Герпетический менингит вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2 типа.

Возникновение болезни Герпетический менингит

Возбудителем герпетического менингита могут быть вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.

ВПГ-2 - прежде всего возбудитель генитального герпеса. Асептический менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса. Реже менингит возникает при повторных обострениях генитального герпеса. Диагностика менингита, вызванного ВПГ-2, облегчается при выявлении везикулезных высыпаний в области половых органов, а также при наличии жалоб на затрудненное болезненное мочеиспускание, пояснично-крестцовые корешковые боли, парестезии и анестезию в аногенитальной зоне.

Течение болезни Герпетический менингит

В организм человека возбудитель проникает преимущественно воздушно-капельным путем. В дальнейшем возбудитель пожизненно персистирует в различных нервных ганглиях с периодической реактивацией инфекционного процесса у лиц с иммунодефицитом.

Герпетический менингит нередко наблюдается на фоне первичной генитальной инфекции – у 36% женщин и 13% мужчин. У большинства больных герпетические высыпания в среднем за неделю предшествуют признакам менингита. Герпетический менингит может вызывать осложнения в виде нарушений чувствительности, корешковых болей и др. В 18–30% случаев описаны рецидивы заболевания.

Таким образом, наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ-2, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового радикулита.

Симптомы болезни Герпетический менингит

Герпетический серозный менингит (0,5-3% всех серозных менингитов) развивается чаще улиц с первичным генитальным герпесом. Повышается температура тела, появляется головная боль, светобоязнь, менингеальные симптомы, в цереброспинальной жидкости умеренный цитоз с преобладанием лимфоцитов.

Головная боль нарастающая, упорная, диффузная или с локализацией в лобно-височной области. Рвота многократная, не связана с приемом пищи. В начале болезни выявляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Однако чаще заболевание протекает в виде менингоэнцефалита. На 2 4 сутки появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными. Появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги; очаговые симптомы в виде моно- или гемипарезов, расстройства координации движения, статическая атаксия.

Течение менингита острое. Температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингита и менингоэнцефалита возможен летальный исход.

Герпетический менингит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая , проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами. Начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 °С. Спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко.

Диагностика болезни Герпетический менингит

При исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300-400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка. Содержание глюкозы может быть нормальным или сниженным.

Для подтверждения менингита вирус герпеса должен быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в ликворе и крови (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). С целью определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 неделе и достигают максимума на 3 неделе. В дальнейшем они могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Ликворный синдром при герпетическом менингите, вызванного опоясывающим лишаем возникает крайне редко. Ликворный синдром характеризуется преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом (от 25 до 150 клеток в 1 мкл). Плеоцитоз снижается от первых дней к 6-й неделе заболевания. По сравнению с другими серозными менингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ. Лимфоцитарный плеоцитоз встречается в 40-80 % случаев манифестной инфекции, вызываемой вирусом опоясывающего лишая.

Лечение болезни Герпетический менингит

При менингите, вызванном ВПГ-2 и вирусом опоясывающего лишая, показано назначение ацикловира (5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5 дней).

Герпетический менингит проявляется воспалительным заболеванием головного и спинного мозга вирусом простого герпеса. Без лечения болезнь способна вызвать тяжелые отклонения, инвалидность и даже смерть. Заболевание характерно развитием сильной и упорной боли, непохожей на другую. Диагностируется примерно в 30% случаях заражения вирусом.

Возбудитель попадает в организм воздушным капельным, реже - гематогенным путем (через кровь). Менингитом можно заразиться непосредственно от носителя патологии. В группе риска состоят:

• недоношенные дети;
• пациенты с черепно-мозговой травмой в анамнезе;
• люди, страдающие патологическими состояниями нервной системы.

Вирус герпеса, однажды попав в организм, навсегда остается в нем. Периодически он активизируется во время иммунодефицитных состояний. Примерно у трети больных герпетический менингит развивается на фоне болезней, распространяющихся половым путем.

Иногда человек заражается вирусом в результате употребления загрязненных и зараженных продуктов питания, воды и через укусы насекомых. Спровоцировать проявления патологии могут стрессы, переохлаждения, выраженное утомление.

Активизируясь в нервных корешках и оболочках мозга, вирус вызывает их воспаление. Оно достаточно быстро поражает ткани, нарушает работу нервной системы.

Симптомы

Герпетический менингит проявляется такими симптомами:

• выраженное повышение температуры;

• светобоязнь;
• повышенная реакция организма на слишком громкие звуки;
• тошнота;
• рвота;

• сильная боль головы, усиливающаяся в результате прикосновения к ней;
• сильное беспокойство и чувство тревоги;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• одышка;

• резкая напряженность затылка;
• невозможность прижать голову к груди;
• подтягивание ног к туловищу при попытке нагнуть голову;
• сложность в распрямлении согнутой в коленном суставе конечности в результате повышения мышечного тонуса;

• снижение аппетита, иногда отказ от еды;
• значительное понижение давления крови;
• замкнутость, агрессивность;
• ощущение жажды;

• появление галлюцинаций;
• развитие судорог тела (локальных и генерализованных);
• озноб, лихорадка.

При герпетической инфекции болезненность носит постепенно нарастающий характер. Может локализоваться в лобной и затылочной области или же распространяться на всю голову. Из-за раздражения нервов больной страдает от очень сильной чувствительности. Поэтому даже прикосновение к телу вызывает очень сильную болезненность.

У ребенка признаки ригидности мышц выражены несколько слабее. Они подтягивают ноги к животу в момент удерживания за подмышки.

Герпетический менингит протекает очень остро. Указанная симптоматика исчезает примерно через неделю. При тяжелом варианте болезни симптомы сохраняются еще дольше.

Эта болезнь характеризуется стремительным, молниеносным течением. Состояние больного тяжелое:

• изнуряющая и продолжительная рвота;
• появление острых, режущих болей в области живота;
• напряжение мышц затылка, шеи, ног (из-за этого больной все время находится в позе с запрокинутой назад головой);
• сильные судороги;
• резкая мышечная и головная боль;
• сверхчувствительность к свету, звуку и прикосновению.

Температура тела при молниеносном герпетическом менингите превышает 40 градусов. При поражении черепных нервов развивается паралич лица, косоглазие. Из-за повышения проницаемости сосудов появляются кровоизлияния. На коже выскакивает сыпь черного цвета, моча тоже обретает темную окраску.

При стремительном течении болезни взрослый может прожить до 2 суток, ребенок - несколько часов. Поэтому лечение патологии должно начинаться немедленно.

Диагностика патологии

Диагностика состоит в проведении лабораторных исследований крови, мочи, спинномозгового ликвора. Проводится серологическое обследование с целью определения возбудителя. Типичные показатели крови :

• увеличение количества белых кровяных телец преимущественно за счет нейтрофилов;
• изменение лейкоцитарной формулы влево;
• рост СОЭ (свыше 10 мм в течение часа);
• падение гемоглобина;
• падение числа эритроцитов;
• тромбоцитопения;
• повышение уровня креатинина и мочевины;
• нарушение баланса электролитов.

Дополняют результаты анализов такие исследования: рентгенография, компьютерная томография, люмбальная пункция.

Неврологические обследование включает:

• пальпацию мышц;
• определение положительных признаков Кернига, Брудзинского, Лессажа;
• обследование на наличие признаков Мондонези, Бехтерева;
• изучение рефлексов черепно-мозговых нервов.

Лечение

Терапия направлена на устранение возбудителя инфекции, ликвидацию отека мозга и отдельных симптомов менингита.

С целью подавления активности возбудителя больному назначают Ацикловир и его аналоги.

Это эффективный противовирусный медикамент, который убивает вирусы, цитомегаловирусы и возбудителя Варицелла-зостер. Пациенту дают 10 мг Ацикловира на 1 килограмм веса внутривенно, каждые 8 ч. Длительность приема Ацикловира - 10 суток. Другого лечения герпетического менингита нет.

При появлении у пациента конвульсий назначают такие лекарства: Диазепам, Аминазин, Аминазин в комплексе с Димедролом, Фенобарбитал.

Оксигенотерапию (лечение кислородом) проводят уже с первых минут поступления в стационар. Пациенту дают газовую смесь, обогащенную кислородом. Этот метод хорошо устраняет симптомы кислородного голодания и не допускает развитие отека мозга. Кислородотерапию проводят с помощью маски или интубации.

В период выздоровления большое значение имеет диета. Полезны нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, молокопродукты, бульоны нежирные. Приносят пользу организму, ослабленному герпетическим менингитом, кефир, простокваша, яйца. А вот употребление жиров животного происхождения нужно свести к минимуму.

Следует исключить: жирное мясо, копченые и соленые блюда, сладости, выпечку, бобовые, перловую и гречневую крупу, морковь, картофель, смородину, специи, в том числе горчицу.

Восстановление после герпетического менингита включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляцию мышц, массажи, водные процедуры), назначение седативных препаратов, психологическую реабилитацию, санаторно-курортное лечение.

Профилактика заболевания состоит в недопущении переохлаждения, стрессовых ситуаций и переживаний, нормализации режима работы. Следует исключать все факторы, способствующие реактивации герпесного вируса.

При наличии рецидивирующего полового герпеса следует тщательно соблюдать гигиену интимных контактов. Важное внимание стоит уделить правильному питанию.

Герпетический менингит - серьезное заболевание мозга, требующее срочного лечения. Без врачебного вмешательства могут наступить серьезные последствия и даже смерть пациента. Лечение и реабилитация после воспаления длительные и требуют совместных усилий врача и пациента.

Что такое герпетический менингит

Герпетический менингит вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2 типа.

Причины (этиология) герпетического менингита

Возбудителем герпетического менингита могут быть вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.

ВПГ-2 - прежде всего возбудитель генитального герпеса. Асептический менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса. Реже менингит возникает при повторных обострениях генитального герпеса. Диагностика менингита, вызванного ВПГ-2, облегчается при выявлении везикулезных высыпаний в области половых органов, а также при наличии жалоб на затрудненное болезненное мочеиспускание, пояснично-крестцовые корешковые боли, парестезии и анестезию в аногенитальной зоне.

Патогенез (что происходит?) во время герпетического менингита

В организм человека возбудитель проникает преимущественно воздушно-капельным путем. В дальнейшем возбудитель пожизненно персистирует в различных нервных ганглиях с периодической реактивацией инфекционного процесса у лиц с иммунодефицитом.

Герпетический менингит нередко наблюдается на фоне первичной генитальной инфекции – у 36% женщин и 13% мужчин. У большинства больных герпетические высыпания в среднем за неделю предшествуют признакам менингита. Герпетический менингит может вызывать осложнения в виде нарушений чувствительности, корешковых болей и др. В 18–30% случаев описаны рецидивы заболевания.

Таким образом, наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ-2, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового радикулита.

Симптомы (клиническая картина) герпетического менингита

Герпетический серозный менингит (0,5-3% всех серозных менингитов) развивается чаще улиц с первичным генитальным герпесом. Повышается температура тела, появляется головная боль, светобоязнь, менингеальные симптомы, в цереброспинальной жидкости умеренный цитоз с преобладанием лимфоцитов.

Головная боль нарастающая, упорная, диффузная или с локализацией в лобно-височной области. Рвота многократная, не связана с приемом пищи. В начале болезни выявляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Однако чаще заболевание протекает в виде менингоэнцефалита. На 2 4 сутки появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными. Появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги; очаговые симптомы в виде моно- или гемипарезов, расстройства координации движения, статическая атаксия.

Течение менингита острое. Температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингита и менингоэнцефалита возможен летальный исход.

Герпетический менингит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая, проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами. Начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 °С. Спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко.

Диагностика герпетического менингита

При исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300-400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка. Содержание глюкозы может быть нормальным или сниженным.

Для подтверждения менингита вирус герпеса должен быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в ликворе и крови (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). С целью определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 неделе и достигают максимума на 3 неделе. В дальнейшем они могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Ликворный синдром при герпетическом менингите, вызванного опоясывающим лишаем возникает крайне редко. Ликворный синдром характеризуется преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом (от 25 до 150 клеток в 1 мкл). Плеоцитоз снижается от первых дней к 6-й неделе заболевания. По сравнению с другими серозными менингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ. Лимфоцитарный плеоцитоз встречается в 40-80 % случаев манифестной инфекции, вызываемой вирусом опоясывающего лишая.

Лечение герпетического менингита

При лечении менингита, который вызван вирусом простого герпеса 2 типа или вирусом опоясывающего лишая назначают ацикловир (зовиракс) по 5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5 дней. Хотя видарабин в дозе 15 мг/кг в сутки действует на гемопоэз и печень более токсично, чем ацикловир, его все же используют при тяжелом герпесе новорожденных и поражениях центральной нервной системы.

Профилактика герпетического менингита

Для того, чтобы предупредить воздушно-капельное распространение инфекции, необходимо провести комплекс мероприятий, как при простуде и гриппе. Чтобы предупредить генитальный герпес, используют презервативы, но если уже появились высыпания, этого может оказаться недостаточно. Для профилактики рецидивов также применяют ацикловир, противогерпетическую вакцину, проводят коррекцию выявленных нарушений в иммунной системе.

Прогноз

При своевременно начатой противовирусной терапии температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингоэнцефалита возможен летальный исход.

К каким докторам следует обращаться если у вас герпетический менингит

• Инфекционист
• Невролог

Герпетический менингит вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2 типа.

Что провоцирует / Причины Герпетического менингита:

Возбудителем герпетического менингита могут быть вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.

ВПГ-2 - прежде всего возбудитель генитального герпеса. Асептический менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса. Реже менингит возникает при повторных обострениях генитального герпеса. Диагностика менингита, вызванного ВПГ-2, облегчается при выявлении везикулезных высыпаний в области половых органов, а также при наличии жалоб на затрудненное болезненное мочеиспускание, пояснично-крестцовые корешковые боли, парестезии и анестезию в аногенитальной зоне.

Патогенез (что происходит?) во время Герпетического менингита:

В организм человека возбудитель проникает преимущественно воздушно-капельным путем. В дальнейшем возбудитель пожизненно персистирует в различных нервных ганглиях с периодической реактивацией инфекционного процесса у лиц с иммунодефицитом.

Герпетический менингит нередко наблюдается на фоне первичной генитальной инфекции – у 36% женщин и 13% мужчин. У большинства больных герпетические высыпания в среднем за неделю предшествуют признакам менингита. Герпетический менингит может вызывать осложнения в виде нарушений чувствительности, корешковых болей и др. В 18–30% случаев описаны рецидивы заболевания.

Таким образом, наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ-2, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового радикулита.

Симптомы Герпетического менингита:

Герпетический серозный менингит (0,5-3% всех серозных менингитов) развивается чаще улиц с первичным генитальным герпесом. Повышается температура тела, появляется головная боль, светобоязнь, менингеальные симптомы, в цереброспинальной жидкости умеренный цитоз с преобладанием лимфоцитов.

Головная боль нарастающая, упорная, диффузная или с локализацией в лобно-височной области. Рвота многократная, не связана с приемом пищи. В начале болезни выявляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Однако чаще заболевание протекает в виде менингоэнцефалита. На 2 4 сутки появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными. Появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги; очаговые симптомы в виде моно- или гемипарезов, расстройства координации движения, статическая атаксия.
Течение менингита острое. Температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингита и менингоэнцефалита возможен летальный исход.

Герпетический менингит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая , проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами. Начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 °С. Спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко.

Диагностика Герпетического менингита:

При исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300-400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка. Содержание глюкозы может быть нормальным или сниженным.

Для подтверждения менингита вирус герпеса должен быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в ликворе и крови (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). С целью определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 неделе и достигают максимума на 3 неделе. В дальнейшем они могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Ликворный синдром при герпетическом менингите, вызванного опоясывающим лишаем возникает крайне редко. Ликворный синдром характеризуется преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом (от 25 до 150 клеток в 1 мкл). Плеоцитоз снижается от первых дней к 6-й неделе заболевания. По сравнению с другими серозными менингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ. Лимфоцитарный плеоцитоз встречается в 40-80 % случаев манифестной инфекции, вызываемой вирусом опоясывающего лишая.

Лечение Герпетического менингита:

При менингите, вызванном ВПГ-2 и вирусом опоясывающего лишая, показано назначение ацикловира (5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5 дней).

Представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в головном и спинном мозге. Он бывает вирусной, грибковой или бактериальной этиологии. В последние годы число случаев заболевания этим недугом выросло. Менингит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причем чем младше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. Довольно часто встречаются случаи герпетического менингита. Эта форма заболевания вторична и выступает в качестве осложнения генитального герпеса. Согласно данным медицинской статистики, женщины подвержены этому недугу в большей степени, чем мужчины.

Симптомы болезни

Как правило, герпетический менингит начинается внезапно и характеризуется острым течением. Пациенты жалуются на высыпания на теле. Данное заболевание может вызвать осложнения с последующими рецидивами. Очень часто развитие герпетического менингита сопровождается пояснично-крестцовым радикулитом. К основным симптомам заболевания относятся такие проявления:

Иногда герпетический менингит путают с ОРВИ, поскольку начальные признаки схожи. Только спустя некоторое время после инфицирования больной замечает характерные высыпания на кожных покровах и слизистых. Головная боль нарастающая, локализуется она обычно в лобно-височной области. Приблизительно через три дня возникают признаки отека головного мозга, которые проявляются неконтролируемой агрессией, потерей ориентации в пространстве и светобоязнью.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Возбудителем заболевания является вирус Herpes simplex. Чаще всего он попадает в организм человека воздушно-капельным или гематогенным путем. Заразиться можно от носителя или заболевшего пациента. Также вызвать симптомы герпетического менингита может вирус Варицелла-Зостер. В группу риска входят следующие категории людей:

• недоношенные дети;
• пациенты, перенесшие травмы головы или спины;
• люди с различными патологиями центральной нервной системы.

Часто инфицирование герпетическим менингитом происходит в результате употребления в пищу грязных продуктов, зараженной воды или через предметы общего пользования и укусы насекомых. Очень часто заболевание встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих от ВИЧ-инфекции или принимающих иммунодепрессанты. Также провоцирующими факторами могут выступать сильное переутомление, стресс или переохлаждение.

Какой врач лечит болезнь?

Развитие герпетического менингита несет огромную угрозу здоровью. Кроме того, его течение может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же нехарактерных реакциях организма следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Лечением герпетического менингита занимаются:

В некоторых случаях может потребоваться консультация иммунолога, если заболевание возникло на фоне ослабления защитных функций организма. Прежде чем ставить диагноз, врач должен ознакомиться с клинической картиной. Для этого он проведет первичный осмотр, в ходе которого поинтересуется:

1. Как давно стали беспокоить неприятные проявления?
2. Являетесь ли вы носителем вируса герпеса?
3. Наблюдаются ли трудности с мочеиспусканием?
4. Беспокоят ли приступы тошноты и рвоты?
5. Какие хронические заболевания имеются в анамнезе?

Также врач осмотрит кожные покровы больного для определения локализации высыпаний и измерит его температуру тела. После того как все необходимые процедуры будут выполнены, специалист выпишет направление на прохождение аппаратных исследований и анализов. Только их результаты позволят поставить максимально достоверный диагноз. Исходя из этих данных, врач назначит соответствующее лечение, ориентированное на устранение первопричины и симптомов заболевания.