Руководитель направления
„Онкогенетика“

Жусина
Юлия Геннадьевна

Окончила педиатрический факультет Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко в 2014 году.

2015 - интернатура по терапии на базе кафедры факультетской терапии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

2015 - сертификационный курс по специальности «Гематология» на базе Гематологического научного центра г. Москвы.

2015-2016 – врач терапевт ВГКБСМП №1.

2016 - утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «изучение клинического течения заболевания и прогноза у больных хронической обструктивной болезнью легких с анемическим синдромом». Соавтор более 10 печатных работ. Участник научно-практических конференций по генетике и онкологии.

2017 - курс повышения квалификации по теме: «интерпретация результатов генетических исследований у больных с наследственными заболеваниями».

С 2017 года ординатура по специальности «Генетика» на базе РМАНПО.

Руководитель направления
„Генетика“

Канивец
Илья Вячеславович

Канивец Илья Вячеславович, врач-генетик, кандидат медицинских наук, руководитель отдела генетики медико-генетического центра Геномед. Ассистент кафедры медицинской генетики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

Окончил лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета в 2009 году, а в 2011 – ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре Медицинской генетики того же университета. В 2017 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: Молекулярная диагностика вариаций числа копий участков ДНК (CNVs) у детей с врожденными пороками развития, аномалиями фенотипа и/или умственной отсталостью при использовании SNP олигонуклеотидных микроматриц высокой плотности»

C 2011-2017 работал врачом-генетиком в Детской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова, научно-консультативном отделе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр». С 2014 года по настоящее время руководит отделом генетики МГЦ Геномед.

Основные направления деятельности: диагностика и ведение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, эпилепсией, медико-генетическое консультирование семей, в которых родился ребенок с наследственной патологией или пороками развития, пренатальная диагностика. В процессе консультации проводится анализ клинических данных и генеалогии для определения клинической гипотезы и необходимого объема генетического тестирования. По результатам обследования проводится интерпретация данных и разъяснение полученной информации консультирующимся.

Является одним из основателей проекта «Школа Генетики». Регулярно выступает с докладами на конференциях. Читает лекции для врачей генетиков, неврологов и акушеров-гинекологов, а также для родителей пациентов с наследственными заболеваниями. Является автором и соавтором более 20 статей и обзоров в российских и зарубежных журналах.

Область профессиональных интересов – внедрение современных полногеномных исследований в клиническую практику, интерпретация их результатов.

Время приема: СР, ПТ 16-19

Руководитель направления
„Неврология“

Шарков
Артем Алексеевич

Шарков Артём Алексеевич – врач-невролог, эпилептолог

В 2012 году обучался по международной программе “Oriental medicine” в университете Daegu Haanu в Южной Корее.

С 2012 года - участие в организации базы данных и алгоритма для интерпретации генетических тестов xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Руководитель проекта - Игорь Угаров)

В 2013 году окончил Педиатрический факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

C 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре по неврологии в ФГБНУ «Научный центр неврологии».

С 2015 года работает неврологом, научным сотрудником в Научно- исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Также работает врачом- неврологом и врачом лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в клиниках «Центр эпилептологии и неврологии им. А.А.Казаряна» и «Эпилепси-центр».

В 2015 году прошел обучение в Италии на школе «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015».

В 2015 году повышение квалификации - «Клиническая и молекулярная генетика для практикующих врачей», РДКБ, РОСНАНО.

В 2016 году повышение квалификации - «Основы молекулярной генетики» под руководством биоинформатика, к.б.н. Коновалова Ф.А.

С 2016 года - руководитель неврологического направления лаборатории "Геномед".

В 2016 году прошел обучение в Италии на школе «San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016».

В 2016 году повышение квалификации - "Инновационные генетические технологии для врачей", "Институт лабораторной медицины".

В 2017 году – школа «NGS в медицинской генетике 2017», МГНЦ

В настоящее время проводит научные исследования в области генетики эпилепсии под руководством профессора, д.м.н. Белоусовой Е.Д. и профессора, д.м.н. Дадали Е.Л.

Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Клинико-генетические характеристики моногенных вариантов ранних эпилептических энцефалопатий".

Основные направления деятельности – диагностика и лечение эпилепсии у детей и взрослых. Узкая специализация – хирургическое лечение эпилепсии, генетика эпилепсий. Нейрогенетика.

Научные публикации

Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. «Оптимизация дифференциальной диагностики и интерпретации результатов генетического тестирования экспертной системой XGenCloud при некоторых формах эпилепсий». Медицинская генетика, № 4, 2015, с. 41.
*
Шарков А.А., Воробьев А.Н., Троицкий А.А., Савкина И.С., Дорофеева М.Ю., Меликян А.Г., Головтеев А.Л. "Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга у детей с туберозным склерозом." Тезисы XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. - с.226-227.
*
Дадали Е.Л., Белоусова Е.Д., Шарков А.А. "Молекулярно-генетические подходы к диагностике моногенных идиопатических и симптоматических эпилепсий". Тезис XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. - с.221.
*
Шарков А.А., Дадали Е.Л., Шаркова И.В. «Редкий вариант ранней эпилептической энцефалопатии 2 типа, обусловленной мутациями в гене CDKL5 у больного мужского пола». Конференция "Эпилептология в системе нейронаук". Сборник материалов конференции: / Под редакцией: проф. Незнанова Н.Г., проф. Михайлова В.А. СПб.: 2015. – с. 210-212.
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Канивец И.В., Гундорова П., Фоминых В.В., Шаркова И,В,. Троицкий А.А., Головтеев А.Л., Поляков А.В. Новый аллельный вариант миоклонус-эпилепсии 3 типа, обусловленный мутациями в гене KCTD7// Медицинская генетика.-2015.- т.14.-№9.- с.44-47
*
Дадали Е.Л., Шаркова И.В., Шарков А.А., Акимова И.А. «Клинико-генетические особенности и современные способы диагностики наследственных эпилепсий». Сборник материалов «Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике» / Под ред. чл.-корр. РАЕН А.Б. Масленникова.- Вып. 24.- Новосибирск: Академиздат, 2016.- 262: с. 52-63
*
Белоусова Е.Д., Дорофеева М.Ю., Шарков А.А. Эпилепсия при туберозном склерозе. В "Болезни мозга, медицинские и социальные аспекты" под редакцией Гусева Е.И., Гехт А.Б., Москва; 2016; стр.391-399
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики. //Русский Журнал Детской Неврологии.- Т. 11.- №2, с. 33- 41. doi: 10.17650/ 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова И.В., Белоусова Е.Д., Дадали Е.Л. Молекулярно-генетические подходы к диагностике эпилептических энцефалопатий. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В.И. Санкт- Петербург, 2016, с. 391
*
Гемисферотомии при фармакорезистентной эпилепсии у детей с билатеральным поражением головного мозга Зубкова Н.С., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю., Троицкий А.А., Шарков А.А., Головтеев А.Л. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В.И. Санкт-Петербург, 2016, с. 157.
*
*
Статья: Генетика и дифференцированное лечение ранних эпилептических энцефалопатий. А.А. Шарков*, И.В. Шаркова, Е.Д. Белоусова, Е.Л. Дадали. Журнал неврологии и психиатрии, 9, 2016; Вып. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Головтеев А.Л., Шарков А.А., Троицкий А.А., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю., Копачев Д.Н., Дорофеева М.Ю. "Хирургическое лечение эпилепсии при туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М.Ю., Москва; 2017; стр.274
*
Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной Лиги по борьбе с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 7. С. 99-106

Руководитель отдела
"Генетика предрасположенностей",
биолог, генетик-консультант

Дудурич
Василиса Валерьевна

– руководитель отдела "Генетика предрасположенностей", биолог, генетик-консультант

В 2010 г – PR-специалист, Дальневосточный институт международных отношений

В 2011 г. – Биолог, Дальневосточный Федеральный Университет

В 2012 г. – ФГБУН НИИ ФХМ ФМБФ России «Генодиагностика в современной медицине»

В 2012 г. – Учеба « Внедрение генетического тестирования в клинику широкого профиля»

В 2012 г. – Профессиональна подготовка «Пренатальная диагностика и генетический паспорт – основа профилактической медицины в век нанотехнологий» НИИ АГ им.Д.И.Отта СЗО РАМН

В 2013 г. – Профессиональна подготовка «Генетика в клинической гемостазиологии и гемореологии» НЦ ССХ им.Бакулева

В 2015 г. – Профессиональна подготовка в рамках VII съезда Российского общества Медицинских генетиков

В 2016 г. – Школа анализа данных «NGS в медицинской практике» ФГБНУ «МГНЦ»

В 2016 г. – Стажировка «Генетическое консультирование» ФГБНУ «МГНЦ»

В 2016 г. – Принимала участие в Международном Конгрессе по Генетике Человека г.Киото, Япония

С 2013-2016 гг – Руководитель медико-генетического центра в г.Хабаровске

С 2015-2016 гг – преподаватель на кафедре "Биологии" в Дальневосточном Государственном Медицинском Университете

С 2016-2018 гг – Секретарь Хабаровского отделения Российского общества медицинских генетиков

В 2018г. – Принимала участие в семинаре "Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии" Сочи, Россия

Организатор школы-семинара «Эпоха генетики и биоинформатики: междисциплинарный подход в науке и практике» - 2013, 2014, 2015, 2016 гг.

Стаж работы генетиком консультантом – 7 лет

Учредитель Благотворительного фонда им.Царицы Александры в помощь детям с генетической патологией alixfond.ru

Сфера профессиональных интересов: миробиом, мультифакториальная патологая, фармакогенетика, нутригенетика, репродуктивная генетика, эпигенетика.

Руководитель направления
"Пренатальная диагностика"

Киевская
Юлия Кирилловна

В 2011 году Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова по специальности «Лечебное дело» Обучалась в ординатуре на кафедре Медицинской генетики того же университета по специальности «Генетика»

В 2015 году окончила интернатуру по специальности Акушерство и Гинекология в Медицинском институте усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП»

С 2013 года ведет консультативный прием в ГБУЗ «Центр Планирования Семьи и Репродукции» ДЗМ

С 2017 года является руководителем направления «Пренатальная Диагностика» лаборатории Геномед

Регулярно выступает с докладами на конференциях и семинарах. Читает лекции для врачей различных специальной в области репродуции и пренатальной диагностики

Проводит медико-генетическое консультирование беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития, а так же семей с предположительно наследственной или врожденной патологией. Проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Латыпов
Артур Шамилевич

Латыпов Артур Шамилевич – врач генетик высшей квалификационной категории.

После окончания в 1976 году лечебного факультета Казанского государственного медицинского института в течение многих работал сначала врачом кабинета медицинской генетики, затем заведующим медико-генетическим центром Республиканской больницы Татарстана, главным специалистом министерства здравоохранения Республики Татарстан, преподавателем кафедр Казанского медуниверситета.

Автор более 20 научных работ по проблемам репродукционной и биохимической генетики, участник многих отечественных и международных съездов и конференций по проблемам медицинской генетики. Внедрил в практическую работу центра методы массового скрининга беременных и новорожденных на наследственные заболевания, провел тысячи инвазивных процедур при подозрении на наследственные заболевания плода на разных сроках беременности.

С 2012 года работает на кафедре медицинской генетики с курсом пренатальной диагностики Российской академии последипломного образования.

Область научных интересов – метаболические болезни у детей, дородовая диагностика.

Время приема: СР 12-15, СБ 10-14

Прием врачей осуществляется по предварительной записи.

Врач-генетик

Габелко
Денис Игоревич

В 2009 году закончил лечебный факультет КГМУ им. С. В. Курашова (специальность «Лечебное дело»).

Интернатура в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (специальность «Генетика»).

Интернатура по терапии. Первичная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика». С 2016 года является сотрудником кафедры кафедры фундаментальных основ клинической медицины института фундаментальной медицины и биологии.

Сфера профессиональных интересов: пренатальная диагностика, применение современных скрининговых и диагностических методов для выявления генетической патологии плода. Определение риска повторного возникновения наследственных болезней в семье.

Участник научно-практических конференций по генетике и акушерству и гинекологии.

Стаж работы 5 лет.

Консультация по предварительной записи

Прием врачей осуществляется по предварительной записи.

Врач-генетик

Гришина
Кристина Александровна

Окончила в 2015 году Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет по специальности «Лечебное дело». В том же году поступила в ординатуру по специальности 30.08.30 «Генетика» в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр».
Принята на работу в лабораторию молекулярной генетики сложно наследуемых заболеваний (заведующий – д.б.н. Карпухин А.В.) в марте 2015 года на должность лаборанта-исследователя. С сентября 2015 года переведена на должность научного сотрудника. Является автором и соавтором более 10 статей и тезисов по клинической генетике, онкогенетике и молекулярной онкологии в российских и зарубежных журналах. Постоянный участник конференций по медицинской генетике.

Область научно-практических интересов: медико-генетическое консультирование больных с наследственной синдромальной и мультифакториальной патологией.

Консультация врача-генетика позволяет ответить на вопросы:

являются ли симптомы у ребенка признаками наследственного заболевания какое исследование необходимо для выявления причины определение точного прогноза рекомендации по проведению и оценка результатов пренатальной диагностики все, что нужно знать при планировании семьи консультация при планировании ЭКО выездные и онлайн консультации

Врач-генетик

Горгишели
Кетеван Важаевна

Является выпускницей медико-биологического факультета Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета имени Н.И. Пирогова 2015 года, защитила дипломную работу на тему «Клинико-морфологическая корреляция витальных показателей состояния организма и морфофункциональных характеристик мононуклеаров крови при тяжелых отравлениях». Окончила клиническую ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре молекулярной и клеточной генетики вышеупомянутого университета.

ринимала участие в научно-практической школе "Инновационные генетические технологии для врачей: применение в клинической практике", конференции Европейского общества генетики человека (ESHG) и других конференциях, посвященных генетике человека.

Проводит медико-генетическое консультирование семей с предположительно наследственной или врожденной патологией, включая моногенные заболевания и хромосомные аномалии, определяет показания к проведению лабораторных генетических исследований, проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики. Консультирует беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития.

Врач-генетик, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Кудрявцева
Елена Владимировна

Врач-генетик, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Специалист в области репродуктивного консультирования и наследственной патологии.

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию в 2005 году.

Ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»

Интернатура по специальности «Генетика»

Профессиональная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика»

Направления деятельности:

• Бесплодие и невынашивание беременности
Василиса Юрьевна



Является выпускницей Нижегородской государственной медицинской академии, лечебного факультета (специальность «Лечебное дело»). Окончила клиническую ординатуру ФБГНУ «МГНЦ» по специальности «Генетика». В 2014 году проходила стажировку в клинике материнства и детства (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italy).

С 2016 года работает на должности врача-консультанта в ООО «Геномед».

Регулярно участвует в научно-практических конференциях по генетике.

Основные направления деятельности: Консультирование по вопросам клинической и лабораторной диагностики генетических заболеваний и интерпретация результатов. Ведение пациентов и их семей с предположительно наследственной патологией. Консультирование при планировании беременности, а также при наступившей беременности по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врожденной патологией.

В период с 2013 г. по 2014 г. работала в должности младшего научного сотрудника лаборатории молекулярной онкологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

В 2013 г. - повышение квалификации «Актуальные вопросы клинической генетики», ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России.

В 2014 г. - повышение квалификации «Применение метода ПЦР в реальном времени для генодиагностики соматических мутаций», ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора».

С 2014 г. – врач-генетик лаборатории медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета.

В 2015 г. успешно подтвердила квалификацию «Medical Laboratory Scientist». Является действующим членом «Australian Institute of Medical Scientist».

В 2017 г. - повышение квалификации «Интерпретация результатов Генетических исследований у больных с наследственными заболеваниями», НОЧУДПО «Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»; «Актуальные вопросы клинической лабораторной диагностики и лабораторной генетики», ФБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; повышение квалификации «BRCA Liverpool Genetic Counselling Course», Liverpool University.

Регулярно участвует в научных конференциях, является автором и соавтором более 20 научных публикаций в отечественных и зарубежных изданиях.

Основное направление деятельности: клинико-лабораторная интерпретация результатов ДНК-диагностики, хромосомного микроматричного анализа, NGS.

Сфера интересов: применение в клинической практике новейших полногеномных методов диагностики, онкогенетика.

Почему мы часто болеем простудой, и каковы ее причины? Этот вопрос не дает покоя множеству людей, с завидной регулярностью испытывающих всю прелесть ее незабываемых симптомов. И для начала следует раз и навсегда определиться, что же это за болезнь - простуда? Оказывается, это собирательное понятие, которое объединяет сразу несколько вирусных заболеваний. Все они имеют две общие черты. Во-первых, все виды простуды имеют вирусное происхождение. Во-вторых, толчком к ее развитию нередко становится переохлаждение.

Под простудой, как правило, подразумевается одно или сразу несколько вирусных заболеваний, среди которых грипп и острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ или ОРЗ). Простудой на лице называют проявления вируса простого герпеса 1 типа.

Добавим, что ОРВИ может проявляться самыми различными воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и носоглотки, в том числе воспалением миндалин (тонзиллитом), глотки (фарингитом), голосовых связок (ларингитом), слизистой носа (ринитом), бронхов (бронхитом).

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Кстати, не всегда кашель - традиционный симптом вирусного бронхита - имеет отношение к простуде. Рефлекторное сокращение мышц дыхательных путей может быть вызвано аллергией и ее тяжелым последствием - бронхиальной астмой . Кроме того, кашель сопровождает тяжелые заболевания легких: туберкулез, саркоидоз и многие другие. Поэтому, если без видимых причин, без простуды и намека на нее, у вас или вашего ребенка появился кашель, следует насторожиться и обратиться к врачу.

Прямые виновники простуды

Непосредственная причина простуды - это ее возбудители. А мы уже выяснили, что их роль выполняют вирусы. В зависимости от заболевания, возбудителями оказываются:

• вирусы гриппа;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• риновирусы;
• вирусы простого герпеса 1 типа.

Все они передаются двумя основными путями - воздушно-капельным, с током вдыхаемого воздуха, и контактным, с помощью предметов быта. Заражение респираторным вирусом - дело совершенно обыденное. Однако же почему одни счастливчики простуживаются один раз в пятилетку, а другие подхватывают респираторную инфекцию постоянно, причем не только в эпидемиологически опасный период?

Все просто: существуют категории людей, которые более восприимчивы к инфекции. Великолепным резервуаром для вирусных инфекции всегда были и остаются дети, особенно раннего возраста. Родителей часто мучает простой вопрос - каковы причины частой простуды у их детей? Ответ незатейлив: уязвимость детского организма объясняется несовершенством иммунной системы, которая только знакомится с вереницей вирусов.

Детские сады и школа - классические рассадники респираторных вирусов, из которых инфекция прямиком попадает в наши дома и офисы. Кроме того, к группе риска относятся люди со сниженным иммунитетом, например, пожилые люди, беременные и кормящие женщины и другие.

ОРВИ и летом, и зимой

Допустим, с детьми все понятно - их иммунитет еще слаб, поэтому болеют они действительно регулярно. А в чем же причины частых простуд у взрослых, да порой не только осенью и зимой, но и летом?

Конечно, все в той же иммунной защите, а, вернее, в ее несовершенстве. Снижение иммунитета у взрослого человека - не такая уж и редкость, особенно если учесть условия современной жизни. Неблагоприятная экологическая ситуация, курение, алкоголь, неправильное питание, сидяче-лежачий образ жизни и многие другие факторы не дают иммунной системе выполнять свою функцию в полном объеме. Постепенно человек становится все более подвержен ОРВИ, причем в любое время года.

Кстати, летняя простуда - не такое уж редкое явление, и причины его вполне очевидны. Чаще всего ею заболевают люди, отправившиеся на заслуженный отдых, погреться в теплом море и позагорать под теплым солнцем. На деле же нередко именно на побережье изнеженные городские организмы ждет переохлаждение, и как следствие, снижение иммунитета. Добавьте к этому акклиматизацию, которая также забирает силы и увеличивает шансы подхватить ОРЗ. И вы поймете, что у вирусная инфекция в такой ситуации - увы, печальная закономерность.

Причины простуды на лице — герпеса

Совсем по-другому ситуация обстоит с причиной так называемой простуды на лице или на губах . Зудящие и мокнущие пузырьки в зоне вокруг рта - не что иное, как проявления вируса герпеса 1 типа. Заражение этим возбудителем происходит только один раз в жизни и навсегда. По приблизительным данным почти 60% популяции - носители инфекции простого герпеса 1 типа. Как правило, большинство людей заражаются еще в детстве, при контакте с больным в стадии обострения.

Первые клинические симптомы герпеса появляются вскоре после инфицирования. Когда же болезненные и некрасивые пузырьки, наконец, заживают, вирусы не погибают - они просто «впадают в спячку». Но стоит иммунной системе дать сбой - и вирусы герпеса тут как тут, вновь ведут активную жизнь, провоцируя зудящие высыпания.

Итак, частая простуда на губах имеет ту же причину, что и регулярные ОРВИ,- снижение иммунитета. А переохлаждение - лучший способ быстро и умело «подкосить» защитные силы организма. Поэтому-то и стоит слушать поднадоевшие, но такие верные советы наших бабушек. В общем, держите ноги в тепле, и простуда реже будет наведываться в ваш дом!

Простуда по праву относится к одним из самых распространенных заболеваний на планете. Она сражает людей по всему миру, причем каждого по нескольку раз в год. Среднестатистический взрослый болеет простудными заболеваниями от двух до пяти, а ребенок - от шести до десяти раз в 12 месяцев. Младшие школьники вообще бьют все рекорды: скопление множества детей в одном замкнутом пространстве приводит к тому, что ученики запросто могут простуживаться до 12 раз в год, то есть буквально каждый месяц, включая летние каникулы.

Простуда - самая частая причина обращения к участковому врачу. Очереди, выстраивающиеся в осеннее-зимний период под кабинетами наших терапевтов и педиатров вносят свой неоценимый вклад в дело распространения болезни.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Возбудители простуды многочисленны. К ним относятся более 200 различных вирусов. Чаще всего причиной становятся риновирусы (в 30–80% случаев). Только эти вредители имеют 99 серотипов, и каждый из них может в считанные часы вызвать безудержный насморк и жестокое чиханье. У 15% пострадавших от простуды в носоглотку проникают коронавирусы, у 10–15% – вирусы гриппа, а у 5% - аденовирусы. Нередко их место занимают вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, энтеровирусы. Зачастую простуду вызывают сразу несколько возбудителей, и кто они - узнать практически невозможно. Да и не нужно. А вот разобраться в симптомах и, главное, лечении простудных инфекций не помешает. Этим мы и займемся.

У природы нет плохой погоды?

Большинство вирусов ОРВИ-возбудителей простуды имеют ярко выраженную сезонность, и проявляют наибольшую активность в холодную и сырую погоду. Ученые доказали, что дождливой осенью и суровой зимой в наших дыхательных путях происходят изменения, которые приводят к снижению иммунного ответа. Низкая влажность, характерная для домов и офисов в отапливаемый период, намного увеличивает скорость передачи вирусов. Микроскопические капли слюны, содержащие множество возбудителей гриппа и ОРВИ, распространяются тем дальше, чем суше воздух в помещении.

Кроме того, существует еще одна теория, объясняющая сезонность простуды,- социальная.

В холодное время года люди большую часть времени проводят в помещении, воздух которого насыщен каплями слюны, содержащими вирусы. А, значит, вероятность «подхватить» их очень высока.

Кто из нас не слышал заботливых указаний мам, бабушек и других родственниц надеть шапку, чтобы не простудиться? Есть ли смысл в подобных советах, или они раздаются по привычке, из поколения в поколение?

Оказывается, теория о зависимости простуды от переохлаждения до сих пор не доказана. В среде врачей и по сей день бурлит полемика по поводу роли низкой температуры в развитии насморка, кашля и прочих простудных радостей. Тем не менее, к утешению родственниц, заботливо укрывающих наследников от промозглых ветров, большинство специалистов все же соглашаются с влиянием «погодных факторов». Но нельзя забывать о могущественном Его величестве Иммунитете.

Иммунная защита - лучшая вакцина от простудных заболеваний

Наша иммунная система играет одну из ведущих ролей в действии под названием «Простуда атакует». Именно от ее актерской работы зависит, как дальше будут развиваться события в пьесе. И если родители целыми днями кутают ребенка в триста одежек и предусмотрительно закрывают все форточки в радиусе 10 метров, вряд ли детский иммунитет будет способен противостоять простудным заболеваниям.

Помните: теплицы коварны. Пока в их стенах мир да гладь - растения цветут-плодоносят, но стоит проникнуть легкому ветерку, те падают, как подкошенные. Они не умеют жить в обычных условиях. Поэтому банальный вопрос, нередко звучащий в стенах поликлиник,- почему мой ребенок часто болеет простудами, а соседский недосмотренный обормот, бегающий без шапки всю зиму, здоров, как лось,- имеет один очевидный ответ. Потому что мы не дали возможности детскому иммунитету работать в полную силу. Если мы выращиваем тепличное растение, нужно быть готовым к тому, что неблагоприятные условия среды могут быть для него губительны. Чтобы получить на выходе не чахлый росточек, упрямо тянущийся к солнцу, а сильное молодое деревце, нужно открыть ему доступ и к дождям, и к непогоде и позволить самому пробивать дорогу к светлому будущему.

Итак, один из главных факторов риска, увеличивающих вероятность простуды многократно,- сниженный иммунитет. Причем, когда речь идет о ребенке, нередко прямыми виновниками такового оказываются его бабушки и мамы. У потенциально здоровых взрослых людей иммунитет, как правило, более стабилен, чем у детей, поэтому-то и болеют они ОРЗ намного реже. Заметное снижение иммунитета, сопровождающееся постоянными простудами, у взрослых имеет или физиологическое происхождение (например, при беременности или кормлении грудью), или патологическое. В последнем случае за дело должен приниматься врач-иммуннолог, выясняя причины и предлагая методы борьбы.

К факторам риска, повышающим шансы простудиться, относится также и недоедание. Чаще всего люди, рацион которых нельзя назвать полноценным, становятся жертвой риновирусов.

Ну и, наверное, к удивлению читателей, представим еще одну причину регулярных простудных заболеваний - недосыпание. Ученые доказали, что сон менее семи часов в сутки увеличивает шансы заболеть простудой.

Профилактика простуды - лучшее лечение

Можно ли предупредить развитие простуды, и как это сделать? Надевать шапку и теплые сапоги? Беречься от сквозняков? Или запереться дома?

На самом деле способы борьбы с простудой намного более прозаичны. Распространение респираторных вирусов происходит воздушно-капельным и контактным путем. Поэтому, чтобы уберечься от них, нужно как можно чаще мыть руки.

Ученые доказали, что противостоять вирусам может и маска. Однако она эффективна только при регулярной замене - каждые два часа нужно снимать старую и надевать новую. Кроме того, маска гораздо эффективнее, когда ее носит уже заболевший человек, а не здоровый.

Существует и ряд лекарственных препаратов, повышающих иммунный ответ и предотвращающих ОРВИ. Перечислим три лидера среди иммуномодуляторов.

Аскорбиновая кислота

Хотя некоторые исследования говорят о том, что роль витамина С в профилактике респираторных инфекций и простуды достаточно скромна, большинство врачей настаивают на регулярном приеме до 500 мг аскорбиновой кислоты в день во избежание заражения.

Настойка эхинацеи

Препараты эхинацеи - излюбленное отечественное средство профилактики простудных болезней у детей и взрослых. Они безопасны и довольно эффективны. Аптечные витрины украшают и недорогая отечественная настойка эхинацеи, и импортные ее аналоги, например, Иммунал производства компании Лек, Доктор Тайс Эхинацея форте, Иммунорм, Эхинацея Гексал. Все эти препараты, кроме Доктор Тайс Эхинацея форте, доступны не только в виде капель, но и в таблетках.

Препараты интерферона

Интерферон препятствует размножению вирусов, чем предупреждает развитие заболевания или смягчает его проявления. Можно купить сухой интерферон в ампулах, который перед применением следует разводить, а потом капать в нос. Кроме того, сегодня есть и готовые капли в нос с интерфероном, которые выпускает российская фирма Фирн,- Гриппферон . И напоследок отметим свечи с интерфероном Виферон .

Кстати, все эти препараты применяются и для профилактики, и для лечения ОРЗ. Но сначала давайте поговорим о его симптомах.

Простудные заболевания: симптомы, известные каждому

Диагноз простуды ставится «на глаз». Если у вас появляются характерные признаки простудного заболевания,- а спутать их с другой хворью чаще всего сложно - скорее всего, это вы уже пали жертвой одного из двухсот респираторных вирусов. Симптомы простуды затрагивают верхние дыхательные пути - носовую полость и глотку, реже - бронхи.

Никакого лабораторного подтверждения простуды нет и быть не может. Респираторные вирусы не сеют на культурные среды и не выращивают в чашке Петри: в этом нет необходимости.

Проявления простуды во многом зависят, опять-таки, от состояния иммунной системы, и типичным симптомам болезни относятся:

• кашель;
• насморк;
• заложенность носа;
• боль в горле;
• мышечная боль;
• усталость;
• головная боль;
• потеря аппетита.

Есть и весьма интересная статистка: боль в горле при ОРВИ ощущают 40% больных, а ровно у половины заболевших развивается кашель. Температура - симптом, который зависит от возраста. Так, у взрослых людей простуда чаще всего протекает на фоне нормальной или чуть повышенной - субфебрильной - температуры. Дети же нередко дают на фоне ОРВИ лихорадку, причем цифры термометра могут приближаться к 39°С и даже выше.

Множество вирусов-возбудителей ОРЗ приводят к развитию асимптоматической инфекции, то есть болезнь вроде бы есть, а ее проявлений практически нет. Иногда симптомы столь незначительны, что их принимают за усталость.

Простудная прогрессия

Давайте проследим проявления, которыми сопровождается простуда, от первых ласточек до самых последних. Инкубационный период простудного заболевания, то есть период между заражением и началом фазы клинических проявлений, длится около 16 часов.

Обычно простуда начинается с усталости, ощущения зябкости, чихания, головной боли. Через 1–2 дня к ним присоединяется насморк и кашель. Пик болезни обычно приходится на второй–четвертый день после появления первых симптомов. У здорового человека респираторному вирусу отведен небольшой срок жизни - всего-то 7–10 дней.

По прошествии этого времени нормально функционирующая иммунная система берет верх, и болезнь отступает. Однако иногда простуда затягивается до двух и даже трех недель. Средняя продолжительность простудного кашля, по данным статистики, составляет 18 дней. В некоторых случаях развивается так называемый поствирусный кашель, который досаждает уже после того, как все вирусы давно канули в Лету. У детей кашель при ОРВИ длится дольше, чем у взрослых. В 35–40% случаев больной простудой ребенок кашляет более 10, а в 10% - более 25 дней.

Лечение простуды: схватка с вирусами

Мы подобрались к самому масштабному вопросу - терапии. Лечение простуды можно условно разделить на два основных направления: борьбу с вирусами и борьбу с симптомами. И начнем мы с противовирусных средств.

Противовирусная терапия направлена на подавление вирусной активности. Препараты этой группы помогают организму быстрее справиться с вирусами и либо полностью останавливают заболевание на начальной стадии, либо смягчают течение и сокращают длительность простуды.

Перечислим наиболее популярные препараты с противовирусным действием , которые применяют при ОРВИ.

Арбидол — известное отечественное лекарство, подавляющее активность вирусов гриппа и некоторых респираторных вирусов. Разрешено к применению детям старше трех лет. Используется и для профилактики, и для лечения простуды.

Препарат выпускается под торговыми названиями Амиксин , Лавомакс , Тилаксин и другими. Оказывает выраженный противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Активен против вирусов гриппа и многих респираторных вирусов.

Украинский оригинальный препарат, который отличает невысокая стоимость. Подавляет активность большинства респираторных вирусов, повышает уровень интерферона.

Кагоцел — индуктор интерферона, который применяется для лечения и профилактики простудных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет.

Инозин пранобекс

Выпускается под торговыми названиями Гроприносин (Гедеон Рихтер, Венгрия), Изопринозин (Тева, Израиль). Эффект препарата основан на повышении иммунитета и подавлении репликации (размножения) респираторных вирусов. Применяется не только при простуде - Инозин пранобекс входит в перечень препаратов, эффективных при ветряной оспе, герпетической инфекции, вирусных гепатитах В и С и многих других заболеваниях. Кроме того, Инозин пранобекс назначают как иммуностимулятор людям с ослабленной иммунной защитой.

Гомеопатические противовирусные

Отдельных слов заслуживают гомеопатические средства с противовирусной активностью, которые выделяются отличной переносимостью и достаточной эффективностью. К препаратам этой группы относятся:

• Анаферон производства российской компании Материа Медика;
• Инфлюцид , немецкое средство, производитель - Немецкий гомеопатический союз;
• Оцилококцинум , знаменитый французский препарат фирмы Буарон;
• Энгистол, гомеопатические таблетки немецкой фирмы Хель.

Добавим, что эффективность всех без исключения противовирусных лекарств тем выше, чем раньше начато лечение. Чтобы получить максимальный эффект и быстро справиться с заболеванием, нужно принимать препараты при появлении первых признаков простуды.

Лечим симптомы простуды правильно!

Вторая обширная группа лекарств - симптоматическая. Они позволяют нам вполне сносно чувствовать себя даже в разгар ОРЗ. Список этих препаратов огромен, поэтому мы ограничимся тем, что перечислим основные подгруппы симптоматических средств против простуды и гриппа. К числу средств, буквально поднимающих на ноги при ОРВИ, относятся:

• лекарства против температуры.
  Среди самых популярных и безопасных жаропонижающих препараты парацетамола и ибупрофена, разрешенные детям с рождения. Панадол, Эффералган, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400, Ибупром и многие другие лекарства великолепно снижают температуру, а заодно и купируют боль;
• средства против кашля.), оксиметазолина (Називин) и другие альфа-адреномиметики нельзя применять дольше семи дней.
• препараты от боли в горле.
  Местные антисептики, которые назначают при боли в горле, отличаются большим разнообразием. Эффективность большинства из них приблизительно одинакова, поэтому нередко выбор основывается на вкусовых пристрастиях больного - благо, оттенков вкуса у этих лекарств предостаточно. Аптечные полки украшают броские упаковки леденцов от горла Стрепсилс , Себидина и Септолете , а также спреи с антисептиками Гексорал , Тантум Верде , отечественный проверенный временем Ингалипт и другие.
• комбинированные препараты от простуды.
  Эти средства - одни из самых популярных. Их чаще других применяют при вирусных инфекциях, вызывающих простуду. Они содержат «в одном флаконе» все те (или почти все) компоненты, о которых мы только что рассказали. Как правило, комбинированные противопростудные выпускают в виде порошка для приготовления горячего чая. Чуть реже их можно встретить в виде таблеток. Кстати, эффективность первой и второй формы выпуска одинакова, а разница состоит лишь в удобстве приема.Вкусные и результативные противопростудные чаи Терафлю , Колдрекс , Фервекс , АнвиМакс и множество других, не менее достойны препаратов всегда готовы прийти на помощь.

Комбинированные средства одним выстрелом убивают всех зайцев. Они снижают температуру, боль в горле, заложенность носа, мышечную боль, уменьшают кашель, помогая нам оставаться на ногах, когда простудное заболевание вступает в свои права. Но пройдет каких-то семь-десять дней, и простуда останется позади. И если на дворе слякотно и сыро, а воздух штурмуют новые вирусы, не нужно расслабляться, уповая на иммунную защиту и авось. Занимайтесь профилактикой вовремя, и тогда в следующий раз простуда обойдет вас стороной.

1. Есть ли кто-нибудь, кого вы «на дух не переносите»? Может, вы «сыты по ноздри» от кого-нибудь или чего-нибудь? Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно вашего заболевания? Что это за пословицы?

2. Регулярно ли вы занимаетесь спортом?

3. Регулярно ли вы принимаете предписанные вам лекарства? Знаете ли вы, как они действуют, что вы можете от них ожидать и какие возможны побочные эффекты?

4. Чувствуете ли вы себя на работе «издерганным»? Чем? Какими «мелочами» (микротравмы)?

5. Считаете ли вы целесообразным самоустраняться в напряженных ситуациях, так как это «дурно пахнет»?

________________________________Инфекционные болезни

6. Избегаете ли вы контактов, при которых вам приходится кому-нибудь что-то «выложить»? Вы пассивный или активный курильщик?

7. Соблюдается ли при вашем заболевании вокруг вас некоторая «дистанция», которую вы иначе не можете организовать?

8. «Безмолвствуете» ли вы или «не подлежите контакту», когда у вас простуда? От чего это защищает вас? Кого или чего (сознательно или нет) можете вы таким образом избежать?

9. Хотели бы вы получить «заслуженный» отдых, однако не решаетесь выразить это словами?

10. Получаете ли вы благодаря вашему заболеванию то внимание, которого в других случаях не имеете в такой форме? От кого? Как?

11. Прячетесь ли вы при разочарованиях обратно в свой «улиточный домик» вместо того, чтобы сказать: «разочарование лучше, чем очарованность»?

12. Хотели бы вы лучше «залезть с головой под одеяло», чтобы ничего не видеть и не слышать?

13. Какие планы есть у вас на ближайшие 5 дней, 5 недель, 5 месяцев?

14. Что для вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?

15. Можете ли вы воспринимать свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы?

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

\*-/коло 70% населения страдают периодическими, примерно 7% - постоянными головными болями. У 10% этих пациентов симптоматика находится в связи с другим органическим заболеванием.

Головная боль как побочный симптом встречается при многих соматических и психических заболеваниях. Но она является также особо частой формой психосоматического расстройства. Положение головы является частью непроизвольно переживаемого внутреннего состояния человека. В речевом обиходе имеются такие выражения, как «высоко держать голову», «покорно склонять голову», «с холодной головой», «потерять голову», «биться головой об стену» и т. п. Многие речевые обороты показывают, что голова в первую очередь предназначена для трезвого понятийного мышления, для проницательного, здравого осмысления человека, но также и для выбора основной эмоциональной установки и выбора соответствующей окружению позы. От одностороннего внимания, направленного на одну часть тела - голову, у пациентов с головной болью следует переходить к аналитическому изучению человека в целом, что может способствовать решению вопросов диагностики и лечения.

Эпидемиологические исследования показывают, что почти в 90% случаев головная боль обусловлена не органическими причинами, причем особое внимание следует обращать прежде всего на хронические, характерные для данного больного формы головной боли, возникающей в определенных ситуациях. Такого рода боль не поддается типичному симптоматическому лечению анальгетиками, щадящим режимом и покоем. Часто ее появление связано с наличием ситуационных трудностей или конфликтов.

Головная боль

Функциональные головные боли могут выступать в форме сосудистых (мигрень) и болей, связанных с напряжением. Причина приступа мигрени - начальное спастическое сужение мозговых сосудов. В дальнейшем происходит расширение артерий с формированием отека, который поддерживает болевой синдром в течение часов или дней. Головная боль напряжения возникает в результате постоянного напряжения мышц затылка и плечевого пояса, боль распространяется от мест прикрепления мышц по всей голове.

Поскольку головные боли представляют собой часто наблюдаемый в клинике симптом, они часто встречаются у пациентов с психоэмоциональными проблемами. Головные боли могут сопровождать следующие нарушения.

1. При психосоматических реакциях на острую травму или острый конфликт. Примеры тому большинству из нас известны по собственному опыту, как например, головные боли после волнующих или тягостных переживаний.

Кратковременные головные боли могут замещать обиду, враждебность и гнев. Они могут выступать в качестве реакции на переутомление и внутренние или внешние перегрузки на фоне конфликта, связанного с признанием собственной значимости. Часто при головных болях напряжения наблюдается пусковая ситуация невозможности достижения желаемого социального успеха.

2. В рамках нарушений личностного развития. Здесь мы должны различать простые аномалии душевного развития, при которых конфликты осознаются, и аномалии душевного развития, при которых конфликты вытесняются в бессознательное.

Примером простой аномалии развития является депрессия истощения по Kielholz (1971), выступающая как следствие длительной эмоциональной нагрузки и протекающая, как правило, в трех стадиях. На первой, астенически-гиперэстетической, стадии больные раздражительны и очень чувствительны. На второй стадии выступают психосоматические жалобы, среди которых на первом месте стоят головные боли. Лишь на третьей стадии, наконец, выступает собственно депрессивная симптоматика в психической и истощение адре-нергической нервной системы в соматической сферах (типичный депрессивный «синдром головной боли второй половины жизни»).

Глава 14

Примером аномалий душевного развития с вытесненными в бессознательное конфликтами является невротическое нарушение развития и психосоматические заболевания в узком смысле. При обеих формах неосознаваемых аномалий душевного развития головные боли являются весьма частым симптомом.

3. Головные боли у психопатических личностей выступают в рамках дисфорических состояний и в отягощающих ситуациях.

4. В заключение следует упомянуть головные боли как психосоматические симптомы в рамках эндогенных психозов.

Сюда относятся головные боли в рамках шизофренного круга, прежде всего, симптоматические шизофренные психозы, как, например, сенестопатическая шизофрения, при которой часто важнейшим симптомом являются своеобразные ощущения в области головы. Эти больные часто затрудняются в вербализации своих ощущений и описывают ощущения в голове не как собственно болевой феномен, а скорее как своеобразное чувство, которое может граничить с деперсонализацией.

Наконец, головные боли являются частым психосоматическим симптомом при депрессии. Они могут наряду с другими соматическими жалобами доминировать таким образом, что собственно депрессии распознаются лишь с трудом. Эти депрессии поэтому часто описываются также как скрытые или маскированные.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ

Картина личности

Головная боль напряжения, возникающая по невротическим причинам, может быть обусловлена внешним и/или внутренним трудовым конфликтом. При этом обнаруживаются чрезмерные притязания и слишком большие ожидания успеха и признания. Они приводят к разочарованию, особенно тогда, когда их изживание задерживается чувством вины, исходящим из детства (Бондаренко и др., 1997; Benedittis et al., 1992; Ehdeetal., 1992; Holmetal., 1986; Lehrer, Murphy, 1991).

В картине личности часто находят повышенное честолюбие с чрезмерной активностью и обычно очень однообразной жизнью. Стремление к совершенству и повышенный уровень притязаний также характерны для таких больных. У них ни-

Головная боль

когда не наступает полного расслабления. Длительное напряжение мышц плечевого пояса, затылка и всей головы является сопровождающим проявлением и выражением фрустрации, внутренней напряженности, никогда не приводящей к определенности, удовлетворенности и развязке.

Наряду с этими обстоятельствами, в силу их относительной частоты считающимися типичными, имеются и другие психодинамические факторы. Различные возрастные группы, разный уровень образования, разные формы социализации и, наконец, исходные личностные структуры - все это имеет значение.

Невротические механизмы могут представлять главный фактор в этиологии синдрома, так что даже обнаружение органического поражения не всегда ведет к цели. Проблема часто остается нерешенной, что подтверждается в том числе трудностями и неоднозначными результатами лечения.

Систематическое изучение жизненных обстоятельств пациентов с головными болями часто позволяет установить связь между приступами головных болей и типичными эпизодами, разыгрывающимися в окружении больного.

Психосоматический подход пытается придать какое-то значение симптому головной боли вне зависимости от его причины. Так, головная боль может означать затруднение мышления. Как при хронической головной боли, так и при мигрени у больных обнаруживается преимущественно уровень интеллекта выше среднего. Мнимая «невротическая тупость» многочисленных больных с привычной головной болью представляется часто не чем иным, как результатом затруднения мышления и следствием их интеллектуального негативизма.

Хотя нельзя говорить о собственном типе личности це-фалгического больного, у пациентов с головными болями часто встречаются анксиозные проявления, повышенные честолюбие и стремление к доминированию, склонность к пер-фекционизму и, вследствие этого, хронические психические перегрузки. Высокий уровень притязаний ведет к конфликту с реальными возможностями и страхами, подавляемой агрессивностью и фрустрациями, что может находить выражение в фоновом состоянии хронической напряженности. Кратко это можно обозначить как конфликт между хотением и умением больного.

Спастические головные боли прежде всего связывают с чрезмерными нагрузками на мышцы в области затылка, пле-

Глава 14

чевого пояса и головы. То же самое относится к вазомоторным головным болям и мигрени. Но почему человек постоянно «подставляет свой лоб», «держит ухо востро», «стискивает зубы», «закусывает губу», бывает «твердолобым» и т. д.? Головные боли возникают вследствие изменений в сосудистом аппарате головы. Спастическое сужение сосудистого русла коррелирует с постоянным напряжением двигательного аппарата, а то и другое посредством вегетативной нервной системы тесно связано с душевным состоянием. При сильных эмоциях, длительных психических нагрузках и конфликтах очень легко могут возникнуть головные боли, если человек по своей конституции обладает очень лабильной, реактивной сосудистой системой.

Какое психологическое значение имеют головные боли? Голова в прямом и переносном смысле является «высшей» частью тела, в которой расположены мозг и органы чувств.

Пациент с головными болями находится в двойственном положении. С одной стороны, он стремится серьезно и активно работать головой, а с другой - эта самая голова из-за болей являет собой удручающее препятствие. Происходит неосознаваемое символическое отражение подавляемых чувств. Если голова человека все время испытывает давление (давление деятельности), то она «должна» начать болеть. Кроме того, головная боль является способом для разгрузки. Если, например, гнев или разочарование проявляются в головной боли, то пациенту и его окружающим обычно легче принять телесную симптоматику, чем психическую.

Часто пациенты с головными болями - выходцы из семей, где очень высоко ценятся разум и достижения. Родители нередко были сами людьми, деятельными и не могли уделить своим детям ни достаточно тепла, ни времени и терпения, отводя мало внимания даже собственным телу и чувствам, а также общению. Дети усваивают концепцию, что они живут не ради себя, а прежде всего для своей рациональной деятельности. Они все больше идентифицируются с родительской концепцией достижений и привыкают к давлению извне. Неспособные расслабиться или получать удовольствие, они сами теперь подставляют свою голову под это давление, выбирая себе такие цели, которых они не в силах достичь. Отношения с другими людьми также часто строятся в зависимости от того, насколько это выгодно для работы. В вопросах о мировоззре-

Головная боль

нии, религии и будущем постоянно приходится сталкиваться с пессимистическими взглядами, что является следствием «интеллектуального негативизма».

Характерными концепциями для лиц с головными болями являются: «у меня нет времени», «прежде всего работа», «я все сделаю сам», «я не делаю наполовину» и «нужно же хоть чуть-чуть думать головой».

Замкнутая жизнь пациентов с головной болью могла явиться результатом их болезни: трудно быть приятным в общении, когда тебя преследуют постоянные головные боли. Но отсутствие социальной поддержки может и само по себе считаться стрессовым фактором, способным повышать риск возникновения головной боли. Чувство одиночества и покинутости может быть неощущаемым, но в то же время мощным источником головной боли у людей, уже предрасположенных к ней биологически.

В любом случае страдающие головной болью люди должны следить за состоянием своей социальной жизни так же, как и за состоянием организма, а психотерапевты, лечащие головную боль, должны быть осведомлены о потенциальном влиянии социальных факторов.

Нет никаких сомнений, что эмоциональный стресс, острый или хронический, делает многих пациентов более восприимчивыми к болезни». Что касается некоторых специфических типов стрессовых факторов, являющихся, по-видимому, наиболее сильными возбудителями головной боли, то среди них отмечаются неудачный брак, работа с требовательным и суровым начальником, длительные неудачи или несчастная жизнь в семье. Другими словами, те стрессы, что являются хроническими или непреодолимыми, представляют собой наибольшую опасность.

Также типичными для пациентов с головной болью являются некоторые личностные черты, усиливающие восприятие неблагоприятных окружающих факторов. У таких людей отмечаются склонность сделать все не просто хорошо, а наилучшим образом, высокие амбиции, добросовестность, повышенная эмоциональность, затруднения в двусмысленных ситуациях, сильная потребность в социальном одобрении и альтруизм, часто сопровождаемый чувством вины из-за недостаточной альтруистичности. Результатом является хронический стресс, поскольку эти люди менее способны защитить себя от чрез-

Глава 14

мерных требований со стороны других, испытывают слишком сильное чувство вины, чтобы избегать обременительных задач, и скорее уступят, чем дадут себя вовлечь в неприятную конфронтацию с окружающими.

Психотерапия

Лечение пациента с психосоматическими головными болями исключительно с помощью анальгетиков является недостаточным, если в основе симптоматики лежат состояния внешнего или внутреннего напряжения, которые недоступны восприятию самого больного. Переработка конфликта может, как правило, происходить в рамках краткосрочной терапии, действенность которой часто повышается в результате сопровождающего психофармакологического лечения.

Головная боль напряжения является показанием для сочетания психотерапевтических бесед и всех видов соматических мероприятий. Хронические и фиксированные личностные состояния лучше всего поддаются методам групповой терапии (арт-терапия, психодрама, телесно-ориентированная психотерапия, гештальт-терапия, транзактный анализ); при необходимости их дополняют краткими психотерапевтическими беседами. Пациенты обычно стараются занять особое положение в группе, довольно быстро начинают излагать свои личностные проблемы, проявляют признаки навязчивостей и нарциссические черты и оказываются очень обидчивыми. Если параллельно проводить направленные на соматическую сферу лечебные мероприятия, такие, как интенсивная кине-зотерапия, функциональное снятие напряжения и т. п., это может облегчить вербальное групповое лечение, а также групповую терапию. У больных, которые не хотят или не могут проходить психотерапию, с успехом применяют метод самоконтроля мышечного напряжения с помощью биологической обратной связи.

Ключ к предотвращению головной боли, вызванной стрессами, состоит в том, чтобы просто стать менее восприимчивым. Чем больше вы освободите себя от хронической потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше вы сможете развиваться, уважать и понимать себя. Вот несколько советов, собранных от разных специалистов, для облегчения данной задачи:

Головная боль

Не бойтесь высказываться и выражать свои эмоции. Это лучше, чем аккумуляция в себе отрицательных переживаний (в форме возмущения и расстройства).

Осознавайте пределы своих возможностей. Вы не можете достать до неба, но вы не должны испытывать вину из-за того, что у вас нет крыльев. Работайте в меру своих сил и старайтесь чувствовать удовлетворение от работы.

Не старайтесь угодить всем. Это неизбежно приведет к тому, что вы так или иначе будете обманывать себя.

Привыкайте к позитивному мышлению. Как бы вас ни беспокоило то, что у вас чего-то нет, напоминайте себе о том, что у вас есть что-то другое.

Чаще улыбайтесь и смейтесь. Исследования показывают, что при этом происходит высвобождение эндорфи-нов - естественных веществ, способных улучшать настроение. Улыбка может заметно поднять ваше состояние духа, даже если вы не думали об этом.

Чаще плачьте. Многие психологи говорят, что плач - лучший способ дать выход стрессу, с которым может сравниться разве что громкий, пронзительный крик.

Раньше вставайте по утрам. Многие склонные к головной боли люди находят, что они могут предупредить возникновение приступа, если встанут с постели на десять-пятнадцать минут раньше. Хорошее самочувствие в течение всего дня стоит нескольких минут потерянного сна.

Поскольку напряженные мышцы, особенно в области плеч и шеи, являются частой причиной головной боли, расслабление их может быть эффективной превентивной мерой.

При головной боли напряжения успешно используется сочетание биологической обратной связи с мышечной релаксацией (Blanchard et al., 1987; Blanchard et al., 1990) и методы когнитивной психотерапии (Lisspers, Ost, 1990).

МИГРЕНЬ

Картина личности

Приступы мигрени представляют собой особую форму головных болей, характеризующуюся преимущественно латеральной пульсирующей болью, тошнотой, рвотой, светобояз-

Глава 14

нью и сопровождающей неврологической симптоматикой. Больные часто демонстрируют подавленную враждебность, которая, по Fromm-Reichmann (1959), «представляет собой враждебную завистливую установку, специфически направленную против интеллектуальных достижений других. Это имеет значение при выборе органа страдания».

Мы можем понимать мигрень как «жульничество». Она служит сокрытию душевных конфликтов, которые больной «не должен» сообщать. Приступ мигрени может давать больному элементы вторичного удовлетворения: он дает возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир.

Типичный пациент с головными болями, как показал в своих классических трудах Wolff (1948), - это обязательный, добросовестный, аккуратный, неуклонно стремящийся к достижениям и успеху человек, который тем не менее терпит крушение, почти достигнув своей цели. Высокую интеллектуальность пациентов с головными болями отмечают почти все авторы, указывая при этом на слаборазвитую эмоциональную сферу. Loch (1965) говорит, что, вероятно, «нужно уметь мыслить на относительно высоком уровне, чтобы стать пациентом, страдающим головными болями».

Психотерапия

Если у больных имеются выраженные конфликтные ситуации или личностные проблемы, то им показана раскрывающая глубинно-психологическая психотерапия (гештальт-терапия, психосинтез, терапия, фокусированная на решении, когнитивная, позитивная и семейная психотерапия).

1524 19.03.2019 5 мин.

Определить степень подверженности простудным заболеваниям у взрослых достаточно просто, он не должен болеть чаще шести раз в год. Если это случается чаще, то нужно выявить причины столь неприятного явления и после их устранения укрепить свой иммунитет. Хотя на человека могут влиять и другие факторы, приводящие к простуде.

Причины

Часто бывает, что взрослые просто не успевают полностью вылечиться от предыдущей инфекционной болезни и тут же заболевают следующей. Ритм жизни диктует постоянно пребывать в движении, но если вовремя не вылечить заболевание, то можно надолго выпасть из него. Это самая распространенная ошибка всех больных, быстрее начать заниматься делами, но стоит в первую очередь пожалеть свой организм.

На видео- причины частых простуд у взрослых:

Частыми причинами возникновения простуд у взрослых являются:

• Нарушение деятельности кишечника. В нем может содержаться много микробов, которые пагубно влияют на микрофлору органа. Частые вспышки массовых заболеваний приходятся на зимний период, это объяснимо, так как в коллективе все сидят в закрытых помещениях, которые проветриваются очень редко, и если в нем присутствует хоть один больной простудой человек, то он достаточно быстро передает свои микробы окружающим. Если он пребывает в непосредственном контакте с остальными людьми, то организмы тех накапливают болезнетворные микробы, понижающие иммунитет человека.
• Недостаточная защита во время эпидемии. Некоторые люди, даже зная, что многие болеют гриппом или ОРВИ надеются, что их это минует, организм достаточно сильный, чтобы противостоять инфекции, и ошибаются. От гигиены и соблюдения элементарных правил защиты зависит восприятие организмом заболевания. В пики эпидемии нужно оберегать себя от стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. При длительном пребывании в стрессовых ситуациях в организме полностью угнетается нервная и иммунная система, это сказывается на работе многих важных органов и даже кровеносных сосудов.
• Снижение иммунитета. Эта система способна противостоять любому заболеванию, она защищает организм от инфекций. Если в него попадает небольшое количество вредоносных бактерий, то антитела тут же справляются с ними при массовом и постоянном их воздействии иммунитету не хватает сил устранить их из организма. Иммунитет может снижаться под действием сбоя таких органов как: селезенка, кишечник, а также кровь и костный мозг. На его уровень также влияет наличие витаминов, стрессов и пагубных привычек.
• Нехватка сна. Полноценный ночной отдых должен составлять от 7 до 8 часов. Этого времени достаточно, чтобы полностью восстановить силы и на следующее утро бодро встречать день. Если же человек не может уснуть или спит урывками по несколько часов, то стоит жестко пересмотреть свой распорядок дня и выделить время на отдых. При бессоннице есть смысл обратиться к доктору, чтобы он выписал действенное лекарство. Возможно, это будут успокаивающие средства в виде пустырника, хмеля, душицы или валерианы. Помогают также расслабляющие ванные и медитация перед сном.
• Вредные привычки. Неравнодушное отношение к алкоголю, частые перекуры, употребление нездоровой пищи – отражается на состоянии капилляров, может нарушить кровоток. Они гасят иммунитет и не дают ему в полную силу бороться с инфекциями, поэтому алкоголь и табачное увлечение при первых симптомах простуды стоит исключить.
• Возраст . Простуда считается детской болезнью, для взрослых она чревата осложнениями, не зря многими детскими болезнями лучше переболеть раньше, потому что потом они сопровождаются серьезными проблемами, их не так просто вылечить. В пожилом возрасте нужно выделять время для профилактики и следить за своим здоровьем, иначе можно быть слишком предрасположенным к простудным заболеваниям.
• Антибиотики . Любые из них по результатам исследований понижают иммунитет больше чем на 50%. Лечение с ними может назначать только врач, если есть надежда вылечиться без них, он об этом скажет. Самим выбирать для себя действующее средство не стоит, это грозит побочными эффектами, даже если лекарство посоветовал фармацевт, он не сможет точно оценить состояние, а популярные средства могут помочь одному человеку, а на другого могут не действовать.
• Недостаток движение . Сидячая работа или выбор такой жизни могут привести к гиподинамии, а это заболевание грозит кислородной нехваткой органов, и тех из них, которые в ответе за состояние иммунной системы. Органы дыхания становятся сильнее подвержены простуде, что приводит к скорому заболеванию от инфицированного больного.
• Недостаточная влажность в помещении . Важно чтобы в комнате при работе отопления в холодный период соблюдался достаточный уровень увлажненности, иначе слизистые рта и носа быстро пересыхают и не могут в полную силу задерживать бактерии. При этом даже заболевания зубов могут повлиять на развитие заболевания.

Какие причины кашля без простуды встречаются чаще всего, и как можно бороться с данной проблемой, очень подробно рассказывается в данной

Как повысить иммунитет?

Из всех вышеприведенных причин заболевания простудой вытекает, что главным ее оппонентом в организме выступает иммунитет, поэтому нужно постоянно его повышать.

Существует несколько методов укрепить его:

• Физически . Ввести в свой обычный распорядок дня пешие прогулки, катание на велосипеде, посещение бассейнов.
• Соблюдать режим сна.
• Закаливать организм . Не обязательно тут же идти купаться в проруби или обливаться водой, достаточно принимать контрастный душ, только последним должна быть теплая струя.
• Устранение очагов инфекции. Это касается лечения зубов и тонзиллита.
• Прием иммунокорректирующих средств , к которым относятся различные сбалансированные аптечные витаминные комплексы.
• Рацион . В нем не должно быть много жареной, копченой и консервированной пищи, стоит ввести больше зелени, фруктов и овощей.
• Употребление достаточного количества витаминов . Витамин С имеется не только в цитрусовых, но и в клюкве, шиповнике, капусте и бруснике. Витамин А присутствует в зелени, винограде и моркови. Витамин В в яйцах, орехах и бобовых. Витамин Е можно восполнить, употребляя разные растительные масла (кукурузное, подсолнечное, льняное и оливковое).
• Восполнение недостатка микроэлементов . Цинк, медь, магний и селен имеется в бобовых, мясе, рыбе и печени.
• Ацетилсалициловая кислота. На вопрос о том,