Анатолий Албеско, главный врач ветеринарной клиники «Айболит», г. Одесса

Светлана Белова, Эстонский Университет Естественных Наук, www.vetderm.eu
В статье использованы фото Светланы Беловой

Введение

Эозинофильный фурункулёз области морды (ЭФОМ) - относительно редко встречающийся, внезапно возникающий и быстро развивающийся дерматит, характеризующийся возникновением отёка, узлов и кровоточащих язв преимущественно в области спинки носа.

Чаще всего заболевание поражает молодых собак в возрасте до 2 лет.

Строгой породной предрасположенности к данному заболеванию нет, однако ЭФОМ почти всегда диагностируют у крупных собак с вытянутой мордой (долихоцефалических пород), в частности у немецких овчарок, ротвейлеров, маламутов, золотистых ретриверов, лабрадоров, борзых, сибирских лаек, доберманов, ризеншнауцеров и колли. У собак средних и мелких пород ЭФОМ встречается гораздо реже. Половой предрасположенности к проявлению патологии не выявлено.

Этиология данной болезни окончательно не выяснена, но общепринятой и наиболее вероятной считается теория возникновения ЭФОМ вследствие быстрого развития выраженной реакции гиперчувствительности в ответ на укус насекомых (москитов, муравьёв, ос, шершней, пчёл) или пауков. В подтверждение существующей этиологической теории характерными являются следующие данные анамнеза: прогулки в парке, на природе или поездка на дачу, непосредственно предшествующие появлению первых симптомов болезни.

Также косвенным признаком, подтверждающим эту теорию гиперчувствительности к укусам, можно считать подверженность к развитию ЭФОМ у любопытных молодых собак со свободным доступом на улицу. По литературным данным, подавляющее большинство случаев ЭФОМ регистрируют в тёплое время года.

Клиническая картина

Начало ЭФОМ, как правило, острое, в некоторых случаях даже молниеносное. Поражения развиваются за очень короткий период: от нескольких часов до суток.

Характерно появление болезненного отёка, эритематозных папул, пустул и узлов, поверхность которых быстро изъязвляется и кровоточит (фото 1, 2). Иногда вместо папул и узлов под струпом можно обнаружить обширную кровоточащую язву (фото 3, 4). Экссудат, высыхая, образует корочки и струп (фото 5, 6). Как видно из названия патологии, типичная локализация поражений - область морды, особенно спинка носа и веки. Кроме того, могут поражаться губы, ушные раковины (фото 7, 8), область подмышек, живота и паха. Поражённые участки очень болезненны, зуд обычно выражен незначительно или умеренно.

Фото 1. Хорошо заметен возникший всего несколько часов назад отёк морды	Фото 2. Та же самая собака, что и на фото 1. Геморрагический экссудат
Фото 3. Обширная кровоточащая язва на спинке носа у щенка джек-рассела. Папулы, язвы и корочки на веках	Фото 4. Влажная язвенная поверхность на спинке носа у цвергшнауцера (шерсть сострижена)
Фото 5. Плотный струп на краю ушной раковины, под ним изъязвлённая кожа	Фото 6. Тот же пациент, что и на фото 3, 5. Язва и струп в области спинки носа
Фото 7, 8. Тот же пациент, что и на фото 4. Эритема, узелки и язвы на ушных раковинах (шерсть сострижена)

В тяжёлых случаях возможно появление системных признаков - анорексии, вялости и лихорадки.

Диагноз

Обычно основан на совокупности данных анамнеза, характерных клинических признаков и данных цитологического исследования.

Цитологическое исследование (исследование мазков-отпечатков и/или патматериала, полученного тонкоигольной аспирацией) из первичных, недавно возникших поражений позволяет выявить выраженное эозинофильное воспаление (фото 9). В более хронических поражениях (фото 10, 11) кроме эозинофилов можно обнаружить и нейтрофилы, в том числе дегенеративные, а также кокковую микрофлору, что объясняется вторичной бактериальной инфекцией поражённых участков.

Необходимости во взятии анализа крови при подозрении на ЭФОМ нет, но в общем клиническом анализе характерным (но необязательным) обнаружением будет умеренная эозинофилия, спонтанно исчезающая в течение 3 недель с момента появления клинических признаков.

Основным дифференциальным диагнозом при подозрении на ЭФОМ является назальный фурункулёз бактериального происхождения, при котором нет присущего ЭФОМ острого течения и преимущественно эозинофильного инфильтрата.

В некоторых случаях, возможно, понадобится исключить атипичный дерматофитоз (например, множественные керионы в области спинки носа). Дерматофитоз исключают после получения отрицательных результов соскобов кожи с мест поражения, отрицательного цитологического исследования и посева на грибковую культуру.

Часто ЭФОМ путают с аутоиммунными заболеваниями, а именно с листовидной пузырчаткой (пемфигусом), но это не совсем обосновано, т. к. поражения при ЭФОМ более глубокие (фурункулёз), мочка носа никогда не затронута и, опять же, пузырчатка - куда более медленно развивающийся дерматоз.

Лечение

ЭФОМ быстро и хорошо отвечает на системную глюкокортикостероидную (ГКС) терапию. Препаратами выбора являются преднизолон и метилпреднизолон, назначающиеся перорально в дозе 1–2 мг/кг в день. Как правило, значительное улучшение заметно уже через 1–2 дня. Начальную дозу ГКС снижают вдвое через 5–7 дней. Общая продолжительность курса редко превышает 2–3 недели. В хроническом случае ЭФОМ, при наличии выраженной секундарной бактериальной инфекции (подтверждённой цитологическим исследованием), необходимо назначение системных антибиотиков (например, цефалексина или амоксициллина клавуланата) в дозах, принятых в дерматологической практике.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Cписок литературы

1. Curtis C.F. et al. Canine eosinophilic folliculitis and furunculosis in three cases. J Small Anim Pract. 1995 Mar; 36(3): 119–23.

2. Fraser M. What is your diagnosis? Eosinophilic folliculitis and furunculosis. J Small Anim Pract. 2002 Apr; 43(4): 150, 187.

3. Eric Guagure, Pascal Prelaud. A practical Guide to Canine Dermatology, Merial, 2008.

4. Keith A. Hnilica. Small Animal Dermatology: A Color Atlas And Therapeutic Guide, 3rd ed. Elsevier International Publishers, 2010.

5. Gross T.L., Ihrle P.J., Walder E.J. et al. Diseases of the adnexa. In: Skin Diseases of Dog and Cat: Clinical and Histopathologic Diagnosis. St Louis, MO: Mosby Year Book, 2005: 450–453.

6. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W., Griffin C., Kampbell C. W.B. Saunders, 2012.

СВМ № 2/2013

Фурункул на теле собаки появляется из-за воспаления сальной железы, волосяного мешочка и окружающей рыхлой клетчатки. Вызвано оно, как правило, стафилококками.

Развитию фурункулеза часто способствуют:

• разные повреждения кожи, в том числе расчесы,
• нарушение обмена веществ,
• полигиповитаминозы,
• акне,
• себорея

Симптомы фурункулеза у собак

Фурункул — это конусообразная плотная припухлость очень болезненная, достигающая размера с лесной орех. По мере того, как фурункул созревает, на его верхушке образуется желтовато-серое пятно. Оно означает, что гнойно-некротический стержень фурункула сформирован.

В центре этого стержня находится волос. Если фурункул вскрывается самопроизвольно, вместе с гноем наружу может выйти стержень. Однако гной загрязняет соседние участки кожи, и формируются новые фурункулы.

Как помочь собаке с фурункулом?

Самостоятельно лучше не лечить фурункулез. Но необходимо оказать питомцу правильную доврачебную помощь и уметь справляться с такой проблемой в тех ситуациях, когда профессиональная помощь недоступна. Такое лечение должно быть не только местным, но и общим.

• При обнаружении уплотненного участка кожи, на котором формируется фурункул, на пораженном участке необходимо выстричь шерсть, а саму кожу обработать 75%-ным раствором спирта.
• На самой начальной стадии развития фурункула хороший эффект дают спиртовые повязки.
• Внутримышечно можно вводить из расчета 0,3-0,5 мл на килограмм веса животного.
• Когда происходит нагноение фурункула и верхушка его конуса желтеет, для ускорения вскрытия можно прикладывать повязки с линиментом Вишневского или 10%-ной ихтиоловой мазью. В этот момент противопоказаны согревающие компрессы.
• После вскрытия обязательно обработать рану зеленкой. Фурункул ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно. Лучше за вскрытием обратиться к ветврачу.

Хороший результат при фурункулезе дает гомеопатическое лечение при помощи лекарства Белладонна-Гомаккорд. Его дважды в день вводят подкожно, одновременно смазывая пораженное место Траумель С гель. При распространении фурункулов по телу также назначается Эхинацея композитум.

В организме собаки, точно также как и в организме человека, могут протекать воспалительные процессы, образовываться гнойники и очаги воспаления. Одна из самых тяжелых и мучительных для животного форм воспаления – это абсцесс. Он может появляться на любой части тела собаки и сильно увеличиваться при отсутствии должного лечения.

В этой статье мы рассмотрим основные причины возникновения абсцесса, его виды и способы максимально эффективного лечения, которое в считанные дни поможет вашему животному избавиться от боли и дискомфорта.

Абсцесс – это патологическое образование в толще кожных покровов, образующееся в результате воспаления. Его основу составляет мешочек из соединительной ткани, в котором скапливается гной, патогенные микроорганизмы и кусочки отмершей ткани, которая и является причиной быстрого роста гнойника и непрекращающегося инфицирования.

Воспаление может располагаться на любой части тела собаки, в том числе и на слизистых оболочках. Глубина образования также варьируется: от поверхностных гнойников, расположенных в верхних слоях эпидермиса, до глубинных поражений – гнойник может появляться под кожей и иногда на внутренних органах.

Главная угроза при глубоком абсцессе — осложнение в виде перитонита

Особо опасен абсцесс параанальной железы, он возникает в результате недостаточно тщательной гигиены собаки (пожилые особи не могут в достаточной мере себя вылизывать) и последующего инфицирования, которое может произойти в любой момент, как только собака получит хотя бы малейшее повреждение тканей описываемой области.

Особенность воспаления в области параанальной железы в том, что у секрета (содержимого гнойного мешочка) нет пути для выхода наружу, он скапливается до тех пор, пока стенки из соединительной ткани уже не в состоянии растягиваться, и лопаются – образуется свищ. Процесс крайне болезненный для питомца и требует немедленного медицинского вмешательства во избежание более глубокого инфицирования.

О лекарственный препаратах, с выбором которых может столкнутся владелец питомца, а так же их возможных побочных эффектах информация приведена ниже.

Причины абсцесса

Абсцесс – это последствие нарушения целостности кожных покровов, при котором в ранку попадает инфекция и провоцирует развитие воспаления. Любой чужеродный агент, попавший в ткани организма, наталкивается на естественный иммунный ответ, активируемый мгновенно в системе кровообращения.

Повреждение предполагает разрыв сосуда, который активно кровоснабжается. Микроб, попавший в порез, подвергается немедленной атаке макрофагами («пожирающими» клетками иммунитета), они уничтожают микроорганизм и на его месте остается отмершая частичка, имеющая свойство разлагаться и гнить. Макрофаги также могут затронуть и ткани, атакованные бактериями, они подвергают их уничтожению, как следствие, образуются отмершие клетки, разлагающиеся подобным путем, что и уничтоженные микроорганизмы.

Между тем, ранка, благодаря естественным процессам заживления, начинает затягиваться. Верхние слои кожи «схватываются» быстрее всего. Возникает своеобразный «мешочек» со всем вышеперечисленным содержимым. С каждым днем образуется все большее количество гноя, не имеющего возможности выйти наружу.

Процесс будет длиться до тех пор, пока соединительная ткань не перестанет растягиваться. В редких случаях у собак абсцесс может достигать размера человеческого кулака. После он лопается, что крайне болезненно и опасно для животного.

Выше был показан процесс формирования очага воспаления, а теперь постараемся разобраться, какие факторы (кроме ранений) могут стать пусковым механизмом для этой патологии.

Лучшая профилактика абсцессов — планомерные посещения ветеринара

Внимание! Несмотря на широкий список причин, провоцирующих воспаление, в их основе лежит плохая гигиена. Не стоит забывать, что собака, хоть и не является человеком, но обладает такими же физическими свойствами и требует своевременных медицинских осмотров, если речь идет даже об обычной мелкой ране.

Симптомы

Симптомы при появлении абсцесса будут полностью зависеть от хода воспалительной реакции в организме. Вариантов развития событий может быть два.

1. Горячий абсцесс формируется быстро, сопровождается явными признаками (которые будут перечислены ниже).
2. Холодный абсцесс характеризуется бессимптомным протеканием воспаления, отсутствием жара, температуры. Обнаруживает себя резким разрывом и опорожнением полости с гноем. Но чаще всего протекает длительно, может – всю жизнь, потихоньку изматывая организм питомца и нанося незримый ущерб. Холодный абсцесс может образовываться при слабой иммунной системе, когда ответ на вторгшиеся микроорганизмы будет вялотекущим и относительно слабым.

К основным симптомам горячего абсцесса относятся следующие:

1. Жар и боль в месте воспаления – связано с активацией иммунной системы и местным повышением температуры тканей из-за обильного кровоснабжения.
2. Лихорадка . Активная борьба с микробами в месте воспаления провоцирует естественным образом центры терморегуляции в головном мозге – он отвечает общим повышением температуры, свидетельствующим о начавшейся борьбе с инфекцией. Собака будет вялой, не активной, много пить и отказываться от еды.
3. Снижение двигательной активности , отказ от прогулок. Это связано с болезненностью движений. При затянутых формах абсцесса, инфекция начинает распространяться с кровью к близлежащим тканям и вовлекать их в воспаление. Могут образовываться маленькие язвы по всей поверхности тела. Это процесс болезненный и доставляет дискомфорт собаке при движении.
4. Нарушение стула и невозможность сидеть при абсцессе параанальной железы. Также возникает видимое воспаление анального прохода, болезненность при испражнении и багровый оттенок образующейся шишки.

Внимание! Под шерстью не всегда удается сразу увидеть источник воспаления. Если у вас возникло подозрение, что у вашей собаки протекает воспалительный процесс, вы его сможете обнаружить только при тщательном осмотре. Он проявит себя уплотнением или шишкой.

Типы абсцессов

Таблица 1. Классификация абсцессов

Кстати! Для любого хозяина собаки важно обладать элементарными знаниями, позволяющими отличить злокачественный абсцесс от доброкачественного.

Таблица 2. Классификация симптоматики

Кстати! Иногда хозяин может по ошибке принять небольшой гнойник за , что может быть чревато развитием патологического процесса. Об отличиях высыпаний от более опасных заболеваний читайте на нашем портале.

В лабораторных анализах гнойного секрета между злокачественными и доброкачественными образованиями также будет огромная разница. В гное злокачественного абсцесса преобладают микроорганизмы и токсины, а лейкоциты встречаются довольно редко или вообще отсутствуют. В доброкачественной опухоли гной будет состоять из лейкоцитов с малой примесью микробов и продуктов их выделения.

Видео – Абсцесс у домашних животных

Диагностика

Любой грамотный ветеринар, прежде чем начать лечение абсцесса, проведет дифференциальную диагностику этого недуга. Ее цель – исключение грыжи, гематомы (уплотнения от ушиба) и опухоли. Для этого доктор проведет ряд исследований:

• сбор анамнеза (симптоматики и порядка проявления симптомов);
• пальпация очага воспаления;
• оценка температуры тканей воспаления и близлежащих;
• биопсия воспаления (сбор на анализ гнойного содержимого – если оно присутствует);
• МРТ, УЗИ – при внутренних абсцессах.

Лечение

Вылечить абсцесс можно и в домашних условиях, если он находится на начальной стадии развития и не запущен. Тревожными сигналами об ухудшении процесса и необходимости обращения в ветеринарную клинику, будут следующие симптомы:

• место воспаления у собаки начало гнить, ткани приобретают черный оттенок и резкое зловоние;
• собака испытывает сильную боль, воет, лижет место поражения;
• воспаление не проходит больше недели при активном лечении;
• если абсцесс находится на «нежных» местах: ухе, вблизи глаза, репродуктивных органов, анального отверстия.

В остальных случаях алгоритм оказания первой помощи и лечения будет следующий.

1. Обеззараживание поверхности – применение антисептических средств (таких как перекись водорода, хлоргексидин) и травяных настоев (настоя календулы, крапивы, ромашки, тысячелистника). Травы применяются в виде компрессов: сложенный в несколько слоев бинт пропитывают в настое травы и прикладывают к абсцессу на 15 – 20 минут. Процедуру обеззараживания желательно проводить 3 – 4 раза в день и не давать собаке «чесать» (лизать, кусать) место повреждения. При необходимости купить намордник.

   

2. Наложение вытягивающих повязок со специальными мазями и растворами. Среди мазей показаны следующие: Левомеколь, Линимент по Вишневскому, Ихтиоловая мазь. Повязки накладываются сразу после процедуры обеззараживания и носятся в течение 2 – 12 часов. Желательно, чтобы в это время у хозяина была возможность следить за собакой, чтобы она не сорвала компресс.

   

3. Стимуляция и поддерживание иммунитета собаки. Применяются иммуномодулирующие травы: эхинацея, лимонник. Дозировка рассчитывается из расчета веса собаки и ее примерному соответствию инструкции. Желательно поддерживать питомца также приемом витамина С – он поддерживает иммунитет, укрепляет стенки сосудов и способствует ускоренному заживлению воспаления.

   

4. Прием антибиотиков – это неотъемлемая часть лечения инфекции. Любой абсцесс вызван микробами, и эффективно уничтожить их можно только с помощью системной противомикробной терапии. Препарат должен назначит врач.
5. При обширном воспалении и сильном болевом синдроме назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклофенак, Анальгин. Обычно их ставят внутримышечно 1 – 2 раза в день.

Данная схема лечения показана собакам, болезнь которых не запущена и абсцесс имеет небольшие размеры. При большом нагноении единственным методом лечения будет хирургическое вмешательство – вскрытие мешочка с гноем и его опорожнение. После операции, основной задачей хозяина будет обеззараживание раны и профилактика повторного инфицирования.

Видео – Вскрытие абсцессов у собак

Последствия непролеченых абсцессов

Нелеченые абсцессы всерьез грозят жизни вашего питомца, потому что разрываясь, они могут спровоцировать развитие сепсиса – системного заражения кровотока.

Начнем с поверхностных абсцессов, расположенных в верхних слоях кожи. При достижении крупных размеров они разрываются, и гной выходит наружу. На месте бывшей шишки образуется открытая, обширная рана. Если ее не обеззараживать и не лечить, то на этот раз инфекция проникнет в кожу глубже, захватив больший участок ткани, в том числе и сосудистое русло, что чревато распространением инфекции по всему организму.

При глубоких абсцессах (расположенных на внутренних органах или под слизистыми) содержимое изливается прямиком по внутренние полости тела. Если проникнет в брюшную полость, разовьется перитонит, от которого собаку едва ли удастся спасти.

Таким образом, любая инфекция (даже самая маленькая ранка) со временем может задействовать весь организм и привести к летальному исходу.

Профилактика

По данным статистики, у 50% всех собак хотя бы раз в жизни был абсцесс. Но что нужно делать, чтобы обезопасить своего любимца от этого неприятного заболевания — расскажем далее.

1. Тщательно проверяйте лапки своих питомцев после каждой прогулки. Грязная погода и любая ранка может стать причиной образования воспаления.

   

2. Обеспечивайте своему любимцу полноценное питание. Хороший иммунитет – это гарантия хорошей самозащиты организма и невосприимчивости к патогенной флоре.
3. Периодически (желательно 2 раза в год – весной и осенью) давайте собакам поливитамины полноценными курсами.

   

   Авитаминоз встречается не только у людей. Собакам так же нужны «помощники» в поддержании здоровья

4. Обрабатывайте перекисью водорода или хлоргексидином» любые порезы и ранки.
5. Почаще купайте животное.
6. Своевременно ставьте прививки.

Соблюдая все эти простые правила, вы сможете сохранить своего питомца и избавить его от тяжелых страданий и боли, которые особенно мучительны при абсцессе.

Заключение

При появлении у собаки шишки, уплотнения и повышенной температуры, желательно как можно скорее обратиться к ветеринару. Даже при наличии элементарных симптомов абсцесса, за воспалением может стоять серьезный недуг – онкология, а ее диагностировать может только врач.

Появление пускай даже поверхностных маленьких абсцессов — весомый повод взяться за здоровье питомца

Домашнее лечение в этом случае будет необоснованным промедлением и возможностью для раковой опухоли разрастись до необратимых размеров.

/ Межпальцевый фурункулез собак (межпальцевые кисты собак)

Межпальцевый фурункулез собак (межпальцевые кисты собак)

Текст статьи и фото из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Межпальцевый фурункулез проявляется как единичные или множественные эритематозные папулы; плотные или флюктуирующие узелки; или буллы (так называемые «кисты») на одной или нескольких лапах, которые обычно расположены в межпальцевых зонах. Поражения могут быть болезненными или зудящими, могут быть изьязвленными, могут развиваться свищи с серозногеморрагическим или гнойным экссудатом, и при длительном течении могут становиться фиброзными. Поражения могут спонтанно исчезать, усиливаться, затухать или сохраняться на неопределенный срок. Региональная лимфаденопатия наблюдается часто, но системные симптомы заболевания не отмечены. Часто наблюдаются вторичные грибковые и бактериальные инфекции.

Межпальцевые кисты являются частой проблемой у короткошерстных пород собак. Их выраженность и рецидивирование часто усиливаются вследствие лежащего в основе зудящего заболевания типа Хотя причина заболевания неизвестна, короткие волоски, которые выходят из поврежденного фолликула, создавая стерильный фурункул, который впоследствии инфицируется, кажутся важным компонентом заболевания. «Вросшие» волосы являются ключевой особенностью развития межпальцевых кист.

Дифференциальный диагноз

Диагноз

1 Основывается на истории болезни, клинических находках; исключении других дифференциальных диагнозов

2 Цитология (аспират из узелков или неразорванных межпальцевых кист): присутствует (пио)гранулематозное воспаление с отсутствием микроорганизмов, если не имеется вторичной инфекции.

3 Дерматогистопатология: мультифокальный, узелковый до диффузного, (пио)гранулематозный дерматит. Специальное окрашивание не обнаруживает инфекционных агентов, если не имеется вторичной инфекции.

4 Микробное культивирование (образцы биопсии): отсутствуют бактерии, микобактерии и грибы.

Лечение и прогноз

1 Клиницист должен быть уверен, что первоначальная причина межпальцевого фурункулеза (напр. пищевая аллергия, влажная окружающая среда, грязная конура, трение у короткошерстных пород) выявлены и скорректированы.

2 Если свищевые поражения вторично инфицированы, должны быть назначены соответствующие антибиотики или противогрибковые препараты в течение минимум 4-6 недель.

3 Для одиночных поражений может применяться хирургическое иссечение или лазерная абляция.

4 Очищающие салфетки (детские влажные салфетки, хлоргексидин –содержащие тампоны или другие антимикробные салфетки), использующиеся каждые 12 -72 часа, работают очень хорошо. При межпальцевых кистах хирургическое удаление разорванных волосяных фолликулов и «вросших» волос с пункционной биопсией или лазером ускоряет выздоровление. При развитии межпальцевых кист местное лечение диметилсульфоксидом (DMSO)в комбинации с энрофлоксацином (сделать 10 мг/мл раствор) и стероидами (дексаметазон или флуоцинолон) должно использоваться каждые 12 -72 часа до исчезновения поражений. Для предотвращения рецидивов лапа должна протираться или обрабатываться скребком в направлении роста волос для удаления любых «вросших» волос.

5 Альтернативно, у некоторых собак может быть эффективной комбинация тетрациклина и ниацинамида. Положительный ответ должен наблюдаться в течение 6 недель после начала лечения. Назначьте 500 мг каждого препарата (собаки>10 кг) или 250 мг каждого препарата (собаки £10 кг) перорально каждые 8 часов до уменьшения выраженности поражений (приблизительно 2-3 месяца). Затем назначайте каждый препарат каждые 12 часов в течение 4-6 недель, в последующем пытаясь снизить частоту до 1 раза в сутки для поддерживающего эффекта. В редких сообщениях предлагается назначать доксициклин 10 мг/кг каждые 12 часов до появления положительного эффекта, затем снижая до наименьшей эффективной дозы (доксициклин может быть заменен тетрациклином).

6 В редких сообщениях указывается, что лечение циклоспорином в дозе 5 мг/кг перорально каждые 24 часа может быть эффективным у некоторых собак. Как только достигается клиническое улучшение (обычно в пределах 6 недель), доза циклоспорина должна постепенно уменьшаться до наименьшей возможной дозы ежедневно или через день для поддержания ремиссии. Добавление кетоконазола (5-11 мг/кг/день перорально с пищей) к циклоспорину может позволить уменьшить применяемую дозу циклоспорина.

7 Для тяжелых, не подлежащих хирургическому лечению или множественных поражений может быть эффективным лечение глюкокортикостероидами. Преднизолон или преднизон 2-4 мг/кг перорально должен назначаться каждые 24 часа. Значительное улучшение должно наблюдаться в пределах 1-2 недель. После улучшения состояния (приблизительно через 2-3 недель) доза стероидов должна постепенно снижаться до наименьшей дозы через день, поддерживающей ремиссию. У некоторых собак стероидная терапия может, в конечном итоге, быть прекращена. Вторичные инфекции встречаются часто и должны лечиться агрессивно. Прогноз хороший до осторожного. Для поддержания ремиссии может потребоваться медикаментозная терапия в течение всей жизни, а межпальцевый фиброз может быть постоянным следствием хронических случаев.

Фото 1 Межпальцевые киста. Большая, мягкая киста в межпальцевом пространстве типична для этого заболевания

Фото 2 Межпальцевый фурункулез .Выраженная отечность тканей в межпальцевом промежутке была вызвана травматическим фурункулезом и последующей бактериальной инфекцией.

Фото 3 Межпальцевая киста . Межпальцевая киста с наличием влажного экссудата и кровоподтеком в окружающей ткани

Фото 4 Межпальцевый фурункулез . Пальцы раздвинуты, демонстрируя межпальцевое пространство которое имеет вид кровоподтека. Кожа кажется тонкой, с фокальной зоной экссудата в виде фокального абсцесса.

Фото 5 Межпальцевый фурункулез . Клиницист осторожно сдавливает латеральные части поражения, для того, чтобы продемонстрировать наличие волос в полости абсцесса. Эта техника не рекомендуется, поскольку внутреннее повреждение поражения может усилить целлюлит и рубцевание.

Фото 6 Межпальцевый фурункулез. Выдавленный материал включает экссудат и многочисленные волосы. Эти волосы действуют как инородное тело и источник рецидивирующей вторичной инфекции.

Фото 7 Межпальцевая киста . Маленькая межпальцевая киста.

Фото 8 Межпальцевый фурункулез. Межпальцевая ткань поражена, вследствие тяжелого пиогранулематозного инфильтрирования, которое приводит к целлюлиту

Фото 9 Межпальцевый фурункулез . Выраженное увеличение обьема межпальцевого пространства, вызванное хроническим воспалением

Фото 10 Межпальцевая киста. Фокальная межпальцевая киста, которая разорвана и из нее выделеятся гнойный экссудат.

Фото 11 Межпальцевый фурункулез . Выраженный межпальцевый целлюлит с глубоким изьязвлением.

Фото 12 Межпальцевая киста . Эта межпальцевая киста (межпальцевый фурункулез) была обнаружена только после того. как пальцы были раздвинуты для обследования межпальцевого пространства