Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается, по разным данным, у 7-14% детей.

Это состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости вследствие полной или частичной закупорки слезного канала.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Слезная жидкость выполняет несколько важных функций:

• Защищает глаз от пересыхания;
• Участвует в преломлении света;
• Формирует слезную пленку;
• Питает роговицу.

Слеза вырабатывается железой, которая расположена в слезной ямке у верхнего наружного края глазной впадины. Вначале она попадает в конъюнктивальную полость, а затем, по слезным канальцам, в слезный мешок, расположенный около внутреннего уголка глаза. Избыток слезы выходит через носослезный канал в носоглотку.

У новорожденных носовой канал относительно короткий – всего 8 мм , тогда как у взрослых людей длина канала колеблется в пределах от 14 до 15 мм. Это создает благоприятные условия для попадания в слезный мешок инфекционных агентов. Кроме того, слезный канал у новорожденных недоразвит, что так же способствует инвазии (проникновению) микроорганизмов.

Механизм формирования непроходимости

Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку. Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал. Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.

Первый признак непроходимости слезного канала у грудничка – повышенное слезоотделение. Если в первые недели после рождения проходимость канала не восстанавливается, в слезный мешок проникают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) и развивается гнойное воспаление.

У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года . Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.

Причины формирования

К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:

• Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
• Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
• Неправильное расположение слезного мешка;
• Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
• Врожденная узость носослезного канала;
• Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
• Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша . Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за . Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.

Диагностика непроходимости слезного канала

Диагностика дакриоцистита у грудничков основывается на данных анамнеза (расспроса матери о течении заболевания) и использования дополнительных методов исследования:

Комплексная диагностика должна обязательно включать в себя развернутый клинический анализ крови и мочи, а так же консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР-врач) для исключения других заболеваний.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

Ни в коем случае нельзя приступать к самостоятельному лечению дакриоцистита у новорожденных в домашних условиях . И уж тем более не нужно прислушиваться к советам бабушек, дедушек, опытных соседей и прочих. Это может привести к серьезным последствиям (переход болезни в хроническую форму, флегмона слезного мешка, флегмона глазницы).

Существует несколько тактик ведения новорожденного, у которого диагностировали непроходимость носослезного канала: консервативная (выжидательная) и оперативная. Остановимся на каждом направлении более подробно.

Медикаменты

Параллельно с массажем врач может назначить антибактериальные средства для профилактики присоединения инфекции. Выбор антибиотика напрямую зависит от результатов микробиологического исследования.

Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.

Хорошей антибактериальной эффективностью обладают следующие препараты: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтаквикс, гентамицин (0,3%).

Вопреки расхожему мнению, применение альбуцида нежелательно для малыша по двум причинам:

• При закапывании вызывает жжение;
• Для него свойственна кристаллизация (выпадение осадка). А это может еще больше усугубить непроходимость носослезного канала.

Если доктор назначил несколько лекарственных препаратов, их нужно закапывать с перерывом не менее 20 минут.

Операция

Если консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта, возникает необходимость оперативного лечения – зондирования носослезного канала. При этом мнения врачей относительно сроков проведения этой манипуляции разошлись.

Одни считают, что наиболее оптимальный срок приходится на 4-й – 6-й месяцы жизни малыша . Другие считают, что к зондированию стоит прибегать после двух месяцев безуспешной консервативной терапии. В любом случае, сроки проведения зондирования будут выбираться индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед операцией малыша должен обязательно осмотреть ЛОР-врач, чтобы исключить сопутствующие заболевания.

Зондирование носослезного канала выполняет детский хирург-офтальмолог в условиях поликлиники. Как правило, используется местное обезболивание.

Ребенка туго пеленают, а его голову фиксирует медсестра. Вначале носослезный канал расширяют при помощи конического зонда Зигеля, который вводится в слезную точку.

Затем в канал вводится длинный зонд Боумена, который прокалывает эмбриональную пленку. После этого канал промывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Зондирование занимает всего несколько минут и абсолютно безопасно для малыша.

В 30% случаев может потребоваться повторное выполнение манипуляции.

Как показывает статистика, зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала в 90% случаев.

С профилактической целью после вмешательства ребенку назначают антибактериальные капли, УВЧ и массаж.

Если операция оказалась безуспешной, причина непроходимости кроется в аномалиях внутриутробного развития (например, из-за искривления носовой перегородки). Тогда может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.

Массаж слезного канала у новорожденных

Лечебный массаж : Обычно консервативное лечение начинается с массажа слезного канала у новорожденного. Это нужно для того, чтобы поспособствовать разрыву пленки и, таким образом, восстановить проходимость носослезного канала.

Чем раньше мама начинает массаж, тем выше шансы на выздоровление без операции. Дело в том, что с возрастом пленка становится гораздо более плотной, и прорвать ее с помощью массажа будет все сложнее и сложнее.

Первый массаж носослезного канала у новорожденных доктор проводит самостоятельно, чтобы научить маму правильной технике.

Было установлено, что правильное проведение массажа позволяет восстановить проходимость слезного канала у трети детей, чей возраст не превысил 2 месяца. С каждым последующим месяцем вероятность самостоятельного разрыва пленки снижается.

Правила массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных :

• Перед процедурой вымойте руки кипяченой водой с мылом, тщательно почистите ногти и коротко их подстригите;
• Гной, который будет выходить во время надавливания на слезный мешок, необходимо удалять стерильным марлевым тампоном, смоченным в фурацилине или отваре ромашки;
• Постарайтесь запомнить все врачебные рекомендации относительно массажа, особенно силу, с которой надо надавливать. Слишком легкое поглаживание не окажет никакого эффекта, в то же время чересчур интенсивные движения могут причинить вред ребенку.

Как делать массаж слезного канала грудничку:

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных нужно повторить 4-5 раз и выполнять минимум шесть раз в сутки. Теперь вы знаете, как правильно делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных.

Лучше всего проводить массаж в то время, когда ребенок плачет . Дело в том, что тогда ребенок напрягает все свои мышцы, особенно мимические, что может поспособствовать разрыву эмбриональной пленки.

В роддоме, а потом уже дома педиатр расскажет и покажет молодой мамочке, как вести себя и как ухаживать за ребёнком. Новорождённый требует особых знаний и умений. Эти весьма несложные и очень даже приятные процедуры необходимо повторять каждый день обязательно для беспроблемного роста малыша. Манипуляции эти очень разные и начинаются они с утреннего умывания.

Но вот однажды молодая мама может заметить, что у малыша закис глаз . Некоторые молодые мамы не придадут этому явлению должного значения, а другие, наоборот, начнут сильно переживать. Безусловно, этот симптом ни в коем случае не должен оставаться без родительского внимания, но и не стоит впадать в истерику: дакриоцистит довольно часто встречается у новорождённых и грудничков.

Что же такое дакриоцистит?

Слёзная жидкость , как известно, выполняет много важных функций. Слеза защищает глаз малыша от пересыхания. Выполняя функции вспомогательной линзы, слеза участвует в преломлении света. Формирует слёзную плёнку, а также питает роговицу минералами. Слеза вырабатывается слёзной железой, которая находится в слёзной ямке в верхней области наружного края глаза. Сначала слеза попадает в конъюнктивальную полость, далее по слёзным канальцам попадает в слёзный мешок, расположенный во внутреннем уголке глаза. При непроходимости слёзного канала у новорождённых этого не происходит.

Полезно знать, что человеческая слеза выполняет ряд важных химических и физиологических функций, про которые многие из нас не догадываются. В действительности солёная слеза увлажняет и смачивает глазное яблоко, постоянно питает яблоко полезными веществами, а также дезинфицирует, защищая от вредоносных микроорганизмов. Когда слеза закончит выполнять свою функцию, ей необходимо каким-то образом покинуть глаз. Для этого существуют слёзные точки, слёзные каналы. Слёзный мешок и слезно-носовой канал образуют собой слезоотводящие пути.

Когда малыш находится в утробе матери, его слезоотводящие пути находятся в закрытом состоянии . Каналы прикрыты специальной желатиноподобной пленочкой, которая также защищает дыхательные пути от попадания в них жидкости. Когда малыш совершает первый вдох, с первым криком малыша рвётся и пленочка, также открывается и слёзный канал новорождённого. Однако встречаются патологии, когда это не происходит. Врачи говорят о врождённой закупорке слезно-носового канала или дакриоцистите.

Болезнь может быть как приобретённая, так и вторичная, то есть может развиваться у малышей более старшего возраста, а иногда даже у взрослых. Предшествующий дакриоциститу конъюнктивит часто является причиной такого нарушения, а иногда кроется в других причинах: например, в затяжном или хроническом рините, травмах, в возрастных изменениях или новообразованиях. Важно знать, что дакриоцистит развивается только как осложнение на фоне других заболеваний.

Избыток слезы у человека выводится через носослезный канал, попадая в носоглотку. У новорождённого длина носового канала очень короткая - примерно 8 мм. Для сравнения: у взрослых длина канала колеблется в пределах от 12 до 14 мм. Соединение с носоглоткой создаёт весьма благоприятные условия для развития инфекции и попадания в слёзный канал разных микроорганизмов. Слёзный канал у новорождённых очень недоразвит, это способствует инвазии микроорганизмов.

Симптоматика дакриоцистита

Первым признаком закупорки слёзного канала у грудничка врачи называют повышенное слезоотделение . Если в течение нескольких недель после рождения проходимость не восстановилась, в слёзный мешок постепенно проникают разного рода вирусы или бактерии, а затем развивается гнойное воспаление.

Примерно у 7% грудничков слёзная плёнка самостоятельно разрывается в течение шести месяцев. Обусловлено это ростом и расширением носослезных протоков, плёнка растягивается и самостоятельно разрывается, и проблема непроходимости слёзного канала пропадает. Не забывайте, что все это время малыш должен находиться под наблюдением офтальмолога.

Обычно могут появиться следующие симптомы:

• появление гнойного цвета глаза новорождённого;
• покраснение или конъюнктивы, а также раздражение кожи в углах глаза;
• отёк и болезненная припухлость век;
• непроизвольное слезотечение;
• выделение гноя при надавливании.

Если при рождении перегородка все же осталась целой, и канал остаётся закупоренным для выделяемой жидкости, то в слёзном мешке младенца скапливается эта жидкость - и образуется застой, который приводит к воспалению. Глаза у новорождённого постоянно слезятся из-за воспаления .

Влажная среда весьма благоприятна для развития микроорганизмов и бактерий. В воздухе, вдыхаемом малышом, их находится великое множество. Вскоре в этом слёзном «мешочке» начинается воспалительный процесс.

На этой стадии болезнь может сопровождаться выделениями в виде гноя в уголках глаз (глазки малыша закисают, гноятся). Чтобы убедиться в том, что болезнь имеет место, и что это - закупорка канала у новорождённого, можно, слегка нажав на область слёзного мешочка или слёзных точек: при дакриоцистите из каналов вследствие лёгкого надавливания начнёт выделяться желтоватая слёзно-гнойная жидкость.

Если болезнь неврождённая, то при правильном соблюдении инструкций и врачебных рекомендаций дакриоцистита можно избежать. Главными причинами закупорки носослезного канала являются следующие факторы:

Закупорка слёзного канала: лечение

Практически все врачи утверждают, что лечение дакриоцистита необходимо начинать на самых ранних стадиях. Хотя есть группа специалистов, которые считают, что спешить не стоит, и что оптимальным периодом для лечения является 2−4-месячный возраст малыша.

Далее речь пойдёт о разных методах лечения для каждой стадии дакриоцистита. Вот на этом мы остановимся и расскажем поподробнее. Существует высокая вероятность того, что перегородка, не лопнувшая при рождении, должна самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней после рождения ребёнка, а потому в этот период обычно никаких действий желательно не предпринимать. Но если симптомы закупорки канала появились гораздо позже, грудничка следует срочно показать специалисту и, строго соблюдая инструкцию, заняться лечением дакриоцистита.

Массаж при закупорке слёзного канала

Важно понимать, что при обнаружении гнойных выделений из глаз родители малыша должны срочно показать его детскому офтальмологу. Врач обязательно возьмёт слезы на пробу Веста (для точного диагноза), подберёт малышу подходящие глазные капельки. И обязательно покажет маме и папе, как делать массаж глазных каналов. Офтальмолог объяснит, что нужно делать, чтобы по возможности избежать прокалывания пленочки. Массажными движениями можно размять ту самую пленочку, которая и препятствует оттоку слёзной жидкости.

Массаж представляет собой ряд очень простых действий и проводится совершенно безболезненно для крохи. Перед началом процедуры обязательно вымойте руки с мылом, а также срежьте ногти на пальцах. Ногти следует срезать «под корень», вплоть до самой подушечки пальца. Для начала следует уложить малыша на диван или пеленальный столик - место, где вам будет удобно. Одну капельку лекарства, назначенного офтальмологом, капните в уголок глаза ближе к носу. Подождите несколько минут, пока компоненты лекарства начнут действовать, и приступайте к массированию. Придерживая голову новорождённого одной рукой, мизинцем второй руки промассируйте уголок глаза круговыми движениями с лёгким аккуратным нажатием.

На глазное яблоко давить строго запрещено ! Массажируйте только уголочек глазика, так называемую слёзную точку, производите лёгкие толчкообразные и круговые движения по направлению вниз. Когда завершите процедуру, глаз малыша нужно промыть смоченным в физрастворе ватным диском. А также можно смочить в отваре календулы и ромашки или же в свежезаваренном чае. Массажные движения необходимо производить только в направлении от внешнего к внутреннему уголку глазика.

Сразу предупреждаем, что малыш будет изворачиваться и плакать. Вы должны понимать, что новорождённый не понимает, что с ним происходит, и поэтому реагирует так, как положено малышу. Вы должны помнить, что никакой опасности для малыша нет, а вы стараетесь помочь. Проделывайте процедуру спокойно, разговаривайте с крохой, гладьте и обращайте на себя внимание.

Длительность и количество массажных процедур определит офтальмолог.

Зондирование при непроходимости слёзного канала

Встречаются случаи, когда даже правильное и регулярное проведение массажа строго по инструкции не привело к желаемому результату (проще говоря, проходимость каналов не восстановлена) или же болезнь уже запущена. Тогда нужно провести зондирование канала .

Если без зондирования слезно-носового канала не обойтись, вы должны помнить, что это очень неприятная, даже болезненная процедура для малыша. Все же она очень эффективная и проводится под местным наркозом. Офтальмолог вводит через носослезный каналец малыша зонд и расширяет его. Через расширенный канал с помощью второго зонда пробивает ту самую пленочку в носослезном отсеке. Необходимо также неделю проводить массажные процедуры слезно-носового канала, а также закапывать каплями глазки во избежание новообразований и спаек при заживлении после процедуры зондирования.

Если дакриоцистит вызван у малыша врождёнными патологиями или физиологическими отклонениями слезно-носовых путей, лечение подходит только хирургическое . Операции с хирургическим вмешательством проводят не ранее 4−5-летнего возраста.

Схожие по симптоматике болезни

• Коньюктивит.
• Кровь в слёзной жидкости.
• Аллергические реакции.

Заболевания, описанные выше, часто путают с закупоркой слёзных каналов у новорождённых, т. к. симптомы очень похожи. Молодые неопытные мамочки часто принимают засорённость за конъюнктивит и чаще всего ограничиваются аптечными лекарствами, а также местным противовоспалительным и антисептическим лечением. Обычный конъюнктивит можно быстро вылечить при правильно подобранном специалистами лечении, а вот непроходимость слёзного канала - нет.

При конъюнктивитах не наблюдается явления слезостояния, также не наблюдается гнойных выделений и покраснений кожи. Врачи склоняются к тому, что непроходимость - все же болезнь врождённая, а конъюнктивиты - инфекционная и приобретённая. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Помните, что при первых симптомах непроходимости и воспалительного процесса ребёнка нужно срочно показать детскому офтальмологу, который сможет поставить точный диагноз.

Выводы

Теперь мы знаем, что непроходимость слёзного канала встречается примерно у 8−15% детей . Это патологическое состояние, связанное с воспалением, при котором у малыша перестает нормально функционировать отток слёзной жидкости. Происходит это вследствие частичной или полной закупорки слёзного канала.

На протяжении периода внутриутробного развития плода носослезный канал плотно закрыт тонкой плёнкой. Плёнка предотвращает попадание в дыхательные пути и носоглотку околоплодной жидкости. Во время прохождения новорождённого по родовому пути во время родов, а также с первым вздохом малыша плёнка рвется. Таким образом, освобождается вход в носослёзный канал. Бывают случаи, когда это не происходит, тогда у новорожденного может развиться дакриоцистит - заболевание, обусловленное застоем жидкости, что приводит к воспалению носослёзного канала.

В первые несколько дней после появления малыша на свет его плач не сопровождается выделением слез. И это является нормой. Но, их отсутствие спустя 2 – 3 недели должно заставить родителей обратиться к специалисту, который выяснит причину. Ведь в большинстве случаев так проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете

Что такое непроходимость слезного канала и каковы ее причины

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – это воспалительный процесс, поражающий слезный мешок, область глазного яблока и вокруг него. Основная причина дакриоцистита кроется в пленке, защищающей носослезный канал плода в утробе матери.

Во время первого крика малыша после рождения, она не лопается, а остается на месте. Это приводит к тому, что слезы не могут выйти наружу и скапливаются в слезном мешке, вместе с бактериями, способствующими появлению воспалительного процесса. Отсюда покраснение, припухлость глаз, появляющаяся при непроходимости слезного канала.

Зная строение носослезного канала, устранить причину можно, обратившись за помощью к доктору, который назначит эффективное лечение. А прежде чем приступить к их устранению, следует разобраться в том, почему же так происходит. Причины дакриоцистита могут быть следующие:

• Врожденная непроходимость. Для нее характерна высокая плотность слизистой пленки. В том случае, когда по истечении 2 – 3 месяцев после рождения малыша его состояние не нормализуется, пленка не рассасывается самостоятельно, необходимо прибегнуть к процедуре бужирования.
• Закупорка может быть вызвана инфекцией, попавшей в слезный мешок.
• Патология, связанная с тем, что носовая косточка продолжает расти и формироваться. За счет этого она оказывает давление на слезный канал, перекрывая его.
• Образование опухоли лица или носа, кисты в протоке.

Как проявляется

Определить наличие непроходимости слезного канала у грудничка в первые недели его жизни довольно сложно, ведь оно никак не проявляется. А вот немного позже, с появлением слез, проявляются и первые симптомы.

Большинство родителей не уделяют им должного внимания, предполагая, что все дело в конъюнктивите. Ведь симптоматика этих двух заболеваний очень похожа. Но в случае с дакриоциститом, применение капель с антибиотиком помогает устранить симптомы лишь на время их использования.

Проявляется непроходимый слезный канал, как правило, только на одном глазу, реже одновременно на двух. Симптоматика может быть следующей:

• Обильное выделение слез, за счет чего глаза ребенка регулярно остаются влажными.
• В уголке глаза собираются выделения серого или желтоватого цвета. Когда они подсыхают, превращаются в корочку, доставляющую малышу дискомфорт, склеивающую реснички после сна.
• Происходит опухание и покраснение век.
• В запущенных случаях из глаз может выделяться гной, кроха ощущает боль, при легком надавливании на нос.

Заметив, что грудничок стал капризным, отказывается от сна, еды, у него появляются перечисленные выше симптомы, следует как можно быстрее показать его доктору.

Диагностировав дакриоцистит, а также выяснив причину его появления, он назначит лечение. Самостоятельно заниматься установлением диагноза, подбором лекарственных препаратов, не стоит.

Лечение

Для того чтобы младенец как можно быстрее пошел на поправку, ему перестали доставлять дискомфорт симптомы, сопровождающие такое состояние организма, лечение должно быть эффективным и своевременным. Сводится оно может к:

• Массажу.
• Закапываю глаз.
• Зондированию.

Оптимальным методом, благодаря которому слезные каналы можно привести в должное состояние является массаж. Его, как и другие методы лечения, должен назначить доктор, который наглядно продемонстрирует родителям технику выполнения. Освоив ее, можно выполнять лечебную процедуру в домашних условиях.

Для новорожденных массаж – это наиболее безобидная и безболезненная процедура. Проводить ее необходимо тогда, когда кроха пребывает в хорошем настроении. Не стоит забывать и о гигиене. Поэтому приступать к массажу можно только с чистыми руками и короткими ногтями. Следующее фото поможет наглядно объяснить, как он должен проводиться.

Последовательность выполнения массажа следующая:

• Глаза ребенка промываются отваром ромашки или раствором фурацилина. Делать это необходимо от внешнего уголка глаза к внутреннему.
• Очистив глаза от гноя, указательные пальцы помещаются в область уголков глаз, при этом их подушечки должна быть направлены к переносице.
• Резкими, но не сильно грубыми движениями производятся надавливания подушечками пальцев от исходной точки до кончика носа. За одну процедуру выполненных надавливаний должно быть в среднем около 10. Если в процессе массажа из глаз выделяются слезы или гной – это свидетельствует о том, что вскоре последует положительный результат.
• После массажа глаза закапываются. При выборе капель отдать предпочтение стоит тем, которые не кристаллизуются. Упомянутые капли оказывают дополнительный барьер для выхода слезной жидкости.

Массаж направлен на то, чтобы пробить пленку и поспособствовать ее скорейшему исчезновению. Как правило, надлежащее его выполнение приводит к устранению проблемы уже через 2 недели. Если же улучшений так и не последовало, то решать ее необходимо хирургическим путем.

Зондирование – это хирургическая процедура, длительность которой составляет не более 10 минут. Проводится она под местным наркозом и не доставляет маленькому пациенту болезненных ощущений.

Начинается процедура с того, что специалист закапывает глаза малыша каплями, являющимися местной анестезией, расширяет каналы и с помощью зонда пробивает пленку, затем прочищает канал.

Для этого используется физиологический раствор и дезинфицирующее средство. Для того чтобы сохранить результат от проведенной процедуры, предотвратить повторное сужение канала, доктором назначается массаж длительностью в неделю.

От процедуры зондирования, назначенной доктором, отказываться не стоит, так как и оттягивать ее. Дело в том, что пленка со временем станет грубее, и ее удаление будет требовать больших усилий. Поэтому оптимальным возрастом для проведения зондирования является период с 3 до 6 месяцев.

Профилактические меры

Как бы родители ни старались, но полностью обезопасить ребенка от всевозможных заболеваний, в том числе, и от непроходимости слезного канала, к сожалению, не в их силах.

Да и особой профилактики от дакриоцистита не существует, ведь он является патологией, с которой малыш рождается. Но, предотвратить осложненное его протекания можно. Для этого необходимо:

• Уделять должное внимание гигиене малыша.
• Заниматься своевременным и правильным лечением заболеваний, поражающих глаза (конъюнктивит, синусит).
• Избегать нахождения ребенка на сильном ветру, морозе, под палящим солнцем.

Самый главный совет для родителей, которые столкнулись с данной проблемой – это не медлить с выявлением причин и их устранением. Ведь, кроме того, что она доставляет малышу дискомфорт, велика вероятность проявления усложнений. Доводить до этого не стоит, ведь здоровье ребенка – это самое важное.

Если ваши глаза слезятся и воспалены, то у вас может быть закупорен слезный проток. Закупорка слезных протоков может быть вызвана инфекцией или более серьезным заболеванием, например, опухолью. Обычно вылечить закупоренный слезный проток можно с помощью массажа, однако может потребоваться дополнительное лечение. Доктор может прописать антибиотики или порекомендовать операцию для устранения проблемы.

Шаги

Часть 1

Диагностирование закупорки слезного протока

Узнайте причины закупорки слезного протока. Закупорка слезного протока (дакриоцистит) происходит при наличии препятствия в канале, который соединяет глаза и нос. Чаще всего дакриоцистит встречается у новорожденных, но может возникнуть и у взрослых в результате инфекции, травмы или опухоли. Обычно заболевание может быть вызвано следующими причинами:

• Врожденная закупорка, что часто встречается у новорожденных
• Возрастные изменения
• Глазная инфекция
• Травма лица
• Опухоли
• Лечение раковых заболеваний

1. Симптомы закупорки слезного протока. Самым распространенным симптомом является повышенное слезоотделение. Слезы могут буквально стекать по лицу. При закупорке слезного протока слезы могут быть более вязкими и образовывать корочку при высыхании. Среди других симптомов можно выделить:

   • Частое воспаление глаз
   • Расфокусированное зрение
   • Слизеподобные или гнойные выделения на веках

2. Обратитесь к доктору. Чтобы поставить диагноз закупорки слезного канала, требуется медицинский осмотр специалистом. Закупорка может быть вызвана не только воспалительным процессом, но и опухолью или другой серьезной медицинской проблемой, поэтому обязательно покажитесь врачу.

   • В качестве анализа доктор промоет глаз окрашенной жидкостью. Если слезы не потекут нормально, вы ощутите вкус жидкости и почувствуете, как она капает в горло, то это будет явным признаком закупорки слезного протока.
   • Также доктор спросит вас о симптомах, которые очень важны для исключения других возможных глазных заболеваний, таких как врожденный конъюнктивит и глаукома.

   Часть 2

   Решение проблемы в домашних условиях

   1. Часто вытирайте участок вокруг глаза. Несколько раз в день удаляйте выделения при помощи чистой салфетки и теплой воды, чтобы они не ухудшали зрение. Удалять выделения особенно важно, если выделения вызваны инфекцией, которая может распространиться и на второй глаз.

   2. Прикладывайте теплый компресс для стимулирования выделений. Теплый компресс может раскрыть канал и облегчить выделения. Прикладывайте теплый компресс к верхней части слезного протока на три-пять минут до пяти раз в день, пока закупорка не исчезнет.

      • Для теплого компресса вам потребуется теплое влажное полотенце или ватный тампон, смоченный в теплой воде или ромашковом чае (он обладает успокаивающим действием).
      • Теплый компресс не должен быть горячим, чтобы не вызвать покраснения и болевые ощущения.

   3. Массаж слезного мешка. Массаж слезного мешка помогает раскрыть слезный проток и стимулировать выделения жидкости. Доктор может показать принцип массажа на себе или на вашем ребенке. Для выполнения массажа приложите указательные пальцы к внутренним уголкам глаз по бокам от носа.

      • Придавите эти точки на несколько секунд, а затем отпустите. Повторяйте процедуру 3-5 раз в день.
      • Всегда мойте руки перед массажем слезных мешков, чтобы не занести в глаза инфекцию.

   4. Закапайте глаза грудным молоком для борьбы с инфекцией. Этот способ подойдет для младенцев с закупоркой слезных протоков. Грудное молоко имеет бактерицидные свойства, которые помогают справиться с инфекцией в закупоренном протоке. Грудное молоко также смазывает глаза и снимает раздражение.

      • Наберите несколько капель грудного молока на указательный палец, после чего закапайте молоком пораженный глаз младенца. Можно повторять эту процедуру до шести раз в день.
      • Опять же, не забывайте мыть руки перед данной процедурой, чтобы не занести инфекцию.

   Часть 3

   Получение медицинской помощи

   1. Принимайте пероральные антибиотики для борьбы с инфекцией в слезном протоке. Пероральные антибиотики предписываются для лечения закупорки слезного протока, если он вызван инфекцией. Антибиотики используются для предотвращения роста бактерий в конкретном участке тела.

      • Эритромицин является самым распространенным лекарством при закупорке слезного протока. Он препятствует росту и размножению бактерий, воздействуя на их цикл выработки белка.
      • Одна таблетка эритромицина 250 мг четыре раза в день - обычная доза лекарства. Но дозировка также зависит от тяжести инфекции и возраста пациента, поэтому следуйте указаниям врача.

   2. Вместо препаратов, которые необходимо принимать внутрь, можно использовать антибиотики в виде глазных капель. При менее серьезных инфекциях вместо таблеток иногда прописывают глазные капли.

      • Чтобы закапать глаза, хорошо встряхните пузырек, наклоните голову назад, затем отсчитайте рекомендуемое количество капель. После этого закройте глаз на 30-60 секунд, чтобы капли впитались.
      • Всегда мойте руки перед использованием глазных капель, чтобы не занести инфекцию. После использования глазных капель еще раз вымойте руки.
      • Детям глаза закапывают точно так же, но при этом потребуется еще один взрослый, чтобы ребенок не двигался.

   3. Зондирование и промывание закупоренного протока. Расширение, зондирование и промывание - это малоинвазивное лечение, которое можно выполнить для устранения проблемы. Такую процедуру выполняют под общим наркозом, она занимает около 30 минут.

      • Процедуру выполняют путем расширения пор (два маленьких отверстия в веках) при помощи миниатюрного металлического расширителя. После этого в канал вводят зонд, который должен дойти до носа. Когда зонд достигает носа, канал промывают стерильной жидкостью.
      • Если вам (или вашему ребенку) назначили такую процедуру, то за две недели до операции нужно прекратить принимать аспирин или ибупрофен, так как они усиливают кровотечение.

   4. Интубация. Интубация является еще одним малоинвазивным вариантом лечения. Аналогично зондированию с промыванием, задачей интубации является раскрытие закупоренного протока. Для проведения операции пациента усыпляют общим наркозом.

      • Во время операции в поры уголков глаз вставляют тонкую трубку, которая должна достичь носа. После этого трубка остается в протоке на три-четыре месяца, чтобы пропускать через него жидкость и не допускать повторной закупорки.
      • Сама по себе трубка едва заметна, но после операции следует принять меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию. Не трите глаза, чтобы не повредить и не сместить трубку, а также всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам.

   5. В крайнем случае, поможет хирургическое вмешательство. Операция станет последним возможным вариантом. Если проток не удается раскрыть одним из вышеперечисленным способов, тогда его полностью удаляют посредством процедуры, которая называется дакриоцисториностомия.

      • Дакриоцисториностомия выполняется путем создания обходного канала между носом и слезным протоком, который позволяет пропускать слезы.
      • После этого в проток помещается фистула, которая служит в качестве прохода для слез.
   • У большинства новорожденных есть закупорка слезного канала, но обычно дакриоцистит проходит через несколько месяцев сам по себе в процессе развития слезного потока.

Около 5% новорожденных страдают дакриоциститом. Диагностируют его только у младенцев в первые дни или недели жизни. В таких случаях нередко в роли лечения выступает зондирование слезного канала у новорожденных детей.

Что такое дакриоцистит и причины непроходимости слезного канала

В материнской утробе младенец окружен околоплодными водами. Чтобы жидкость не попала в слезные протоки, в них образуется желатиновая пробка (слизистые и эпителиальные частицы). Она закупоривает слезные каналы до момента его рождения. С первым вдохом малыша она разрывается и происходит самоочищение через естественный отток жидкости.

В случаях, когда пробка не выходит, развивается воспаление из-за застоя слез и размножение бактерий. Это и есть или непроходимость слезного канала у грудничка. Дакриоцистит хорошо поддается лечению и чаще всего дети здоровы к 2-3 месяцам.

5 признаков закупорки слезных каналов: как распознать болезнь вовремя

Дакриоцистит – следствие воспаления слезного канала

По симптоматике заболевание очень похоже на конъюнктивит.

Отсюда – неправильное лечение непроходимости слезного канала у новорожденных, в результате которого наступает только лишь временное облегчение от противовоспалительных препаратов.

И вскоре следует новое обострение болезни.

Такие случаи приводят к необходимости пробивания желатиновой пробки.

Чтобы не запустить дакриоцистит, родители должны тщательно наблюдать за симптомами и признаками заболевания. Закупоривание проявляется следующей симптоматикой:

• припухлость под глазом, покраснение;
• непрерывное слезовыделение (глаза постоянно мокрые и полны слез);
• отечные, тяжелые веки;
• по утрам у ребенка сильно закисают глаза, склеены ресницы, вокруг глаза заметны сухие корки буро-желтого цвета.

Слизь или гной «спрятаны» в слезном мешке. Если легко надавить или помассировать место припухлости, то мутная, гнойная жидкость выйдет из канала в полость глаза.

Резник Евгения Александровна, Семейная клиника “Медис+”, офтальмолог, г. Иваново

Дакриоцистит известен серьезными обострениями: растягивание слезного мешка от переизбытка жидкости ведет к расплавлению тканей и попаданию инфекции в мозг.

Наблюдайте за состоянием обоих глаз. Непроходимость чаще развивается на одном глазу, но не исключено попадание инфекции на здоровую слизистую другого глаза. Отсюда – конъюнктивит и закупоривание в одном флаконе.

Лечение дакриоцистита массажем

Зачастую желатиновая пробка или рудиментарная пленка самостоятельно выходят к третьей неделе жизни без врачебного вмешательства. При этом родители сами активно помогают в удалении пробки, массажируя область вокруг глаз.

Во время массажа ваши руки должны быть чистыми

Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных очень прост в исполнении. Главная задача – аккуратность и стерильность.

Необходимо соблюдать следующие правила процедуры массажа:

1. Перед массажем один из родителей тщательно моет руки. Ногти должны быть короткими и подпиленными, чтобы не ранить тонкую, нежную кожу у глаз.
2. Необходимо приготовить раствор для очистки глаза от выделений. Для этого в стакане кипяченой теплой воды растворяем 1 таблетку фурацилина. Таблетки можно заменить теплыми отварами ромашки или календулы, которые предварительно процеживают.
3. Ватный тампон (только стерильный!) смачивают в растворе и мягко протирают глаз от внешнего угла к внутреннему. По необходимости меняйте тампон на чистый.
4. Массаж выполняют указательным пальцем, начиная с легких толчков, по направлению вдоль носа к внутреннему уголку глаза. Повторить 5-10 раз.
5. У внутреннего угла глаза нащупываем бугорок и его наивысшую точку. Легко нажимаем вниз по слезному каналу и повторяем 5-10 движений.

Движения должны быть непрерывными, а массаж должен спровоцировать выделения из слезного канала.

В видео массаж глаза при непроходимости слезного канала наглядно показан в деталях.

После процедуры закапывают глаза антибактериальными каплями. Подходят Левомицетин, Витабакт. Нельзя пользоваться каплями Альбуцид. Они имеют свойство кристаллизации, поэтому есть высокий риск усугубить закупорку.

Массаж проводят регулярно: от 5 до 7 раз в день. Курс длится от двух недель и дольше. Безрезультатность массажа означает, что необходимо провести зондирование слезного канала у новорожденных.

Савченко Сергей Владимирович, Медицинский центр “Лор Плюс”, отоларинголог, г. Пермь

Зондирование – безобидная процедура, эффективность которой сложно переоценить. Большая часть обострений закупорки связана с тем, что мамы и бабушки затягивают с операцией.

Лечат народными средствами, доморощенными мазями.Итог печален: болезнь усугубляется, ребенок измучен.

Основная причина для проведения зондирования

Порой массаж не дает результатов. Если возраст близится к полугоду, а непроходимость слезного канала у новорожденных не поддается лечению, массаж прекращают, и в таком случае необходимо медицинское вмешательство.

После 6-месячного возраста рудиментарная пленка уплотняется до такой степени, когда вытолкнуть ее путем массажа становиться невозможно. Оптимальный возраст для зондирования – 3,5 месяца.

Наиболее действенным методом считают зондирование слезных каналов у младенцев в раннем возрасте. Процедура полностью безопасная, но волнующая родителей.

Суть процедуры зондирования: почему не стоит бояться

Название процедуры пугает и звучит как приговор, поэтому родители должны знать, как делают зондирование слезного канала у новорожденных детей до полугода.

Не стоит бояться процедуры зондирования, она очень проста в исполнении и является безопасной.

Зондирование слезного канала у новорожденных занимает не более 20 минут , проводится под местной анестезией и в несколько простых этапов:

1. В роли анестезии используют капли (к примеру, популярен Алкаин 0,5%). Их действие рассчитано в среднем на 15 минут. Ребенок полностью теряет чувствительность в области глаз.
2. Зонд Зихеля вводят в слезный канал и расширяют его, а затем через него вводят зонд Боумена.
3. Последний пробивает пробку и очищает слезный канал от закупоривания.
4. Канал промывают физраствором, дизенфицируют.
5. Насколько качественно прочищен канал, показывает проба Веста.

Проба Веста заключается в закапывании в глаза цветного раствора (колларгол или флюореисцеин). В носик вставляют тампон, который впитает цветной раствор, если проход свободен. Канал считают чистым, если тампон окрасился за 5-7 минут. Длительное ожидание в 10 минут и более говорит о частичной закупорке – здесь требуется повторное зондирование.

Процедура обычно проходит хорошо, и ребенок активен уже через несколько часов.

После зондирования необходимо обеспечить уход за глазками на протяжении недели и больше.

Уход за ребенком после процедуры зондирования

Первые 10-15 дней у ребенка возможны заложенность носа, небольшая кровоточивость, выделения . Иногда они проходят быстрее, но не стоит волноваться, если это не так.

Первые 5 дней в глаза закапывают антибиотики. Рекомендуется промывать глазки, если выделения обильные.

Кострюков Александр Владимирович, Офтальмологический центр профессора Басинского, офтальмолог, г. Орел

В моей практике не единичны случаи, когда ребенка приносят с обострениями дакриоцистита, когда под серьезной угрозой оказалось зрение.

Обычное зондирование слезного канала у новорожденных последствия несет лишь в том случае, если у ребенка присутствуют врожденные патологии в строении лицевого скелета или тканей.

Противопоказания для зондирования

Флегмону слезного мешка, врожденное искривление носовой перегородки считают противопоказаниями к зондированию. Тем не менее, врачи рассматривают ситуации с дакриоциститом у новорожденных индивидуально.

Мнения родителей

Железняк Алиса Викторовна, 28 лет, г. Тверь

Очень намучились с закупоркой канальчика. До полугода дочери делала массаж, не помогло. Дотянули до крайнего срока, все равно пришлось зондировать. Причем дважды, потому что первый раз пробили плохо, так как пробка затвердела.

Скажу я вам, ничего страшного в зондировании нет. Да, кроха плачет, но лучше немного потерпеть, чем лечить обострения.

Порохова Анастасия Владимировна, 24 года, г. Ростов-на-Дону

У моего малыша слезился и гноился глаз до 4,5 месяцев. Я промывала отварами трав, своим молоком, капали каплями, но рецидивы случались постоянно. Делала массаж по 2-3 раза в день, но не помогало. Когда ребенку исполнилось 3 месяца, ЛОР настоял на зондировании, а я ужасно боялась и тянула время.

Еще через месяц глаз стал сильнее гноиться. И тут я взялась за массаж! По 10 раз в день разминала область у глаза. Конечно, дитя капризничает, потому что раздражает массирование воспаленного века. Но все помогло! Видела, как вышла еле заметная пленка, гной.

Все промыла и закапала глазик. С тех пор веко быстро пошло на поправку и к полугодию мы совсем были здоровы!

Иващенко Алла Олеговна, 21 год, г. Москва

Уже 1,5 года ребенку, а слезы так и стоят. Трижды делали зондирование и все по накатанной колее: операция, выздоравливаем и через месяц-полтора глаз полон гноя. Массаж, капли, отвары, промывания делаю, как прописал врач. Завтра идем на прием опять.

В заключении отметим, что состояние здоровья каждого ребенка имеет свои особенности. Делать выводы и ставить диагнозы вправе только врач. Своевременное обращение к доктору – это возможность избавиться от болезни быстро и почти безболезненно.