Высокий уровень уратов в плазме крови может наблюдаться при вы­раженном обмене нуклеиновых кислот, быстро растущих злокачественных новообразованиях и их лечении. Терапия опухолей методами радиотерапии или с помощью цитотоксических лекарственных средств приводит к вы­свобождению нуклеиновых кислот и их последующему распаду. В резуль­тате блокирования почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты может развиться острая почечная недостаточность. Во время указанных лечебных процедур рекомендуется назначение аллопуринола.

Голодание иповреждение тканей может сопровождаться повышением количества образующихся уратов.

В этом случае, по-видимому, развивается ацидоз, причем кислоты, очевидно, подавляют экскрецию уратов с мочой, усугубляя проявление ги­перурикемии. Установлено, что при полном голодании концентрация ура­тов может достигать 0,9 ммоль/л и более. Гиперурикемия наблюдается также при недостаточности почечных клубочков, псориазе, лечении диуретиками и т.д.

2.Гипоурикемия

Причина - либо увеличение выведения (встречается чаще) или снижение образования.

К гипоурикемии ведет недостаточность ксантиноксидазы, вызванная генетическим дефектом, но наблюдается и при тяжелом поражении печени. При этом с мочой увеличивается выведение гипоксантина и ксантина (ксантинурия), что может вести к образованию ксантиновых камней.

3. Нарушение обмена пиримидиновых нуклеотидов

Катаболизм пиримидинов протекает в основном в печени с образова­нием хорошо растворимых конечных продуктов при распаде урацила, цитозина, NH 3 , СО 2 , ß-аланина, а при распаде тимина - СО 2 , NH 3 и β-аминоизомасляная кислота. В силу хорошей растворимости данных соединений клинические симптомы при их избыточном образовании слабо выражены.

Экскреция β-аминоизомасляной кислоты увеличивается при лейкемии и после рентгеновского облучения, что указывает на ускорение гибели кле­ток и деструкцию их ДНК.

Нарушение катаболизма пиримидинов Наследственная оротовая ацидурия

Описано два возможных типа этой патологии.

I тип

Является более распространенной формой и возникает при дефиците оротатфосфорибозилтрансферазы и оротидин-5-фосфатдекарбоксилазы. В детском возрасте характерна задержка физического и психического развития и мегалобластическая анемия. В моче обнаруживаются кристаллы оротовой кислоты оранжевого цвета (оранжевая кристаллоурия).

Заболевание поддается лечению глюкокортикоидами и пиримидин-нуклеотидами. При отсутствии лечения больные более подвержены инфекциям.

II тип

Развивается при недостатке только одного фермента-оротидин-5-фосфатдекарбоксилазы.

При обследовании у таких пациентов в моче обнаруживается оротидин в отличие от I типа, при котором в большей степени экскретируется оротовая кислота.

Вторичная оротовая ацидурия (синдром Рейне)

Возникает при поражении митохондрий печени. В результате нарушается утилизация образующегося карбамаилфосфата, и он включается в цикл синтеза оротовой кислоты.

Ситуационные задачи

1. При исследовании крови больного обнаружено 600 мкмоль/л мочевой кислоты. Сколько мочевой кислоты содержится в крови здоровых людей? Могут ли данные анализа свидетельствовать о конкретной патологии? (Ответ: в норме содержание мочевой кислоты 179- 476 мкмоль/Л) В данном случае гиперурикемия, о конкретной патологии говорить нельзя, но можно предположить

1. активация катаболизма пуринов (как пищевых, так и собственных,)

2. снижение выделения продуктов катаболизма (в том числе и мочевой кислоты) в связи нарушением экскреторной функции почек

2.У больного с мочой за сутки выделяется 1,5 г мочевой кислоты (норма 0,6 г), повышено ее содержание и в крови, (гиперурикемия). Врач назначил лечебный препарат аллопуринол, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь Вы диагностируете (предполагаете)? Принцип действия аллопуринола? Ответ: можно предположить подагру, принцип действия аллопуринола- конкурентное ингибирование гипоксантиноксидазы, которая предотвращает накопление мочевой кислоты.

3. При многократных анализах мочи у больного обнаруживаются значительное выделение уратов. Объясните причину уратурии? Какую диету следует рекомендовать больному? Ответ: больному следует ограничить в пищевом рационе пищи с повышенным содержанием пуринов, причинами уратурии могут быть не только повышенное потребление пищевых уратов, но и усиление катаболизма собственных пуринов, потребление алкоголя, что способствует смещению рН крови (ацидозу).

4. Мягкий гидролиз нуклеиновых кислот, проведенный в лаборатории, показал, что они распадаются на следующие продукты: азотистое основание, соединенное с рибозой, а также рибозу, соединенную с фосфорной кислотой. Исходя из этого, установите строение нуклеотида. Напишите формулу АМФ и обоснуйте правильность такого изображения мононуклеотида. (без комментариев)

5. В результате гидролиза неизвестного протеида в смеси обнаружено наличие протеида щелочного характера, пентоз, фосфорной кислоты и циклических азотистых соединений с 6- и 9-членными кольцами. Какой протеид был подвержен гидролизу? Дайте характеристику каждого соединения. (без комментариев)

6. К раствору нуклеиновых кислот была прилита смесь разных белков:

альбуминов, глобулинов, глютелинов, проламинов, протаминов, гистонов.

При связи с каким белком нуклеиновые кислоты образуют нуклеопротеид? (Ответ : нуклеиновые кислоты образуют комплекся с гистонами)

7. Дана смесь органических соединений, одна из групп которых имеет циклическую структуру, способна к кето-енольной таутомерии, поглощает свет в УФ-области, является слабым, но высокоэффективным основанием. Что это за группа соединений? Почему для них характерны указанные свойства?

8. Могут ли амино-окси и метилпиримидины входить в состав ДНК и РНК в качестве азотистых оснований? Как особенности структуры этих соединений влияют на их биологические функции? Ответ: перечисленные производные образуются в заключительной стадии репликации и служат для защиты ДНК от действия нуклеаз.

9. Каковы различия нуклеозидов и нуклеотидов по структуре и биологическим функциям? Как изменяется функция нуклеотида при его циклизации? (на примере ц-АМФ). Ответ : у таких нуклеотидов полностью изменяются функции, они являются мессенджерами при передаче гормонального сигнала для гидрофильных гормонов

10.Каковы пути образования ди-, три-, и полинуклеотидов? Опишите эту возможность путем образования новых связей 3-5. Дайте характеристику этой группе веществ. Ответ : образованию 3-5 фосфодиэфирных связей способствуют ДНК-полимеразы, используя энергию нуклеотидтрифосфатов

11. Какими химическими связями обусловлены первичная, вторичная и третичная структуры нуклеиновых кислот? Ответ : Первичная структура обусловлена образованием 3-5 фосфодиэфирных, вторичная – водородными связями, возникающими между комплементарными парами азотистых оснований, третичная – за счет связей между отрицательно связями фосфорных остатков и остатками лизина гистоновых белков (нуклеосомы)

12. Больной Н. - 30 лет, жалуется на припухлость и боли в суставах, особенно мелких, в частности в суставах больших пальцев ног. В последнее время заметил появление мелких узелков вокруг суставов. Предположительный диагноз - ревматоидный артрит. Однако, специфическое лечение, в частности, гормонотерапия, положительного эффекта не оказала. Вместе с тем после приема аллопуринола наступило значительное облегчение. Что это за заболевание? Какими мерами еще можно облегчить страдания больного? (см 2 задачу, заболевание подагра)

13. В детскую клинику обратилась мама больного ребенка в возрасте трех лет. Диагноз не выставлен. У ребенка спастические параличи, нарушение мышления, в последнее время появилась агрессивность и склонность к самокалеченью. Лабораторно: содержание мочевой кислоты в моче 3,6 ммоль/сут, отношение концентрации мочевая кислота/креатинин выше нормы в 3 раза. Какое заболевание вы могли бы заподозрить у данного ребенка. Определение активности какого фермента в крови ребенка необходимо для подтверждения вашего диагноза. Ответ: Синдром Леша -Нихена, необходимо проверить активность фермента гипоксантин гуанинфосфорибозилтрансферазы

Практические навыки, которыми должен овладеть студент - определять мочевую кислоту в биологических объектах, анализировать и интерпретировать данные анализов при определении уратов

Если в крови накапливается избыток мочевой кислоты, запускается развитие гиперурикемии. Такой сбой говорит о проблемах пуринового обмена. Диета при гиперурикемии относится к основным методам лечения. Диетотерапия обязательно сопровождается медикаментозным лечением, так как в результате прогрессии такого расстройства развивается подагра, такого вида артрита, когда поражаются почки и суставы.

Когда проявляется гиперурикемия?

Именно почки выводят конечный продукт пуринового метаболизма - мочевую кислоту. Если этот процесс нарушается, она скапливается в плазме крови. В результате повреждается система почечных канальцев, и развиваются такие расстройства, как гиперурикемия и гиперурикозурия. В случае снижения количества мочевой кислоты появляется гипоурикемия. Верхний предел концентрации для женского пола 360 мкм/л, для мужского - 400 мкм/л, для детей - 320 мкм/л.

Если в анализе крови обнаружено значение выше допустимого максимума, то функционирование почек нарушено. Это может свидетельствовать о прогрессировании подагры, а также возможна диагностика сахарного диабета, лимфомы, анемии, гестоза и других заболеваний. Гиперурикмия может проявляться и при таких недугах и состояниях, как:

• токсикоз во время тяжелой беременности;
• алкогольное отравление;
• крапивница;
• псориаз;
• тяжелое течение инфекции организма;
• лейкоз;
• сбои в кислотно-щелочном балансе.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Приобретенная гиперурикемия, как правило, возникает уже в преклонном возрасте.

Правильное определение вида и причин гиперурикемии играет важную роль в диагностике и выборе медицинских инструментов лечения. По характеру возникновения заболевание делят на такие формы:

• первичная (врожденная);
• вторичная (приобретенная вследствие других заболеваний).

По причинам появления выделяют такие виды:

• метаболический, при котором сбои в обмене веществ приводят к росту мочевой кислоты в крови и урине;
• почечный, когда наблюдается снижение скорости клиренса (очищение тканей и жидкостей организма почками);
• смешанный, содержащий характеристики первых двух видов.

Вернуться к оглавлению

Обычно развивается бессимптомная гиперурикемия, поэтому ее выявление может быть случайным. Чаще она диагностируется при переходе в другие патологии, такие как пиелонефрит (инфекционные воспаления в почках), нефролитиаз (отложение конкрементов в почках). Начало формирования камней запускают такие расстройства в метаболизме организма:

• гиперфосфатурия;
• гиперкальциурия;
• гипероксалурия;
• гиперурикурия и гиперурикемия.

На фоне гиперурикемии рзвивается ряд заболеваний почек.

Снижение иммунитета организма может привести в дальнейшем к развитию гломерулонефрита (воспалительный процесс в клубочках почек). У детей при гиперурикемии могут проявиться такие симптомы:

• боли в животе;
• ночной энурез;
• запор;
• высокая потливость;
• интоксикация;
• тики и логоневроз (заикание).

В старшем возрасте добавляются:

• зуд в мочеиспускательном канале;
• боль в поясничном отделе;
• дискинезия желчеотводящих каналов;
• избыточный вес.

У взрослых гиперурикемия протекает чаще бессимптомно. Иногда сопровождается болевым синдромом. Могут фиксироваться нарушения в пищеварительном тракте и обмене веществ в миокарде. Во время беременности такое заболевание значительно повышает риск развития всевозможных патологий плода.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

В основе развития гиперурикемии лежит повышенное чрезмерное образование мочевой кислоты. К такому нарушению метаболизма могут привести следующие факторы:

• сбой в функционировании почек;
• участие пуриновых оснований в обмене веществ;
• превышение допустимых норм фруктозы в рационе.

Вернуться к оглавлению

Причины расстройства

Болезнь возникает при большом образовании мочевой кислоты и плохому ее выведению.

Первая распространенная причина этого заболевания - сбой в пуриновом обмене веществ, который приводит к повышенному накоплению мочевой кислоты в составе крови. Это происходит на фоне различных заболеваний либо наследственной нехватки фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы. Ко второй причине относят нарушение выводной работы почек. Обе причины связаны с проблемой фильтрационно-канальцевых функций почек.

Вторичная гиперурикемия в преклонном возрасте может сопутствовать склерозированию почечных сосудов вследствие заболевания гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. Иногда она может стать результатом продолжительного или неправильного приема таких медикаментов, как диуретики, салицилаты. Неправильное питание также относят к главным факторам вторичной формы гиперурикемии. Употребление жирной тяжелой пищи с большим содержанием пурина, алкоголь повышают синтез мочевой кислоты и влияют на вывод уратов. Поэтому терапия данного заболевания начинается с назначения диеты.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным в диагностировании такого расстройства является сдача крови на биохимический анализ. Кроме этого, сдают анализ мочи, делают УЗИ почек и мочеточников. Если врач подозревает развитие подагры, назначается рентгенография пораженных суставов и почек. Правильное определение причины гиперурикемии и ее вида значительно облегчает дальнейший процесс нормализации метаболизма в организме. Во время сдачи крови и мочи на анализ рекомендуется придерживаться следующих правил:

• За 4 дня уменьшить потребление белков.
• Не употреблять алкоголь вообще.
• За 8 часов не принимать пищу.

Вернуться к оглавлению

Лечение и диета

При повышенной мочевой кислоте нужно придерживаться строгой диеты.

Терапия данного заболевания начинается с назначения строгой диеты, которая исключает или минимизирует употребление продуктов, содержащих пуриновые основания. Медикаментозное лечение гиперурикемии состоит из назначения препаратов, которые улучшают работу почек и ускоряют вывод мочевой кислоты, таких как:

• оротовая кислота;
• «Пробенецид»;
• урикозодепрессорные медикаменты, к примеру «Аллопуринол»;
• препараты с урикозурическим действием (торможение всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах и увеличение выведения ее почками) такие, как аспирин, «Антуран», «Уродан», «Этамид».

Диета при таком заболевании подразумевает снижение количества белковой пищи . Есть рекомендуется небольшими порциями, но часто. Следует отказаться от алкоголя, жареного и тушеного мяса, рыбных блюд, копченых продуктов, жирных мясных бульонов, твердого сыра, какао, шоколада, консервации. В список недопустимых продуктов относят и грибы, редис, бобовые культуры, щавель, цветную капусту, шпинат.

Следует помнить, что все медикаментозные и диетические назначения проводятся специалистом, который лечит расстройства обменных процессов. Рекомендуется употреблять не меньше 2,5 л жидкости. Она хорошо разбавляет урину и оказывает профилактическое действие на отложение камней в почках. Щелочную минеральную воду рекомендуют пить не дольше 2-х недель. Благоприятное действие оказывают разгрузочные дни. Допускаются в рационе легкие сорта мяса (курица, кролик, индейка), кисломочевые нежирные продукты, отварные яйца, ягоды, овощные супы, морсы, фреши и компоты.

В ходе терапии ведется контроль щелочной реакции мочи с помощью тест-полосок. Лечить гиперурикемию самостоятельно, как и любое другое заболевание, опасно для здоровья. Это может привести к осложнению заболевания и его трансформации в другие более тяжелые патологии при дальнейшем развитии.

Особенности болезни

Многочисленные исследования подтвердили, что патологическое состояние, связанное с нарушением пуринового обмена, может встречаться у 20% взрослых и 3% детей. Рост заболевания связывают с неблагоприятной экологической ситуацией: продукты сгорания бензиновых масел, которые массово выбрасываются в окружающую среду, негативно влияют на пуриновый обмен.

На сегодняшний день медики выделяют три вида заболевания:

• метаболическая форма;
• почечная форма;
• смешанная.

Первая форма болезни развивается на фоне нарушений в метаболических процессах. Вторая напрямую зависит от нарушений в работе почек. Третья вызвана общим сбоем в работе организма.

В норме концентрация мочевой кислоты колеблется в промежутке 240-400 мкм/л. Однако, учитывая современный тип питания, многие врачи пограничным показателем считают 345 мкм/л.

Причины появления гиперурикемии

Привести к заболеванию могут два основных фактора:

• избыток мочевой кислоты;
• нарушение выведения мочевой кислоты почками.

Заболевание может передаваться по наследству или иметь приобретенный характер. Отправной точкой болезни является нарушение в работе почек.

Приобретенная форма чаще встречается в достаточно преклонном возрасте из-за разрастания рубцовой ткани в стенках сосудов. Также заболевание может быть следствием таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз и повышение сахара в крови. Привести к болезни может и безосновательный прием медицинских препаратов.

Постоянное повышение концентрации мочевой кислоты может спровоцировать появление песка, а в дальнейшем и более серьезных новообразований (развивается мочекаменная болезнь). Многие годы заболевание считалось наследственным, однако сейчас есть подтвержденные данные о том, что даже длительный прием алкогольных напитков может привести к болезни (в таком случае после алкоголя болят почки).

Что такое гиперурикемия? Повышение концентрации мочевой кислоты приводит к состоянию, когда ее проникновение в суставную жидкость может стать причиной разрушения хрящевой и костной ткани. В следствие этих процессов появляется деформация и воспаление в околосуставных тканях и самих суставах.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев гиперурикемия протекает без особых симптомов, которые могли бы насторожить. Выявление нарушений в обмене веществ выясняется при проведении других видов обследования.

• боли в мышцах;
• энурезы в ночное время;
• тики;
• повышенная потливость;
• артралгия;
• интоксикация;
• астенический синдром.

Также важно отметить отличия течения болезни у беременных женщин. Заболевание может стать причиной появления различных патологий у будущего ребенка. Это происходит из-за выраженного нефротоксического и тератогенного действия солей вредного компонента.

Пациенты с этим заболеванием часто жалуются на развитие патологий в пищеварительном тракте, а еще появляются признаки нарушений в обменных процессах в миокарде.

Лечение гиперурикемии

Главным способом лечения заболевания считается диета, направленная на снижение употребления продуктов, в которых отмечается наличие пуриновых оснований.

Чтобы достичь результата, необходимо ограничить употребление кофе и черного чая, рыбы жирных сортов и блюд с содержанием желатина.

В основной список запрещенных к употреблению продуктов вошли:

• консервы;
• копченые и жареные блюда;
• колбасы;
• алкоголь (в том числе и пиво);
• наваристые супы из мяса;
• тушеные рыбу и мясо.

Некоторые ограничения должны касаться следующих продуктов:

• шоколад;
• шпинат;
• какао;
• щавель;
• цветная капуста.

Благодаря сбалансированной диете при гиперурикемии можно достичь существенных результатов. Поэтому в рацион нужно включить продукты, которые будут способствовать нормализации состояния: в основном это овощи и фрукты, содержащие калий. Из овощей рекомендуется употребление:

• кабачков;
• белокочанной капусты;
• зеленого горошка;
• баклажан;
• тыквы;
• моркови;
• огурцов.

Фрукты, которые улучшают состояние:

• персики;
• бананы;
• груши;
• дыни;
• виноград.

Также хорошо добавить в рацион ягоды:

• ежевику;
• бруснику;
• вишню;
• черешню;
• голубику;
• клюкву.

Все перечисленные продукты способствуют снижению уровня содержания мочевой кислоты.

Кроме «правильных» продуктов диетотерапия предполагает употребление не меньше 2.5 литров жидкости, которая разжижает мочу и предупреждает появление камней в парном органе.

В питьевую воду полезно добавлять клюквенный сок, а также лимона и брусники.

Раз в неделю нужно проводить дни разгрузки пищеварительного тракта.

Медикаментозное лечение гиперурикемии

Схема приема лекарственных препаратов должна включать препараты, способные помочь избежать развития болезней, спровоцированных повышением концентрации кислоты в организме. Для этого применяются:

• Аллоперинол, снижающий концентрацию продукции пуринов;
• Пробенецид;
• Колцихин в качестве профилактического препарата.

Чтобы не допустить развития осложнений, самым опасным из которых считается подагра, необходимо, чтобы длительность курса лечения гиперурикемии, симптомы и медикаментозное лечение определял квалифицированный специалист, способный учесть все имеющиеся проблемы в организме.

Народные рецепты для лечения гиперурикемии

Для лечения гиперурикемии широко применяются народные методы:

• отвары и настои листьев березы, крапивы, брусники;
• для проведения ножных ванн - настои ромашки, календулы и шалфея.

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо изменить рацион, дополнив его кисломолочными продуктами: творогом, нежирным кефиром, отварной рыбой, яйцами, нежирным мясом, овощами, соками, компотами, отваром шиповника и отрубями, фруктами.

Этиология

Гиперурикемия прогрессирует вследствие быстрого образования в теле индивида мочевой кислоты. Это нередко обусловлено следующими причинами:

• участием пурина в метаболизме;
• нарушением функционирования почек;
• высоким содержанием фруктозы в рационе.

Основными факторами возникновения такого расстройства являются:

• злоупотребление продуктами, которые содержат в себе высокий процент пурина;
• приём большого количества жареных и жирных блюд, а также высококалорийного фаст-фуда;
• продолжительный отказ от еды или соблюдение строгих диет. Голодание приводит к тому, что организму не хватает питательных веществ, и он начинает использовать собственную мышечную массу. По этой причине пурин попадает в кровь, что выявляется по высоким его показателям при биохимическом обследовании крови;
• онкологические опухоли;
• широкий спектр заболеваний, которые негативно влияют на функционирование почек;
• чрезмерный приём алкоголя и некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
• сахарный диабет;
• атеросклероз у пожилых людей;
• гипертония;
• широкий спектр заболеваний крови, для которых характерен распад нуклеотидов.

Кроме этого, гиперурикемия сопровождает множество заболеваний, среди которых:

• недостаток железа в организме;
• токсикоз при тяжёлом протекании беременности;
• интоксикация организма спиртными напитками;
• хроническая экзема;
• злокачественные опухоли, поражающие костный мозг при лейкозе;
• псориаз или чешуйчатый лишай;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• крапивница;
• острое протекание различных инфекционных заболеваний.

Разновидности

Для диагностики и установления правильной тактики лечения необходимо правильно определить вид гиперурикемии, которая может быть:

• метаболической – характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты не только в крови, но и в урине;
• почечной – определяется нарушением выделения мочевой кислоты;
• смешанной – выражается в сочетании двух вышеуказанных типов недуга и диагностируется на фоне уратурии.

По этиологическому фактору это заболевание делится на:

• врождённую форму – встречается крайне редко;
• вторичную или приобретённую – составляет практически все случаи гиперурикемии.

Симптомы

Зачастую встречается бессимптомная гиперурикемия. Именно из-за этого чаще удаётся диагностировать болезнь на стадиях её трансформации в пиелонефрит или в мочекаменную болезнь. Считается, что мочевая кислота может привести к снижению иммунитета. У взрослых патология сопровождается болевым синдромом или протекает вовсе без выражения каких-либо признаков. Для детей характерными симптомами гиперурикемии являются:

• боли в суставах и мышцах;
• тики, т. е. непроизвольные подёргивания мышц лица или конечностей;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• интоксикация;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков.

Диагностика

Основа диагностических мероприятий - биохимический анализ крови. Помимо этого, в план диагностики включают:

• анализ мочи;
• обнаружение мочевой кислоты в сыворотке крови;
• рентгенографию почек и поражённых суставов, но только в случаях подозрения лечащего врача на подагру;
• УЗИ этого органа и мочеточников.

Перед тем как сдавать анализы крови и урины, пациенту необходимо придерживаться нескольких правил – за четыре дня до сдачи жидкостей необходимо ограничить употребление в пищу белков и полностью отказаться от спиртных напитков. За восемь часов до анализов запрещается принимать пищу.

Анализы будут готовы через несколько суток, после чего специалист назначает индивидуальную тактику лечения и применение медикаментов (что зависит от причин возникновения недуга и степени проявления симптомов).

Гиперурикозурия. Экскреция мочевой кислоты повышается у нелеченных больных с миелопролиферативными заболеваниями, ОМЛ, ХМЛ и ОЛЛ. При лимфомах экскреция мочевой кислоты нормальная или слегка повышенная. Большое количество мочевой кислоты образуется при химио- и лучевой терапии в результате массовой гибели опухолевых клеток, особенно у больных с лимфомами и лейкозами.

Поражение почек при гиперурикемии развивается в результате осаждения кристаллов мочевой кислоты в концентрированной кислой моче в мозговом веществе почек, дистальных канальцах и собирательных трубочках. Образующийся осадок закупоривает канальцевую систему и вызывает обструктивную нефропатию, а также выраженное воспаление интерстиция. Различают четыре типа поражения почек при гиперурикемии:

Острая мочекислая нефропатия может развиться при лечении гемобластозов. Она проявляется ОПН с быстрым повышением сывороточного уровня креатинина. Уровень мочевой кислоты в сыворотке более 20 мг% всегда приводит к острому нарушению функции почек. Меньшие уровни могут приводить к ОПН при обезвоживании или ацидозе.

Уратная нефропатия обычно бывает легкой или умеренной, характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в мозговом веществе почек и пирамидах, а также воспалительной реакцией с гигантскими клетками.

Уратные камни образуются как на фоне подагры и гиперурикемии, так и без них. Типичное проявление - почечная колика. Обструкция мочевых путей может привести к острой или хронической почечной недостаточности.

Интерстициальный нефрит, вызванный гиперурикемией, черезлет может привести к ХПН. Интерстициальный нефрит почти всегда сопровождается артериальной гипертонией, которую иногда принимают за причину почечной недостаточности.

Ксантиновые камни образуются в результате ингибирования ксантиноксидазы аллопуринолом в условиях повышенного метаболизма пуринов; осложнением онкологических заболеваний бывают редко.

Оксипуриноловые камни бывают редким осложнением лечения большими дозами аллопуринола.

Диагноз ставится при определении уровней мочевой кислоты в сыворотке и моче. В норме с мочой выводитсямг мочевой кислоты в сутки.

I. Профилактика играет главную роль:

Обильное питье необходимо, чтобы увеличить выведение мочевой кислоты и уменьшить ее концентрацию в почечных канальцах. Диурез должен быть не менее 100 мл/ч.

Ощелачивание мочи. С помощью тест-полосок нужно следить, чтобы рН мочи находился в диапазоне 7,0-7,5. В часы бодрствования больной должен принимать бикарбонат натрия по 1-3 г внутрь каждые 4 ч. Для поддержания щелочной реакции мочи ночью назначают ацетазоламид,мг внутрь на ночь. Можно использовать также препараты, содержащие цитрат натрия или калия.

Аллопуринол. При миелопролиферативных заболеваниях аллопуринол необходимо принимать постоянно, а при других гемобластозах - во время противоопухолевой терапии, начиная не менее чем за 12 ч до ее начала. Обычно доза составляетмг/сут внутрь, иногда требуются более высокие дозы. Существует аллопуринол для в/в введения, но он дорогой. При достижении ремиссии аллопуринол можно отменить.

II. Быстро снизить уровень мочевой кислоты можно с помощью в/в введения расбуриказы - рекомбинантной уратоксидазы. Расбуриказа стоит очень дорого и одобрена только для детей; вводят по 0,15-0,2 мг/кг/сут в/в в течение нескольких суток.

III. Лечение почечной недостаточности вследствие поражения почек при гиперурикемии:

Промывание мочеточников через нефростому и хирургическое удаление камней могут потребоваться при почечной колике и обструкции мочеточника.

Гемодиализ показан, если перечисленные выше меры не улучшили функцию почек, поскольку мочекислая нефропатия обычно бывает осложнением эффективной противоопухолевой терапии. В выведении мочевой кислоты гемодиализ помогает лучше, чем перитонеальный диализ.

Как лечить гиперурикемию и гиперурикозурию

Урикемия – это содержание мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота – конечный продукт пуринового обмена. В норме урикемия не превышает 0,5 ммоль/л. Если содержание мочевой кислоты превышено, развивается гиперурикмия. При этом соли мочевой кислоты могут откладываться в тканях, в частности, в суставах. Также параллельно у больных развивается гиперурикозурия – повышение содержания мочевой кислоты в моче. Это состояние способствует образованию камней (уратов) в мочевыводящих путях. Такое состояние может развиться у взрослых людей или детей.

Повышенная урикемия может быть временной, вызванной избыточным потреблением азотсодержащих продуктов (мясо, рыба, бобовые) или быть симптомом какой-либо патологии. Причины болезни связаны с метаболическими сбоями (нарушение пуринового обмена) или с заболеваниями почек. Симптомы заболевания неспецифичны: это могут быть боли в животе, мышцах, суставах, нервный тик, головная боль, тошнота. Лечение заключается в снижении содержания мочевой кислоты в крови, для чего необходимо соблюдать диету и принимать народные лекарства: настойки и отвары на целебных травах. Такое лечение оказывает мягкое действие на организм и не вызывает побочных эффектов.

Причины заболевания

Гиперурикемия может быть первичной и вторичной. Первичная повышенная урикемия связана с генетическими нарушениями обмена веществ и является врожденной. Вторичная форма заболевания – это признак какого-либо заболевания.

В зависимости от этиологии бывает метаболическая, почечная и смешанная гиперурикемия.

Самыми распространенными являются метаболические причины болезни. Гиперурикемия и гиперурикозурия развивается вследствие нарушения пуринового обмена. При этом происходит повышенное образование мочевой кислоты, которая просто не успевает выводиться почками.

Другая распространенная причина патологии – нарушение нормальной работы почек. Почечная повышенная урикемия развивается вследствие нарушения фильтрации в почечных клубочках. Этому могут способствовать следующие факторы:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• длительная медикаментозная терапия, в частности, длительный прием диуретиков;
• заболевания крови и лимфатической системы, при которых происходит массовая гибель и распад клеток.

Повышенная урикемия развивается у человека при злоупотреблении некоторыми продуктами питания, богатыми пуриновыми основаниями. К таким продуктам относят жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты (печень, почки, сердце), рыбные консервы, икру. Однако повысить содержание мочевой кислоты в крови может и обратное состояние – голодание и соблюдение жестких диет.

Эффективная терапия заболевания возможно только при точном определении причины патологии, поскольку важно не только вывести излишек мочевой кислоты из организма, но и предотвратить дальнейшее повышение этого показателя.

Симптомы заболевания

Выделяют следующие симптомы заболевания:

• боли в суставах;
• боли в мышцах;
• нервные тики;
• астенический синдром;
• боль в животе;
• повышенная потливость;
• нарушение работы желчевыводящих путей;
• у детей часто возникает недержание мочи в ночное время суток;
• нарастают симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота.

Последствия

1. Повышенная урикемия приводит к снижению иммунитета и, как следствие, развитию инфекционных заболеваний. У больных может развиться поражение почек: пиелонефрит и гломерулонефрит.
2. Если у больного также развивается гиперурикозурия, то образуются камни в почках и мочевыводящих путях.
3. Соли мочевой кислоты откладываются в других тканях организма, в частности, в суставах. Гиперурикемия повышает вероятность развития подагры.
4. Если повышенная урикемия развивается у беременной женщины, особенно в первый триместр беременности, это может вызвать серьезные патологии развития плода.

Диагностика

Повышенная урикемия диагностируется при помощи лабораторного биохимического анализа крови. Такой анализ также поможет оценить функционирование почек и органов желудочно-кишечного тракта. Гиперурикозурия диагностируется при помощи биохимического анализа мочи.

Анализ сдают утром на голодный желудок. Запрещено перед сдачей крови употреблять алкоголь или богатую белком пищу, поскольку это может исказить картину.

Проводят рентгенографическое исследование суставов, чтобы определить наличие в них отложений солей мочевой кислоты.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным. Для выведения мочевой кислоты из крови и других тканей организма используют народные средства. Народное лечение является более безопасным, оказывает мягкое действие и не вызывает побочных эффектов.

Народные рецепты

1. Каштан. Лечение проводят цветами, плодами и корой этого растения. Все ингредиенты предварительно измельчают и смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. такой смеси заливают 1 стаканом воды, кипятят четверть часа в закрытой кастрюле на медленном огне, затем остужают и процеживают. Употребляют по 20 капель отвара утром натощак.

Картофель. Лечение проводят картофельным соком. Этот сок способствует растворению и выведению из организма уратов (камней, образованных солями мочевой кислоты). Уменьшаются также болевые симптомы болезни. Картофельный сок пьют по ¼ – ½ стакана три раза в день. Лечение длится 10 дней, затем делают недельный перерыв.

Береза. В терапии используют отвар почек или листьев березы. В 400 мл кипятка запаривают 2 ст. л. растительного сырья, кипятят 15 минут на медленном огне, настаивают полчаса, затем фильтруют. Употребляют по 100 мл трижды в день.

Брусника. В лечении используют листья этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 20 г брусничных листьев, настаивают час, затем процеживают. Употребляют по 50 л. настоя трижды в день.

Крапива. В терапии полезен свежеотжатый сок листьев этого растения. Для этого листья измельчают в мясорубке или блендере и отжимают сок через марлю. Принимают по 1 ч. л. такого сока трижды в день.

Чеснок и лимон. Измельчают и смешивают 4 лимона вместе с кожурой и 3 головки чеснока. Все смесь заливают 1,5 л кипятка, тщательно перемешивают, настаивают сутки, затем фильтруют. Пьют по 50 мл снадобья 1 раз в сутки.

Фасоль. В терапии используют стручки фасоли. 40 г стручков измельчают и заливают 1 л воды, кипятят на медленном огне в закрытой посуде в течение 1 часа, затем остужают и процеживают. Принимают по 1 ст. л. отвара 6 раз в сутки.

Сирень. Готовят настойку из цветков этого растения. 2 ст. л. цветка заливают 200 мл спирта, настаивают в темноте в стеклянной посуде 7 дней, затем процеживают. Принимают по 25 капель настойки трижды в день.

Сабельника. 5 г измельченных корней этого растения заливают 1 стаканом кипятка, кипятят на медленном огне 5 минут, затем остужают и фильтруют. Принимают по 100 мл дважды в день до еды. Лечение длится не менее двух месяцев.

Ольха. Делают настойку коры и шишек этого растения. 100 г растительного сырья заливают полулитром 70% спирта, настаивают в темноте в стеклянной посуде 20 дней, затем процеживают. Принимают по 35 капель настойки 4 раза в сутки до еды.

Ряска. 1 ст. л. измельченной травы ряски заливают 200 мл водки, настаивают в темном теплом месте две недели, затем фильтруют. Принимают по 20 капел настойки 3 раза в сутки до еды.

Щавель. В терапии используют корневища этого растения. На 1 стакан водки берут 20 г измельченного сухого корневища, настаивают в темном теплом месте 20 дней, затем процеживают. Принимают по 20 капель настойки дважды в сутки до еды.

Народное снадобье на вине. Смешивают в равном объеме измельченные сухие стебли паслена, цвет календулы и тысячелистника. 6 ст. л. такого сбора заливают 1 л сухого красного вина, настаивают в стеклянной посуде в темноте 7 дней, затем доводят до кипения, остужают и процеживают. Хранят лекарство в холодильнике. Принимают по 50 мл снадобья после каждого приема пищи.

Диета

В терапии важно соблюдать диету. Из питания необходимо исключить продукты с высоким содержанием пуринов. К таким продуктам относят мясные и рыбные консервы, жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, рыбную икру, колбасы и копчености. Не рекомендуется употреблять жареные, жирные блюда, копчености. Противопоказаны при этом состоянии и шпинат, щавель, редис, цветная капуста, какао, сыр. Запрещено больным с гиперурикемией употреблять алкогольные напитки, особенно пиво.

Лучше всего придерживаться вегетарианкой диеты, кушать свежие овощи и фрукты, каши, зелень. Допускается употребление нежирных сортов мяса и рыбы, но не чаще трех раз в неделю.

Важно кушать богатые калием продукты. Много калия содержится в овощах (баклажаны, тыква, огурцы, капуста белокочанная, морковь, болгарский перец) и фруктах (дыня, виноград, абрикосы, яблоки, груши, ягоды).

Больным с гиперурикемией необходимо много пить и выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки.

Диуритическим действием обладают артишоки. Это растение употребляют в вареном виде. Полезно также пить бульон из артишоков или готовить на нем супы или каши.

Также полезны для выведения мочевой кислоты яблоки. Ежедневно пьют по 1 стакану свежеотжатого сока яблок сладких сортов. Также из этого фрукта полезно делать десерт: слегка обжарить пересыпанные сахаром яблоки на сковородке.

Полезно один раз в неделю устраивать разгрузочные дни. Лучше всего выбрать для этих целей выходной день, когда можно полностью расслабиться. Утром в такой день необходимо сделать клизму с отваром цвета ромашки или календулы. В течение дня нужно пить воду, травяные чаи или зеленый чай без сахара и меда. Вечером снова делают клизму. Следующие два дня после разгрузочного дня необходимо питаться только приготовленными на пару овощами или кашами без молока, не употреблять «тяжелую» пищу.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Гиперурикемия – чем опасна болезнь

Каждый день увеличивается количество случаев проявления такого нарушения, как гиперурикемия.

Данное нездоровое состояние, связанное с отклонениями пуринового обмена, имеется у 20% взрослых и 3% детей земного шара.

Увеличение нарушений обмена пуринов специалисты связывают с неблагоприятной экологической ситуацией в мире, в частности с увеличением ядовитых выбросов продуктов сгорания бензина, которые крайне отрицательно сказываются на обмене веществ.

Краткое описание болезни

Гиперурикемия - повышенное содержание мочевой кислоты в крови. В норме оно не должно составлять:

• Обменную;
• Почечную;
• Смешанную.

По происхождению делится на:

• Первичную – результат генетических отклонений по неизвестным причинам;
• Вторичную – появляющуюся как симптом какой-нибудь болезни.

Почечный тип расстройства связывают с нарушениями фильтрационной работы канальцев, она бывает:

Причины возникновения болезни

Причины нарушения почечного типа связываются с тремя главными моментами:

• Участием пурина в обменных процессах;
• Усиленным образованием мочевой кислоты из-за большого объема фруктозы в еде;
• Отклонениями в выведении мочевой кислоты из-за нарушенной работы органов выведения.

Провоцирующими условиями, независимо от причин появления болезни, являются нарушения фильтрационных функций органа.

Причинами почечной приобретенной формы могут быть:

• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Высокое давление;
• Результат долгого немотивированного лечения отдельными лекарственными средствами.

Причинами расстройства могут быть болезни крови, сопровождающиеся разного рода расстройствами лимфатической системы, саркоидозом, псориазом и другими нездоровыми процессами, способными повлиять на экскрецию в почках.

Подагра является еще одним заболеванием, которое связано с накоплением мочевой кислоты. Сегодня существуют современные способы лечения таких болезней, об одном из которых вы можете узнать из видео:

Симптомы развития гиперурикемии

На начальном этапе возникновения появляется нефрит, который преращается во вторичный пиелонефрит под влиянием бактерий. Если есть подходящие условия для этого, то в почках появляются конкременты.

Мочевая кислота может влиять на иммунитет. Именно по этим причинам к основным признакам болезни, особенно у детей, относится снижение защитных свойств организма, на фоне которого больные часто страдают гломерулонефритом.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Если рассматривать нарушение у маленьких детей, то у них заболевание проявляется:

• Артралгией;
• Мышечными болями;
• Тиками;
• Ночным недержанием урины;
• Усилением потливости;
• Дискинезией желчных путей;
• Астенией;
• Интоксикацией.

При развитии гиперурикемии в период беременности появляется большая угроза развития множественных отклонений у плода. Это объясняют тем, что соль мочевой кислоты имеет сильное отравляющее действие.

Способы лечения гиперурикемии

Лечение непременно должно быть комплексным.

Самое главное при расстройстве кроме медикаментозного лечения придерживаться также и диеты, в составе которой не должно быть продуктов с большим количеством пуринов в составе.

• Алкоголь и пиво;
• Все виды рыбных и мясных блюд;
• Супы;
• Внутренности животных;
• Колбасы и копчености;
• Консервы и бобовые.

Также, соблюдая диету при гиперурикемии, не стоит есть много следующих продуктов:

• мяса из курицы, кролика;
• вегетарианских супов;
• молочных и кисломолочных продуктов;
• овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия

Основная цель уратопонижающего лечения состоит в поддержании нормальных уровней уратов, что требует постоянного наблюдения и при потребности корректировки дозы средства.

Ингибиторы ксантиноксидазы применяют у больных с повышенной выработкой и пониженной экскрецией уратов, но их осторожно используют в сочетании с Азатиоприном.

Аллопуринол - средство для осуществления урикоугнетающего лечения больных с гиперурикемией и подагрой. Его также с осторожностью используют у людей с почечной недостаточностью.

Наибольшее суточное количество равно 800 мг. Побочные проявления могут выражаться сыпью у 2% людей, а риск их возникновения повышается при параллельном применении ампициллина, диуретиков.

Высокая чувствительность к препарату бывает редко, но может быть смертельной.

Существует несколько способов диагностики почек. О современных и классических способах проверки почек вы можете узнать здесь.

Учитывая то, что побочные реакции препарата бывают крайне серьезными и даже угрожать жизни, стали искать альтернативное средство для лечения.

Пробенецид - препарат, который используют для урикозурического лечения.

Среди новых препаратов для снижения количества мочевой кислоты выделяется Пеглотиказа. Препарат требует предварительного применения антигистаминных средств.

Гиперурикозурия и гиперурикемия

Гиперурикозурия - наличие большого количества мочевой кислоты в урине, которая возникает при

• нарушении обмена пуринов,
• приеме пищи, перенасыщенной пуриновыми основаниями,
• белковой диете,
• употреблении алкоголя.

Почти 25% больных с кальциевыми конкрементами имеют гиперурикозурию, и у 25% больных подагрой появляются мочекислые камни.

Избыток этой кислоты перенасыщает мочу, способствует камнеобразованию. Кроме прочего, кристаллы этой кислоты могут создавать центр для накопления фосфатов и оксалатов, что благоприятствует усиленному образованию камней кальция.

Тем не менее, у многих больных с мочекислыми камнями нет подагры, гиперурикемии или гиперурикозурии. У всех людей с такими конкрементами реакция мочи кислая.

При своевременном выявлении и строгом соблюдении диеты или при сочетательном лечении проявившейся патологии прогноз позитивный.

Если из-за изменений, имеющих отношение к сбою пуринового обмена, появляется гломерулонефрит, в течение последующих 5-15 лет может возникнуть хроническая недостаточность почек, которая значительно ухудшает прогноз заболевания.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки.

В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли.

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка.

Что такое мочевой синдром: подход к диагностике и.

Оставить комментарий X

Популярно в текущем разделе

Новое

Copyright © ©почки.ру - помощь при болезнях почек

Гиперурикемия

Причины гиперурикемии

Причинами гиперурикемии могут служить два фактора:

• избыточное образование мочевой кислоты (обменная или метаболическая гиперурикемия);
• нарушение выведения почками мочевой кислоты (почечная гиперурикемия).

Причиной гиперурикемии почечной может служить как наследственный фактор, так и приобретенный. В любом случае, пусковым механизмом служит нарушение фильтрационно-канальцевой функции почек. Приобретенная гиперурикемия, как правило, возникает уже в преклонном возрасте вследствие склерозирования почечных сосудов (когда в стенках сосудов разрастается рубцовая ткань, приводящая к сужению просветов сосудов). Также приобретенная гиперурикемия может быть следствием атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, а иногда длительного и необоснованного приема некоторых лекарственных препаратов (в частности диуретиков и аспирина).

Постоянные повышенные показатели мочевой кислоты в моче сначала способствуют образованию песка в почках, а впоследствии и камней (развивается мочекаменная болезнь). Нередко следствием нарушения пуринового обмена является подагрический артрит (подагра) – воспаление суставов хронического характера, которое сопровождается сильными болями и деформацией суставов.

Вообще, подагра на протяжении многих лет считалась исключительно наследственным заболеванием. Однако в последние годы были проведены многочисленные исследования, согласно которым сведения о подагре и причины ее развития существенно расширились.

Таким образом, уже известно, что подагрические артриты и уратные камни возникают на фоне нарушения пуринового обмена.

Исследования последних лет также показали, что нарушение пуринового обмена может способствовать развитию нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего развивается неспособность этих клеток синтезировать инсулин. Таким образом, уже ни для кого не является удивительным сочетание таких болезней, как сахарный диабет, подагра и мочекаменная болезнь.

Нередко гиперурикемия развивается в результате злоупотребления спиртными напитками, длительного приема лекарственных препаратов (диуретиков, салицилатов). Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови приводит к тому, что она, попадая в суставную жидкость, где кристаллы кислоты образуют скопления в околосуставных тканях и суставах, разрушает хрящевую и костную ткани, вызывая их деформацию и воспаление.

Симптомы гиперурикемии

Самым главным симптомом гиперурикемии является повышенный показатель мочевой кислоты в крови. Естественно, для диагностики данного заболевания необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Если результаты анализа покажут, что пациент находится в группе риска, то есть уровень мочевой кислоты имеет граничные показатели, ему рекомендуется немедленно перейти на диету при гиперурикемии.

Лечение гиперурикемии

Врачи при лечении гиперурикемии используют несколько подходов. В первую очередь необходимо соблюдать диету при гиперурикемии, которая подразумевает полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов. Таким образом, из рациона придется исключить следующие продукты:

• алкогольные напитки и пиво (иногда допускается небольшое количество сухого вина);
• рыбные и мясные блюда в запеченном, жареном и тушеном виде;
• наваристые рыбные и мясные супы;
• сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые (горох, фасоль, соя).

Также диета при гиперурикемии подразумевает ограничение употребления шпината, щавеля, сыра, редиса, какао, шоколада, цветной капусты. Зато приветствуются следующие продукты:

• мясо курицы, индейки, кролика;
• различные вегетарианские супы и первые блюда, приготовленные на «втором» рыбном или мясном бульоне;
• молочные и кисломолочные продукты;
• ягоды, зелень, овощи и фрукты.

Особое предпочтение при лечении гиперурикемии следует отдавать фруктам и овощам, богатым калием (баклажаны, тыква, белокачанная капуста, огурцы, морковь, сладкий перец, абрикосы, зеленый горошек, виноград, дыни, груши, яблоки). Из ягод наиболее полезными будут ярко-красные, синие и темные (черешня, вишня, клюква, голубика, калина, боярышник, брусника). Все они богаты веществами, способствующими снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

При лечении гиперурикемии следует выпивать ежедневно около 2-2,5 литров воды. Большое количество жидкости разбавляет мочу и является отличной профилактикой образования камней в почках. Вода лучше всего подойдет родниковая, полезно в нее добавлять немного сока лимона, брусники или клюквы.

Раз в неделю необходимо делать разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении гиперурикемии пациентам назначают пробенецид, который способствует снижению мочевой кислоты. При симптомах гиперурикемии врачи также широко используют аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Симптомы и лечение гиперурикемии

Оставьте комментарий 1,585

Если в крови накапливается избыток мочевой кислоты, запускается развитие гиперурикемии. Такой сбой говорит о проблемах пуринового обмена. Диета при гиперурикемии относится к основным методам лечения. Диетотерапия обязательно сопровождается медикаментозным лечением, так как в результате прогрессии такого расстройства развивается подагра, такого вида артрита, когда поражаются почки и суставы.

Когда проявляется гиперурикемия?

Именно почки выводят конечный продукт пуринового метаболизма - мочевую кислоту. Если этот процесс нарушается, она скапливается в плазме крови. В результате повреждается система почечных канальцев, и развиваются такие расстройства, как гиперурикемия и гиперурикозурия. В случае снижения количества мочевой кислоты появляется гипоурикемия. Верхний предел концентрации для женского пола 360 мкм/л, для мужского - 400 мкм/л, для детей - 320 мкм/л.

Если в анализе крови обнаружено значение выше допустимого максимума, то функционирование почек нарушено. Это может свидетельствовать о прогрессировании подагры, а также возможна диагностика сахарного диабета, лимфомы, анемии, гестоза и других заболеваний. Гиперурикмия может проявляться и при таких недугах и состояниях, как:

• токсикоз во время тяжелой беременности;
• алкогольное отравление;
• крапивница;
• псориаз;
• тяжелое течение инфекции организма;
• лейкоз;
• сбои в кислотно-щелочном балансе.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Правильное определение вида и причин гиперурикемии играет важную роль в диагностике и выборе медицинских инструментов лечения. По характеру возникновения заболевание делят на такие формы:

• первичная (врожденная);
• вторичная (приобретенная вследствие других заболеваний).

По причинам появления выделяют такие виды:

• метаболический, при котором сбои в обмене веществ приводят к росту мочевой кислоты в крови и урине;
• почечный, когда наблюдается снижение скорости клиренса (очищение тканей и жидкостей организма почками);
• смешанный, содержащий характеристики первых двух видов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперурикемии

Обычно развивается бессимптомная гиперурикемия, поэтому ее выявление может быть случайным. Чаще она диагностируется при переходе в другие патологии, такие как пиелонефрит (инфекционные воспаления в почках), нефролитиаз (отложение конкрементов в почках). Начало формирования камней запускают такие расстройства в метаболизме организма:

• гиперфосфатурия;
• гиперкальциурия;
• гипероксалурия;
• гиперурикурия и гиперурикемия.

На фоне гиперурикемии рзвивается ряд заболеваний почек.

Снижение иммунитета организма может привести в дальнейшем к развитию гломерулонефрита (воспалительный процесс в клубочках почек). У детей при гиперурикемии могут проявиться такие симптомы:

• боли в животе;
• ночной энурез;
• запор;
• высокая потливость;
• интоксикация;
• тики и логоневроз (заикание).

В старшем возрасте добавляются:

• зуд в мочеиспускательном канале;
• боль в поясничном отделе;
• дискинезия желчеотводящих каналов;
• избыточный вес.

У взрослых гиперурикемия протекает чаще бессимптомно. Иногда сопровождается болевым синдромом. Могут фиксироваться нарушения в пищеварительном тракте и обмене веществ в миокарде. Во время беременности такое заболевание значительно повышает риск развития всевозможных патологий плода.

Факторы риска

В основе развития гиперурикемии лежит повышенное чрезмерное образование мочевой кислоты. К такому нарушению метаболизма могут привести следующие факторы:

• сбой в функционировании почек;
• участие пуриновых оснований в обмене веществ;
• превышение допустимых норм фруктозы в рационе.

Вернуться к оглавлению

Причины расстройства

Первая распространенная причина этого заболевания - сбой в пуриновом обмене веществ, который приводит к повышенному накоплению мочевой кислоты в составе крови. Это происходит на фоне различных заболеваний либо наследственной нехватки фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы. Ко второй причине относят нарушение выводной работы почек. Обе причины связаны с проблемой фильтрационно-канальцевых функций почек.

Вторичная гиперурикемия в преклонном возрасте может сопутствовать склерозированию почечных сосудов вследствие заболевания гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. Иногда она может стать результатом продолжительного или неправильного приема таких медикаментов, как диуретики, салицилаты. Неправильное питание также относят к главным факторам вторичной формы гиперурикемии. Употребление жирной тяжелой пищи с большим содержанием пурина, алкоголь повышают синтез мочевой кислоты и влияют на вывод уратов. Поэтому терапия данного заболевания начинается с назначения диеты.

Диагностика

Главным в диагностировании такого расстройства является сдача крови на биохимический анализ. Кроме этого, сдают анализ мочи, делают УЗИ почек и мочеточников. Если врач подозревает развитие подагры, назначается рентгенография пораженных суставов и почек. Правильное определение причины гиперурикемии и ее вида значительно облегчает дальнейший процесс нормализации метаболизма в организме. Во время сдачи крови и мочи на анализ рекомендуется придерживаться следующих правил:

• За 4 дня уменьшить потребление белков.
• Не употреблять алкоголь вообще.
• За 8 часов не принимать пищу.

Если в организме больного обнаруживается излишнее содержание мочекислых компонентов, то говорят о гиперурикемии. Эта патология является одним из основных факторов, провоцирующих развитие у пациентов подагры.

Гиперурикемия — что это такое?

Итак, гиперурикемией называют такое состояние, при котором у пациента происходят нарушения пуринового обмена, приводящие к патологическому содержанию мочекислых компонентов в организме. Частота встречаемости гиперурикемии составляет порядка 20% взрослого населения. Патология не встречается у пациентов детского возраста. В международном перечне болезней гиперурикемии присвоен код по МКБ – Е79.0.

Ежегодно частота заболеваемости среди взрослого населения растет, что специалисты объясняют загрязнением среды, неблагоприятными условиями и пр. При этом характерным проявлением патологии является рост уровня мочевой кислоты в составе крови.

Патология часто протекает бессимптомно, а диагностируется посредством традиционных лабораторных исследований крови. Для лечения обычно применяется диетотерапия и медикаментозные препараты.

Виды

Гиперурикемия подразделяется на несколько разновидностей:

• Первичная или врожденная – диагностируется в редких клинических случаях;
• Вторичная либо приобретенная – наблюдается практически у всех пациентов с подобным диагнозом;
• Почечная – обусловлена нарушениями мочекислого выделения;
• Метаболическая – связана с чрезмерным повышением мочекислого элемента и в крови, и в урине.

Также бывает гиперурикемия симптоматическая и асимптоматичая (бессимптомная), т. е. имеющая определенную симптоматику и не имеющая ее.
На видео о мочевой кислоте:

Причины

Причин, провоцирующих подобное состояние, достаточно много, но все они связаны с повышением мочекислого уровня, которое наблюдается при наличие таких факторов:

1. Диабет;
2. Ожирение;
3. Мочекаменная патология;
4. Злоупотребление пуриновыми продуктами;
5. Частое поедание фаст-фуда и жирной, жареной пищи;
6. Частое сидение на чересчур строгих диетах;
7. Онкопатологии;
8. Пациенты мужского пола чаще страдают подобной патологией
9. Злоупотребление некоторыми лекарствами, бесконтрольная медикаментозная терапия или частое употребление спиртного;
10. Патологические процессы, негативно воздействующие на почечную работоспособность;
11. Бесконтрольный прием диуретических препаратов;
12. Гипертоническая болезнь;
13. Патологии крови, сопровождающиеся нуклеотидным распадом и пр.

Специалисты выделяют ряд специфических патологий, для которых характерен синдром гиперурикемии. К таким заболеваниям относят дефицит железа и токсикозы беременности, экзема хронического типа и алкогольная интоксикация, онкопатологии и крапивница, острые инфекции либо кислотно-щелочной дисбаланс, лишай чешуйчатого типа или псориаз.

Причины гиперурикемии

Симптомы и признаки

Чаще всего гиперурикемия никак не проявляется, что осложняет ее диагностику, поэтому заболевание часто обнаруживается на довольно-таки поздних стадиях, когда развиваются патологии вроде мочекаменной болезни или пиелонефрита. Принято считать, что мочекислые соли угнетают иммунитет, а на фоне их длительной избыточности формируется нефролитиаз уратного типа, мочекислая , тубулоинтерстициальный тип нефрита, подагрический тип артрита.

Нефролитиаз уратного типа характеризуется поражением обеих почек, причем камушки образуются достаточно долго. Уратные конкременты отлично визуализируются при ультразвуковой диагностике.

В целом клинические проявления гиперурикемии обуславливаются стадией патологического процесса. Начальная стадия носит бессимптомный характер. По мнению ученых-медиков, подобный этап может развиваться порядка 30 лет. Затем возникают вторичные отклонения, связанные с повышенной мочекислой концентрацией, вроде артрита, болезненных ощущений в суставных тканях, локальной гипертермии и пр.

Специфическим проявлением гиперурикемии и подагры является тофус, представляющий собой выпячивание кости. Обычно подобные образования выявляются преимущественно на ушной раковине, предплечьях, локтевых и коленных сгибах, на конечностях либо позвоночнике.

Диагностика

Основу диагностики гиперурикемии составляют:

• Традиционные биохимические исследования крови,
• Анализы урины;
• пораженных суставных фракций и почек;
• Ультразвуковое исследование почек и пр.

Диагноз гиперурикемия поставить можно, но перед исследованием рекомендуется провести несколько дней, существенно ограничив питание.

Лечение

Основное лечение гиперурикемии предполагает применение медикаментозных препаратов и диетического рациона. Среди медикаментов наиболее известен Пробенецид и прочих средств, чье действие направлено на повышение почечного клиренса мочекислых компонентов.

Основным этапом терапии является диета, которая основывается на исключении пуриновых продуктов из рациона.

Обычно соответствующая терапия назначается лишь в серьезных случаях с ярко выраженной симптоматикой, а при легких степенях заболевания бывает достаточно традиционной диетотерапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения гиперурикемии составляют препараты урикозодепрессорной группы, урикозурического действия и оротовой кислоты. Применяется Аллопуринол и Пробенецид, снижающий содержание пуринов в составе крови.

• Аллопуринол – препарат выбора, который рекомендован для урикодепрессивного лечения пациентов с подагрой и гиперурикемии. При сочетании средства с антибиотическими препаратами вроде Ампициллина или Амоксициллина повышается риск развития осложнений.
• Более новым и менее побочным препаратом считается Пробенецид, который активно используется в урикозурическом лечении.
• Одним из новых медикаментов для нормализации мочекислых компонентов является Пеглотиказа, но перед курсом лечения данным препаратом необходима премедикация антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами.

Диета

Диетотерапия при гиперурикемии — основной ответ на вопрос, как лечить патологию. Она предполагает отказ от продуктов вроде жирных супов и бульонов, любого жирного мяса и рыбы, колбас и копченых продуктов, грибов и твердого сыра, какао или шоколада. В этой пище содержится большое количество пуринов, которых в организме пациента и без тог в избытке.

Если у человека выявляется повышение уровня мочевой кислоты в крови, говорят о развитии гиперурикемии. Причины гиперурикемии различны и касаются как серьезных нарушений в обменных процессах, так и рациона человека. По статистике, патологию диагностируют у каждого 5-го взрослого человека в мире, у детей болезнь встречается редко. Это заболевание является одной из причин развития подагры, и провоцирует серьезные поражения почек.

Гиперурикемия — это следствие сбоя в обменных процессах, которое проявляется повышенным уровнем кислоты в урине.

Что это такое?

Верхняя граница нормы мочевой кислоты в крови составляет 360 мкм/л у женщин, и 400 мкм/л ― у мужчин. Увеличение этого показателя на 5% говорит о формировании гиперурикемии.

Гиперурикемия ― увеличение количества мочевой кислоты в крови под воздействием ряда факторов. Вследствие расщепления пуриновых веществ в печени формируется мочевая кислота. Образовавшаяся кислота покидает организм через мочевыделительную систему, потому оказывает непосредственное влияние на почки. Рост концентрации кислоты в крови говорит о развитии патологий, приводящих к гиперурикемии, например, сахарного диабета, заболеваний печени или почек, анемии и т. д.

Патология приводит к развитию подагры и поражению почечной паренхимы. Если есть нарушения, почки повышают степень выделения уратов, что приводит к кристаллизации солей в парном органе. При повреждении структур почек солями развивается гиперурикозурия. Гиперурикозурия возникает из-за большого объема в крови пуриновых веществ, поступающих в организм с продуктами питания. Поэтому диета при гиперурикемии считается неотъемлемой частью лечения патологии.

Врачи разделяют гиперурикемию на врождённую и приобретённую в течении жизни.

Классификация

Чтобы подобрать эффективное лечение болезни, важно выявить ее вид. Выделяют следующую классификацию патологии:

Каковы причины возникновения патологии?

К основным причинам нарушения относится:

Гиперурикемия развивается из-за нездорового питания, диабета, онкологии, болезни крови, соблюдении истощающих диет.

• злоупотребление жирными, жареными блюдами, фастфудом;
• неконтролируемое голодание, соблюдение жестких диет, в результате чего организм потребляет питательные вещества из собственных мышц;
• раковые опухоли;
• наличие заболевание, негативно отражающихся на состоянии почек;
• употребление алкоголя;
• применение лекарств без предварительной консультации с врачом;
• сахарный диабет, атеросклероз, гипертония;
• болезни крови.

Факторы риска

Бессимптомная гиперурикемия не позволяет своевременно выявить проблему и предупредить осложнения. Потому важно устранить факторы риска развития патологии, к которым относятся:

• наличие пурина в обмене веществ;
• снижение функциональности почек;
• употребление в пищу большого количества фруктозы;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольный прием мочегонных средств.

Гиперурикемию эффективно лечит диетотерапия.

Каковы симптомы гиперурикемии?

Гиперурикемия вызывает учащение диуреза, боли, нервозность, свето- и звукобоязнь.

У детей патология проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• нервный тик;
• частое мочеиспускание по ночам;
• состояние интоксикации;
• болезненное восприятие света и звука.

У взрослых патология развивается зачастую без симптомов, иногда возможны болевые ощущения в области поясницы. Поэтому ее выявляют на более поздних стадиях, когда в почках образовались камни или развился пиелонефрит. Мочекаменную болезнь при этом провоцируют гиперурикурия и гиперурикемия ― специфическое нарушение обмена веществ. На фоне этого нередко развиваются патологии в работе ЖКТ.