Если антибиотик не помогает, значит – его применение неправильно!? На самом деле проблема гораздо шире – стать антибиотикорезистентом рискует каждый из нас.

Есть шансы избежать превращений или все безнадежно?

Ученые обратили внимание, что антибиотики достаточно часто неэффективны для конкретного человека, причем вне зависимости от возбудителя зародившего заболевание. Здесь речь идет не о микробе, привыкшем к антибиотику, а непосредственно о типе людей, на которых антибиотики воздействуют хуже, нежели на остальных.

Вычислить человека непокорного антибиотикам довольно сложно. Зачастую врач или пациент замечают, что курс лечения пройден, но инфекция не побеждена. Таким образом, выясняется, что данный человек не чувствительный к антибиотикам (антибиотикорезистент).

Бесчувственные к антибиотикам

1. Обычно антибиотикорезистент – «хроник», т.е. с детства имеет 1-2 очага хронического воспаления (к примеру, тонзиллит и пиелонефрит). Болезни периодически обострялись, доктор прописывал антибиотики, и человек их регулярно принимал. Но как большинство юных пациентов, иногда пропускал, иногда глотал таблетки для профилактики больше чем положено. За годы его микрофлора и организм в целом хорошо усвоили многие антибиотики и к части из них привыкли. Вполне вероятно, что бактерии теперь смогут быстро постигнуть и новый препарат не применявшийся до этого.

2. У антибиотикорезистента – слабый иммунитет. В детстве часто болел, а сейчас к нему попросту «прилипают» различные инфекции. Ученые доказали: если показатели иммунного статуса понижены, длительность лечения антибиотиками вырастает на 20%. Однако повысить дозу – это не выход! Ведь большинство антибиотиков, так или иначе, токсичны, поэтому в больших дозах способны подавлять иммунитет!

3. Как правило, антибиотикорезистент – любит лечиться. Многие при первом же признаке простуды назначают сами себе лекарства, выпил пару таблеток и все. Особенно это актуально сейчас, при наличии многочисленных реклам по радио и телевидению. Специалисты предупреждают: если не хотите превратиться в «бесчувственного к антибиотикам» - категорически нельзя допускать самолечение! Прежде всего – консультация с врачом!


- Индивидуальная резистентность

В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам это индивидуальная особенность человека, связанная с обменом веществ. В подобном случае меняется действие совершенно всех лекарств. Зачастую это связано в первую очередь с активной работой печени (т.е. печень разрушает препараты быстрее обычного).

Также в организме некоторых людей образовываются антитела, связывающие молекулы антибиотика, и при определенных заболеваниях кишечника нарушается всасывание лекарств.

- Антибиотики «окружают»

Стать антибиотикорезистентом рискует каждый! Причина – большое количество антибиотиков в окружающей среде. Крупномасштабное исследование показало – даже водопроводная вода в микродозах содержит антибиотики.

Не лучше обстоит дело с продуктами питания. В России контролируется 4-5 антибиотиков содержащихся в мясе (говядина, свинина, птица), однако в сельской ветеринарии применяется около 10. Вывод очевиден! Антибиотики есть и в воздухе, особенно в районах, где расположены фармацевтические заводы.


Следовательно, наш организм и населяющие нас бактерии постепенно привыкают к антибиотикам, включая самые современные.

Ожидая перемены

Пока ученые заняты исследованиями и разработкой «супер» антибиотика нужно соблюдать определенные правила, чтобы не стать антибиотикорезистентом. Как всегда все упирается в профилактику:

* антибиотик назначает только врач;

* первоначально назначают «слабенький» антибиотик, и если он не эффективен - «сильный». Нужно понимать: если бактерии сумеют приспособиться к более сильному антибиотику, то у врача не будет резерва для эффективного лечения;

* обязательно пройти полный курс терапии;


* антибиотики не пьют для профилактики (только в исключительных случаях);

* большинство антибиотиков принимают вместе с бифидобактериальным и противогрибковым препаратами;

* после курса антибиотиков необходимо обязательно сдать анализы крови и мочи, дабы проверить, побеждена инфекция или нет.

Нельзя принимать антибиотики при…

Кашле (он может быть вызван вирусными инфекциями или аллергией).

Гриппе и ОРВИ (т.к. антибиотики убивают лишь бактерии – перед вирусами они бессильны).

Высокой температуре (антибиотики не обезболивают и не снимают жар).

Расстройстве кишечника (диарея может быть вызвана аллергией, непереносимостью продукта, вирусной инфекцией).

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2015 Thinkstock.

Все мы знаем историю с доктором Флемингом, которому, помогла лень. Легенда повествует, что он не любил мыть пробирки и в них вырастала плесень. Наблюдения за ней привели к открытию пенициллина. Это событие привело человечество в новую эру борьбы с болезнетворными микробами с помощью антибиотиков и спасло миллионы жизней.

Однако когда речь заходит об эпидемиях ОРВИ, мы как будто забываем школьную программу о простом отличии микробов от вирусов. Последние, как известно, не клеточные формы жизни, а только используют клетки для возможности существования.

Но зачем нам вспоминать эти различия? По данным исследований, не менее 44% россиян лечатся, самостоятельно назначая себе лекарственные препараты. И достаточно распространенная практика - свободное решение принять антибиотики «для профилактики», если поднялась температура, заболела голова, потекло из носа…

Многие не увидят проблемы в этой ситуации: зачем давать болезни распространяться, если антибиотик сразу поможет? Хороший врач, уставший от этой "эпидемии" самолечения, может сказать: это все равно, что лечить головную боль с помощью молотка.

Возвращаясь к заголовку, беда в том, что антибиотики, на самом деле, никогда не были противовирусными лекарствами. Они не помогали при обычных симптомах ОРВИ. Ни один медицинский справочник не сможет подтвердить всеобщее заблуждение. А узнать, что является причиной сезонного заболевания - бактерии или вирусы - может только специальный анализ крови, который, как правило, мало кто делает.

Остальное нам знакомо больше: бесконтрольное принятие антибиотиков вызывает невосприимчивость и требует принятия более сильнодействующих аналогов, когда они становятся действительно необходимы.

Это ставшее «народным» средство наносит такой удар по организму, что наши мучения с кишечником - это только видимые последствия негативного влияния на иммунитет.


Что же делать, если ОРВИ не обошла нас стороной?

  • Чаще проветривайте комнату, где находится больной.
  • Поддерживайте температуру в комнате в пределах 18–20 градусов Цельсия.
  • Пейте больше воды - 6–8 стаканов воды в сутки. Вода поможет вывести токсины из организма.
  • Посмотрите добрую комедию: смехотерапия стимулирует врачующий «гормон счастья» - серотонин. История журналиста Норманна Казинса подтверждает: даже тяжелый недуг поддался его ежедневным 5 часовым просмотрам комедий, и он выздоровел!
  • Если вы устали слушать про 8 часовой здоровый сон - это хорошо, значит, сегодня сможете лечь пораньше.
  • Соблюдайте чистоту. Это требование относится ко всему, что окружает больного: постельному белью, посуде, полу, сантехнике, даже к дверным ручкам. Необходимо предотвратить накопление возбудителей на всех этих поверхностях, тогда и больной быстрее выздоровеет, и другие члены семьи не пострадают.

Чистящие средства российского бренда SANFOR прекрасно дезинфицируют поверхности в ванной и туалетной комнате. Его качество не уступает, а в некоторых случаях и превосходит импортные аналоги, и при этом он доступнее по цене. Российский бренд SANFOR предлагает широкую линейку бытовой химии, полностью закрывающую потребности хозяйки по уборке во всем доме.



Помощники в деле укрепления иммунитета

  • Интерферон. Это специфический белок, разрушающий вирусы, поэтому организм начинает выделять его при вторжении любого «оккупанта». Если же организм сильно ослаблен, ему необходима внешняя поддержка. Однако, несмотря на отсутствие противопоказаний, лучше применяйте его по назначению врача.
  • Растительные препараты. Эхинацея, родиола розовая, солодка, являются легкими иммуностимуляторами. Настойки и отвары из них принимают и во время болезни, и в качестве профилактической меры. Но необходимо помнить о соблюдении баланса иммунитета, поэтому хороший доктор назначит вам правильную иммуностимулирующую терапию.

Итак, при атаке вирусной инфекции не стоит покупать антибиотики - лучше обратиться к средствам укрепления иммунитета. Это может быть аптечный интерферон либо домашний отвар шиповника. Поможет победить болезнь и правильная обстановка в квартире - с прохладным влажным воздухом и сверкающими чистотой поверхностями.

Известно: если антибиотик не работает, значит, мы применяем его неправильно. Но проблема шире – стать антибиотикорезистентами рискуем мы все. Все безнадежно или есть шансы избежать превращений?

Эксперты

Ольга Высоцкая
кандидат медицинских наук, врач-иммунолог


ТОТ ЕЩЕ ТИП
Несколько лет назад ученые обратили внимание, что нередко антибиотики неэффективны для конкретного человека вне зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. То есть речь идет не о привыкшем к антибиотику микробе, а об определенном типе людей, на которых антибиотики действуют хуже, чем на остальных.

Ч ИТАЙТЕ НА САЙТЕ:

Вычислить непокорного антибиотикам не так-то просто. Чаще всего врач или сам пациент замечают, что стандартный курс лечения пройден, а инфекция не побеждена. Тут же всплывают в памяти похожие случаи из прошлого: дисбактериоз, появившийся из-за того, что антибиотики пришлось пить на неделю дольше положенного; молочница, добавившая проблем… Все сходится: перед нами человек, не чувствительный к антибиотикам. По-научному - антибиотикорезистент.

БЕСЧУВСТВЕННЫЕ К АНТИБИОТИКАМ
Первый штрих к портрету антибиотикорезистента - обычно он хроник . С детства имеет один, а то и два очага хронического воспаления - например, тонзиллит и пиелонефрит. Болячки периодически обострялись, врач прописывал антибиотики, человек их регулярно принимал. Как большинство юных пациентов, что-то пропускал, а иногда, наоборот, глотал таблетки для профилактики... За эти годы его микрофлора успела хорошо познакомиться со многими антибиотиками и к части из них привыкнуть. Вполне вероятно, что теперь бактерии смогут быстро раскусить и новый, еще не применявшийся препарат.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Иногда устойчивость к антибиотикам может быть индивидуальной особенностью человека, связанной с обменом веществ. В таком случае меняется действие вообще всех лекарств. Чаще всего это связано с активной работой печени, которая разрушает препараты быстрее, чем обычно. Кроме того, в организме некоторых людей могут образовываться антитела, связывающие молекулы антибиотика, а при определенных заболеваниях кишечника нарушается всасывание лекарств. К счастью, такие случаи довольно редки.

Вторая деталь - у такого человека вообще слабый иммунитет . В детстве он часто болел, и сейчас к нему липнут инфекции. Ученые из университета штата Техас доказали: если показатели иммунного статуса снижены, длительность лечения антибиотиками увеличивается на 20%. Скорее всего, это связано с тем, что антибиотик - своего рода второй фронт, пришедший на помощь иммунитету: если иммунитет слаб, антибиотику приходится воевать за двоих. Повысить дозу - не вариант, ведь большинство антибиотиков в той или иной степени токсичны, и в больших дозах иммунитет подавляют.
Третий штрих - такой пациент, как правило, любит лечиться . Один мой знакомый на второй день простуды осипшим голосом шепчет в трубку: «Чувствую, спускается вниз» - и тянет руки к упаковке амоксициллина. Читателя по рукам не ударишь, поэтому будем убеждать: если не хотите превратиться в «бесчувственного к антибиотикам», не назначайте их себе сами, обязательно советуйтесь с врачом.

АНТИБИОТИКИ ОКРУЖАЮТ!
Но самое неприятное, что стать антибиотикорезистентами рискуем все мы. Причина - огромное количество антибиотиков в окружающей среде. Недавнее крупномасштабное исследование в CША показало, что даже водопроводная вода содержит их в микродозах. Сначала лекарства естественным путем оказались в канализации, затем - в грунтовых водах и водохранилищах, а оттуда поступили в водопровод. В России подобных исследований не проводилось, но есть основания полагать, что ситуация аналогичная.

ГДЕ ВЗЯТЬ НОВЫЕ АНТИБИОТИКИ?
Новые антибиотики ищут в самых неожиданных источниках. Вот лишь некоторые из них.
ГЛИНА . После суточного контакта с некоторыми видами глины погибали до 99% бактерий лекарственно устойчивого стафилококка и кишечной палочки, которых «не берут» самые современные антибиотики.
ОПАРЫШИ . Они синтезируют вещество сератицин, эффективное против 12 штаммов одной из самых устойчивых к антибиотикам бактерии - метициллин-резистентного золотистого стафилококка.
МОРСКИЕ БАКТЕРИИ . Из них получили маринопиролы - антибактериальные вещества с уникальной химической структурой.
КРОКОДИЛ . В крови рептилий обнаружили особые белки аллигацины, даже минимальная концентрация которых вызывает смерть опасных бактерий и грибов, в том числе резистентных к антибиотикам.

Не лучше обстоит дело и с продуктами. У нас в стране контролируется содержание в мясе 4-5 антибиотиков, в то время как в сельской ветеринарии их применяется около 10. А значит, неучтенные попадают в говядину, свинину, птицу...

Антибиотики есть даже в воздухе, особенно недалеко от крупных фармацевтических заводов.

В результате наш организм и населяющие его бактерии постепенно приучаются к антибиотикам, включая самые свежие.
В общем, перспектива довольно удручающая. Но из ситуации есть выход.

ЗАБЫВЧИВЫЕ БАКТЕРИИ
Одна из надежд связана, как ни странно, с лекарствами предыдущих поколений. Вот парадокс: самые современные антибиотики все чаще работают плохо, а к старому доброму пенициллину чувствительность некоторых бактерий улучшается! Все просто: от него почти отказались, и бактерии успешно про него «забыли». Так что будущее не только в самых новых антибиотиках, но и в хорошо забытых старых, которые, пережив рестайлинг, должны иметь меньше побочных эффектов.
Кроме того, появятся и новые активные вещества. Их ищут в местах, куда еще не ступала нога человека. Трудно поверить, но такие еще остались на Земле.

В пещерах, термальных источниках обитают микроорганизмы, которые производят незнакомые нашему организму вещества, к которым нет резистентности.

Туда и снаряжаются экспедиции микробиологов. От экстремофилов - живых существ, которые обитают в экстремальных условиях, медики и ожидают получить следующие поколения антибиотиков.

В ОЖИДАНИИ ПЕРЕМЕН
Ну а пока ученые заняты изысканиями, что делать нам? И все опять упирается в профилактику. Поэтому, чтобы не стать нечувствительным, нужно соблюдать довольно простые правила.

НЕ ПЕЙТЕ АНТИБИОТИКИ ПРИ…
…кашле. Ведь он может быть вызван аллергией или вирусными инфекциями;
…гриппе и ОРВИ. Антибиотики убивают только бактерии и бессильны перед вирусами;
…высокой температуре. Они не снимают жар и не обезболивают;
…расстройстве кишечника. Причиной диареи может быть аллергия, непереносимость продукта, вирусная инфекция.

Антибиотик всегда назначает врач.
- Сначала назначают более «слабый» антибиотик, если он не эффективен - более «сильный». Ведь если бактерии сумеют приспособиться к сильному антибиотику, у врача не останется резерва в лечении.
- Обязательно пройти полный курс терапии, не бросать пить таблетки, даже если кажется, что вы выздоровели!
- Антибиотики не пьют для профилактики (за редкими исключениями - например, при установке зубных имплантатов).
- Подавляющее большинство антибиотиков принимают вместе с противогрибковым и бифидобактериальным препаратами.
- После курса антибиотиков нужно обязательно сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить, побеждена ли инфекция и нет ли осложнений.

Лечение воспалительного процесса, вызванного бактериями, невозможно без антибактериальных препаратов, которые используются практически во всех областях медицины. Эра антибиотиков началась в середине прошлого века, тогда казалось, что все инфекции будут побеждены. Однако прошли десятки лет, а лечение пневмонии, бронхита, пиелонефрита, цистита, простатита, аднексита, бактериального менингита, тонзиллита, мастита, нагноений любой локализации и т. д. по-прежнему вызывает немалые трудности.
Более того, возникли проблемы, связанные с применением антибактериальных средств:

  • Бактерии научились защищаться от лекарств. Они вырабатывают ферменты, разрушающие антибиотики, переходят в спящие формы, создают микробные сообщества (биопленки), уберегающие их от препарата и иммунных клеток организма. Бактерии различных видов в такой микробной колонии не только успешно живут и размножаются, но и учатся быть нечувствительными к используемым против них антибиотикам и обмениваются генетической информацией об устойчивости к антибиотикам. Это явление называется антибиотикорезистентностью. А принципиально новых антибиотиков, к которым бактерии еще не привыкли, на современном фармацевтическом рынке год от года появляется все меньше.
  • Проникновение антибиотиков в очаг воспаления может быть затруднено. Ведь хронический воспалительный процесс (например, аднексит или простатит) сопровождается и отеком, и фиброзом тканей органа, что осложняет доступ к ним лекарства. В результате не удается эффективно удалить возбудителя из организма человека. Это также одна из причин рецидивов заболевания.

Антибиотики почти всегда неблагоприятно влияют на состояние иммунной системы, а заболевание и без того возникает, как правило, на фоне снижения защитных свойств организма. Следовательно, требуются дополнительные средства с иммуномодулирующим действием.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала данную ситуацию критической и призвала все страны считать поиск лекарств, усиливающих действия существующих антибиотиков, национальным приоритетом для ученых всех стран.

  • повышает концентрацию антибиотика в очаге воспаления 4, 7
  • улучшает проникновение антибиотиков в микробные колонии 5
  • снижает частоту передачи фактов резистентности к антибиотикам между возбудителями инфекции 6
  • обладает иммуномодулирующим эффектом (активирует противомикробный иммунитет, нормализует выработку интерферонов) 1, 2, 4
  • поддерживает микрофлору кишечника во время курса антибактериальной терапии, снижая риск развития дисбиоза 3
  • обладает выраженным противовоспалительным действием 2, 4
  • улучшает микроциркуляцию, лимфодренаж и трофику тканей в области воспаления, предупреждает избыточное фиброзирование в области воспаления 2, 4

Таким образом, повышает эффективность и безопасность антибактериальной терапии, снижает частоту рецидивов хронического воспаления, развития его осложнений, а также позволяет избежать полипрагмазии (одновременного назначения большого количества лекарственных средств).

1. Sizyakina L.P., Efremov V.V. Efficiency of system enzyme therapy in
immunopathological states. International Journal on Immunorehabilitation 2001,
3, 2, 75.

2. Вальд М. Механизмы воспаления и влияние протеолитических энзимов /М. Вальд, З. Масиновски, М. Лысикова, В. Шебкова // Доктор Ру. – 2007. – Прил. № 1. – С. 5–12.

3. Кладова О.В., Харламова Ф.С., Стернин Ю.И., Фельдфикс Л.И., Учайкин В.Ф. Дисбактериоз экосистемы организма у часто болеющих детей: современные методы диагностики и лечения // Доктор RU. – 2011, № 5. – С. 29–34.

4. Михайлов И.Б., Стернин Ю.И. Избранные вопросы системной энзимотерапии. Пособие для врачей. СПб, ИнформМед, 2010. – 32 с.

5. Тец В.В., Артеменко Н.К. и др. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии // Антибиотики и химиотерапия. – 2004. – Т. 49. – №12. – С. 9–13.

6. Тец Г.В., Артеменко Н.К., Заславская Н.В., Артеменко К.Л., Кнорринг Г.Ю., Тец В.В., Стернин Ю.И. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на передачу плазмидных генов в смешанных бактериальных биопленках. // Антибиотики и химиотерапия. – 2009. – Vol. 54, 9–10. – С. 3–5.

7. Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э. «Место системной энзимотерапии в комплексном лечении больных хроническим простатитом. // Врачебное сословие, 2007–№ 5 – С. 36–4