Для восполнения гормонов при попытке естественного зачатия или перед экстракорпоральным оплодотворением, врачи могут назначить препараты с эстрогенами. Одним из таких средств является спиртосодержащий гель Дивигель. Это источник синтетического эстрадиола, который ничем не отличается от естественного, выполняет аналогичные функции и выводится теми же путями.

Здоровое состояние матки – важное условия для зачатия и вынашивания ребенка. В процессе беременности орган невероятно меняется, чтобы обеспечить плод всем необходимым для полноценного роста и развития. Матка является полым мышечным органом. Ее внутреннюю слизистую, включающую базальный и функциональный слои, называют эндометрием.

Эндометрий – гормонально-чувствительная ткань, поэтому при гормональном сбое у женщины нередко диагностируют бесплодие. Если по каким-то причинам эндометрий не достигает нормальной ширины, яйцеклетка не прикрепляется или очень скоро отторгается. Состояние можно диагностировать во время УЗИ .

В нормальном состоянии функциональность эндометрия регулируется эстрогенами. Слизистая матки может утолщаться только под их воздействием. Они вырабатываются фолликулами в конце фолликулярной фазы цикла. Если нарушается процесс созревания доминантного фолликула, может развиться гипоплазия, поскольку эндометрию неоткуда взяться.

В течение каждого менструального цикла эндометрий меняется, чтобы быть готовым в любой момент принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда оплодотворение не происходит, функциональный слой отторгается и выводится из организма. При оплодотворении эмбрион прикрепляется к слизистой. Из эндометрия впоследствии формируется плодная оболочка и плацента.

Норма толщины эндометрия отличается для каждой фазы цикла. Определить этот показатель можно с помощью УЗИ. Вначале цикла толщина эндометрия составляет 1-4 мм, постепенно увеличиваясь до 14-20 мм. Для наступления беременности требуется больше 7 мм.

После наступления беременности эндометрий продолжает развиваться. Стремительно растет количество сосудов и железистых клеток, которые в будущем образуют плаценту. В первом триместре эндометрий является для плода источником кислорода и питательных веществ. При недостаточных его показателях даже после успешного зачатия может произойти выкидыш, поэтому важно держать гормональный фон в норме.

Дивигель при гипоплазии эндометрия

К отклонениям от нормы относят гиперплазию и гипоплазию. Гипоплазия характеризуется неизменной тонкостью эндометрия в течение всего цикла. Это наблюдается при хроническом эндометрите, нарушении кровоснабжения и снижении чувствительности рецепторов к гормонам эстрогенам. Гиперплазия – обратное состояние, когда эндометрий гипертрофируется. Заболевание диагностируют при сильном гормональном нарушении, усилении концентрации эстрогенов и снижении уровня прогестерона.

Дивигель при планировании беременности чаще всего назначают в том случае, если имеется недостаточность эндометрия. Когда у женщины диагностируют гипоплазию, оплодотворение наступает, но нет возможности эмбриону закрепиться в матке и начать полноценно развиваться. Если толщина эндометрия меньше 5 мм, шансы забеременеть снижаются до 1%.

Гипоплазию можно вылечить при помощи гормональной терапии. При восполнении дефицита эстрогенов толщина эндометрия нормализуется. Дивигель – гель с на спиртовой основе. Попадая на кожу, спирт испаряется, а эстрадиол проникает в кровеносную систему. Оптимальная площадь нанесения – 200-400 см 2 . При распространении геля на большую площадь, снижается степень всасывания.

Терапия Дивигелем не вызывает колебания концентрации эстрогенов в плазме крови, чем отличается от лечения пероральными средствами с гормонами. Это обусловлено способностью эстрадиола задерживаться в подкожной клетчатке и миновать первую стадию печеночного метаболизма.

При лечении Дивигелем соотношение эстрадиола и эстрона держится на уровне 0,4-0,7, в то время как при приеме пероральных эстрогенов снижается до 0,2. Особенности метаболизма и экскреции Дивигеля соответствуют естественным эстрогенам.

Особенности Дивигеля

Поскольку основной компонент Дивигеля идентичен биологически и химически естественному гормону, он выполняет аналогичные функции. Эстрадиола валерит – синтетический 17β-эстрадиол, который является аналогом эндогенного эстрадиола человека. Вещество способно восполнить недостаток гормонов у женщины на этапе менопаузы (и тем самым уменьшить выраженность симптоматики), а также устранить признаки гипоплазии эндометрия у молодых женщин.

В качестве монотерапии или дополнительного воздействия на организм препарат назначают при поликистозе яичников, недоразвитости половых органов, дефиците эстрогенов, а также перед ЭКО. Эстрогены могут предотвращать потерю костной массы, которая наблюдается при менопаузе и после овариэктомии.

Проникновение эстрадиола и медроксипрогестерона ацетата через кожу способствует понижению уровня холестерина, но не меняет показатели холестерина ЛПВП. Дивигель в период менопаузы действует аналогично пероральным эстрогенным препаратам.

Состав Дивигеля:

  • гель 0,1% (0,5 г): эстрадиол 0,5 мг, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода;
  • гель 0,1% (1 г): эстрадиол 1 мл, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода.

После всасывания компоненты связывают с белками-переносчиками и действуют на матку, яичники и молочные железы. Дивигель предпочтителен тем, что не перегружает печень и не вызывает колебания уровня эстрогена в крови. Это благоприятно сказывается на эффективности терапии. Примечательно, что эстрадиол хорошо всасывается только при использовании нормальной дозы, а при уменьшении или увеличении порции геля этот процесс замедляется.

Инструкция по применению

Дивигель назначают при дефиците эстрогенов, обусловленном менопаузой (естественной, либо искусственной), рецепторными нарушениями и эндометриозом. Также препарат назначают для профилактики остеопороза в период постменопаузы, когда повышается риск перелома, а другие лекарственные средства противопоказаны.

Дивигель предназначен для длительного лечения. Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапевтический эффект достигается при трансдермальном применении. Обычно назначают 1 г (1 мг эстрадиола) в день в начале терапии. Дозу можно скорректировать после 2-3 циклов. Допустимая доза 0,5-1,5 г в сутки. Для устранения симптомов постменопаузы назначают минимальную дозу на короткий курс.

У пациенток с интактной маткой препарат обязательно комбинируют с прогестагенной терапией (с интервалом в 20 дней). Для этих целей на 2 недели назначают Норэтиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрон ацетат. Нужно помнить, что прогестагены противопоказаны после гистерэктомии, если не было выявлено эндометриоза.

Необходимо всегда выбирать одно время. Гель наносят на чистую и сухую кожу. Препарат можно наносить на нижнюю часть брюшины, плеча, предплечья, поясницы и ягодицы. Важно регулярно менять место нанесения. Нельзя наносить гель на половые органы, молочные железы, лицо и раздраженные участки кожи. Не допускать попадания в глаза. Сразу после нанесения следует вымыть руки.

Оптимальная площадь нанесения – 1-2 ладони. После использования Дивигеля нужно выждать несколько минут до высыхания. Участок нельзя мыть в течение часа. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Так исключается возможность попадания влаги на область нанесения. Когда после нанесения геля отмечается раздражение или сыпь, следует прекратить использования препарата и обратиться к врачу.

Если пациентка раньше не подвергалась заместительной гормональной терапии или переходит на Дивигель после комбинированной терапии, начать лечение можно в любой день. После непрерывной заместительной терапии гормонами Дивигель начинают после последнего цикла лечения. Нерегулярное применение Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения, похожие на менструацию.

Если был пропущен один сеанс нанесения геля, лечение продолжают на следующий день. Дивигель применяют по определенной схеме, поэтому желательно не пропускать процедуры. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение. По этой причине гормональную терапию резко не отменяют (только в случае выраженных побочных эффектов). Резкое прекращение терапии может спровоцировать выкидыш.

На что обратить внимание

В первые месяцы лечения возможно появление прорывных кровотечений и кровянистых выделений. Если они возникли вскоре после начала лечения или продолжаются после отмены Дивигеля, необходимо установить причину. Биопсия эндометрия даст возможность исключить злокачественные патологии.

Некоторые пациенты отмечают увеличение и болезненность молочных желез. Обычно эти явления кратковременные, они исчезают даже при продолжении лечения. Побочные действия разной интенсивности отмечаются у 76% пациенток.

Противопоказания к приему Дивигеля

  • рак молочной железы (в анамнезе, подозрение, диагноз);
  • эстрогензависимая злокачественная опухоль (подозрение или диагноз);
  • опухоли гипофиза;
  • нарушение липидного обмена;
  • запущенная гиперплазия эндометрия;
  • влагалищные кровотечения (неясная этиология);
  • воспаления половой системы;
  • тромбоэмболические патологии век (в анамнезе, диагноз);
  • повышенное свертывание крови;
  • острые патологии печени;
  • тромбоэмболия артерий;
  • порфирия;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени (гипербилирубинемия, холестатическая желтуха);
  • повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью назначают при:

При увеличении дозы Дивигеля может возникать тошнота, головная боль и вагинальные кровотечения.

Возможные побочные эффекты

  1. Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, полипы, миомы.
  2. Обострение ангионевротического отека (наследственного).
  3. Отеки, увеличение веса, усиление аппетита.
  4. Депрессия, сонливость, тревожность, апатия, бессонница, возбуждение.
  5. Головные боли, головокружение, мигрень.
  6. Сухость оболочек глазного яблока, нарушения зрения (редко).
  7. Приливы, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
  8. Тошнота и рвота, колики, метеоризм, запор, диарея, боли в животе.
  9. Акне, пересыхание кожи, сыпь, дерматит.
  10. Повышение частоты мочеиспусканий, цистит.
  11. Вагинальные выделения, расстройство менструации, гиперплазия эндометрия.
  12. Зуд, раздражение, неприятные ощущения.

При сочетании Дивигеля с эстроген-прогестагенами были случаи возникновения эстрогензависимых опухолей, венозной тромбоэмболии, инфаркта и внезапного инсульта. В некоторых случаях отмечаются нарушения функциональности желчного пузыря, хлоазма, эритема, геморрагическая сыпь. У пациенток старше 65 лет может развиться деменция.

Риски гормональной терапии Дивигелем

Длительная терапия эстрогенами и прогестагенами (более 5 лет) повышает риск развития онкологической патологии молочных желез. Женщины, которые подвергались монотерапии эстрогенами, подвержены раку меньше.

У пациенток с интактной маткой, которые не применяли заместительную гормональную терапию на этапе менопаузы, повышается риск развития рака эндометрия (5:1000). Монотерапия гормонами не рекомендована. Риск появления онкологии зависит от длительности лечения и дозировки гормонов. Риск уменьшается при добавлении прогестагенов минимум на 12 дней в цикл терапии.

Исследования показывают, что заместительная пятилетняя терапия не способствует раку эндометрия, как и раку яичников. За 5 лет наблюдений был зафиксирован один дополнительный случай онкологии яичников на 2500 женщин при ЗГТ.

После прекращения заместительной терапии риск возникновения рака сохраняется на 10 лет. Монотерапия эстрогенами без прогестагенов способна повышать риск предраковых и злокачественных изменений эндометриоза. Врач может добавить прогестаген в терапию пациенткам, которые лечили эндометриоз через гистерэктомию.

Риск злокачественной патологии молочной железы повышается у тех, кто подвергается монотерапии эстрогенами, а также у тех пациенток, которые получают эстроген и гестаген. Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия повышает риск онкологии молочной железы (проявляется через 3 года).

Монотерапия гормонами у женщин, в анамнезе которых есть гистерэктомия, не приводит к повышению риска рака молочной железы. Повышение риска онкологических патологий при длительной монотерапии эстрогенами очевидно, но риски снижаются до исходного уровня через несколько лет после прекращения терапии.

Заместительная терапия гормонами вдвое повышает риск венозной тромбоэмболии. Обычно нарушения диагностируют в первый год лечения. Несколько повышается риск ишемической болезни у пациенток старше 60 лет. Риск ишемического инсульта повышается в полтора раза (как при монотерапии эстрогенами, так и при комбинированной). Шансы на геморрагический инсульт не повышаются.

Указания по лечению Дивигелем

Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

  • лейомиома матки;
  • эндометриоз;
  • тромбоэмболические патологии;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • болезни печени;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • отосклероз;
  • холелитиаз;
  • выраженные головные боли или мигрень;
  • системная красная волчанка;
  • гиперплазия эндометрия;
  • отек Квинке (наследственный).

Когда приём геля стоит прекратить

Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.

Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.

Взаимодействие Дивигеля с другими препаратами

Метаболизм эстрадиола может ускоряться при сочетании Дивигеля с индукторами печеночных ферментов. Ритонавир и Нелфинавир оказывают индуцирующий эффект. Действие Дивигеля усиливается при сочетании с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы, а также барбитуратами и анальгетиками. Фенилбутазон и некоторые антибиотики снижают эффективность Дивигеля.

Препараты с травой зверобоя продырявленного могут усиливать обмен эстрогенов и прогестагенов. Поскольку при трансдермальном использовании компоненты Дивигеля не проходят первичную обработку печенью, эстрогены и прогестагены меньше подвергаются влиянию индукторов ферментов, в отличие от пероральных гормонов.

Дивигель перед ЭКО

В данный момент экстракорпоральное оплодотворение стало спасением для многих пар, которые мечтают о детях. Методика позволяет добиться беременности даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия. Однако просто провести ЭКО нельзя, ведь организм женщины должен быть готов к оплодотворению. Для подготовки эндометрия матки врачи могут назначить Дивигель.

Перед процедурой партнеры проходят обследование, женщину подвергают гормональной терапии, чтобы подготовить ее организм к беременности. Без этого плод не сможет удержаться в матке и полноценно развиваться. Врачи не проводят ЭКО без подготовки, поскольку так сводятся на нет все шансы.

Чтобы не допустить отторжения эмбриона, пациентке назначают препараты с эстрогенами, которые стимулируют рост слизистой. Лишь в таких условиях будет обеспечена жизнедеятельность плода. В этом помогает синтетический эстроген, содержащийся в Дивигеле.

Дивигель назначают до оплодотворения, чтобы устранить гипоплазию и подготовить матку к беременности, а также после ЭКО, чтобы восполнить нехватку эстрогена. Дивигель также назначают при отсутствии овуляции, которая влияет на состояние эндометрия. Помимо наращивания эндометрия, Дивигель помогает улучшить функциональность всей половой системы женщины и создать идеальные условия для беременности.

Дивигель повышает уровень эстрогенов, чем способствует утолщению эндометрия. Помимо этого, препарат стимулирует развитие половых органов и трубчатых костей. Превышать дозировку Дивигеля нельзя. При правильном использовании препарат оказывает эффективное воздействие и решает проблему гормонального бесплодия. Однако несоблюдение инструкции и дозировки может навредить организму женщины.

Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм. Речь идет об — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается.

Эндометрий в нормальном состоянии поддерживается гормоном эстрогеном, основная функция которого заключается в подготовке внутренней слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий, то яйцеклетка не может «прикрепиться» к матке — и беременность не наступает. Это явление врачи называют гипоплазией и обнаруживают при УЗИ. К счастью, гипоплазия не приговор: толщину эндометрия можно увеличить с помощью препаратов, которые восполняют гормональную недостаточность эстрогенов.

Одним из таких препаратов является «Дивигель». Главное его действующее вещество — синтетический эстрадиол, идентичный по биологическим и химическим свойствам естественному женскому гормону. Эстрадиол отвечает за развитие и функционирование женских половых органов и молочных желез, регулярность менструального цикла, синтез некоторых белков, снижение уровня холестерина в крови, нормальное функционирование органов сердечно-сосудистой системы.

Почему назначают Дивигель?

При планировании беременности врачи назначают «Дивигель» только в том случае, если диагностирован тонкий эндометрий. Ведь если у женщины обнаружили гипоплазию, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине эндометрия менее 5 мм вероятность забеременеть составляет всего 1%.

Эндометрий «толстеет» под действием женских гормонов эстрогенов. Их вырабатывают фолликулы в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме увеличивается, то растет и эндометрий. Но в некоторых случаях созревание доминантного фолликула нарушается и это становится предпосылкой гипоплазии. Эндометрию попросту неоткуда взяться.

Чтобы стимулировать рост эндометрия, врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. «Дивигель» увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Также «Дивигель» стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, протоков молочных желез, способствует активному росту и закрытию эпифизов длинных трубчатых костей. Препарат повышает уровень концентрации в крови железа, меди, тироксина, липопротеидов высокой плотности, снижает количество холестерина.

Этот препарат можно принимать только в том случае, если врачи диагностировать у вас гипоплазию. Не занимайтесь самолечением и не принимайте «Дивигель» без консультации и рекомендаций врача.

Как действует Дивигель при планировании беременности?

«Дивигель» выпускается в виде геля и назначается один раз в сутки в одно и то же время. Препарат в небольшом количестве наносят на чистую кожу нижней части передней стенки живота, на плечи, предплечья, поясницу или ягодицы. Гель быстро всасывается в течение 1-2 минут. Но мочить водой этот участок кожи можно не раньше, чем через час-два. После процедуры обязательно тщательно вымойте руки.

Не экспериментируйте с дозами геля: в зависимости от симптомов их назначает только врач. Не наносите гель на лицо, молочные железы, слизистую половых органов и раздраженные участки кожи. Если по какой-то причине вы не нанесли гель в течение 12 часов, то процедуру нужно провести на следующий день. Если 12 часов еще не прошло, вотрите гель в кожу как можно скорее. Частые пропущенные «сеансы» «Дивигеля» могут вызвать маточные кровотечения.

«Дивигель» начинает действовать очень быстро. Часть препарата через кожу попадает в кровоток, часть постепенно высвобождается из подкожной клетчатки. Эффект от геля может усиливаться, если вы принимаете медикаменты, содержащие гормоны щитовидной железы и . Также хорошо «Дивигель» усваивается в сочетании с анальгетиками, барбитуратами, средствами для наркоза, препаратами с экстрактом зверобоя. А вот фенилбутазон и некоторые виды антибиотиков снижают интенсивность воздействия геля.

Дивигель: противопоказания препарата

Помимо быстрого эффекта, «Дивигель» имеет немало противопоказаний. Не стоит рисковать и экспериментировать, заниматься самолечением, ведь это может привести к негативному исходу. Запрещается принимать этот препарат, если у вас:

  1. рак молочной железы;
  2. опухоль гипофиза;
  3. доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  4. воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, оофорит);
  5. маточные кровотечения;
  6. склонность к тромбозам;
  7. гиперплазия эндометрия;
  8. нарушения липидного обмена;
  9. острые и хронические заболевания печени;
  10. выраженные нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты);
  11. повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  12. беременность;
  13. период лактации.

Крайне осторожно применяйте гель при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, артериальной гипертензии, отечном синдроме, а также при сердечной, печеночной и почечной недостаточности. Употреблять «Дивигель» можно только после того, как этот препарат назначил вам врач. Самолечение или ненадлежащее лечение может привести к осложнениям.

Побочные действия Дивигеля

При правильном лечении препарат редко приводит к побочным эффектам. Но следует учитывать тот факт, что «Дивигель» - гормональное средство, и поэтому определенных изменений в организме не избежать.

В некоторых случаях при приеме «Дивигеля» пациентки могут жаловаться на головные боли, внеплановые вагинальные кровотечения, тошноту. У женщины набухают молочные железы, увеличивается масса тела, повышается артериального давление, появляется сыпь, раздражение и дерматит кожи в месте втирания геля. Лечение препаратом может вызвать тромбофлебит, депрессию.

Иногда появляется рвота, метеоризм, желудочные колики. Хуже, когда в пациентки развивается холестатическая желтуха, образуются камни в желчном пузыре. Если у вас уже есть опухоль, «Дивигель» только усилит ее рост. При длительном применении возможна задержка кальция, натрия и воды. В связи с этим и появляются отеки. Также возможны нарушения зрения, хлоазма, меланодермия.

При передозировке препарата возникает вздутие живота, тошнота, рвота, раздражительность и тревожность. Также женщины испытывают острую боль в молочных железах и в области таза.

Если при планировании беременности врач назначил вам «Дивигель», тщательно следуйте инструкции применения препарата. Этот гель действительно способен на чудо, но при неправильном и ненадлежащем использовании может сыграть с вами злую шутку. Поэтому отнеситесь серьезно ко всем рекомендациям гинеколога, не занимайтесь самолечением и наберитесь терпения, сил и выдержки. И тогда вы обязательно родите здорового малыша!

Специально для Надежда Зайцева

Семья без ребенка – это не семья, а просто 2 человека – может, влюбленных друг в друга, а может, просто сосуществующих рядом. Только появление карапуза придает союзу любящих людей смысл – как биологический, так и психологический.

И не верьте парам, которые утверждают, что живут они только для себя и вопросы потомства их не интересуют. Либо хотят, но не признаются, либо не получается по физиологическим причинам.

Рассмотрим второй случай, когда проблемы со здоровьем не дают ощутить радость рождения новой жизни. Эти проблемы лежат в компетенции врача-гинеколога.

Часто при планировании беременности женщинам назначают различные лекарственные препараты. Одним из медикаментозных средств может стать «Дивигель».

«Дивигель» – что это за препарат?

Если уйти в дебри фармакологии, то «» относится к эстрогенным гормональным препаратам. Основным действующим веществом является женский гормон эстрадиол.

Форма выпуска – туба с опалесцирующим гелем. Концентрация эстрадиола составляет 0,1%.

К вспомогательным веществам относятся карбомеры, вода, пропиленгликоль.

Этот препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • при нехватке эстрогена в качестве заместительной терапии;
  • после удаления яичников;
  • при планировании беременности при недостатке эстрогенов;
  • при планировании процедуры ЭКО.

«Дивигель» это препарат на спиртовой основе. Благодаря этому эстрадиол быстро проникает через кожу, а остатки пропиленгликоля испаряются с поверхности кожи.

Дозировка подбирается индивидуально после обследования. Препарат наносят 1 раз в день на чистую кожу. Дивигель быстро впитывается и не оставляет следов на коже.

Наносить можно на область ягодиц, нижней части живота. Площадь обработки препаратом «Дивигель» должна быть не более, чем 2 ладони.

Участки нанесения можно менять – например, один день – на нижнюю часть живота, на следующий день – обрабатывается область ягодиц. После этого следует подождать, пока гель не впитается и 1 час после нанесения не ополаскивать кожу.

Если пропущен прием препарата, то следует как можно быстрее нанести «Дивигель». Если же прошло более 12 часов с момента предполагаемого использования, то желательно отложить прием до следующего планового нанесения.

Важно! Гель не наносится на кожу молочных желез, на слизистую поверхность вульвы, лицо и раздраженные участки кожи.

Препарат «Дивигель» назначают в паре с прогестогенами. В первой половине цикла используется гель, во второй – следует принимать «Дюфастон» или «Утрожестан». Если не наступила беременность, то начнутся нормальные менструальные кровотечения.

Внимание! Препарат «Дивигель» нужно использовать регулярно. Если нарушать график приема может развиться кровотечение аналогичное менструальному.

Показания к использованию препарата для беременности

Девушкам назначают «Дивигель» при планировании беременности только в одном случае – при тонком эндометрии.

При диагностировании гипоплазии оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине слоя эндометрия менее 5 мм, вероятность нормального протекания беременности составляет всего 1%.

Толщина слоя эндометрия увеличивается только при нормальной выработке эстрогенов. Если нарушаются процессы созревания доминантного фолликула, то возникают все предпосылки для гипоплазии.

Если говорить более просто – ничего из ничего не образуется. Это правило действует и для эндометрия. Основное действующее вещество препарата – эстрадиол, стимулирует утолщение слоя эндометрия. Также препарат способствует развитию матки, протоков молочных желез, влагалища – всей репродуктивной системы женщины.

Важно! Не назначайте себе «Дивигель» для беременности самостоятельно, по совету подруги или знакомой. Пройдите обследование у гинеколога, сдайте необходимые анализы и принимайте назначенные доктором препараты. Гормоны, назначенные самостоятельно, могут ухудшить ситуацию – вызвать в организме гормональный сбой. А это делает беременность невозможной.

Препарат «Дивигель» перед процедурой ЭКО

ЭКО – это серьезное и сложное вмешательство в женский репродуктивный аппарат.

Гормональную стимуляцию проводят высокими дозами лекарственных препаратов. Это необходимо для вызревания нескольких яйцеклеток и успешной имплантации эмбриона.

Женщина должна постоянно контролировать уровень эстрогенов и прогестерона в организме. Одним из препаратов выбора может стать «Дивигель».

Пользоваться гелем начинают за 2 недели до процедуры переноса эмбриона в полость матки. В течение первых недель беременности уровень эстрадиола должен поддерживаться на отметке от 5000 до 10000 пмоль/л.

Прекращать применение «Дивигеля» после процедуры ЭКО следует постепенно. Врач должен рассчитать дозы и расписать схему отмены препарата строго по дням.

Не нарушайте назначения врача – это грозит кровотечение и выкидышем.

Противопоказания к приему препарата

Обязательно сообщите врачу об имеющихся у вас хронических или сопутствующих заболеваниях.

Лекарственное средство «Дивигель» не применяют при таких состояниях:

  • онкопатология молочных желез и гипофиза, половых органов. Запрещен к использованию при доброкачественных новообразованиях;
  • сахарный диабет;
  • маточные кровотечения в анамнезе;
  • воспалительные процессы в женской репродуктивной системе – аднексит, сальпингит и так далее;
  • гиперплазия эндометрия;
  • варикозное расширение вен и склонность к образованию тромбов;
  • нарушение метаболизма;
  • период лактации;
  • при уже состоявшейся беременности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • нарушения в работе печени и почек. С особым вниманием нужно подходить к пациенткам с заболеваниями мочевыделительной системы. Препарат задерживает жидкость в организме;
  • опухолевые заболевания печени;
  • серповидноклеточная анемия;
  • зуд кожи в предыдущие беременности;
  • нарушения в ЛОР органах – разрастание костных структур в системе внутреннего уха;
  • различные неврологические заболевания: мигрени различной локализации, эпилепсия;
  • инсульты и инфаркты в анамнезе.

Желательно не использовать при бронхиальной астме, неврологических расстройствах, отеках конечностей, почечной недостаточности.

Побочные эффекты «Дивигеля»

Врачи утверждают, что препарат хорошо переносится и побочные эффекты после использования «Дивигеля» маловероятны.

Возможны следующие побочные явления:

    • проблемы с ЖКТ – тошнота и рвота, колики и боли, может развиться лекарственная желтуха;
    • неврологическая симптоматика – головные боли, мигрени, головокружение, депрессивное состояние;
    • гипертония;
    • кожные аллергические реакции – покраснение, отечность, сыпь на области нанесения препарата;
    • гинекологические проблемы – гиперплазия эндометрия, скудные месячные, склерокистоз яичников, нарушения полового влечения, проявления различных вагинозов;
    • эндокринная система – может развиться инсулинорезистентность, повышение массы тела, нагрубание груди;
    • метаболистические процессы – задержка жидкости в организме;
    • нарушение в органах зрения.

Особые указания:
Препарат «Дивигель» может вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами:

  • усиливает действие медикаментов для снижения уровня сахара в крови;
  • снижает негативное действие мужских гормонов;
  • снижает эффект от мочегонных препаратов и антикоагулянтов;
  • усиливает всасывание эстрогенов при одновременном употреблении противосудорожных средств, медикаментов содержащих экстракт травы зверобоя;
  • снижается эффективность на фоне приема некоторых антибиотиков;
  • при приеме тиреодиных гормонов и фолиевой кислоты действие препарата усиливается.

Важно! Перед тем как назначить «Дивигель» для беременности нужно обязательно пройти обследование, поставить в известность врача обо всех принимаемых лекарственных средствах. Во время курса лечения придется периодически сдавать анализы, делать УЗИ органов малого таза и молочных желез. Периодичность устанавливается врачом для каждой пациентки индивидуально.

Передозировка препарата

Специфического лечения передозировки не существует. Все неприятные ощущения исчезают при снижении дозы или отмены лекарственного препарата.

Мнения пациенток

Все процессы в женском организме, связанные с менструальным циклом, зачатием и беременностью, контролируются эндокринной системой. При недостатке, избытке или неправильном соотношении гормонов в крови наблюдаются различные осложнения и заболевания. Чаще всего из-за сбоев в деятельности эндокринной системы женщина испытывает трудности при зачатии и вынашивании беременности.

Дивигель при планировании беременности назначают для лечения некоторых видов бесплодия, связанных с недостаточностью эстрогенов - женских половых гормонов. Также препарат используется после зачатия для поддержания вынашивания ребенка. Лекарственное средство имеет высокую эффективность, поэтому активно применяется среди будущих матерей.

Свойства препарата

Активным компонентом Дивигеля является синтезированный аналог женского эстрогена - Эстрадиол. Он оказывает многофакторное действие на половые органы. Эстрадиол вызывает своевременное отторжение внутреннего слоя матки - эндометрия, что проявляется в виде менструального кровотечения.

Также активное вещество стимулирует - выход половой клетки женщины из яичника. За счет описанных эффектов лекарственное средство регулирует менструальный цикл, избавляет пациентку от аменореи (отсутствия менструации) и бесплодия.

Эстрогены способствуют нарастанию внутреннего слоя матки в первую фазу менструального цикла. При тонком эндометрии плодное яйцо не может пройти процесс имплантации, необходимый для развития беременности. Применение Дивегеля стимулирует рост внутреннего эпителия матки, что избавляет женщину от бесплодия.

Внимание! Дивигель при беременности и во время ее планирования можно применять только после назначения врача, самолечение строго запрещено.


Эстрадиол - один из факторов поддержания вынашивания. При его недостатке наблюдается самопроизвольный аборт. Дивигель во время беременности способствует постоянной нормальной концентрации женских гормонов в крови.

Гормональный препарат оказывает терапевтический эффект не только на половые органы, но и на другие системы человека. Эстрогены - естественные факторы защиты сосудистой стенки, они предупреждают развитие атеросклероза. Лекарственное средство повышает количество в крови меди, железа и тироксина (гормон щитовидной железы).

Однако Эстрадиол оказывает и негативные эффекты на женский организм. Он вызывает загущение крови за счет активации факторов свертывания. Также препарат способствует переходу жидкости из сосудистого русла в межтканевое пространство, что приводит к развитию отеков.

Форма выпуска и срок годности

Дивегель продается только в форме геля. В нем содержится 1 миллиграмм Эстрадиола, карбомеры, пропиленгликоль, этанол и дистиллированная вода.

Гель наносится на кожный покров, откуда он всасывается в системный кровоток. Активное вещество медикамента попадает в печень, где превращается в метаболиты. Максимальная концентрация эстрогенов в крови наблюдается через 1,5 часа после нанесения геля. Большая часть препарата выводится из организма через мочевыделительную систему.

Препарат можно приобрести в аптеках только при наличии рецептурного бланка. Срок годности медикамента равен 36 месяцам, по его истечению использование Дивигеля строго запрещено. Лекарственное средство нужно хранить в темном и прохладном месте вдали от детей.

Показания к применению

Применение препарата перед зачатием должно происходить по следующим показаниям:
  • толщина эндометрия менее 0,5 сантиметра;
  • аменорея;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • эстрогенная недостаточность;
  • в составе комплексной терапии при бесплодии.
Во время беременности стимуляция Дивигелем показана только после ЭКО. Также препарат может использоваться для лечения недостатка эстрогенов после наступления климакса, для терапии вагинита, урогенитальных расстройств.

Влияние препарата на плод

Препарат относится к классу Х по классификации FDA - прием лекарственного средства вызывает врожденные уродства у плода . К ним относят пороки сердца, аплазию почки, микроцефалию и другие аномалии. Поэтому прием Дивигеля во время беременности возможен лишь при недостаточности эстрогенов после экстракорпорального оплодотворения, когда отсутствие терапии вызовет прерывание вынашивания.

Лечение Дивигелем во время планировании беременности при своевременной отмене не вызывает пороков развития у будущего ребенка. Эстрогены влияют на родовую деятельность, их прием индуцирует начало схваток.

Инструкция к применению

Согласно инструкции по применению, схема лечения Дивигелем подбирается врачом, она может быть постоянной или циклической. Средняя доза препарата составляет 1 грамм в день, но она может быть увеличена или уменьшена в зависимости от самочувствия пациентки и эффекта от терапии.

Лекарство рекомендуется наносить один раз в день в одно и то же время . Дивегелем можно обрабатывать кожу живота, поясницы, плеч, ягодиц. Места нанесения геля следует менять каждые сутки, их объем должен быть равен одной-двум ладоням. После обработки кожи нельзя трогать ее до полного высыхания медикамента и мочить в течение одного часа.

Если пациентка забыла нанести гель согласно своему расписанию, следует сделать это в течение 12 часов. Если этого не удалось совершить, следующее использование препарата должно совпадать с обычным временем применения. Из-за нерегулярного нанесения Дивигеля возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.

Техника нанесения препарата Дивигель:

Противопоказания

Препарат имеет длинный список противопоказаний, включающий в себя ниже перечисленные заболевания:
  • хронические заболевания печени;
  • врожденные аномалии эритроцитов;
  • герпетические высыпания;
  • сосудистые заболевания слухового и зрительного анализатора;
  • механическая желтуха;
  • желчнокаменная болезнь;
  • не диагностированные кровотечения из матки в анамнезе;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • повышенное содержание кальция в крови;
  • воспаления матки и ее придатков.
С особой аккуратностью следует использовать Дивигель при нарушениях метаболизма глюкозы. Препарат не рекомендуется применять пациентам, имеющим такие сердечно-сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Эстрогены не показаны женщинам, имеющим приступы бронхиальной астмы в анамнезе.

Побочные действия

Эстрогены являются препаратами, часто вызывающими побочные эффекты. На фоне приема Дивигеля, пациенток может беспокоить болевой синдром в области головы, расстройства статики и координации. Лекарственное средство способствует повышению артериального давления, активности свертывающей системы крови.

Дивигель может спровоцировать расстройства менструального цикла, кровотечения между месячными, развитие склероза яичников, нарушения мочеиспускания. В редких случаях прием медикамента вызывает кожную сыпь, мышечные судороги, механическую желтуху, гепатиты.

Аналоги Дивигеля

Клостилбегит - антиэстрогенное средство, в небольших дозах вызывает стимуляцию выработки собственных гормонов. Основное показания для приема препарата - бесплодие из-за отсутствия овуляции. Также лекарственное средство используется для лечения нерегулярного менструального цикла.

Утрожестан и Дюфастон - аналоги Дивигеля, содержащие прогестерон. Лекарственные средства применяются для лечения гормонального бесплодия, отсутствия овуляции. Также они могут использоваться для поддержания вынашивания при недостатке прогестерона.