Папаверин (Papaverine) входит в число старейших лекарственных средств, апробированных в течение многих десятилетий. При этом препарат по-прежнему эффективно снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Таблетки Папаверин общедоступны и часто применяются в лечении дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем у взрослых и детей.

1 Регистрационный номер и АТХ

Регистрационное удостоверение: №78/368/6.

Код анатомо-терапевтическо-химической классификации: A03AD01.

2 От чего помогают таблетки Папаверин

Главные показания к применению Папаверина - мышечные спазмы, появляющиеся при следующих заболеваниях:

• болезни ЖКТ: колит, панкреатит, холецистит;
• почечные и печеночные колики;
• приступы желчнокаменной болезни;
• артериальная гипертензия, стенокардия;
• спастические нарушения мозгового кровообращения, а также инсульт, инфаркт в период реабилитации после лечения острой формы;
• бронхит с частыми бронхоспазмами, астма;
• эндартериит.

Папаверин применяется в качестве спазмолитического средства у мужчин при лечении импотенции. Медикамент иногда используется анестезиологами в хирургической практике при подготовке пациентов к операциям. Благодаря тому что тонус мышц дыхательного аппарата снижается, организм лучше переносит наркоз.

3 Состав и фармакологическое действие

Папаверин выпускается фармацевтической промышленностью в 3 лекарственных формах. Это:

1. Таблетки.
2. Раствор для инъекций в ампулах.
3. Ректальные суппозитории (свечи).

Действующее вещество препарата - папаверина гидрохлорид (Papaverine hydrochloride), который относится к группе синтезированных опиоидных алкалоидов.

В природных условиях они вырабатываются в опийных сортах мака. В белых, слегка горьковатых таблетках для взрослых содержится 40 мг активного химического соединения, для детей - 10 мг. Расфасованы они в блистеры по 10 штук.

Вспомогательные компоненты таблеток:

• картофельный крахмал;
• тальк;
• сахар;
• стеариновая кислота.

Фармакодинамика. Препарат входит в группы вазодилататоров и миотропных спазмолитиков, т.к. обладает и сосудорасширяющим, и противосудорожным действием. Кроме того, медикамент оказывает легкий обезболивающий и гипотензивный эффект.

После того как содержание папаверина гидрохлорида в крови достигает терапевтической концентрации, фермент фосфодиэстераза теряет свою активность, в организме становится меньше ионов кальция, и гладкая мускулатура расслабляется.

Лекарство купирует спазмы гладкой мускулатуры и болевые ощущения в области головного мозга, бронхов, сердца, ЖКТ, почек, желчного и мочевого пузыря, матки. При этом полностью сохраняется двигательная активность человека.

За счет расширения сосудов улучшается кровообращение и снижается артериальное давление. Папаверин, применяемый в больших дозах, оказывает седативное (успокаивающее) действие.

Фармакокинетика. Биологическая доступность медикамента - 54%. Активное вещество хорошо всасывается и, преодолевая гистогематические барьеры («фильтры» между кровью и тканевой жидкостью), быстро распространяется в организме. Распад Папаверина происходит в печени. Время полувыведения - от 0,5-2 до 24 часов. Продукты метаболизма удаляются преимущественно через почки, а полностью - при проведении диализа.

4 Как принимать Папаверин в таблетках

Согласно инструкции по применению, медикамент следует принимать в соответствии со схемой, назначенной лечащим врачом с учетом диагноза, степени тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Дозировка

Взрослым и подросткам старше 15 лет чаще всего назначают по 40 мг Папаверина утром, в обед и вечером. При сильных спазмах и болях - по 40-60 мг 3-4 раза в день.

Разовые дозы препарата для детей определяются возрастом:

• 6 месяцев-2 года: по 5 мг;
• 3-4 года: по 5-10 мг;
• 5-6 лет: по 10 мг;
• 7-9 лет: по 10-15 мг;
• 10-14 лет: по 15-20 мг;
• с 15 лет: по 20-40 мг.

До еды или после

Применять медикамент можно независимо от приема пищи, как только появляются спазмы или боли. Если они часто возникают в ЖКТ, целесообразно принимать Папаверин за 20-30 минут до еды. Тогда при подавлении болезненных симптомов прием пищи становится полноценным.

Через сколько действует

Максимально препарат начинает действовать примерно через 30 минут после приема таблеток. Терапевтический эффект этого средства не такой интенсивный, как, например, у Но-шпы. Поскольку сильные боли Папаверин купирует частично, его действие нередко усиливают одновременным приемом Парацетамола или Аспирина.

Длительность применения

Для каждого пациента курс терапии должен подбираться индивидуально. Длительность лечения зависит от того, как быстро купируются боли или спазмы. При заболеваниях в острой стадии Папаверин принимают 3-5 дней, при хронических патологиях - от 1 до 3 недель.

5 Особые указания при приеме таблеток Папаверин

Лекарство надо давать с особой предосторожностью детям. Для ребенка таблетку можно измельчить, добавить в порошок немного воды и перемешать.

При острых болях и спазмах таблетки следует заменить инъекциями. Внутривенно вводить препарат необходимо медленно и под наблюдением лечащего врача. Не рекомендуется проводить лечение только уколами, т.к. при таком способе введения лекарства возрастает риск побочных эффектов. Инъекции помогают быстро достичь лечебного эффекта, однако затем следует применять либо таблетки, либо суппозитории.

Нужно иметь в виду: активность препарата снижается при курении.

Беременность и лактация

При вынашивании плода препарат в таблетках назначается крайне редко, для снятия спазмов и гипертонуса матки чаще всего используются свечи. Поскольку и опасность, и безвредность Папаверина при беременности и во время грудного вскармливания не доказаны, медикамент должен применяться только по строгим показаниям. Рекомендуется отнимать ребенка от материнской груди на время лечения этим препаратом.

Детский возраст

Прием лекарства противопоказан, если ребенку меньше 6 месяцев.

Пожилой возраст

Медикамент не назначают пациентам старше 60-65 лет вследствие риска появления побочных эффектов в выраженной форме. Особенно часто повышается температура тела.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан, если пациент страдает тяжелой печеночной недостаточностью.

При нарушениях функции почек

Папаверин нельзя назначать при тяжелой почечной недостаточности.

6 Побочные действия

Негативные последствия лечения препаратом возникают у пациентов крайне редко. Чаще всего причиной побочных эффектов становится несоблюдение дозировки лекарства. При этом могут появиться:

• сильный кожный зуд, сыпь, эритема;
• потливость;
• аритмия;
• тошнота, рвота, диспепсия, запор;
• приступы головной боли:
• упадок сил, сонливость.

7 Противопоказания

Основания для запрещения приема препарата:

• гиперчувствительность к папаверину или вспомогательным компонентам препарата;
• тяжелые заболевания почек и печени;
• гипотония;
• глаукома;
• атриовентрикулярная блокада сердца;
• состояние шока, кома;
• алкоголизм;
• возраст детей менее 6 месяцев;
• возраст пожилых пациентов больше 60-65 лет.

С осторожностью необходимо назначать Папаверин при следующих диагнозах:

• гипотиреоз;
• черепно-мозговая травма;
• наджелудочковая тахикардия;
• дисфункция надпочечников;
• аденома простаты.

8 Влияние на управление транспортным средством

Лекарство не снижает концентрацию внимания и быстроту реакций, поэтому не влияет на вождение любых видов транспорта.

9 Взаимодействие с другими препаратами

Терапевтический эффект Папаверина усиливают:

• Резерпин;
• Хинидин;
• антидепрессанты (Амитриптилин, Палмелор, Прозак);
• Прокаиномид;
• барбитураты (Фенобарбитал, Бутизол, Алюрат и др.).

Снижают действие спазмолитика:

• Метилдопа;
• Леводопа.

10 Совместимость с алкоголем

11 Передозировка

Симптомы превышения дозировки:

• падение артериального давления;
• ухудшение зрения, двоение изображения в глазах;
• быстрая утомляемость, упадок сил;
• сонливость.

Антидота нет. Проводится симптоматическое лечение: промывание желудка с применением Полисорба или Активированного угля и молока.

Симптомом превышения дозировки являетсяухудшение зрения, двоение изображения в глазах.

12 Условия отпуска из аптек

Медикамент продается по рецепту.

Цена препарата

Ориентировочная стоимость Папаверина в таблетках - 25-99 руб.

13 Условия хранения

Хранить лекарство следует при комнатной температуре в защищенном от детей месте.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 5 лет.

14 Производитель

Папаверин выпускают следующие фармацевтические предприятия:

• «Акрихин»;
• «Асфарма»;
• «Ай Си Эн Томскхимфарм»;
• «Ай Си Эн Октябрь»;
• «Ай Си Эн Полифарм»;
• «Вифитех»;
• «Органика»;
• «Лекформ»,
• «Бивитех»;
• «Брынцалов-А»;
• Московская фармацевтическая фабрика;
• Тюменский химико-фармацевтический завод.

15 Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Папаверин буфус;
• Папаверина гидрохлорид, МС;
• Свечи с папаверина гидрохлоридом.

Препараты, похожие по оказываемому действию:

• Папаверин с Платифиллином;
• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Биошпа;
• Дибазол;
• Платифиллин;
• Спазмол;
• Спазоверин;
• Спазмонет;
• Риабал;
• Никоверин;
• ГастроКомфорт.

Папаверин

Папаверина гидрохлорид свечи инструкция по применению

Лекарственный препарат в форме уколов Папаверин относится к группе миотропных спазмолитиков. Его принято использовать в случаях функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Средство обладает расслабляющим действием, которое направлено на улучшение состояния гладкой мускулатуры внутренних органов и стенок сосудов.

Согласно инструкции по применению, действие уколов направлено на устранение спазмов, они оказывают гипотензивный и миотропный эффект. При введении Папаверина в организме происходит накопление циклических аденозинмонофосфатов, концентрация кальция в клетках различных тканей снижается, а также происходит блокировка фосфодиэстразы.

Все эти действия приводят к тому, что гладкие мышцы внутренних органов и стенки кровеносных сосудов расслабляются, также наблюдается снижение их тонуса и расширение артерий, за счет чего сила кровотока увеличивается.

Если выполнять инъекционное введение препарата в большой дозировке, внутрисердечная проводимость замедляется, а возбудимость сердечной мышечной ткани понижается, на центральную нервную систему оказывается седативное воздействие.

Степень абсорбции Папаверина достаточно высокая, лекарство имеет хорошую распределительную способность по тканям организма. Препарат также преодолевает и гистогематические барьеры. Метаболизм папаверина происходит при помощи печени, а выводится почками.

Если пациент проходит лечение гемодиализом, то наблюдается полное выведение составных элементов препарата из крови. После внутримышечного введения Папаверина уже спустя 20 минут можно наблюдать наступление заявленного терапевтического эффекта, которые сохраняется в среднем на 5 часов.

Состав

В настоящий момент в аптеках представлено несколько лекарственных форм папаверина: свечи, таблетки и раствор для инъекционного введения. При производстве препарат в виде уколов расфасовывают в ампулы из прозрачного стекла, после чего они укладываются в ячеистую форму и запечатываются в картонные коробки.

Объем каждой ампулы составляет 2 миллилитра, а в пачке находится 10 ампул и вкладыш с детальной инструкцией. Раствор для инъекционного введения полностью стерильный. В каждой ампуле содержится 20 миллиграмм главного активного вещества – папаверин гидрохлорида – на каждый миллилитр жидкости. Среди дополнительных компонентов присутствует инъекционная вода , динатрия эдетат и D, L-метионин.

Показания

Инструкция по применению уколов Папаверин содержит следующий список состояний пациента, при которых рекомендуется вводить препарат в комплекс лечения, или использовать для монотерапии:

1. Спазмы гладких мышц брюшной полости, чаще всего при таких патологиях как холецистит, спастический колит и пилороспазм;
2. В составе комплексной терапии для лечения пациентов после гипертонического криза;
3. При почечных коликах и эндартериите ;
4. Спазмы периферического сосудистого русла;
5. Если наблюдается сокращение просвета сосудов головного мозга, что происходит на фоне сокращения мышечного артериального слоя;
6. Назначается при бронхоспазме и стенокардии;
7. Папаверин необходим пациентам, у которых наблюдается сокращение артериального почечного притока сосудистого генеза;
8. При затрудненном или полном отсутствии мочеиспускания, которое происходит в результате спазма мочевыводящих путей;
9. Папаверин является составляющим литической смеси, с помощью которой сбивают высокую температуру.

Также инструкция содержит сведения о том, что препарат может назначаться пациентам, которым в скором времени будет проведено оперативное лечение абдоминальной полости, а также для проведения процедур из области проктологии и урологии.

Противопоказания

Как и в большинстве случаев с медикаментами, лекарственное средство папаверин недопустимо назначать пациентам, которые склонны, или точно знают, что у них будут развиваться аллергические реакции после проникновения в организм активного компонента или дополнительных составных элементов.

Если симптомы аллергии возникли в процессе лечения, необходимо сразу прекратить терапию средством и сообщить об этом лечащему врачу. Среди основных противопоказаний в инструкции упоминают следующее:

• Детский возраст до полугода, в некоторых случаях запрещается принимать средство младенцам на протяжении всего первого года жизни;
• Из-за вероятности значительного повышения температурных показателей тела, препарат не назначают людям старшей возрастной категории (от 60 лет);
• Недопустимо введение Папаверина в терапию пациентам, у которых имеются проблемы с артериальным давлением, а именно, отмечают его устойчивые пониженные показатели (артериальная гипертензия);
• Запрещено использование средства у людей с острой почечной недостаточностью;
• Глаукома также выступает противопоказанием;
• Среди запретов находится и нарушение атриовентрикулярной проводимости (укороченной или затрудненной);
• Состояние комы.

Недопустимо назначать лекарственное средство пациентам, которые в это же время проходят лечение препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу.

Способ применения

Лекарственное средство в виде раствора для внутримышечного введения помогает в короткие сроки избавиться от болезненной симптоматики, возникшей на фоне спазмов различного происхождения. Максимальное количество процедур в течение суток – 4, при этом дозировка может составлять от 1 до 2 миллилитров.

Если требуется вводить препарат внутривенно, тогда процесс должен осуществляться как можно медленнее и обязательно опытным медицинским работником. Предварительно стоит развести 20 миллилитров препарата с раствором натрий хлора 0,9% концентрации в объеме 10-20 миллилитров.

Интервал между инъекциями должен составлять не менее четырех часов. Перед тем как делать процедуру пациенту, возраст которого 60 лет и более, обязательно необходима врачебная консультация. В большинстве случаев длительность терапии и необходимая доза определяется специалистом, исходя из состояния пациента и установленного диагноза.

Беременным

Использование инъекционного средства Папаверин при беременности возможно в исключительных случаях, чаще всего препарат в период вынашивания ребенка и кормления его грудью не используется. Однако если имеется крайняя необходимость, то лекарство может быть использовано.

Процедуру введения препарата обязательно контролирует ведущий врач акушер-гинеколог. В случае необходимости устранения гипертонуса матки у беременной женщины в любом триместре, предпочтение отдается Папаверину в форме ректальных свечей.

Уколы медицинского средства женщинам, которые выполняют естественное вскармливание младенцев, также выполняются под строгим контролем специалиста. В процессе проведенных исследований не было выявлено негативного влияния составных компонентов препарата на развитие ребенка. Однако при этом недопустимо самостоятельное назначение Папаверина.

Побочные действия

Лекарственное средство Папаверин в форме уколов относится к препаратам, которые не обладают выраженным побочным эффектом. В исключительных случаях, особенно у людей, склонных к аллергическим реакциям, могут наблюдаться следующие состояния:

• расстройства нервной системы умеренной интенсивности (головокружения, головная боль, постоянное желание спать, повышенная потливость и общая слабость);
• желудочно-кишечный тракт может реагировать развитием следующих состояний: тошнота, диарея, или, наоборот. Затрудненная дефекация, сухость в ротовой полости;
• сердечно-сосудистая система крайне редко дает сбои в работе, но если это происходит, тогда пациент ощущает: нарушение сердечного ритма, тахикардия, артериальная гипертензия.

В редких случаях длительное лечение папаверином провоцировало развитие у пациентов определенных кожных осложнений, среди которых: покраснение эпидермиса в месте инъекции, зуд и сыпь , появление синяков и гематом. Иногда отмечались незначительные нарушения в работе печени и почек, органов чувств.

Передозировка

Передозировка препаратом случается крайне редко. Однако при наступлении этого состояния пациент может замечать повышение артериального давления, слабость, сонливость и диплопию. Если совместно с препаратом принимают антихолинергические средства, то существует риск повышения эффекта последних медикаментов.

Цена и аналоги

Наиболее известным заменителем папаверина выступает Но-шпа . Стоимость 6 таблеток препарата находится в пределах 70 рублей. Лекарственное средство в виде инъекций стоит в пределах 100 рублей за 5 ампул. Также аналогом является средство известное многим под название Дротаверин Гидрохлорид (допустимо использование в период беременности). Цена 10 ампул папаверина находится в пределах 35 рублей.

О препарате (видео)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инъекций зеленовато-желтый прозрачный раствор.

Вспомогательные вещества: вода д/и - до 1 мл, динатрия эдетата дигидрат - 0.05 мг, - 0.1 мг.

2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - пачки картонные.
2 мл - ампулы нейтрального стекла (10) - пачки картонные.
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные (для стационаров).
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные (для стационаров).
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (10) - пачки картонные (для стационаров).
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (50) - пачки картонные (для стационаров).
2 мл - ампулы нейтрального стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (100) - пачки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Дозировка

Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раз/сут. Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза/сут.

При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мкг/кг.

Побочные действия

Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.

При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие AV-блокады, нарушений ритма.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.

Уменьшает гипотензивный эффект .

«Папаверин» является представителем группы спазмолитиков, широко применяющихся в современной медицине. Данный препарат оказывает ряд лечебных эффектов на организм, которые описаны в инструкции по применению «Папаверина». Его можно применять только по назначению врача.

«Папаверин» выпускается в виде:

1. Таблеток, их описание: имеют белую окраску и горчат во рту, запаха у них нет. Они бывают двух дозировок:

• папаверин 40 мг (применяется для лечения взрослых людей);
• папаверин 10 мг (назначается детям).

2. Ректальных суппозиториев. Куда вставлять данную форму медикамента? Эти свечи вводят в прямую кишку.

3. 2% раствора для инъекций. Он выпускается в стеклянных ампулах, объем – 2 миллилитра.

Так как лекарство производят разных видов, то и состав значительно отличается:

• в состав таблетированных средств входит активное вещество – папаверина гидрохлорид – и вспомогательные средства (которые отличаются не только в зависимости от формы, но и от производителя), например, картофельный крахмал, тальк, сахар, кислота стеариновая;
• суппозитории ректальные содержат в одной свече 20 миллиграмм активного компонента и различные жиры, из которых изготавливается плавящаяся структура суппозитория;
• в одном миллилитре инъекционного раствора находится 20 миллиграмм папаверина гидрохлорида.

Эффект, которым обладает препарат

Данное лекарственное средство блокирует активность определенных ферментов, что способствует расслаблению гладких мышц в организме. Из мускулатуры такого вида состоят все внутренние органы и сосуды, кроме сердца. Оно, как и скелетные мышцы, имеет поперечно-полосатое строение мышечных волокон.

При расслаблении гладкой мускулатуры происходит снятие спазма. А так как все спазмы сопровождаются болью, отмечается некоторое анальгезирующее воздействие.

При расслаблении сосудов их просвет расширяется, что способствует некоему снижению уровня артериального давления. Именно поэтому «Папаверин» назначают при высоком давлении.

Благодаря спазмолитическому действию «Папаверина» восстанавливается работа органов и снимаются болевые ощущения, тем самым облегчая общее состояние человека.

Основные действия данного препарата:

• спазмолитическое;
• гипотензивное (снижение артериального давления);
• анальгезирующее (болеутоляющее);
• седативное и снижение возбудимости сердца при употреблении высоких доз.

Когда показан прием данного лекарственного средства

От чего помогает данный препарат? На самом деле он и его аналоги имеют широкое применение в различных областях медицины (терапия, гинекология, урология, хирургия, травматология и другие). Вне зависимости от формы лекарства (таблетки, свечи, инъекции) область применения «Папаверина» не отличается.

Показания к применению «Папаверина»:

1. Спазм мускулатуры органов ЖКТ: холецистит – воспаление желчного пузыря, колит – воспаление кишечника; холангит – воспалительные изменения в желчных протоках и так далее.
2. Боли, носящие спастический характер: менструальные боли, запор, повышенное газообразование.
3. Премедикация при проведении наркоза.
4. Спазм бронхов.
5. Патология органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная колика, пиелит).
6. Снятие спазма с периферических сосудов (эндартериит) и кровеносных сосудов головного мозга.
7. Снятие болевого синдрома при патологии органов брюшной полости.
8. Применяется в комплексном лечении стенокардии.
9. В лечении гипертонии («Папаверин» и «Дибазол»).

Противопоказания

• возраст ребенка меньше шести месяцев;
• люди пожилого возраста;
• наличие аллергии на компоненты препарата;
• почечная недостаточность с тяжелыми проявлениями;
• атриовентрикулярные блокады;
• глаукома;
• пациенты, находящиеся в коме;
• гипотония.

С особой осторожностью данное лекарство можно применять в следующих случаях:

• гипофункция щитовидной железы;
• после перенесенной ЧМТ;
• хроническая почечная недостаточность;
• наджелудочковая тахикардия;
• гиперплазия предстательной железы;
• надпочечниковая недостаточность.

Способы применения и дозировка различных форм «Папаверина»

Дозировка зависит от возраста пациента и формы препарата.

1. Лекарство в виде таблеток употребляют в любое время суток, как только возникли соответствующие жалобы. Их прием не зависит от последнего употребления пищи. Если же возник спазм органов пищеварения, то рекомендуется принять таблетку перед едой (за полчаса). Лекарство нужно проглотить в неизмельченном виде (целую таблетку) и запить большим количеством воды (1 стакан). Применяют следующие дозы:

• взрослые и дети старше 15 лет – по 1 (40 мг) или 1,5 (60 мг) таблетки до 4 раз в сутки;
• ребенок от полугода до 2 лет – полтаблетки в детской дозировке (5 миллиграмм) до 4 раз в сутки;
• от 2 до 4 лет – 0,5 (5 мг) или 1 (10 мг) таблетка до 4 раз в сутки;
• от 5 до 6 лет – 1 таблетка (10 мг), кратность приема в сутки такая же;
• от 7 до 10 лет – 1 (10 мг) или 1,5 (15 мг) таблетки;
• от 10 до 14 лет – до двух (20 мг) таблеток от 3 до 4 раз в сутки.

Курс лечения зависит от вида патологии. При острых заболеваниях длительность лечения не более 5 дней, при хронической патологии можно принимать эти таблетки до 21 дня.

2. Раствор для инъекции вводят подкожно, внутримышечно, а иногда внутривенно. Доза вводимого препарата зависит от возраста:

• от 6 месяцев до 2 лет по 0,25 миллилитров до 4 раз в сутки;
• от 2 до 4 лет – до 0,5 миллилитров;
• от 5 до 6 лет – 0,5 миллилитра;
• от 7 до 10 лет – до 0,75 миллилитров;
• от 10 до 14 лет – до 1 миллилитра;
• люди старше 15 лет – до 2 миллилитров.

3. Свечи вводятся в прямую кишку. Взрослым применяют 1 или 2 суппозитория 3 раза в день. Детям в возрасте старше 10 лет вводят 1 свечу 2 раза в сутки.

Сочетание «Папаверина» и «Дибазола»

Для чего «Папаверин» применяют у гипертоников? Он помогает от давления, а конкретно при повышении его значений. При давлении «Папаверин» сочетают с «Дибазолом».

«Дибазол» – это лекарственное средство, которое обладает гипотензивным действием. Его используют при повышенном давлении. Однако при таком неотложном состоянии, как гипертонический криз медицинские работники применяют сочетание «Дибазол» с «Папаверином», так как оба эти препарата имеют схожее терапевтическое воздействие.

«Папаверин» с «Дибазолом» вводят внутривенно или внутримышечно для достижения скорейшего эффекта. При этом пациент должен находиться в горизонтальном положении, так как это будет способствовать снижению давления.

В каком количестве необходимо взять «Дибазол» и «Папаверин»?

• 2 миллилитра 2% раствора «Папаверина»;
• от 3 до 5 миллилитров 1% раствора «Дибазола».

Передозировка

Симптомы передозировки:

• общая слабость и повышенная утомляемость;
• резкое снижение давления;
• человека клонит в сон;
• в глазах двоится.

При обнаружении данных признаков проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение патологических проявлений.

Применение «Папаверина» у беременных

Беременным женщинам можно применять все формы данного препарата. Проще всего в использовании таблетки, их можно применить в любое время и в любом месте, в отличие от свечей и раствора. Дозировка назначается гинекологом в зависимости от состояния пациентки.

Самым эффективным является инъекционный раствор. При парентеральном введении лекарственное средство начинает действовать гораздо быстрее. Именно поэтому данный способ часто применяют в третьем триместре беременности, когда гипертонус и спазм мышц матки могут привести к преждевременному родоразрешению. Для осуществления данного лечения беременную женщину, как правило, необходимо госпитализировать.

Ректальные суппозитории действуют быстрее, чем таблетки. Их назначают в первой половине беременности, когда у женщины выявляется гипертонус матки и есть риск прерывания беременности, связанный со спазмом гладкой мускулатуры органа.

Побочное действие

Данный препарат имеет незначительное количество побочных эффектов, многие из которых проявляются довольно редко:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость слизистой ротовой полости, понос или же, наоборот, запор.
2. Негативное воздействие на центральную нервную систему: слабость, повышенное потоотделение, боли в голове, сонливость, головокружение.
3. Со стороны сердца и сосудов: снижение артериального давления, сердечный ритм нарушается, учащенное сердцебиение.
4. Со стороны кожных покровов: высыпания, покраснение кожи, зуд.
5. Крайне редко: эозинофилия, дисфункция печени, расстройство со стороны органов чувств.

Аналоги

Аналоги «Папаверина» – это препараты, в которых то же действующее вещество и они оказывают идентичное воздействие на организм. Как правило, все они отличаются производителем и ценой, а также различными вспомогательными веществами.

Человек, мало-мальски знакомый с хитросплетениями латинской терминологии, знает, что «папавер сомниферум» означает ни что иное, как мак снотворный. Поэтому догадка о том, что папаверин - это алкалоид, получаемый из опийного мака, будет абсолютно правильной. Наивно было бы полагать, что расторопные фармакологи пройдут мимо возможности использовать спазмолитические свойства этого вещества на благо человечества. Таким образом и был получен препарат папаверин, снижающий тонус гладких мышц и оказывающий спазмолитическое, вазодилатирующее и гипотензивное действие. В основе фармакологического эффекта папаверина лежит его способность подавлять фермент фосфодиэстеразу и потенцировать накопление в клетках 3,5-аденозинмонофосфата на фоне одновременного снижения уровня ионов кальция. Все это воздействует на гладкие мышцы внутренних органов (пищеварительный и мочеполовой тракт, дыхательная система) и кровеносных сосудов лучше любого психотерапевта: они расслабляются, снижается их избыточный тонус при спастических состояниях. В больших концентрациях папаверин способен снижать возбудимость миокарда и замедлять предсердно-желудочковую проводимость. На центральную нервную систему препарат действует слабо, оказывая лишь едва заметный седативный эффект.

Обладая свойством легко проходить через гистогематические барьеры, препарат быстро и в полном объеме всасывается из места введения и распределяется в организме.

Препарат под наименованием «папаверин» выпускается сугубо отечественными фармацевтическими предприятиями в трех лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекционного введения и ректальные суппозитории. Для таблеток рекомендована суточная доза в количестве 40-60 мг (взрослым) и 20 мг (детям в возрасте от 10 до 14 лет). Максимальные дозы для таблетированной формы таковы: 200 мг (высшая разовая) и 600 мг (суточная). Раствор папаверина может вводиться внутривенно, внутримышечно или подкожно. Временной промежуток между введениями препарата должен быть не менее 4 часов, за один раз взрослым вводится 1-2 мл 2% раствора (0,02-0,04 г), а для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза составляет 0,5 мл. Для детей от 1 до 12 лет высшая разовая доза составляет 0,2-0,3 г на 1 кг веса. Суппозитории водятся по 1-2 шт. (что эквивалентно 0,02-0,04 г) 2-3 раза в день.

Во время приема папаверина следует полностью отказаться от алкоголя.

Фармакология

Миотропный спазмолитик. Ингибирует ФДЭ, вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. Оказывает гипотензивное действие.

В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.

Фармакокинетика

Биодоступность составляет 54%. Связывание с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется в организме, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени.

T 1/2 - 0.5-2 ч. Возможно увеличение до 24 ч.

Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при диализе.

Форма выпуска

2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раз/сут. Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза/сут.

При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мкг/кг.

Взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.

Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.

Побочные действия

Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.

При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие AV-блокады, нарушений сердечного ритма.

Показания

Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Как вспомогательное средство для премедикации.

Противопоказания

AV-блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к папаверину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) безопасность и эффективность папаверина не установлена.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 месяцев.

Особые указания

C осторожностью применять при состояниях после черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.

В/в следует вводить медленно и под контролем врача.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.