Действующее вещество препарата: азитромицина дигидрата (в пересчете на азитромицин) 0,500 г и 0,250 г.

Фармакологическое действие

Азитромицин – антибактериальный препарат из группы макролидов-азалидов, с широким бактериостатическим спектром действия.

Оказывает действие как на бактерий, расположенных внутри клеток, так и на бактерий расположенных вне их.

Действующее вещество вступает во взаимодействие с 50S субъединицей рибосом, подавляет активность фермента пептидтранслоказы на стадии трансляции, в результате чего угнетается синтез белка, замедляется рост и размножение бактерий. Высокие концентрации Азитромицина убивают бактерии, то есть обладают бактерицидным действием.

Устойчивость бактерий к препарату может быть изначальной или формируется в процессе антибиотикотерапии.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

Чувствительны к Азитромицину:

• Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;
• Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
• Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
• Прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умеренно чувствительны или нечувствительны:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Устойчивы к действию Азитромицина:

• Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Группы А (бета-гемолитические).
• Азитромицин неактивен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
• Анаэробы: группа Bacteroides fragilis.

Азитромицин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется по тканям организма. После однократного приема 0,5 г биодоступность составляет 37% (эффект «первого прохождения» через печень). Максимальная концентрация после перорального приема (0,5 г — 0,4 мг/л) достигается через 2-3 часа. Внутриклеточная и тканевая концентрация антибиотика в 10-50 раз выше, чем сывороточная.

Азитромицин обладает кислотоустойчивостью и липофильностью. Беспрепятственно проходит через гистогематические барьеры. Легко проникает в мочеполовые органы и ткани, в т. ч. в предстательную железу, в органы дыхания, кожные покровы и мягкие ткани. К инфекционному очагу часть препараты также транспортируется фагоцитами (макрофагами и полиморфно-ядерными лейкоцитами), где высвобождается в присутствии бактерий.

Проникая через клеточные мембраны, создает высокие внутриклеточные концентрации, благодаря чему действует в отношении патогенных бактерий, расположенных внутри клеток. В местах локализации инфекционного процесса создаются концентрации антибиотика на 24-34% выше, чем в здоровых тканях, при этом, чем интенсивнее воспаление, тем выше концентрации. После приема последней дозы Азитромицина его эффективные концентрации сохраняются на протяжении 5-7 суток.

В неизмененном виде кишечником выводится более половины азитромицина, 6% выводится почками.

На фармакокинетику большое влияние оказывает прием пищи, а именно, на 31% увеличивается максимальная концентрация.

У пожилых мужчин (65-85лет) фармакокинетические параметры не меняются, у пожилых женщин на 30-50% увеличивается максимальная концентрация.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, в т. ч. вызванная атипичными возбудителями;
• инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);
• инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к антибиотикам группы макролидов;
• Выраженные печёночная или почечная недостаточность;
• Детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы);
• Грудное вскармливание;
• Одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью:

• При умеренных нарушениях функции печени и почек;
• При аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;
• При совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.

Инструкция по применению и дозировка

Капсулы Азитромицина принимаются внутрь, по 500 мг один раз в день, независимо от приема пищи. Для взрослых (в т.ч. пожилых) и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг режим приема препарата следующий:

• Для лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов, дыхательных путей, кожных покровов и мягких тканей назначается по 500 мг один раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза -1,5 г).
• Для лечения средней степени тяжести: по 2 капсулы 250 мг один раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 250 мг два раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза 6,0 г.
• Для лечения боррелиоза (мигрирующая эритема): в первый день единовременный прием 1 грамма препарата (2 капсулы по 500 мг), затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3,0 г.
• При мочеполовых инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одновременно 2 капсулы по 500 мг.

При умеренных нарушениях функции почек (клиренс креатинина > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Если по какой-то причине очередной прием азитромицина был пропущен, то пропущенную дозу необходимо принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм, жидкий стул, пищеварительное расстройство, запор, анорексия, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: зуд, высыпания на коже, отек Квинке, крапивница, фотосенсибилизация, (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чувство сердцебиения, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: , головокружение, сонливость, бессонница, астения, беспокойство, гиперактивность, агрессивность, нервозность, судороги, парестезия.

Со стороны органов чувств: в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме длительном приеме высоких доз препарата), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.

Прочие: вагинит, кандидоз.

У некоторых пациентов после окончания приема азитромицина реакции гиперчувствительности могут сохраняться в течение длительного времени, в связи с чем может потребоваться специфическое лечение под наблюдением врача.

Кроме того, учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны централь­ной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы передозировки азитромицином: обратимое снижение слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение передозировки: симптоматическое.

Беременность и лактация

При беременности Азитромицин следует назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

Грудное вскармливание при лечении азитромицином необходимо временно прекратить.

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги

Азитромицин является активным веществом следующих антибактериальных препаратов:

• Сумамед;
• Зитроцин;
• Экомед
• Хемомицин;
• Азимицин.

По механизму действия аналогами азитромицина являются:

• Лекоклар;
• Кларитромицин;
• Олеандомицин;
• Фромилид;
• Ровамицин Спирамицин-веро;
• Макропен;
• Эритромицин.

Хранение и срок годности

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте, при температуре до 25 °С. Срок хранения азитромицина 3 года, по истечение которого препарат применять нельзя.

Азитромицин – это , который относится к группе макролидов и обладает широким спектром действия. Применяется антибактериальное средство при различных бактериальных инфекциях.

Азитромицин — описание антибиотика

Азитромицин является антибактериальным препаратом. Действующее вещество лекарственного средства имеет такое же название, как и сам препарат – азитромицин.

Во время приема Азитромицина возможно появление следующих реакций:

• Тошнота и рвота
• Диарея
• Расстройство пищеварения
• Головокружение и головная боль
• Аритмия
• Тахикардия

Также может наблюдаться нервозность, беспокойство, бессонница, сонливость и др. При приеме Азитромицина у отдельных лиц изменяются лабораторные показатели функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Больной может жаловаться на аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, кожных высыпаний, ангионевротического отека и др.

Если на фоне принятия антибиотика наблюдаются побочные реакции, то применение препарата следует прекратить. Для устранения побочных эффектов проводится симптоматическая терапия.

Противопоказания

Прежде чем начать принимать антибиотик, необходимо оповестить врача, если страдаете одним из ниже указанных :

• Заболевания печени и почек
• Аритмия
• Миастения гравис

В этих случаях Азитромицин запрещается принимать. Противопоказано к применению антибактериального средства при гиперчувствительности к отдельным компонентам или действующему веществу. Врач заменит антибиотик.

Если врач назначил прием препарата, то следует помнить, что действующее вещество может спровоцировать солнечные ожоги. Во избежание неприятных последствий, нужно избегать длительного пребывания на солнце. Одежду лучше носить с закрытыми рукавами, пользуйтесь солнцезащитным кремом и откажитесь от посещения солярия.

Срок годности и условия хранения

Препарат нужно хранить при комнатной температуре в защищенном от света и влаги месте. Выбирая место для хранения, нужно помнить, что оно не должно быть доступным для детей.

Флакон с суспензией нельзя хранить более 10 дней, если он находился в открытом состоянии.

Препарат годен в течение 2 лет. По истечении указанного срока использовать Азитромицин запрещается.

Существует немалое количество препаратов, где действующим веществом является азитромицин. Аналоги антибиотика Азитромицин отличаются формой выпуска, концентрацией активного вещества, производителем и ценой.

Распространенные лекарственные препараты с идентичным действующим веществом:

• Зитроцин
• Сумамокс
• Сумаклид
• Хемомицин
• Зитролид
• Азицид
• Макропен
• Клабакс

Антибиотики обладают мощным противомикробным действием. Активное вещество проникает через клеточные мембраны и губительно воздействует на атипичные бактерии. Некоторые антибактериальные средства выпускаются не только в таблетках и капсулах, но и в виде , что дает возможность без проблем давать детям.

Антибиотик противопоказано применять детям до года в виде таблеток и капсул.

Все антибактериальные препараты обладают такими же , как и Азитромицин. Аналогичные Азитромицину препараты назначают в том случае, если по каким-либо причинам сам препарат не подходит.

Все лекарственные препараты принимаются по одинаковой схеме. После антибиотиков желательно применение пробиотиков. Эти препараты поддерживают микрофлору кишечника и предотвращают развитие дисбактериоза.

В данной публикации особое внимание уделим побочным действиям «Азитромицина», противопоказаниям. Рассмотрим возможность применения антибиотика для пациентов всех возрастных групп, беременных и кормящих женщин.

Формы выпуска и состав

Препарат возможно приобрести нескольких видов форм:

• капсулы;
• таблетки в растворимой кишечником пленочной оболочке;
• пилюли для рассасывания;
• суспензия;
• порошок для приготовления инъекций.

Чаще из всего прописанного списка применяются именно таблетки или капсулы, суспензия.

Антибиотик «Азитромицин» в форме пилюль может быть разной дозировки: 125, 250 или 500 мг. Суспензия предлагается дозировкой активного вещества в 15,30 и 75 мг (на 1 г порошка).

Главным действующим веществом лекарства является азитромицин. Относится к группе макролидов и был синтезирован в 80-х годах прошлого века в Югославии. С тех пор препарат можно было приобрести под названием «Сумамед». С 2005 года лицензия фармакологической компании «Плава» на препарат закончилась, и сегодня антибиотик можно купить под различными названиями, аналогов «Сумамеда»/«Азитромицина» очень много.

Преимущество работы азитромицина заключается в том, что он не дает болезнетворным бактериям производить некоторые важные для них белковые соединения. Таким образом микроорганизмы прекращают размножаться и расти.

«Азитромицин» относится к бактериостатическим медикаментам, но он не слабее бактерицидных, так как своим воздействием губит целые колонии микробов.

Кстати говоря, в большей дозе препарат действует как бактерицидный!

Одним из важных полезных свойств лекарства является его метаболизация. Из организма антибиотик выводится в течение более длительного времени, чем прочие препараты для лечения инфекционных недугов. Только через 50 часов отмечается вывод половины вещества! Такое действие очень хорошо сказывается на терапии, ведь максимальная концентрация азитромицина в тканях сохраняется долго.

Еще один плюс длительного вывода азитромицина - возможность снизить частоту приема препарата, длительность курса.

В упаковке содержится по 3 капсулы или таблетки, но действует препарат еще 5-7 дней после завершения приема.

И самый важный фактор, при котором нужно выбрать именно «Азитромицин», - возможность его приема пациентам с заболеваниями печени. Дело в том, что медленный вывод вещества максимально снижает нагрузку на печень!

Несмотря на медленную выводимость, действие антибиотика начинается быстро. Уже через 2-2,5 часа после приема отмечается его максимальная концентрация в крови. Вещество имеет свойство накапливаться в очагах скопления бактерий (инфекций) максимально, а по всем тканям организма равномерно. Как показали исследования, вещество умеет определять места концентрации микробов и скапливается там на 30% больше, чем в здоровых органах.

Препарат применим для лечения большинства заболеваний, вызванных бактериями.

Лишь некоторые болезни не поддаются его воздействию, если вызваны микробами, имеющими к веществу резистентность (но таких мало).

Несмотря на множество плюсов, описываемый антибиотик имеет и некоторые минусы - противопоказания и побочные эффекты.

Но несмотря на близкое родство, азитромицин во многом превосходит своего предка:

1. Более устойчив к воздействию кислот, чем эритромицин, поэтому не разрушается в желудке, а доходит до кишечника, откуда и всасывается в плазму. Поэтому «Азитромицин» имеет более высокое терапевтическое действие.
2. Описываемый препарат имеет меньшую долю вероятности появления побочных эффектов, связанных с ЖКТ.
3. Макролиды оказывают более мягкое воздействие на организм, чем пенициллин: они щадящие и менее токсичные.

К общим противопоказаниям для пациентов всех полов и возрастов относятся следующие:

• непереносимость компонентов;
• заболевания почек или печеночная недостаточность (и то, и другое - в тяжелой форме);
• прием бактерицидных препаратов (снижается эффективность обоих видов лекарств).

С осторожностью применим антибиотик, если имеются заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

• аритмия;
• кардиограмма показала удлиненный интервал QT;
• при лечении лекарствами «Варфарин» или «Дигоксин».

Возможно появление побочных действий. Но все они будут являться обратимыми. В случае если появились какие-то симптомы, описанные ниже, то прием «Азитромицина» нужно будет остановить. Далее проконсультируйтесь с лечащим доктором на предмет замены препарата.

Побочные эффекты:

1. Чаще всего проявляются со стороны ЖКТ, но реже, чем при приеме прочих антибиотиков. Пациенты наблюдают тошноту, рвоту (если превышена доза), боль в животе, диарею. Если вы столкнулись с такими эффектами при приеме препарата, то отменять его не стоит. Дело в том, что любое противомикробное лекарство угнетающе воздействует не только на болезнетворные бактерии, но и на важную и полезную для ЖКТ микрофлору. После курса препарата нужно пропить курс пробиотиков.
2. Со стороны нервной системы можно отметить отсутствие сна, боли в голове.
3. Кандидоз слизистых, кожи.
4. Некоторые отмечают, что прием лекарства влияет на изменение в худшую сторону ощущений вкуса и запаха.
5. Редко встречается аллергия, но о ней поговорим более подробно далее.

Еще реже отмечались побочные эффекты следующего характера:

• изменения в почках патологического характера;
• печеночный некроз;
• тахикардия желудочков;
• изменения в составе крови.

У мужчин

Особо здесь выделить нечего, но все же пара пунктов найдется.

Противопоказаний конкретно для мужчин нет, но у них могут более часто, чем у женщин, проявляться следующие побочные эффекты:

• печеночный некроз - особенно это касается пожилых людей;
• желтуха (гепатит);
• патология почек.

Данные недуги являются обратимыми!

У женщин

Противопоказания имеются только для определенной группы пациенток - кормящие мамы. Если у женщины, вскармливающей грудью, обнаружилась инфекция, которую можно победить только антибиотиком, назначается другой препарат.

Если же показан именно «Азитромицин», то малыша на время лечения переводят на искусственное вскармливание.

Это крайне нежелательно, ведь ребенка в дальнейшем сложно будет заставить опять брать грудь - из бутылочки кушать проще!

Матерям же необходимо при лечении «Азитромицином» соблюдать режим сцеживания, чтобы лактация не прекратилась, молока не стало меньше. Освобождайте грудь каждый раз перед кормлением малыша смесью, так организмы женщины и ребенка будут работать сообща (молоко появляется в нужном количестве, когда малыш голоден, и, наоборот, ребенок просит кушать, когда молока много).

Что касается беременности, то «Азитромицин» является чуть ли не единственным бактериостатическим антибиотикам, разрешенным к применению для будущих матерей. Но, как и любой антибиотик, данный препарат может быть назначен в самых крайних случаях. Активное вещество может попасть через плаценту к плоду, и своим воздействием навредить развитию.

Поэтому прием лекарства в первом триместре запрещен, можно назначать только со второго.

Если беременной прописан «Азитромицин», принимать его нужно строго по предписанию доктора.

На третьем триместре, особенно за 1-2 недели до возможных родов, «Азитромицин» тоже не назначается, так как он проникает в молоко, а при кормлении младенца попадает в его организм! Если же без антибиотика нельзя, роды произошли во время курса лечения или через несколько дней после, но когда концентрация вещества в крови еще высокая, начинать грудное вскармливание нельзя. Переход на молоко назначит врач, когда оно очистится от азитромицина.

Побочные действия для женщин те же, что и для всех пациентов. Но есть одно, которое касается только слабого пола - вагинит (это вагинальный кандидоз). Также женщины, которые применяют в целях предохранения гормональные контрацептивы, имеют возможность забеременеть внепланово.

Дело в том, что антибиотик ослабляет действие контрацептивов. во избежание нежелательной беременности нужно дополнительно позаботиться о безопасности.

У детей

Для грудничков антибиотик может назначить только доктор, если имеются особые на то указания. До полугода и детям менее 5 кг весом препарат для приема внутрь не рекомендован, более подходят инъекции.

Для детей, не достигших двенадцатилетнего возраста, не назначают таблетки «Азитромицин», даже самой низкой дозировки. До этого возраста можно применять суспензию.

Детских побочных эффектов очень мало, встречаются они редко.

Можно столкнуться со следующими проблемами при лечении «Азитромицином»:

• потеря аппетита;
• кандидамикоз ротовой полости;
• гастрит.

Во всех случаях стоит понимать, что вероятность возникновения побочных действий минимальная, если нет противопоказаний и нарушений в соблюдении инструкции, прописанной врачом.

Последствия приема с алкоголем

В аннотации к препарату ни слова не прописано о возможности приема лекарства с алкогольными напитками.

И отсутствие данной информации наталкивает многих людей на мысль о том, что если не запрещено, то, значит, разрешено.

Как же сильно они ошибаются! Антибиотик, применяемый совместно с алкоголем, может нанести непоправимый вред всему организму. Опасности себя подвергают не только люди, страдающие патологической тягой к горячительным напиткам, но и те, что позволяют себе выпить один-два бокала вина или пива хоть раз за весь курс лечения.

Пострадать могут следующие органы:

• печень;
• почки;
• сердечно-сосудистая система.

Страдает от таких коктейлей и обмен веществ!

Помимо непосильной нагрузки на органы, совместный прием алкоголя с антибиотиками снижает терапевтический эффект первых. Не рекомендовано потреблять спиртные напитки за 1,5-2 суток до начала курса антибиотика, а также в течение 72 часов после его окончания.

Возможные аллергические реакции

При лечении антибиотиками можно столкнуться с одним из самых неприятных побочных эффектов. Это аллергическая реакция организма на компоненты лекарства. Возникают симптомы непереносимости крайне редко. Большее количество пациентов отмечало высыпания на коже красного цвета, зудящие ощущения. Возможно появление ринита.

В самых редких случаях наблюдались опасные проявления аллергических реакций - ангионевротические отеки и даже анафилактический шок! Поэтому важно при появлении подозрения на аллергию и ее слабых проявлениях (зуд, высыпания, слезоточивость и так далее) прекратить сразу применение лекарства.

Инструкция по применению

Длительность курса лечения и доза препарата зависят от заболевания, его течения, возраста пациента.

Применять строго за 2 часа до или после еды, так как пища влияет на всасываемость вещества.

Стандартная схема по применению таблеток выглядит следующим образом:

1. ОРЗ и ОРВИ – взрослым и детям после 12 лет (при массе тела свыше 45 кг) – 1 пилюля или капсула в 500 мг раз в день. Курс состоит из трех дней, лекарство применять в одно и то же время.
2. Детям и пациентам до 45 кг рекомендована суспензия. Доза рассчитывается по 10 мг на каждый кг массы. Так же, как и таблетки, применяются раз в сутки на протяжении 3 дней.

Инструкция для лечения других заболеваний (урологические, гинекологические, острые воспалительные процессы прочего характера) назначается только доктором! Не долеченные инфекции чреваты осложнениями, а низкая доза препарата может быть тому виной. Передозировка же ведет к появлению аллергии и прочих побочных эффектов.

Итак, противопоказаний и побочных эффектов «Азитромицин» имеет не так много, как прочие антибиотики, но при этом он применим для лечения многих болезней, вызванных бактериями. Именно это побуждает большинство врачей назначать данный препарат. Не занимайтесь самолечением, помните о возможных последствиях. Крепкого здоровья вам и вашим близким!

Азитромицин – один из самых популярных антибактериальных препаратов из доступных на сегодняшний день на рынке. Его применяют для лечения различных бактериальных инфекций, прежде всего, связанных с органами дыхания. Препарат может использоваться для лечения как взрослых, так и детей.

Описание

Азитромицин – органическое вещество из группы макролидов, подкласса азалидов. Он был синтезирован фармацевтами югославской компании «Плива» в начале 80-х гг. В дальнейшем он продавался под торговой маркой Сумамед и стал одним из самых эффективных антибиотиков на мировом рынке. Но в 2005 г. срок лицензии на препарат истек. Теперь существует немало аналогов Азитромицина, выпускаемых различными фармацевтическими компаниями по всему миру, в том числе, и российскими производителями.

Антибиотик блокирует выработку бактериями некоторых жизненно важных для них белков, что позволяет остановить их рост и размножение. Таким образом, Азитромицин обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Однако это не значит, что данный препарат слабее бактерицидных антибиотиков, ведь остановка роста бактерий в большинстве случаев приводит к гибели колонии. Кстати говоря, в больших дозировках Азитромицин действует бактерицидно.

По фармакологическому действию Азитромицин во многом схож с эритромицином, производным которого он является. Однако Азитромицин во многом отличается от своего предшественника в лучшую сторону. Прежде всего, он не разрушается под действием желудочного сока – Азитромицин устойчив к кислотам примерно в 300 раз больше, чем эритромицин. Кроме того, Азитромицин вызывает гораздо меньшее число побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом, чем эритромицин. Вообще макролиды обладают гораздо более мягким, щадящим действием на организм и меньшей токсичностью по сравнению с широко распространенными, но уже порядком устаревшими пенициллинами. Не случайно препарат может использоваться и для лечения грудных детей.

Другим полезным свойством препарата является его длительное время вывода из организма. Половина Азитромицина выводится из организма примерно за 50 часов. Этот параметр намного больше аналогичного показателя для других антибиотиков. Это значит, что Азитромицин сохраняется в организме длительное время, и зачастую препарат может оказывать свое действие спустя 5-7 дней после окончания курса приема, что очень важно при лечении тяжелых и затяжных инфекций с высокой вероятностью рецидивов. Также это свойство препарата позволяет снизить частоту его приема и длительность курса лечения. Кроме того, низкая скорость вывода препарата выражается в снижении нагрузки на печень, что немаловажно для пациентов с различными нарушениями в работе данного органа.

Однако, несмотря на то, что препарат склонен находиться в организме длительное время, он всасывается в кровь очень быстро – максимальная концентрация Азитромицина наблюдается спустя 2,5 ч после приема.

Другой важной особенностью препарата является его способность накапливаться прежде всего в тканях, а не в плазме крови, а также накапливаться преимущественно в очаге инфекции. Согласно исследованиям, концентрация вещества в месте заражения примерно на 30% выше, чем в здоровых тканях. Эта способность антибиотика находить очаг инфекции также очень полезна и отличает его от многих других средств, равномерно распределяющихся во всех тканях и жидкостях. Она связана с тем, что вещество способно проникать в фагоциты и макрофаги и переноситься вместе с ними в ткани, зараженные бациллами.

Антибиотик обладает широким спектром действия и активен против различных типов бактерий – грамотрицательных, грамположительных, аэробов и анаэробов. Лишь очень немногие бациллы имеют к нему резистентность – это некоторые штаммы стрептококков и стафилококков, сальмонеллы и шигеллы.

Бактерии, чувствительные к воздействию препарата:

• стрептококки,
• стафилококки,
• легионеллы,
• хламидии,
• микоплазмы,
• токсоплазмы,
• клостридии,
• бореллии,
• гемофильные палочки.

Показания

Препарат применяется для лечения инфекционных заболеваний, затрагивающих:

• верхние дыхательные пути (горло, носоглотку, пазухи),
• нижние дыхательные пути (бронхи и трахею),
• легкие,
• мочеполовые органы,
• кожу.

Заболевания органов дыхания, при которых может назначаться лекарство:

• бронхит,
• пневмония (в том числе, атипичная),
• фарингит,
• ринит,
• синусит,
• скарлатина,
• средний отит,
• гайморит.

Заболевания мочеполовых органов, при которых может применяться препарат:

• уретрит,
• цервицит,
• цистит,
• аднексит,
• простатит.

Также препарат может использоваться на ранних стадиях бореллиоза (болезни Лайма), различных кожных инфекций и инфекций мягких тканей (рожа, импетиго, дерматозы, угри средней степени тяжести).

В составе комбинированной терапии препарат может использоваться для уничтожения Helicobacter pylori, вызывающей различные заболевания желудка – гастрит и язву.

Отзывы пациентов о препарате по большей части положительные. Многие отмечают, что под действием препарата быстро уходят симптомы простудных заболеваний.

Форма выпуска

Препарат может выпускаться в различных лекарственных формах – таблетки с пленочной оболочкой, рассасываемые таблетки, капсулы, суспензия для детей, порошок для приготовления раствора для парентерального введения. Но чаще всего используются таблетки и капсулы Азитромицина. Они имеют дозировку в 125, 250, 500 мг активного вещества. Обычно в упаковках содержится по 3 таблетки или по 3 капсулы.

Порошок для приготовления оральной суспензии может иметь дозировку в 15, 30 или 75 мг Азитромицина на грамм порошка.

Противопоказания

Имеет Азитромицин и некоторые противопоказания. Прежде всего, с осторожностью необходимо назначать препарат женщинам при беременности. Дело в том, что препарат способен проникать через плацентарный барьер. Правда, опыт применения препарата показывает, что у женщин, принимавших его, не наблюдалось учащение отклонений в развитии плода. Однако в данной ситуации лучше всего обратиться к специалисту за консультацией. Аналогично следует поступить и при необходимости применять препарат при грудном вскармливании.

Препарат в форме внутривеннного введения не назначается детям. Также детям до 12 лет противопоказаны таблетки. Суспензия не назначается детям до 6 месяцев и весом менее 5 кг.

При тяжелых формах почечной или печеночной недостаточности, непереносимости макролидов, лактации препарат также противопоказан.

С осторожностью назначают препарат при аритмиях, удлинении QT-интервала на кардиограмме, при одновременном приеме дигоксина и варфарина.

Побочные действия

Побочные действия при приеме препарата встречаются нечасто. Тем не менее, они возможны. Чаще всего наблюдаются расстройства, связанные с ЖКТ – боли в животе и желудке, диарея, тошнота, запор, иногда рвота. Не стоит забывать, что, как и любой антибиотик, Азитромицин может воздействовать на нормальную микрофлору кишечника, что может выражаться в устойчивом дисбактериозе. Следовательно, антибиотикотерапию следует сочетать с восстановлением кишечной микрофлоры при помощи препаратов – пробиотиков. Также могут появляться и кожные аллергические реакции, головная боль, кандидозы, вагинит у женщин, изменение вкуса и обоняния, головокружение, бессонница.

Возможны изменения в составе крови, желудочковая тахикардия, изменения зубца QT на кардиограмме. Очень редко встречаются ангионевротические отеки, анафилактический шок, патологические изменения в почках, некроз печени.

Инструкция по применению

В большинстве случаев при лечении ОРЗ применяется следующая схема – один прием препарата дозировкой в 500 мг в течение дня. Следует стремиться принимать препарат в одно и то же время, через 24 ч. Длительность лечения обычно небольшая – 3-5 дней.

При инфекциях кожи и мягких тканей, болезни Лайма в первый день принимают 1 г препарата, а в последующие 4 дня – по 500 г. Прием в данных случаях также однократный в течение дня.

При лечении угрей в первые 3 дня принимается по 0,5 г препарата, то есть по 1 капсуле или таблетке 500 мг в день или по 2 таблетки Азитромицина 250 в день. Затем делается перерыв в 4 дня, а затем каждую неделю принимается еще по 0,5 г. Всего необходимо принять 12 таблеток 500 мг, то есть курс лечения составляет 10 недель.

При неосложненных уретрите или цервиците, вызванных хламидиями, достаточно одной дозы в 1 г.

При комбинированной терапии от Helicobacter Pylori необходим трехкратный прием Азитромицина в дозе 1 г в течение 3 дней.

Детям от 12 лет и с массой тела более 45 кг при инфекциях дыхательных путей кожи и мягких тканей назначается три таблетки по 500 мг в течение 3 дней.

Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса – 10 мг/кг в день. Курс лечения также составляет 3 дня.

Согласно инструкции по применению, при умеренных нарушениях функций почек коррекции дозы не требуется.

Следует обратить внимание на то, что прием пищи заметно влияет на усвояемость препарата. Поэтому его необходимо принимать за 1-2 часа до еды или же через 2 ч после еды.

Антациды и алкоголь также снижают концентрацию препарата в крови. Поэтому при одновременном приеме антацидов и Азитромицина необходимо соблюдать интервал в 2 часа между приемами данных лекарственных препаратов. Одновременный прием препарата и употребление алкоголя также не рекомендован.

Тетрациклины и хлорамфеникол при совместном приеме с препаратом усиливают его действие. Препарат повышает концентрацию дигоксина, несовместим с гепарином.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Азитромицин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Азитромицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Азитромицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины, пневмонии и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Азитромицин - антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов, действует бактериостатически. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. К азитромицину чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Азитромицин не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Активен также в отношении Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. 50% выводится с желчью в неизменном виде, 6% - почками.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
• скарлатина;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
• болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans);
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Heliobactcr pylori (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг и 500 мг.

Капсулы 250 мг и 500 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей - 500 мг в сутки за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1.5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей - 1000 мг в сутки в первый день за 1 прием, далее по 500 мг в сутки ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г).

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 1000 мг.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения 1 стадии (erythema migrans) - 1000 мг в первый день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori - 1 г в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии. Детям старше 12 лет (с массой тела 50 кг и более) при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей - 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При лечениии erythema migrans у детей доза - 1000 мг в первый день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день.

Побочное действие

• диарея;
• тошнота;
• боль в животе;
• диспепсия (метеоризм, рвота);
• запор;
• анорексия;
• изменение вкуса;
• кандидамикоз слизистой оболочки полости рта;
• сердцебиение;
• боль в грудной клетке;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• невроз;
• нарушение сна;
• вагинальный кандидоз;
• сыпь;
• отек Квинке;
• зуд кожи;
• крапивница;
• конъюнктивит;
• повышенная утомляемость;
• фотосенсибилизация.

Противопоказания

• печеночная и/или почечная недостаточность;
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам).

Применение при беременности и кормлении грудью

Может применяться во время беременности, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 часа.

Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов. После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Антациды (алюминий и магний содержащие), этанол (алкоголь) и пища замедляют и снижают абсорбцию. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Дигоксин: повышение концентрации дигоксина.

Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексо-барбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и другие ксантиновые производные) - за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.

Линкозамины ослабляют эффективность, тетрациклин и хлорамфеникол - усиливают.

Аналоги лекарственного препарата Азитромицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Азивок;
• Азимицин;
• Азитрал;
• Азитрокс;
• Азитромицин Форте;
• Азитромицин-OBL;
• Азитромицин-Маклеодз;
• Азитромицина дигидрат;
• АзитРус;
• АзитРус форте;
• Азицид;
• Веро-Азитромицин;
• Зетамакс ретард;
• ЗИ-Фактор;
• Зитноб;
• Зитролид;
• Зитролид форте;
• Зитроцин;
• Сумазид;
• Сумаклид;
• Сумамед;
• Сумамед форте;
• Сумамецин;
• Сумамецин форте;
• Сумамокс;
• Суматролид солютаб;
• Тремак-Сановель;
• Хемомицин;
• Экомед.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.