Прежде, чем углубиться в тему о заболеваниях и патологиях хрусталика, нужно понять, что же такое сам хрусталик и почему могут возникать порой необратимые нарушения в его развитии, строении и расположении.

Хрусталик имеет форму округлой двояковыпуклой линзы, которая выступает важнейшей частью светопреломляющего аппарата зрительной системы. В строении хрусталика выделяют три основные составляющие:

  • Сумка — очень тонкая и эластичная, однородная, бесструктурная оболочка-капсула. Ее основная функция заключается в том, чтобы преломлять свет, защищать тело хрусталика от пагубного влияния внешней среды и разного рода патогенных факторов.
  • Капсулярный эпителий — это дополнительный плотный и неороговевающий слой эпителиальных клеток, выполняющий камбиальную (функция обновления), барьерную и трофическую (обменную) функции.
  • Вещество хрусталика абсолютно прозрачное, лишенное сосудов и нервов, образованное особым белком кристаллином. Каждое волокно в составе центральной части хрусталика имеет форму шестиугольной призмы, что значительно повышает степень преломления, но в то же время не препятствует прохождению света.

В целом, патологии имеют различную этиологию и природу, однако чаще бывают врожденными. Отклонения в формировании, деформации или повреждения хрусталика возникают в связи с внутриутробными отклонениями, воспалительными процессами и генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития соединительных тканей. Чаще причины аномалий кроются в изменении химического состава вещества хрусталика еще в эмбриональный период, но также могут возникать вследствие возрастных трансформаций или механических повреждений органов зрения.

Виды патологий, симптоматика и лечение

Основным симптомом для всех нарушений функции хрусталика глаза является снижение остроты зрения, ухудшение способности к аккомодации (приспосабливаемости к изменениям, восприятия предметов на разном расстоянии и при разном уровне освещенности). Прочие признаки зависят от характера патологических изменений зрительных органов.

Микрофакия

Микрофакия — это врожденный порок развития, проявляющийся уменьшенным размером хрусталика вследствие остановки его роста. Считается, что аномалия передается по наследству и обусловлена дефектами в развитии ресничного пояска, а также изменением формы зонулярных волокон.

Микрофакия часто проявляется:

  1. близорукостью.
  2. нарушением аккомодации.
  3. иридодонезом (дрожанием радужной оболочки).
  4. помутнением хрусталика.
  5. аметропией (при расслаблении аккомодальной мышцы задний фокус глаза не попадает на сетчатку).

При подобной аномалии хрусталик из-за маленького размера способен выпадать в переднюю камеру или зрачковое отверстие, а это в свою очередь приводит к гипертензии (высокому внутриглазному давлению) с выраженным болевым синдромом.

Микрофакия при смещении и значительном снижении зрения устраняется исключительно хирургическим путем. Во время операции удаляют рудиментарный хрусталик, заменяя его интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком). Дальнейшая коррекция зрения проводится с помощью очков или контактных линз.

Макрофакия

Макрофакией называют синдром увеличенного хрусталика, который на фоне уменьшенной передней камеры приводит к снижению аккомодации и, соответственно, ухудшению зрения. Пациенты с таким диагнозом часто страдают от внутриглазной гипертензии (повышенного давления).

Для выявления этой аномалии развития хрусталика применяют биомикроскопический и эхоофтальмографический методы исследования.

Единственным путем устранения патологии является хирургическая операция по замене хрусталика интраокулярной линзой.

Сферофакия

Эта патология выражается развитием хрусталика шарообразной формы и углубленной передней камеры глаза. Дефект клинически проявляется близорукостью, иридодонезом (дрожанием радужной оболочки глаза), а также с течением времени может провоцировать развитие осложнений в виде вывихов и подвывихов хрусталика, вторичной глаукомы.

На данный момент сферофакия не устраняется терапевтическими методами, коррекция зрения без хирургического вмешательства невозможна. Пациентам показана операция по удалению и замене хрусталика.

Афакия

Это достаточно редкий врожденный порок, зачастую выступающий следствием сбоя в процессе формирования зачатка хрусталика еще на ранних стадиях эмбриогенеза. Врачи различают две основные формы аномалии:

Вторичная афакия может выступать результатом недиагностированных или неустраненных воспалительных процессов в утробе матери при вынашивании плода.

Лечение сводится к устранению симптомов (синдром функционального расстройства зрительного анализатора) при ее своевременном диагностировании и коррекции на ранних стадиях развития зрительного органа.

Также отдельно рассматриваются случаи бифакии — одновременного развития двух хрусталиков, отличающихся величиной или формой. Подобные отклонения в клинической истории встречаются очень редко и объясняются задержкой формирования сосудов, создающих давление на зачаток хрусталика во внутриутробный период.

Лентиконус

Для этого порока характерно выпячивание одной из стенок хрусталика. Считается, что лентиконус — это по большей части врожденная аномалия, но встречаются единичные случаи, когда он выступал следствием приобретенных травм. Клинически проявляется высокой степенью дальнозоркости либо близорукости (в зависимости от вида аномалии), иногда — калейдоскопическими явлениями. Помутнение лентиконуса определяется как темный диск, на фоне которого виден красный рефлекс глазного дна.

Различают три основных вида аномалии:

  1. Передний лентиконус — конусовидный, иногда шаровидный выступающий участок на передней стенке хрусталика, сопровождающийся истощением передней капсулы и уменьшением слоя капсулярного эпителия. Порок может быт связан со слабой сопротивляемостью оболочки хрусталика (сумки), отшнуровыванием линзы, отсутствием или неправильными прикреплением зонулярных волокон, приращению линзы к задней поверхности роговицы. При движении глаз выступающий участок перемещается по направлению движения, вслед за зрачком.
  2. Выпячивание задней стенки, при котором происходит истончение задней капсулы, называют задним лентиконусом. Возможны также патологические изменения в ядре хрусталика. Порок образуется из-за натяжения либо же повреждения задней капсулы, а также из-за обратного развития артерии стекловидного тела. Выступающий участок при движении глаз перемещается зеркально.
  3. Внутренний лентиконус — редкий вариант нарушения, при котором сама поверхность хрусталика не искажается, однако в его толще образуется конусообразный рельеф волокон. Диагностируется при помощи биомикроскопии.

Для лечения переднего и заднего лентиконуса у младенцев и детей старшего возраста показано хирургическое вмешательство. До конца патогенез и методы лечения порока развития не изучены.

Колобома

Аномалия характеризуется врожденным отсутствием части глазной оболочки (выглядит как выемка по краю хрусталика). Этиология и патогенез колобом полностью не установлены, однако есть основания полагать, что предпосылками для ее развития могут служить различного рода новообразования (опухоли, кисты), которые оказывают непосредственное механическое давление на ресничный поясок глаза. Дефект может возникнуть и на одном, и на двух глазах, иногда сочетается с другими аномалиями зрительных органов. Стоит отметить, что в зонах образования колобом всегда отмечают отсутствие ресничного пояска.

Колобомы небольших размеров коренным образом не отражаются на функции зрительных органов, но при более обширных пораженных участках отмечают хрусталиковый астигматизм или близорукость.

Лечение в основном заключается в коррекции зрения доступными действенными методами и в устранении признаков амблиопии (пониженного зрения).

Эктопия

Эктопия — общее название для дислокаций хрусталика (смещений), имеющих врожденную этиологию или же возникающих вследствие механических повреждений и травм.

Врачи выделяют два основных вида эктопии:

  • полная (называют вывихом);
  • неполная (называют подвывихом).

При вывихах смещение хрусталика зачастую происходит в переднюю или же заднюю камеру глаза.

В первом случае тело хрусталика оказывает давление на радужную оболочку, тем самым повреждая роговицу. При подобной аномалии есть риск развития глаукомы (повышение давления, способное привести к необратимой слепоте) или увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Смещение в переднюю камеру требует неотложного хирургического вмешательства.

Для вывиха в заднюю камеру характерно смещение хрусталика в стекловидное тело, после чего он так и остается на глазном дне, что также чревато воспалительными процессами глаз и глаукомой.

Подвывих хрусталика глаза характеризуется неполным, то есть частичным смещением, при котором можно наблюдать иридодонез (дрожание радужной оболочки), иногда — факодонез (дрожание хрусталика), увеличение или уменьшение передней камеры.

В лечении эктопии применяют коррекцию зрения очками, но при малоэффективности такого терапевтического воздействия показана операция по замене поврежденного хрусталика интраокулярной линзой.

Воспалительные внутриутробные процессы, инфекции и вирусы, а иногда и возрастные изменения вызывают заболевания глаз, способные повлечь за собой необратимые нарушения функций зрительного аппарата. Снижение остроты зрения и ухудшение способности к аккомодации — явные признаки сбоев в работе оптической системы. Уже с первого дня жизни детей крайне важно уделить должное внимание офтальмологическому обследованию, чтобы убедиться в отсутствии аномалий и быть уверенным в здоровье одного из важнейших органов восприятия — глаз.

Кератоконус глаз до сих пор не изучен, что это такое – однозначного ответа нет. Врачами не установлены причины появления заболевания, а также нет уверенности в эффективности лечения после постановки диагноза. Тем не менее медицинское вмешательство во многих случаях значительно облегчает участь пациента, некоторым удается достигнуть стойкой ремиссии на многие годы.

Кератоконус глаза – это невоспалительная патология, при которой наблюдается дегенеративное истончение роговицы, вследствие которого под действием внутриглазного давления она искривляется. Искривление придает конусоподобную форму роговице, меняет преломляющие траектории глаза, что приводит к нарушению остроты зрения.

Заболевание глаз чаще всего наблюдается в период полового созревания, в подростковом возрасте, очень редко кератоконус встречается у детей или пожилых людей. Чем раньше начинает развиваться патология, тем сложнее будет протекать. В течение 10-20 лет после начала появления недуга он внезапно останавливается на любой стадии развития и больше не прогрессирует.

Кератоконус глаз сопровождается истончением, искривлением, микротрещинами, рубцеванием роговичной оболочки. Увеличенное внутриглазное давление на тонкие стенки роговицы могут привести к ее разрыву. Поэтому при постановке диагноза следует ограничить все активные виды спорта, а беременность и роды при кератоконусе должны разрешаться исключительно кесаревым сечением, иначе при схватках есть риск потерять зрение.

Нарушение качества зрения происходит по 2 причинам:

  1. Деформация, выпячивание поверхности роговицы глаза, что делит изображение на много частей.
  2. Рубцевание поверхности, что приводит к размытости, двоению, троению предметов.

Без правильного, своевременного лечения присоединяются различные осложнения, но к полной потери зрения кератоконус глаз не приводит. В качестве осложнения заболевания снижается зрение, развивается светобоязнь, астигматизм и близорукость, ухудшается ночное видение, может развиться водянка глаза, глаукома. Исходом нелеченого кератоконуса является образование либо перфорация или разрыв роговицы.

Нагляднее о кератоконусе расскажет видео:

Классификация

По характеру течения заболевания бывает:

  • острый кератоконус глаз;
  • хронический;
  • волнообразное течение.

По причине появления:

  • первичный, генетически обусловленный кератоконус глаз;
  • вторичный, вследствие влияния факторов внешней среды, клеточных патологий, хирургических вмешательств, травм.

По характеру поражения:

  • односторонний – менее 6%;
  • двусторонний – 94% всех случаев заболевания.

Степень максимального искривления кератоконуса оценивают по трем стадиям:

  1. Слабая степень, меньше 40 диоптрий.
  2. Средняя, до 55 диоптрий.
  3. Тяжелая, больше 55 диоптрий.

В зависимости от внешнего протекания процесса:

  1. Точечный купол – небольшого размера, примерно 5-6 мм в диаметре, локализирован по центру.
  2. Овальный купол – средний размер, локализирован ниже центра роговицы, провисает.
  3. Конус в виде глобуса – поражено более 70% роговицы.

Уровень истончения (дистрофии) роговицы:

  • слабый, толщина более 500 мкм;
  • средний, толщина от 500 до 400 мкм;
  • близкий к разрыву, толщина менее 400 мкм.

Причины

Вопрос о причинах, которые способствуют развитию патологии, до конца не изучен. Одна теория меняет другую, перечислим наиболее часто встречающиеся.

Кератоконус глаз, основные причины возникновения:

  1. Наследственность, генетическая предрасположенность.
  2. Эндокринные нарушения, гормональные сбои, перестройки организма.
  3. Метаболическая причина, нарушение обмена веществ.
  4. Микротравмы роговицы, прием кортикостероидов, радиационное, ультрафиолетовое облучение, запыленность воздуха.
  5. Как осложнения лазерной коррекции зрения.
  6. Неправильно подобранные контактные линзы, которые травмируют поверхность роговицы.
  7. Гепатит В или С.

Возникновение кератоконуса до конца не изучено, выяснилось, что основной причиной является постепенное помутнение и разрыв Боуменовой мембраны. Постепенное разрушение мембраны приводит к увеличению давления внутриглазной жидкости и выпячиванию роговицы.

Симптомы

Специфические симптомы этого заболевания проявляются лишь при достаточно запущенном процессе, боль отсутствует. На ранних стадиях кератоконус проявляет себя снижением остроты зрения, как при обычном нарушении рефракции. Далее постепенно начинают присоединяться другие симптомы.

Кератоконус глаз, основные симптомы:

  1. Размытость, нечеткость очертаний предметов.
  2. Двоение изображения.
  3. Светобоязнь, ночная слепота.
  4. Постоянная усталость глаз.
  5. Если на листке черной бумаги изобразить белую точку, то пациент с кератоконусом будет видеть несколько точек, рассыпанных по всему листку. С прогрессированием заболевания количество точек добавляется.

В возрасте 15-16 лет начинают проявляться первые признаки в виде слабого астигматизма, точный и правильный диагноз устанавливается через пару лет при усугублении симптоматики.

Протекание кератоконуса разнообразно, периоды острого течения сменяются ремиссией, пациент сменяет много очков или останавливается на контактных линзах. Уровень зрения также нестабилен, больной видит то хуже, то лучше.

Диагностика

Диагностика кератоконуса глаз начинается с момента жалоб пациента на ухудшение зрения. Врач-офтальмолог подробно расспрашивает больного о жалобах, появлении нарушения зрения, с чем человек это ассоциирует и как давно это началось. Далее измеряется острота зрения и рефракционная сила глаз. Если близорукость или дальнозоркость не подтверждается, проводят дальнейшее обследование пациента.

Методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Рефрактометрия для выявления астигматизма.
  3. Диафаноскопия.
  4. Скиаскопия – теневая проба.
  5. Кератотопография.
  6. Фотокератометрия.
  7. Биомикроскопия глаза.
  8. Микроскопия роговицы.
  9. При осмотре на щелевой лампе наблюдается кольцо Флейшера, это отложение оксида железа в эпителии роговицы.

По мере подтверждения диагноза добавляются дополнительные необходимые обследования и консультации смежных специалистов, если это необходимо.

Как вылечить кератоконус

Кератоконус имеет несколько методов лечения: консервативный, хирургический, традиционный и домашние методы по рецептам народной медицины. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у окулиста, именно он сможет назначить наиболее эффективный метод в вашем случае. Где будет проходить лечение, дома или в стационаре, также будет зависеть от врача и тяжести кератоконуса.

Консервативные методы

На начальном этапе кератоконуса используется очковая и контактная коррекция. Начинают с очков. До того момента, пока они эффективны, контактные линзы противопоказаны, так как они дополнительно, пусть и минимально, но травмируют глазную поверхность. Одновременно используют глазные капли («Таурин», «АТФ», «Мезатон») и мази (дексаметазоновая, тетрациклиновая), которые эффективны на данном этапе кератоконуса.

При прогрессировании процесса выпячивание роговицы меняет преломление изображения и подбор очков становится невозможным. На этом этапе используют линзы, при кератоконусе их разделяют на:

  1. Жесткие линзы (ЖКЛ) – это твердые, газопроницаемые линзы, которые полностью меняют форму роговицы на нормальную. Недостатком является высокая травматичность при ношении, не всем этот метод подходит.
  2. Мягкие контактные линзы (МКЛ) – это гидрофильные, утолщенные мягкие линзы, которые не царапают роговицу, но способны корректировать лишь небольшие выпячивания.
  3. Гибридные контактные линзы с твердым центром и мягкой периферией.
  4. Склеральные контактные линзы закрывают всю склеру, а не только роговицу, применяются при неравномерной поверхности глаза и плохой фиксации обычных линз.
  5. Комбинированный подход – в некоторых случаях необходимо комбинировать ношение мягких контактных линз вместе с жесткими. При этом выпускаются специальные МКЛ, которые имеют небольшую выпуклость для фиксации на своей поверхности ЖКЛ. Замысел комбинирования состоит в щадящем ношении МКЛ относительно контакта с роговицей и жесткой фиксации поверхности с помощью ЖКЛ.

Положительный эффект от использования контактной коррекции относительно очковой заключается в непосредственном контакте линзы с поверхностью роговицы. Выпячивание фиксируется и распрямляется, пространство между линзой и глазом заполняется слезной жидкостью, что восстанавливает естественную форму роговицы и преломление света.

Подбор линз осуществляет врач-офтальмолог методом проб и ошибок. Порой пациент носит разные типы линз по неделе, для того чтобы выбрать оптимальные. В некоторых случаях оптика изготавливается индивидуально по особенностям пациента на заказ.

Кросслинкинг, или процедуры ФРК + ФТК, – относительно новый метод укрепления тканей роговицы без хирургического вмешательства. Процедура позволяет приостановить или замедлить развитие кератоконуса глаз, на несколько диоптрий увеличить остроту зрения, сделать эпителий толще и прочнее.

Глаз пациента пропитывается специальным раствором рибофлавина, а затем в течение 30 минут интенсивно облучается ультрафиолетовыми лучами, благодаря которым между волокнами коллагена в строме роговицы образуются дополнительные ковалентные связи. Эта процедура добавляет механической прочности роговице и препятствует дальнейшему ее истончению и искривлению.

Дополнительно смотрите видео о инновационном методе кросслинкинг:

Хирургическое лечение

При неэффективности вышеописанных методов, запущенных стадиях заболевания, тяжелом течении и по медицинским показаниям применяются хирургические методы лечения кератоконуса глаз в виде нескольких видов операций:

  • Имплантация роговичных сегментов – это процедура имплантации каркаса интрастромальных колец в толщу роговицы, которые механически, с помощью натяжения ее разглаживают. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

  • Глубокая, послойная пересадка роговицы – наименее щадящий метод кератопластики, имеет низкий уровень послеоперационных осложнений, а также более высокий функциональный результат. При этом эндотелий и десцеметова оболочка остаются свои, а пересаживается только строма и наружные слои роговицы.

  • Сквозная кератопластика – во время этой процедуры удаляется поврежденная роговица пациента, а вместо нее имплантируется донорская. Такой радикальный метод применяется после осложнений лазерной коррекции или термокератопластики. Операция происходит под наркозом, спустя 4-6 недель под местной анестезией снимаются швы. Полностью зрение восстанавливается через год.

  • Эпикератофакия – частичная кератопластика. Очень сложная редкая операция выполняется лишь по медицинским показаниям.
  • Радиальная кератотомия – используется на ранних стадиях заболевания или при достаточной толщине роговицы. Хирург наносит серию расходящихся микроразрезов, которые меняют ее форму.

Лечение кератоконуса народными средствами должно согласовываться с вашим лечащим офтальмологом и идти в комплексе с традиционной медициной.

В качестве глазных капель используют:

  • сок алоэ;
  • отвары ромашки, шалфея, листьев березы, календулы, алтея;
  • водный раствор меда;
  • зеленый и черный чай;
  • настойку прополиса;
  • водный раствор эхинацеи.

Профилактика

В большинстве случаев кератоконус глаз имеет медленное хроническое течение. Чем позже происходит развитие заболевания, тем меньше осложнений оно приносит. Ранний кератоконус, в возрасте до 15 лет, обычно имеет более тяжелое течение.

В целях профилактики не пропускайте осмотры у врача-офтальмолога, соблюдайте все рекомендации. Своевременно лечите все воспалительные заболевания глаз, соблюдайте режим зрительной нагрузки, правильно освещайте рабочее место, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при контакте с запыленным, грязным, холодным воздухом, ярким освещением и так далее.

Популярные вопросы пациентов о кератоконусе глаз:

  1. Есть ли ограничения по физическим нагрузкам для пациентов с кератоконусом?
  2. Можно ли обойтись очками при коррекции зрения с данной патологией?
  3. Берут ли юношей с таким диагнозом в армию?
  4. Можно ли с данным заболеванием работать за компьютером, не навредит ли это?
  5. Что такое кольцо Флейшера, почему этот симптом связывают с кератоконусом?
  6. Есть ли смысл в применении глазных каплей при кератоконусе глаз, в том числе витаминных или сосудистых комплексов «Тауфон» и «Солкосерил»?

Ответы врача-офтальмолога вы можете посмотреть в следующем видео:

Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Описывайте свой опыт в комментариях. Поделитесь полезной информацией с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы.

Кератоконус считается относительно редким заболеванием. Положительный диагноз ставится в 0,1-0,6% из всех случаев деформации роговицы. Этиология кератоконуса остается полем для дискуссий. Точной причины возникновения патологии пока не установлено, но выдвигаются несколько гипотез относительно природы появления конусовидной деформации роговицы:

  • наследственная (генная);
  • метаболическая (нарушение обменных процессов);
  • иммунная (патологические реакции иммунной системы).

    • В пользу наследственно-метаболической теории говорит выявленная корреляция с другими аутоиммунными наследственными заболеваниями, такими как:

  • экзема;
  • атопический дерматит;
    • применение гормональных препаратов, зачастую глюкокортикостероидов;
    • загрязненный воздух.

      • Кератоконус может быть следствием (осложнением) коррекции зрения посредством эксимерного лазера (LASIK) – ятрогенная кератоэктазия.

    • Снижение плотности коллагеновых волокон.
    • Увеличивается количество небелковых компонентов.
    • Резкое снижение уровня кератин-сульфата.

      • Кератоконус возникает в пубертатном периоде в виде незначительного астигматизма. Возможны три варианта развития заболевания:

    • фаза стабильности (стационарный). Прогрессирование останавливается насовсем или на длительное время;
    • резкая смена фазы стабильности на ухудшение зрения и наоборот.

    При сильно выраженной деформации и проникновении большого количества внутриглазной жидкости возможен частичный разрыв роговичного слоя – водянка роговицы. Процесс обратим, и прозрачность роговицы возвращается через 7-10 недель.

  • биомикроскопия глаза (обследование разных сред глаза с помощью щелевой лампы);
  • компьютерная роговичная топография;
  • эндотелиальная микроскопия;
  • оптическая когерентная томография.

    • Лечение

    Терапевтическое лечение кератоконуса подразумевает подбор специальных линз с мягкой периферией и уплотненной центральной частью. Жесткая центральная часть позволяет скорректировать конусовидную деформацию роговицы и восстановить зрение. При сильном развитии кератоконуса показано ношение склеральных линз, имеющих большую площадь покрытия. Назначаются антисептические и увлажняющие глазные капли, иммуномодуляторы, витаминотерапия.

    1. по размерам участков роговицы, подлежащих замене, можно разделить на субтотальную, тотальную, локальную;

      2. Чтобы получить ответы на появившиеся у Вас вопросы – задайте вопрос офтальмологу или воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

      Голова / Шея / Глаза

      Здесь Вы найдёте лучших экспертов медицины и специалистов клиник и частных практик для диагностики, терапевтического и хирургического лечения, а также реабилитации в области специализации Голова, шея & глаза. Все врачи в нашем списке являются специалистами в своей области и соответствуют нашим строгим критериям отбора.

      Голова - это верхняя часть тела человека. Её передняя часть состоит из лицевого отдела черепа, в качестве базиса для лица, и мозгового отдела черепа, представляющим собой стабильную внешнюю оболочку головного мозга.

      Эксперты в области заболеваний головы и шеи

      Часто возникающими заболеваниями в области офтальмологии являются катаракта, глаукома и аметропия. В большинстве случаев они лечатся операционным путём и в частности посредством методов лазерной коррекции зрения, таких как LASIK или имплантация искусственной линзы.

      Такими заболеваниями, повреждениями и функциональными нарушениями в области шеи, носа и ушей как тиннитус, апноэ во сне, тугоухость и рак горла занимается отоларингология. Лечение заболеваний и повреждений зубов, ротовой полости, челюсти и лица осуществляется в рамках челюстно-лицевой хирургии.Диагностика и лечение заболеваний неврологического характера или заболеваний, связанных с поражениями головного мозга, производятся в рамках неврологии, нейрорадиологии и нейрохирургии. Часто возникающими заболеваниями в области данных медицинских направлений являются в частности опухоль головного мозга, аневризма головного мозга, синдром паркинсона, эпилепсия или деменция.

      Коническое искривление роговицы – разбираем патологию

      Кератоконус – невоспалительное дегенеративное искривление роговицы, вызывающее ее коническую деформацию. У пациентов прогрессивно снижается зрение, отмечается искажение форм предметов, двоение. Характерно появление монокулярной диплопии (двоение изображения даже при закрытии второго глаза).

      Причины

    2. эндокринная (нарушения гормонального фона в пубертатный период);

      3. Наиболее вероятными причинами возникновения кератоконуса являются наследственная и метаболическая. Зачастую их объединяют, говоря о комплексной наследственно-метаболической патологии, приводящей к образованию заболевания. Это означает, что предрасположенность к кератоконусу передается от родителей к детям и активизируется в моменты перестройки обменных процессов в организме. Эта гипотеза объясняет характерный возраст начала заболевания и дает возможность сделать вывод, что кератоконус связан с изменениями метаболизма и гормонального фона.

    3. поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит);
    4. бронхиальная астма.

      5. Конусообразное искривление может стать следствием перенесенного кератита травматической или вирусной этиологии. Также было зафиксировано развитие кератоконуса на фоне нарушений работы эндокринной системы, например, при болезни Аддисона. Больные с синдромами Дауна или Марфана могут страдать врожденным искривлением роговицы.

      Из неблагоприятных факторов, способствующих возникновению кератоконуса, можно выделить:

    5. гиперактивное воздействие ультрафиолета;
    6. облучение радиацией;

      7. Патологические изменения

    7. Снижается общее количество белков.
    8. Снижение выработки протеиназы ведет к повышенным коллагенолитическим процессам.
    9. стремительное падение зрения (прогрессивный). Что характерно, никогда не вызывает полной слепоты без сопутствующих заболеваний глаз;

      10. Диагностика

      Первые признаки кератоконуса определяются при стандартной офтальмологической проверке зрения. Рефрактометрия (метод определения преломления света в хрусталике) выявляет признаки астигматизма и близорукости. Также проводятся:

    10. кератопахиметрия (определение толщины роговицы);
    11. фотокератометрия (определение радиуса асимметричности переднеповерхностного слоя роговицы);

      12. Хирургическое лечение:

    12. имплантация стромальных колец (введение экзогенных сегментов в роговицу для создания более прочного каркаса);
    13. кератопластика (хирургическое восстановление правильной формы роговицы):
    14. по слоям роговицы, которые необходимо заменить, делится на переднюю послойную, заднюю послойную, сквозную (пересадка роговицы).

    Между консервативным и хирургическим методом лечения кератоконуса можно выделить процедуру кросс-линкинга (cross-linking), при которой между волокнами коллагена роговицы создаются дополнительные химические связи. Процедура малоинвазивная и показана при небольших конических искривлениях.

    Поиск врачей и клиник следующей отрасли специализации в области Голова, шея & глаза

    Голова / Шея

    Наряду с головным мозгом, в голове размещаются основные органы чувств, такие как глаза, уши, нос и органы ротовой полости. Кроме того, голова человека соединяется шеей с туловищем. В области головы и шеи могуг возникать различные недуги, заболевания и функциональные нарушения.

    При этом, в зависимости от того, какой отдел головы и какие органы чувств поражены, различают такие медицинские направления как офтальмология, отоларингология, неврология, нейрорадиология и нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия и пластическая и эстетическая хирургия.

    Области специализации и эксперты

    Астигматизм

    Астигматизм – глазное заболевание, характеризующееся размытостью контуров предметов. При астигматизме происходит деформация глазного хрусталика либо роговой оболочки. В нормальном состоянии роговица глаза сферическая, а при данном заболевании она деформируется и приобретает эллиптическую форму, из-за чего точка видится в виде черточки или круга и типичное восприятие предметов затрудняется. Для того чтобы стало более понятно, представьте линзу, на которую капнула чистая прозрачная вода, изменяющая траекторию лучей света, и тем самым искажающая изображение. Данные неровности и есть астигматизм. Часто это заболевание сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. Если астигматизм не лечить, он может стать причиной косоглазия и резкого падения зрения. Без коррекции данное заболевание может вызывать резь в глазах и болевые ощущения в голове, поэтому очень важно периодически посещать офтальмолога.

    Степени астигматизма

    В зависимости от сложности, астигматизм разделяют на заболевание:

  • слабой степени (до 3-х диоптрий),
  • средней степени (от 3-х до 6-ти диоптрий),
  • высокой степени (больше 6-ти диоптрий).

    • Заболевание высокой степени всегда значительно уменьшает остроту зрения. А астигматизм слабой и средней степеней встречается достаточно часто, он не оказывает значительного влияния на зрение.

    В большинстве случаев данного заболевания астигматизм наблюдается уже с детства – он называется врожденным (до 0,5 диоптрий), передается по наследству и не вызывает заметного дискомфорта.

    Нередко данное заболевание появляется по причине каких-либо травм глаза или неудачно проведенных операций на глазах – это приобретенный астигматизм, при котором на роговице глаза образуются рубцы, стягивающие ткань и деформирующие роговицу.

    Также, астигматизм может развиться в результате такого заболевания, как кератоконус, при котором роговица глаза истончается, деформируется, что и становится причиной астигматизма.

    Так как астигматизм часто бывает наследственным, его симптомы начинают отмечаться в раннем детстве. Больные обычно жалуются на снижение зрения, быструю усталость глаз, покраснение глаз при нагрузках.

    Типичными симптомами астигматизма являются искривление очертаний предметов и двоение в глазах, даже при незначительных физических нагрузках. На такие проявления заболевания многие больные не обращают особого внимания и привыкают видеть предметы с размытыми контурами. При больших физических нагрузках астигматизм может проявляться такими симптомами, как головные боли, двоение в глазах, повышенная утомляемость от обыденной работы.

    Существует три способа лечения астигматизма: это ношение специальных очков, использование контактных линз и проведение лазерной коррекции.

      Для коррекции зрения при данном заболевании часто выписывают специальные астигматические очки с цилиндрическими линзами. В отличие от обычных очков, в рецепте на очки для лечения астигматизма прописываются параметры цилиндра и оси его расположения. Одно «но» при коррекции зрения таким способом: при ношении специальных очков у астигматиков с высокой степенью заболевания могут отмечаться такие неприятные симптомы, как резь в глазах, головокружение, зрительный дискомфорт. Вместе с очками, астигматику нередко назначают ношение контактных линз для коррекции близорукости или дальнозоркости. Говоря о лечении астигматизма таким способом, важно отметить, что корригировать астигматизм недавно можно было лишь с помощью жестких контактных линз, а они не только доставляли неудобства в процессе использования, но и оказывали плохое воздействие на роговицу глаза. Но медицина развивается и на сегодняшний день для исправления астигматизма назначаются торические контактные линзы. Даже после назначения линз либо очков необходимо систематически наблюдаться у офтальмолога, это даст возможность своевременно заменить их на более сильные либо слабые. Также следует знать, что контактные линзы и очки – это не выход в борьбе с астигматизмом. Вышеописанные способы только на время корректируют зрение. Вылечить астигматизм полностью поможет лишь операция! Сегодня для лечения астигматизма чаще всего применяют эксимер-лазерную коррекцию. Такую процедуру по методике ЛАСИК трудно назвать операцией. Лазерная коррекция проводится под местной анестезией в течение четверти часа, причем воздействие лазера не превышает обычно и половины минуты (в зависимости от сложности заболевания). Суть данного метода лечения заключается в том, что с помощью лазера корректируется форма роговицы глаза. После лазерной коррекции рубцы и швы не остаются, восстановительный период минимален. Хорошо видеть больной начинает уже спустя один — два часа после операции, а окончательно зрение возвращается в течение недели.

      Симптомы и признаки

      Симптомы и признаки астигматизма у ребенка до года заметить трудно. Ориентиром для родителей могут служить семейный астигматизм и появление более или менее выраженного косоглазия у ребенка – у детей до года астигматизм часто сочетается с косоглазием.

      Внимательные родители могут заметить у ребенка двух – четырех лет, что он плохо различает отдельные предметы, не может правильно назвать их форму (круглая, овальная, квадратная, прямоугольная, треугольная), тогда как другие дети этого возраста легко справляются с этой задачей. Обращает на себя внимание и то, что ребенок не может определить, какой предмет находится дальше, а какой ближе к нему.

      Дети после пяти-шести лет уже могут предъявлять определенные жалобы. Они говорят, что видят все расплывчато, нечетко, искаженно. Но даже в этом возрасте ребенок еще не понимает, что он видит не так, как все, поэтому в большинстве случаев жалоб на зрение не предъявляет. Плохое зрение заставляет такого ребенка наклонять голову, прищуривать глаза, чтобы лучше видеть. Из-за напряжения в глазах у него могут возникать головная боль и усталость глаз. Глаза часто раздражаются и краснеют.

      Насторожить родителей должны частые головные боли, головокружение, особенно при зрительных нагрузках. Особенно усиливаются все эти симптомы после того, как ребенок пойдет в школу, где зрительные нагрузки многократно возрастают. Ребенку бывает трудно сфокусировать взгляд на печатном тексте. Из-за головных болей и нечеткого зрения ребенок будет отставать в школе и, как следствие, в нервно-психическом развитии.

      В любом возрасте на фоне не откорректированного астигматизма может развиваться косоглазие.

      Причины

      В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

      Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

      Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

      Лечение

      И так давайте разберемся, как лечить астигматизм у детей? Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

      Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен не верный диагноз и назначено не правильное или не полное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения. Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие. Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.

      Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

      Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения. Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно. При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

      При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

      Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы. При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения. Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

      В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах. Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

      Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом. Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

      Диагностика

      Чтобы вовремя выявить астигматизм у ребенка нужно регулярно посещать детского офтальмолога, потому что сам малыш может и не жаловаться на проблемы со зрением и видеть, с точки зрения родителей, абсолютно нормально. В большинстве случаев астигматизм выявляется на профилактическом приеме у офтальмолога в годовалом возрасте, когда диагностика состояния оптической системы проводится посредством закапывания в глазки специальных капель.

      Профилактика

      К профилактическим мерам можно отнести выявление астигматизма на ранней стадии. В семьях, где есть предрасположенность к данному дефекту, нужно быть особенно внимательными к зрению малыша. Рекомендуется показывать ребенка офтальмологу с 2–х месячного возраста, и приходить на прием, когда назначит доктор. Детей с астигматизмом нужно показывать специалисту каждых 6 месяцев, и выполнять все его рекомендации.

      Упражнения

      Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

      У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

    • Мягкое и частое моргание.
    • Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.

      • Примеры подобных упражнений:

    • Взгляните вдаль. Отведите перед собой палец на расстояние 30 см от глаз. Фокусируйте взгляд па пальце, затем - на предмете, находящемся вдали (10 раз).
    • Открытыми глазами проделывайте в воздухе восьмерку в ритме дыхания (10 раз).
    • Зафиксируйте указательный палец на расстоянии 30 см от глаз. Задержите взгляд на его окончании на пару секунд. Затем на 5 секунд прикройте один глаз, обоими глазами посмотрите на палец, прикройте второй глаз, снова - взгляд на палец (10 раз).
    • Зажмурьте глаза на 5 секунд, откройте их на 5 секунд (5?7 раз).
    • Выпрямленная рука перед собой, взгляд - на указательном пальце. Медленно приближать палец к глазам, не сводя с него взгляда, пока он не начнет двоиться. Повторить несколько раз.
    • Закрыть глаза, массировать веки большими пальцами круговыми движениями. Это способствует регулировке внутриглазного давления.
    • Закрыть глаза, дать им отдохнуть.

      • Виды

      Офтальмологи выделяют три вида астигматизма:

    • Простой (близорукость или дальнозоркость характерна только для одного глаза).
    • Сложный (наличие разной степени одинакового дефекта на обоих глазах).
    • Смешанный сложный (один глаз видит дальнозорко, второй - близоруко).

      • Выделяют также физиологический астигматизм, который встречается у каждого четвертого жителя Земли и не требует ношения очков или какой-либо коррекции. Единицей измерения астигматизма является диоптрий. Зрительные искажения величиной до 0,5 диоптрий не требуют особого наблюдения и лечения.

      Сложный гиперметропический

      Пациент, страдающий от сложного гиперметропического астигматизма, жалуется на ряд характерных симптомов:

    • Объекты, на которые смотрит человек расплывчаты и имеют нечеткие контуры
    • Боль и напряжение в глазах
    • Головная боль

      • Данные признаки характеризуют в основном высокую степень гиперметрпического астигматизма. При слабой степени искажение изображения, обычно не заметно и человек может даже и не подозревать о своих проблемах со зрением. Корректировка зрения происходит за счет глазных мышц, а их перенапряжение может вызвать головные боли, раздражительность и частую смену настроения.

      Как правило, данный вид астигматизма корректируется с помощью очков с цилиндрического типа линзами. Очки подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показателя оси каждого глаза. При этом очки рекомендуют носить все время, обязательно использовать их во время работы или учебы. Ношение очков помогает детям избежать возможных осложнений, например астенопии или косоглазия. Оптическая коррекция не лечит, а лишь улучшает зрение на время ношения очков или контактных линз.

      Зрение можно также улучшить при помощи исправления астигматизма хирургическим путем, когда выравнивают форму роговицы. Для лечения гиперметропического астигматизма проводятся следующие операции:

    • Лазерная термокератопластика

      Форма роговицы меняется за счет нанесения точечных ожогов на переферическую зоны роговицы.

    • Термокератокоагуляция

      Принцип тот же, что и при термокератопластики, только ожоги наносят иглой с высокой температурой.

    • Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК)

      Самый современный метод лечения. Применяется при астигматизме средней и высокой степени. Из верхнего слоя роговицы вырезают лоскут и отодвигают в сторону, чтобы появился доступ к средним слоям роговицы на ее периферии. Далее небольшой участок среднего слоя испаряется с помощью лазера, после лоскут возвращают на место. Такое вмешательство исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну и пациент избавляется от дефектов зрения. В течение нескольких дней после операции зрительные функции полностью восстанавливаются. Операция может быть проведена сразу на обоих глазах. Отсутствует возможность помутнения роговицы.

      • Если применение вышеуказанных способов невозможно, то для лечения гиперметропического астигматизма проводят следующие операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

      Гиперметропический

      Для гиперметропического астигматизма характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. Достоверные причины его развития до сих пор не выявлены. Существует мнение, что обычно эта патология передается по наследству.

      Помимо врожденной патологии, встречается и приобретенная форма. Развитие такого астигматизма связано с образованием рубцовой ткани – она может появиться на роговице после травматических повреждений или хирургического вмешательства.

      В зависимости от особенности заболевания выделяют два вида астигматизма:

    • Простой. В данном случае сетчатка расположена на одном уровне с передней фокальной линией.
    • Сложный. В этой ситуации сетчатка находится впереди этой линии. Именно поэтому данную форму астигматизма значительно сложнее выявить и вылечить.

      • Обе формы этого вида астигматизма обычно вызывает несферическая форма роговицы. В редких случаях эта патология бывает связана с неправильным искривлением хрусталика.

      Симптомы

      Существует несколько степеней гиперметропического астигматизма, каждая из которых отличается определенными проявлениями:

      Легкая степень. Для нее характерны незначительные симптомы.

      Средняя степень. По мере развития патологии могут появиться такие жалобы, как:

    • затуманенность зрения;
    • головные боли.

      • Тяжелая степень. В этом случае отмечается существенное снижение остроты зрения. Кроме того, основная болезнь может сопровождаться косоглазием. Также для данной формы патологии характерны следующие проявления:

    • болевые ощущения в глазах;
    • раздваивание предметов;
    • ощущение рези в глазах;
    • зрительное переутомление.

      • Для любой степени гиперметропического астигматизма может быть характерна раздражительность и резкие перепады настроения.

      Клиническая картина может быть осложнена сопутствующими заболеваниями – синдромом Франческетти или альбинизмом. Иногда встречаются такие патологии, как амавроз Лебера и аутосомно-доминантным ретинит.

      Смешанный

      Смешанный астигматизм у детей характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости в одном глазу (в одном меридиане имеется миопия, в другом — гиперметропия), то есть происходит фокусирование изображения в двух точках, одна из которых расположена перед сетчаткой, а другая — позади нее. При этом нарушается восприятие как дальних, так и близких предметов, поскольку невозможно образование единого фокусного центра с четким изображением.

      В результате смешанного астигматизма дети видят объекты искривленными, без четких очертаний. Это может привести к вторичному снижению остроты зрения. Поэтому коррекция астигматизма должна быть начата как можно раньше. Кроме того при смешанном астигматизме дети часто жалуются на головные боли и быструю утомляемость глаз.

      Смешанный астигматизм у детей исправляют с помощью ношения специальных очков или контактных линз. Для коррекции астигматизма используется комбинация сферических и цилиндрических стекол, позволяющая исправить разницу в оптической силе главных меридианов глаз. Лазерная коррекция (ЛАЗИК) у детей не применяется, поскольку продолжается рост организма и глаз.

      При патологии глаз, особенно в детском возрасте, невозможно понять самостоятельно, что существует нарушение зрения. Кроме того, появление астигматизма у детей возможно в любом возрасте, может быть связано с травмой или развиться после операции на глазах. Поэтому всем детям необходим регулярный осмотр офтальмолога 1 раз в год.

      Дальнозоркий

      При дальнозорком астигматизме происходит рассеивание светового луча за пределы сетчатки, это приводит к размытым изображениям, и нарушению зрения. Помимо не четкого изображения, глаза ребенка сильно устают. Также в большинстве детей с данным диагнозом диагностируется косоглазие.

      Причины и виды дальнозоркого астигматизма у детей

      Врожденный или функциональный астигматизм наблюдается у детей сразу после рождения, он не влияет на остроту зрения и часто проходит самостоятельно до пяти лет. Приобретенный астигматизм появляется в результате рубцовых изменений на роговице глаза и возникает после полученной травмы, сопутствующих заболеваний глаз. Данное заболевание возникает на фоне наследственных факторов, или в период внутриутробного развития при инфекционных заболеваний матери.

      Симптомы астигматизма

      При незначительных нарушениях в сетчатке глаза, дальнозоркий астигматизм у детей может протекать бессимптомно и только при прогрессировании болезни, отмечаются следующие симптомы:

    • снижается острота зрения, все предметы размываются или искривляются;
    • наблюдается повышенная утомляемость глаз;
    • двоение в глазах;
    • периодические головные боли, которые возникают при зрительных нагрузках.

      • Выявить заболевания могут и родители, которые внимательно следят за своими детьми. Если у ребенка астигматизм, он может часто падать из ступенек, не замечать углы стула или шкафа, ставить любой из предметов мимо стола, это связанно с искривлением и иссечением контуров сетчатки глаза.

      Лечение при дальнозорком астигматизме

      Дети, у которых выявлен дальнозоркий астигматизм, должны находиться под присмотром врача офтальмолога, постоянно использовать очки, это поможет скорректировать зрение. В более сложных случаях проводится оперативное лечение, с помощью лазера или термокератокоагуляции, которые позволяют увеличивать кривизну роговицы, уменьшить искажения или искривления.

      Чтоб предотвратить развитие астигматизма, ребенку следует правильно питаться, проводить специальные упражнения глазных мышц, также заниматься плаванием и другими полезными упражнениями для здоровья целого организма.

      Миопический

      Для лечения этой формы астигматизма в слабой степени искажения зрения, ребенку назначают специальные очки (линзы) и массаж для глаз. Процесс формирования зрительной системы, контролируется в диспансере.

      Если астигматизм находится в сложной форме, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство, так как ношение очков и контактных линз может вызывать головные боли и головокружение.

      Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делается маленький надрез, после заживления кривизна оболочки меняется и более сильная меридиана ослабляется.

      Фоторефракционная кератэктомия – при помощи лазера снимается верхняя часть роговицы (не затрагивая нижние слои), кривизна изменяется. После удаления защитного слоя, открытая поверхность роговицы заживает около 3-4 дней. На время восстановления ребенку назначаются специальные линзы которые защищают глаза от излишнего света (чтоб не вызывать болей и слезоточивости глаза). Такую операцию нельзя проводить сразу на обоих глазах. Есть риск помутнения роговицы. Полное заживление наступает через полгода после операции. Преимуществом такого метода является то, что ее можно проводить детям с тонкой роговицей глаза, которым противопоказана операция LASIK.

      Лазерный кератомилез (LASIK) – во время операции меняется форма роговицы и зрение восстанавливается. При помощи микрокератома (хирургический прибор), снимается часть верхнего слоя роговицы и лазерным лучом испаряется определенная часть среднего слоя. Кривизна роговицы изменяется, снятый верхний слой накладывается обратно. Этот метод не имеет осложнений — не происходит помутнения роговицы и восстановительный период безболезненный. Вся операция длится около 15 мин. Возможно провидение хирургического вмешательства сразу на оба глаза. Пациент начинает видеть уже через несколько часов после операции. Полное восстановление зрения наступает уже через 2 недели.

      Смешанный астигматизм – в процессе лечения, в одном меридиане оптическая сила увеличивается, а в другом уменьшается.

      Для коррекции зрения используются специальные очки или оптические линзы. Но полного восстановления этим не добиться. Для полного восстановления зрения и отказа от ношения очков потребуется хирургическое вмешательство.

      Астигматическая кератотомия – проводится таким же методом, как и при близорукости. Недостатки этого метода в том, что окончательные результаты операции спрогнозировать невозможно и восстановительный период довольно длительный и болезненный.

      Лазерный кератомилез (LASIK) – это самый результативный метод при смешанном астигматизме. Смысл операции в том, чтоб усилить оптическую силу в одном меридиане глаза и ослабить в другом. В одной меридиане глаза, роговица делается более выпуклой (удаляется наружный слой роговицы). Другая меридиана глаза, делается более плоской (снимается слой ткани в центральной зоне роговицы). Лазер испаряет необходимые участки ткани, среднего слоя роговицы предавая ей необходимые параметры.

      Если по ряду проблем и противопоказаний эти способы лечения нельзя применить, тогда проводят такое радикальное вмешательство как: пересадка роговицы, замена хрусталика глаза, имплантация линзы в центр глаза.

    Кератоконус – невоспалительное дегенеративное искривление роговицы, вызывающее ее коническую деформацию. У пациентов прогрессивно снижается зрение, отмечается искажение форм предметов, двоение. Характерно появление монокулярной диплопии (двоение изображения даже при закрытии второго глаза).

    При кератоконусе распространены жалобы на светобоязнь или повышенную светочувствительность, отмечается не ярко выраженный болевой синдром. Заболевание является следствием дистрофии (недостаточного питания) роговицы. Развивается чаще в юношестве, в возрасте 15-18 лет, и постепенно прогрессирует. Редко, но может поражать людей старшего возраста – 25-35 лет.

    Причины

    Кератоконус считается относительно редким заболеванием. Положительный диагноз ставится в 0,1-0,6% из всех случаев деформации роговицы. Этиология кератоконуса остается полем для дискуссий. Точной причины возникновения патологии пока не установлено, но выдвигаются несколько гипотез относительно природы появления конусовидной деформации роговицы:

    • наследственная (генная);
    • метаболическая (нарушение обменных процессов);
    • эндокринная (нарушения гормонального фона в пубертатный период);
    • иммунная (патологические реакции иммунной системы).

    Наиболее вероятными причинами возникновения кератоконуса являются наследственная и метаболическая. Зачастую их объединяют, говоря о комплексной наследственно-метаболической патологии, приводящей к образованию заболевания. Это означает, что предрасположенность к кератоконусу передается от родителей к детям и активизируется в моменты перестройки обменных процессов в организме. Эта гипотеза объясняет характерный возраст начала заболевания и дает возможность сделать вывод, что кератоконус связан с изменениями метаболизма и гормонального фона.


    В пользу наследственно-метаболической теории говорит выявленная корреляция с другими аутоиммунными наследственными заболеваниями, такими как:

    • экзема;
    • поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит);
    • атопический дерматит;
    • бронхиальная астма.

    Конусообразное искривление может стать следствием перенесенного кератита травматической или вирусной этиологии. Также было зафиксировано развитие кератоконуса на фоне нарушений работы эндокринной системы, например, при болезни Аддисона. Больные с синдромами Дауна или Марфана могут страдать врожденным искривлением роговицы.

    Из неблагоприятных факторов, способствующих возникновению кератоконуса, можно выделить:

    • гиперактивное воздействие ультрафиолета;
    • применение гормональных препаратов, зачастую глюкокортикостероидов;
    • облучение радиацией;
    • загрязненный воздух.

    Кератоконус может быть следствием (осложнением) коррекции зрения посредством эксимерного лазера (LASIK) – ятрогенная кератоэктазия.

    Патологические изменения

    • Снижается общее количество белков.
    • Снижение плотности коллагеновых волокон.
    • Увеличивается количество небелковых компонентов.
    • Резкое снижение уровня кератин-сульфата.
    • Снижение выработки протеиназы ведет к повышенным коллагенолитическим процессам.

    Кератоконус возникает в пубертатном периоде в виде незначительного астигматизма. Возможны три варианта развития заболевания:

    • фаза стабильности (стационарный). Прогрессирование останавливается насовсем или на длительное время;
    • стремительное падение зрения (прогрессивный). Что характерно, никогда не вызывает полной слепоты без сопутствующих заболеваний глаз;
    • резкая смена фазы стабильности на ухудшение зрения и наоборот.

    При сильно выраженной деформации и проникновении большого количества внутриглазной жидкости возможен частичный разрыв роговичного слоя – водянка роговицы. Процесс обратим, и прозрачность роговицы возвращается через 7-10 недель.

    Диагностика

    Первые признаки кератоконуса определяются при стандартной офтальмологической проверке зрения. Рефрактометрия (метод определения преломления света в хрусталике) выявляет признаки астигматизма и близорукости. Также проводятся:

    • (определение толщины роговицы);
    • фотокератометрия (определение радиуса асимметричности переднеповерхностного слоя роговицы);
    • биомикроскопия глаза (обследование разных сред глаза с помощью щелевой лампы);
    • компьютерная роговичная топография;
    • эндотелиальная микроскопия;
    • оптическая когерентная томография.

    Лечение

    Терапевтическое лечение кератоконуса подразумевает подбор специальных линз с мягкой периферией и уплотненной центральной частью. Жесткая центральная часть позволяет скорректировать конусовидную деформацию роговицы и восстановить зрение. При сильном развитии кератоконуса показано ношение склеральных линз, имеющих большую площадь покрытия. Назначаются антисептические и увлажняющие глазные капли, иммуномодуляторы, витаминотерапия.

    Хирургическое лечение:

    1. имплантация стромальных колец (введение экзогенных сегментов в роговицу для создания более прочного каркаса);
    2. кератопластика (хирургическое восстановление правильной формы роговицы):
      • по размерам участков роговицы, подлежащих замене, можно разделить на субтотальную, тотальную, локальную;
      • по слоям роговицы, которые необходимо заменить, делится на переднюю послойную, заднюю послойную, сквозную (пересадка роговицы).

    Между консервативным и хирургическим методом лечения кератоконуса можно выделить процедуру кросс-линкинга (cross-linking), при которой между волокнами коллагена роговицы создаются дополнительные химические связи. Процедура малоинвазивная и показана при небольших конических искривлениях.

    Более подробно ознакомиться с хирургическим методом лечения можно в статье о .

    Чтобы получить ответы на появившиеся у Вас вопросы – задайте вопрос офтальмологу или воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

    Глаза, при котором происходит ее растяжение вперед, и она приобретает вид конуса.
    Наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет.

    Причины возникновения


    Многие офтальмологи мира считают, что причиной этого заболевания является врожденная аномалия одной из оболочек – Боуменовой мембраны. Из-за нарушения ее структурного строения, происходит растяжение коллагеновых волокон стромы – основы всей роговицы , что приводит к её растяжению вперед .

    Симптомы кератоконуса

    Ведущим симптомом при кератоконусе является постепенное и безболезненное ухудшение зрения вдаль, искажение очертаний изображений при далекозашедших стадиях.

    Изменение остроты зрения может происходить весьма длительное время, в результате чего заболевание может остаться незамеченным или же неправильно диагностированным.

    Классификация

    В настоящее время в России существует классификация кератоконуса по Титаренко (1982), в которой выделяется пять стадий этого заболевания:

    • I стадия, или стертая – острота зрения составляет 0,5-0,8, видимые фигуры немного искажены, при обследовании наблюдается небольшое размягчение стромы, глубина передней камеры остается неизменной.
    • II стадия, начальная – острота зрения ухудшается до 0,3-0,5, изображение не только становится искаженным, но и уменьшенным, строма роговицы начинает утончаться (до 0,3мм), происходит увеличение передней камеры глаза до 4мм.
    • III стадия, развитая – пациент видит уже 0,1-0,2, толщина роговицы не более 0,2мм, а глубина передней камеры увеличивается до 4,2мм.
    • IV стадия, или выраженная – зрение составляет всего 0,02-0,08 (2-8%), роговица истончена до 0,1мм, с помутнением, передняя камера увеличивается до 4,5-4,6мм.
    • V стадия, далеко зашедшая – острота зрения становится крайне низкой, до счета пальцев у лица, роговица выражено мутная, отечная, её толщина не определяется, а передняя камера удлиняется до 5мм и более.

      Методы лечения кератоконуса

      Так как при кератоконусе значительно ухудшается зрение, это значительно сказывается на качестве жизни больного. Все окружающее вокруг приобретает размытые формы, изображения становятся кривыми, а на поздних стадиях становятся неразличимы даже лица людей.

      Эта проблема решается несколькими способам и : от обычного ношения очков и линз, до хирургической операции.

      1. Очки и контактные линзы

      Очень часто, кератоконус не диагностируется на начальных стадиях заболевания, и устанавливаются диагнозы “ ” или “ “. При этих патологиях практически всегда выписываются или мягкие (МКЛ).
      Но при ношении очков, кератоконус продолжает постепенно прогрессировать , зрение ухудшается, и пациент снова обращается к доктору. Так продолжается до тех пор, пока не выявлен истинный диагноз, и не назначено адекватное лечение.

      Для коррекции, а также лечения кератоконуса разработаны специальные контактные линзы . Из-за неправильной формы , обычные МКЛ не подходят пациентам с этим заболеванием. Линзы для больных кератоконусом изготавливают индивидуально, в зависимости от формы роговицы, и бывают они следующих видов:

      • жесткие газопроницаемые контактные линзы;
      • мягкие контактные линзы;
      • комбинация мягкой и жесткой контактных линз;
      • гибридные линзы.

      Любой из вышеперечисленных видов линз подбирает в центрах контактной коррекции только опытный высококвалифицированный офтальмолог.

      2. Кросслинкинг при кератоконусе

      Кросслинкинг – это один из самых новых методов лечения кератоконуса, и некоторых других заболеваний роговицы. Эта процедура проводится под местной анестезией – в пораженный глаз закапываются капли дикаина. Далее снимается поверхностный эпителиальный слой роговицы, и накладывается лечебный препарат – рибофлавин. И уже после этого проводится ультрафиолетовое облучение специальным аппаратом.

      Проведение этой хирургической, и одновременно физиотерапевтической процедуры целесообразно проводить на II-III стадии заболевания. Сама манипуляция занимает около 30 минут.

      Результатом проведенного кросслинкинга при кератоконусе является укрепление стромы роговицы рибофлавином , что сравнимо с закреплением фундамента металлическими стяжками.

      Эффект от операции заметен преимущественно офтальмологам – острота зрения становится немного лучше , но прогрессирование заболевания замедляется или прекращается вовсе на длительное время.

      3. Хирургическая операция

      При выраженной и далеко зашедшей стадии кератокнуса основным методом лечения является проведение хирургической операции – послойной кератопластики . Как и большинство операций в офтальмологии она проводится под местной анестезией, и длится порядка 40-60 минут.

      Во время операции хирург-офтальмолог проводит удаление истонченной и помутневшей , и на ее место пересаживается донорская. Крепится роговица очень тонкими швами из шелка или полимерного материала.

      Послойная, или сквозная (выбор оперативного вмешательства зависит от состояния роговицы) дают очень хорошие результаты на достаточно длительный промежуток времени . После операции значительно улучшается зрение, предметы становятся правильной формы.

      Стоимость операции

      Цены на хирургические манипуляции при кератоконусе могут доходить до 90 тысяч рублей за один глаз. Все зависит от сложности процедуры и стадии развития заболевания.

      4. Лечение народными средствами

      Так как причиной кератоконуса является врожденная генетическая аномалия развития роговицы, применение любых традиционных и нетрадиционных консервативных методов лечения малоэффективно.

      Народные средства могут лишь вызвать некоторое временное улучшение,
      или стабилизировать состояние       , но не избавляют от болезни!


      Из народных средств применяют настои тра в: ромашки, эхинацеи, мать-и-мачехи, которыми промывают глаза.
      Эти настои помогают избавиться от сухости глаз, чувство жжения и песка.
      Также можно употреблять различные продукты , которые в большом количестве содержат кальций (сухофрукты, творог и т.д.), и коллаген (крепкие мясные бульоны, холодец).

      При появлении жалоб на ухудшение зрения у вас или вашего ребенка, не стоит медлить, самим ставить диагнозы и назначать лечение. Только опытный квалифицированный специалист сможет верно установить причину заболевания, и предотвратить ее прогрессирование.

      Видео-интервью с врачом