Физиотерапия – это раздел медицины, который использует для лечения болезней разнообразные природные явления: магнитные волны, тепло, холод, ультразвуковое излучение и др. Например, электричество обладает способностью перемещать мелкие частицы дисперсной фазы в жидкой среде. На основе этой особенности и был разработан электрофорез по Щербаку.

Современная физиотерапия позволяет мягко воздействовать на организм, улучшая процессы нервной регуляции, нормализуя сосудистый тонус и стимулируя иммунную систему. В тканях активируются обменно-трофические реакции, под воздействием электромагнитного поля ускоряются репаративные процессы, что ускоряет заживление и восстановление тканей. Поэтому физиопроцедуры широко применяют для помощи пациентам с хроническим воспалением, нарушением работы нервной системы и бессонницей.

Основные преимущества электрофореза

Основная идея данной методики заключается в том, что при воздействии тока происходит ионизация молекул лекарственного вещества, в результате чего оно становится более активным. Также благодаря электрическому полю ионы двигаются в определенном направлении, попадая в более глубокие участки кожи, что выгодно отличает такой способ от обычного использования медикаментов в форме мазей или паст.

Введение лекарств путем электрофореза имеет целый ряд преимуществ:

• можно обойтись относительно малыми дозами, так как почти весь объем действующего вещества проникнет через кожу;
• попавшие в толщу тканей ионы быстро образуют своеобразные депо, что пролонгирует действие медикаментов;
• под действием электрического поля препарат приобретает дополнительную активность, так как переходит в форму ионов;
• такой способ воздействия позволяет создать высокие локальные концентрации действующего вещества, что важно при лечении очаговых процессов;
• не происходит попадания лекарств в кровь и лимфатическую систему, за счет чего снижается риск и выраженность побочных эффектов, ведь медикаменты почти не воздействуют на другие органы;
• при воспалительных реакциях может происходить нарушение локального кровотока, что затрудняет применение пероральных лекарств, электрофорез позволяет избежать этого;
• при таком пути введения лекарство не разрушается, в отличие от перорального приема.

Сам электрический ток тоже оказывает благоприятное влияние на организм, активируя иммунный ответ и способствуя улучшению реактивности организма. Существует вариант процедуры в виде гальванофореза, при котором ионы вещества вводятся в электропроводящую среду путем использования электродвижущих сил (ЭДС).

От обычного электрофореза эта методика отличается тем, что для создания ЭДС используются не стационарные, а малые переносные источники тока.

Благодаря этому устройство может быть использовано в течение длительного времени, так как не требует постоянного нахождения пациента в кабинете физиотерапии. Во время проведения гальванизации по Щербаку, кроме непосредственного введения лекарственных средств, происходит раздражение нервных окончаний в воротниковой зоне. Далее возбуждение следует по проводящим путям в центральную нервную систему, вызывая активацию вегетативных центров регуляции.

Методика Щербака предусматривает гальванизацию сторонних участков кожи, которые непосредственно не связаны с патологическим очагом.

Однако их стимуляция активирует соответствующие рефлексы, влияя тем самым на болезнь. Чтобы усилить эффект применяют электрофорез по Щербаку с бромом. Он позволяет усилить электрочувствительность ткани, тем самым усиливая положительный эффект гальванофореза. В них при этом усиливаются кровообращение и лимфоотток.

Показаниями к назначению электрофореза являются нижеперечисленные состояния:

• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Неврозы.
• Гипертоническая болезнь.
• Бессонница или другие нарушения сна.
• В стоматологии для обеззараживания зубных каналов.
• Для вспомогательного лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также данная процедура может назначаться детям для лечения нарушений мышечного тонуса, невротических состояний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что в зависимости от возраста ребенок может по-разному отнестись к процедуре. Поэтому нужно успокоить его и максимально подробно объяснить, как ему следует себя вести и что его ждет, чтобы он не боялся и вел себя спокойно.

Порядок проведения гальванофореза

Во время проведения процедуры на воротниковую область шеи и верхнюю часть груди кладут специальную прокладку, пропитанную теплым лекарственным веществом. Поверх нее накладывают слой защитной ткани (например, фланелевой). В области соединения поясничных и крестцовых позвонков накладывается второй электрод, под который размещают похожую двухслойную прокладку. Отличие в том, что в этом случае ткань смачивают обычной дистиллированной водой, а не медикаментами.

При включении тока устройство позволяет доставить к месту назначения сразу два иона, имеющих разные заряды. С катода будет поступать бром, а с анода – калий. Также можно использовать новокаин, йод и другие лекарства. Сила тока должна составлять 4 мА, ее затем увеличивают до 6 мА. Длительность процедуры обычно варьирует от 5 до 15 минут. В некоторых случаях она может быть и 20 минут.

Подобные процедуры противопоказаны пациентам, страдающим заболеваниями кожи, а также имеющим инфекции в активной фазе. Также не следует выполнять гальванофорез людям с бронхиальной астмой, тяжелой формой гипертонической болезни или сердечной недостаточностью.

Кроме того, не рекомендуется проведение процедуры людям с патологиями щитовидной железы и почечной недостаточностью. Наличие новообразований считается противопоказанием к применению физиотерапии. Непереносимость медикаментов, применяемых в ходе электрофореза, тоже должна быть учтена. Не следует назначать электрофорез при беременности.

Заключение

Таким образом, физиотерапия объединяет под собой множество разнообразных методик, воздействующих на реактивность и иммунный статус организма. Электрический и гальванический токи улучшают проникновение местных лекарственных средств, тем самым повышая их эффективность и пролонгируя действие.

Эти методы используются при многих заболеваниях, однако, нужно помнить, что физиотерапия является лишь одним из методов лечения. Любая процедура должна назначаться после консультации с лечащим врачом, а выполнять их должен специально обученный медицинский персонал в стенах больницы.

За счет того, что в ходе процедуры применяются сравнительно малые дозы лекарственных веществ, которые к тому же не попадают в общий кровоток, риск побочных эффектов крайне мал. Иногда после процедуры больные могут жаловаться лишь на покраснение и небольшое жжение в области наложения электродов. В таких случаях врач может назначить небольшие дозы антигистаминных препаратов, которые быстро снимут неприятные симптомы.

Электрод с прокладкой площадью от 100 до 250 см 2 (в зависимости от возраста ребенка) накладывают в межлопаточной области и соединяют с одной клеммой аппарата для , два других электрода, прокладка каждого из которых имеет в два раза меньшую площадь, помещают в области икроножных мышц и при помощи раздвоенного провода соединяют со второй клеммой аппарата для гальванизации.

Полярность устанавливают в зависимости от вводимых с верхнего или со всех электродов лекарственных веществ; плотность тока 0,02 — 0,04 мА/см 2 (продолжительность 15 — 20 мин), на курс лечения — 12 — 15 процедур.

Гальванический воротник (электрофорез)

Один электрод, имеющий форму шалевого воротника, помещают на верхней части спины так, чтобы его концы покрывали надплечья и ключицы (необходимо иметь несколько размеров прокладок для детей разного возраста); второй электрод площадью 150 — 300 см 2 помещают в пояснично-крестцовой области.

Воротниковый электрод чаще всего соединяют с положительной клеммой аппарата для гальванизации, плотность тока 0,02 — 0,05 мА/см 2 (сила тока 6 — 12 мА), по 12 — 15 мин, ежедневно или через день, на курс лечения 10 — 12 процедур.

Гальванизация (электрофорез) области лица

На подлежащую воздействию половину лица помещают электрод в виде полумаски с тремя лопастями по ходу верхнего, среднего и нижнего нервно-сосудистых пучков; второй электрод такой же площади помещают на противоположном плече. При невралгии тройничного нерва полумаску соединяют с положительным полюсом и вводят новокаин или антипирин. При неврите лицевого нерва вводят йод или салицилат.

При этом в наружный слуховой проход больной стороны лица вводят ватный тампон, обильно пропитанный раствором лекарственного вещества, конец тампона подкладывают под прокладку электрода. Сила тока 2 — 5 мА, продолжительность процедуры 10 — 15 мин; курс лечения — 10 — 12 процедур.

Электрофорез по назальной методике

Может быть применен в возрасте с 3 — 5 лет.

В носовые ходы больного с помощью пинцета вводят как можно глубже две марлевые или ватные турунды, обильно пропитанные лекарственным веществом. Свободные концы их укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, на них помещают небольшую (размером 1,5Х2 см) токопроводящую пластинку, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибают на токопроводящую пластинку и все это фиксируют несколькими оборотами бинта.

Второй электрод площадью 50 — 60 см 2 помещают на шее со стороны спины или на верхнегрудном отделе позвоночника (отрицательный электрод).

В процессе курсового лечения постепенно повышают силу тока от 0,3 до 1 мА, продолжительность процедуры 10 — 15 мин в зависимости от возраста; процедуры проводят ежедневно идя через день, всего — 12 — 15 процедур.

У детей старшего школьного возраста можно применить в то рой вариант методики. В носовые ходы туго и как можно глубже вводят тонкие стержневые луженые электроды длиной 25 мм обернутые ватными полосками толщиной 10 — 15 мм и длиной око до 50 мм, обильно пропитанные раствором лекарственного вещеетва.

Между верхней губой и изолированными проводами, отходящими от стержневых электродов, помещают сухой ватный валик. Оба провода соединяют с одной клеммой аппарата. Второй электрод располагают так же, как и при первом варианте.

Для электрофореза в области кистей и стоп, где прокладка не могут обеспечить хорошего контакта, можно использовать ванночки из изоляционного материала (стекло, пластмасса и т. д.), в которые опускают обернутый в матерчатую прокладку угольный или изготовленный из другого токопроводящего материала электрод.

В ванночку наливают теплую водопроводную воду, добавляют нее около 20 мл 10% раствора лекарственного вещества, затем в ванночку опускают кисть или стопу, следя за тем, чтобы она не касалась электрода, второй электрод (обычный) закрепляют на предплечья или на голени. Ванночку берут как можно меньшего размера из расчета, чтобы в ней поместились подлежащие воздействии стопа или кисть больного и при этом не было излишне большого количества воды.

Для увеличения глубины проникновения и количества вводимых в организм лекарственных веществ электрофорез производят одновременно с индуктотермией. При таком сочетании воздействие переменное магнитное поле высокой частоты уменьшает поляризацию, вызываемую постоянным током, и тем самым увеличивает проницаемость тканей для вводимых веществ.

Используемая с этой целью методика индуктотермоэлектрофореза состоит в том, что сначала на теле больного фиксируют электроды для электрофореза; затем над электродом, с которого вводят ионы лекарственного вещества, на расстоянии 1,5 — 2 см от него помещают дисковый, цилиндрический или кабельный индуктор. Возможно также применение индуктора, присоединяемого к аппаратам УВЧ.

Раствор лекарственного вещества с целью исключения перегревания пропитываемой им прокладки берут в небольшой концентрации (1 — 4%). Чтобы уменьшить экранирование магнитного поля электродом, металлическую пластинку последнего делают раз резанной в виде буквы Ш.

Процедуру начинают с индуктотермии.

После появления у больного ощущения приятного тепла включаю гальванический ток, увеличивая его силу до появления ощущений легкого покалывания и жжения (как и при обычной гальванизации и электрофорезе).

Выключают аппараты в обратном порядке, т. е. сначала выключают гальванический ток, а затем магнитное поле. Продолжительность процедуры 10 — 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, общее число их на курс лечения 10 — 15.

Индуктотермоэлектрофорез можно проводить у детей, начиная с 8-летнего возраста.

Индуктотермию, как и облучение лампой соллюкс, с целью большего введения в организм лекарственных веществ можно проводить непосредственно перед электрофорезом.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

В детской практике метод УВЧ-терапии имеет, пожалуй, самое широкое распространение. Метод заключается в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными металлическими пластинами, к которым подводят переменное напряжение с частотой 40,68 МГц. Вслед за изменением направления электрического поля в тканях, находящихся между пластинками, с такой же частотой будут поворачиваться дипольные…

Противопоказаниями являются: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, недостаточность сердечной деятельности, выраженная гипотония, активный туберкулез легких.Аппараты Для УВЧ-терапии используют аппараты малой мощности типа УВЧ-2-М (40 Вт), УВЧ-6-2 и УВЧ30 (15 — 30 Вт, показано на рисунке). Смотрите рисунок — Внешний вид аппарата УВЧ-30 Аппаратом разработки последних лет является «Минитерм». Внешний вид аппарата для лечения электрическим полем…

Назначение физических факторов основано на дифференцированном выборе их в зависимости от функционального состояния нервной системы больного, стадии и фазы гипертонии , особенностей ее течения, наличия сопутствующих заболеваний.

В I и IIА стадии заболевания основной целью лечебных мероприятий должно быть восстановление нарушенной функции центральной нервной системы, т. е. лечение невроза. С этой целью применяют нейротропные средства (препараты брома, кофеин, снотворные и др.).

Учитывая, что в начальных стадиях гипертонии ослаблен процесс коркового торможения (повышенная возбудимость, эмоциональность, нетерпеливость, нарушенный сон), показан общий бром-электрофорез. Сочетанное действие брома и гальванического тока нейрогуморальным путем оказывает благоприятное влияние на состояние процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, приводя к усилению процесса торможения и выравниванию их соотношения.

Процедуры проводят по методике Вермеля; при этом отрицательный электрод располагают в межлопаточной области (при выраженной стенокардии здесь располагают положительный электрод); используют 5-10% раствор бромистого натрия. Процедуры при плотности тока 0,03-0,05 ма/см2 по 15-20 минут проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-14 процедур.

При ослаблении процесса торможения и возбуждения (наряду с повышенной возбудимостью и нарушением сна характерно значительное снижение умственной работоспособности, общая слабость, легкая внешняя тормозимость) наряду с введением брома для усиления процесса возбуждения целесообразно одновременно вводить и кофеин. Процедуры проводят по той же методике, но в межлопаточной области паравертебрально располагают два электрода с прокладками площадью 150 см2 каждая; одну прокладку смачивают 10% раствором бромистого натрия, вторую-1% раствором кофеин-бензоат натрия.

Дифференцированное применение общего бром-электрофореза или бром-кофеин-электрофореза эффективно у больных в I и IIА стадии, но малоэффективно у больных во ПБ стадии и у больных с наличием явлений раздражительной слабости. Когда на первый план выступают функциональные нарушения центральной нервной системы с нарушением, сна, наиболее целесообразно применение электросна, который основан на известных положениях И. П. Павлова о возможности вызвать разлитое торможение в коре головного мозга при действии слабых монотонных раздражителей.

При глазнично-сосцевидном расположении электродов, обычно применяемом при лечении электросном, импульсный ток оказывает слабое ритмическое раздражение рецепторов кожи век и глазниц и рефлекторным путем может вызвать состояние, близкое к физиологическому сну. Все же большинство авторов существенное значение в механизме действия электросна придает непосредственному действию тока, частично проникающего в полость черепа, на подкорково-стволовую область мозга, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола мозга и др., имеющему существенное значение в возникновении сна.

Наблюдения, проведенные в Государственном институте физиотерапии , показали, что результаты лечения при этом в основном зависят от состояния нервной системы больного и адекватно подобранных продолжительности процедур и частоты импульсов; глубина и длительность сна больных во время процедуры не имели решающего значения.

При выраженном ослаблении процессов возбуждения и торможения показаны процедуры небольшой длительности (20-40 минут) при малой частоте импульсов (5-10 гц), а при незначительном ослаблении процесса торможения более длительные процедуры (40-60 минут) и при большей частоте импульсов (40 гц). Г. В. Сергеев рекомендует доводить длительность процедур до 2 часов при частоте импульсов до 120 гц. Процедуры проводят 3-4 раза в неделю; на курс лечения 10-15 процедур. Наступающее в процессе лечения улучшение ночного сна, уменьшение невротических жалоб, прекращение головных болей у больных во ПА стадии сопровождается снижением артериального давления и уменьшением других нервно-сосудистых нарушений.

Лечение электросном существенно отличается от лечения другими видами сна, в частности медикаментозным; в основе его лежит слабое раздражающее действие тока, тормозная же реакция возникает как защитная охранительная, а потому лечение электросном больных с резко выраженным ослаблением тормозного процесса при сильном процессе возбуждения (резко перевозбужденных) малоэффективно. Таким больным показаны предварительное введение в организм брома (общий бром-электрофорез), малые дозы снотворных или других седативных средств.

Направленным действием на центральную нервную систему обладает также гальванический воротник, который особенно показан при преобладании в клинической картине церебральных явлений (головные боли, головокружение, шум в ушах, особенно если эти явления не исчезли после снижения артериального давления). Гальванический воротник через шейный вегетативный аппарат стимулирует функцию высших вегетативных центров и оказывает таким путем влияние на кровоснабжение головного мозга и функцию органов, иннервируемых при участии шейного вегетативного аппарата. Гальванический воротник проводят по методике Щербака, но силу тока доводят только до 10 ма, а продолжительность процедур - до 10 минут.

Широкое применение находят ионные воротники (с 5-10% раствором сернокислой магнезии, 5% раствором новокаина). Имеются указания на усиление процессов торможения в коре головного мозга под влиянием бромного воротника и противоположная направленность при применении катодного воротника без лекарственных веществ. Вопрос о целесообразности применения при гипертонии катодных ионных воротников из-за возбуждающего действия катода пока нельзя считать решенным.

Эффективен массаж воротниковой зоны, который значительно уменьшает головную боль, шум в ушах, способствует снижению артериального давления. Массаж проводят через день; всего на курс лечения 10-12 процедур. Его можно применять и при более тяжелых стадиях гипертонии.

К числу процедур, влияющих преимущественно на состояние сосудов головного мозга, относятся диатермия или индуктотермия, а также гальванизация синокаротидной области.

Гальванизацию области каротидных синусов проводят по методике Н. С. Звоницкого и Н. А. Глаголевой: два электрода с прокладками размерами 3X6 см располагают над областью каротидных синусов и соединяют их с анодом, третий электрод с прокладкой площадью 40 см2 помещают на задней поверхности шеи и соединяют его с катодом. Процедуры по 10-20 минут при силе тока 2-5 ма проводят ежедневно или через день; на курс лечения 10-15 процедур. Для электрофореза используют 10% раствор сернокислой магнезии.

При диатермии размеры и расположение электродов такие же; сила тока 0,3-0,4 а.

Имеются указания на выраженное гипотензивное действие индуктотермии синокаротидной области, однако многие, занимавшиеся изучением этого вопроса, справедливо указывают на большие неудобства, связанные с расположением тяжелого электрода-кабеля на шее; в связи с этим индуктотермию синокаротидной области мало применяют.

При преобладании церебральных симптомов в качестве отвлекающей процедуры можно применять местные ванны: ножные (из пресной воды или горчичные) температуры 40-42° по 10-15 минут или ванны по Гауффе (ручные или ножные) продолжительностью 15 минут с доведением температуры воды до 45°, на курс лечения до 15 процедур. Ванны по Гауффе можно применять при выраженном атеросклерозе, когда другие виды ванн противопоказаны, а также при сочетании гипертонии с начальными степенями сердечно-легочной недостаточности. С этой же целью можно применять парафиновые сапожки при температуре парафина 50-55°, по 20-30 минут.

При выраженном кардиальном синдроме (стенокардия) после 8-10 процедур общего бром-электрофореза или электросна в комплекс лечения целесообразно включать либо общий платифиллин- или эуфиллин-электрофорез по методике Вермеля, либо новокаин-электрофорез на зоны Захарьина - Геда.

Электрофорез и гальванизация – методы физиотерапии, которые получили свое развитие во второй половине XX века, благодаря исследованиям врачей из Советского Союза. Тогда же были разработаны и основные их методики. На сегодняшний день, электрофорез – один из самых простых и безопасных способов лечения различных заболеваний, сочетающий медикаментозное лечение и воздействие на организм электрического тока. Его легко переносят лица любого пола и возраста.

Для проведения электрофореза используют водные или иные растворы медикаментов, которыми пропитывают прокладку из ткани или фильтровальной бумаги. На нее сверху помещают еще одну, защитную, а затем электрод аппарата для электрофореза. Электроды располагают на теле таким образом, чтобы создалась линия, вдоль которой и будет происходит движение ионов из лекарственного раствора. Наиболее часто прокладки и электроды накладывают на шейно-воротниковую зону, в области лица, на крестец. Для лечения отита электрод может располагаться эндаурально, для маленьких детей используется эндонозальный способ.

Основные техники и методики проведения электрофореза были разработаны для лечения различных заболеваний и широко используются в различных отраслях медицины. Наиболее часто применяются следующие методики:

• электрофорез на воротниковую зону (по Щербаку);
• ионные рефлексы (по Щербаку);
• гальванический (ионный) пояс;
• общий электрофорез по Вермелю;
• электрофорез лица (по Бургиньону или Щербаковой);
• электрофорез эндонозальный и эндаурально.

Имеет другое название: ионный (гальванический) воротник по Щербаку. Выбор шейно воротниковой зоны для проведения электрофореза необходим в том случае, если имеются нарушения в работе нервной или сосудистой системы. Такие заболевания, как гипертония, неврозы, а также нарушения сна или черепно-мозговые травмы, нарушения, связанные с мышцами лица – вот основания для назначения электрофореза на эту область.

Для выполнения электрофореза в области шейно-воротниковой зоны помещают большую прокладку, которая охватывает шею, плечи и верхнюю часть спины. Ее смачивают водным лекарственным раствором, подогретым до 38-39 градусов. Второй электрод, с прокладкой меньшей площади, располагается на границе крестцового и поясничного отдела позвоночника. Он, как правило накладывается на прокладку, смоченную дистиллированной водой.

В зависимости от диагноза, электрофорез проводят с бромом, йодом, магнием, кальцием, новокаином или эуфиллином. Преимуществом данной методики является возможность одновременной доставки разнозаряженных ионов двух действующих веществ. В этом случае раствор помещается под оба электрода: и шейно-воротниковой зоны, и поясничной. Таким образом, воротник может быть, например, новокаин-йодистый, кальций-бромистый и т.д.

Курс лечении обычно составляет десять-двенадцать процедур, проводимых ежедневно или через день. Продолжительность каждого сеанса не более 15 минут. Сила тока постепенно увеличивается. Однако у пациента не должно возникать неприятных ощущений. У маленького ребенка, который еще не может озвучить свои впечатления, можно ориентироваться на выражение лица.

Ионные рефлексы

Кроме шейно-воротниковой зоны, для лечения гипертонии и неврозов, а также при язвенной болезни и нарушениях в суставах, используют иную схему проведения электрофореза. В этом случае электроды накладывают не на шею, а на конечности. Причем таким образом, чтобы они располагались по диагонали. Например, левая рука и правая нога, или наоборот.

Прокладки с растворами натрия, калия, магния или брома, накладывают на плечо и бедро. Выше этого места конечность перетягивают резиновым бинтом. Длительность процедуры электрофореза может доходить до 20-40 минут с перерывами, в зависимости от выявленного заболевания. Курс включает до полутора десятков процедур, проводимых ежедневно.

Гальванический (ионный) пояс

Иначе называется «гальванические трусы». Электрофорез, проводимый по этой методике, эффективен при заболеваниях женских половых органов или мужской половой дисфункции, простатите, болезнях органов малого таза, конечностей, некоторых сосудистых нарушениях.

Пояс может быть верхним или нижним. В первом случае пояс, пропитанный теплым медицинским раствором, накладывается на грудной и поясничный отделы спины, ниже шейного. Во втором – на поясничные и крестцовые позвонки. При этом раствор также должен иметь температуру тела или чуть выше. На смоченную лекарством прокладку кладется вторая, такой же площади, а затем накладывается электрод.

В отличие от воздействия на шейно-воротниковую зону, вторая прокладка всегда смачивается только дистиллированной водой. Она располагается на передней поверхности верхней части бедра для выполнения электрофореза верхнего пояса, или на задней поверхности бедра для лечения нижнего пояса.

Длительность процедуры меньше, в пределах 10 минут, а курс процедур может доходить до двадцати.

Общий электрофорез по Вермелю

В отличие от всех остальных способов, данный электрофорез предполагает не две, а три прокладки. Большая по площади располагается на спине, между лопатками и пропитывается лекарственным раствором. На нее устанавливается один из электродов.

Две другие прокладки накладываются на икры. Электроды, располагаемые здесь, подключаются к одному полюсу аппарата с помощью раздвоенного шнура. Таким образом, электрофорез проводится практически по всей поверхности тела, исключая область лица, шею и голову.

Исследования, проведенные в 70-х гг. прошлого столетия показали, что электрофорез эффективен при многих заболеваниях внутренних органов, таких как нарушение обмена веществ, различные последствия диабета, нарушение иммунитета. Методика Вермеля успешно применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы. Такую процедуру хорошо переносят как дети, так и лица пожилого возраста.

Электрофорез лица

Воздействие на шейно-лицевую область показано при неврозах, невритах тройничного или лицевого нерва, различных патологиях головного мозга, в частности травматических, воспалительных или сосудистых. Эффективно проведение электрофореза в области лица и при некоторых климактерических проявлениях.

При проведении процедуры в шейной области электроды накладывают по обе стороны, таким образом, чтобы уши находились между лопастями электродов. Если же проводится электрофорез лица, то лекарственный раствор наносится на прокладки помещаемые на закрытые веки и на заднюю поверхность шеи.

В этом случае продолжительность процедуры будет невелика, а реакция должна отслеживаться, чтобы не появились неприятные ощущения или покраснение и отечность кожных покровов, так как кожа лица более чувствительна, чем на иных участках тела.

Электрофорез эндонозальный и эндаурально

Такой электрофорез проводится с использованием не тканевых прокладок, а небольших ватных тампонов, которые также смачиваются лекарственным веществом. Есть, однако небольшие отличия от прочих методик. Связано это с тем, что эндонозальный электрофорез проводится не через кожу, а через слизистую оболочку. Такое воздействие позволяет лечить не только ЛОР-заболевания, но и многие другие нарушения, так область лица и носа в частности, связана со многими органами и их системами.

Наиболее часто эндонозальный электрофорез используется для детей, начиная с трех-пяти лет. Электроды размещают следующим образом. Один из них, имеющий две пластинки помещают в обе ноздри, а второй – на заднюю поверхность шеи.

Противопоказания для электрофореза

Советские медики, разрабатывая различные методики лечения заболеваний с помощью электрофореза, выявили и ряд противопоказаний к применению этого щадящего способа лечения. К ним относятся:

• Нарушения кожного покрова и слизистых оболочек. Это не имеет значения, если такие повреждения находятся не в местах наложения прокладок с лекарственным средством и электродов.
• Экзема и дерматит. Эти кожные заболевания не только препятствуют проведению электрофореза, но могут быть усилены при воздействии лекарственных средств и тока.
• Острые воспалительные или гнойные заболевания, особенно сопровождающиеся повышением температуры или лихорадочным состоянием. Однако электрофорез может быть использован для окончательного излечения после прохождения острой стадии болезни.
• Вторая половина беременности. В течение же первой ее половины электрофорез нередко используется для снятия состояния, известного как гипертонус матки. Или при угрозе преждевременных родов.
• Сердечные заболевания, такие, как сердечная недостаточность.
• Сосудистые заболевания, связанные с нарушением кровообращения, свертываемости крови, склонностью к возникновению внешних и внутренних кровотечений.
• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, независимо от их расположения относительно наложения электродов.
• Младенческий возраст до полугода. А вообще электрофорез – один из наиболее распространенных способов лечения некоторых нарушений нервной системы или опорно-двигательного аппарата у грудничков.
• Ну и, разумеется, индивидуальные аллергические реакции как на лекарственные препараты, так и на воздействие электрического тока на кожу или слизистые оболочки.

Методики выполнения электрофореза

Электрофорез делается при помощи специального аппарата, имеющего два электрода - положительный (анод) и отрицательный (катод) . В настоящее время существует несколько разновидностей этой процедуры, что обусловлено разными способами нанесения лекарств, а также видом электрического тока. При гальванической методике электрофорез делается из растворов лекарственных препаратов , которыми необходимо смочить специальные прокладки. Они изготавливаются по размеру электродов из марли, сложенной в два-четыре слоя, или из фильтровальной бумаги. Раствор лекарства наносится на прокладку, затем на нее помещают вторую прокладку – защитную, на нее устанавливают электрод аппарата. Второй электрод помещают на противоположной стороне тела для создания линии, вдоль которой будет двигаться лекарство .

Лекарственное вещество диссоциирует (распадается) на отрицательные (анионы ) и положительные ионы ( катионы ).

Соответственно отрицательно заряженный лекарственный препарат будет вводиться с положительного электрода , а «плюсовой» ингредиент - с отрицательного.

Препарат попадает внутрь организма через кожу, а именно через сальные и потовые железы, а также через узкие канальцы волосяных фолликулов. Увы, в организм проникает далеко не полное количество того лекарственного препарата, которым была смочена прокладка. Эта доза колеблется в зависимости от характеристик самого препарата (его способности к растворению, размера ионов, величины заряда), вида растворителя (вода, спирт), индивидуальных особенностей кожи и всего организма в целом и от некоторых других факторов. К сожалению, под кожу попадает не более десятой части всего лекарства, и это является недостатком метода. Зато преимуществ у электрофореза значительно больше.

Если оно диссоциирует с образованием катионов, его располагают на положительном электроде. При диссоциации препарата на анионы, его помещают на отрицательном электроде. Если лекарство распадается с образованием анионов и катионов, прокладку с лекарством можно ставить одновременно под оба электрода . Электрофорез можно делать при помощи ванночковой методики. В этом случае используется специальная емкость (ванночка) с уже встроенными электродами. Для проведения процедуры в емкость наливается раствор лекарственного препарата, и пациент опускает в жидкость необходимую часть тела.

Полостная методика электрофореза предполагает введение в полые органы (желудок, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь и др.) раствора лекарственного средства. Затем нужный электрод вводят в полость органа, а второй располагают на поверхности тела. При внутритканевой методике лекарственный препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, внутримышечно, после этого электроды помещают на той части тела, где располагается очаг патологического процесса. Длительность сеанса электрофореза должна составлять 10-15 минут. Курс лечения обычно составляет 10-20 сеансов, которые могут проводиться через день или ежедневно.

И, самое главное, поступая в кожу, лекарственное вещество накапливается и очень медленно (иногда до трёх недель) поступает оттуда внутрь организма, что гарантирует его продолжительный эффект.

Электрофорез лекарственный

Лекарственный электрофорез (синоним: ионофорез, ионтофорез, ионогальванизация, гальваноионотерапия, электроионотерапия) - сочетанное воздействие на организм гальваническим током и вводимыми с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственными веществами. С 1953 г. в СССР принято пользоваться только термином «лекарственный электрофорез» для обозначения метода введения в организм при помощи гальванического тока не только ионов электролитных растворов, но и ассоциированных с ионами более крупных частиц и сложных молекул органических соединений.
Ионы лекарственных веществ при лекарственном электрофорезе, проникая преимущественно через выводные отверстия потовых и сальных желез, задерживаются в толще кожи под электродом. Из такого кожного депо ионы поступают в ток лимфы и крови постепенно. Благодаря этому создаются условия для более продолжительного воздействия лекарственного вещества на организм - одно из важных преимуществ электрофореза по сравнению с другими способами введения лекарственных препаратов. При лекарственном электрофорезе наблюдается не только стимуляция различных защитных физиологических реакций гальваническим током (см. Гальванизация), но и специфическое действие лекарственного вещества, обусловленное его фармакологическими особенностями.
В основе сложного механизма физиологического и терапевтического действия лекарственного электрофореза лежит комплексное раздражение рецепторного аппарата кожи гальваническим током и вводимыми посредством его ионами лекарственного вещества, передаваемое по нервным путям высшим вегетативным центрам головного мозга, а также фармакологическое действие лекарственного вещества, находящегося в электрически активном состоянии. Таким образом, при электрофорезе наряду с местными изменениями в тканях возникают генерализованные вегетативные рефлексы (по А. Е. Щербаку, общие ионные рефлексы). Ионные рефлексы универсальны: их можно вызывать с любого, даже небольшого, участка кожи с нормальной чувствительностью. Для получения терапевтического эффекта не обязательно располагать электроды в области пораженного органа или стремиться во всех случаях к созданию высокой концентрации лекарственных веществ в крови. В физиотерапевтической практике получили широкое применение внеочаговые способы электрофореза лекарственных веществ в виде общих кальций-, йод-, цинк-, магний-, салицил- и других ионных рефлексов. Лечебное значение имеют и очаговые воздействия, реализующиеся через рефлекторный механизм действия гальванического тока и введенного вещества, и изменения электроионного состояния тканей, находящихся под влиянием силовых линий электрического поля постоянного тока в интерполярном пространстве. При этом происходит локальное усиление крово- и лимфообращения, повышается местный обмен веществ, изменяется проницаемость гистогематических барьеров, что и обусловливает преимущественную резорбцию тканями протекающего через эту область лекарственного вещества после проникновения его из кожного депо в общий кровоток.
Показания . Электрофорез назначают при многих заболеваниях, в том числе тяжелых и длительно текущих, подлежащих лечению гальванизацией (см.) и различными лекарственными веществами. При назначении лекарственного электрофореза тех или иных препаратов необходимо учитывать как особенности их фармакологического действия, так и показания к применению этих препаратов при других способах их введения. Лекарственный электрофорез не следует противопоставлять другим методам лечения; его надо рассматривать как способ, расширяющий возможности применения многих лекарственных средств с терапевтической и профилактической целью при нервных, хирургических, внутренних, гинекологических болезнях, заболеваниях глаз, уха и др. Путем электрофореза можно вводить самые различные лекарственные вещества, если только установлена возможность перемещения их под действием постоянного тока (табл.).

Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые для электрофореза

Вводимый ион или частица (применяемое вещество)	Концентрация раствора (%)	Полюс тока
Адреналин (хлористоводородный) Аконитин (азотнокислый) Акрихин Алоэ (экстракт) Антипирин (салицилат) Аскорбиновая кислота Атропин (сернокислый) Ацетилхолин (хлористый) Биомицин (солянокислый) Бром (натрий или калий) Витамин В1 (тиамин) Гиалуронидаза Гистамин Дикаин Димедрол Дионин Йод (калий или натрий) Кальций (хлористый) Калий (хлористый) Сульфотиофен (кислотный остаток; ихтиол) Кодеин (фосфорнокислый) Кокаин (хлористоводородный) Кофеин (натрий-бензоат) Литий (салицилат и др., кроме карбоната) Магний (сернокислая магнезия) Медь (сульфат) Морфин (солянокислый) Никотиновая кислота Новокаин (солянокислый) Осарсол Папаверин (хлористоводородный) ПАБК (новокаин) ПАСК Пенициллин (натриевая соль) Пилокарпин (солянокислый) Платифиллин (кислый виннокаменнокислый) Прозерин Салициловая кислота (кислотный остаток; натрий) Сальсолин (хлористоводородный) Сера (гипосульфит) Серебро (азотнокислое) Синтомицин Стрептомицин (хлоркальциевый) Стрептоцид (белый) Стрихнин (азотнокислый) Сульфазол Сульфат (магнезия сернокислая) Сульфит (гипосульфит натрия) Террамицин (окситетрациклин, порошок) Туберкулин Уротропин Фосфорная кислота (радикал, натрий) Фталазол Хинин (двухлористоводородный) Хлор (натрий) Цинк (хлористый) Эзерин (салицилат) Эуфиллин Эфедрин	0,1 0,001-0,002 1 * 1-10 5-10 0,1 0,1 0,5 1-10 2-5 0,5-1 г (в 1 % растворе новокаина) 0,01 2-4 0,25-0,5 0,1 1-10 1-10 1-10 1-10 0,1-0,5 0,1 1 (в 5% растворе соды) 1-10 1-10 1-2 0,1 1 1-10 1 (в 0,5% растворе соды) 0,1 1-10 1-5 ** 0,1-1 0,03 0,1 1-10 0,1 2-5 1-2 0,3 *** 0,8 (в 1% растворе соды) 0,1 0,8 (в 1% растворе соды) 2-10 2-2,5 *** 10-25 2-10 2-5 0,8 1 3-10 0,1-2 0,1 2 0,1	+ + + - + - + + + - + + + + + + - + + - + + - + + + + - + + + + - - + + + - + - + + + - + - - - + + + - - + - + + + +

* Экстракт алоэ готовят из листьев, выдержанных 15 суток в темноте при t° 4-8°. Приготовляют кашицу и заливают дистиллированной водой (100 г массы на 300 мл воды), настаивают в течение часа при комнатной температуре, кипятят 2 мин., фильтруют и разливают в посуду по 50-200 мл. Бутылочки кипятят на водяной бане 15 мин. Экстракт хранят в темном месте.
** 600-1000 ЕД на 1 см 2 прокладки (по 5000-10 000 ЕД в I мл раствора).
*** Как и пенициллин.
**** 100 000-1 000 000 ЕД (в 0,1-1 г порошка) на прокладку (растворитель -физиологический раствор, 10-30 мл).

Общие ионные рефлексы по Щербаку . Два электрода с прокладками площадью 120-140 см 2 каждая располагают поперечно или по диагонали, чаще на плече (рис. 3) или на бедре. Электроды посредством гибких изолированных проводов соединяют с источниками гальванического тока в соответствии с полярностью вводимых ионов. Обычно используют растворы хлористого кальция, йодистого калия, сернокислого цинка, бромистого натрия, сернокислого магния, салициловокислого натрия. Выше электродов накладывают резиновый бинт, чтобы вызвать легкую степень застойной гиперемии. Плотность тока постепенно увеличивают с 0,05 мА/см 2 до 0,15-0,2 мА/см 2 . Длительность процедуры 20 мин. После 10-й и 17-й минут делают одноминутный перерыв для уменьшения поляризационного сопротивления.

Ионные воротники (кальциевый, йодистый, бромистый, салициловый, магниевый, новокаиновый, эуфиллиновый и др.). На воротниковую зону (шейные и два верхних грудных кожных сегмента) накладывают три слоя фильтровальной бумаги или марли площадью 1000 см 2 , смоченной в 50 мл раствора лекарственного вещества, приготовленного на дистиллированной воде (t° 38-39°). Поверх располагают прокладку такой же площади из фланели или бязи толщиной 1 см к металлический электрод. Другой электрод с прокладкой площадью 400 см 2 располагают в пояснично-крестцовой области (рис. 4). Матерчатые прокладки смачивают теплой водой (t° 38-39°). При помощи ионного воротника можно одновременно вводить кальций с анода и бром с катода (кальций-бромистый воротник), новокаин с анода и йод с катода (новокаин-йодистый воротник) и некоторые другие сочетания. В течение первых процедур ток постепенно увеличивают с 4-6 до 10 мА, а длительность сеанса - с 6 до 10 мин. При необходимости ток можно увеличить до 16 мА, а продолжительность процедуры - до 20 мин.

Ионные пояса (кальциевый, бромистый, йодистый, магниевый и др.). На уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков (при верхнем поясе) или на уровне нижних поясничных и крестцовых позвонков (при нижнем поясе) накладывают три слоя фильтровальной бумаги или марли площадью 1125 см 2 (15X75 см), смоченной в 50 мл раствора лекарственного вещества, приготовленного на дистиллированной воде (t° 38-39°). Сверху располагают матерчатую прокладку такой же площади толщиной 1 м и металлический электрод. Два индифферентных электрода с прокладками площадью 320 см 2 каждая располагают на передней поверхности верхней трети бедер при верхнем поясе или на задней поверхности бедер при нижнем поясе (рис. 5). Ток от 8 до 15 мА, продолжительность процедуры 8-10 мин., при необходимости ее увеличивают до 15-20 мин.

Общий электрофорез по Вермелю . Активный электрод с фильтровальной бумагой на прокладке площадью 300 см 2 , смоченной раствором лекарственного вещества, располагают в межлопаточной области, а два индифферентных электрода с прокладками площадью по 150 см 2 помещают на задней поверхности голеней (рис. 6). Ток 10-30 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин.

Глазнично-затылочный электрофорез по Бургиньону . Два активных электрода округлой формы диаметром 5 см с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, накладывают в области глазницы поверх закрытых глаз; индифферентный электрод с прокладкой площадью 40-60 см 2 располагают на задней поверхности шеи. Ток до 4 мА, длительность процедуры до 30 мин.
Назальный электрофорез , предложенный Н. И. Гращенковым и Г. Н. Кассилем, заключается во введении в обе ноздри смоченных лекарственным веществом ватных тампонов на облуженных концах проводов или марлевых турундочек, концы которых укладывают поверх полоски клеенки над верхней губой, прикрывая активным электродом размером 2x3 см. Индифферентный электрод с прокладкой площадью 80 см 2 располагают на задней поверхности шеи.

Иногда применяют электрофорез лекарственных веществ с помощью четырех- или двухкамерных ванн. Ряд специальных методик электрофореза используют в отиатрии, офтальмологии, гинекологии, дерматологии. Электрофорез лекарственных веществ можно сочетать с индуктотермией (см.) и грязевыми аппликациями (см. Грязелечение).