Сегодня у нас поучительная статья.
По-научному то, о чем я хочу сегодня рассказать, называется вторичный алиментарный гиперпаратиреоз. Именно о нем, как об очень распространенной патологии, о других формах гиперапаратиреоза сегодня говорить не буду.
Вторичный алиментарный гиперпаратиреоз в основном поражает котят в возрасте от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины и патогенез:
В основе проблемы чаще всего лежит неправильное, несбалансированное питание.
Вследствие этого мы имеем недостаток кальция и/или избыток фосфора. Организму остро не хватает кальция (или мало кальция в рационе, или избыток фосфора мешает усваиваться кальцию, или и то и другое). В итоге, чтобы сохранить нормальный уровень кальция в крови, паращитовидная железа выделяет гормон (паратгормон), с помощью которого кальций "забирается" из костей в кровеносную систему. Кости "истончаются", перестают нормально расти, становятся хрупкими. Появляются боли. Кости ломаются и трескаются при малейшем напряжении.

По опыту:
Чаще всего с данной хворью приходят котята, которых кормят только мясом/рыбой, объясняя это тем, что корм, витамины и добавки он "не хочет". Мясо и рыба очень богаты фосфором и бедны кальцием и заболевание - закономерный итог такого кормления.
Есть породы, предположительно подверженные этому заболеванию: британские / шотландские кошки, сфинксы, сиамские кошки. Но честно скажу - у меня из котят с поставленным диагнозом "вторичный гиперпаратиреоз" особо эти породы не выделяются, чаще всего приходят с шотландскими вислоухими и мейн-кунами. Причем последние не потому, что порода такая, а потому что люди считают, что мейн-куна надо кормить в основном мясом.
Еще одна причина плохого всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта заключается в заболеваниях желудка и кишечника, почечной недостаточности (например, на фоне поликистоза у персидских кошек), гипервитаминозов А и D. Так же быстрорастущие животные, например крупные породы собак, тоже очень чувствительны к недостатку кальция.

Симптомы:
Сначала у котенка появляется ощущение болезненности, дискомфорта, слабость. Он меньше играет, старается аккуратнее двигаться. Иногда доходит до того, что котенку больно, когда его трогают, он старается избегать контакта с руками, вплоть до проявления агрессивности. Основной и самый видимый признак - хромота - проявляется в результате той же болезненности в костях и мышцах. При этом кости становятся мягкими, будто тугой пластилин. Последнее утверждение нежелательно проверять самостоятельно - чревато переломами.
Закономерным итогом заболевания являются множественные переломы, трещины костей, а так же из-за того, что поражаются и кости позвоночника, могут возникать парезы/параличи конечностей, недержание мочи и кала или, наоборот, запоры. Так же при отсутствии лечения имеют место деформация лап и грудной клетки, искривление позвоночника, нарушение смены и роста зубов.

Диагностика:
"Золотым стандартом" диагностики вторичного алиментарного гиперпаратиреоза является рентген. В крови уровень фосфора и кальция скорее всего будет в норме, если случай не последней тяжести.
На рентгеновском снимке мы видим:
Истонченные, "прозрачные" кости, с пониженной плотностью, стенки костей истончены. Иногда плотность сравнима с плотностью окружающих тканей. Можно разглядеть патологические переломы, иногда уже сросшиеся, трещины, деформацию костей. В тяжелых случаях или при неврологических нарушениях можно видеть переломы и искривления позвоночника, деформацию позвонков, переполненные мочевой пузырь и кишечник.
Диагностика обязательна, только на основании симптомов такой диагноз не ставится, т.к. причин хромоты может быть множество, начиная от вирусных заболеваний и заканчивая травмами.

Лечение:
На ранних стадиях заболевания прогнозы благоприятные.
Основой лечения является перевод котенка на промышленные корма супер-премиум класса. Для любителей кормить "натуральной пищей" я обычно объясняю, что просто добавить в рацион подкормки и витаминки недостаточно, необходим именно сбалансированный рацион. Обычно месяц правильного питания приводит организм в норму.
Если есть переломы - рекомендуется ограничивать подвижность.
При необходимости вводятся обезболивающие препараты, кальций в инъекциях.
Неврологические проблемы требуют отдельного лечения.

Возможные последствия:
Задержка роста, деформация тазовых костей, что может приводить к затрудненной дефекации, мочеиспусканию, рожать таким кошкам не рекомендуется. Деформация грудной клетки может приводить к хроническим заболеваниям дыхательной системы. Неврологические проблемы могут сохраняться всю жизнь.
Патологические переломы при необходимости фиксируются. Переломы позвоночника могут иметь серьезные последствия, все они описаны выше, но они имеют неблагоприятный прогноз.
Иногда он протекает незаметно, и лишь на рентгене у уже взрослой кошки можно заметить старые сросшиеся переломы и трещины.

Гиперпаратиреоз у кошек относится к заболеваниям, возникающим при дисфункции обмена веществ у питомца, провоцирующих вымывание кальция из костей в кровеносную жидкость. Львиная доля кальция в организме кота находится в эмали его зубов и костях, и лишь 1% приходится на ионы, содержащиеся в составе крови. Причем постоянный уровень данного элемента в кровеносной жидкости поддерживается такими гормонами, как кальцитонин и паратгормон. Первый из них вырабатывается в щитовидной железе кошки и обеспечивает снижение уровня кальция, а второй – продукт паращитовидного органа (околощитовидной железы), наоборот, его повышает. Если баланс выработки этих гормонов нарушается, то последствия для здоровья кошки могут быть катастрофическими. В статье пойдет речь о причинах и симптомах недуга, а также методах его лечения.

Ветеринары определили, что для нормального и здорового функционирования организма в кошачьем рационе должны присутствовать такие элементы, как кальций и фосфор, в пропорции 1:1. Однако большинство владельцев следят за меню пушистого друга недостаточно внимательно, и, как следствие, кошка ест много продуктов, содержащих фосфор, и мало тех, в которых есть кальций. Это приводит к опасному снижению уровня кальция в крови и проблемам с метаболизмом у кошки.

Чтобы сохранить нормальное количество кальция в сыворотке крови, паратгормон начинает высасывать его из костного скелета у кошки, а затем выбрасывает его в кровеносную жидкость. Организм пытается справиться с подобным «рассасыванием», заменяя размываемые участки костей – фиброзной тканью. Со временем это приводит к тому, что скелет животного ослабевает, его кости становятся хрупкими и ломкими, а зубы портятся.

Также в ветеринарной медицине известна и другая форма недуга, которая носит название «вторичный гиперпаратиреоз». Провоцирует его как недостаток кальция, так и плохое усвоение данного элемента организмом кота. Последняя причина обусловлена множество различных факторов: патологии ЖКТ и щитовидной железы, переизбыток в меню кошки пищи, богатой на фтор, магний и витамины группы D, а также стремительный рост питомца.

Симптоматика заболевания

У котят и кошек симптомы данного заболевания на начальных стадиях проявляют себя довольно слабо. Первыми признаками является то, что животное становится вялым и апатичным, у него возникает легкий дискомфорт при передвижении, поэтому кот предпочитает лежать на одном месте. Постепенно болезненные ощущения в костях нарастают, что негативно сказывается на поведении. Кот проявляет агрессию при попытках владельца с ним поиграть, может шипеть на хозяина и даже укусить его.

С началом вступления в активную фазу патологии животное с трудом передвигается, хромает. Если кошка привыкла к активному образу жизни, то у нее возможны множественные мини переломы. Врачи выделили характерные симптомы для такой болезни, как гиперпаратиреоидизм:

  • интенсивные болезненные ощущения в мышцах и костях у кошки;
  • тазовая кость животного подвержена деформирующим изменениям;
  • рост зубов нарушается, они могут выпадать;
  • форма грудины кота изменяется;
  • задержки в процессе испражнения и мочеиспускания;
  • апатичность, перемежающаяся с агрессией при попытках владельца поиграть с кошкой;
  • питомец много спит;
  • полный или частичный паралич лап;
  • брюшная полость кошки вздувается.

Хозяин должен внимательно отслеживать первые симптомы прогрессирующего недуга и тут же везти кота на осмотр к специалисту. В противном случае животному грозит серьезная опасность в виде инвалидности и даже смерти.

Диагностика болезни

Первичная диагностика включает в себя тщательный клинический осмотр ветеринаром больного питомца, а также сбор анамнеза со слов владельца. Специалист обязан поинтересоваться составом рациона кошки и о том, насколько кардинально поменялось ее поведение в последние 1-2 недели перед приездом в ветлечебницу. Признаками несбалансированной диеты служит наличие в ней детского пюре, каш на молоке, жирного мяса и дешевых промышленных кормов, которые любимец поглощал изо дня в день. На основании этого доктор сможет установить, что кот недополучал необходимого ему количества фосфора и кальция.

Уточнить диагноз помогут такие процедуры, как забор крови на анализ ионов кальция и фосфора в сыворотке крови, а также рентгенография. При гиперпаратиреозе на снимках отлично видно искривление позвоночника, залом хвоста, мини переломы и низкая плотность костной структуры. Допустимо дополнительно провести исследование гормонального состояния околощитовидной железы пушистого друга.

Лечение недуга

Схема терапевтического воздействия во многом определяется тем, до какой стадии успела прогрессировать патология. Ветеринары выделяют первичный и вторичный алиментарный гиперпаратиреоз, каждый из которых имеет свои специфические особенности и требует определенного вида лечения.

Первичная форма

Важно понимать, что при проявлении первых признаков заболевания и последующей его диагностики, коту понадобится тщательно составленная диета, включающая в себя готовые корма. Эта мера оправдана тем, что они создаются под контролем специалистов, а значит, в их составе присутствуют все необходимые кошке микроэлементы и витамины. В отдельных случаях питомцу предписан рацион, составленный исключительно из натуральных продуктов. Следует сразу оговориться, что владельцу не стоит пытаться составить его самостоятельно, лучше воспользоваться помощью лечащего врача.

От данной формы болезни достаточно легко избавиться с помощью хирургического вмешательства. Суть его в том, чтобы ветеринар удалил у животного поврежденные доли, а также свел к минимуму выработку паратиреоидного гормона, тем самым снижая выброс количества кальция в кровь и препятствуя высасыванию микроэлемента из костей. Хозяева должны быть готовы к тому, что следующую после операции неделю, кот проведет под присмотром врача. Ежедневно он будет отслеживать у питомца изменения уровня кальция в кровеносной жидкости.

Вторичный гиперпаратиреоз

Его разделяют на почечную и пищевую разновидности. Лечение для каждой из них строго индивидуально и зависит от множества факторов, таких как вес, возраст и общее состояние питомца. Начало терапии состоит в том, что передвижение кошки ограничивается. Для этого ее помещают в специальную емкость, сроком не меньше, чем 3-4 недели. Помимо этого, разрабатывается рацион, включающий все необходимые пациенту витамины и минералы.

Пищевую разновидность лечат с помощью фармацевтических препаратов. Хорошо себя зарекомендовали такие средства для улучшения состояния косточек, как Травматин и Хондартрон. Дополнительно кошке предписывают курсы витаминов, способствующие усвоению полезных компонентов из поглощаемой ею пищи. Болезнь отягощена хроническими запорами, поэтому животному потребуется прием вазелинового масла, для смягчения каловых масс.

Почечный подвид недуга лечится теми же методами, только с одним условием – нужно снизить уровень фосфора в кровеносной системе и уменьшить его поглощение из ЖКТ. Владельцы должны понимать, что за два дня такой опасный недуг не вылечить, поэтому они обязаны проявлять терпение и тщательно следовать всем рекомендациям специалиста.

Недуги эндокринной системы способны негативно повлиять на качество жизни усатого любимца. Уберечься от них можно с помощью верно составленного меню для питомца и регулярных осмотров у ветеринарного врача. При первых признаках гиперпаратиреоза необходимо везти питомца на осмотр к специалисту. Игнорирование проблемы способно привести кота к инвалидности и фатальному исходу.

Различные заболевания возникающие у собак, не должны оставаться без внимания хозяина. Васкулит у собак – одно из распространенных заболеваний, возникающих у собак в результате сбоев в работе иммунной системы. Развитие недуга сопровождается процессами воспалительного характера в кровеносных сосудах, приводя к серьезным нарушениям их стенок. В результате того, что иммунная система начинает атаковать собственные здоровые клетки, начинают страдать различные отделы организма собаки.

Причины развития васкулита

Воспалительный процесс, затрагивающий внутренний слой сосудов (эндотелий), возникает по нескольким причинам. Так, в подавляющем большинстве васкулит возникает при заболеваниях вирусного характера, когда патологические микроорганизмы начинают разрушать клеточные структуры сосудов. Уничтожая больные и пораженные клетки, иммунная система начинает убивать и собственные, здоровые клетки. Другими причинами возникновения васкулита у собак на ушах являются:

Симптомы васкулита

Характерные признаки аутоиммунного заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма животного, а также от причин, повлекших за собой развитие патологии. Симптоматика васкулита ярко отличается от признаков при нарушениях правил гигиены ушной раковины. Каждый владелец собаки должен знать признаки васкулита, для того чтобы своевременно обратиться к ветеринару за помощью и назначением адекватной схемы лечения. Основными симптомами васкулита являются:

  • язвенные поражения внутренней стороны ушной раковины у собак;
  • подкожные кровоизлияния, похожие на небольшие ушибы;
  • частицы некротизированных тканей;
  • появление кровотечений, отечностей на ухе;
  • лихорадочные состояния у животного;
  • общее нарушения в состоянии здоровья пса (потеря аппетита, снижение веса);
  • воспалительные процессы в суставах и суставных сумках.

У собак с признаками облысения, связанными с вакцинацией против бешенства, участки поражения выглядят в виде частичной аллопеции, образования корок, изменения пигментации в месте поражения. Питомец с ушным васкулитом может параллельно страдать от анорексии, депрессивных и лихорадочных состояний, артропатии и миопатии.

Идиопатический васкулит ушей у собак, особенно у животных с генетической предрасположенностью, проявляется в виде облысения на краях ушей. После этого кожный покров начинает в месте поражения приобретать темный цвет, утолщаться и выраженно некротизироватся.

Наличие нескольких явных признаков патологии должно насторожить владельца и обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу. Терапия васкулита назначается только после того, как будут пройдены все необходимые лабораторные и клинические исследования. Диагноз ставиться на основе дифференциации недуга от других патологий. Необходимо отделать васкулит ушных раковин от таких заболеваний как:

  • системная эритематозная пузырчатка (аутоиммунный недуг);
  • диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (нарушение процесса свертываемости крови);
  • синдром холодовых агглютининов (хроническое нарушение внутрисосудистого гемолиза);
  • криоглуглобулинемия (присутствие в крови специфических преципитатных белковых компонентов, выпадающих в осадок при температуре ниже 37 градусов);
  • ишемический некроз (омертвение участка органа при нарушении кровоснабжения).

Помимо этого, необходимо исключить:

  • дерматит медикаментозного характера;
  • обычное отморожение;
  • обыкновенную пузырчатку.

Для постановки диагноза используются методы ультразвукового исследования, биохимический анализ крови, рентгенография. Высокой эффективностью обладает метод исследования частиц биологического материала (биопсия).

Лечение заболевания васкулит

Терапия васкулита ушной раковины у собак должна быть комплексной, включающей в себя целый ряд мероприятий. Лечение диагностированного васкулита, начинается с курса антибиотиков, позволяющих предотвратить развитие пиодермии. Антибиотикотерапия имеет длительность до 30 дней. Специалисты отмечают, что собаки, прошедшие курс антибиотиков, имеют больше шансов выжить, нежели сородичи, получающие исключительно иммунносупрессивную терапию.

Местное лечение подразумевает применение специальных лекарственных препаратов содержащих стероидные компоненты, снижая воспалительные процессы фокального характера. Успешность терапии зависит только от правильного подхода к проблеме и верном комбинировании препаратов между собой. В зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки по-разному справляются с недугом.

Питомцы, у которых диагностирован системный васкулит, должны находиться под постоянным контролем ветеринарного врача, для корректировки схемы лечения. Важно постоянно проводить контроль за изменениями в картине крови. Используемые для лечения лекарственные средства сильно ослабляют и подавляют работу иммунной системы, поэтому хозяин животного должен следить за состоянием здоровья собаки. При появлении первых признаков инфицирования, необходимо сообщить лечащему врачу. При лечении противовоспалительным препаратом Преднизолоном, иммунная система практически полностью прекращает свою деятельность, поэтому любой патогенный микроорганизм может угрожать жизни собаки.

Васкулит у собак: признаки, диагностика и способы лечения

Заболевания кожи у собак практически всегда быстро выявляются даже невнимательными хозяевами, так как не заподозрить в облысевшем, покрытом струпьями и язвами питомце больного – надо сильно постараться. Так что васкулит у собак хозяева замечают почти сразу, но мало кто знает о том, насколько опасным может быть покраснение и облысение небольших участков кожи…

Что это такое?

Васкулит является воспалением кровеносных сосудов, приводящим к серьезным поражениям их стенки. Воспаление вызвано аутоиммунной реакцией, когда защитные механизмы организма начинают уничтожать собственные ткани и клетки. Существует много причин васкулита: инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), реакции на лекарственные препараты и некоторые вакцины, неоплазия и отдельные, первичные аутоиммунные болезни.

У собак это заболевание встречается не слишком часто, но патология может поражать животных всех возрастов, пород, она не зависит от пола и физиологического состояния. Другие причины для системного васкулита включают:

  • «Неправильное», непрогнозируемое взаимодействие между лекарственными препаратами. Такое часто случается, когда хозяева решают самостоятельно «полечить» своего питомца, пичкая его лекарствами без учета их совместимости. Инструкции при этом никто не читает.
  • Неоплазия - патологический рост ткани, опухоль.
  • Как ни странно, заболевания почек.
  • Аллергические реакции. Чем более собакак ним предрасположена, тем выше риск развития васкулита или иной аутоиммунной болезни.
  • Хронические заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит.

Клинические признаки и диагностирование

Так как болезнь может поражать практически все органы и ткани (что неудивительно, так как сосуды есть везде), то симптоматика в разных случаях разительно отличается. Например, при васкулите, возникшем из-за неадекватной реакции на вакцину, наблюдается сильная воспалительная реакция и потеря волос в месте инъекции.

От обычных побочных эффектов или инфекции, занесенной при несоблюдении правил асептики и антисептики, отличить это явление очень просто: оно развивается спустя два-три месяца после вакцинации.

Ветеринар начнет со стандартного диагностического исследования, которое подразумевает полный анализ крови, ее биохимию, анализ мочи. Чем больше методов было использовано, тем точнее диагностика. Также используется рентгенография и УЗИ: с их помощью выявляют поражения внутренних органов. «Золотой стандарт» для постановки диагноза «васкулит» – биопсия кожи.

Если подозревается аллергическая реакция на корм, лекарства, средства ухода, то на некоторое время их желательно исключить. В случае, когда именно они являлись причиной плохого самочувствия животного, можно будет обойтись без сильнодействующих препаратов. Прогноз при этой болезни зависит от многих факторов: первопричины, локализации основных морфофункциональных нарушений (на коже или во внутренних органах – разница большая), запущенности случая.

Терапевтические методики

Основная цель терапии состоит в том, чтобы устранить первопричину, приведшую к развитию аутоиммунной реакции. Конечно, это справедливо только для тех случаев, когда ее вообще удалось установить.

Обычно лечение васкулита у собак подразумевает использование следующих препаратов:

  • Кортикостероиды, включая преднизолон.
  • Пентоксифиллин.
  • Комбинация антибиотиков тетрациклинового ряда и ниацина (никотиновая кислота).
  • Дапсон.
  • Сульфасалазин.
  • Циклоспорины.
  • Имуран.

Как правило, требуется комбинированное лечение. В некоторых случаях собаке придется пожизненно сидеть на лекарствах, в то время как другие псы излечиваются сравнительно быстро. Возможны рецидивы, причем их появление не зависит от времени прекращения активного лечения.

К «нестандартным» методам терапии можно отнести массаж. Он, как известно, уменьшает воспаление и усиливает кровообращение. Поскольку васкулит является воспалением кровеносных сосудов и во многих случаях подразумевает возникающие на этой почве «побочные эффекты», мануальная терапия будет полезна во многих ситуациях.

Массаж также полезен для собак с васкулитом, которым назначен преднизолон. Дело в том, что одним из побочных эффектов этого препарата является избыточный вес, а мануальная терапия помогает поддерживать тонус мышц.

Но! Если у собаки ярко проявляются симптомы васкулита, включая воспаление и даже некроз тканей, массаж строго противопоказан, так как может способствовать ухудшению состояния животного, да и о сильной болезненности забывать не стоит. Эту методику нужно использовать только (!) в качестве дополнения медикаментозного лечения, и только после затухания ярко выраженных симптомов. Кроме того, массаж может быть полезен в качестве меры предупреждения рецидивов болезни (за исключением самих периодов рецидива).

Профилактика

Запомните – чем чаще вы будете показывать пса с васкулитом вашему ветеринару, тем тщательнее последний сможет контролировать процесс лечения и, в случае необходимости, вносить в него коррективы. Очень важно (особенно в начале терапии) постоянно проверять показатели крови. Критически важно точно следовать инструкциям вашего ветеринара.

Поскольку используемые при лечении препараты подавляют иммунную систему, вы должны будете постоянно следить за состоянием своего питомца, выявляя малейшие отклонения от нормы. Если появились хоть какие-то признаки инфекции, немедленно сообщите об этом ветеринару. У многих собак при лечении преднизолоном иммунная система почти не работает, так что любой патогенный микроорганизм может быть смертельно опасным.

Не стоит лечить васкулит у собаки самостоятельно, так как вы можете сделать животному только хуже! Многие из препаратов, которые для этого используют, весьма опасны сами по себе, их назначением и введением должен заниматься только специалист.

Васкулит у собак


Симптомы
Диагностика
Лечение васкулита у собак

Васкулит у собак – это воспаление стенок сосудов в результате отложения в них иммунных комплексов.

Данная патология может иметь только кожную форму проявления, быть системной или смешанной.

Также различают первичные и вторичные васкулиты.

При кожной форме васкулита поражаются чаще мелкие сосуды дермы.

При системной форме поражаются почки (гломерулонефрит), глаза (увеит), печень, суставы, желудочно-кишечный тракт и др.

Причины развития васкулита у собак

Причинами первичных васкулитов являются наследственные факторы. К ним предрасположены немецкие овчарки, грейхаунды, таксы, джек-рассел-терьеры.

К развитию вторичных васкулитов могут приводить инфекции, хронические травмы, новообразования, аллергические реакции, вакцинация и пр.

Причины, давшие толчок к развитию васкулита, вызывают активацию иммунитета.

Образовавшиеся в результате иммунные комплексы повреждают стенки сосудов и развивается воспаление. Хроническое воспаление способствует образованию тромбов, которые закупоривают просвет мелких сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения и развитию некрозов и язв.

Симптомы васкулита у собак

У больных собак могут наблюдаться: шелушение кожи, алопеции, отеки, язвы, папулы и узелки, некрозы (чаще края ушных раковин, кончики хвоста), кровоизлияния на коже, поражения подушечек лап (потеря пигментации, язвы), носового зеркала или кожи рядом с ним.

При генерализованной форме появляются множественные кожные поражения (алопеции, корки, изъязвления). Обычно развивается васкулит у собак на ушах, кончике хвоста и кожных выступах.

Диагностика васкулита у собак

Диагноз ставится на основе гистологического анализа.

Важно дифференцировать васкулит от дискоидной красной волчанки, ДВС-синдрома, бактериального фолликулита, дерматофитии, отморожения (болезни холодовых агглютининов), демодекоза.

Лечение васкулита у собак

В лечении васкулита основную роль играют иммуносупрессивные средства (кортикостероиды, циклоспорин), а также ангиопротекторы.

Лечение васкулита у собак должно проводиться под наблюдением ветеринарного врача-дерматолог а.

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и клинические проявления

Кожный васкулит является воспалительным заболеванием кровеносных сосудов, который обычно является вторичным к отложению иммунных комплексов в стенках сосудов. Васкулит обычно ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов) или может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и редко у кошек.

В большинстве случаев, клинические симптомы характеризуются пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться акроцианоз. Васкулит в форме крапивницы (острое начало интенсивной эритродермы со сливающимися эритематозными волдырями, которые не бледнеют) описан у собак вследствие пищевой гиперчувствительности. У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, фокальная зона алопеции, которая развивается в месте введения вакцины, появляется через 1-5 месяцев после появления мультифокальных кожных поражений, вызванных генерализованной ишемической дерматопатией. Эти поражения характеризуются вариабельной алопецией, образованием корок, эрозиями и язвами в на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев.Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут иметь одновременно протекающие анорексию, депрессию, лихорадку, артропатию, миопатию и пастозный отек на конечностях.

При идиопатическом васкулите ушных раковин собак, к которому предрасположены таксы и реже заболевают собаки других пород, у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. Затем кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины становится потемневшей, слегка утолщенной и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям (Фото 22). Типично, вовлекаются оба уха и каждое будет иметь от одного до восьми поражений. Иногда, мелкие язвы не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения не выглядят болезненными или зудящими и не имеется других кожных или системных симптомов. Язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

Для собак только с поражением ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

  • Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
  • Болезнь холодовых агглютининов
  • Криоглобулинемия
  • Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз

  1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.
  2. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций,чтобы исключить заболевания, вызванные клещами.
  3. Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

  1. Любое лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
  2. Для того, чтобы лечить или предотвращать вторичную пиодермию у собак, должны быть назначены соответствующие пролонгированные системные антибиотики (минимум 4 недели). Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.
  3. Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких, по возможности, доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так,чтобы обеспечить комплексный план лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты какого - либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано более или менее агрессивное лечение. Чтобы добиться ремиссии заболевания, первоначально используются более высокие дозы, а затем снижаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.
  • Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса, помогает снизить фокальное воспаление и снижает дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания. Как только наступает ремиссия, частота применения должна минимизироваться, чтобы снизить частоту местных побочных эффектов.
  • Консервативное системное лечение (см табл) включает препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов.Эти препараты помогают уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи: однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикостероидная терапия в монорежиме может быть эффективна в поддержании ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.
  • Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно (см табл). После разрешения поражений (после примерно 2-8 недель), доза должна постепенно снижаться в течение периода несколько (8-10) недель до самой низкой, возможно с дозированием через день, дозы, которая поддерживает ремиссию. Если не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.
  • Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон (см табл).
  • У кошек, лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямые триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (приблизительно 2-8 недель), затем доза должна быть постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию (см табл.)
  • Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или нет значимого улучшения в первые 2-4 недели лечения, рассмотрите использование альтернативных кортикостероидов или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см табл.)
  • Альтернативное лечение, которое может быть эффективным, включает следующее:
  • Дапсон (только у собак) 1 мг/кг перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-3 недели). Как только достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг каждые 48 часов.
  • Сульфасалазин 10-20 мг/кг (максимум 3г/день) перорально каждые 8 часов до разрешения поражений (приблизительно 2-4 недели). Как только достигается ремиссия, доза снижается до 10 мг/кг каждые 12 часов в течение 3 недель, затем по 10 мг/кг перорально каждые 24 часа.
  • Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлуномид (см табл). Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель от начала терапии. Как только достигается ремиссия, делаются попытки постепенно снизить дозу и частоту применения нестероидных иммуносупрессивных препаратов для долговременного поддерживающего лечения.

4 Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия в конце концов может прекращена после 4-6 месяцев лечения; у других, долговременная поддерживающая терапия необходима для поддержки ремиссии.

5 Прогноз вариабелен, в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания, распостраненности кожных поражений и степени вовлечения других органов.

Фото 1 Васкулит кожи собак и кошек.


Фото 2 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозные очаги с облысением на морде взрослого джек рассел терьера

Фото 3 Васкулит кожи собак и кошек. Та же собака с фото 2.Эрозивные поражения на твердом небе типичны для васкулита. Поражения слизистой ротовой полости часто наблюдаются при васкулитах, пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде и системной эритематозной волчанке (SLE).



Фото 4 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корочки не краю ушной раковины типичны для васкулита. Обратите внимание на схожесть с чесоткой; однако у собаки не было интенсивного зуда.



Фото 5 Васкулит кожи собак и кошек. Множественные дефекты в виде выемок на краю ушной раковины у взрослой таксы. Нет очевидного воспаления, которое является показателем активного васкулита.


Фото 6 Васкулит кожи собак и кошек. Большой дефект в виде перфорации, вызванный хроническим васкулитом ушной раковины


Фото 7 Васкулит кожи собак и кошек. Периферический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита.


Фото 8 Васкулит кожи собак и кошек. Эритематозное поражение с хорошо выраженными краями в виде змейки характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 9 Васкулит кожи собак и кошек. Выраженный язвенный дерматит на лапе взрослого грейхаунда. Обратите внимание на хорошо отграниченные края поражения в виде змейки что характерно для васкулита, реакции кожи на лекарственные препараты (мультиформная эритема) или аутоиммунного заболевания кожи.


Фото 10 Васкулит кожи собак и кошек. Фокальное язвенное поражение в центре подушечки является уникальной особенностью сосудистого заболевания.


Фото 11 Васкулит кожи собак и кошек. Корковые поражения на подушечках (особенно на центральных) являются уникальной особенностью васкулита.


Фото 12 Васкулит кожи собак и кошек. Отслаивание кожи подушечек пальцев у собаки с васкулитом. Повреждения подушечек пальцев также могут наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях кожи.


Фото 21 Васкулит кожи собак и кошек. Язвы на подушечках у собаки с васкулитом.

Фото 22 Васкулит кожи собак и кошек. Алопеция, корки на ушной раковине. Носовое зеркало не изменено. Обратите внимание на схожесть поражений с чесоткой; у этой собаки зуд был выражен незначительно.

Текст статьи и фото 1-21 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE