Гроза! Опасная и завораживающая стихия! Яркая вспышка молнии, а вслед за ней громкий раскат грома… При очередной вспышке молнии, непроизвольно произносишь «О, Господи!» Потому, что страшно. Страшно потому, что боишься, как бы эта молния не ударила в твой дом или в тебя. Это хорошо наблюдать грозу, находясь дома. Самая большая опасность во время грозы, находясь вне дома, получить поражение молнией.

Возможно, многим знакомы эти ощущения. Но что делать при поражении молнией, если ты оказался не дома, а где-нибудь на улице? Вполне вероятно, что не соблюдая элементарных правил поведения при грозе, могут быть непоправимые последствия. И от знания этих правил и умения оказать помощь пострадавшему, можно избежать этих неприятностей.

Совсем недавно по телевидению показывали сюжет, где трое мальчиков с Украины пострадали от удара молнии, причем один из них погиб на месте. Возможно, если бы они вели себя правильно, то едва ли случилась такая беда с ними.

Молния - гигантский электрический искровой разряд в атмосфере, обычно может происходить во время грозы, проявляющийся яркой вспышкой света и сопровождающим её громом. Сила тока в разряде молнии достигает 10-300 тысяч ампер, напряжение - от десятков миллионов до миллиарда вольт. Мощность разряда - от 1 до 1000 ГВт. Количество электричества, расходуемого молнией при разряде - от 2 до 10 кулон.

Молниевый разряд очень мощный, температура его доходит до 300 000 градусов. При попадании этого мощного электрического разряда в дерево происходит расщепление и даже его возгорание вследствие внутреннего взрыва из-за мгновенного испарения влаги внутри древесины. При прямом попадании молнии в человека чаще всего человек погибает. Ежегодно в мире от удара молнии страдает более 10 000 человек, около 3000 из них погибают. Среди погибших 70% — это мужчины. Согласитесь, не радостная статистика.

Бытует мнение, что в одно место молния два раза не попадает. Но это всего лишь миф. Это объясняется тем, в этом месте имеются залежи железной руды, которые и притягивают к себе мощные разряды.

Молния – это разряд статического электричества, который идет по пути наименьшего сопротивления. Поскольку расстояние между кучевыми облаками и выступающим высоко над землей предметом меньше, чем до предмета, находящегося на земле, то молния всегда попадает в высокий объект.

Как правильно вести себя перед грозой

Сейчас при строительстве высотных домов, различных сооружений, телевышек и различных мачт устанавливают специальные устройства, которые берут на себя все удары молнии. Молниезащита, или так называемые в народе громоотводы, – это специальные заземленные металлические мачты и натянутые между ними над сооружениями провода. Они как раз притягивают на себя все электрические разряды при грозе.

Верный способ не попасть под грозу – знание прогноза погоды на ближайшее время. Если намечается гроза, то не стоит идти в лес, на пикник или рыбалку, перенесите это мероприятие на другой день. Оказаться на берегу реки или в поле во время грозы не безопасно.

Но если вы оказались вне дома или работы и слышите раскаты громы, сначала определите, куда идет грозовой фронт. Это сделать легко при помощи несложных подсчетов. Надо определить примерное расстояние до него узнать в какую сторону движется грозовой фронт.

Увидев молнию, посчитайте через сколько секунд дойдет до вас звук раската грома. Чтобы оценить, удаляется или приближается фронт, при очередной вспышке молнии, снова рассчитайте расстояние до фронта.

Это делается так. Скорость света — 300 000км/сек, а скорость звука 340 км/сек., т.е. звук мы услышим немного позднее, чем увидим вспышку молнии. Дальше идет простая арифметика. Умножаем скорость звука в секунду на количество секунд, полученных при подсчете времени появления грома после молнии. Получается такой пример: 340 км/сек умножаем (например) на 5 секунд и получается 1700 метров. Это расстояние до грозового фронта. Такой же расчет сделаем и после второй вспышки молнии.

Если грозовой фронт приближается к вам, значит необходимо побеспокоиться о своей безопасности. Что необходимо для этого предпринять?

Меры безопасности во время грозы

Идеальный вариант, если вы останетесь дома или на работе и дождетесь окончания грозы. Но если вас застала гроза вне дома или работы, знайте следующие правила.

1. Если живете в сельской местности, то на время грозы закройте все окна и двери, печные трубы и вентиляционные отверстия, не подходите близко к электропроводке, водосточным трубам. Постарайтесь во время грозы не растапливать печь, т.к. высокотемпературные газы имеют низкое сопротивление, и есть вероятность попадания молнии в вашу печную трубу.
2. На время грозы отключите все бытовые электроприборы, телефон, компьютер. Не разговаривайте во время грозы по сотовому телефону на улице.
3. Поскольку молнии в основном попадают в высоко стоящие одиночные объекты, то следует отойти от них подальше. Оказавшись в поле, не стоит прятаться под высоким деревом (особенно под соснами, тополями и дубами) или в стоге сена. Если вы в лесу, то уйдите в место, где растут невысокие деревья или кустарники. В горах лучше спрятаться в пещере или в глубоком уступе.
4. Во время грозы нельзя находиться в водоеме или на его берегу, лучше отойти от берега подальше.
5. В поле или степи, если нет места для укрытия, ни в коем разе не ложитесь на землю, а лучше присядьте на корточки, обхватив колени руками в овраге или в другом естественном углублении в земле.
6. Если вы вовремя грозы едете на велосипеде или мотоцикле, то следует остановиться и отойти от них на расстояние 20-30 м. Но если вы оказались в автомобиле, то, наоборот, оставайтесь в машине, закрыв окна и убрав антенну.

Первая помощь при поражении молнией

Раньше я уже сказала, что при попадании молнии в человека, не все люди погибают. Поэтому самое главное – это быстрое и умелое оказание первой помощи.

Признаки

В легких случаях человек при поражении молнией человек теряет равновесие, он отмечает резкую пронзительную головную боль, темнеет в глазах, теряется слух.

При тяжелом поражении человек падает, сознание теряется, наблюдаются судороги, потеря чувствительности в конечностях, ожоги глаз и кожи, расстройство функций внутренних органов. В таком состоянии человек может находиться несколько дней. Возможная остановка дыхания и сердцебиения.

Как правило, в месте попадания молнии на коже проявляется рисунок, напоминающий рисунок молнии. Это расширяются периферические кожные капилляры, которые даже не исчезают после 1-2 суток после смерти.

Оказание первой помощи

Некоторые люди до сих пор считают, что при попадании молнии в человека, его необходимо закопать в землю по шею. Вот этого категорически нельзя делать! Такое «народное средство» лишь только принесет вред и вы упустите время для оказания непосредственной помощи.

1. Если человек остался в сознательном состоянии, то его необходимо унести в укрытие, сменить одежду и уложить. Укройте его теплым одеялом, дайте ему 30 капель корвалола или настойки валерианы, дайте выпить горячего чая, успокойте.
2. Обязательно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего сами в больницу. При транспортировке обязательно положите пострадавшего на бок, чтобы при появившейся рвоте он не захлебнулся.
3. Если на кожных покровах имеются следы ожогов, наложите асептическую повязку.

Оказание первой помощи в тяжелых случаях

Если вы увидели, что человек потерял сознание при поражении молнией, вы должны все делать быстро и четко. Просите, кричите, чтобы кто-то вызвал «скорую помощь», а сами начинайте оказывать помощь. Порой секунды решают все. Первым делом проверьте сердцебиение на сонной артерии. Если оно отсутствует немедленно приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Запомните: на 2 вдувания воздуха в легкие пострадавшего должно быть 15 нажатий на грудную клетку при непрямом массаже сердца, если помощь оказывает один человек. Если помощь оказывают двое, то соотношение «дыхание -массаж» составляет 1:5 и делается поочередно. Необходимо постараться сделать за минуту не менее 12 вдуваний воздуха в легкие и не менее 72 нажатий на грудную клетку.

Более подробно, как это сделать, прочитайте .

Если после реанимационных мероприятий появилось слабое дыхание, продолжайте делать реанимационные мероприятия и продолжайте их до тех пор, пока не восстановится полностью дыхание и пострадавший не начнет самостоятельно дышать, порозовеет кожа и не будут сужаться зрачки, или до тех пор, пока не приедут врачи «скорой помощи».

Знайте, что проведение реанимационных мероприятий — очень тяжелый труд, поэтому лучше проводить это вдвоем (конечно, если есть такая возможность). Но наградой будет, жизнь пострадавшего.

Если у пострадавшего есть слабое дыхание, уложите пострадавшего на спину, расстегните ремень, воротник на рубашке, уберите галстук у мужчин. Попробуйте поднести к носу пострадавшего ватный тампон смоченный спиртом на 2-3 секунды. Если нашатырного спирта не оказалось, просто растирайте лицо и грудь полотенцем, смоченным в холодной воде. И, конечно, вызывайте «скорую помощь».

Интересные факты о молнии

• Подсчитали, что средняя длина молнии составляет 2,5 км, порой они простираются в атмосфере до 20 км;
• Оказывается, что молнии приносят пользу. Во время вспышки они успевают выхватить из воздуха миллионы тонн азота, успевают его связать, направить в почву, тем самым ее удобряя;
• Во время вспышки молнии, а это в среднем три четверти секунды, температура ее мгновенно разогревается до 30 000° С. Это примерно жарче в 5 раз, чем поверхность Солнца.
• Самолеты тоже страдают от молний. Согласно статистике, на 5000-10000 летных часов приходится один удар молнии. Но самое интересное, самолет после этого продолжает свой полет дальше;
• Если молния попала в песок, на этом месте вы потом можете обнаружить куски стекла;
• Шанс умереть от удара молнии – 1: 2 000 000. Такой же шанс умереть бывает, если вы упадете с кровати;
• Если молния попала в вас в мокрой одежде, то молния принесет меньше вреда. Точно также происходит, если в дерево с мокрой корой попала молния, дерево не загорит, т. к. электрический разряд по мокрой коре уходит в землю.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях. Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Первая помощь при поражении электрическим током, молнией, утоплении, обвалах, удушении, укусах ядовитых змей и насекомых

Первая помощь при поражении электрическим током

При стихийных бедствиях, производственных авариях, нарушениях исправности электро-приборов, воздействии молнией и при других несчастных случаях возможны поражения лю-дей электрическим током - электротравмы.

Они вызывают болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, расстройство деятельно-сти нервных центров, органов дыхания и кровообращения. Может наблюдаться и мгновенная смерть. На месте соприкосновения с источником поражения возникают так называемые знаки тока, иногда ожоги различной степени, вплоть до обугливания и сгорания отдельных частей тела. Тяжесть электротравмы зависит от величины и степени воздействия тока, путей его прохождения через организм.

Возможны поражения электрическим током вследствие несанкционированного преодоления электризуемых проволочных заграждений, применяемых для охраны и обороны различных объектов, в том числе и военного назначения.

Поражение электрическим током возникает не только от прикосновения к источнику элек-тричества, но и при приближении к установкам с высоким напряжением на расстояние, дос-таточное для образования искры или вольтовой дуги.

Первая помощь при электротравме

Попавшего под напряжение человека в первую очередь необходимо как можно быстрее ос-вободить от воздействия электрического тока. Если невозможно отключить ток выключате-лем, рубильником или вывернуть электрические пробки, нужно перерубить провода топо-ром с деревянной ручкой или инструментом, ручка которого обернута изолирующим материалом. Скрученные в шнур провода во избежание короткого замыкания и ожога следует пересекать по одному, на некотором расстоянии друг от друга.

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Можно убрать провода или токопроводящую часть находящегося под напряжением предме-та сухой доской, палкой, жердью, сухой скаткой шинели и другими предметами.

Когда электрический ток проходит через тело пострадавшего в землю, нужно ему под ноги пододвинуть сухую доску или другой изолирующий материал. Очень важно при этом со-блюдать меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. В этом случае желательно пользоваться резиновыми перчатками и резиновой обувью.

У пострадавших от молнии нередко обнаруживаются тяжелейшие травмы - отрыв конечно-стей, раздробление костей, параличи конечностей и т.п. Характерно появление на коже извилистого ветвистого рисунка красноватого цвета.

После освобождения пострадавшего от действия тока в случае остановки дыхания и сердце-биения необходимо немедленно приступить к закрытому массажу сердца и экспираторному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Успех реанимации определяется своевремен-ностью начала этих мероприятий - они должны проводиться, как правило, не позднее 1-2 минут после поражения электрическим током.

При сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой и в боковом стабилизировнном положении эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Находящемуся в сознании пострадавшего нужно обязательно уложить, не позволяя оставать-ся на ногах, так как возможны осложнения, связанные с тяжелым нарушением кровообраще-ния и обмена веществ. На обожженные участки тела накладывается стерильная повязка. По-страдавшего следует оберегать от охлаждения.

Для объективной оценки тяжести состояния и назначения дальнейшего лечения необходимо как можно быстрее вызвать к месту происшествия врача.

Профилактика электротравм заключается в точном выполнении требований техники безо-пасности при монтаже, эксплуатации и ремонте электроустановок и электроприборов.

Первая помощь при поражении молнией

Молния представляет собой разряд атмосферного электричества. Напряжение тока в мол-нии измеряется миллионами вольт. При поражении молнией человека в организме его происходят процессы, аналогичные тем, которые вызываются электричеством, но они гораздо более ярко выражены.

При повреждениях молнией у пострадавшего отмечаются изменения на коже в виде «рисун-ков молнии» - красные полосы или зигзагообразные линии с большим или меньшим количе-ством ответвлений, которые исчезают при надавливании.

«Знаки молнии» появляются в связи с параличом кожных сосудов и держатся, обычно в те-чение двух-трех дней, позднее на месте их остаются в коже точечные кровоизлияния. Места входа и выхода тока похожи на отверстия пулевых ранений с сильно обожженными краями.

У пострадавшего часто можно отметить бледность лица и похолодание конечностей.

Общие явления при поражении молнией аналогичны тем, которые имеют место при дейст-вии электротока. Также возможна «мнимая смерть», бороться с которой следует, приступив как можно скорее к искусственному дыханию.

Меры первой помощи при поражении молнией те же, что и при повреждениях электриче-ским током.

Первая помощь при утоплении

Утопление обычно наблюдается в результате пренебрежения правилами купания. Причина-ми утопления могут быть неумение плавать, недомогание, переутомление, предшествующее перегревание, алкогольное опьянение, испуг находящегося в воде человека. Иногда тонут из-за переоценки своих возможностей даже хорошие пловцы. Утопление имеет место при форсировании водных преград, стихийных бедствиях, связанных с наводнениями и большим подъемом воды.

При спасении утопающего в первую очередь следует позаботиться о собственной безопасно-сти. Для утопающего характерны судорожные, не всегда достаточно осознанные движения, которые могут представлять серьезную опасность для спасателя.

Подплывать к утопающему следует сзади и, схватив его за волосы или подмышки, перевер-нуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего нужно как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды (расстег-нуть воротник, поясной ремень и др.).

После этого спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в коле-не ноги лицом вниз, чтобы голова пострадавшего находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20-30 с.

Удаление воды из дыхательных путей Если у пострадавшего отсутствует дыхание, необ-ходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимаци-онные мероприятия.

Восстановить жизнедеятельность пострадавшего можно, если человек пробыл под водой не более 5 мин, и ему немедленно была оказана помощь. Од-нако наблюдаются случаи, когда из-за спазма гор-тани легкие не заполняются водой, а сердце при этом еще некоторое время продолжает работать. В этих случаях спасение возможно даже после полу-часового пребывания человека под водой.

Следует помнить, что искусственное дыхание и за-крытый массаж сердца являются лишь первооче-редными мероприятиями.

Для определения тяжести состояния и дальнейшего лечения необходимо без промедления вызвать врача и по возможности быстро транспортировать пострадавшего в лечебное учреж-дение, где должны быть продолжены реанимационные мероприятия в полном объеме.

Первая помощь при обвалах

Пострадавшие, оказавшиеся под завалами зданий, оборонительных сооружений и т.п., могут иметь различные повреждения, а также находиться в состоянии острой гипоксии от удушья, вызванного закупоркой дыхательных путей пылью, землей, недостатком, воздуха, сдавлени-ем груди и шеи.

После осторожного извлечения пострадавшего из-под обвала ему очищают рот и нос и, при необходимости, производят реанимационные мероприятия. После восстановления у постра-давшего самостоятельного дыхания при необходимости проводят противошоковые меро-приятия, наложение повязки, иммобилизацию переломов, а затем - эвакуация в лечебное уч-реждение.

Особое внимание обращают на выявление факта длительного сдавления пострадавшего. Своеобразный комплекс расстройств, называемый синдромом сдавления, возникает и разви-вается в результате продолжительного (свыше 3 часов) сдавления мягких тканей - чаще ниж-них конечностей. Этот синдром развивается после возобновления кровообращения при освобождении от длительного сдавления тканей. Тяжесть состояния пострадавших зависит от обширности повреждения мягких тканей и длительности нахождения под обломками завалов. На конечностях, подвергшихся длительному сдавлению, наблюдается бледность, иногда синюшные пятна. Общее состояние пострадавших вначале обычно не вызывает опасений. Однако через несколько часов появляется синюшно-багровая окраска конечности, на коже возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым. В последующем отмечается омертвение тканей. Всасывание ядовитых продуктов распада поврежденных тканей приводит к резкому ухудшению общего состояния пострадавших, особенно существенно снижается функция почек. Возм
Можно полное прекращение выделения мочи.

В случае установления признаков длительного сдавления пострадавших рассматривают как тяжелопораженных независимо от их состояния. Оказание им медицинской помощи начина-ется с быстрого устранения сдавления, тугового бинтования (от стопы) и транспортной им-мобилизации поврежденной конечности. Необходимо ввести анальгетик из шприц-тюбика. При тяжелых повреждениях конечности - накладывают жгут.

Первая помощь при удушении

Удушение наступает при повешении, утоплении и попадании в органы дыхания инородных тел и других причин, вызывающих прекращение дыхания. Непосредственным удушением или удавлением называют сдавление шеи петлей или руками.

При удушении главное - быстро удалить инородное тело из дыхательных путей.

Если пострадавший находится в сознании, следует наклонить пострадавшего вперед, согнув в пояснице, и сильно ударить ладонью своей правой руки по его спине между лопаток.

Прием Геймлиха Если первый прием не поможет, то быстро следует использовать прием Геймлиха:

Обхватить пострадавшего своими руками сзади, крепко сомкнуть их в замок немного выше пупка (в проекции диафрагмы) и резко надавить на его живот по направлению к себе и вверх.

У пострадавшего в бессознательном со-стоянии:

Очистить ротовую полость пальцем;

Наклоните его вперед так, чтобы голова опустилась ниже плеч, несколько раз сильно ударьте ладонью по спине (между лопаток), вызывая тем самым рефлекторный кашель.

Если инородное тело выйдет из глотки и восстановится функция дыхания - напоите его во-дой. Пить следует маленькими глоточками, не спеша. Если эффекта не будет - провести при-ем Геймлиха (вариант для лежачего положения больного), начать искусственную вентиля-цию легких и, при необходимости, массаж сердца.

Если при этом положительного результата достигнуть не удалось, вызывают скорую помощь и немедленно начинают реанимацию.

Первая помощь при укусах ядовитых змей

Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать от-равление.

Змеи никогда не нападают без предупреждения!

Поза угрозы кобры - поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, пока-чивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела.

Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста.

В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову.

Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.

Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений. Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретив-шейся змеи - можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решени-ях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея уг-розы не представляет.

Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто при-носят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

При укусе кобры в первую минуту ощущается небольшое жжение, появляются онемение, краснота, боль. Онемение, боль быстро распространяются на всю пораженную конечность, иногда на туловище. Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно сто-ять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхност-ным. Температура тела повышается до 38-39°. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2-7 часов.

Укус гадюк, гюрзы, щитомордника вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек мо-жет дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Че-рез 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая поте-ря сознания. Иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.

При оказании помощи сразу после укуса нужно обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Отсосать яд. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недо-пустимо.

В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет уда-лить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или сса-дины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.

Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.

Постарайтесь немедленно на носилках доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания. В случае необхо-димости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.

Если есть сыворотка, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины) не позже чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитомордника введение сыворотки нецелесо-образно.

Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случай-ными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий;

Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань;

Прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами;

Накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухуд-шает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.

Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Первая помощь при укусах ядовитых насекомых

При укусах насекомых (пчел, ос, шмелей и др.) прежде всего необходимо удалить пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом, после чего промыть ранку спиртом. На место укуса рекомендуется холод (лед). При тяжелой интоксикации показаны витаминные препараты, обильное питье; при множественных укусах - новокаиновая блокада мест укусов. В тяжелых случаях пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать.

Из опасных для здоровья человека ядовитых насекомых, обитающих на территории нашей страны, можно выделить следующих: каракурты, скорпионы, тарантулы и некоторые другие виды членистоногих.

Каракурт - один из опаснейших представителей паукообразных. Зона обитания каракурта охватывает южные районы страны. Иногда каракурты встречаются и в Подмосковье. Яд ка-ракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи и в 50 раз - яда тарантула. Причем ядовиты и мо-лодые животные, и самцы. На месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезаю-щее пятно. Через несколько минут развивается отек, появляются сильные боли, распростра-няющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот, отмечается резкое напряжение мышц брюшного пресса. В дальнейшем наступает озноб, повышается температура тела, возможны обильное потоотделение, выраженное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, подерги-вания различных мышц, тошнота, рвота, затруднение дыхания и внезапная его остановка.

Первая помощь при укусе каракурта включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Ранку следует обработать 1% раствором марганцовокислого калия. Местно прикладывают холод. Пораженную конечность обездвиживают. При нарушениях дыхания проводят искусственное дыхание. Во всех случаях необходимы госпитализация больного и введение специальной противокаракуртовой сыворотки (в подлопаточную область, а при тяжелой интоксикации внутривенно).

Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии, Казахстана, в гори-стых местах Южного Крыма, на Кавказе. В месте укуса появляются боль, краснота, отек (образуется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение. Через 15-30 мин после укуса возможны судороги, нарастание одышки. Артериальное давление вначале повышается, затем падает. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания.

Первая помощь включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия, местно холод и иммоби-лизация пораженной конечности, введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсут-ствии - противокаракуртовой или сыворотки антикобра) подкожно, в подлопаточную об-ласть.

Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных районов страны. В месте укуса виден его след, отмечаются острая боль, покраснение, распространенный отек. Пострадавший испытывает тяжесть во всем теле, сонливость, апатию. Артериальное давле-ние вначале повышено, затем понижается. Через 5-6 ч состояние улучшается.

Первая помощь заключается в отсасывании яда. Целесообразно введение противокаракурто-вой сыворотки, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия. Местно холод, иммобилизация пораженной части тела. Как во всех случаях поражения от ядовитого живот-ного, необходимо обеспечить госпитализацию больного.

Первая помощь при пищевых отравлениях

Пищевые отравления начинаются через несколько часов после еды. Появляются тошнота, резкая слабость, чувство распирания и боль в подложечной области; вскоре присоединяется обильная рвота, которая приносит больному некоторое облегчение. Рвота сочетается с поно-сом. Стул частый, обильный, жидкий, иногда с примесью слизи, может сопровождаться схваткообразными болями в животе. Нередко наблюдаются повышение температуры, голов-ная боль, ломота в теле.

Неотложная помощь при пищевых отравлениях должна начинаться с промывания желудка при помощи толстого зонда до полного очищения от остатков пищи, т. е. до чистой воды. В тех случаях, когда невозможно ввести зонд, больному дают пить стаканами воду с после-дующим механическим раздражением пальцами зева до появления рвоты. После рвоты сле-дует дать солевое слабительное (20-30 г сульфата магния или натрия в 400-500 мл воды). Больного следует уложить в постель, поместить на живот грелки. При болях можно дать 5-7 капель 0,1 % раствора сульфата атропина или 0,015 г белладонны, иногда атропин (0,5-1 мл 0,1 % раствора) можно ввести подкожно.

При пищевых отравлениях в первые 1-2 дня больному рекомендуют воздержаться от еды: можно давать негорячий чай. В дальнейшем пищевой режим постепенно расширяется по указанию врача.

Имея крайне непредсказуемый характер, молнии ежегодно поражают во всём мире от 1500 до 2000 человек и уносят жизни примерно трети от этого числа. Зная, как оказать первую помощь, можно сократить эти потери втрое! А соблюдая простые правила поведения при грозе на природе, вы сможете свести риск поражения к минимуму.

Первые симптомы и последствия поражения

Высокая скорость разряда (тысячные секунды) и сила тока до 200 тысяч ампер, играют роль коварных убийц, проходя сквозь мягкие ткани и поражая центральную и периферическую нервные системы, а также важнейший орган – сердце, приводя к нарушению его ритма или же к полной остановке. Потеря сознания при ударе может быть продолжительной и сопровождаться судорогами. Наблюдаются ожоги до IV степени (входной и выходной), помутнение роговицы и хрусталика глаза, иногда видны древовидные рисунки и ходу сосудов.

Частыми спутниками поражения молнией также являются частичный (парез) или полный паралич конечностей, нарушение работы органов слуха, зрения и мышц, влекущее выделение ими токсичных веществ. Кроме того, при сильных сокращениях мышечных тканей могут ломаться кости и даже треснуть позвоночник.

Ежедневно, во всём мире, в землю бьют молнии, примерно 8-10 млн раз!

Как правильно оказать первую помощь

1. Если человек находится в сознании, то следует его уложить на землю, ослабить пояс на штанах и снять верхнюю одежду, дать обезболивающее и успокоительное средства.
2. Смоченной в прохладной воде тряпочкой обработать места поражения и возможного локального ожога, а также затылок и грудь.
3. Антисептиком обработать ожоги и перевязать их.
4. Если пострадавший потерял сознание, но при этом дышит, то его следует положить на спину, при этом приподняв ноги на 20-30 см.
5. При отсутствии дыхания пострадавшему оказать первую помощь в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, затем перевести его в устойчивое положение лежа на боку.
6. Доставить пострадавшего в больницу. При самостоятельной перевозке поражённого молнией в походе, желательно переносить на самодельных носилках.

После поражения молнией, не забудьте обязательно обратиться к врачу, для проверки сердечного ритма.

Подробное видео о том, как оказать помощь при ударе молнией

Как предупредить опасность в лесу, в поле, у водоёма

Определить как далеко от вас гроза

При первом проявлении грозового фронта любой человек должен проявлять осторожность и наблюдать за горизонтом. Среди характерных признаков приближающейся грозы стоит выделить следующие:

• быстрое и бурное развитие тёмных кучево-дождевых облаков в виде башен или наковален;
• высокая температура, духота при относительном безветрии;
• медленное падение давления или его неровный ход;
• отдалённые раскаты грома.

Расстояние до грозы определяется, исходя из подсчета секунд между вспышкой и раскатом грома. А так как для преодоления расстояния в 1 км звуку требуется около 3 сек, то полученное число делят на три. Если же это бедствие всё-таки застигло вас на природе, то надо придерживаться простых, но эффективных правил поведения, которые смогут обезопасить вашу жизнь.

Если застала гроза…

Если вы в группе, то желательно рассредоточиться. Молния поражает всё в радиусе 100 метров и при неудачном стечении обстоятельств, может поразить сразу всю группу. Первую помощь будет оказать некому.

Как вести себя в лесу

Деревья являются природными громоотводами, причём вероятность попадания в них молнии увеличивается пропорционально их высоте. Наиболее «рослыми» являются вязы, сосны, тополя и дубы – их стоит избегать в первую очередь. Укрытие ищется среди густых низких деревьев, кустарников, где лучше всего спрятаться, принимая наиболее безопасную позу эмбриона (сидя на корточках и закрыв руками голову). При этом желательно определить «конус защиты» — расстояние до любого из высоких деревьев должно быть приблизительно равно его высоте.

Чего делать нельзя:

• выбирать укрытие среди высоких деревьев;
• пытаться спрятаться под расщеплёнными деревьями, т.к. грунт в этих местах может иметь высокую электропроводность;
• разбивать лагерь на открытом пространстве;
• разводить костёр, т.к. дым является хорошим проводником.

Что делать при грозе в поле

Человек, застигнутый грозой в чистом поле, подвергает себя ещё большему риску. Как только были замечены первые её признаки, требуется укрыться в ближайшем лесу или деревне, причём избегая отдельностоящих деревьев (расстояние до них, должно быть не менее 150 м). Если же добраться до укрытия не удалось, то безопаснее всего присесть на корточки в овраге или канаве и ждать, пока между последним ударом молнии не пройдёт около получаса. Находясь в укрытии, максимально уменьшите площадь контакта с землёй.

Чего делать нельзя:

• продолжать движение (особенно во весь рост);
• прятаться под одиноко стоящими деревьями, в рощах, в стогах сена.

Как вести себя у водоёма

Купание и ловля рыбы – крайне неудачная идея в грозу. Вода является превосходным проводником, и разряд способен распространяться вокруг водоёма на расстояния до 100 метров. Покинуть береговую линию необходимо сразу, как только появились первые признаки грозового фронта. Находящимся на воде людям следует пристать к берегу. Если же сделать этого нельзя, то как можно быстрее осушить плавсредство, переодеться в сухое, положить под себя снаряжение и накрыться полиэтиленом так, чтобы вода стекала за борт. При этом сам полиэтилен не должен касаться водной глади.

Чего делать нельзя:

• искать укрытие в пойменных кустах и деревьях;
• продолжать купание или пытаться добраться до берега вплавь, покинув плавсредство.

Если гроза застала в горах

Здесь особую опасность представляют собой возвышенности – хребты, вершины, а также водотоки – желоба и расщелины – из-за влаги, сосредоточенной в них. Наиболее безопасным вариантом будет укрытие около вертикального отвеса, по меньшей мере в 5-6 раз больше роста человека. Укрыться можно в пещерах и нишах на склоне, при этом держась от стен на расстоянии 2-х метров. Любые металлические предметы собираются вместе в мешок и спускаются на 20-30 метров ниже группы, рации отключаются. Находясь на горном хребте и не найдя укрытия, следует спуститься на 20-30 метров и сесть на туристический коврик — он будет играть роль изолятора.

Чего делать нельзя:

• прикасаться к отвесным стенам и скалам и прислоняться к ним;
• прятаться под навесами скал и стен.

Несколько необычных случаев попадания молний и непредсказуемых последствиях

1. Во время проведения матча по футболу в Конго футболисты одной команды были убиты, а запасные игроки и работники стадиона получили травмы.
2. Рой Салливан пережил аж 7 ударов и попал в книгу рекордов как человек-громоотвод.
3. В баллон аквалангиста около берегов Флориды ударила молния, когда он вынырнул. Увы, в результате происшествия он умер.
4. Молния ударила в девочку в абсолютно ясный день. Гроза бушевала всего в нескольких километрах, и вроде бы погожая погода, возможно, была только природным обманом. Девочка осталась жива, однако оказалась сломана рука.
5. В штате Нью-Джерси молния попала в живописца Эббота Паркера и оставила удивительный след в виде креста. Некоторые отмечали даже проявление фигуры распятого Иисуса.

Активный отдых на природе всегда сопряжён с определёнными опасностями для здоровья человека – и удар молнией тому не исключение. Придерживаясь несложных правил и выполняя верные действия, любой путешественник с лёгкостью обезопасит себя и своих близких. Чистое небо над головой – вот что можно пожелать даже бывалому походнику.

Поражение молнией имеет мало общего с электротравмой или другими видами ожогов. Хотя молния является электрическим феноменом и подчиняется тем же физическим законам, что и электричество, поражения, возникающие вследствие удара молнией существенно отличаются от повреждений, наблюдаемых при электротравме. Лечение пострадавших от воздействия природного электричества, как и в случаях поражения бытовым электрическим током, может сопровождаться значительной летальностью. От удара молнией в США ежегодно погибают от 100 до 200 человек, т. е. больше, чем при других природных катастрофах вместе взятых.

Патофизиология

При электрических разрядах молнии напряжение может составлять от нескольких миллионов до 2 биллионов вольт (в среднем 10-30 млн В при ударах молнией). Сила тока при этом достигает от 2000 до 300 000 А. При поражении обычным электрическим током напряжение гораздо ниже, в большинстве случаев оно редко превышает 70 000 В. Космическое электричество (молния), напоминающее скорее прямой ток, действует как массивный противоудар, вызывая асистолию и остановку дыхания, в отличие от действия переменного тока, обычно используемого в бытовом электричестве, при поражении которым чаще возникает фибрилляция желудочков.

Фактором, представляющим, по-видимому, наиболее важное различие в комплексе поражения, является продолжительность воздействия электричества. В случаях поражения электричеством от генератора контакт с током чаще бывает более длительным; в результате происходит гибель кожи и электрический ток распространяется внутрь, вызывая обширное повреждение глубоко лежащих мышц, кровеносных сосудов, нервов и других структур.

В случаях же поражения молнией электрическое воздействие обычно длится от 1 до 100 мс. Продолжительность такого воздействия редко бывает достаточной для повреждения кожи (первичный изолятор организма от потока электричества). При этом ток проходит по наружной поверхности тела (так называемый феномен перекрытия, аналогично прохождению обычного электротока по поверхности металлического проводника.

Таким образом, основная часть тока распространяется по поверхности тела. Если кожа пострадавшего влажная от пота или дождя, то прохождение тока может вызвать ожоги I и II степени, так как жидкость в потовых протоках превращается в пар. Кроме того, одежда может разорваться при внезапном расширении воды, превращающейся в пар. В связи с указанным выше феноменом истинные ожоговые раны (входные и выходные) редки и внутренние повреждения, обычно встречающиеся при поражениях электрическим током высокого напряжения, наблюдаются нечасто.

Существует 6 основных механизмов повреждений при ударе молнией .

• Прямой удар.
• Контактное напряжение.
• Поверхностная вспышка (или всплеск).
• Ток замыкания на землю (или заземление).
• Термический ожог.
• Тупое повреждение.

Прямой удар очевиден и не требует комментариев. Воздействие контактного напряжения происходит при прикосновении пострадавшего к различным предметам (таким, как стойка палатки или дерево), в которые ударяет молния. Поверхностная вспышка или всплеск имеет место в том случае, когда молния, ударяющая в дерево, строение или другой объект с относительно высоким сопротивлением, поражает и живой объект (пострадавшего), у которого может быть меньшее сопротивление прохождению тока. Поверхностная вспышка возможна также у находящихся рядом лиц; вот почему во время грозы не следует стоять, тесно прижавшись друг к другу или к дереву.

Повреждение вследствие заземления, или ступенчатого напряжения, имеет место в том случае, когда пострадавший одной ногой или какой-либо частью тела соприкасается с землей рядом с точкой удара молнии, а остальная часть тела находится дальше от этой точки. Это обусловливает разницу потенциалов между частями тела и прохождение тока между ними или вокруг них. Термические ожоги могут возникнуть тогда, когда металлические предметы, носимые пострадавшим, сильно нагреваются или когда молния воспламеняет одежду.

Тупые повреждения могут быть обусловлены рядом механизмов. При ударе молнии пострадавший может быть отброшен на некоторое расстояние, что иногда сопряжено с получением тупой травмы. Кроме того, молния обладает взрывным эффектом; проходя через атмосферу, она нагревает создаваемый ею воздушный канал до 8000 °С. Это вызывает быстрое расширение воздуха, ударная волна воспринимается очевидцами (несколько позднее) как гром, а затем почти также быстро происходит сжатие воздуха в канале при быстром его охлаждении до 1500-2000 °С. Описан ряд случаев контузии, тупой травмы, переломов и вывихов.

Случаи, когда одним ударом молнии поражается несколько человек, не являются необычными. При этом отмечаются самые разные уровни и механизмы повреждения. Кроме того, поскольку молния может ударить дважды в одно и то же место, спасатели должны быть осведомлены о возможной новой опасности, если спасательные работы проводятся в эпицентре грозовой зоны.

Дифференциальная диагностика

В прошлом поражения, вызванные ударом молнии, путали с припадками, субарахноидальным кровоизлиянием и другими нарушениями целостности сосудов головного мозга, аритмиями и инфарктом миокарда, изнасилованием, повреждением спинного мозга и травмой головы, а также с отравлением тяжелыми металлами. В дифференциальной диагностике может помочь следующее:

• указания на недавнюю грозу;
• возникновение несчастного случая под открытым небом;
• повреждение барабанной перепонки;
• молодой возраст пострадавшего;
• поражение несколько лиц одновременно;
• поверхностные линейные или пунктирные ожоги или их патогномоничный вид (в форме дерева);
• частичное или полное повреждение одежды.

Лечение

Характер повреждений варьирует в зависимости от участка тела или органа, подвергшегося удару молнии. Несмотря на феномен перекрытия, небольшое количество тока может пройти через тело или же индуцироваться в организме. Хотя, как показывают исследования, смертность при ударе молнией обычно составляет лишь 20-30 %, серьезные осложнения и стойкие последствия наблюдаются у 2/3 выживших.

Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой системы

Почти универсальной причиной смерти в подобных случаях является остановка сердца. Молния воздействует как массивный противоудар, вызывая асистолию, обычно носящую временный характер у практически здоровых взрослых молодого возраста, которые чаше всего и оказываются пострадавшими. К сожалению, остановка дыхания, которая часто сочетается с остановкой сердца, может быть значительно более длительной, чем прекращение сердечной деятельности. Это нередко приводит к достаточно выраженной гипоксии, так что сердце останавливается повторно вследствие аритмии, заканчивающейся фибрилляцией желудочков.

При сортировке большого числа пострадавших следует учитывать этот феномен. Если пострадавший стонет и шевелится, обнаруживая явные признаки жизни, то по крайней мере может быть установлена степень стабильности жизненно важных функций организма; в таких случаях восстановление функций (хотя и с определенными по¬следствиями травмы) является правилом. С другой стороны, пострадавшие без признаков жизни могут сохранять потенциал к восстановлению функций при соответствующем вмешательстве, включая проведение сердечно-легочной реанимации.

При поражении молнией определяются увеличение сердечной фракции креатинфосфокиназы (МБ), электрокардиографические признаки ишемии и повреждения миокарда, нарушения ритма сердца, миокардиальный некроз (при аутопсии), а также отек легких. Поражение сердца может происходить по нескольким механизмам, включая спазм артерий, непосредственное повреждение миокарда и тупую травму. Описаны также контузия легких, переломы ребер и другие проявления тупой травмы.

Новейшие схемы кардиореанимации не нуждаются в модификации для пострадавших от удара молнией. Аритмии лечатся стандартными методами. У всех пострадавших проводится электрокардиография и (ввиду возможного развития впоследствии застойной сердечной недостаточности) в течение нескольких часов осуществляется ЭКГ-мониторинг. Возникновение серьезных нарушений функции сердца не исключено, однако, и у асимптоматичных пациентов. При наличии признаков поражения и жалоб на загрудинную боль проводится также серийное исследование сердечных ферментов. Применение лидокаина (с профилактической целью) и других антиаритмиков может оказаться эффективным; однако такое их действие не проверено.

У некоторых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с признаками жизни, может наблюдаться транзиторная гипертензия, которая не требует лечения.

Ожоги

Ожоги, возникающие при ударе молнией, обычно бывают поверхностными и небольшими, за исключением случаев возгорания одежды, когда могут наблюдаться значительные термические ожоги. Наблюдаемые в подобных случаях ожоги могут лечиться стандартными методами. Поскольку ожоги обычно бывают поверхностными, глубокое поражение мышц с последующей миоглобинурией редко имеет место; тем не менее проведение соответствующего исследования необходимо.

Нагрузка жидкостью, применение маннитола и других диуретиков для коррекции миоглобинурии, как и проведение фасииотомии и некротомии требуются очень редко. Действительно, нагрузка жидкостью может усугубить состояние пациента с отеком мозга; поэтому инфузионную терапию следует проводить с осторожностью или вовсе не применять, если только пострадавший не находится в шоке по какой-либо другой причине. Профилактика столбняка осуществляется в соответствии со статусом иммунизации пациента.

Поражение нервной системы

После симптомов поражения сердца наиболее серьезными бывают признаки неврологических расстройств. Почти у 2/3 тяжело пострадавших наблюдается паралич нижних конечностей, а у 1/3 - паралич верхних конечностей. Конечности становятся холодными и безжизненными, а кожа - пятнистой и нечувствительной, пульсация в артериях не определяется. Обычно это обусловлено спазмом сосудов и нестабильностью симпатической нервной системы и проходит в течение нескольких часов, однако у некоторых пострадавших остаются стойкие парезы и парестезии. Обязательно проводится полное неврологическое обследование. Если неврологическая симптоматика не исчезает, следует исключить прямое или закрытое повреждение спинного мозга.

Судороги могут наблюдаться уже при поступлении пациента или же возникают позднее как осложнение другой травмы или патологического состояния. Необходимо корректировать гипоксию любой степени; судороги лечат стандартными методами, исключив предварительно внутричерепные повреждения, такие как субдуральная или эпидуральная гематома. У пациентов с пониженным уровнем сознания следует немедленно выполнить компьютерную томографию.

Прогноз для пациентов, поступающих в бессознательном состоянии и не отвечающих на раздражители, плохой. Кома может быть следствием длительной гипоксии, предшествовавшей реанимации, или же является результатом закрытой черепно-мозговой травмы. Правилом в таких случаях должно стать ограничение количества вводимой жидкости; показана компьютерная томография для исключения хирургически устранимых повреждений. В качестве возможной причины комы следует также учитывать наличие гипотермии, поскольку многие пострадавшие имеют влажную кожу (или одежду), что способствует развитию гипотермии.

У таких пациентов могут наблюдаться стойкие неврологические последствия, а именно: параплегия, гемиплегия, парез, неврит и невралгия, затруднения при точном счете или иные расстройства функции мозга, трудности с удержанием равновесия, бессонница, приступы панического страха, перемежающаяся активность симпатической нервной системы, хроническая субдуральная гематома, афазия и т. д. Нередко у пострадавших в течение нескольких дней отмечается некоторая спутанность сознания или стойкая амнезия на случившееся (в первые несколько дней), как у пациентов, подвергшихся электрошоковой терапии. Описаны случаи возникновения стойких изменений личности и психических заболеваний после удара молнией.

Зрение

Наиболее часто наблюдается катаракта, возникающая либо во время поражения молнией, либо на протяжении 2-летнего периода после данного инцидента. Описаны случаи поражения глазного нерва, отслойки сетчатки и ее перфорации, появления увеита и ирита. Возникающее в результате расширение зрачков, не реагирующих на свет, не может рассматриваться как признак смерти мозга у пострадавших от удара молнией.

Слух

Более 50 % пострадавших имеют разрыв барабанной перепонки (односторонний или двусторонний), который возникает в результате воздействия силы сотрясения или вследствие перелома основания черепа. Это нередко просматривается, так как врач забывает исследовать внутреннее ухо, не предполагая о таком повреждении. Лечение состоит в удалении крови и инородных тел. Хирургическая коррекция любого дефекта обычно осуществляется в более поздние сроки после устранения некроза, деструкции кости или других повреждений, когда обеспечены условия для детальной экспертизы и оперативного вмешательства.

Костно-мышечная система

Описаны случаи переломов лопатки, ключиц, черепа и длинных костей, однако у пострадавших от удара молнией они, по-видимому, наблюдаются реже, чем при поражениях электрическим током высокого напряжения. Могут отмечаться и вывихи. Всегда необходимо предпринимать поиск закрытых повреждений, о механизме которых говорилось выше.

Воздействие удара молнией на беременных примерно в 50 % случаев приводит к выкидышу плода и в 25 % - к гибели новорожденного; у 25 % беременных женщин рождаются здоровые, жизнеспособные дети без признаков каких-либо повреждений. Прогнозирование, основанное на определении триместра, в котором произошел удар молнии, или на основании каких-либо других факторов невозможно ввиду недостаточного числа описанных случаев.

Лабораторные исследования

Обязательные исследования перечислены в табл. 1. Показания к проведению более детальных лабораторных анализов, дополнительных рентгенологических исследований и мониторинга зависят от тяжести поражения, а также симптомов и признаков, имеющихся у пациента.

Таблица 1. Обязательные исследования у пострадавших от удара молнией

Электротравма.

Электротравма – повреждения местного и общего характера, вызванные воздействием на организм электрического тока высокого напряжения. Поражение электрическим током наблюдается во время работы с электрическими средствами при несоблюдении правил безопасности на производстве или в быту. Массовое поражение людей электрическим током возможно при стихийных бедствиях (землетрясение, ураган, смерч) в результате аварий на электростанциях, разрушения электрических сетей, обрывов линий электропередач. Причиной электротравмы может быть разряд атмосферного электричества – молния . Поражающее действие молнии обусловлено очень высоким напряжением и мощностью разряда.

Поражение электрическим током . В РБ ежегодно погибают от поражения молнией и электрическим током 500-600 чел .

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Тяжесть местных повреждений зависит от силы и напряжения в электрической сети, а также от состояния пострадавшего (влажная одежда, утомление и др.). В местах входа и выхода электрического тока, чаще всего на руках и ногах, возможны различные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов, расслоения и разрыва тканей . Местные повреждения чаще напоминают ожог III – IV степени, иногда проникают до кости. В тяжелых случаях возможны отрывы конечностей. При более легких повреждениях метки тока имеют вид округлых пятен, темных внутри.

По данным статистики в 80% случаев причиной смерти при поражении электрическим током является остановка сердца (фибрилляция желудочков) в 15% случаев – отек головного мозга, в 1-2 % случаев – ожоги и повреждения внутренних органов. Общие нарушения проявляются потерей сознания, судорогами, остановкой сердца и дыхания (мнимая смерть). Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс на сонной артерии отсутствует. В некоторых случаях сохраняются едва уловимое дыхание и слабое сердцебиение. Неподвижное состояние пострадавшего, отсутствие сознания и внешних признаков пульса и дыхания могут создать ложное впечатление, что пострадавший умер. Клиническая смерть продолжается 5 –– 7 минут. При своевременном оказании помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.

При более легких поражениях электрическим током отмечаются головокружение, общая слабость, сильная боль в области сердца. Возможны обмороки. Следует отметить, что сердце поражается при любой электротравме.

Поражение молнией . Местные изменения при поражении молнией имеют характерный вид – пятна темно–синего цвета, напоминающие разветвления дерева. Они обусловлены резким расширением кровеносных сосудов, их параличом и застоем крови. Могут наблюдаться также тяжелые ожоги, вплоть до IV степени . Причиной их является высокая температура (до 25 000? С) в области так называемого канала молнии.

Общее состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено поражением центральной нервной системы. Происходит мгновенная потеря сознания. Возможны судороги. Возникает паралич дыхательного центра и происходит остановка дыхания, сердечной деятельности. Требует ЛСР!!!

После восстановления сознания пострадавшие обычно возбуждены, дезориентированы, нередко бредят, кричат от боли. Возможны галлюцинации. Характерны сильные головные боли, нарушения зрения, резь в глазах, шум в ушах. В отдельных случаях отмечаются нарушения слуха, потеря речи. Могут развиваться параличи конечностей , требующие длительного упорного лечения.

Первая помощь при поражении электрическим током

Оказание помощи необходимо начинать с обеспечения личной безопасности! Следует надеть на руки сухие шерстяные либо резиновые перчатки, или обернуть кисти рук сухой тканью. Под ноги надо положить сухую доску, деревянный щит или резину. Предприняв меры самозащиты, следует немедленно прекратить действие электрического тока : выключить рубильник, предохранительные пробки, сбить или отбросить провод сухой палкой, перерубить его топором с деревянным топорищем. Опасны контакты с кожей находящегося под воздействием электрического тока человека – оттаскивать только за одежду!!!

Вызвать скорую помощь!!!. Быстро оценить состояние пострадавшего. При остановке сердца и дыхания нужно немедленно приступить к оживлению . Искусственное дыхание и наружный массаж сердца прекращают при полном восстановлении функции дыхания и работы сердца или появлении явных признаков смерти.

При необходимости реанимационные мероприятия выполняют не менее 2 часов. После восстановления сердечной деятельности и дыхания на пораженные участки кожи накладывают сухие стерильные и ли проглаженные утюгом повязки. При переломах костей производят иммобилизацию конечности подручными средствами.

При более легких поражениях электрическим током (головокружение, обморок, боли в области сердца), необходимо обеспечить пострадавшему покой. Все лица, перенесшие электротравму, нуждаются в срочной транспортировке в лечебное учреждение. Даже при нетяжелых поражениях состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться в связи с развитием инфаркта миокарда, вторичного шока. Возможна повторная остановка сердца и дыхания. Транспортировать только на носилках – в положении лежа на боку.

При поражении молнией меры помощи аналогичны. Категорически запрещается закапывать пораженного молнией человека в землю. Это вызывает переохлаждение, затрудняет работу дыхательной мускулатуры, приводит к недостатку кислорода, накоплению в крови токсических продуктов обмена веществ и гибели пострадавшего.

Утопление. Виды утопления. Помощь.

Утопление – острое патологическое состояние, возникающее вследствие удушья при случайном или преднамеренном погружении в воду (или другую жидкость). Массовое утопление людей возможно при стихийных бедствиях (наводнения, цунами), прорывах дамб и плотин, авариях на водном транспорте. Выделяют: истинное, или «мокрое » утопление, «сухое» утопление и смерть в воде.

Истинное утопление характеризуется поступлением в легкие большого количества воды. В результате переохлаждения и истощения физических сил при длительном нахождении в воде пострадавший постепенно утрачивает способность двигаться. Он начинает паниковать, кричать, заглатывая при этом воду. Нарушается ритм дыхания, утопающий слабеет и погружается в воду. Находясь под водой, он пытается активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Нарастает кислородное голодание мозга и утопающий теряет сознание . Вода быстро заполняет дыхательные пути и поступает в легкие. Развивается удушье.

Человек, извлеченный из воды в начальной стадии утопления, резко возбужден или заторможен . Нередко пытается встать, уйти, отказывается от помощи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные. Дыхание шумное, с приступами кашля. М.б. рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

У пострадавших, извлеченных из воды без сознания, могут сохраняться сердечные сокращения . Зрачки реагируют на свет. Кожные покровы синюшные, холодные. Вены шеи набухшие. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. При своевременной помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.

При клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

«Сухое» утопление характеризуется рефлекторным спазмом голосовой щели при погружении в воду. В результате резкого сужения гортани прекращается доступ и воды, но и кислорода в легкие. Возникает удушье. Утопающий начинает глотать воду, пытаясь сделать вдох. Прогрессирует кислородное голодание, происходит потеря сознания. У пострадавших, извлеченных из воды, резко синюшные кожные покровы и вздут живот в связи с переполнением желудка водой. В бронхи и легкие вода не попадает.

Смерть в воде наступает почти мгновенно при быстром погружении в холодную или ледяную воду. Причиной является рефлекторная остановка сердца. У пострадавших, извлеченных из воды, бледная окраска кожи.

Первая помощь при утоплении

При спасении утопающего следуетпроявить особую осторожность. Находящийся в состоянии паники пострадавший способен осуществлять «мертвые» захваты. В результате число жертв может увеличиться. При наличии реальной угрозы собственной жизни рекомендуется извлекать утопающего при помощи подручных средств (палка, веревка, круг), протянутых с безопасного расстояния.

Подплывать к пострадавшему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки , переворачивают утопающего лицом вверх и плывут, не давая захватить себя. На суше быстро оказывают первую помощь.

При синюшности кожных покровов и наличии пенистых выделений изо рта и носа (синее утопление ) первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей. Пострадавшего быстро кладут животом на согнутое колено спасателя с опущенной вниз головой. Очищают салфеткой полость рта и глотки от воды, рвотных масс, ила и водорослей. Надавив на корень языка, вызывают рвотный рефлекс для удаления воды из желудка. Энергичными движениями сдавливают грудную клетку, пытаясь удалить воду из бронхов. Продолжительность вышеперечисленных мероприятий не должна превышать 5-10 секунд!!! Затем укладывают пострадавшего на спину и при отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно приступают к реанимации, которую продолжают длительно до полного восстановления дыхания и сердечной деятельности или прекращают при появлении явных признаков смерти.

При резкой бледности кожных покровов и отсутствии пены у рта утонувшего (бледное утопление, остановка сердца ) немедленно приступают к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности пострадавшего переодевают в сухую теплую одежду, укрывают и доставляют в ближайшее лечебное учреждение. В период транспортировки он должен находиться под постоянным наблюдением – возможен повторный отек легких.

Пострадавшего, извлеченного из воды в начальной стадии утопления, необходимо прежде всего успокоить, снять с него мокрую одежду, перенести в теплое помещение, обеспечить приток свежего воздуха, напоить теплым чаем. Все пострадавшие подлежат обязательной транспортировке в лечебное учреждение независимо от тяжести состояния.

Отморожения. Общее замерзание

Отморожение – повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. При определенных условиях (мокрая и тесная обувь, неподвижное положение на холодном воздухе, алкогольное опьянение) отморожение может возникать при температуре выше 0*С. Чаще подвергаются отморожению периферические части тела: пальцы рук и ног, нос, уши, щеки. В отличие от ожогов определить глубину повреждения сразу после отморожения невозможно. Степень отморожения можно установить только через 12-24 часа. Различают 4 степени отморожения.

Отморожение I степени проявляется изменением цвета кожи и понижением ее чувствительности. Кожа белеет, слегка отечная. Вначале пострадавший ощущает холод и жжение, затем появляется онемение. При согревании кровоснабжение в зоне поражения восстанавливается и кожа приобретает первоначальную окраску. Длительное время сохраняется повышенная чувствительность области отморожения к холоду.

Отморожение II степени - чувствительность кожи утрачена и действие холода не ощущается. При согревании побелевшие кожные покровы становятся багрово–синими . Быстро развивается отек кожи, выходящий за пределы зоны поражения. Образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Появляются сильные боли. Нарушается общее состояние пострадавшего: появляется озноб, повышается температура тела . Поврежденные слои кожи отторгаются. Кожа остается синюшной, ее чувствительность снижена.

Отморожение III степени сопровождается поражением всех слоев кожи и подлежащих мягких тканей на различную глубину . После согревания на коже появляются пузыри, заполненные темно–бурой жидкостью. Вокруг них развивается воспаление, резко выражен отек кожи. Через 3 – 5 дней выявляется глубокое повреждение тканей в виде влажной гангрены . Пострадавшего беспокоят сильные боли. Общее состояние значительно ухудшается: сильные ознобы температура тела повышается до 39* С, нарушаются сон и аппетит.

Отморожение IV степени характеризуется поражением кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей. В тканях организма развиваются необратимые явления. Кожа покрывается пузырями, заполненными жидкостью черного цв ета. Через 10–17 дней вокруг зоны поражения определяется линия отморожения, она чернеет, высыхает и через 1,5 – 2 месяца отторгается. Рана заживает очень медленно. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Нарушаются функции всех жизненно важных органов. Развивается интоксикация организма продуктами распада тканей.

В клинической картине отморожений выделяют два периода.

Первый период характеризуется воздействием низких температур и продолжается до начала согревания пораженной части тела. Глубину поражения установить невозможно. Отморожение диагностируем по побелению кожи и снижению её чувствительности.

Второй период наступает с момента согревания пораженной части тела. Характерные признаки – боль, отек, покраснение кожи с синюшным оттенком, появление пузырей, лихорадка.

Общее замерзание (переохлаждение) . При длительномвоздействии низких температурна весь организм возможно общее замерзание. Выделяют III стадии общего замерзания.

I стадия характеризуется мышечной дрожью, скованностью движений, заторможенностью. Речь затруднена. Способность к самостоятельному передвижению ограничена. Сознание сохранено. Температура тела понижается до 31*С.

II стадия характеризуется резкой заторможенностью сознания, дезориентацией. Пострадавший находится в позе «скрючившегося человека». Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком. Самостоятельные движения невозможны. Сердцебиение редкое, АД снижено. Температура тела снижается до 26* С.

III стадия характеризуется отсутствием сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, развитием судорог. Сердцебиение редкое, артериальное давление в большинстве случаев не определяется. Дыхание редкое, поверхностное, неритмичное. Температура тела ниже 26* С. При отсутствии помощи наступает смерть.

Первая помощь при общем замерзании

Необходимо предотвратить дальнейшее общее охлаждение: защитить пострадавшего от ветра, внести его в теплое помещение или автомашину, снять мокрую одежду. Затем следует начать медленное наружное согревание (одеть в сухую теплую одежду, завернуть в одеяло). Дать пострадавшему выпить горячий сладкий чай или кофе, обеспечить полный покой. Перенос его следует осуществлять только на носилках или на руках.

В случае длительной транспортировки (например, в сельской местности) следует принять меры по предупреждению повторного охлаждения и начать активное наружное согревание до повышения температуры тела в пределах 34 – 35*С. С этой целью размещают теплые грелки, бутылки с горячей водой в проекции крупных кровеносных сосудов. При оказании помощи не надо стремиться к быстрому повышению температуры тела с помощью активного наружного согревания (возможно развитие нарушений ритма сердца и острой сердечно–сосудистой недостаточности).

При общем замерзании III стадии в случае остановки сердца следует немедленно приступить к оживлению пострадавшего .

Первая помощь при отморожении

Мероприятия по оказанию первой помощи проводятся в два этапа соответственно периоду отморожения. Следует немедленно прекратить воздействие низких температур. Основная задача – постепенно восстановить кровообращение в пораженной части тела.

Мероприятия до согревания : снять тесную обувь и одежду, сдавливающие конечность и нарушающие кровоток. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностных слоев кожи на пораженном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток и верхние слои кожи не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ – в результате нарушения питания они мервеют. В связи с этим при отморожении категорически противопоказано применение горячих ванн, грелок, бутылок с горячей водой! Запрещается растирание пораженных участков тела снегом или массаж.

На область отморожения накладывают сухую повязку : ватно-марлевую или шерстяную ткань поверх хлопчатобумажной. При появлении ощутимого тепла повязку снимают. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой. Для восполнения тепла в организме пострадавшему дают горячий сладкий чай.

После согревания пораженной части тела : на пораженный участок тела накладывают сухую стерильную или проглаженную горячим утюгом повязку. При сильных болях дают обезболивающее средство. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, при транспортировке пораженную конечность иммобилизировать! На место отморожения нельзя наносить мази,жир.

Поражение пламенем, первая помощь при ожогах.

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. В зависимости от причины возникновения различают термические, химические, электрические, лучевые ожоги. Возможны солнечные ожоги. Наиболее часто встречаются термические ожоги.

Термические ожоги . При пожарах на организм человека действуют несколько поражающих факторов. Наиболее опасный из них – высокая температура в зоне горения, приводящая к тепловому удару, ожогам кожи и верхних дыхательных путей. Ожоги пламенем протекают значительно тяжелее, чем ожоги кипящей жидкостью . Среди термических ожогов различной локализации особую опасность представляют ожоги лица, они сопровождаются ожогами верхних дыхательных путей раскаленным воздухом.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени ожога, его площади и локализации. Степень ожога определяется глубиной поражения кожи и подлежащих тканей. Выделяют IV степени ожогов.

Ожог I степени проявляется покраснением кожи, отеком, болью.

Ожог II степени отличается образованием пузырей, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, резким покраснением кожи, жгучей болью.

Ожог III степени сопровождается омертвением всех слоев кожи. Поверхность ожога покрыта струпом – плотной серо–коричневой коркой. В связи с поражением нервных окончаний боль незначительная или отсутствует. Омертвевшие ткани нагнаиваются и отторгаются. Заживление протекает медленно. На месте ожога формируется рубец.

Ожог IV степени характеризуется обугливанием кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей. Болевая чувствительность утрачена. Для заживления глубоких ожогов необходима пересадка кожи.

Определение площади ожога

Площадь ожога определяют по «правилу девяток». Поверхность головы и шеи составляет 9 % поверхности тела взрослого человека, одной верхней конечности –– 9 %, одной нижней конечности – 18 % (бедро – 9 %, голень и стопа – 9 %). Задняя поверхность туловища человека составляет 18 % поверхности тела, передняя поверхность (грудь, живот) –– 18 %, промежность и наружные половые органы –– 1 %.

Площадь ожога можно определить также по «правилу ладони». Площадь ладони пострадавшего составляет 1 % поверхности его тела. Ладонь проецируют над областью поражения, не прикасаясь к обожженному участку тела.

Ожоги более 15 % поверхности тела у взрослых сопровождаются ожоговым шоком. У детей ожоговый шок развивается при площади ожогов 5 –– 10 % и более . Выделяют 2 фазы ожогового шока: первая – фаза возбуждения, вторая – торможения. Первая фаза отличается кратковременностью. Пострадавшие возбуждены, беспокойны в связи с непрерывным поступлением болевых импульсов из ожоговых ран. Вторая фаза характеризуется выраженным угнетением деятельности нервной системы, сердца, легких, почек и других органов. Обращает на себя внимание безучастный взгляд пострадавших. Опасность для жизни возникает даже при ожогах II степени, занимающих ⅓ поверхности тела.

При обширных ожогах в местах поражения образуются токсические вещества. Проникая в кровь, они разносятся по всему организму и вызывают интоксикацию. На обожженные участки кожи попадают микроорганизмы, ожоговые раны начинают нагнаиваться. Развивается ожоговая болезнь. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Первая помощь при термических ожогах

Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня, набросить на него пальто, одеяло или любую плотную ткань, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде. Пламя можно погасить водой, облив пострадавшего или подставив обожженный участок под струю холодной воды (20 – 25* С) в течение 10 минут. Для охлаждения не рекомендуется применять снег или лед. В некоторых случаях удается погасить огонь, перекатываясь по земле. Нельзя тушить пламя руками, сбивать его какими–либо предметами. Категорически запрещается бегать в горящей одежде.

Тлеющую одежду надо осторожно снять, не дотрагиваясь до ожоговой поверхности. Прилипшую к ожоговой ране одежду нельзя отрывать, ее следует обрезать ножницами. Необходимо снять с пострадавшего кольца, часы и другие аксессуары до развития отека тканей.

На ожоговую поверхность накладывают сухую стерильную марлевую повязку. При ее отсутствии можно воспользоваться подручным материалом (куски чистого белья, платки и др.). Пострадавшему придают удобное положение, при котором его меньше беспокоят боли. При обширных ожогах туловища или конечностей необходимо завернуть пострадавшего в проглаженную утюгом простыню. Следует обратить внимание, чтобы обожженные поверхности не соприкасались друг с другом, особенно в области сгибов суставов.

Поверхность ожога нельзя смазывать мазями, жиром, присыпать порошком или прикасаться к ней руками. Категорически запрещается прокалывать пузыри.

При наличии шприц–тюбика следует ввести пострадавшему обезболивающее средство, напоить его горячим чаем, тепло укрыть.

В случае потери сознания из–за отравления угарным газом необходимо дать понюхать нашатырный спирт , предварительно придав человеку горизонтальное положение и опустив головной конец. При отсутствии самопроизвольного дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию.

Пострадавшим, находящимся в состоянии ожогового шока, помощь оказывают в первую очередь! Очень важно создать им покой, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками. Пациенты с ожогами нуждаются в бережной транспортировке в хирургическое или ожоговое отделение.

Обморок.

Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие нарушения мозгового кровообращения. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д. Симптомы:

Обморок развивается постепенно (реже внезапно).

Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.

Длительность от 20 секунд до 2-3 минут.

Первая помощь при обмороке:

Придайте больному лежачее положение с приподнятыми ногами

Расстегните тесную одежду на шее и груди.

Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.

Дайте понюхать нашатырный спирт.

Дальнейшие действия : госпитализации, как правило, не требуется, при длительном обмороке (более 2-3 мин) вызовите больному скорую медицинскую помощь – КОМА!!!