Иммунитет ребенка – волнительная тема для родителей. Одним мамам и папам кажется, что кроха на грудном вскармливании застрахован от всех болезней. Другие, убежденные в слабости новорожденного, растят его в «тепличных условиях». Разберемся, как функционирует иммунитет. Выясним его особенности у детей до года. Узнаем, какие средства помогают его укрепить.

Общая информация

Иммунитет – сложная система, защищающая организм от чужеродных агентов. Ее органы – костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы, внутренние и внешние слизистые оболочки.

Работа иммунитета многопланова. Упрощенно она выглядит так. Когда в организм ребенка или взрослого человека попадает клетка, содержащая чужеродную генетическую информацию, она воспринимается как антиген. В ответ вырабатываются вещества для ее уничтожения – антитела. Такой иммунитет называется специфическим: антитела подходят для обезвреживания конкретных антигенов. Кроме того, существует неспецифический защитный механизм: при контакте с микробом синтезируется интерферон и другие элементы, мешающие развитию патологического процесса.

Какие еще виды иммунитета работают в организме детей?

1. общий – целостная система, включающая все иммунные органы
2. местный – барьерные механизмы слизистых оболочек (глаз, носа, горла), препятствующие проникновению микробов
3. врожденный – защита, действующая с рождения благодаря материнским антителам
4. приобретенный – невосприимчивость к инфекции, вырабатываемая в результате перенесенного заболевания (естественная) либо после вакцинации (искусственная)
5. клеточный – борьба клеток с вредными веществами
6. гуморальный – синтез иммуноглобулинов (антител), их насчитывается 10 классов

Иногда иммунная система реагирует неадекватно – воспринимает в качестве антигенов белки пищевых продуктов. Так запускается аллергия у грудничков. Дети первых лет очень к ней склонны. Самый тяжелый случай неправильной работы иммунитета – аутоиммунные заболевания, когда организм атакует собственные клетки.

Особенности иммунитета у малышей

Новорожденный имеет те же органы иммунной системы, что и малыш в 5-6 лет или взрослый человек. Но работают они несовершенно: защитные вещества вырабатываются в небольших количествах.

Основное средство обороны новорожденного – иммуноглобулины класса G, полученные от мамы: антитела к перенесенным женщиной заболеваниям. Они передаются в третьем триместре беременности и действуют до 3-6 месячного возраста. В 6 месяцев кроху оберегают свои иммуноглобулины, но полноценного синтезироваться они начинают после года.

Особенность организма детей первых лет жизни – слабая способность ограничивать инфекцию. Вирус герпеса, который у взрослого человека или малыша в 3-4 года вызывает язвочки на губах, у новорожденного может привести к поражению всего организма (генерализация патологии). Ребенка до года следует оберегать от микробов, но не содержать в стерильных условиях, чтобы иммунитет тренировался.

Огромную роль в становлении защитной системы детей первых лет играет грудное вскармливание. В молоке присутствуют иммуноглобулины и другие защитные компоненты. Они не попадают в кровь младенца, а работают в его кишечнике, слизистая оболочка которого является частью общего иммунитета. Малыши на искусственном вскармливании чаще сталкиваются с кишечными инфекциями.

Иммунные проблемы

Несовершенство иммунитета ребенка первых лет заставляет родителей искать способы его поднять (укрепить). Доктор Комаровский считает: большинство детей в этом не нуждается. От мам и пап требуется не повышение защитных сил, а создание условий для их развития.

Но есть малыши, страдающие от недостаточности иммунитета. Им необходима медикаментозная терапия, позволяющая его поднять. Выделяют несколько десятков редких заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом. Их симптомы:

• частые инфекционные болезни в тяжелой форме – гнойные инфекции кожи, затяжные бронхиты, пневмонии
• нарушения со стороны ЖКТ – запоры, поносы
• утомляемость, сонливость, капризность
• увеличение лимфатических узлов
• отсутствие температуры при тяжелых ОРЗ

Столкнувшись с этими признаками, стоит отвести ребенка к врачу, а не искать «волшебные» средства, позволяющие укрепить иммунитет.

Если малыш первых лет болеет ОРВИ 3-6 раз в год и нормально их переносит, с его иммунной системой все в порядке. При посещении коллектива регулярность недугов может увеличиться до 12 раз в год. Комаровский пишет: за тяжесть течения заболеваний отвечает общий иммунитет, а за их частоту – местный.

Укрепление защиты

Даже если кроха младше года не имеет иммунных проблем, родителям хочется укрепить его здоровье, чтобы реже болел. Комаровский и другие педиатры дают следующие рекомендации:

1. Питание. До 6 месяцев – материнское молоко (смесь), затем ввод . Рацион ребенка первых лет должен быть разнообразным и насыщенным полезными веществами. Детский организм стоит оберегать от синтетических веществ. Важно не перекармливать малыша.
2. Параметры воздуха в комнате – 18-22 °С тепла и 50-70% влажности, частое проветривание. В жарком, сухом и запыленном воздухе невозможна полноценная работа местного иммунитета, из-за того что слизь в носоглотке пересыхает.
3. Двигательная активность и свежий (чистый) воздух. Комаровский настаивает: для здоровья детей очень полезны пешие и умеренные занятия спортом на воздухе.
4. Гардероб по погоде. У детей первых лет ускорен теплообмен. Если ребенок самостоятельно передвигается, на него стоит надевать на один предмет одежды меньше, чем есть на взрослом.
5. Прививки. Медицина предлагает вакцины от многих опасных болезней – полиомиелита, гепатита, кори и прочих. Не стоит лишать своего ребенка права быть защищенным.
6. Закаливающие процедуры. Укрепить здоровье младенца можно посредством бережных процедур – купания в прохладной воде, воздушных ванн, обтираний. Важно приучать малыша к холоду постепенно.
7. Гигиена. Чистота посуды, игрушек, одежды, рук – залог хорошего самочувствия ребенка. Но применять токсичные дезинфицирующие средства не стоит. Достаточно детского мыла и кипячения (в первый месяц).
8. Минимум . Использование медикаментов у новорожденных и грудничков должно быть обоснованным. При ОРВИ в легком виде не стоит давать малышу противовирусные, отхаркивающие и другие средства. В течение 5-7 дней его организм справится с болезнью.

Существует немало растительных и синтетических препаратов для стимулирования иммунитета у детей. Их нельзя применять в порядке самолечения. Защитная система имеет структуру, состоящую из множества звеньев, повысить ее не так просто, как кажется. Не стоит вмешиваться в ее работу, чтобы не навредить ребенку. Назначать такие средства может доктор после выяснения всех особенностей функционирования иммунитета малыша.

Иммунитет новорожденных формируется в течение первого года жизни. Если у крохи нет серьезных патологий, родителям не нужно стремиться поднять (укрепить) его. Важнее приложить усилия для того, чтобы организм малыша нормально развивался: не перекармливать, не кутать, гулять, закаливать, применять по минимуму лекарственные средства. Различные фармакологические препараты, влияющие на работу защитной системы, должны использоваться только по назначению врача при наличии реальных показаний.

Организм новорожденного абсолютно чист. Весь период утробного детства ребенка защищает иммунная система матери. Когда ребенок появляется на свет – через воздух, через молоко, через контакт с любыми предметами внешнего мира в его организм попадает огромное количество бактерий и других микроорганизмов.

Эта атака микроорганизмами является серьезным испытанием на выживаемость малыша. Если во время беременности женщина была подвержена определенным негативным факторам внешней среды (радиоактивное излучение, проникновение в организм ядовитых химических агентов или фармакологических средств, нарушающих процесс гемопоэза), то существует риск, что иммунная система новорожденного не будет способна полноценно противостоять агрессивным факторам внешней среды.

Иммунная система – система многоуровневая, и пассивность одного из механизмов защиты может обернуться трагично.

Недоразвитость тимуса или лимфатической системы может обернуться смертью от сепсиса , или появлением маленьких язвочек на коже, грибковыми инфекциями полости рта, кишок, регулярными лихорадками, заболеваниями почек и дыхательной системы (хронический бронхит, воспаление легких, гнойный отит, заражение крови, остеомиелит и др.).

У новорожденных с подобными проблемами, несмотря на их малый возраст, высока вероятность появления раковых опухолей. Наиболее часты онкологические заболевания системы гемопоэза (лейкемия, злокачественная гранулёма), нервной ткани (нейробластома) и рубцовой ткани (гистиоцитоз X).

Помимо столь трагичных случаев, когда иммунитет ребенка явно ущербен, у новорожденных чаще наблюдаются симптомы неполного созревания иммунной системы.

Это недозревание обусловлено низкой скоростью ее внутриутробного развития ввиду определенных причин. При недоразвитости иммунной системы ребенку необходим постоянный врачебный контроль и соответствующие процедуры до тех пор, пока иммунная система не сформируется окончательно и ребенок сможет самостоятельно адаптироваться к внешним факторам.

Механизмы иммунитета делятся на неспецифические и специфические. Среди неспецифических – непроницаемость эпителия для микроорганизмов; выделение эпителием (потовыми железами) кислот, затрудняющего жизнедеятельность микроорганизмов; способность желудочного сока расщеплять бактерии и другие микроорганизмы; мурамидаза в составе слюны и слез; комплементарная система; интерферон и т.д. Специфические механизмы представляет собой иммунная система.

Среди специфических механизмов только антитела класса IgG отвечают за защиту от большей части инфекционных патологий, и способны проходить через трансплацентарный барьер. Только этот барьер не позволяет инфекционным агентам из организма матери проникать в организм ребенка.

Антитела класса IgA выполняют основные функции местной защиты. Захватывая микроорганизмы, они не позволяют им проникать в организм через эпидермис или эпителий носоглотки, ротовой полости, кишок.

Однако при рождении в организме новорожденного отсутствуют антитела класса IgA, т.к. они не способны пройти через трансплацентарный барьер. Именно поэтому новорожденного необходимо вскармливать сразу после рождения. В первом грудном молоке присутствуют иммуноглобулины класса IgA в высоких концентрация.

При вскармливании этот иммуноглобулин распределяется в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, попадает в верхние дыхательные пути и обеспечивает новорожденному полноценную защиту от попадания в организм опасных микроорганизмов.

Искусственное детское питание , произведенное на базе стерилизованного молока, таких иммуноглобулинов не содержат, что увеличивает вероятность заражения ребенка, вскармливаемого искусственными молочными смесями.

На 2-м или 3-м году жизни, получая необходимые вакцины , количество антител в организме ребенка достигает нормальной концентрации, обеспечивающей полноценную защиту от основных патогенных микроорганизмов.

Во многом здоровье ребенка зависит от матери. Если будущая мать ведет здоровый образ жизни , и продолжает его соблюдать в период вскармливания, скорее всего у ребенка не будет каких-либо отклонений в развитии иммунной системы.

Любой врач скажет вам, что организм крохи существенно отличается от взрослого: у него есть и собственные, присущие только ему, болезни, и собственные принципы работы - физиологические особенности. Знать эти особенности очень важно для родителей, ведь от них зависят многие нюансы ухода за малышом. Об особом «устройстве» новорожденного мы будем рассказывать в этой рубрике.

Все мы время от времени болеем. И взрослые, и малыши ежедневно подвергаются атаке множества микроорганизмов, способных вызвать то или иное заболевание - простудное или инфекционное. Но на пути проникновения в организм микробов или вирусов установлен мощный щит - иммунная система, задачей которой является препятствовать этому вторжению. Если же вторжение произошло, то иммунитет человека включается в напряженную работу, направленную на борьбу с агрессором. Невозможно представить себе жизнь человека без иммунитета - даже если этому человеку нет и месяца от роду...

Зачем нужна иммунная система?

В повседневной жизни нас окружает огромное количество самых разнообразных микроорганизмов - бактерий, вирусов, простейших. Многие из них являются патогенными- способными вызвать то или иное заболевание. Другие являются условно-патогенными, то есть способными стать болезнетворными при неблагоприятных обстоятельствах. Все микроорганизмы, как болезнетворные, так и не болезнетворные, для иммунной системы являются антигенами - чужеродными веществами, вызывающими иммунный ответ.

Иммунную систему организма делят на два основных звена - клеточный и гуморальный иммунитет. Они отличаются задачами, на них возлагаемыми, функциями, им присущими, и факторами, посредством которых решаются эти задачи и осуществляются эти функции. Общая у них только цель - антиген - чужеродное вещество, которое необходимо нейтрализовать.

Клеточное звено иммунитета осуществляет свои функции посредством Т- и В-клеток, являющихся лимфоцитами (белыми кровяными тельцами). Т-лимфоциты созревают в вилочковой железе, по имени которой они и названы (от «тимус» - вилочковая железа) и составляют до 80% всех лимфоцитов Крови. В их задачи входит осуществление помощи при иммунном ответе. Т-лимфоциты участвуют в разрушении микробов.

В-лимфоциты созревают в костном мозге и называются так по имени особого органа у птиц(bursa - сумка), где впервые были обнаружены. Их количество составляет до 20% всех лимфоцитов крови. Каждая В-клетка является фабрикой антител - белковых молекул, образующихся в ответ на проникновение в организм любого чужеродного белка, независимо от того, вреден он для организма или безвреден. Именно продукция антител и является собственно иммунным ответом организма.

Антитела - это белковые молекулы, называемые иммуноглобулинами. Все иммуноглобулины, синтезируемые В-лимфоцитами, являются гуморальным звеном иммунной системы. Основными функциями иммуноглобулинов являются распознавание природы антигена и хранение иммунологической памяти. Часть иммуноглобулинов расположена на поверхности В-лимфоцитов, другая находится в крови в свободном состоянии. Существует пять классов иммуноглобулинов - иммуноглобулины класса G (IgG), класса М (IgM), класса A (IgA), класса Е (IgE) и класса D (IgD).

IgM составляют в норме около 10% всех иммуноглобулинов крови. Именно иммуноглобулины этого класса, располагаясь на поверхности В-лимфоцитов, распознают чужеродные клетки, попавшие в кровеносное русло. Эти иммуноглобулины представляют самый ранний иммунный ответ. Они же первыми начинают формироваться в процессе внутриутробного развития плода.

IgG являются основным классом иммуноглобулинов в количественном отношении. На их долю приходится около 85% от общего числа антител крови. Иммуноглобулины этого класса обеспечивают защиту от микроорганизмов и токсинов и образуются они при вторичном иммунном ответе, когда антиген уже распознан, узнан. IgG не синтезируются в организме плода, но за счет их способности проникать через плацентарный барьер поступают в кровь плода от матери.

IgA содержатся на поверхности слизистых оболочек полости рта, носа, кишечника, мочевого пузыря, половых органов. В их задачи входит препятствовать проникновению микроорганизмов через слизистые оболочки, непосредственно соприкасающиеся с внешней средой. В крови их содержится немного - до 10%. Особенно важную роль IgA играют в защите слизистых от проникновения вирусов. Бактерицидными свойствами (способностью разрушать микробы) иммуноглобулины класса А не обладают, но способны связывать и нейтрализовывать токсины бактерий.

IgE - иммуноглобулины, принимающие непосредственное участие в механизмах аллергических реакций. Их содержание в крови отражает аллергическую настроенность организма; оно тем выше, чем более человек подвержен аллергии.

IgD - самый малочисленный класс иммуноглобулинов (менее 1 %). Его функции пока остаются неясными.

Иммунитет новорожденного

Во время внутриутробного развития плод находится в условиях стерильности.

Как правило, не получает антигенных раздражителей (атак, способных вызвать иммунный ответ), поэтому его иммунная система находится в дремлющем состоянии. Исключения составляют те случаи, когда плод инфицируется вирусами или микробами, проникающими через плаценту, - так называемыми внутриутробными инфекциями. При этом формируется первичный иммунный ответ - вырабатываются иммуноглобулины класса М.

Иммуноглобулины класса G плод получает только с кровью матери, и присутствие их в пуповинной крови плода свидетельствует о том, что иммунная система матери знакома с тем возбудителем, к которому выработаны эти антитела.

Сразу же после рождения ребенка на него обрушивается колоссальное количество всевозможных микроорганизмов. Далеко не все они являются болезнетворными, но, тем не менее, ни с одним из этих микроорганизмов иммунитет новорожденного не знаком.

Иммунная система новорожденного к моменту его рождения уже практически полностью сформирована, однако до достижения ее зрелости еще очень далеко. Это, с одной стороны, обусловливает достаточно выраженную уязвимость малыша по отношению к возможным инфекциям, а с другой стороны - является позитивным моментом. Если бы иммунитет новорожденного ребенка был способен давать зрелый адекватный ответ на вторжение такого огромного количества незнакомых микроорганизмов, то эта бурная реакция не только навредила бы организму, но и неминуемо погубила бы его.

В течение первых дней жизни ребенка в его крови определяется достаточно высокий уровень IgG, но эти антитела являются материнскими, и они разрушаются на протяжении первых 3 месяцев жизни малыша. Таким образом, по истечении первых 3 месяцев жизни ребенка уровень иммуноглобулинов класса G, отвечающих за вторичный иммунный ответ, в его крови резко снижается.

Активная выработка собственных IgG начинается после 2 лет, достигая взрослого уровня только к 4-5 годам, когда иммунную систему ребенка можно считать уже достаточно зрелой. Обычно при благоприятных условиях к этому возрасту завершается период частых простудных и вирусных заболеваний.

Иммуноглобулины других классов не проникают через плаценту, поэтому их содержание в крови новорожденного минимально. Так, IgM, содержащиеся в крови новорожденного, отражают напряженность его собственного иммунитета. Повышение содержания иммуноглобулинов этого класса говорит о том, что плод в период внутриутробного развития подвергался инфицированию. После рождения ребенка синтез IgM постепенно нарастает, достигая зрелых значении к девятимесячному возрасту.

Иммуноглобулины других классов содержатся в крови новорожденного в незначительных количествах.

К моменту рождения В- и Т-лимфоциты представлены в количестве практически таком же, как и у взрослых людей, однако их функция еще далека от совершенства. Т-лимфоциты имеют низкую способность к фагоцитозу, кроме того, им свойственна в большей степени, чем лимфоцитам взрослого организма, истощаемость. При активном иммунном ответе способность лимфоцитов к ответной реакции достаточно быстро снижается. Все это обусловливает предрасположенность новорожденного ребенка к инфекциям, которые часто становятся генерализованными (затрагивают все органы и системы), а также склонность к септическим процессам.

Еще одной особенностью иммунитета новорожденного является то, что определенную долю иммуноглобулинов ребенок получает с молозивом матери, которое очень богато IgM и IgA. Это является своеобразной прививкой от тех инфекций, которыми переболела за свою жизнь мама малыша.

Собственные IgA у детей первого года жизни вырабатываются в незначительном количестве, но это компенсируется тем, что ребенок получает иммуноглобулины этой группы с молоком матери.

Все вышеизложенное наглядно иллюстрирует огромное значение как профилактики внутриутробного инфицирования, так и раннего прикладывания к груди и естественного вскармливания на протяжении всего первого года жизни ребенка.

Для создания иммунитета к ряду инфекций малыш уже в роддоме начинает получать профилактические прививки, способствующие выработке антител к отдельным болезнетворным микроорганизмам. Вакцинация предотвращает серьезные инфекционные заболевания.

Только с полугода у ребенка начинает формироваться собственный иммунитет, а до этого кроху защищают антитела матери. Как укрепить иммунитет грудничку и стоит ли это делать?

Витаминки не помогут

Иммунитет — это способность организма противостоять инфекциям и защищаться от негативного воздействия окружающей среды. Когда ребенок рождается, он получает от матери определенное количество защитных антител, а собственные начинают вырабатываться только после шести месяцев жизни. До трех месяцев защитные функции выполняют исключительно антитела матери. Собственный иммунитет основательно формируется у малыша к году.

Не нужно думать, что если у грудничка нет собственных антител к ряду инфекций, нужно срочно бросаться укреплять ему иммунитет. Напротив, именно сталкиваясь с окружающим миром, он должен сформироваться самостоятельно. Однако, существуют определенные признаки, которые говорят о том, что новорожденному нужна помощь:

1. Увеличены лимфатические узлы на шее и в области подмышек.
2. ОРВИ беспокоит каждые два месяца, и возникают осложнения, например, в виде отита.
3. Диагностируют кишечную инфекцию или любую другую, но при этом у новорожденного не повышается температура тела.
4. Проблемы, которые характерны для дисбактериоза — поносы, запоры, диатез.
5. Атопический дерматит, который сигнализирует о том, что иммунной системе не хватает антител, он проявляется шелушением кожи, покраснением, иногда зудом.
6. Частые аллергические реакции.
7. Ребенку постоянно хочется спать, он быстро устает и часто капризничает без причины.

Если подобные проблемы беспокоят грудничка — это повод обратиться к врачу. Не начинайте заниматься самолечением! Витаминные комплексы такому крохе могут только навредить и усилить дерматит или аллергию.

Вернуться к оглавлению

Полноценное питание мамы — здоровье ребенка

Родители в первую очередь должны обратиться за консультацией к педиатру, который назначит лечение. Так, если проблемы с животиком, грудному ребенку пропишут лекарства типа «Эспумизана», которые облегчат его страдания от колик. От поноса или запора спасут лакто и бифидобактерии — «полезные» бактерии, которыми необходимо заселять микрофлору кишечника. Аллергические реакции у ребенка говорят о необходимости пересмотра рациона молодой мамы или о подборе качественной смеси для кормления.

Как повысить иммунитет грудному ребенку с помощью продуктовк питания? Кормящая мама должна полноценно питаться, чтобы в ее рацион входили белки, витамины, углеводы. Тогда и грудничок будет получать все самое необходимое в нужном объеме.

Кормящая мать должна вести пищевой дневник, куда следует записывать новый продукт, который она начинает вводить в свое питание и рядом указывать реакцию на него малыша

Если все нормально, то через 2-3 дня можно вводить что-то новое. Запомните самые частые продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию — коровий белок, который присутствует во всех молочных продуктах, и кроме того, в говядине, курица, жирные сорта рыбы, шоколад, цитрусовые, продукты красного цвета и продукты, содержащие глютен — это ряд каш и хлебобулочных изделий.

Все это следует вводить в рацион с особым вниманием. В идеале, вводя продукты постепенно, а затем после полугода включая в рацион крохи прикорм, аллергические реакции постепенно сходят на нет.

Вернуться к оглавлению

Больше гуляем и купаемся в большой ванной

1. Грудное вскармливание способствует укреплению организма. Это факт, уже доказанный Всемирной организацией здравоохранения. Считается, что обязательно кормить ребенка грудью необходимо до шести месяцев. Именно в этот период организм малыша еще слишком слаб и кормление смесями не обогатит его необходимыми микроэлементами и мамиными антителами. Известно, что если кроха заболел, то на грудном молоке он поправится быстрее. Если у мамочки есть возможность и желание, то кормить малыша грудью нужно до года, а то и до двух лет. Здесь играет роль психологическая поддержка, в которой так нуждаются детки в этом возрасте.
2. Закаливание, прогулки и физическая активность. Обязательно в грудном возрасте купайте ребенка в большой ванне, чтобы он был вынужден больше двигаться. При возможности посещайте с ним бассейн. В любое время года больше гуляйте на свежем воздухе и с первых месяцев жизни делайте элементарную гимнастику — сгибание-разгибание рук и ног, перевороты на животик.
3. Гигиена. Купайте ребенка в ванной хотя бы раз в три дня. Кроме того, следите за чистотой игрушек и одежды. При этом не доводите дом до стерильности — это может затормозить процесс выработки собственных антител.
4. В полгода начинайте вводить прикорм. Даже если малышу хватает грудного молока, и он хорошо прибавляет в весе, ему уже необходимо обогатить рацион кисломолочными продуктами, овощами. До трех лет соблюдайте правила питания — не кормите детей продуктами, которые не приносят пользы. Например, пирожными, конфетами, тортами, жареной пищей и тд.
5. Будьте внимательны с лекарствами. Никогда не давайте крохе антибиотики без назначения врача. Этими препаратами поднять иммунитет вы точно не сможете. Не стремитесь сбить температуру тела грудничка, если она ниже 38 градусов. Таким образом организм вырабатывает антитела и не нужно пресекать этот процесс. Если маленький ребенок заболел, старайтесь помочь ему не лекарствами, а прохладной температурой воздуха в комнате — 20 градусов, влажным воздухом — 45-70 процентов. А также давайте ему пить больше жидкости или прикладывайте к груди.

В норме здоровый доношенный новорожденный ребенок имеет особое, отличное от взрослого, состояние иммунной системы, являющееся биологически целесообразным. Из стерильных условий внутриутробного развития ребенок переходит в мир, где на него с первой секунды жизни (и даже во время родов) обрушивается огромное количество ранее не знакомых ему антигенов. Однако природа распорядилась так, что состояние иммунной системы новорожденного малыша сдерживает избыточный иммунный ответ, который мог бы возникнуть на такую колоссальную антигенную стимуляцию. Это становится возможным за счет незрелости многих звеньев иммунитета и повышенной функции супрессорных (то есть сдерживающих) факторов иммунитета.

Неспецифическая защита организма

Само название «неспецифическая система защиты от инфекций» говорит о том, что компоненты этой системы не обладают специфическим действием по отношению к различным видам возбудителей. В основе неспецифической системы защиты лежит естественная невосприимчивость организма к инфекционному агенту.

Неспецифическую защиту организма от инфекций обеспечивает множество факторов. Так, первым препятствием на пути возбудителей инфекций становятся физиологические барьеры – кожа и слизистые оболочки. Помимо механического действия проникновению инфекции через кожу и слизистые препятствует множество других факторов защиты: определенная рН (кислотность), вырабатываемые бактерицидные (то есть убивающие микробов) вещества, сопротивляемость нормальной микрофлоры, заселяющей кожу и слизистые. Постоянные направленные колебания ресничек бронхов удаляют чужеродные вещества и микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. Кислая среда желудка обезвреживает микробы, поступающие с пищей и питьем. Неспецифическую защиту создают многие бактерицидные вещества, находящиеся в крови, слюне и межклеточном пространстве. К таким веществам, например, относится лизоцим.

У новорожденных детей активность большинства факторов неспецифической защиты снижена. Так, кожа у них тонкая, структура ее незрелая, рН недостаточная, вследствие чего кожные покровы имеют повышенную проницаемость и восприимчивость к инфекциям.

Защита всех слизистых оболочек у них также ненадежная – для них характерна высокая проницаемость и низкая активность бактерицидных веществ.

Недостаточная кислотность желудочной среды и высокая проницаемость кишечной стенки определяет низкую сопротивляемость новорожденных к возбудителям инфекций и токсинам, попавшим с едой и питьем. Однако природа предусмотрела для совсем маленьких деток прекрасную защиту – грудное вскармливание, в полной мере являющееся профилактикой кишечных инфекций. Учитывая повышенную восприимчивость новорожденных малышей к кишечным инфекциям, очень важным является строгое соблюдение асептических условий при искусственном вскармливании (стерилизация бутылочек, использование свежеприготовленной смеси, употребление специальной детской или кипяченой воды), а также правильное хранение сцеженного грудного молока при его использовании.

К факторам неспецифической защиты относятся также фагоцитоз, система комплемента, лизоцим, интерферон. Они являются более древними механизмами защиты, чем специфическая иммунная система.

Фагоцитоз – процесс поглощения и переваривания антигенов специальными клетками. К таким клеткам относятся клетки крови – нейтрофилы, моноциты – и специальные тканевые клетки – макрофаги. У новорожденных детей значительно снижена активность завершающей фазы фагоцитоза, во время которой происходит переваривание и полное уничтожение возбудителя.

Недостаточность фагоцитоза и системы комплемента определяют склонность новорожденных детей к более тяжелому течению инфекций и развитию осложнений (генерализация, поражение нескольких органов, сепсис).

Лизоцим – это белок, который разрушает оболочку бактерий, вызывая их гибель. Богаты лизоцимом лейкоциты, слеза, слюна, кровь. Дополнительные количества лизоцима новорожденный ребенок получает с грудным молоком.

Интерферон – белок, обладающий противовирусным свойством. Интерферон способны вырабатывать практически все клетки, но наиболее активно – лейкоциты. Интерферон подавляет размножение большинства вирусов и некоторых внутриклеточных возбудителей. У новорожденных способность вырабатывать интерферон снижена, это определяет ослабленную степень защиты новорожденных детей от вирусных инфекций.

Специфическая (иммунная) защита

К иммунной системе относятся органы, ткани и клетки, обеспечивающие специфическую защиту организма от чужеродных агентов. Реакции иммунной системы обладают высокой специфичностью, то есть иммунная система распознает конкретный антиген и воздействует на него с помощью специально направленных реакций.

Центральный орган иммунной системы – вилочковая железа (тимус), она расположена за верхней частью грудины. В вилочковой железе созревают основные клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма, – лимфоциты.

Иммунная защита организма осуществляется двумя способами – специфическими клеточными механизмами и гуморальными.

Клеточный иммунный ответ обеспечивают Т-лимфоциты. При первой встрече с антигеном в Т-лимфоцитах происходят сложные реакции, называемые сенсибилизацией. В результате этих реакций Т-лимфоциты приобретают способность отличать этот антиген от множества других чужеродных веществ и осуществлять четко направленную реакцию именно на этот антиген. При взаимодействии антигена с лимфоцитом образуются 2 вида Т-лимфоцитов: Т-лимфоциты-киллеры и Т-клетки памяти. Т-лимфоциты-киллеры разрушают чужеродные агенты, а клетки памяти хранят информацию о данном конкретном антигене и «патрулируют» организм, чтобы в случае повторного попадания данного антигена ускорить специфический ответ иммунной системы.

Особенностью новорожденных детей является наличие большого процента так называемых невинных лимфоцитов (необученных), которые еще не встречались с антигенами (не сенсибилизированы). Другой особенностью их клеточного иммунитета является сниженная киллерная активность Т-лимфоцитов. Полноценной реакции лимфоцитов на антигены мешает и избыточный уровень Т-лимфоцитов-супрессоров – клеток, которые подавляют иммунный ответ.

Такие особенности клеточного иммунитета необходимы для нормального развития плода во внутриутробном периоде в условиях постоянного взаимодействия с клетками и веществами организма мамы, а также для предотвращения чрезмерной реакции иммунной системы в ответ на высокую антигенную стимуляцию после рождения ребенка. С другой стороны, эти же особенности клеточного иммунитета новорожденного ребенка приводят к недостаточности иммунного ответа на вторжение инфекции.

Гуморальный иммунный ответ осуществляется через жидкие среды организма – кровь, лимфу, межклеточную жидкость. Основными факторами гуморального иммунного ответа являются антитела – белки, которые связывают чужеродные агенты. После этого подключаются другие звенья иммунитета (система коплемента), и происходит разрушение опасных микробов и веществ. Антитела (они же иммуноглобулины) синтезируются В-лимфоцитами. Команду о начале синтеза антител В-лимфоцитам передают другие клетки иммунной системы: Т-лимфоциты и макрофаги встречаются с чужеродным агентом и затем информируют В-лимфоцит о конкретной структуре антигена, после чего В-лимфоцит начинает синтезировать специфические антитела. У новорожденных детей количество В-лимфоцитов, которые уже стали вырабатывать антитела, значительно снижено.

При первой встрече с антигеном образуются иммуноглобулины класса М (IgM). Через 4–5 дней начинают образовываться иммуноглобулины класса G (IgG). Иммуноглобулины класса М менее специфичны, но более эффективны для нейтрализации антигенов, чем IgG, поэтому IgM являются первой линией специфической гуморальной защиты. У новорожденного ребенка IgM в крови обнаруживаются в очень низких концентрациях (эти антитела не проходят через плаценту, способность к их синтезу у новорожденных снижена). В течение 1–2-го года жизни, по мере того как ребенок встречается с разнообразными антигенами, количество антител класса М у него повышается.

Уровень антител класса G у новорожденного соответствует материнскому, так как эти иммуноглобулины проникают через плаценту; таким образом обеспечивается передача гуморального иммунитета от матери к плоду. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови матери, обладают специфичностью ко многим инфекциям, с которыми встречалась мама на протяжении своей жизни, поэтому плоду с помощью IgG передается мощная защита от большинства распространенных токсинов, вирусов и бактерий (респираторных инфекций, некоторых кишечных инфекций, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловируса, герпеса и др.). IgG от всех инфекций, которыми болела мама, будут переданы ее ребенку. Иммуноглобулины класса G передаются малышу и через грудное молоко, тем самым обеспечивая дополнительную иммунную защиту при грудном вскармливании.

У недоношенного ребенка уровень иммуноглобулинов значительно ниже, так как наиболее активный трансплацентарный переход иммуноглобулинов осуществляется на последних неделях беременности. В связи с этим противоинфекционная защита у недоношенных детей (особенно родившихся до 32-й недели) значительно более слабая, чем у новорожденных, родившихся в срок.

В первые полгода концентрация IgG в крови здоровых доношенных детей постепенно снижается, достигая к 6–7 месяцам минимальных значений, что связано с разрушением материнских антител, потерю которых не может восполнить еще недостаточно активный собственный уровень их синтеза. Данное обстоятельство определяет повышенную чувствительность к инфекционным заболеваниям и частую заболеваемость ОРВИ детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Необходимо подчеркнуть, что процессы, происходящие в организме ребенка в это время, а именно разрушение антител, переданных через плаценту, имеет первостепенное значение даже при сохранении грудного вскармливания в этот период. Грудное вскармливание на этом этапе уже не имеет определяющего значения для формирования иммунной защиты, из грудного молока антител поступает гораздо меньше. Однако у ребенка вырабатывается свой иммунитет, что зависит от условий ухода, нормального питания в соответствии с возрастом и адекватной антигенной стимуляции.

Еще один класс иммуноглобулинов – это иммуноглобулины А (IgA). Основная его часть называется секреторным IgA, так как синтезируется он в подслизистом слое и остается на слизистой оболочке. Важной функцией секреторного IgA является местная защита всех слизистых оболочек от чужеродных агентов и вторжения инфекции. Секреторные IgA содержатся в слюне, слезах, секретах слизистой носа и бронхов, слизистой кишечника и др. Они связывают микроорганизмы, предотвращая прикрепление их к слизистой оболочке пищеварительного тракта, и обладают выраженным бактерицидным действием. Уровень секреторного IgA у новорожденных и детей 1-го года жизни очень низкий, он нарастает медленно, становясь значимым к 5 годам. Богатым источником секреторного IgA является грудное молоко, особенно молозиво. Благодаря этому обеспечивается высокая защита детей первых месяцев жизни при естественном вскармливании. Самостоятельный синтез IgA в самом раннем возрасте недостаточен для полноценной защиты. Поступление IgA с молозивом и грудным молоком способствует заселению кишечника благоприятной флорой и обеспечивает дополнительной защитой от кишечных инфекций.

Таким образом, незрелость многих звеньев противоинфекционной защиты организма новорожденного ребенка компенсируется пассивной передачей иммуноглобулинов через плаценту (IgG) и грудное молоко (IgG, IgA).

Как развивается иммунитет

Развитие иммунной системы является генетически запрограммированным процессом. Процесс развития и созревания начинается внутриутробно, но наиболее мощный стимул к развитию иммунная система получает после рождения ребенка в результате воздействия значительной антигенной стимуляции. В первую очередь в этой роли выступают микроорганизмы, заселяющие кожу, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поэтому имеет большое значение первоначальное заселение слизистых оболочек ребенка благоприятной флорой. Очень важно для этого наличие здоровой флоры в материнских родовых путях. Дисбактериозы влагалища, имеющиеся у мамы, неблагоприятны для формирования микрофлоры у новорожденного ребенка. Поэтому во время беременности обязательно нужно лечить такие состояния. Послеродовый контакт мамы и ребенка «кожа к коже» и, конечно же, получение капель молозива крайне важны для развития нормальной флоры у новорожденного. Молозиво, образующееся в течение первых дней лактации, является очень ценным питанием для малыша: оно богато ценными питательными веществами, гормонами, витаминами, факторами роста, иммунноглобулинами и многими другими факторами противоинфекционной защиты. Если ребенок не получил молозива, но в последующем грудное вскармливание налажено, то малыш получит все необходимые компоненты.

Возрастная незрелость специфической и неспецифической защиты ребенка первых лет жизни определяет высокую восприимчивость его к инфекционным агентам и их токсинам. Это проявляется более легким возникновением инфекционного заболевания, более тяжелым его течением, большим риском развития осложнений и генерализации инфекции (то есть вовлечения в нее многих систем организма). Особенно беззащитными по отношению к инфекциям являются недоношенные детки, вследствие выраженной незрелости всего организма, в том числе иммунитета, а также недостаточной трансплацентарной передачи антител от мамы.

Очень важным для правильного формирования иммунитета у новорожденного ребенка является поддержание здоровья у будущей мамы. Заболевания мамы инфекциями, передающимися половым путем, осложнения беременности, вредные привычки (в том числе курение) неблагоприятно сказываются на формировании иммунитета у плода и будущего ребенка, приводя к его ослаблению и недостаточности.

Помощь иммунитету новорожденного

Основными линиями защиты от инфекций для новорожденных и грудных детей являются:

• Поддержание здоровья будущей мамы до беременности и во время нее (для адекватного формирования иммунитета у плода и будущего ребенка).
• Подготовка к родам. Готовясь к родам, мама будет уделять внимание правильному питанию, образу жизни, профилактике осложнений беременности и родов, что будет способствовать формированию устойчивого иммунитета у ребенка. Кроме того, подготовка к родам помогает предотвратить осложнения в родах, а следовательно, и рождение ослабленного или травмированного ребенка.
• Грудное вскармливание.
• Соблюдение правил ухода за ребенком.
• Ограничение контактов. В течение первых месяцев жизни необходимо избегать посещения ребенка посторонними лицами, не рекомендуется появляться с ребенком в местах скопления людей (магазины, транспорт и т.п.).
• Регулярные процедуры по укреплению и стимуляции иммунитета с помощью гимнастики и закаливания.
• Поддержание благоприятной психологической обстановки в доме. Положительные эмоции, атмосфера взаимопонимания, поддержки и любви в семье является мощной защитой от неблагоприятных влияний внешнего мира, в том числе от .