Если вам за пятьдесят, и вы только что проснулись, и у вас ничего не болит, значит, вы уже умерли. Так говорят английские ученые. Я позволю себе не согласиться с коллегами. Так может выглядеть гипертоническая болезнь.

Гипертония - заболевание коварное. Головная боль, повышенная раздражительность, тошнота беспокоят большинство гипертоников только на начальных стадиях заболевания, а, в дальнейшем, только во время гипертонических кризов.

Болезнь - от слова болеть. Что это за болезнь такая, при которой ничего не болит?

Если проследить судьбу этого викинга, то мы обнаружим, что в возрасте 45 лет он, внезапно, отравился в Валгаллу. А его безутешная вдова-гипотоник, стеная и жалуясь на здоровье, прожила еще 45 лет.

Нередко пациент говорит: «Давайте снимем кардиограмму, что-то у меня иногда сердце колет». Он думает, что, если кардиограмма в порядке, то и проблем нет. Ошибочное и иногда опасное мнение! Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной. А успокоенный пациент не обследуется дальше, не получает необходимого лечения.

Правило 40% . 40% гипертоников знают о своей болезни. 40% тех, кто знает о ней - принимают лекарства. 40% тех, кто принимает лекарства, принимает их правильно и в правильных дозах (адекватная терапия). Кэп подсказывает, что процент гипертоников, получающих адекватную терапию - 6,4.

Гипертензия - повышение систолического давления больше 139 мм рт. столба и/или диастолического давления больше 89 мм. рт. ст., зарегистрированное не менее двух раз у пациента, находящегося в состоянии покоя.

Вот здесь я писал, что такое систолическое и диастолическое давление.

Правила измерения давления не хитрые: сидя, в спокойном состоянии не менее 5 минут. Не ранее чем через 30 минут после физической, эмоциональной нагрузки, сигареты или кофе. Если, из двух рук, на одной давление больше, то, для всех последующих измерений, выбираем именно ее. Если пациент полный и окружность его плеча больше 46 см, то необходимо пользоваться манжеткой шириной 14 см, иначе данные будут завышены. Если вы пользуетесь автоматическим тонометром, то он должен накладываться на плечо. Все остальные варианты ненадежны.

Ложноположительные результаты бывают при гипертонии "белого халата". Когда вы видите врача, ваше подсознание вспоминает, как в детстве человек, одетый подобным образом, сделал вам в попу очень болезненный укол, как вам казалось, совершенно не справедливо. Это является для вас стрессом и давление закономерно повышается. "Гипертония" - говорит вам доктор. Вы приходите домой, жена измеряет вам давление - оно совершенно нормальное. Правда, у некоторых счастливчиков все происходит ровно наоборот. Но это тема другого поста. В нашем случае выходом является суточное мониторирование артериального давления. Когда специальное носимое устройство измеряет давление каждые 20-40 минут в течении суток. Это "золотой стандарт" диагностики гипертонии.

Представим ситуацию, что кто бы не измерял ваше давление, оно всегда выше 139/89 (или хотя бы одного из параметров). Что делать? Искать причину.

95% процентов гипертензий - идиопатическая (эссенциальная) гипертензия или гипертоническая болезнь (как ее называют в нашей стране). То есть в 95% случаев у вашей гипертонии мы не сможем четко назвать причину. Будем мямлить про наследственность, говорить: "а что вы хотели в вашем возрасте" и т.д. В развитии эссенциальной гипертензии выступает целый комплекс причин связанных с наследственностью, образом жизни, вредными привычками, гормональными перестройками и конституцией. Понять что было причиной, а что следствием, чаще всего, нельзя. Да и не нужно. Все уже случилось. А принципы лечению одни и те же.

Однако в 5% случаев причину можно выявить и (часто но не всегда) устранить. Эти гипертензии называются симптоматическими.

Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка. Проблемы с сосудами почек, собственно почками или надпочечниками - это основная масса симптоматических гипертензий.

Также симптоматические гипертензии могут вызывать изменения в щитовидной железе, врожденные и приобретенные аномалии сосудов и сердца.

В идеале диагноз гипертонической болезни должен ставиться только после исключения всех симптоматических гипертензий.

Однако, если у ваших родственников диагностировалась гипертоническая болезнь, вам больше 30, у вас нет проблем с почками и не бывет резких подъемов давления, скорее всего у вас гипертоническая болезнь. Назначать или не назначать дополнительные обследования в этом случае - на усмотрение врача.

Другое дело если вы молоды. Тут нужно крепко подумать, поискать причины и, по возможности, их устранить.

Теперь по поводу терапии.

Есть такие люди, их очень много, которые измеряют давление, обнаруживают, что оно повышено, выпивают таблетку, которую посоветовала Марьиванна из 78 квартиры, и забывают обо всем до следующего измерения давления, которое может произойти через месяц.

Друзья, это не правильно. Давление не нужно "сбивать". Давление нужно поддерживать на уровне 120/80 в состоянии покоя. Для этого нужно ежедневно принимать назначенный лекарственный препарат, даже если давление нормальное. Оно у вас нормальное не потому, что вы исцелились, а потому, что вы поддерживаете постоянную концентрацию лекарства в крови.

Я не знаю откуда появилось выражение "мое рабочее давление".

Что, блять, оно означает?!! Мое рабочее давление - 160 на 100. Наверное есть еще нерабочее или колхозное давления?

Друзья-гипертоники, мы должны добиться давления в 120/80. Если у вас высокие цифры гипертонии и она довольно давно, мы сначала снизим его до 140/90, но потом, месяца через два, когда вы привыкните, и вас перестанет шатать, мы все равно будем стараться снизить его до 120/80. Шатайтесь и привыкайте заново. Есть исключения, но, будем надеяться, это не ваш случай.

Друзья. Всех пугает слово "химия". Этиловый спирт это тоже химия. 250 грамм спирта никого не пугают, хотя всем известно как спирт влияет на печень. Многие пьют даже большие дозы, ежедневно. А таблеточка, в несколько миллиграммов вещества, чей вред не доказан, вдруг заставляет вас бормотать как мантру: "химия, печень, вредно". Если такое с вами происходит, то вспоминайте другую мантру: "давление, инсульт, пиздец" и приоритеты сразу будут верно расставлены.

Можно ли обойтись без лекарств? Можно попытаться. Но ТОЛЬКО если ваше систолическое давление не больше 159 и/или диастолическое 99, нет поражения органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, атеросклероз артерий, изменений почек и сосудов глазного дна), нет сахарного диабета и не было инфаркта и инсульта.

Как действовать без таблеток?

Что нужно делать. И почему.

Ах да. Когда я говорю пить таблетки от гипертонии - я имею в виду пить их пожизненно. У нас нет никаких "курсов" и "капельниц".

Подготовил: Сергей Коваль

Если температура преодолела отметку в 37 градусов, но не поднялась выше 38, а другие симптомы отсутствуют, значит какой-то из органов (почки, эндокринная система, легкие и т.д.) подвергается воспалительным процессам. Если ничего не болит, а температура высокая (более 38 градусов) — это признак вируса или инфекции, чьи симптомы проявятся на следующий день. Рассмотрим возможные причины явления подробнее.

Причины повышенной температуры без симптомов

Даже если ничего не болит, повышенная температура — веский повод обратиться к терапевту. Только врач может выявить истинную причину внезапного озноба и назначить последующий курс лечения.

Когда столбик градусника показывает не более 38 градусов, а состояние больного удовлетворительное, врачи рекомендуют не принимать никаких мер.

Показания градусника свыше 38 градусов, как правило, вызывают мышечные боли, ломоту, озноб. Терпеть их не стоит, а лучше помочь организму жаропонижающими препаратами — Аспирином, Парацетамолом, Ибупрофеном.

Эффективно и безопасно снизить температуру можно проверенными народными средствами:

• Холодный компресс на лоб. В прохладной воде можно смочить полотенце или же завернуть в него пакет со льдом;
• Обильное питье не менее 2,5 литров жидкости в день предотвратит интенсивное обезвоживание организма. Питье может быть теплым. Хорошо подойдут морсы, зеленый чай с лимоном, на ночь для хорошего сна лучше выпить молоко с медом.
• Ноги в прохладе. Если причина недомогания не в простуде, можно поместить стопы в таз с холодной водой на 10-20 минут.
• Травяные настои. Сухие листья малины, липы или смородины, плоды шиповника заливаются кипятком и настаиваются в термосе. Через 2-3 часа теплый отвар можно пить как обычный чай.

Не занимайтесь самолечением, если сбить температуру не удается более 3 дней! Срочно обращайтесь к терапевту.

Насколько это опасно? Может быть, ничего страшного?

Человек вдруг начинает беспричинно худеть, или постоянно повышается температура, изменился цвет стула… Традиционно началом болезни считается боль, которая чаще всего заставляет людей обращаться за помощью к медикам. Но если вы заметите у себя нижеперечисленные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Необоснованная потеря веса

Если вы худеете, несмотря на то, что питаетесь как всегда, есть повод обследоваться. Настораживающей потерей веса считается потеря более 5 кг в месяц.

Возможные причины:

Нет аппетита, или есть ощущение сытости, хотя вы съели очень мало

Быстро наступающее ощущение сытости, которое длится больше недели, - предупреждение, что с органами пищеварения или организмом в целом что-то не так. Даже если у вас нет лишнего веса, не радуйтесь тому, что вам не хочется есть, а срочно пройдите обследование.

Возможные причины:

хронические кишечные инфекции; язвенный колит; хронический панкреатит; рак поджелудочной железы, желудка или другие онкологические заболевания.

Постоянно повышенная температура тела

Нормальной считается температура тела 35,7-37,2°С при измерении в ротовой полости или под мышкой. Если она выше этих значений держится более одой недели, обратитесь к врачу.

Возможные причины:

инфекции мочевых путей, придатков или других органов; туберкулез; эндокринные заболевания; тропические инфекции; онкология; ВИЧ-инфекция; болезни крови.

Внезапная размытость или потеря зрения, вспышки света в глазах

Внезапно возникшая краткосрочная или сохраняющаяся потеря зрения свидетельствует о проблемах с глазами или о нарушениях работы головного мозга. Вспышки света могут говорить о начале отслоения сетчатки.

Даже если зрение быстро восстановилось, в такой ситуации консультация врача обязательна. Особенно если проблемы со зрением сочетались с головокружением, сопровождались неустойчивостью походки и слабостью в руках и ногах.

Возможные причины:

временное нарушение кровоснабжения головного мозга; инсульт; отслойка сетчатки глаза; кровоизлияние в сетчатку глаза.

Цвет стула черный или белый

В норме кал имеет цвет от светло-желтого до темно-коричневого. Черный стул может говорить о кровотечении в желудке, белый - о прекращении поступления желчи в кишечник. Также должна насторожить примесь крови или гноя, сопутствующая тошнота и рвота. Все это требует консультации врача, особенно если стул почернел.

Возможные причины:

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; язвенный колит; острый гепатит; рак головки поджелудочной железы; закупорка желчных протоков камнем.

«Мне 6 лет . Я лежу на кровати, а голова так болит, что я не могу ни думать, ни смотреть, ни читать. Рядом тазик, потому что ещё и тошнит. Картина маслом. Повторяется это в любое время, в любой день по неизвестным причинам. Жаль, что тогда у нас не было и .

Мне 16 лет , зрение продолжает падать. А меня уже интересуют мальчики, но не хочется надевать очки. Да и оправу приличную днём с огнём не сыщешь. Но самое плохое, что тогда не было .

Мне 26 лет . Родила двоих детей, а всё равно тошнит частенько. Пью Холагол, Аллохол (кто помнит?). Эффект непродолжительный, да и не всегда он есть. Жаль, что тогда не было .

Мне 36 лет . Третий раз за год я прохожу курсы физиотерапии и пью баралгин. Шейный остеохондроз не даёт возможности работать. Писать истории болезни крайне затруднительно из-за того, что рука немеет и не двигается. А уж если доходит до грудного отдела позвоночника, то боли такие, что и вздохнуть трудно. И не было под рукой ни , ни .

Мне 52 года . Я 17 лет пользуюсь продукцией компании Nature’s Sunshine Products. У МЕНЯ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ. Помните анекдот? Если ты проснулся в 40 лет, и у тебя ничего не болит, значит ты умер. Просыпаюсь утром, подхожу к зеркалу: нет, не умерла, и очень даже хорошо выгляжу! Отправляюсь на кухню полюбоваться своими баночками. Ассортимент периодически меняется, но меньше 15-20 наименований дома не бывает. Как только появляется новый продукт, стараемся купить сразу, попробовать и предлагать всем своим родственникам, друзьям, знакомым, ибо это все наши партнеры. Очень рада, что могу поддержать пожилых родителей, что растут здоровые, легко адаптирующиеся, одарённые внуки, что дети красивы, успешны, счастливы в своих семьях.

, – мужу; , в холодильнике – для внуков; , – моё! – хорошо в уху добавлять (1 капсула на 4 литра). , и – куда без них? – заквашивать кефир. Ну и так далее по каталогу…

Хорошо, что разработаны программы. Не надо заморачиваться, думать, в какой последовательности кушать добавки, что с чем комбинировать. Прошли курс , потом , затем – и полный вперёд! Голова не болит, тошноты нет совсем, ну и оправы, конечно, красивые появились в продаже. Как-то сотрудница назвала меня «человек-праздник». Это не только комплимент, но и стимул для дальнейшего движения вперёд для сохранения хорошего здоровья, хорошего самочувствия, внешней привлекательности.

Кстати, о внешней стороне дела. Понятно, что больной человек не может хорошо выглядеть. Но посмотрите, сколько вполне здоровых женщин не в силах подобрать себе правильный макияж. Отдельная благодарность тем людям в компании, кто занимается разработкой и продвижением декоративной косметики. Ухаживающая косметика безусловно хороша, но декоративка – выше всяческих похвал. Одно то, что её можно применять с самого юного возраста и до глубокой старости и безо всякого ущерба для кожи, говорит о многом.

Итак, мой личный рецепт молодости:
1. Встала утром, подошла к зеркалу, 40 секунд улыбаюсь, радуюсь своему отражению, думаю только о хорошем.
2. Легко пробежала 6 этажей вниз и вверх.
3. Приняла водные процедуры, лицо умываю только холодной водой с 17 лет.
4. Очищаю, увлажняю лицо с .
5. Чищу зубы пастой .
6. 1-2 раза в неделю использую и .
7. Конечно, из серии Тропикал Мистс. Запомните! Если станете регулярно пользоваться Тропикал Мистс, то не только надолго останетесь чистыми, но и восхитительно пахнущими! Это очень важно.
8. Выпила , ; положила в таблетницу , .
9. Надела улыбку, не по принуждению, а с радостью, потому что мне это приятно.
10. И… новый день начался! Какое счастье!

Желаю всем, чтобы ваша жизнь протекала столь же радостно, светло и ярко! У вас всё для этого есть!»

анонимно

Мне 33 года замужем, 2 детей. Я чувствую себя очень плохо. Ничего не болит. Анализы-хорошие, Узи внутренних органов- всё в пределах нормы. Это что-то ненормальное. Нарушен сон, просыпаюсь с тревогой, сплю как в бреду. Просыпаюсь уставшей с тревогой, тяжело дышать, внутри меня как будто тресёт. Я всё осознаю но не могу справиться со своим состоянием. Плохое настроение, вялость, мне казалось я схожу с ума, мне страшно,потеряла интерес к жизни и самое страшное мне кажется это никогда не пройдёт. Невропатолог поставила диагноз астеновегетативный синдром с депрессивным компонентом и паническими атаками. Назначила: Когитум-1 амп.утр, пикамилон-50-3раза в день, беллатаминал-2 раза в день, Мильгама 2,0-в/м №10, Никотиновая кислота 2,0- ва/м №10 . Принимаю уже 9 дней. Становилось лучше, но потом опять это же состоятие. От лекарств высыпала аллергическая сыпь на лице. Посоветовали отменить.Сейчас принимаю Фенибут по 500- 2 раза в день. Но чувство тревоги сохраняется. Отвлекаюсь, а потом вспоминаю своё состояние и меня начинает знобить, "сосёт под ложечкой". Немеют руки. Стараюсь отвлекаться но мысли крутятся только вокруг моего состояния. На работе хожу как варённая. ЧТО ВЫ МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ? Такое быват? Это излечимо?

Это типичная вегетативная дисфункция, как правило, невротического происхождения, в целом действительно укладывающаяся в рамки панического расстройства (F41.0). Вот только лечить такие состояния лучше не у , а у врача-психотерапевта. Перечисленные Вами препараты эффекта не принесут (если только причиной расстройства не является органическое заболевание головного мозга - напр. перенесенное сотрясение мозга, нейроинфекция, интоксикация, арахноидит, энцефалит и пр.). Все лечится элементарно препаратами из группы СИОЗС, иногда вначале лечения для ускорения эффекта используют также транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Конкретную схему лечения должен составить Ваш лечащий врач.

анонимно

Сейчас мне прописали, Афобазол 2 раза в день и атаракс. 2 раза в день. Скажите пожалуйста (мне выписывали флуаксетин но пока я его достану назначение поменяли) В сочетании с каким препаратом мне принимать флуаксетин с афабазолом или атараксом или сам по себе. Я уже устала ходить по врачам, большая просьба ответить. И проходит ли это навсегда?

Консультация психотерапевта на тему «Странное состояние. » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия.