Разрастания на руках, лице и других открытых частей тела негативно влияют на внешний вид человека. Существует несколько псевдонаучных объяснений, почему у человека возникает этот недуг. Однако не следует верить, причиной образования бородавок является контакт с лягушками или сглаз недоброжелателей. Для лечения новообразований нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному доктору. В первую очередь необходимо узнать, какой специалист лечит бородавки и как происходит обследование пациента с такой патологией.

Основная характеристика заболевания

Врачи доказали, что образование бородавок на коже провоцируется вирусом папилломы человека. Возбудитель инфекции может попадать в организм различными путями, многие люди даже не подозревают о заражении вирусом папилломы, так как обычно общее состояние инфицированного не изменяется к худшему. Занимается бородавками врач-дерматолог , именно к нему нужно обращаться за медицинской помощью в случае появления таких новообразований. Заболевание имеет доброкачественное течение, поэтому не следует паниковать при обнаружении у себя бородавок.

В медицинской практике врачи различают такие разновидности этих кожных элементов:

Диагностика

Идти к врачу с бородавками пациентов чаще стимулирует наличие косметического дефекта. Также желательно не откладывать визит к врачу, если новообразование постоянно подвергается травматизации нижним бельем, одеждой или при движениях. Диагностический процесс обычно состоит из осмотра, в трудных случаях врач может прибегнуть к дерматоскопии или гистологическому исследованию. Бородавки на ногах иногда трудно отличить от мозолей или натоптышей. Поэтому возможно назначение ПЦР-исследования крови для обнаружения вируса папилломы человека.

Чтобы определиться с точным диагнозом врач обязательно учитывает местоположение новообразования, его размер, форму, цвет, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Идти к врачу с бородавками лучше до того, как они приобретут большие размеры. Если у вас имеются и другие проявления папилломавирусной инфекции (остроконечные кондиломы), то лучше обратиться к специалисту в этой сфере. Такой врач называется венеролог и он проведет комплексное обследование организма для выявления других штаммов вируса.

Лечение

Врач, который лечит бородавки, определяется с терапевтической тактикой после обследования пациента и тщательного изучения разрастаний. Ключевым моментом в борьбе с такой проблемой считается удаление патологически измененных тканей . С этой целью врачами могут применяться местные лекарственные средства или различные методы малоинвазивных хирургических вмешательств. Врач удаляет бородавки при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или при помощи воздействия лазерного излучения. Если новообразования имеют достаточно большие размеры, то врачи иссекают их под местным наркозом.

Кроме самого удаления разрастаний на коже необходимо предотвратить рецидив заболевания. Для этого врач назначает противовирусные препараты системного воздействия, чаще в виде внутримышечных инъекций. Множественные бородавки на спине, руках или лице также требуют лечения иммуномодулирующими препаратами на основе лекарственных растений (календула, эхинацея). Для эффективного результата при поражении половых органов курс лечения должны пройти оба партнера.

Из всех кожных заболеваний, именно бородавки вызывают наибольшее чувство брезгливости и отвращения у окружающих. Глядя на них, возникает ассоциация с нечистоплотностью, грязью и противными жабами. Но не всегда следует доверять возникающим ассоциациям.

Ни жабы, не лягушки не могут спровоцировать появление этих неприятных наростов. А вот грязные руки очень даже могут стать виновниками их появления. Вернее не сами руки, а вирусы, попадающие на них вместе с грязью. Дело в том, что всем известные наросты на коже, которые мы называем бородавками, имеют вирусное происхождение.

Давайте выясним, что же все-таки они из себя представляют, почему появляются и как лечить бородавки.

Бородавкой называют появившийся нарост на коже, похожий на маленькую опухоль, размером от 1-2 мм до 1 см и более.

Их различают несколько видов:

Обычные, представляющие из себя плотные, безболезненные, небольшие узелки. По цвету они не отличаются от обычного оттенка кожи.

Подошвенные. Эти похожи на подошвенную мозоль, состоящую из множества сосочков нитевидной формы. Вызывает болезненные ощущения при ходьбе.

Плоские, состоящие из мелких плотных узелков, которые почти не выступают над поверхностью кожи.

Остроконечные генитальные кондиломы, имеющие оттенок от светлого до насыщенного розового или коричневого.

Возрастные (старческие). Эти обычно не связаны с вирусом. Скорее, их можно связать с возрастными изменениями. Они напоминают плоские наросты от 0,5 – 2 см. Имеют разную форму и оттенок (от серого до коричневого).

Причины их появления

Как мы уже говорили, причиной их появления является вирус папилломы человека. Он попадает в организм вместе с грязью через микротравмы, царапины, повреждения на коже при рукопожатии или через предмет, к которому прикасался больной. Заражение часто случается в общих банях, саунах, бассейне. Вирус можно легко подхватить в общественном транспорте, в детском саду и школе.

Подошвенные бородавки могут быть спровоцированы повышенной потливостью ног и ношением тесной, неудобной обуви.

После того, как вирус проник в кровь, он не сразу проявляется. Он живет некоторое время в скрытой форме, а проявиться может только после перенесенного стресса или психологического потрясения, а также в результате снижения иммунитета. В этих случаях вирус проявит себя не раньше, чем через 4-5 мес., а может вообще никак о себе не напоминать.

Как их лечить?

Вообще, необходимость их лечить, как правило, нет. Очень часто ни исчезают сами, без посторонней помощи, как только восстановится уровень иммунитета. Но, конечно, бывают и исключения, когда лучше от них избавиться с помощью современных методов и специальных процедур.

Но прежде чем решиться на их удаление нужно быть уверенным, что это именно бородавка, а не проявление опасного, серьезного заболевания, которое может маскироваться под нее. Поэтому первым делом следует посетить специалиста-дерматолога .

Методы удаления:

Криодеструкция – замораживание наростов с помощью жидкого азота. Азот наносят на поверхность нароста с помощью специального криоаппликатора. Бородавки устранятся легко и безболезненно.

- Электрокоагуляция . В этом случае её аккуратно удаляют с помощью тонкой металлической петельки, находящейся под током высокой частоты. Ток обеззараживает ткани, помогает избежать кровотечения. Кроме того, с помощью данного метода берут материал для гистологического исследования, в том случае, если существует подозрение на онкологическое заболевание.

- Лазерокоагуляция . При данном методе бородавку удаляют тонкими слоями, при помощи лазерного луча, используя местную анестезию. После процедуры остается маленькое углубление в коже, но оно выравнивается в течение нескольких недель. В том случае, если удаляли подошвенную бородавку, эти несколько недель нужно аккуратно и осторожно ходить, беречь ногу.

- Хирургическое удаление . Такой радикальный способ применяют, когда наросты очень большие по размеру, либо имеется несколько, сросшихся в одну большую. Хирургическое удаление проводится под местной анестезией. Бородавка вырезается с помощью скальпеля, а затем отправляется на гистологическое исследование. Затем разрез сшивают косметическим швом. Оставшийся тонкий светлый рубец, который быстро заживет.

- Химический метод . Его применяют очень редко. Нарост смазывают специальной, очень едкой кислотой или щелочью. Проводят разовую процедуру, или, в случае необходимости, проводят курс процедур. Но процедура достаточно опасна. Можно чрезвычайно легко повредить окружающие ткани или получить какую-нибудь инфекцию.

Есть более простой, но очень эффективный метод лечения, давно ставший , – с помощью салициловой кислоты . Её лучше купить в жидком виде, в аптеке. Она обычно продается в комбинации с чем-то еще или в виде специального пластыря. Нужно обязательно помнить, что смазывать нужно только поверхность самой бородавки, не затрагивая здоровую кожу вокруг нее.

Существует очень много способов лечения этих кожных наростов. Кому-то подходит один, а кому-то совсем другой. Существуют также менее радикальные народные методы. Но, в любом случае, после окончания лечения, нужно обязательно пройти общеукрепляющий курс и пропить комплекс витаминов. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Паротит эпидемический (в народе - свинка, заушница) - острое инфекционное заболевание, вызванное различными микроорганизмами, которые поражают слюнные железы.

Причины возникновения паротита

Возникает при проникновении микробов в слюнные железы, чаще из полости рта. Благоприятным условием для восходящей инфекций по стенонову протоку в околоушную железу является уменьшение или прекращение выделения слюны.

Возбудителем паротита является вирус, который проникает в организм воздушно-капельным путем (хотя полностью исключить контактный путь, например через игрушки, пока не удалось) через слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Затем вирус попадает в кровь и с ее током - в слюнные железы, а также в некоторые другие железы (например, половые) и центральную нервную систему. Там он находит благоприятные условия для размножения.

Симптомы паротита

При паротитах в паренхиме околоушной железы у одной части больных имеются множественные, отдельные (диаметром 1-1,5 мм) гнойнички, у других - большие гнойники, соединенные между собой.

Каждый гнойник расплавляет одну или несколько долек околоушной железы. Флегмонозная форма поражает всю околоушную железу, а иногда процесс распространяется на окружающую клетчатку, что нередко вызывает гнойные затеки на шее, в височной области и др. Особая вирулентность микроорганизмов и резкий отек околоушной железы ведут к нарушению кровообращения и развитию гангренозной формы паротита.

Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела. В ряде случаев, например при паротите обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступами боли в области железы - слюнной коликой.

При серозном паротите

Пальпация железы слабоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет.

Развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) "каменистой" плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной. Наиболее тяжело протекает гангренозный паротита, который чаще наблюдается у ослабленных больных, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.

При остром паротите

При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.

Паротит у взрослых

Широкая вакцинация от паротита у взрослых стала причиной характерных сдвигов в специфике развития и течения заболевания.

Если раньше от паротита страдали дети с трехлетнего до шестилетнего возраста, то в последнее время это инфекционное заболевание, что называется, повзрослело.

Сейчас отмечается, что в период массового распространения инфекции большую часть инфицированных составляют учащиеся средних общеобразовательных учреждений. Более трети заболевших составляют взрослые люди. При этом люди, привитые от паротита ранее, переносят в период эпидемии еще более тяжелые формы заболевания.

При развитии паротита у взрослых воспалительный процесс зачастую затрагивает нервную систему , что является прямым свидетельством сложности протекания болезни.

Ведущую роль в течении паротита у взрослых играет орхит - воспалительный процесс в яичках, который отмечается у тридцати процентов инфицированных. Орхит может грозить неизлечимым бесплодием . Довольно часто при паротите у взрослых происходит поражение поджелудочной железы.

При этом возникают болезненность в животе, сильная тошнота и рвота. Поражение центральной нервной системы при паротите у взрослых отмечается не так часто, как в случае с заболевшими детьми.

Если имеет место поражение центральной нервной системы, то у взрослых это проявляется в форме менингита сезонного характера.

Паротит у детей

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от 11 до 21 дня (чаще 15-19 дней).

Типичные формы (с увеличением околоушных слюнных желез) могут быть изолированными, когда имеется только паротит, и комбинированными - сочетанное поражение околоушной слюнной железы и других железистых органов (подчелюстных и подъязычных слюнных желез, поджелудочной железы, половых желез и др.); поражение околоушной слюнной железы и ЦНС; поражение околоушной слюнной железы и других органов и систем.

Поражение околоушных слюнных желез (паротит) - типичная, изолированная форма.

Начальный период: в ряде случаев может наблюдаться недомогание, вялость, головная боль, нарушение сна (в течение 1-2 дней). Однако чаще заболевание начинается остро с повышения температуры тела.

В период разгара дети предъявляют жалобы:

• на боль при открывании рта, жевании, реже - в области мочки уха, шеи.
• Появляется увеличение околоушной слюнной железы, а через 1-2 дня обычно увеличивается и другая околоушная слюнная железа.
• На стороне поражения возникает припухлость впереди уха (вдоль восходящей ветви нижней челюсти), под мочкой уха, сзади ушной раковины, так что мочка уха находится в центре "опухоли". Припухлость тестоватой или эластичной консистенции; кожа напряжена, цвет ее не изменен.
• Увеличенная околоушная слюнная железа при пальпации безболезненная или умеренно болезненная.

При значительном увеличении околоушной слюнной железы ушная раковина оттесняется вверх и вперед. Сглаживается конфигурация ретромандибулярной ямки - между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком.

Степень увеличения околоушных слюнных желёз различная - от незаметной при осмотре (определяемой на ощупь) до значительной с изменением конфигурации лица и шеи. При резком увеличении околоушных слюнных желез может развиться отек подкожной клетчатки, распространяющийся на шею, надключичную и подключичную области.

Прививка от краснухи, кори и паротита

Проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Отечественная коревая вакцина (Л-16 ) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины - препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита.

В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм - Рувакс (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины - прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II , Приорикс, Ассоциированная паротино-коревая краснушная вакцина .

Лечение паротита

При использовании антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно в начальных фазах паротита большинство излечивается консервативно. Применяют тепловые и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии успеха прибегают к оперативному методу, цель которого - вскрытие всех гнойных очагов в околоушной железе и создание хорошего оттока гноя.

Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Показано обильное теплое питье (соки, клюквенный и брусничный морсы, настой шиповника). При повышении температуры тела более 38 градусов - жаропонижающие. Необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. После каждого приема пищи нужно полоскать полость рта.

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Общее описание

В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным.

Передача вируса происходит воздушно-капельным образом, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока.

Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная.

У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения.

Особенности течения паротита

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.

Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.

Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.

Классификация клинических форм паротита

Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.

• Манифестные формы:
• Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
• Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
• В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:
• Легкие (атипичные, стертые) формы;
• Среднетяжелые формы;
• Формы тяжелые.
• Инаппарантная форма разновидности инфекции;
• Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:
• Диабет;
• Бесплодие;
• Атрофия яичек;
• Нарушения в функциях ЦНС;
• Глухота.

Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита. Тяжесть последствий заболевания (глухота, бесплодие, пр.) определяет необходимость в наличии данного раздела, потому как на практике специалисты нередко упускают их из вида.

Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.

В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).

Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.

Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределах 38-39 градусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.

Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.). В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.

Паротит: симптомы у детей

Эпидемический паротит, как и любая другая инфекция, располагает несколькими актуальными для себя стадиями, из которых первой является инкубационный период, его длительность составляет порядка 12-21 дней.

Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС. Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.

Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.

Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.

Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».

При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.

Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.

В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.

Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней). Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.

Паротит: симптомы у взрослых

Эпидемический паротит также встречается и у взрослых. Его течение и симптоматика в большинстве своих проявлений сходна с течением паротита у детей.

Длительность инкубационного периода составляет порядка 11-23 дня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.

В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.

У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них. Надавливание за мочкой уха указывает на выраженное проявление болезненности, причем этот симптом является одним из самых важных в числе ранних проявлений заболевания.

В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения. Длительность болей составляет около 3-4 дней, в некоторых случаях отмечается их иррадация к шее или к уху при постепенном затихании к сроку недели. Примерно в это же время исчезает и отечность, возникшая в проекции слюнных желез.

Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.

Эпидемический паротит: осложнения

Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит . Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита. Преимущественно симптоматика, указывающая на поражение ЦНС, проявляется уже после того, как возникло воспаление слюнных желез. Между тем, не исключается и одновременное поражение ЦНС в комплексе со слюнными железами.

Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.

Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустя 10-12 дней.

Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита . В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.

Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.

Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре около 39-40 градусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.

Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка - около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.

В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм. Приапизм заключается в появлении болезненной и длительной эрекции полового члена, протекающей при наполнении пещеристых тел кровью. Отметим, что это явление с половым возбуждением не связано.

Развитие такого осложнения, как острый панкреатит , отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины. Активность амилазы в моче повышается, что может длиться до месяца, в то время как остальные симптомы острого панкреатита актуальны на протяжении срока в 7-10 дней.

В некоторых случаях такое осложнение, как поражение органа слуха становится причиной абсолютной глухоты. В качестве основного признака этого поражения выступает звон в ушах и появление в них шума. На лабиринтит указывает рвота, головокружения, нарушения в координации движений. Преимущественно глухота развивается односторонне, со стороны поражения соответствующей слюнной железы. Период реконвалесценции исключает возможность восстановления слуха.

Такое осложнение, как артриты , возникает порядка в 0,5% больных. Чаще всего им подвержены взрослые, причем мужчины с паротитными артритами сталкиваются значительно чаще, чем женщины. Отмечается данное осложнение в течение первых двух недель с момента поражения слюнных желез. Между тем, возможным является и их появление до того, как железы подверглись соответствующим изменениям. Поражению в основном подвергаются суставы крупные (голеностопные, коленные, плечевые и т.д.) - они опухают и приобретают значительную болезненность, помимо этого в них может образоваться серозный выпот. Что касается длительности проявлений артрита, то чаще всего она составляет порядка 1-2 недель, в некоторых случаях симптоматика может сохраняться и до 3 месяцев.

На сегодняшний день установлено, что паротит у беременных обуславливает, как правило, поражение плода. Так, впоследствии у детей может быть отмечено наличие своеобразных изменений сердца, что определяется как первичная форма фиброэластоза миокарда.

Относительно других возможных осложнений в виде оофоритов, простатитов, нефритов, маститов и прочих, можно отметить, что появляются они достаточно редко.

Лечение паротита

Какого-либо специфического лечения паротита нет. Так, лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях. Что касается госпитализации, то она предусмотрена лишь при тяжелых и осложненных формах паротита, в том числе и на основании эпидемиологических показаний. Больных изолируют дома на 9 дней. В тех детских учреждениях, в которых выявляется случай заболевания свинкой, устанавливается карантин сроком на 3 недели.

Останавливаясь на особенностях лечения, следует отметить, что основная задача в нем сводится к недопущению (предупреждению) осложнений. В частности следует соблюдать на протяжении минимум 10 дней постельный режим. Примечательно, что мужчины, исключившие постельный режим в течение срока первой недели из обязательных мер в лечении, сталкивались с развитием орхита в три раза чаще, чем те мужчины, которые были госпитализированы таким образом в срок первых трех дней проявления заболевания.

Профилактика панкреатитов обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты. В частности следует избегать избыточного перенасыщения, снизить потребление капусты, жиров, макарон и белого хлеба. Основа рациона при диете должна состоять из молочно-растительных составляющих. Из круп рекомендуется рис, помимо этого разрешается картофель и черный хлеб.

В случае развития орхита назначается преднизолон (сроком до 7 дней) либо иного типа кортикостероиды. Менингит также подразумевает необходимость в использовании кортикостероидов.

Что касается общего прогноза, то в целом он благоприятен. Вероятность летальных случаев составляет 1:100 000. Между тем, важно учитывать возможность развития атрофии яичек и, как следствие, азооспермии. После перенесения менингоэнцефалитов и паротитных менингитов на протяжении длительного времен отмечается астенизация.

В случае появления у вас или у вашего ребенка симптоматики, характерной для паротита, следует, как можно скорее обратиться к педиатру/терапевту или к инфекционисту.