, снова бывший профессор патологии. Активно отрицает вирусную природу СПИДа и бывший президент ЮАР Табо Мбеки, преемник Нельсона Манделы. Как писали в прессе, его политика анти-СПИД привела к гибели 330 тысяч человек.

Диссиденты считают, что ВИЧ не вызывает СПИД. СПИД — неинфекционная болезнь. Развитие в течение 5-10 лет — это нетипично долгий срок для инфекции. Причины СПИДа — недоедание, наркотики, стресс, анальный секс, тяжёлые условия жизни и т.д. Именно поэтому СПИД облюбовал Африку, в которой 70% населения живёт за чертой бедности. Именно поэтому, несмотря на якобы страшный вирус, население Африки за время официальной эпидемии СПИД, вопреки всем прогнозам, удвоилось.

Более того, диссиденты утверждают, что причиной развития симптомов СПИДа могут быть высокотоксичные препараты ВААРТ. Убивает то, что, по замыслу, должно спасать. Некоторые считают, что ВИЧ/СПИД — подобно свиному гриппу, мистификация. Фармацевты и чиновники выдумали СПИД, чтобы зарабатывать на продаже дорогих, очень дорогих препаратов. Судите сами: годовая стоимость терапии колеблется от 10 до 15 тыс. долларов. А ведь эти препараты нужно принимать пожизненно.

Одним словом, ВИЧ и вызываемый им СПИД — идеальная болезнь для того, чтобы заработать . Иначе почему компании, которые производят препараты ВААРТ, так стремятся остаться монополистами на рынке? Почему до сих пор препараты ВААРТ ввозятся в Африку и Индию из развитых стран, а не производятся в самой Африке и Индии? Ведь это бы снизило стоимость лечения в десятки раз. И ещё много всяких почему.

Существуют мнения, что ВИЧ/СПИД — искусственно выведенный вирус. Новейшее биологическое оружие, созданное специально для того, чтобы спасти белое человечество от безудержно размножающихся чёрных . В качестве аргумента приводится история с исследованием сифилиса в Тускеджи (США, штат Алабама). В 1932-1972 гг. медики наблюдали за естественным развитием сифилиса у афроамериканцев.

Участники исследования (читай: подопытные) не получали никакого лечения. Невзирая на то, что в 1947 году уже появился пенициллин, эффективное лекарство от сифилиса. В случае с ВИЧ эксперимент ставится уже в масштабах планеты. Доказано, что чернокожие чаще заболевают СПИДом. В США среди больных СПИДом черные составляют почти половину — 43.1 %. Для вируса нетипично проявлять такую расовую разборчивость. И хоть население Африки продолжает увеличиваться, эпидемия СПИДа может иметь далеко идущие демографические последствия.

ВИЧ действительно проводит в Африке чистку: шансы 15-летнего африканца риск умереть от СПИДа, не дожив до 30 лет, составляют 50 на 50. Настоящая русская рулетка. ВИЧ планомерно убивает дееспособное население Африки репродуктивного возраста: тех, кто может работать и делать детей. Эксперты считают, что продовольственный кризис на юге Африки в 2002 и 2003 гг. был вызван не засухой. Истинная причина — ослабление сельского хозяйства. Работники вымирают от СПИДа.


Кто победит: ВИЧ или мы?

Конечно, по сравнению с лёгочной чумой или испанским гриппом ВИЧ — просто младенец. Сравните: в 1918-1919 гг. от испанки умерло 50-100 млн. человек. Всего за год испанка убила около 5% населения планеты. Лёгочная чума была виновницей первой известной пандемии. В 551-580 гг. так называемая “Юстинианова чума” захватила весь тогдашний цивилизованный мир и унесла с собой более 100 млн. человек. “Достижения” ВИЧ на фоне этих жадных и быстрых убийц меркнут: за 32 года после своего обнаружения ВИЧ убил “всего” 25 млн. человек. По данным 2012 года всего в мире около 32 млн. ВИЧ-инфицированных. Даже если сложить все прошлые и потенциальные жертвы, ВИЧ едва дотягивает до половинчатого рекорда испанки.

Однако и испанка, и чума, собрав урожай, сошли со сцены. ВИЧ никуда не торопится. Уже 32 года он хозяйничает на планете и не собирается уходить. 32 года учёные бьются над лекарством или вакциной и проигрывают в соревновании с вирусом. ВИЧ постоянно мутирует, меняет маски, но суть его остаётся прежней — неумолимый убийца.


Самая страшная особенность ВИЧ — это то, что вирус связан непосредственно с основой человеческого существования: с размножением (если не считать искусственно созданный человеком путь распространения вируса через шприцы). Единственный абсолютно надёжный способ защититься от заражения ВИЧ — отказаться от секса и рождения детей. Иными словами, отказаться от продолжения рода.

Кто выиграет в этой страшной игре “ВИЧ vs человечество” — неизвестно. Не забывайте о том, что кроме ВИЧ, есть ещё пара серьёзных кандидатов в убийцы землян: ядерное оружие и экологическая катастрофа. Возможно, вопрос уже не в том, погибнет или выживет наша цивилизация, а в том, что погубит нас первым.

Кандидат биологических наук А. ЛУШНИКОВА. По материалам "Scientific American".

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) открыли в 1983 году сразу в двух лабораториях: в Институте Пастера во Франции, под руководством Люка Монтанье, и в Национальном институте рака (США), Роберт Галло и его сотрудники. Сейчас уже ни у кого нет сомнений в том, что ВИЧ вызывает страшную болезнь, "чуму ХХ века" - СПИД (это название расшифровывается как "синдром приобретенного иммунодефицита"). Однако за более чем десятилетнюю историю исследований накопилось немало загадок, связанных с развитием этого заболевания. Например, у некоторых зараженных вирусом иммунодефицита людей признаки болезни появляются спустя несколько лет или не появляются вовсе. Оказалось, что существуют люди, устойчивые к СПИДу. Как много таких людей, какими особенностями они обладают, не есть ли это ключ к лечению страшной болезни? На эти вопросы пытается ответить публикуемая статья.

Так устроен вирус иммунодефицита человека. Внутри него находится наследственный материал - две молекулы РНК, на поверхности - белки оболочки.

У человека с обычным иммунитетом клетки-киллеры, несущие на своей поверхности молекулу-рецептор СD8, выделяют гормоноподобные вещества хемокины.

Если человек имеет нормальный ген ССR5, то под контролем этого гена в клетках-мишенях вырабатывается белок, который совместно с другим белком (СD4) служит "посадочной площадкой" для вируса иммунодефицита на поверхности клетки.

Иголка в стоге сена

Генетикам давно известны гены устойчивости к некоторым вирусам у мышей, например к вирусу лейкоза. Но существуют ли подобные гены у человека, и если да, то какова их роль в защите против СПИДа?

Стивен О"Брайн и Михаэль Дин со своими коллегами из Национального института рака США много лет вели поиск таких генов у человека.

В начале 80-х годов американские ученые исследовали множество людей, которые по тем или иным причинам могли заразиться вирусом иммунодефицита. Они проанализировали тысячи образцов крови и обнаружили, казалось бы, необъяснимое явление: у 10-25% обследованных вирус вообще не выявляется, а около 1% носителей ВИЧ - относительно здоровы, признаки СПИДа у них либо отсутствуют, либо выражены очень слабо, а иммунная система в полном порядке. Неужели существует какая-то устойчивость к вирусу у некоторых людей? И если да, то с чем она связана?

Опыты на лабораторных мышах, крысах, морских свинках и кроликах показали, что устойчивость к различным вирусным инфекциям часто определяется целым набором генов. Оказалось, что сходный механизм определяет и устойчивость к вирусу иммунодефицита человека.

Известно, что многие гены ответственны за выработку определенных белков. Часто бывает, что один и тот же ген существует в нескольких измененных вариантах. Такие "многоликие" гены называются полиморфными, а их варианты могут отвечать за выработку различных белков, которые по-разному ведут себя в клетке.

Сравнив восприимчивость к вирусам у мышей, несущих множество разнообразных наборов генов, и у мышей с небольшим числом генных вариантов, ученые пришли к выводу, что чем разнороднее генетически были животные, тем реже они заражались вирусом. В таком случае можно предположить, что в генетически разнообразных человеческих популяциях генные варианты, определяющие устойчивость к ВИЧ, должны встречаться достаточно часто. Анализ заболеваемости СПИДом среди американцев различных национальностей выявил еще одну особенность: более устойчивы американцы европейского происхождения, у африканцев и азиатов устойчивость близка к нулю. Чем объяснить такие различия?

Ответ на этот вопрос предложил в середине 80-х годов американский вирусолог Джей Леви из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Леви и его коллеги пытались выяснить, какие именно клетки в организме поражает вирус. Они обнаружили, что после того, как вирус заражает иммунные клетки, они легко узнаются иммунными клетками другого типа, так называемыми Т-киллерами (убийцами). Киллеры разрушают зараженные вирусом клетки, препятствуя дальнейшему размножению вируса. Клетки-убийцы несут на своей поверхности особую молекулу - рецептор CD8. Она, как принимающая антенна, "узнает" сигналы от клеток, зараженных вирусом, и клетки-убийцы уничтожают их. Если из крови удалить все клетки, несущие молекулу CD8, то вскоре в организме обнаруживаются многочисленные вирусные частицы, происходит быстрое размножение вируса и разрушение лимфоцитов. Не в этом ли ключ к разгадке?

В 1995 году группа американских ученых под руководством Р. Галло обнаружила вещества, которые вырабатываются в клетках-киллерах, несущих молекулы CD8, и подавляют размножение ВИЧ. Защитные вещества оказались гормоноподобными молекулами, называемыми хемокинами. Это небольшие белки, которые прикрепляются к молекулам-рецепторам на поверхности иммунных клеток, когда клетки направляются к месту воспаления или заражения. Оставалось найти "ворота", сквозь которые проникают в иммунные клетки вирусные частицы, то есть понять, с какими именно рецепторами взаимодействуют хемокины.

Ахиллесова пята иммунных клеток

Вскоре после открытия хемокинов Эдвард Бергер, биохимик из Национального института аллергических и инфекционных болезней в Бетезде, США, обнаружил в иммунных клетках, в первую очередь поражаемых вирусом (их называют клетки-мишени), сложный по строению белок. Этот белок как бы пронизывает мембраны клеток и содействует "посадке" и слиянию вирусных частиц с оболочкой иммунных клеток. Бергер назвал этот белок "фузин", от английского слова fusion - слияние. Оказалось, что фузин родствен белкам-рецепторам хемокинов. Не служит ли этот белок "входными воротами" иммунных клеток, через которые вирус проникает внутрь? В таком случае взаимодействие с фузином какого-нибудь другого вещества закроет доступ вирусным частицам в клетку: представьте, что в скважину замка вставляется ключ, и вирусная "лазейка" исчезает. Казалось бы, все встало на свои места, и взаимосвязь хемокины - фузин - ВИЧ уже не вызывала сомнений. Но верна ли эта схема для всех типов клеток, зараженных вирусом?

Пока молекулярные биологи распутывали сложный клубок событий, происходящих на поверхности клеток, генетики продолжали поиск генов устойчивости к вирусу иммунодефицита у людей. Американские исследователи из Национального института рака получили культуры клеток крови и различных тканей от сотен пациентов, зараженных ВИЧ. Из этих клеток выделили ДНК для поиска генов устойчивости.

Чтобы понять, насколько сложна эта задача, достаточно вспомнить, что в хромосомах человека содержится около 100 тысяч различных генов. Проверка хотя бы сотой доли этих генов потребовала бы нескольких лет напряженной работы. Круг генов-кандидатов заметно сузился, когда ученые сосредоточили свое внимание на клетках, которые прежде всего поражает вирус, - так называемых клетках-мишенях.

Уравнение со многими неизвестными

Одна из особенностей вируса иммунодефицита заключается в том, что его гены внедряются в наследственное вещество зараженной клетки и "затаиваются" там на время. Пока эта клетка растет и размножается, вирусные гены воспроизводятся вместе с собственными генами клетки. Затем они попадают в дочерние клетки и заражают их.

Из множества людей с высоким риском заражения ВИЧ отобрали зараженных вирусом и тех, кто не стал носителем ВИЧ, несмотря на постоянные контакты с больными. Среди зараженных выделили группы относительно здоровых и людей с быстро развивающимися признаками СПИДа, которые страдали сопутствующими заболеваниями: пневмонией, раком кожи и другими. Ученые изучили разные варианты взаимодействия вируса с организмом человека. Различный исход этого взаимодействия, по-видимому, зависел от набора генов у обследованных людей.

Выяснилось, что люди, устойчивые к СПИДу, имеют мутантные, измененные гены рецептора хемокинов - молекулы, к которой прикрепляется вирус, чтобы проникнуть в иммунную клетку. У них контакт иммунной клетки с вирусом невозможен, поскольку нет "принимающего устройства".

В это же время бельгийские ученые Михаэль Симпсон и Марк Парментье выделили ген другого рецептора. Им оказался белок, который также служит рецептором для связывания ВИЧ на поверхности иммунных клеток. Только взаимодействие этих двух молекул-рецепторов на поверхности иммунной клетки создает "посадочную площадку" для вируса.

Итак, основными "виновниками" заражения клеток вирусом иммунодефицита служат молекулы-рецепторы, названные CCR5 и CD4. Возник вопрос: что происходит с этими рецепторами при устойчивости к ВИЧ?

В июле 1996 года американская исследовательница Мэри Керингтон из Института рака сообщила, что нормальный ген рецептора ССR5 обнаруживается лишь у 1/5 обследованных ею пациентов. Дальнейший поиск вариантов этого гена среди двух тысяч больных дал удивительные результаты. Оказалось, что у 3% людей, не заразившихся вирусом, несмотря на контакты с больными, ген рецептора ССR5 измененный, мутантный. Например, при обследовании двух нью-йоркских гомосексуалистов - здоровых, несмотря на контакты с зараженными, выяснилось, что в их клетках образуется мутантный белок CCR5, не способный взаимодействовать с вирусными частицами. Подобные генетические варианты были найдены лишь у американцев европейского происхождения или у выходцев из западной Азии, у американцев же африканского и восточноазиатского происхождения не нашли "защитных" генов.

Оказалось также, что устойчивость некоторых пациентов к инфекции лишь временная, если они получили "спасительную" мутацию только от одного из своих родителей. Через несколько лет после заражения количество иммунных клеток в крови таких пациентов снижалось в 5 раз, и на этом фоне развивались сопутствующие СПИДу осложнения. Таким образом, неуязвимыми для ВИЧ были только носители сразу двух мутантных генов.

Но у обладателей одного мутантного гена признаки СПИДа все же развивались медленнее, чем у носителей двух нормальных генов, и такие больные лучше поддавались лечению.

Продолжение следует

Не так давно исследователи обнаружили разновидности чрезвычайно агрессивных вирусов. Людей, зараженных такими вирусами, не спасает даже присутствие двух мутантных генов, обеспечивающих устойчивость к ВИЧ.

Это заставляет продолжать поиск генов устойчивости к ВИЧ. Недавно американские исследователи О"Брайн и М. Дин с коллегами обнаружили ген, который, присутствуя у людей лишь в одной копии, задерживает развитие СПИДа на 2-3 года и более. Значит ли это, что появилось новое оружие в борьбе с вирусом, вызывающим СПИД? Скорее всего, ученые приоткрыли еще одну завесу над загадками ВИЧ, и это поможет медикам в поисках средств лечения "чумы ХХ века". В многочисленных популяциях американцев афро-азиатского происхождения мутантные гены так и не найдены, но тем не менее есть небольшие группы здоровых людей, контактировавших с зараженными. Это говорит о существовании других генов защиты иммунной системы от страшной инфекции. Пока можно лишь предполагать, что в различных популяциях человека сложились свои системы генетической защиты. По-видимому, и для других инфекционных заболеваний, включая вирусный гепатит, также имеются гены устойчивости к вирусам-возбудителям. Теперь уже никто из генетиков не сомневается в существовании таких генов для вируса иммунодефицита. Исследования последних лет дали надежду найти решение такой, казалось бы, неразрешимой проблемы, как борьба со СПИДом. Кто станет победителем в противоборстве ВИЧ - человек, покажет будущее.

Наука - здравоохранению

КАК ЛЕЧИТЬ СПИД. ПОИСК СТРАТЕГИИ

Результаты исследований последних лет заставили задуматься не только ученых и практических врачей, занимающихся проблемами СПИДа, но и фармацевтов. Раньше основное внимание уделялось комбинированному лечению инфекции, направленному против вируса. Применялись препараты, препятствующие размножению вируса в клетке: невипарин и атевирдин. Это так называемая группа ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ, которые не дают наследственному материалу вируса внедряться в ДНК иммунных клеток. Их сочетают с аналогами нуклеозидов типа зидовудина, диданозина и ставудина, которые облегчают течение болезни. Однако эти средства токсичны и обладают побочными действиями на организм, поэтому их нельзя считать оптимальными. Им на смену все чаще приходят более совершенные средства воздействия на ВИЧ.

В последнее время появилась возможность препятствовать "посадке" вирусных частиц на поверхность клеток. Известно, что этот процесс происходит за счет связывания вирусного белка gр120 с клеточными рецепторами. Искусственное блокирование мест связывания ВИЧ с помощью хемокинов должно защищать клетки от вторжения ВИЧ. Для этого нужно разработать специальные препараты-блокаторы.

Другой путь - получение антител, которые будут связываться с рецепторами ССR5, создающими "посадочную площадку". Такие антитела будут препятствовать взаимодействию этих рецепторов с вирусом, не давая доступа ВИЧ в клетки. Кроме того, можно вводить в организм фрагменты молекул ССR5. В ответ на это иммунная система начнет вырабатывать антитела к данному белку, которые также перекроют доступ к нему вирусных частиц.

Наиболее дорогостоящий способ обезопасить вирусные частицы - ввести в иммунные клетки новые мутантные гены. В результате сборка рецептора для "посадки" вируса на поверхности "оперированных" клеток прекратится, и вирусные частицы не смогут заразить такие клетки. Подобная защищающая терапия, по-видимому, наиболее перспективна при лечении больных СПИДом, хотя и весьма дорого стоит.

При лечении сопровождающих СПИД раковых заболеваний врачи чаще всего прибегают к высоким дозам химических препаратов и к облучению опухолей, что нарушает кроветворение и требует пересадки больным здорового костного мозга. А что, если в качестве донорских кроветворных клеток пересадить больному костный мозг, взятый от людей, генетически устойчивых к инфекции ВИЧ? Можно предположить, что после такой пересадки распространение вируса в организме пациента будет остановлено: ведь донорские клетки устойчивы к инфекции, поскольку не имеют рецепторов, позволяющих вирусу проникнуть через клеточную мембрану. Однако эту привлекательную идею вряд ли удастся воплотить в практику полностью. Дело в том, что иммунологические различия между пациентом и донором, как правило, приводят к отторжению пересаженной ткани, а иногда и к более серьезным последствиям, когда донорские клетки атакуют чужеродные для них клетки реципиента, вызывая их массовую гибель.

Словарик

Т-киллеры - иммунные клетки, которые уничтожают зараженные вирусом клетки.

Рецепторы клеток - особые молекулы на поверхности, которые служат "опознавательным знаком" для вирусных частиц и других клеток.

Ген рецептора - ген, ответственный за выработку соответствующего белка.

Хемокины - гормоноподобные вещества на поверхности иммунных клеток, которые подавляют размножение вируса в организме.

Культура клеток - клетки, развивающиеся вне организма, в питательной среде пробирки.

Мутантные гены - измененные гены, не способные контролировать выработку нужного белка.

Клетки-мишени - иммунные клетки, которые в первую очередь поражает вирус.

Цифры и факты

Сегодня в мире 29 миллионов зараженных вирусом иммунодефицита. 1,5 миллиона человек уже умерли от вызванного этим заражением СПИДа.

Самый неблагополучный по СПИДу регион - Африка. В Европе лидируют Испания, Италия, Франция, Германия. С 1997 года к этим странам присоединилась Россия. На территории бывшего СССР зараженность ВИЧ распределяется так: 70% - Украина, 18,2% - Россия, 5,4% - Беларусь, 1,9% - Молдова, 1,3% - Казахстан, остальные - менее 0,5%.

К 1 декабря 1997 года в России официально зарегистрировано около 7000 зараженных вирусом иммунодефицита, в основном при передаче инфекции половым путем.

В России и странах ближнего зарубежья существует более 80 центров по профилактике и борьбе со СПИДом.

В современном мире при достаточно развитой медицине существуют болезни, которые не поддаются лечению. Самым распространенным заболеванием, унесшим большое число жизней, является ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Только в России около 800 тысяч человек являются носителями этой инфекции. Среди инфицированных людей есть и мужчины, и женщины, и дети. Этот вирус страшен для всех, но наиболее опасен он для женщин, так как риск заражения у них выше и они могут передать инфекцию ребенку.

Симптомы ВИЧ у женщин проявляются с некоторыми отличиями.

Поэтому при первых сомнениях в своем здоровье необходимо сразу обратиться к врачу и сдать анализы.

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым способом?

Чем опаснее болезнь, тем страшнее человеку от мысли, что он может ею заразиться. ВИЧ передаются при контакте слизистых здорового и больного человека (сперма, кровь, цервикальная слизь). Бытовым способом этот вирус не распространяется.

Еще один частый вопрос, передается ли ВИЧ через поцелуй. Медики дают отрицательный ответ. Вероятность заразиться инфекцией в данной ситуации, при отсутствии у обоих партнеров в ротовой полости и на языке ран, нулевая.


Группы риска заражения вирусом

Высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией у следующих групп населения:
  • наркоманы, употребляющие наркотики инъекционным (через иглу шприца) путем;
  • женщины и мужчины во время незащищенного полового контакта, а также практикующие оральный и анальный секс;
  • дети, матери которых имеют ВИЧ положительный статус;
  • врачи, которые по своей специализации контактируют с зараженными людьми или тканями (лаборанты-диагносты, гинекологи, акушеры, хирурги);
  • лица, нуждающиеся в переливании крови;
  • люди, ведущий аморальный образ жизни.


В большинстве случаев ВИЧ передается через иглу в среде наркоманов и половым путем при небезопасном сексе.

Симптомы наличия вируса

Женщина имеет больший риск приобрести ВИЧ. Поэтому всегда нужно следить за своим здоровьем и не делать опрометчивых поступков.

Если случилось обстоятельство, в результате которого возникло сомнение о своем ВИЧ-статусе, следует сдать анализ крови (иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к вирусу). Но по природе ВИЧ не проявляется в первые дни. У большинства людей антитела появляются спустя 3 месяца после инфицирования, у остальных - спустя 6 месяцев. Поэтому 100% результат будет только через полгода.

До истечения данного срока стоит обратить внимание на самочувствие. Симптомы можно обнаружить через несколько недель, а можно и на протяжении 10 лет не ощущать никаких отклонений от нормы. Первые симптомы проявляются, как:

Без прохождения определенной терапии по борьбе с вирусом, инфекция будет прогрессировать, иммунитет ослабевать и здоровье ухудшаться. Могут появиться симптомы осложнения болезни, такие как:
  • вагинальные инфекции;
  • наличие аномалий при анализе мазка;
  • появление на больших половых губах герпеса, бородавок, язв;
  • красные пятна на теле;
  • белые пятна на слизистой рта.
Даже если у женщины есть эти симптомы, они не подтверждают наличие вируса. Такие болезненные проявления могут быть признаками иных инфекций (ОРВИ). Поэтому не стоит паниковать.

В шестимесячный период, со дня предполагаемого инфицирования или появления симптомов, следует избегать половых и иных контактов, при которых вы можете передать инфекцию здоровому человеку, нельзя быть донором и желательно отсрочить беременность.


Жизнь после заражения

Если предварительный и подтверждающий тесты выявили у вас ВИЧ-инфекцию, то не стоит идти на крайние меры. Современная медицина позволяет с таким диагнозом жить и иметь такие права, как и здоровые люди, но проходя лечение.

Женщина, у которой нет детей, должна понимать всю ответственность. Наличие ВИЧ не запрещает вам иметь ребенка. И у больных ВИЧ рождаются здоровые дети, и, кроме того, ученые ищут способ вылечить ВИЧ у новорожденных.

Женщине при беременности назначают антиретровирусные препараты. Они снижают вирусную нагрузку до такого уровня, что при нормальной беременности и неосложненных родах ребенок появляется на свет здоровым. Женщинам запрещается самостоятельно рожать, так как наибольший процент заражения детей именно во время родов. Им проводят кесарево сечение. Также мамочкам нельзя детей кормить грудью по этой же причине.

Человеку с таким диагнозом нужно правильно общаться со здоровыми людьми. Нельзя других подвергать опасности. Если женщина решила забеременеть естественным путем, то она обязана сообщить своему партнеру о своем положении. В ином случае это является преступлением и в России, оно уголовно наказуемо (статья 122 УГ РФ).

Путь от ВИЧ до СПИДа

Все ВИЧ-инфицированные люди должны наблюдаться у врачей и проходить терапию по борьбе с вирусом. Если болезнь обнаружена своевременно и предприняты меры по ее лечению, то такой человек может жить десятки лет.

Если не лечить ВИЧ, то он перерастает в синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Это последняя стадия болезни. На фоне СПИДа развиваются другие инфекционные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, менингит, герпес. Любая инфекция (даже простуда) у больных СПИДом приводит к тяжелым последствиям, так как их иммунная система не способна справляться с бактериями и вирусами. СПИД может привести к летальному исходу, таких случаев в России более 100 тысяч.


ВИЧ - одна из самых опасных болезней 21 века. Лекарства от нее до сих пор не могут найти. Терапия лишь замедляет и приостанавливает развитие инфекции. Поэтому надо беречь себя и свое здоровье.

Избегайте контактов с наркоманами, интимную жизнь старайтесь вести только с постоянными и проверенными партнерами, секс должен быть защищенным. Не нужно стесняться просить своего партнера провериться на наличие ВИЧ или СПИД. Не совершайте опрометчивых поступков, о которых потом будете жалеть всю жизнь. Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя.

По официальным данным, в России 658 тыс. человек инфицированы ВИЧ. Это те, кто состоит на учёте у врачей. Однако больных намного больше. И вот эти «скрытые» пациенты вызывают наибольшую обеспокоенность специалистов. Ведь, если человек не подозревает об инфекции, он теряет своё здоровье и может заразить других. Напротив, тот, кто узнал диагноз, встал под наблюдение врачей и вовремя начал принимать препараты, безопасен для окружающих, может жить долго, нормальной жизнью и иметь здоровых детей. Чтобы остановить распространение опасной инфекции, необходимо прежде всего регулярно обследовать как можно больше людей.

Чтобы убедить в необходимости тестирования наших граждан Минздрав второй год подряд проводит масштабную всероссийскую акцию по тестированию на ВИЧ. В прошлом году сдать экспресс-тест могли посетители торгово-развлекательных центров. На этот раз проект поддержала РЖД, и возможность провериться быстро и анонимно появилась у пассажиров поездов и тех, кто их провожал и встречал на вокзалах. Акция стартовала во Владивостоке и завершится в конце октября в Петербурге. Для маршрута спецпоездов были выбраны 24 региона с наиболее высокой распространённостью ВИЧ-инфекции. За два месяца тестирование прошли 15 тыс. человек

Лекарства — бесплатно

Остановить эпидемию ВИЧ возможно. Для этой цели Минздрав совместно с экспертным сообществом и общественными организациями разработал и реализует государственную стратегию противодействию ВИЧ, рассчитанную до 2020 г. Она предусматривает не только информкампании, мотивирующие проходить регулярные обследования наподобие нынешней акции, но и увеличение охвата лечением, профилактику передачи вируса от инфицированной матери ребёнку, создание реабилитационных центров для наркопотребителей — самой опасной группы риска и т.д. Такое пристальное внимание проблеме со стороны высшей власти уделяется впервые.

И уже есть результаты. Так, в 2011-2015 гг. число новых больных увеличивалось каждый год на 10%. В 2016 году годовой рост составил уже 5,3%, а по итогам первого полугодия этого года — 3,3%. Охват современным лечением ВИЧ-инфицированных за 10 лет увеличился в 6 раз и в I полугодии 2017 г. превысил 44%. А некоторых регионах, например, в Крыму, где в 2014 г. отмечалась очень высокая заболеваемость, он ещё выше. Это позволило снизить смертность от ВИЧ только в 2015 г. на 26%. Благодаря продуманным мерам профилактики Россия за 10 лет вошла в группу мировых лидеров по остановке передачи вируса от матери ребёнку. Сегодня 98% детей у ВИЧ-положительных матерей рождаются здоровыми.

«В прошлом году мы бесплатно протестировали более 32 млн граждан. Это очень важно, потому что сегодняшние возможности медицины позволяют оказывать помощь таким людям, — сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова . — Мы имеем все необходимые препараты, которые рекомендованы лучшими международными экспертами и ВОЗ. И с этого года централизовали закупки препаратов от ВИЧ на федеральном уровне, что позволило снизить их стоимость и увеличить охват лечением, привести схему терапии к лучшим международным эталонам. Уже сейчас 80% больных, получающих терапию, имеют фактически нулевую вирусную нагрузку (вирус не определяется в крови — Ред.). К 2020 году мы должны обеспечить современным лечением 90% ВИЧ-инфицированных».

А это значит, что у России есть все шансы избавить себя от бремени ВИЧ, как когда-то победили оспу, чуму и прочие напасти.