Остеопения поясничного отдела позвоночника характеризуется перестройкой кости тел позвонков. При этом происходят как количественные, так и качественные изменения, снижается не только толщина общая численность балок кости, но тормозится развитие новых балок на уровне остеоидной ткани, так как не происходит отложения минеральной соли.
При различных нарушениях и воздействии ряда предрасполагающих факторов, остеопения развивается в тех отделах, которые испытывают максимальные нагрузки. Поэтому нередко возникает нарушение именно в поясничном сегменте. Лечение данного процесса необходимо для недопущения переломов.
Причины и группа риска
Наиболее часто остеопения поясничного отдела начинается у женщин после достижения 45-50 лет. Специалисты называют такое явления дисгормональной дисрофией или остеопенией. Снижение активности работы половых желез в период менопаузы имеет прямую связь с обменом в костной ткани.
У мужчин остеопороз и остеопения в позвоночнике выявляются после 65 лет, когда уровень тестостерона начинает значительно снижаться. Кроме того, другими причинами остеопении становятся:
- Курение и алкоголь;
- Гормональный дисбаланс при эндокринной патологии или во время приема кортикостероидов;
- Длительные хронические заболевания;
- Нарушение поступления кальция, магния и витамина D в результате неправильного питания или нарушения всасывания при заболеваниях ЖКТ;
Диагностика остеопении поясничного отдела
Диагностика такого процесса, как остеопения позвоночника, становится возможной только с применением более современного метода, который носит название денситометрии, а также по косвенным признакам.
Лечение лучше всего начинать на этом этапе, чтобы не допустить возникновения осложнения в виде компрессионных переломов.
Так как остеоидные балки имеют органическое происхождение, то на рентгенограмме такое изменение не обнаруживается, определение патологического процесса становится возможным уже на запущенной стадии, когда плотность костей снижается на 30%. Но в этом случае речь уже идет об остеопорозе, лечение которого потребует больше сил и времени.
На рентгене можно увидеть разреженность костной ткани, а со временем она может становиться такой же, как и окружающие ее мягкие структуры. При этом на снимках отчетливо видны очертания тел позвонков.
Затем в поясничном отделе начинает изменяться форма тела позвонка, и изменение их формы и размеров. В этот момент наблюдаются компрессионные переломы даже при незначительной нагрузке или резком повороте. В этом случае начинают развиваться симптомы боли, ограничивается движение.
Как оказывается помощь
Такое отклонение, как остеопения поясничного сегмента позвоночника, требует оказания помощи. В первую очередь лечение должно заключаться в устранении этиологического фактора, а потом уже и симптомов заболевания.
Помощь при климаксе
Лечение остеопении в климактерический период у женщин заключается в следующем:
При эндокринных нарушениях
Заболевания со стороны эндокринных органов часто являются причиной развития остеопении и остеопороза. Лечение в этом случае заключается в достижении максимальной компенсации нарушенных обменных процессов.
- При сахарном диабете рекомендуются умеренные нагрузки, контроль сахара в крови, прием эргокальциферола и препаратов кальция.
- Если возникает гипогонадизм, то нарушения в метаболизме костной ткани, то изменения купируются при помощи правильно подобранной эстрогеновой (у женщин) и андрогеновой (у мужчин) заместительной терапии.
- Тиреотоксикоз часто вызывает явления остеопении в области поясничного сегмента. Обычно при адекватном лечении и снижении уровня гормонов щитовидной железы процесс нормализуется самостоятельно.
При прочих нарушениях
Поскольку симптомы остеопении поясничного отдела в начальных стадиях отсутствуют, люди, которые входят в группу риска, должны время от времени проходить донситометрию. При наличии легкой степени отклонения следует пройти консультацию у врача, и придерживаться его рекомендаций:
- соблюдение диеты;
- ежедневные занятия физкультурой и прогулки на воздухе в солнечную погоду;
- лечение хронических заболеваний;
- определение количества кальция в крови и применение препаратов с его содержанием.
Особенности питания при остеопении
Для улучшения состояния и недопущения прогрессирования остеопении следует соблюдать определенные правила в питании. Без этого лечить процесс довольно затруднительно.
Диета при снижении плотности тканей кости заключается в следующем:
- Не использовать продукты, которые способствуют вымыванию кальция из организма (кофе и все напитки с содержанием кофеина, соль).
- В мясе содержится фосфор, а этот элемент приводит к замедлению усвоения кальция, поэтом мясные блюда следует максимально ограничить.
- Следует снизить использование маргарина, масла и майонеза.
- Не принимать диуретических средств, газированных и алкогольных напитков.
- Можно есть капусту, любые орехи, творог и молочные продукты. Все они содержать большое количество кальция.
- Пополнить запасы витамина D можно при употреблении сыра, яиц и сметаны.
- Необходимо также включать в рацион много свежих ягод, овощей и фруктов, поскольку ослабленному организму требуются витамины.
Если человек относится к группе риска, то совершенно необходимо сразу идти к врачу. Несвоевременное обращение может привести к развитию остеопороза поясничного отдела и компрессионного перелома позвонков.
Природой задумано так, что всё живое на нашей планете постепенно стареет. Заботясь о своем теле, человек может замедлить процессы старения организма, сделать свою жизнь более качественной.
Если волосы и ногти можно покрасить, кожу увлажнить кремами, зубы вставить, то как быть с костями?
Скелет и кости составляют основу, каркас человеческого тела. Со временем костная ткань становится очень уязвимой (в зависимости от крепости организма) и поэтому увеличивается риск переломов костей в самых неожиданных местах.
Остеопения – болезнь или наступление старости?
К сожалению или к счастью, старение кожи, волос и ногтей мы можем наблюдать и стараемся принимать своевременные меры, а старение костей наблюдать невозможно.
Процесс старения костных тканей называется остеопенией. Итак, во время консультации специалист озвучил такой диагноз как остеопения – что это такое, как лечить?
Когда человек переступает порог 30 лет, в его организме запускается процесс старения. Реализуется он таким образом. До 27-30 лет в человеческом теле происходит постоянное обновление клеток и костных в том числе.
Сначала это происходит активно и регулярно, а затем процесс обновления постепенно замедляется. Новые клетки появляются реже, костная ткань меняется. Она теряет свою прочность и становится более хрупкой. Это – естественный процесс и называется он остеопения.
Степень проявления остеопении зависит от состояния организма, состояния костных тканей. Чем они прочнее смолоду и чем лучше здоровье, тем медленнее будет продвигаться потеря ними минеральных веществ.
Распространенные виды остеопении
Хотя процесс потери костями полезных составляющих затрагивает всю костную систему, тем не менее, есть отделы в человеческом теле, которые становятся наиболее уязвимыми. Таковыми являются поясничный отдел позвоночника и область шейки бедра.
Для многих пожилых людей травмы и переломы костей в этих областях часто становятся роковыми. Прикованные к постели пожилые люди превращаются в обездвиженных заложников, приговорённых к смерти.
Своевременное получение корректной информации поможет предотвратить развитие остеопении шейки бедра – лечение при этом лучше начать заранее в качестве профилактики, чтобы предупредить возможные неприятности.
Причины
Несмотря на естественность процесса, существует целый ряд факторов, которые способствуют его ускорению.
Практически каждая женщина, которой приходилось вынашивать ребёнка, может стать жертвой последствий остепении.
Период менопаузы способствует большой потере минеральных веществ и увеличению хрупкости костей.
Кроме этого к факторам относятся:
- употребление стероидов;
- химиотерапия;
- радиоактивное облучение;
- употребление алкоголя и наркотических препаратов, курение;
- постоянное сидение на диетах, недоедание и отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций, фосфаты и другие минералы;
- малоподвижный образ жизни;
- недоношенность;
- наследственность.
Последствия болезни
Усиленное развитие этого процесса может привести к остеопорозу, стать причиной переломов рук и ног, причём на ровном месте, и даже потерей человеком возможности двигаться.
Детская остеопения
Печально, но факт. Остеопения может иметь место не только у взрослых людей. Это явление имеет место и у детей. Данная патология присутствует у половины недоношенных детей из-за недостаточного получения плодом (в период внутриутробного развития) кальция и фосфора.
С рождением ребёнка этот фактор должен быть учтён и для гармоничного развития, а также с целью предупреждения в будущем остеопении малыш должен регулярно получать все необходимые минеральные вещества.
Поскольку дети не могут сами контролировать этот вопрос, ответственность за качество здоровья ребёнка возлагается полностью на взрослых – родителей и врачей.
Как обнаружить прогресс остеопении?
Когда кожа теряет коллаген, а ногти и волосы кальций, это становится заметно невооружённым взглядом. А вот как проявляется потеря костной тканью минеральных веществ?
Чаще всего этот процесс протекает бессимптомно. Если организм человека внешне активно стареет, кожа теряет эластичность, ногти – свою твёрдость, а волосы – блеск, есть повод задуматься над тем, что кости тоже могут что-то терять. Следующим симптомом станет уже конкретный перелом кости.
Обнаружить степень развития остеопении можно путём медицинского обследования. Для этого придётся определить плотность костной ткани и уровень их минеральных составляющих.
Можно провести измерение скорости, с которой звук движется в кости. Для этого придётся пройти количественную сонометрию с использованием ультразвука, которая позволит определить степень прочности и уровень плотности костных тканей.
Но более точные результаты можно получить с помощью сканирования костей. Процедура определения прочности и плотности тканей костей называется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
Чаще всего остеопения приводит к переломам костей людей пожилого возраста. Рекомендуется проходить обследование с 50 лет.
- женщины старше 50, которым приходилось вынашивать детей;
- лицам, старше 50, которые имели ограничения в питании, сидели на диетах;
- лицам, старше 60, склонным к худобе;
- лицам, у которых были переломы костей.
Консервативное лечение
Как же лечится остеопения? Если всё указывает на развитие этой проблемы, то решить её самостоятельно можно, но это будет гораздо проще при поддержке специалиста.
Поскольку главная задача пациента и врача – замедлить разрушение тканей костей, предупредить развитие остеопороза, то лечение может подразумевать не только употребление лекарственных препаратов.
Борьба с остеопенией должна быть комплексной, то есть сочетать назначения нескольких специалистов одновременно.
Согласно результатам обследования станет ясно, в каком состоянии находятся ткани костей и каких минералов в них не хватает. Исходя из этого будет назначен приём лекарственных средств. Список препаратов может включать в себя витамины и микроэлементы в таблетках и уколах, заменители гормонов.
Чтобы замедлить развитие такого процесса как остеопения поясничного отдела позвоночника, лечение должно содержать медикаментозную поддержку.
Специалист может назначить употребление кальция, магния, цинка, витамина Д, биофосфонатов, а также гормоностимуляторов.
Кроме этого понадобится консультация диетолога, который составит персональную диету. Правильно сбалансированный рацион и организованный режим питания способен оказать солидную поддержку организму.
Регулярно и правильно питаясь, человеческий организм получает вещества, необходимые ему для нормальной жизнедеятельности.
Чтобы лечение дало успешный результат, отнестись к нему нужно ответственно, принимая все препараты и выполняя все рекомендации.
Борьба с остеопенией требует также и жертв в виде отказа от вредных привычек. Поскольку никотин, алкоголь и наркотические вещества провоцируют вывод большого количества минеральных веществ из организма, потребуется переоценка жизненно важных приоритетов.
Лечение народными средствами
Какие средства можно приготовить и использовать в домашних условиях? Не будем далеко ходить, а возьмём то, что под рукой или, по крайней мере, можно купить в любом супермаркете.
Грецкие орехи . Можно ввести в свой рацион ежедневное употребление 2-3 орехов. А перепонки от орехов собирать и, когда наберётся по объёму на треть пол литровой стеклянной бутылки (как из-под пива), залить их водкой. Поставить в тёмное место на 3 недели.
Полученный экстракт можно использовать в качестве растирок и компрессов для профилактики остеопении на костях позвоночника и тазобедренных суставах.
Настойку из перепонок грецких орехов можно принимать внутрь по 1 ч. л. за 20 мин. до еды. Отличное профилактическое средство для укрепления иммунитета, костей и сосудов, ЖКТ.
Грецкие орехи с мёдом . Рецепт простой: в стеклянную баночку накладываем плотно очищенные вызревшие грецкие орехи, можно добавить и другие виды орехов, использовать также семечки кунжута, тыквы и подсолнечника.
Затем заливаем всё мёдом, закрываем крышкой и ставим в угол на пару недель. Можно кушать каждый день по несколько ложек, как с чаем, так и без него. Средство очень вкусное и бесконечно полезное.
Следует всегда помнить: наше здоровье – это только наша забота!
Качество жизни человека во многом зависит от состояния его опорно-двигательного аппарата, здоровье которого определяется прочностью костной ткани. Снижение плотности кости ведет к ее ослаблению
, что может привести к перелому. Начало этого процесса принято называть остеопенией. При его развитии и отсутствии соответствующего лечения патологическое состояние переходит в .
Что такое остеопения
Остеопения — это состояние, когда костная ткань теряет минеральную плотность. Потеря костью массы и структуры делает ее уязвимой перед нагрузкой и силой деформации, повышая риск перелома при относительно слабом внешнем воздействии. Диагноз остеопении означает, что минеральная плотность кости стала ниже нормы
, и существует большой риск того, что со временем (при потере более 5% костной массы) может развиться остеопороз.
Причины возникновения заболевания
Истончение костной ткани считается естественным процессом, который начинается после достижения человеком 30 лет. Но развитие патологии у взрослых мужчин и женщин может проходить значительно быстрее, если присутствуют следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность;
- Преклонный возраст;
- Вредные привычки;
- Хронические воспаления (ревматоидный артрит);
- Употребление определенных видов медикаментов – и спазмолитиков;
- Сбои работы гормональной системы;
- Недостаток кальция;
- Гипертония, ослабляющая как мышечную, так и костную ткань;
- Резкая потеря веса тела;
- Неправильный режим и рацион питания;
- Воздействие излучений.
У детей развитие остеопении возможно при врожденной генетической аномалии или соответствующей неблагоприятной наследственности. Но чаще всего патология является следствием недостатка витамина Д во время периода искусственного вскармливания ребенка. Остеопения диагностируется у половины глубоко недоношенных детей , так как большую часть кальция организм получает в последнем триместре беременности.
Узнайте, почему возникает остеопороз у детей
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".
Симптомы, признаки и виды
Остеопения не выдает себя
определенными симптомами как поздние стадии остеопороза, и люди не подозревают о развивающейся болезни. Даже появившиеся трещины не вызывают болевых ощущений, пока не повредится кость. Обращение к врачу по воле пациента происходит только после подобного случая, и только тогда врач подбирает соответствующее лечение. До этого патология может развиваться в течение нескольких лет.
При обнаружении внешних признаков активного старения организма, утрате кожей эластичности, а ногтями твердости, нужно понимать, что костной ткани тоже есть что терять. Эти признаки должны быть сигналом обращения к врачу, пока однозначным симптомом не стал перелом.
Хотя остеопения протекает бессимптомно, патология в большинстве случаев выявляется у людей со следующими особенностями :
- Преклонный возраст;
- Женщины старше 55 лет;
- Прием глюкокортикостероидов;
- Курение и прием алкоголя;
- Худощавость;
- Недостаточная подвижность;
- Дефицит кальция и витамина Д.
Процесс утраты костями плотности затрагивает весь скелет , но есть наиболее подверженные отделы, по которым остеопению принято делить на два вида:
- Тазобедренная остеопения. Характерна утратой костью шейки бедра положенной плотности, результатом чего может стать перелом, в ряде случаев заканчивающийся смертельным исходом;
- , поражает поясничный отдел. В большинстве случаев ее причиной выступают болезни легких, пересадка внутренних органов, применение противосудорожных средств и иммунодепрессантов, длительные голодания.
Читайте подробнее про , все о том, как его распознать и лечить.
Диагностика
Диагностические меры при подозрении на остеопению решают следующие задачи
:
- Установление наличия состояния пониженной плотности костей и выявление возможных осложнений в виде переломов;
- Определение уровня метаболизма в костях при помощи маркеров, показывающих уровень резорбции костей и скорость обмена кальция;
- Определение причины патологии при помощи дифференциальной диагностики.
Диагностика остеопении проводится при помощи следующих методов:
- Денситомертия (одно – и двухфотонная). Проводится при помощи радиоизотопа, введенного в костную ткань, который распределяется по ткани пропорционально ее плотности. Так определяется объемная плотность кости (г/см3);
- Рентгеновская абсорбциометрия , измеряет плотность участка кости (г/см3). Двухэнергетическая ее разновидность измеряет этот показатель для костей осевого скелета (поясничный и тазобедренный отдел), периферические участки. Одноэнергетическая определяет плотность в определенном участке, как правило, дистальном отделе предплечья. Мощность излучения при данном исследовании мала, и не требует для этого специального помещения;
- Количественная комп. томография – определяет объемную плотность (г/см3) костной ткани позвонков поясничного отдела;
- Ультразвуковая денситометрия . Определяет состояние костной ткани методом распространения в ней ультразвуковой волны.
- Данные денситометрии и других методов определения плотности кости сопоставляются с результатами анализов крови и мочи на содержание маркеров обмена костных тканей, включая фосфорно-кальциевый обмен.
Остеопению, как и первые стадии остеопороза рентгеноскопией определить невозможно, так как метод эффективен только после 30% потери костной массы, а денситометрия способна выявить потерю, начиная с 2-5%.
Лечение
Главной целью лечебных мер при остеопении является прекращение развития
заболевания. Степень развития патологии не предусматривает применения . Укрепление костной ткани достигается путем отказа от пагубных привычек и вредной пищи, высокой двигательной активности, правильного рациона питания, употребления препаратов кальция и витаминов Д.
Препараты кальция:
- Кальцемин – от 260 до 730 руб.;
- Кальций Д3 Никомед – от 210 до 660 руб.;
- Компливит кальций Д3 – от 135 до 390 руб.;
- Витрум кальций – от 260 до 350 руб.;
- Натекаль – от 320 до 390 руб.
Препараты с витамином Д:
- Аквадетрим – от 190 до 230 руб.;
- Осталон Кальций-Д – от 760 до 820 руб.;
- Альфа Д3-Тева – от 315 до 660 руб.;
- Оксидевит – от 300 до 340 руб.;
- Остеотриол – от 640 до 770 руб.
Народные методы
Помимо указаний врача, многие люди задумываются о том, как лечить остеопению народными средствами
. Здесь стоит оговориться, что отвары трав способствуют лучшему усвоению микроэлементов
и нормализации гормонального баланса, но отнюдь не могут заменить медикаменты. Следующие рецепты можно использовать как при лечении патологии, так и в качестве профилактики:
- Травяной сбор из сон-травы, ясменника и чернобыльника в соотношении 1:1:2 заливается горячей (70°С) водой и настаивается в течение часа. Не процеженный настой употребляется по четверти стакана перед едой. Курс приема 1-3 мес.;
- Сбор ярутки полевой, корня одуванчика, недотроги, зверобоя заливается охлажденной до 70°С кипяченой водой (столовая ложка смеси на стакан воды), после часового настаивания выпивается в течение дня;
- Трава дурнишника зобовидного и шишки ольхи в количестве 1 стол. ложек смеси заливается 0,5 л. теплой кипяченой воды. После настаивания в течение 2 часов пьют по 0,5 стакана после еды. При этом в пищу добавляют блюда из морепродуктов и водорослей;
- Настой из корня окопника, ягод сабельника, люцерны, зопника, будры, готовится добавлением 1 дессертной ложки смеси к 0,5 л. теплой кипяченой воды. После настаивания в течение 2 часов выпивается за сутки;
- Настой спорыша, герани и хвоща. Готовится добавлением 1 стол. ложки к 1 л. теплой воды. Принимается по половине стакана после еды.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на остеопению человеку следует обращаться к следующим врачам:
- Эндокринологу , который после сдачи анализов сможет определить гормональный дисбаланс, связанный с понижением плотности костной ткани;
- Ортопеду , который после проведенной денситометрии установит диагноз заболевания.
Диета при остеопении
Рацион питания является ключевым моментом
в лечении и профилактике остеопении, так как наличие достаточного количества кальция и его хорошая усвояемость способны остановить развитие патологии, а в дальнейшем привести к полному излечению. Для этого каждый день должны употребляться овощи, зелень, фрукты, и молочные продукты. Повышает плотность костной ткани магний
, содержащийся в злаках, бобовых и овощах.
Сам рацион должен быть максимально разнообразным
, включающим все необходимые элементы питания, но в то же время сбалансированный по соотношению главных составляющих продуктов – жиров белков и углеводов. Но не следует злоупотреблять солью и добавками, содержащими кофеин, так как они способствуют вымыванию кальция из организма.
Чего никогда нельзя делать при остеопении?
После установления диагноза остеопении в жизнь человека вносятся определенные ограничения до момента выздоровления, чтобы не вызвать усугубления патологии, а также избежать получения травмы, связанной с уменьшением прочности костей. Для этого не рекомендуется :
- Поднимать тяжести;
- Ходить в неудобной обуви;
- Заниматься физической работой, связанной с большой нагрузкой на суставы;
- Увлекаться продуктами с высоким содержанием щавелевой кислотой (щавель, ревень, томаты), так как она способствует вымыванию кальция;
- Употреблять алкоголь, кофе и курить;
- Вести малоподвижный образ жизни.
Состояние остеопении, характеризующееся начальным этапом потери костной тканью минеральной плотности, опасно бессимптомным протеканием, и часто выявляется уже после того, как наступил остеопороз. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться основных профилактических мер: вести активный образ жизни, правильно питаться и полностью отказаться от вредных привычек. После наступления 40-летнего возраста желательно проходить периодическую диагностику, так как начиная с этого периода развитие болезни наиболее вероятно.
Прочитайте о мерах профилактики остеопороза у женщин.
| 120 |
|---|
| 86 |
| 126 |
| 150 |
| 164 |
| 124 |
| 304 |
| 1000 |
| 900 |
| 530 |
| 760 |
| 159 |
| 300 |
| 424 |
| 507 |
| 340 |
| 25 |
| 60 |
| 40 |
| 46 |
| 48 |
| 245 |
| 77 |
| 37 |
| 1474 |
| 273 |
| 367 |
| 824 |
| 199 |
| 36 |
| 40 |
| 34 |
| 64 |
| 70 |
| 40 |
| 150 |
| 37 |
| 44 |
| 166 |
| 80 |
| 55 |
Остеопения — это патологическое состояние, которое характеризуется снижением костной плотности ткани, что приводит к хрупкости костей и повышению риска . Но изменения не в такой степени выражены, как при . Со временем снизится и это приведет к развитию , прогрессирующего и очень опасного заболевания.
Почему развивается остеопения
С возрастом кости истончаются естественным путем. Это происходит, потому что процесс разрушения костной ткани преобладает над процессом обновления. После достижения примерно тридцатилетнего возраста, когда минеральная ткани имеет максимальное значение, каждый человек начинает терять костную массу. Чем плотнее кости в тридцать лет, тем медленнее будет происходить их истончение.
Некоторые люди с диагнозом остеопения костей не теряют костную массу, у них всего лишь снижается минеральная плотность костей.
Люди долгое время могут даже не подозревать что у них остеопения костей, и как было упомянуто выше то, что кости постепенно истончаются — закономерный процесс старения. При истончении костей не возникают боли, нет видимых глазу изменений, но некоторые факторы ускоряют этот процесс. Остеопения может развиться в результате радиоактивного облучения, длительного приема стероидных препаратов , химиотерапии при онкологических заболеваниях. Женщины гораздо чаще страдают остеопенией и остеопорозом, чем мужчины. С наступлением , процесс потери костной массы происходит интенсивнее. Если у вас есть наследственная предрасположенность, вы худощавого телосложения, ведете малоподвижный образ жизни, курите и злоупотребляете алкоголем , употребляете газированные напитки (например, «Кока-Колу»), все это приводит к повышению риска развития остеопении.
Женщины-спортсменки чаще всего подвержены трем заболеваниям: расстройству пищевого , аменорее и остеопении. Известный факт: у спортсменок менструации отсутствуют чаще, чем у женщин среднего возраста. Это связано с тем, что снижен уровень эстрогенов. В тоже время низкий уровень эстрогенов может быть причиной остеопении.
Многие представители сильного пола ошибочно полагают, что не предрасположены к таким заболеваниям, как остеопения костей и остеопороз, поскольку они считаются болезнями женщин в возрасте. Мужчины также входят в группу риска развития остеопении, все во многом зависит от того как Вы питаетесь, какой образ жизни ведете и от уровня половых гормонов тестостерона.
Диагностика остеопении костей
Выявить заболевание остеопения костей можно только с помощью специального исследования костной минеральной плотности — двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) или . Денситометрия используется и для . Женщинам старше 65 лет рекомендуется проходить данное исследование регулярно.
Лечение остеопении
Основная цель лечения остеопении — предотвращение прогрессирования заболевания. Изменение образа жизни способствует укреплению костей.
Немаловажную роль играет питание, а именно достаточное и . Часто для профилактики остеопении назначают . Но последнее время все чаще стали говорить о том, что принимая такие добавки, кальций откладывается не только в костях, но и на других органах. Выход есть! Препарат « «. Содержащийся в нем является наилучшим для усвоения кальция организма, и остается кальций только там, где нужен. Поэтому, принимая , вы не столкнетесь с такими побочными последствиями, как , инсульт, камни в почках и т.п.
Остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, её разрежением. В результате кости становятся более хрупкими, подверженными переломам.
Поскольку снижение плотности кости может наблюдаться при разных болезнях, термин «остеопения» обозначает группу болезней, куда входит остеопороз, остеомаляция и другие. В некоторых случаях остеопения может являться вариантом нормы.
Механизмы развития
В течение жизни человека костная ткань, как и большинство других, постоянно подвергается самообновлению: старые клетки гибнут и выводятся из организма (процесс резорбции), на их месте появляются новые (процесс синтеза). Полное обновление ткани разных скелетных костей взрослого человека в среднем занимает от одного года до двенадцати лет. Синтез и резорбция являются составляющими одного процесса – метаболизма костной ткани.
За синтез (формирование) костной ткани отвечают клетки-остеобласты, создающие органический каркас (матрикс) костной ткани и обеспечивающие его минерализацию неорганическими веществами – кальцием и фосфором. Функции клеток-остеокластов, напротив, заключается в разрушении костной ткани.
Основные факторы, влияющие на метаболизм костной ткани:
- количество строительного материала для костей – кальция, фосфора для придания кости твёрдости и белков для формирования органического каркаса (матрикса);
- усвояемость этого строительного материала;
- уровень кальцитриола;
- уровень паратгормона;
- уровень кальцитонина;
- уровень половых гормонов.
Остеопения – следствие нарушений функций органов, приводящих к изменению перечисленных факторов.
Хорошее усвоение кальция и фосфора обусловлено:
- нормальной деятельностью органов системы пищеварения;
- достаточным потреблением жиров;
- достаточным количеством витаминов группы D.
Витамины группы D, которые поступают в организм с пищей или синтезируются в коже под влиянием ультрафиолета, являются предшественниками гормона кальцитриола. Эти витамины жирорастворимые, поэтому не могут усваиваться при отсутствии жиров в рационе.
Кальцитриол образуется из витаминов группы D, в основном — в почках. Этот гормон выполняет следующие функции:
- способствует всасыванию в кишечнике фосфатов и кальция;
- стимулирует активность остеобластов и остеокластов;
- стимулирует минерализацию кости;
- подавляет синтез паратгормона.
Паратгомон, или паратиреоидный гормон продуцируется паращитовидными железами. Его функции:
Кальцитонин синтезируется щитовидной железой. Этот гормон снижает активность остеокластов, обеспечивая повышение минерализации кости.
Женские половые гормоны – эстрогены – активизируют остеобласты. Андрогены (мужские половые гормоны) способствуют увеличению костной массы.
Таким образом, замедление формирования костной ткани и/или ускорение её резорбции чаще всего обусловлено:
- дефицитом в рационе кальция, фосфора, белков, жиров, витаминов группы D, а также дефицитом воздействия ультрафиолета;
- нарушением функций пищеварительной системы;
- снижением выработки кальцитриола, кальцитонина и половых гормонов;
- повышением синтеза паратгормона.
Другие факторы, приводящие к снижению костной массы:
- дефицит витамина C;
- изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону снижения pH (ацидоз);
- повышение уровня тиреоидных гормонов, секретируемых щитовидной железой;
- практически полное исключение физических нагрузок;
- и редкий фактор — состояние невесомости.
Максимальная масса костной ткани фиксируется в возрасте тридцати лет. Затем она начинает снижаться.
Причины развития остеопении
Болезнь чаще всего развивается на фоне следующих патологических (ненормальных) и физиологических (нормальных) состояний:
Другие факторы, провоцирующие развитие заболевания:
- алкоголизм;
- табакокурение;
- длительный постельный режим или малоподвижность, связанная с другими причинами;
- лечение кортикостероидами в течение трёх и более месяцев;
- длительное лечение антикоагулянтами (препаратами, повышающими время свёртываемости крови);
- длительный приём антацидных средств (препаратов для понижения кислотности желудка);
- химиотерапия и лучевая терапия.
Кроме того, вероятность раннего развития остеопении по типу остеопороза увеличивает относительно невысокая масса костной ткани в тридцатилетнем возрасте. К факторам риска такого состояния относятся:
Типы остеопении
Наиболее распространённые типы остеопении:
- остеопороз;
Нередко у больных наблюдаются сразу оба типа остеопении.
Остеопороз
Остеопороз характеризуется угнетением активности остеобластов, вследствие чего снижение массы костной ткани происходит как за счёт потери органического каркаса, так и вследствие недостатка минерализации.
При остеопорозе истончаются костные структуры – так называемые балки. Истончение приводит к их перфорации и переломам, вследствие чего повышается хрупкость кости.
Чаще всего остеопороз развивается на фоне гипоэстрогении – снижения продукции эстрогенов. Заболевание развивается в постменопаузе (после 50 лет) или ранее, при медикаментозной стимуляции искусственной менопаузы, удалении яичников или раннем угасании их функции.
Другая распространённая форма – старческий остеопороз, наступающий в среднем после 70 лет. Эта форма связана как с общим угасанием активности факторов, стимулирующих формирование кости, так и с присоединением заболеваний, на фоне которых развивается остеопения. Малоподвижность усугубляет ситуацию.
Остеомаляция
При остеомаляции образование матрикса не нарушено (и может быть даже повышенным), однако происходит вымывание из кости кальция и фосфора. При этом кости «размягчаются», что приводит к их деформации и повышению ломкости.
Остеопения этого типа связана с недостатком кальция, фосфора и витаминов группы D. Основные причины:
- алиментарная (дефицит в пище);
- нарушения всасывания.
Алиментарная форма, связанная с дефицитом кальция и витаминов D, обычно встречается у детей.
Другие состояния, сопровождающиеся снижением плотности костной ткани:
- фиброзно-кистозный остит – повышенная резорбция матрикса и неорганических веществ с замещением поражённого участка фиброзной тканью; этот тип связан с повышением паратгормона и возникает на фоне заболеваний паращитовидной железы;
- гипостозы, связанные с наследственными и врождёнными заболеваниями, в результате которых дефицит массы костной ткани закладывается в детстве и юности – на этапе скелетного роста;
- физиологическая возрастная атрофия кости (вариант нормы), при которой наряду с разрежением одних структур происходит адаптационное усиление других, в результате чего переломы могут наблюдаться не чаще чем в популяции.
Существуют первичные и вторичные остеопении. Первичная остеопения развивается на фоне гипоэстрогении, алиментарных причин, ввиду старческого возраста. Вторичная связана с основным заболеванием, косвенно обусловившим разрежение костной ткани.
Симптомы
Остеопения нередко протекает бессимптомно, в том числе и при значительном поражении костной ткани (особенно это касается остеопороза, остеомаляция чаще сопровождается сильными болями). Даже переломы позвонков, обусловленные их сминанием под собственным весом, могут не вызывать острой боли. Специфических симптомов тоже нет, иногда остеопения сопровождается следующими признаками:
- ноющими болями в пояснице и крестце;
- мышечной слабостью;
- общей утомляемостью;
- шаркающей походкой.
По мере прогрессирования процесса боли в спине становятся интенсивными и постоянными, а также присоединяются:
Спонтанными называются переломы костей, возникающие под влиянием незначительного воздействия, не способного обычно приводить к перелому. Такие переломы являются типичным признаком остеопении.
Наиболее грозным является . Опасен не сам перелом, а осложнения, связанные с длительной неподвижностью: воспаление лёгких, тромбозы.
Как врач ставит такой диагноз
Диагноз устанавливается по данным аппаратного и лабораторного исследования.
Аппаратная диагностика
Современные методы диагностики остеопении:
- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), или рентгеновская денситометрия;
- ультразвуковая денситометрия.
Ультразвуковое исследование наиболее безопасно для здоровья, однако менее точно, чем ДЭРА. Регулярная ультразвуковая диагностика рекомендуется представителям групп риска:
- мужчинам и женщинам старше 65 лет;
- в более раннем возрасте – женщинам с рано наступившей (до 45 лет) менопаузой;
- независимо от пола и возраста – лицам со спонтанными переломами и/или факторами риска остеопении в анамнезе.
При подозрении на остеопению по результатам УЗИ для подтверждения диагноза назначается ДЭРА. В ДЭРА есть критерий, по которому можно судить о степени тяжести остеопении. Если значение этого критерия менее -2.5, это свидетельствует о тяжёлом повреждении костной ткани.
Для определения типа остеопении применяется лабораторная диагностика.
Лабораторные методы
Лабораторные тесты применяются как для диагностики остеопении, так и для оценки эффективности назначенного лечения. К таким тестам относятся:
- дезоксипиридинолин мочи – один из коллагенов костного матрикса;
- анализы крови:
- активность костного изофермента щёлочной фосфатазы – маркёр активного деления остеобластов;
- остеокальцин – основной коллагеновый белок костного матрикса;
- Beta-Cross laps – маркёр резорбции кости;
- P1NP – маркёр костного метаболизма;
- паратиреоидный гормон, кальцитонин, кальцитриол – маркёры гормональной регуляции костного метаболизма;
- кальций, витамин D – свидетельствуют о недостаточном потреблении или нарушении всасывания.
В некоторых случаях приходится прибегать к биопсии – взятию небольшого кусочка костной ткани и её исследованию под микроскопом.
Лечение
В первую очередь необходимо устранить факторы риска (при вторичной остеопении это лечение болезни, которая вызвала изменения костной ткани). Если такая возможность представляется, остеопения будет полностью излечена. К сожалению, это не всегда возможно.
Лечение комплексное, включает следующие мероприятия:
- лечебную гимнастику, ходьбу (с постепенным повышением нагрузки);
- отказ от табакокурения;
- диету;
- применение лекарственных препаратов;
- при значительном поражении — ношение корсетов, бандажей во избежание переломов.
Диета
Диета может полностью излечить алиментарную остеомаляцию, а также способствует некоторому улучшению формирования костной ткани при остеопорозе.
Основные принципы диеты:
Подробности диетического питания необходимо обсудить с лечащим врачом, который поможет подобрать оптимальный рацион в зависимости от индивидуальных особенностей.
Принципы медикаментозного лечения
При постменопаузальном и старческом остеопорозе лекарства обычно назначают только при значении критерия рентгеновской денситометрии менее -2.5. Медикаментозное лечение остеопороза позволяет временно приостановить процесс и накопить костную массу, после чего в течение определённого периода заболевание протекает без переломов и других осложнений.
Для лечения остеопороза и остеомаляции применяют абсолютно разные лекарственные препараты. Кроме того, их выбор зависит от первопричины, вызвавшей изменения костной ткани.
Лечение должен назначать врач после установления окончательного диагноза и при условии тщательного наблюдения за больным. Поскольку лекарства для лечения остеопении в большинстве отнюдь не безобидны, самолечение может привести к тяжёлым последствиям.
О вреде самолечения
Некоторые люди, сами придумав себе диагноз, сами же и назначают лечение, тем более реклама по средствам СМИ утверждает беспрецедентную эффективность и безопасность некоторых препаратов.
Возьмём тот же самый Кальций Д 3 – препарат кальция с витамином группы D. Во-первых, длительное применение этого средства может привести к гиперкальциемии – повышению кальция в сыворотке крови, с тяжёлыми осложнениями со стороны практически всех органов и систем. А применение этого «безобидного» препарата на фоне приёма кортикостероидов и в течение полугода-года после их отмены, может привести к образованию камней в почках.
Бесконтрольное применение эстрогенсодержащих препаратов, рекомендованных для лечения постменопаузального остеопороза, значительно повышает вероятность развития гормоноиндуцированных злокачественных опухолей – рака эндометрия и молочной железы.
Этот список можно продолжать бесконечно.
Профилактика
Профилактику остеопении необходимо начинать задолго до тридцатилетия, чтобы добиться накопления максимально возможной массы костной ткани. Для этого следует соблюдать следующие правила:
- ограничить табакокурение (лучше совсем отказаться или не начинать) и употребление спиртного;
- регулярно уделять время прогулкам на свежем воздухе и физкультурным упражнениям;
- ограничить тяжёлый физический труд (в том числе спортивные нагрузки);
- во время беременности и лактации – профилактика дефицита кальция (только по назначению врача);
- придерживаться сбалансированного рациона, отказаться от монодиет и диет с резким ограничением каких-либо питательных веществ (если это не лечебная диета, назначенная врачом);
- пребывать на солнце ежедневно хотя бы в течение 10 минут.
Даже если болезнь не может быть излечена полностью, перечисленные мероприятия будут полезны и в случае уже развившейся патологии – они способствуют замедлению процесса.