Реанимация у животных проводится по первичному реанимационному комплексу — ABC (Airway — проходимость дыхательных путей, Breathing — дыхание, Circulation — кровообращение). Как и кардиопульмонарно-церебральная реанимация (КПЦР) она является универсальной для всех животных. Принципы КПЦР и ее применение будут описаны ниже.

Если у животных наблюдается чрезвычайное затруднение дыхания, или дыхание открытым ртом, или если животное находится без сознания, в ослабленном состоянии, то перед началом какого-либо осмотра необходимо провести экстренную респираторную поддержку. В начале реанимации у животного проводят оксигенотерапию с одновременным замером частоты и глубины дыхания.

Противошоковая и инфузионная терапия очень важны при проведении интенсивной терапии. Также будет обсуждаться питательная и внешняя поддерживающая терапия.

Кардиопульмональная церебральная реанимация у животных

Целью сердечно-легочной реанимации у животных (СЛР) является восстановление спонтанного кровообращения. Американская кардиологическая ассоциация изменила принципы включения сохранности неврологических функций как цели успешной реанимации, и был введен термин кардиопульмональная церебральная реанимация (КПЦР).

Руководство Международной кардиологической ассоциации по применению мер при КПЦР и по неотложной кардиологической помощи у людей (руководство Американской ассоциации , 2005) было пересмотрено и были внесены изменения для применения реанимации у животных (Costello, 2004). Первичный реанимационный комплекс базируется на принципе ABC. Расширенные специализированные реанимационные мероприятия включают использование реанимационного электрокардиографа для выявления угнетения ритма и дефибрилляции, введение жидкостей и лекарственных препаратов, а также уход в период после проведения реанимационных действий. Для максимального повышения шансов успешного исхода реанимационных мероприятий столик со справочной информацией по препаратам для кардиопульмонально-церебральной реанимации у животных должен находиться в зоне прямого доступа.

КПЦР у животных

По опыту ветеринаров, во время ингаляционного наркоза у животных до остановки дыхания возникает брадикардия. Рекомендуют во время любой продолжительности всегда измерять кровяное давление с помощью допплеровского датчика или организовывать мониторинг ЭКГ. Брадикардия может прослушиваться на мониторе Допплера или выявляться на ЭКГ. При остановке дыхания ингаляционный наркоз должен быть сразу отключен.

Наиболее частая причина остановки сердца и дыхания у пациентов в ветеринарии связана с анестезией. В качестве стимулятора дыхательной деятельности при остановке дыхания животным вводится доксапрам. Интубация эндотрахеальной трубкой и поддержка 100%-м кислородом являются идеальным решением при реанимации, но большинство мелких животных трудно интубировать, и поэтому рекомендуют следующее:

• Если невозможно интубировать животное, то при реанимации следует провести принудительную интенсивную вентиляцию легких кислородом с использованием облегающей маски на нос и рот. Приточно-вытяжная вентиляция проводится с помощью 100%-го кислорода со скоростью 20-30 дыханий в минуту. Недостатком этой техники является накопление воздуха в желудке и вздутие живота, что может ограничить движение диафрагмы. Тем не менее первоначально вентиляция является более важ ной для реанимации у животных, а воздух в желудке может быть устранен с помощью орогастральной трубки.
• Вторым методом является трахеостомия.

Остановка сердца у животного включает в себя остановку кровообращения и распознается по потере сознания и коллапсу. Пульс у животного не пальпируется, слизистые оболочки бледные или цианотичные, происходит остановка дыхания (т. е. кардиопульмональный шок). Следует немедленно начать первичный реанимационный комплекс по жизнеобеспечению (ABC). Животное интубируется, проводится вентиляция 100%-м кислородом или в альтернативном случае используется вынужденная вентиляция легких потоком кислорода, как описано выше. Сдавливания грудной клетки с частотой 80-100 надавливаний в минуту напрямую сокращают миокард, что приводит к увеличению сердечного выброса при реанимации у животного. Важно использовать обе руки, разместив каждую на разных сторонах грудной клетки, осуществляется в самой широкой области груди. Продолжительность сдавливания при реанимации у животных должна занимать половину от времени общего цикла компрессии — расслабления.

Команда должна постоянно оценивать результат реанимации у животного, проверяя, появился ли ощутимый пульс. Если пульса нет, силу сдавливания грудной клетки следует увеличить под контролем электрокардиограммы. Различные сердечные (брадикардия, фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация, асистолия) могут потребовать специального лечения. В это время должен быть обеспечен внутрикостный или внутривенный доступ.

Эффективность КПЦР

Наличие пальпируемого пульса не является признаком адекватного кровотока. Хотя такой пульс может быть использован для оценки ответа на проведенную реанимацию у животного, он не указывают на достаточную перфузию органа во время СЛР. Два других измерения, С0 2 на выдохе и измерение газов крови, могут дать более точную оценку перфузии органа (Руководство Американской ассоциации кардиологов). Измерение С0 2 на выдохе возможно только у интубированных пациентов весом более 350 г. Измерение газов крови возможно только при артериальном или венозном доступе; однако, нормальные значения у животных не стандартизированы.

Оценка респираторной деятельности и ее поддержка

Во время клинического осмотра следует держать пациента в вертикальном положении, а при признаках дыхательной недостаточности или наличия пальпируемой жидкости или новообразования в брюшной полости, обеспечить кислородную поддержку. Клинические признаки заболевания дыхательных путей могут быть скрытыми, но могут включать в себя такие симптомы, как выделения из глаз и ноздрей, тахипноэ, патологические звуки во время дыхания, а также дыхание открытым ртом. Из-за небольшого размера грудной клетки при реанимации у животных иногда бывает затруднительно аускультировать дыхание; использование стетоскопа для новорожденных детей часто облегчает эту процедуру.

Частоту и глубину дыхания всегда следует оценивать перед тем, как взять животные на руки. Оценка состояния дыхательных путей является очень важным моментом реанимации у животных. При обструкции дыхательных путей или при остановке дыхания у пациента проводится интубация животного.

Реанимация – это комплекс мероприятий , направленных на восстановление сердечно- сосудистой и дыхательной деятельности.

Как правило, после успешного проведения этих действий, борьба за жизнь пациента только начинается . Существуют ряд причин, вызвавших остановку дыхания или сердца и после восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности, мы должны бороться с той патологией, которая привела к таким тяжелым последствиям.

Данная работа называется «интенсивной терапией», и ее смысл заключается в поддержании жизнедеятельности основных систем и органов, восстановлении их нормальной работы и борьбу с первопричиной.

Как правило, успех всех этих действий во многом зависит:

Практически у любой болезни существует так называемая «терминальная форма» , т.е. то состояние, которым заканчивается болезнь, приводя к угасанию нормальной работы организма в целом и гибели животного.

Рассмотрим основные направления работы отделения интенсивной терапии в ветеринарной клинике.

Политравма

Под этим термином следует понимать большую группу патологических состояний, полученных в результате различных травм (падение с высоты, автотравмы, покусы и пр.) .

Несмотря на разнообразие возможных последствий травм, все наши пациенты имеют общие жизнеугрожающие проблемы. Первым делом такое животное нуждается в детальном обследовании, которое включает в обязательном порядке, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и забор анализов крови .

Только в результате всестороннего обследования можно выявить такие опасные для жизни состояния, как пневмоторакс, гемоторакс, разрывы внутренних органов (печень, селезенка, мочевой пузырь и др.) , критические уровни кровопотери . Как правило, после тяжелых травм, пациент находится в шоке . Необходимо понимать, что шок – это не эмоциональная окраска пациента и его хозяина о случившемся.

Шок – это физиологический ответ организма на масштабные повреждения. Этот ответ необходим организму, чтобы по возможности сохранить жизнь, поддерживать ее как можно дольше.

Шок включает в себя такие механизмы, как выброс стрессовых гормонов (адреналин, норадреналин) , выброс медиаторов воспаления из очага травмы, что приводит к вазоконстрикции.

Другими словами, в результате разных физико-химических процессов организм стремится к сужению периферических мелких сосудов с целью снижения объема кровопотери из травмированных тканей и поддержанию давления в организме на допустимом уровне.

Такое животное на приеме имеет сниженную температуру тела, тахикардию , бледные слизистые оболочки , часто – одышку. Эти симптомы сопровождают абсолютно любую серьезную травму.

При этом, одни пациенты нуждаются в этом случае лишь в противошоковой инфузионной терапии , для реабилитации и спасения других пациентов необходимы более серьезные меры (часто – хирургические) . Чтобы определить, не нуждается ли наш пациент в оперативном лечении (нет ли у него разрывов селезенки и пр.) , необходимо после проведения противошоковой инфузии повторять УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки .

После вывода животного из шока, могут обнаружиться серьезные травмы брюшной полости и грудной клетки, которые требуют операции. Также для диагностики возможных жизнеугрожающих патологий используется контрастное исследование с омнипаком , которое позволяет определить разрывы брюшной стенки, разрывы диафрагмы. Это тоже проблемы, требующие вмешательства хирурга.

Таким образом, самостоятельно «на глаз» определить опасность для жизни в конкретном случае без дополнительных исследований не возможно .

При поступлении в клинику все травмированные животные выглядят примерно одинаково . И, чтобы установить объем лечения, время лечения и количество необходимых мер, необходимо доверить зверя ветеринарному реаниматологу .

Как правило, лечение таких животных занимает от трех суток. В дальнейшем рассматриваются вопросы хирургического лечения переломов конечностей и прочее.

Прогнозы на выживание зависят также во многом от хозяина , который должен вовремя обратиться к врачу и не препятствовать проведению необходимого объема диагностики и лечения.

Отек легких

Отек легких – это патологическое состояние , при котором в межальвеолярном пространстве скапливается избыточное количество жидкости (транссудата) .

К такому состоянию могут привести различные патологии : сердечная недостаточность, отравления, онкологические заболевания, полиорганная недостаточность, анурия и др .

Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое без своевременного лечения и в короткие сроки заканчивается гибелью животного . Клинически, вне зависимости от причины, все животные с отеком легких демонстрируют одышку, цианоз слизистых оболочек и языка, беспокойство, часто – неадекватное возбуждение и агрессию. Часто, на начальных этапах, для животных может быть характерна апатия, пугливость, желание спрятаться в темное место.

Для диагностики отека легких необходим очный осмотр животного, аускультация, рентген грудной клетки, анализ газов крови . Лечение отеков легких различается в зависимости от первопричины, вида животного, тяжести состояния. Для лечения отека легких используется диуретическая терапия, седация, кислородотерапия, инфузионная терапия .

Для лечения некоторых видов отеков легких требуется искусственная вентиляция легких. Подобная терапия занимает от нескольких часов до нескольких суток.

В итоге мы, как правило, имеем зверя, который нуждается в дальнейшей реабилитации основного заболевания (например, хронической сердечной недостаточности) . Прогноз заболевания напрямую зависит от времени, которое прошло с момента появления первых признаков одышки. Это состояние невозможно лечить в амбулаторных условиях (т.е. дома), т.к. оно развивается крайне быстро, крайне быстро меняется состояние пациента, меры, применяемые для лечения не доступны в домашних условиях. Животных с отеком легких необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии с достаточным уровнем оснащения.

Как уже говорилось, любая нелеченная вовремя болезнь непременно закончится в отделении интенсивной терапии .

Однако, существуют патологии , при которых реанимационные мероприятия проводиться не будут. К таким проблемам относится конечная форма любой хронической незаразной болезни (например, хроническая почечная недостаточность), тяжелая онкологическая проблема (с метастазами в грудной клетке и брюшной полости) , острая вирусная инфекция в терминальной форме.

Это связано с невозможностью вернуть жизнеспособность органам и тканям, которые находятся в состоянии перерождения и не способны выполнять свои первоначальные функции. Для того, чтобы понять, поможет ли пациенту интенсивная терапия и реабилитация, необходимо также проводить спектр диагностических мер (УЗИ, рентген, анализы крови) , т.к. по внешним признакам определить, есть ли у зверя метастазы в легких – не возможно.

И конечно, хозяин нашего пациента должен понимать, что на начальном этапе даже такие серьезные болезни поддаются лечению или поддержанию жизни с улучшением ее качества.

Поэтому при возникновении первых признаков любой болезни стоит обращаться к специалисту , который сможет определить проблему и назначить своевременное лечение. Это поможет избежать отделения реанимации, сэкономит много времени, средств, и самое главное – Жизнь любимому малышу.

Здоровья Вам и Вашему зверю!

Филатова Яна Алексеевна

Ветеринарный врач-реаниматолог

ВЦ «Юнивет-Троицк» (Тровет)

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - патологическое состояние, при котором не обеспечивается артериализация венозной крови либо это достигается максимальным напряжением компенсаторных механизмов. Она может развиться при патологических состояниях, вызывающих нарушение, преимущественно, легочной вентиляции - вентиляционная ОДН (перелом ребер, обтурация трахеобронхиального дерева, асцит и пр.) или диффузии O 2 и СО 2 через альвеоло-капиллярную мембрану - паренхиматозная (диффузионная) ОДН (пневмония, отек легких и пр.). При сочетании этих двух механизмов говорят о смешанном типе ОДН (коллапс легкого, ателектаз при обтурации трахеобронхиального дерева и пр.)

Клинически острая дыхательная недостаточность проявляется, в первую очередь, нарушением частоты, ритма и глубины дыхания:

1. Апноэ (полная остановка дыхания). Наблюдается при остановке сердца, электротравме, острых экзогенных, в том числе и медикаментозных отравлениях, черепно-мозговых травмах

2. Стенотическое дыхание - выраженная инспираторная (на вдохе) одышка с участием всей вспомогательной дыхательной мускулатуры. Возникает при непроходимости верхних дыхательных путей (инородное тело, отек Квинке, травма, сдавление гортани)

3. Дыхание Чейн-Стокса, Биота (редкое, нерегулярное периодическое дыхание). Отмечается, как правило, в агональной стадии, при поражениях ствола мозга.

4. Брадипноэ. Наблюдается при отравлениях (особенно барбитуратами, наркотическими анальгетиками).

5. Тахипноэ. Отмечается при ацидозе, лихорадке, недостаточности кровообращения, психическом перевозбуждении.

При любых проявлениях ОДН отмечается выраженный цианоз слизистых.

Принципы лечения ОДН заключаются в следующем:

1 Обеспечение проходимости дыхательных путей (потягивание запавшего языка, разгибание головы, удаление инородных тел, интубация трахеи, трахеостома).

2 Обеспечение дренажной функции легких (удаление слизи, пены из трахеобронхиального дерева, стимуляция кашлевого рефлекса, лаваж бронхов, увлажнение кислорода).

Оксигенотерапия (через носовые катетеры, создание "головной палатки" - подача кислорода в замкнутое пространство, в котором находится голова).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Показаниями для ИВЛ являются:

1. остановка дыхания;

   брадипноэ и поверхностное дыхание;

   грубые нарушения ритма дыхания.

Лечение отдельных видов одн

1. Инородные тела глотки, гортани

При этом отмечается резкий кашель, позывы на рвоту, слюнотечение, выделение пены изо рта, беспокойство. Если состояние животного позволяет, необходимо после премедикации провести наркоз барбитуратами и осуществить полную ревизию ротоглотки - осмотреть голосовую щель, проксимальные отделы гортани. При обнаружении инородного тела его необходимо извлечь. Следует помнить, что сходная клиническая картина может наблюдаться при остром инфекционном ларинготрахеите, окологлоточном или заглоточном абсцессе, абсцессе голосовых связок.

Если экстренность ситуации не позволяет проводить полное обследование, необходимо, в первую очередь, наложить трахеостому, а после восстановления дыхания осуществить тщательную ревизию верхних дыхательных путей и провести необходимые лечебные мероприятия.

2. При нарастающем аллергическом отеке гортани немедленно вводят антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и, если это необходимо, интубируют животное. Интубацию проводят под наркозом (барбитуратами, оксибутиратом натрия, ксилазином, кетамином). Интубационную трубку иногда необходимо оставлять на сутки и более. В таких случаях необходимо позаботиться о надежной ее фиксации и защите от возможного ее повреждения (перекусывания). Иногда прибегают к пролонгированному медикаментозному сну (оксибутират натрия) на фоне интенсивной антиаллергической, противоотечной и дезинтоксикационной терапии.

Если позволяют технические условия, то в таких ситуациях лучше прибегнуть к наложению трахеостомы. Это значительно облегчит уход за животным, позволит ему питаться обычным путем и обеспечит надежную проходимость дыхательных путей на длительный период (до тех пор, пока не разрешиться аллергический отек гортани). В нашей клинике мы неоднократно имели возможность убедиться в эффективности этой операции при любых видах обструкции верхних дыхательных путей.

3. Острая странгуляционная асфиксия (повешение).

К сожалению, в нашей практике неоднократно встречались подобные случаи, вызванные разными причинами (случайное повешение на поводке, преднамеренные действия людей).

При повешении отмечается прямое сдавление трахеи, сосудов и нервных стволов шеи, что приводит к рефлекторной остановке дыхания и коллапсу. Клинически отмечается кома, судороги, выраженный мышечный гипертонус, резкое нарушение дыхания - брадипноэ.

При оказании помощи такому животному необходимо немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации. Интубация трахеи и ИВЛ - первые мероприятия, которые должен начать врач. Содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси должно составлять 50-100%.

Далее (желательно по внутривенному катетеру) вводятся: 40% раствор глюкозы из расчета 2-4 мл на кг веса с соответствующим количеством инсулина; 20% оксибутират натрия - 0,3 мл/кг; 5% раствор аскорбиновой кислоты - до 0,2 мл/кг; тиамина хлорид - 0,1 мл/кг 5% раствора; затем для коррекции ацидоза вводят 4% раствор натрия бикарбоната в дозе 3-4 мл/кг. Для профилактики и лечения отека мозга вводят маннит, лазикс в терапевтических дозировках. Затем вводят гепарин подкожно из расчета 50-100 Ед./кг. ИВЛ прекращают после восстановления спонтанного дыхания. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию, интенсивную коррекцию нарушений метаболизма, терапию, направленную на восстановление функций ЦНС.

4. Острый отек легких развивается при левожелудочковой недостаточности, токсическом поражении, травматическом пульмоните (падение с высоты, резкое сдавление грудной клетки, автотравмы, ожог верхних дыхательных путей горячим воздухом, паром, при избыточной инфузионной терапии, особенно при пневмонии или при наличии сердечной патологии).

При диагностировании острого отека легких внутривенно медленно вводят 0,1-0,5 мл 0,06% коргликона в 5 мл 20% раствора глюкозы, 1-4 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в таком же количестве 20% раствора глюкозы; 1-2 мл лазикса. В случае необходимости введение лазнкса повторяют через 30-40 мин. Внутривенно или внутримышечно вводят 30-60 мг преднизолона, независимо от массы тела. Затем проводят ингаляцию кислородом, пропущенным через 96% спирт. При неэффективности - внутривенно капельно (очень медленно!) вводят 30% спирт (в качестве пеногасителя). Следует помнить, что при развившемся отеке легких любое, даже незначительное, избыточное введение жидкости может привести к гибели.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии является показанием к проведению ИВЛ смесью воздуха с содержанием кислорода 70-90% с частотой дыхательных циклов до 20 в минуту и дыхательным объемом до 3/4 нормального.

5. Двухсторонняя тяжелая пневмония.

При тяжелой двухстронней пневмонии, независимо от ее этиологии, значительно уменьшается дыхательная поверхность легких, что вызывает выраженную дыхательную недостаточность. Так, поражение более 50% легочной паренхимы является серьезной угрозой жизни.

Основные принципы интенсивной терапии заключается в массивном антибактериальном лечении в борьбе с легочной недостаточностью дыхания.

Лечение легочной недостаточности базируется на лаваже трахеобронхиального дерева путем введения протеолитических, муколитических средств через катетер, находящийся в трахее (см. выше), внутривенном введении 5% раствора аминокапроновой кислоты из расчета 1 мл/кг (медленно!). паро-щелочных ингаляций и оксигенотерапии.

Помимо этого проводится обычная терапия пневмонии, включающая антибиотики, сердечные гликозиды, эуфиллин, муколитики, витаминотерапию, физиопроцедуры.

6. Торако-абдоминальная недостаточность.

В нашей практике довольно часто встречаются случаи как открытой, так и закрытой травмы грудной клетки, сопровождающиеся разрывом легочной ткани, одно- или двухсторонним гемопневмотораксом, травматическим пульмонитом, ушибом сердца, повреждениями реберного каркаса, открытым пневмотораксом, закрытым напряженным пневмотораксом. Как правило, повреждения грудной клетки сочетаются с повреждениями органов брюшной полости, скелета; сопровождаются тяжелым геморрагическим и травматическим шоком. (Лечебная тактика при политравме описана в Гл 8. )

Одним из самых тяжелых повреждений при травме грудной клетки является ушиб сердца. Клинически это состояние проявляется в нарушениях ритма той или иной степени, вплоть до фибрилляции желудочков, сердечно-легочной недостаточности Лечение ушиба сердца заключается в купировании аритмии (при фибрилляции желудочков необходимо провести дефибрилляцию. При отсутствии такой возможности иногда дает эффект резкий сильный удар по грудной клетке, направленный в область сердца), восстановлении гемодинамики и ее стабилизации. Одновременно проводят дренирование плевральной полости для снятия напряженного пневмоторакса или закрытого пневмоторакса (техника торакоцентеза описана выше). Иногда этих мероприятии бывает достаточно для разрешения ОДН.

При массивном гемотораксе необходимо немедленно реинфузировать собранную кровь. При положительной пробе Рувилуа-Грегуара, свидетельствующей о продолжающемся кровотечении, после 2-3 часов безуспешной консервативной гемостатической терапии прибегают к торакотомии и оперативной остановке кровотечения.

При множественных многооскольчатых, "окончатых" переломах ребер даже без наличия пневмоторакса наблюдается тяжелая ОДН, связанная с возникновением парадоксального дыхания (Рис.34). При этом вдох вызывает не увеличение, а наоборот, уменьшение объема легкого на пораженной стороне, что приводит к смещению средостения и вызывает резкое ухудшение общего состояния травмированного животного.

Рис. 3-1. Схема развития парадоксального дыхания

В таких случаях проводить ИВЛ до стабилизации реберного каркаса нельзя, т к. это приведет к усугублению ситуации Только после наложения давящей стабилизирующей повязки можно приступать к ИВЛ и окончательному разрешению ОДН. Как правило, через 2 недели повязка приводит к полной стабилизации реберного каркаса. Но, если с помощью этой повязки не удается добиться фиксации ребер, прибегают к оперативному вмешательству (техника операции будет описана в следующей книге этой серии, посвященной вопросам хирургии).

7. Послеоперационная ОДН возникает в постнаркозном периоде и связана с остаточным действием анестетиков, миорелаксантов.

Лечение в таких случаях заключается во введении антидотов использовавшихся анестетиков, интубации трахеи и вспомогательной вентиляции легких. При этом проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию с форсированным диурезом. Положительный эффект дают средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, эуфиллин) и дробное введение прозерина. Как правило, восстановление дыхания отмечается через 2-3 ч после операции.

8. Электротравма встречается довольно часто, особенно у щенков и котят; это связано с активным интересом к электропроводам, который проявляется именно в этом возрасте.

Патогенез терминальных состояний при электротравме обусловлен направлением прохождения "петли" тока через тело животного:

1) фибрилляция желудочков сердца (если ток проходит через сердце);

2) угнетение дыхательного центра (при поражении головы);

3) тонический спазм дыхательной мускулатуры (при прохождении тока через грудную клетку или вдоль тела).

Определить расположение "электропетли" можно по электрометкам, которые обусловлены электротермическими ожогами в месте входа и выхода электротока.

В связи с выявленным генезом ОДН проводится соответствующая терапия, которая принципиально не отличается от терапии при любых терминальных состояниях - борьба с сердечной недостаточностью, ИВЛ, коррекция ацидоза. Однако врачу следует помнить, что в дальнейшем, даже после успешной реанимации могут возникнуть вторичное нарушение сердечного ритма, поздний отек мозга со всеми вытекающими последствиями.

Основными этапами умирания организма являются последовательно сменяющие друг друга следующие терминальные состояния: предагональное состояние, агония, клиническая и биологическая смерть.

Предагональное состояние - этап умирания организма, характеризующийся резким снижением артериального давления; сначала тахикардией и тахипноэ, затем брадикардией и брадипноэ; прогрессирующим угнетением сознания, электрической активности мозга и рефлексов; нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей. С предагональным состоянием может быть отождествлена последняя стадия шока.

Агония - предшествующий смерти этап умирания, который характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических процессов осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядоченный характер. Активизация стволовых образований приводит к некоторому увеличению артериального давления и усилению дыхания, которое обычно имеет патологический характер (дыхание Куссмауля, Биота, Чейна-Стокса). Переход предагонального состояния в атональное, таким образом, обусловлен прежде всего прогрессирующим угнетением центральной нервной системы.
Агональная вспышка жизнедеятельности весьма кратковременна и заканчивается полным угнетением всех жизненных функций - клинической смертью.

Основное отличие клинической смерти от предшествующих ей состояний - отсутствие кровообращения и дыхания. Прекращение кровообращения и дыхания делает невозможными окислительно-восстановительные процессы в клетках, что приводит к их гибели и смерти организма в целом. Но смерть не наступает непосредственно в момент остановки сердца. Обменные процессы угасают постепенно. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры головного мозга, поэтому продолжительность клинической смерти определяется временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие дыхания и кровообращения. В течение 5-6 мин повреждения большей части клеток коры головного мозга еще обратимы, что делает возможным полное оживление организма. Это связано с высокой пластичностью клеток центральной нервной системы: функции погибших клеток берут на себя другие, сохранившие жизнедеятельность. На длительность клинической смерти влияют:
- характер предшествующего умирания (чем внезапнее и быстрее наступает клиническая смерть, тем большей по времени она может быть);
- температура окружающей среды (при гипотермии снижена интенсивность всех видов обмена и продолжительность клинической смерти увеличивается).

Биологическая смерть наступает вслед за клинической и представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма, как целого, уже невозможно.

Достоверные признаки биологической смерти. Достоверными признаками биологической смерти являются трупные пятна, трупное окоченение и трупное разложение.
Трупные пятна начинают формироваться через 2-4 ч после прекращения сердечной деятельности.
Трупное разложение - наступает в поздние сроки, проявляется разложением и гниением тканей. Сроки разложения во многом определяются условиями внешней среды.

Ветеринарная реаниматология

Реанимация (re - вновь, animare - оживлять) - это интенсивная терапия при остановке кровообращения и дыхания.
Изучением умирания организма и разработкой методов его оживления занимается наука реаниматология.
Реаниматология - наука о закономерностях угасания жизни, принципах оживления организма, профилактике и лечении терминальных состояний.

Со времен Гиппократа и до XX в. справедливо было мнение, что бороться за жизнь больного надо до его последнего вдоха, последнего удара сердца. После возникновения реаниматологии это положение стало неправильным: даже после прекращения дыхания и сердечной деятельности (в состоянии клинической смерти) надо бороться за жизнь пациента.

Реанимационные мероприятия - действия врача при клинической смерти, направленные на поддержание функций кровообращения, дыхания и оживление организма.
Разделяют два уровня реанимационных мероприятий: базовая реанимация и специализированная реанимация.

Успех реанимационных мероприятий определяется тремя факторами :
- раннее распознавание клинической смерти;
- немедленное начало базовой реанимации;
- быстрое прибытие профессионалов и начало специализированной реанимации.

Для клинической смерти (внезапной остановки сердца) характерны следующие признаки:
- потеря сознания или рефлекторной функции;
- отсутствие пульса на центральных артериях;
- остановка дыхания;
- отсутствие тонов сердца;
- расширение зрачков;
- изменение цвета кожных покровов.

Однако следует отметить, что для констатации клинической смерти и начала реанимационных мероприятий достаточно первых трех признаков: отсутствие сознания, пульса на центральных артериях и дыхания.

После постановки диагноза сразу как можно быстрее следует начинать мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации.
Базовая сердечно-легочная реанимация - первый этап оказания помощи, от своевременности начала которой зависит вероятность успеха. Проводится на месте обнаружения умирающего животного. Она сводится к:

Airway - обеспечению свободной проходимости дыхательных путей;
- breathing - искусственной вентиляции легких;
- circulation - непрямому массажу сердца.

Сердечно-легочная реанимация может быть прекращена в следующих случаях:
- помощь оказывают непрофессионалы - при отсутствии признаков эффективности искусственного дыхания и кровообращения в течение 30 мин реанимационных мероприятий или по указанию специалистов-реаниматологов;
- помощь оказывают профессионалы: если по ходу проведения выяснилось, что реанимация больному не показана; реанимационные мероприятия в полном объеме неэффективны в течение 30 мин; наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся медицинским воздействиям.

Реанимация животных – комплекс мер, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания. Жизнь питомца нередко оказывается под угрозой по разным причинам, и чем быстрее прибудет мобильная бригада врачей, тем выше шансы избежать опасности.

Доктора ветеринарной клиники «Доктор-Вет» готовы немедленно приехать по адресу клиента, чтобы спасти собаку или кошку, быстро реанимировать и стабилизировать их тяжелое состояние. В распоряжении наших ветврачей – современное оборудование для ликвидации самых неблагоприятных последствий. Заявки принимаются круглосуточно.

Причины для вызова бригады реанимации

Не всегда легко сразу определить степень серьезности состояния любимца. В таких случаях лучше сразу же связаться со специалистом и описать тревожные симптомы. Обратите внимание на следующие признаки. При их проявлении в скором времени понадобится ветеринарная помощь, а также реанимация собаки и кошки:

• судороги;
• отравления;
• кровотечение;
• шоковое состояние;
• резкое повышение температуры;
• прекращение сердцебиения и дыхания;
• серьезные травмы (к примеру, от поражения током);
• ухудшение здоровья после операций;
• недостаточность сердца;
• ушибы головы.

Чтобы спасти жизнь животного, врачи проведут соответствующие реанимационные действия – обеспечат проходимость дыхательных путей, сделают искусственную вентиляцию легких. Доктора определят причину недуга и введут необходимые лекарства. Реанимация кошек и других животных дома предполагает в дальнейшем проведение интенсивной терапии. В это время специалисты постоянно мониторят работу органов. Возвращение любимца в нормальное состояние сопровождается восстановлением дыхания, пульса, реакцией зрачка на свет.

Звоните и мы окажем профессиональную медицинскую помощь для спасения животного