Если хочешь, чтобы появление малыша на свет стало не кошмаром, а самым позитивным воспоминанием в твоей жизни, почитай специальную литературу, а лучше - запишись на курсы подготовки к родам, они есть при многих больницах и женских консультациях. На занятиях будущие мамы и папы обучаются правильному поведению, дыханию и способам самообезболивания.

Роды - это испытание. Поэтому важно найти людей, которые могли бы разделить с тобой предстоящие трудности.
Но учти, что для врача роды - это работа, и, чтобы ее выполнять качественно, он должен быть предельно внимательным. Поэтому постарайся не отвлекать его задушевными разговорами и не призывай к состраданию. Лучше, если психологическую поддержку в этот непростой период возьмут на себя муж, подруга или личный психотерапевт.

Самый надежный способ - пригласить персонального акушера-гинеколога. Его присутствие на родах способно существенно укрепить твою веру в то, что все будет хорошо (ведь рядом профессионал!).

2. Выбери удобную позу

Обычно самый болезненный - первый период родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Поначалу схватки по интенсивности могут сравниться с неприятными ощущениями во время менструации. Постепенно они учащаются, становятся более продолжительными и сильными. Регулировать их ты не сможешь, зато в твоих силах управлять собственной болью.

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сказано, что женщина при отсутствии противопоказаний вправе свободно решать, какое положение ей принять во время родов . Удачно выбранная поза снимает большую часть болезненных ощущений.

Источник фото: slim360.com.br

Как правило, будущие мамы во время раскрытия шейки предпочитают ходить, сидеть на специальном резиновом мяче или стоять, опершись на спинку кровати, стол или подоконник. Можно совершать покачивающие движения бедрами (как бы пританцовывать). Это способствует расслаблению промежности, снимает неприятные ощущения.

При отсутствии противопоказаний и наличии в роддоме соответствующих условий можно в самом начале родов принять теплую (но не горячую!) ванну или душ. Водные процедуры (не путай с родами в воде) уменьшают болевые ощущения, помогают расслабиться и отдохнуть.
Возможно, идеальными для тебя окажутся варианты «на четвереньках» или «сидя на стуле с широко разведенными ногами». Если ты устала и решила прилечь, лучшая поза - на боку с подушками под грудью и между ног. В положении «на спине» у тебя может понизиться давление, закружиться голова и даже произойти потеря сознания. Кроме того, такая поза уменьшает интенсивность маточных сокращений, а значит, удлиняет весь процесс.

3. Прими душ

Роды, особенно первые, - процесс довольно длительный. Главные силы понадобятся в самом конце, во время потуг. Поэтому между мышечными сокращениями нужно использовать любую возможность, чтобы расслабиться самой и дать отдохнуть малышу. Хороший эффект может оказать музыка. Если хочется петь - не стесняйся. Только предупреди персонал, чтобы он не волновался за твое психическое здоровье.

После того как отойдут околоплодные воды, от принятия ванны лучше воздержаться, так как повышается опасность инфицирования малыша и родовых путей.

4. Пой - не умолкай

5. Сделай массаж

Массаж способен значительно облегчить боль. Делать его может сама женщина, кто-то из медицинского персонала или близких. Во-первых, эта процедура помогает расслабиться, во-вторых, отвлекает. В результате болезненные ощущения уменьшаются.
Обезболивающим эффектом обладает правильное дыхание. В начале родов некоторым женщинам легче дышать «по-собачьи» - часто и поверхностно. Но все же, чтобы минимизировать неприятные ощущения, лучше сделать полный выдох через рот, а затем вдохнуть через нос.

Ты сама должна выбрать, какой из приемов массажа принесет облегчение. Можно осторожно массировать ладонью нижнюю часть живота (от центра к бокам) или растирать кулаками поясницу и крестец. Разминания и надавливания ямочек над ягодицами также оказывают обезболивающее действие.

Источник фото: mama-journal.ru

6. Дыши правильно

В конце первого периода родов , когда головка ребенка опускается вниз, хочется потужиться, но делать этого еще нельзя. Преодолеть желание помогает дыхание на счет: сначала, как обычно, полный выдох и глубокий вдох, а затем несколько коротких вдохов-выдохов (от 1 до 5 и в обратном порядке), заканчивающихся долгим выдохом через вытянутые в трубочку губы.

Тужиться нужно после глубокого вдоха, как бы выталкивая малыша наружу с помощью диафрагмы. Для этого направляй свои усилия вниз, в сторону промежности, а не к голове. А вот чего не стоит делать, так это кричать и напрягать мышцы лица: сил тратится много, а ребенку и тебе помощи никакой. После потуги восстанови дыхание, постарайся расслабиться перед следующей серией.

Во втором периоде родов при полном раскрытии шейки матки происходит изгнание плода с помощью потуг. В этот момент для облегчения боли следует синхронизировать потугу и дыхание и как никогда внимательно следовать командам акушерки, которая защищает промежность от разрывов, а ребенка - от травм.

7. Задействуй точки

Есть еще несколько видов обезболивания без приема лекарств - электроанальгезия, электроакупунктура и электронейростимуляция. Они действуют подобно точечному массажу. На поясницу крепят электроды специально разработанных аппаратов, которые «не пускают» болевые импульсы в нервную систему. К сожалению, эти методы эффективны не для всех женщин.

Источник фото: family-academy.by

Врач поможет

Немедикаментозные средства, снимающие боль, абсолютно безопасны, но подходят далеко не всем женщинам. Так что иногда приходится прибегать к лекарствам. Если это твой случай, отказываться от анестезии не стоит. Не верь распространенным слухам о том, что каждый наркоз отнимает пять лет жизни. Это ничем не подтвержденный миф. Ведь вред, наносимый организму болевым шоком, несопоставим ни с одним используемым в наши дни видом анестезии.

Кроме этого к средствам для обезболивания родов предъявляется ряд обязательных требований. Ведь они должны быть не только эффективными. Немаловажна их безопасность для матери и ребенка. Основной критерий - препарат не должен подавлять дыхание и сердцебиение малыша .

А тебе необходимо помнить, что независимо от твоих планов на проведение родов и вариантов обезболивания нельзя есть и пить после того, как они начнутся. Иногда врач может разрешить очень небольшое количество воды или кусочек льда.

Но в некоторых ситуациях (например, при гестозах или воспалительных процессах) обезболивающие вещества проникают из крови матери к ребенку в больших, чем обычно, количествах. Поэтому определить и учесть все нюансы состояния женщины и ее малютки, а значит, выбрать оптимальный метод анестезии, может лишь врач, ведущий роды, а вовсе не мама.

Один укольчик

Самый распространенный способ обезболивания - внутримышечные или внутривенные инъекции спазмолитиков (но-шпа, баралгин) и сильных (наркотических) анальгетиков (например, промедол). Последние не только устраняют неприятные ощущения, но и способствуют раскрытию шейки матки. Чаще применяются обезболивающие «коктейли» - совместное введение анальгетиков, снотворных и успокаивающих препаратов.

Такое обезболивание нередко вызывает состояние оглушенности, тошноту, рвоту, снижение артериального давления, чрезмерно расслабляет матку. Наркотические анальгетики могут оказывать негативное влияние на плод. Увлекаться ими не стоит хотя бы потому, что, согласно исследованиям шведских медиков, у тех подростков, матери которых при родах получили морфиноподобные препараты, в пять раз возрастает риск развития наркозависимости.

В нервной системе ребенка происходит «запоминание» действия этих средств. И стоит человеку потом однажды их попробовать - устанавливается быстрое и сильное привыкание.

Веселящий газ для мамы

Смешанная с кислородом в концентрации 50-70% закись азота вызывает эйфорию, смех, спутанность сознания. Роженица самостоятельно по мере нарастания болевых ощущений берет маску аппарата и вдыхает смесь этого «веселящего газа».

Эпидуральная анестезия

Такой метод называется аутоаналгезией, то есть самообезболиванием. После этого вида наркоза маме и малышу обычно нужно в течение 5-7 минут дышать 100%-ным кислородом, которого не хватает после вдыхания азота. К тому же закись этого газа может значительно расслабить мускулатуру матки.

Эпидуральная анестезия - один из наиболее часто используемых в настоящее время способов обезболивания. В пространство позвоночного канала вводится анестетик, в результате чего блокируется передача импульсов по спинномозговым нервам. В 92-95% случаев метод срабатывает великолепно. А еще он не оказывает никакого токсичного воздействия на ребенка.

Источник фото: 9months.ru

Мнение специалиста

Серьезные осложнения бывают редко, но в 10,6% может появиться головная боль, в 7,6% - тошнота, в 2,7% - зуд кожи, в 7,2% - трудности с дыханием. Эти явления, как правило, быстро проходят.

Сергей Абдусаламов , врач анестезиолог-реаниматолог РОНЦ им. Н. Н. Блохина:

Естественные роды - это закономерный процесс, сопровождающийся незначительными болями. Как правило, сама природа мудро готовит организм будущей мамы к этому испытанию.

Во-первых, в период родов в организме роженицы автоматически включается «внутренняя система анестезии»: в кровь вбрасываются специальные обезболивающие вещества - эндорфины и энкефалины. Во-вторых, повышается порог болевой чувствительности. Неприятные ощущения при этом не исчезают полностью, а как бы отступают на задний план.

Ваши роды были болезненными? Какие методы обезболивания предпочитаете вы?

Ваши роды могут стать одним из самых приятных моментов в жизни. Без долгих часов изнуряющей боли, при этом максимально безопасно для вас и ребенка. А еще - абсолютно естественно. Звучит как описание фантастического романа, особенно для тех, кто уже когда-то испытал все прелести болевых ощущений в родах на себе. Однако это не сказка. Роды без боли существуют! А самое главное: они доступны не каким-то мифическим персонажам или звездам, а любой белорусской женщине.

О том, какой метод наиболее эффективен и безопасен, мы спросили у Владислава Римашевского.

Владислав Римашевский

Боль во время родов многие женщины называют самой сильной, которую им довелось испытать на протяжении всей жизни. Ее сравнивают с таким состоянием, когда тебе одновременно переломали 20 костей. Считается, что организм человека способен выдержать боль интенсивностью до 45 del (единица измерения боли). Однако во время родов женщина чувствует боль до 57 del.

Факторы риска выраженного болевого синдрома в родах:

• первые роды;
• болезненные менструации до беременности;
• поздние роды (после 30 лет);
• проблемы с шейкой матки. Например, она подвергалась лечению в связи с эрозией;
• плохая психопрофилактика. Даже тот факт, что женщина, например, одинока, существенно увеличивает риск того, что боль в родах будет сильной.

Для того, чтобы обезболить естественные роды, есть 2 группы методов: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы обезболивания родов:

• свободный режим женщины;
• акупунктура;
• фитбол;
• специальное дыхание и др.

Эти способы могут комбинироваться, применяться по очереди. Они действительно работают и снимают часть болевых ощущений. А главное, успокаивают. У женщины возникает ощущение контроля процесса родов, участия в ситуации. Однако влияние каждого этих методов на организм строго индивидуально, предсказать его невозможно.

О пользе психопрофилактики на личном примере. Когда я сама готовилась стать мамой, то отнеслась к предстоящим родам весьма ответственно, посещала курсы подготовки к родам во 2-м городском клиническом роддоме Минска. И ближе к ним тренировалась правильно дышать. Но больше всего тогда почему-то на меня подействовала фраза нашего прекрасного врача и лектора Марины Борисовны Ревковской: «Представьте, каким должен быть ваш идеальный день родов в деталях, настройтесь на самое лучшее и верьте, что так и произойдет». Казалось бы, обычные поддерживающие слова. Но я представила. И знаете, что? Сработало! И роды начались сами и в срок, и отдельная палата для партнерских родов чудом оказалась свободна, и даже первый снег пошел именно в этот день! И хотя фитбол лично мне приносил больше боли, чем ее облегчения, я была готова открыться ей навстречу и воспринимать лишь как естественный этап перед встречей со своим долгожданным сыном.

Мои личные роды запомнились мне как позитивные и удачно прошедшие. Тем не менее, если мне доведется еще раз посетить родзал, мой выбор после разговора с нашим экспертом однозначно - за безопасное медикаментозное обезболивание. Процесс максимально естественный, а все болевые ощущения «сняты».

Медикаментозные методы обезболивания родов

Самый эффективный способ обезболивания в родах - (эпидуральная, спинальная, спинально-эпидуральная).

Почему она так хороша?

• При анальгезии «выключается» только боль. Женщина не перестает ощущать ноги. Она может ходить, чувствовать схватки, потуги, но без боли (либо ощущая ее максимум как при менструации);
• эффект от применения этого метода всегда наступает, и он предсказуем.

Владислав Римашевский

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО

В РНПЦ «Мать и дитя» мы применяем методику, которая называется «ходячая эпидуральная пациентка». Специальное мобильное устройство (эластомерная помпа), эдакий силиконовый мешок, заполняем раствором местного анестетика, подключаем его к порту. Он постоянно подает раствор анестетика в эпидуральное пространство. При этом женщина может лежать, ходить, класть этот «мешок» в карман, на кровать. Технология управляемая. Помпу можно дополнить, наполнив ее раствором местного анестетика снова. Таким образом анальгезия присутствует на всем протяжении родов, сколько бы они ни длились. В РНПЦ «Мать и дитя» отдельный анестезиолог, который закреплен только за родзалом. Рожать с применением эпидуральной анальгезии хочет каждая третья пациентка. Современная позиция медиков такова: само по себе желание женщины уменьшить боль в родах – это уже показание для выполнения анальгезии (при отсутствии противопоказаний). Ведь таким образом роды проходят более гуманно. И не оставляют неприятных воспоминаний.

Как повлияет эпидуральная анальгезия на роды? Не остановятся ли они?

Такая анальгезия никак не влияет на естественное течение процесса родов. Она лишь снимает боль.

Как чувствует себя мама?

Прекрасно. Не кричит, не мучается от боли. Подвижна, чувствует ноги, может двигаться, ходить.

Как такое обезболивание влияет на ребенка?

Доза анестетика, которая заряжается для эпидурального обезболивания, минимальна. Она не влияет ни на работу сердца мамы, ни на маточно-плацентарный кровоток, ни на малыша. Детки, которые рождаются в условиях обезболивания, чувствуют себя так же хорошо, как и те, которые появились на свет без него. А порой и лучше. Ведь боль в родах часто приводит к тому, что женщина резко и глубоко дышит, что может привести к нарушению кровотока для плода и вызвать кислородное голодание (гипоксию).

Не зависимо от того, какой метод обезболивания придется по душе именно вам: правильное дыхание, психологический настрой, ароматерапия, медикаментозное снятие боли, важно знать: роды без боли в условиях современной медицины - совсем не чудо, а вполне осуществимая реальность.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в

Естественным состоянием женщины перед родами является страх. Она тревожится за здоровье малыша, ее беспокоит сам процесс рождения. Особенно, если это происходит впервые. Именно поэтому важным этапом приготовления к этому событию является психологическая и физическая подготовка роженицы.

Многие женщины задумываются, как родить без разрывов. Что следует предпринять для этого в период беременности? Как подготовить себя к предстоящим родам?

Причины разрывов во время родов

Разрывы во время родов происходят по следующим причинам:

• малая растяжимость ткани ввиду наследственной предрасположенности или из-за возраста старше 35 лет;
• наличие старых родовых рубцов;
• крупный плод;
• неправильное предлежание ребенка (тазовое или поперечное);
• стимуляция родов медикаментозными препаратами;
• вмешательство медиков в рождение ребенка (извлечение с помощью щипцов или вакуума);
• стремительные роды;
• роженица начала рано тужиться;
• хроническое инфицирование мочеполовой системы.

В некоторых случаях врачи могут предугадать их появление, однако от разрывов не застрахована ни одна роженица. Наиболее подвержены им женщины, у которых произошли преждевременные роды. Это связано с тем, что организм пока не готов к родам, ведь повышение эластичности ткани происходит ближе к нормальному сроку.

Крупный ребенок также является значительным фактором риска для женщины. Она не может никак повлиять на размер новорожденного, потому как решающее значение имеет генетика. Однако соблюдение диеты, нормальная прибавка веса и физическая активность во время беременности снижают риски разрывов.

Стремительность родов или неправильное их ведение часто приводит к повреждению промежности. В частности, по этой причине врачи не рекомендуют рожать дома, ведь женщине может понадобиться медицинская помощь. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо присутствие квалифицированного акушера.

Виды и степени тяжести разрывов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В зависимости от локализации разрывов, медики выделяют:

• внутренние, расположенные на шейке матки;
• внешние, на стенках влагалища.

Внутренние разрывы часто случаются, когда шейка матки еще не готова к родам (подробнее в статье: ). В результате давления головки ребенка она травмируется. Если роженица в этот момент тужится, происходит внутренний разрыв.

По мере продвижения головки по малому тазу к влагалищу могут случиться внешние разрывы. В этот период следует строго выполнять рекомендации акушера, который контролирует процесс.

Разрывы могут различаться по степени тяжести повреждения:

• первой степени, когда страдают стенки влагалища, появляются спайки;
• второй, если дополнительно повреждается промежность;
• третьей, когда происходит разрыв сфинктера и тканей прямой кишки.

Почему появляется боль во время родов?

Боль – неизменный спутник родового процесса, вне зависимости от физической подготовленности женщины и ее возраста. У некоторых рожениц болевой порог снижен, они более стойко переносят родовые боли. Другие же описывают этот период как нестерпимые мучения. Субъективное ощущение во многом зависит от индивидуальных особенностей.

Первые болезненные ощущения появляются со схватками (подробнее в статье: ). Это периодические спазмы мышц матки, которые сигнализируют о начале родовой деятельности. Во время них боль может усиливаться ввиду панического состояния женщины, ее страха. Спланированные спокойные действия и неспешные сборы в роддом дадут возможность отвлечься от неприятных ощущений.

Чтобы предупредить сильную боль во время потуг, положено делать так, как говорит акушер. Правильное дыхание и контроль во время схваток помогут родить без разрывов.

Подготовка к родам

Природой родовой процесс тщательно продуман. За несколько недель до рождения ребенка организм матери начинает активно готовиться. Если знать все особенности будущего родоразрешения, можно предотвратить разрывы.

Упражнения и массаж

К снижению эластичности тканей промежности приводит недостаточная физическая активность беременной женщины, застаивание крови в органах малого таза. Нужно обязательно выполнять специальные упражнения, направленные на предотвращение разрывов:

• Упражнение Кегеля. Нужно сильно сжать мышцы промежности, влагалища и ануса на пару секунд. Затем расслабить их, повторить несколько раз.
• Необходимо представить, что перед вами стоит сумка. Ее нужно как будто схватить за ручки мышцами влагалища и приподнять над полом. Затем опустить обратно.
• Поставить ноги на ширину плеч. Медленно приседать, пока бедра не окажутся на параллельной линии с полом. Туловище остается неподвижным, спина прямой.
• Опираясь на спинку стула, отводить каждую ногу как можно дальше назад. Не стоит поднимать слишком высоко, но должно ощущаться растяжение мышц промежности и бедра.

Каждое упражнение следует повторять до 8 раз. Интимная гимнастика не занимает много времени, но при этом она очень эффективна. Благодаря ей можно родить без разрывов промежности.

Женщине следует больше гулять на свежем воздухе, двигаться в течение дня. Ежедневная получасовая прогулка благотворно повлияет на кровообращение и поможет легко родить в дальнейшем.

Готовить промежность с помощью массажа специалисты рекомендуют с 30 недели беременности. До этого срока его проводят по нарастающей: сначала раз, затем два раза в неделю, а впоследствии – через день. С какого именно срока начинать делать массаж – подскажет гинеколог.

Процедура проводится следующим образом:

• на этапе подготовки следует надеть стерильные перчатки, взять масло для массажа (подойдет миндальное, оливковое, кунжутное или специальное для массажа промежности);
• на перчатки наносят небольшое количество масла и начинают процедуру;
• сначала массируется внешняя область половых органов, затем внутренние стенки влагалища.

Физическое воздействие не должно быть сильным и вызывать болезненность, достаточно небольшого надавливания. При этом может отмечаться покалывание, но оно не должно беспокоить беременную, ведь это нормальное явление. Вся процедура массажа маслом занимает не более 10 минут.

Психологическая подготовка

Психологическое состояние женщины очень важно не только для благополучной беременности, но и для родов. Преодолеть страх поможет посещение школы будущих родителей, где женщине расскажут о предстоящем рождении малыша, правильном поведении при родах (рекомендуем прочитать: ). Специалисты научат дышать таким образом, чтобы снизить болезненность. На видео представлен урок школы для беременных.

Следует заранее решить, в каком родильном отделении и у какого врача будет происходить родоразрешение. Лучше посетить роддом заблаговременно, узнать условия пребывания в нем. Во время посещения следует поинтересоваться важными нюансами предстоящих родов, уточнить, поддерживается ли грудное вскармливание в больнице, обратить внимание на обращение персонала с пациентками.

Если паника не проходит, стоит подумать о посещении психолога. В женской консультации обычно есть специалист, который поможет справиться со страхом, развеет тревоги и опасения беременной. Важно и желание самой женщины преодолеть мрачные мысли. Не стоит читать на форумах рассказы об осложнениях и трагичных событиях при родах. Лучше сконцентрировать свое внимание на подготовке к рождению малыша, провести оставшиеся недели в приятных хлопотах.

Зачем делают надрезы промежности?

Иногда в процессе родов возникает необходимость надреза промежности. Акушер принимает такое решение, когда высок риск разрыва.

Медицинский разрез имеет следующие преимущества:

• он лучше заживает;
• не дает промежности деформироваться;
• в нем реже происходит воспаление;
• не травмируется прямая кишка.

Показаниями для проведения надреза промежности служат:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• уменьшение интенсивности потуг при некоторых заболеваниях матери (миопия, повышенное артериальное давление).

Как именно произвести разрез – решает акушер в зависимости от ситуации. Он может быть выполнен продольно к анусу или вбок. При выполнении разреза женщину не обезболивают, однако наложение швов производят уже с помощью анестезии. После родов полагается ухаживать за швами, как и за разрывами промежности.

Как лечить разрывы?

Заживление ткани промежности после родов происходит в течение месяца. В зависимости от особенностей организма, это может произойти и раньше. Швы на внутренних тканях не удаляются, они рассасываются самостоятельно. Внешние швы удаляют через 1 неделю после наложения.

Следует регулярно ухаживать за разрывом, обрабатывать его зеленкой для профилактики инфицирования. Пока разрыв не пройдет, не рекомендуется сидеть, а новорожденного малыша лучше кормить лежа. Постепенно можно будет садиться на подушку или мягкую поверхность, если это не доставляет неудобства. Половая жизнь противопоказана.

В этот период нужно отказаться от закрепляющих продуктов, кушать больше клетчатки – она содержится во фруктах, овощах и крупах. Такое питание поможет избежать запоров и, как следствие, повреждений рубца.

Подготовку к родам без надрезов и разрывов начинают еще в период планирования беременности. Будущей матери следует полностью проверить здоровье и направить все силы на его укрепление.

Необходимо уделить пристальное внимание рациону в период беременности. Оно не должно включать вредные углеводы (конфеты, газировку и другие сладости). Такое питание приводит к избыточной массе тела матери, а это провоцирует лишний вес у ребенка. Крупным детям сложнее появиться на свет, а роженицы получают разрывы промежности. Предпочтение в рационе следует отдать фруктам, овощам, молочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы, морепродуктам и яйцам. Будущая мама не только сохранит свою фигуру, но и обеспечит себе легкие роды.

Не стоит настаивать на стимуляции родовой деятельности, если к этому нет медицинских показаний. Быстрые роды и вмешательство в естественный процесс деторождения часто приводят к разрывам промежности.

Дышать при нужно правильно – этому должны научить еще во время подготовки на курсах. Следует отбросить панику и сконцентрироваться только на дыхании. Не нужно кричать и тратить на это свои силы – они понадобятся для потуг. Вдыхать следует через нос, а выдыхать – через рот. Короткие вдохи и выдохи помогут облегчить боль во время сильной схватки. В промежуток между потугами нужно расслабиться и отдохнуть, насколько это возможно.

Обязательно следовать всем указаниям акушера, ведущего родоразрешение. Специалисту нужно довериться и не мешать ему. Лучше, если это будет знакомый до родов человек, которому роженица полностью доверяет и не сомневается в его компетенции.

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: «Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?»
Разрывы при родах. Факторы риска.

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:
эластичность тканей тазового дна;
размер головки ребенка;
скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не рвутся, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.
Как родить без разрывов.

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:
Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
Позаботиться о местном питании промежности.
Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.
Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье «Последние дни перед родами».
Подготовка промежности к родам. Промасливание.

В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело «кашей», приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.
Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика.

Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.
Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.
Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.
Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

Самое сложное в преддверии родов справиться со своими эмоциями. Конечно, много в современном мире и спокойных рожениц, однако абсолютное большинство переживают за то, как пройдут роды, за сам процесс. Действительно, весь мир напуган тем, что роды можно сравнить чуть ли не со смертью, долгой и мучительной. В реальности же долгими оказываются схватки перед родами, подготовка организма к родам, в среднем, схватки длятся 12 часов.

Так что в вопросе: «Как легко родить», — стоит выделить более сложный вопрос: « ». Вы знаете, от чего кричат большинство рожениц? Боль, естественно, имеется, однако чаще всего крики слышны из-за страха. Что вы хотите сделать, когда чувствуете опасность – бежать и кричать. Это животный инстинкт, если будете бежать, то сможете убежать от врага, а если будете кричать, то призовете кого-то на помощь. Так же и с родами.

Кроме того, все знают о психологическом эффекте боязни. Нам с раннего возраста «вдалбливают» в голову, что рожать это мучительно больно, потому приближаясь ко дню появления детей на свет, мы начинаем волноваться, трястись от страха и действительно в момент родов болевые ощущения усиливаются, нужно расслабиться, а не держать все мышцы тела в напряжении.

Схватки и их значение. Как перенести схватки.

Еще одним главным аспектом в вопросе о том, как легко родить, являются схватки. Здесь очень важно правильно дышать, что позволяет стонать, а не кричать во время схваток. Конечно, вам никто не запретит кричать от души и это даже позволит справиться с болью в некотором смысле, однако стоит помнить, что когда человек кричит, он выдыхает необходимый кислород (который необходим малышу в утробе матери особенно), да и силы постепенно теряются. Так что старайтесь дышать так, как вас этому учили на курсах будущих матерей.

Стоит подготовить к схваткам, чтобы понимать, что вам предстоит. Схватки могут быть реальными предродовыми и ложными (Брэкстон-Хикс). Последние появляются уже после 20-ой недели беременности. Они очень похожи на реальные схватки, правда, от них шейка матки не раскрывается, но они часто становятся причиной визита беременной женщины в роддом. Чаще всего такие схватки не приносят боли, длятся менее минуты и повторяются нечасто.

А вот как можно определить настоящие схватки: они делятся на начальную, активную и переходную фазу схваток. Внимательно следите за схватками, чтобы понять, когда приближается последняя фаза, хотя оказаться в роддоме стоит сразу же после начала схваток.

Начальная фаза схваток длится в среднем 7-8 часов. Каждая схватка на этой фазе длится около 30-40 секунд в перерывах по 4-5 минуты. В это время шейка матки раскрывается до 3 см.

Активная фаза схваток длится в среднем 3-5 часов. Каждая схватка на этой фазе длится около минуты в перерывах по 2-3 минуты. В это время шейка матки раскрывается до 6-7 см.

Переходная фаза схваток длится в среднем около часа. Каждая схватка на этой фазе длится 60-90 секунд в перерывах по 30-60 секунд. В это время шейка матки раскрывается 8-10 см.

Потуги: что, для чего и как.

Как вы понимаете, перерывы между схватками сокращаются. И вот, шейка матки достаточно раскрылась, подготовившись к выходу малыша в этот мир. Но как сделать это? Для этого и необходимы потуги. Грубо говоря, это так же сокращения мышц, как и схватки, только теперь вы должны вызывать эти сокращения. Потуги должны длиться около 15 секунд. Благодаря потугам ребенок продвигается к «свету», т.е. движется по родовым путям. Чтобы с ребенком все было в порядке, роженица должна постараться именно на этапе потуг.

Вот что стоит запомнить:

• Вспомните все, что говорили педагоги о потугах,
• Слушайте своего акушера и медсестер,
• Выполняйте все необходимое, о чем говорят или чего требуют врачи изо всех сил.

Так вы сможете справиться с потугами, даже если мало слышали о них. Даже если вы не посещали предродовые курсы, которые проводятся бесплатно в каждом городе в женской консультации по месту жительства, вы справитесь с этим этапом родов, если будете слушать своего врача и стараться. Каждая женщина, в среднем, за роды тужится во время потуг около 3 раз, этого вполне достаточно и даже первородящая женщина вполне сможет родить за 30 минут своего первенца. А уже после появления малыша вы сможете спокойно расслабиться, его приложат к вашему животику или груди. После этого придется немного полежать в палате, чтобы вышла плацента.