Никотиновая кислота – важнейшее вещество для организма. Она участвует в восстановительных процессах и подходит для комплексного лечения многих заболеваний. Сейчас никотиновую кислоту выпускают в виде таблеток и жидкости для инъекции. Мы расскажем, как правильно применять данный препарат, и какие он имеет побочные эффекты.
Уникальный состав никотиновой кислоты обладает противопеллагрическим действием. Поэтому врачи чаще всего назначают препарат пациентам для лечения пеллагры. Данное лекарство также называют витамином РР. Если начать терапию никотиновой кислотой на первых этапах, тогда заболевание можно полностью излечить.
Также препарат улучшает обмен углеводов в организме. Именно поэтому никотиновая кислота также подойдет для лечения таких болезней:
- Улучшает состояние при легкой форме диабета;
- Назначается при любых болезнях печени и почек;
- Подходит для комплексного лечения сердца;
- Врачи назначают препарат при язве желудка;
- При проблемах с двенадцатиперстной кишкой;
- В момент сильного воспаления тонкой или толстой кишки;
- Для быстрого заживления любых ранок или глубоких язв.
Помимо этого препарат действует как сосудорасширяющее средство. Если необходимо понизить липопротеиды в крови, врачи назначают пациентам 3-4 грамма никотиновой кислоты в день. Это довольно высокая доза, однако в этом случае она будет уместна.
Часто доктора назначают препарат пациента с гиперхолистеринемией. Никотиновая кислота понизит холестерин в крови и улучшит состояние организма. Также препарат назначается для лечения любых заболеваний в желудке и печени:
- Часто используется при гастрите;
- Для лечения воспалений в желудке;
- Подходит пациентам с пониженной кислотностью;
- Назначается при остром гепатите;
- Отлично подходит при циррозе печени;
- Используется при спазмах.
Применяется Никотиновая кислота для заживления ран и язв на лице, которые не поддаются другим препаратам. Подходит лекарство и для терапии воспаления лицевого нерва. Врачи активно использую никотиновую кислоту при атеросклерозе и при любых инфекционных болезнях.
Препарат подходит для терапии многих заболеваний. Однако для каждого случая существует своя дозировка никотиновой кислотой и особенности использования. Об этом должен рассказать лечащий врач после полного обследования пациента.
Как правильно использовать препарат
Для лечения назначают никотиновую кислоту в таблетках или в виде инъекций раствором. Можно использовать препарат в качестве профилактики заболеваний. Для этого врач выписывает дозу таблеток не более 0,025 г в сутки. Малышам можно давать для профилактики по 0,005 грамм в сутки.
Для лечения пеллагры взрослые принимают по 0,1 грамму никотиновой кислоты в таблетках. Частота приема в сутки – 3-4 раза. Обычно курс лечения таблетками составляет 2 недели в зависимости от диагноза. Можно использовать никотиновую кислоту в виде раствора. Тогда врач вводит пациенту по 1 мл препарата 2 раза в сутки. Используется 1-процентный раствор. Курс лечение при парентеральном введении составляет 18 дней.
Для терапии других заболеваний дозировка определяется врачом индивидуально. Чаще всего назначают по 0,04 г никотиновой кислоты в сутки для взрослого человека. Малышам необходимо давать не больше 0,03 г препарата. Для детей лучше делить прием на 2-3 подхода в день.
Часто врачи используют никотиновую кислоту в качестве сосудорасширяющего средства. Особенно эффективно препарат действует при ишемическом инсульте. Для этого пациенту вводят 1 мл раствора в вену. Необходимо применять однопроцентный состав.
Как правильно вводить раствор для инъекций
Специалист должен вводить никотиновую кислоту в вену медленно. Необходимо знать, что при подкожном или внутримышечном введении пациент ощущает сильнейшую боль. Именно поэтому эти способы не используются для никотиновой кислоты. Чтобы избежать раздражения на коже после инъекции, врачи используют натрий никотината или вещество никотинамид.
Наивысшая дозировка лекарства
Необходимо знать максимальные дозы никотиновой кислоты, которые ни в коем случае нельзя превышать. Взрослым можно принять за один раз не более 0,1 г препарата в таблетке. Максимальная суточная дозировка – не больше 0, 5 г.
Если врач вводит препарат в вену, он не должен превышать дозу 0, 1 г за один раз. Максимально можно ввести в организм 0, 3 г в день.
Многие специалисты отметили, что при использовании никотиновой кислоты в виде таблеток дозировка может увеличиваться. Это решает только лечащий врач после осмотра пациента. Если у человека нет побочных действий, и он хорошо переносит терапию, тогда доктор поднимает дозу до 5 г за сутки. Чаще всего это делается для лечения атеросклероза и при серьезных нарушениях в липидном обмене.
Побочные действия лекарства
У некоторых пациентов могут начаться легкие побочные эффекты при использовании никотиновой кислоты. Препарат еще ни разу не приводил к опасным осложнениям при правильной дозировке. Чаще всего при первом использовании возникают такие легкие симптомы:
- Лицо становится красного цвета;
- Пациент ощущает легкое головокружение;
- Появляется чувство, что к голове сильно приливает кровь;
- На теле возникает сыпь;
- В редких случаях могут на время онеметь конечности рук или ног;
- Понижение давления у пациента при быстром введении никотиновой кислоты через вену.
Все побочные действия проходят самостоятельно через 1-2 дня. Чаще всего такие осложнения возникают при приеме таблеток натощак. Аллергия может проявиться у пациентов с повышенной чувствительностью.
Если неприятные симптомы не прошли через 2 дня, нужно прекратить прием никотиновой кислоты и обратиться к врачу. Возможно, требуется коррекция дозировки или для пациента просто не подходит данный препарат.
Противопоказания к использованию лекарства
Необходимо знать, когда никотиновая кислота категорически запрещена к приему. В инструкции по применению описаны такие противопоказания:
- Тяжелые формы гипертонии;
- При частом повышении давления запрещены инъекции;
- Запущенная форма атеросклероза;
- Опасен препарат для пациентов с аллергией на никотиновую кислоту;
- При язве в желудке;
- В момент обострения болезни в двенадцатиперстной кишке;
- Если у пациента сильные нарушения в работе печени и почек;
- Запрещен при подагре;
- Не назначается в момент гиперурикемиии и при неврозе;
- Опасен при синусовой тахикардии и при нефросклерозе;
- Не используется в момент сильной аритмии;
- Опасен при любых воспалительных процессах в организме;
- При декомпенсации в кровообращении.
Если у человека аллергия на никотиновую кислоту, доктор должен назначить никотинамид. Иногда для таких пациентов можно применять данное лекарство, если оно используется, как сосудорасширяющее.
Если употреблять никотиновую кислоту при таких заболеваниях, в организме могут начаться серьезные осложнения и проявиться опасные побочные действия.
Передозировка лекарством
Если пациент долго принимает высокие дозы никотиновой кислоты, это приводит к жировой дистрофии в области печени. Чтобы не допустить такого осложнения, врачи советуют употреблять в пищу продукты с метионином и аминокислотами. При крайних стадиях передозировки доктор должен назначить пролипотропные лекарства для взаимодействия с жирами в печени.
Если пациент принял слишком большую дозу никотиновой кислоты, необходимо сразу обратиться к врачу. В случае возникновения побочных эффектов, нужно оставаться в больнице под присмотром специалистов.
Использование препарата для детей
В крайних случаях можно применять никотиновую кислоту для лечения пеллагры у малышей. Но врачи советуют заменять этот препарат другими донаторами. Для комплексной терапии отлично подойдет никотинамид или никотинат натрия. Рекомендованная дозировка для малышей – от 6 до 18 мл препарата в день. Также эти лекарства подходят для профилактики пеллагры.
Применения лекарства для беременных
Врачи категорически запрещают использовать никотиновую кислоту беременным женщинам на любом триместре. Состав препарата может навредить здоровью малыша. Также не рекомендуется принимать таблетки в момент грудного вскармливания. Через молоко вещество попадет в неокрепший организм малыша. Это может вызвать аллергию или другие опасные последствия.
Влияние препарата на управление транспортом
Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от вождения в момент терапии никотиновой кислотой. Также необходимо отказаться от другой деятельности, которая требуется большого внимания и концентрации. Помните, что в момент приема таблеток может начаться головокружение и снижение реакции. При вождении это может привести к аварии.
Взаимодействие с другими препаратами
Необходимо знать, как именно будет действовать никотиновая кислота при параллельном приеме других средств. Врачи отметили, что она сильно потенцирует эффект от любых сердечных гликозидов. Особенно это касается гликозида наперстянки.
Также ни в коем случае нельзя смешивать два раствора в одном шприце. Опасно соединение никотиновой кислоты и цианокобаламина. Вместе эти два препарата усиливают аллергическую реакцию и могут вызвать опасные побочные действия. При одновременном введении в организме разрушаются витамины кобальта.
Если вы принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом лечащему врачу перед основной терапией. Возможно, доктор снизит дозировку никотиновой кислотой или скажет приостановить прием других препаратов.
Фармакологическое свойство лекарства
Врачи отметили, что никотиновая кислота помогает в транспортировке фосфата по организму. Вещество отлично справляется с азотным и углеводным обменом в клетках. Именно такая кислота регулирует синтез ДНК человека. Часто препарат используется для лечения ранок и язв, которые плохо заживают из-за слабости организма.
Никотиновая кислота всасывается в кровь за 30 минут и сразу начинает восстановительный процесс. В клетках она превращается в окислительное соединение и через определенное время выводится мочой.
Правила хранения лекарства
Никотиновую кислоту в виде ампул и таблеток нужно держать в темном месте, подальше от прямого попадания солнечных лучей. Важно, чтобы дети не смогли легко достать препарат. Оптимальная температура для хранения – не более 23 градусов. Приготовленный раствор необходимо сразу использовать. Он не подлежит длительному хранению без ампулы. Срок годности препарата с момента изготовления – не больше 5-ти лет в оригинальной упаковке.
Цена на лекарство
Препарат можно приобрести в любой аптеке без назначения врача по таким ценам:
- Никотиновая кислота в виде ампул 1% – 60-70 рублей за 10 штук по 1 мл;
- Никотиновая кислота в таблетках по 50 мг – 20-40 рублей за 50 штук.
Никотиновой кислоте люди стали уделять в последнее время много внимания. И это не удивляет. Ведь никотиновая кислота считается очень важным витамином, помогающим в решении дерматологических проблем. о нем и поговорим сегодня.
Особенности препарата
Никотиновая кислота (Nicotinic acid) также известна многим под названием витамин РР, а также В3. Используют данное средство в практической дерматологии. Под термином «ниацин» объединен ряд соединений, к которым относят никотиновую кислоту, никотинамид. Эти вещества наделены схожей витаминной активностью.
Латинское название этого вещества – Acidum nicotinicum (род. Acidi nicotinici).
Никотиновая кислота считается очень важным витамином, который носит также названия «ниацин», «витамин РР», «никотинамид». Этот витамин содержится в таких продуктах:
- рыба;
- гречка;
- сельдерей;
- фрукты;
- мясо (белое);
- свекла;
- печень;
- морковь;
- тыква;
- бобовые.
Препараты никотиновой кислоты отпускают без рецепта.
Никотиновая кислота используется и для похудения. Помогает ли она в этом случае, расскажет видео ниже:
Лекарственные формы
Никотиновую кислоту можно приобрести в аптеках в двух формах:
- Таблетки .
- Ампулы . Они выпускаются в коробках по 10 шт. Ампулы с никотиновой кислотой часто выпускают в пластиковых ампулах, что очень удобно для использования.
Состав никотиновой кислоты
В составе инъекции содержится 10 мг никотиновой кислоты. Из дополнительных веществ используются:
- вода для инъекций;
- натрия гидрокарбонат.
Цены
Стоимость пачки никотиновой кислоты в ампулах (10 штук) составляет около 30 – 50 рублей. Цена варьирует на никотиновую кислоту в пределах 20 – 200 рублей и зависит от формы выпуска, объема препарата.
Фармакологическое действие
- Область применения никотиновой кислоты довольно-таки широкая по той причине, что этот витамин воздействует на весь организм. При его недостатке может развиваться слабоумие, воспалительные процессы, диарея.
- Никотиновую кислоту считают незаменимым элементом для кровеносной системы. Она способна оказывать особое влияние на мелкие кровеносные сосуды. При достаточном количестве никотиновой кислоты отмечается улучшение кровоснабжения организма, снижение застоя в районе почек, печени.
- Никотинамид используется во всех сферах медицины. Благодаря ей нормализуются окислительные процессы, понижается уровень холестерина в крови, повышается кровоснабжение головного мозга, улучшается микроциркуляция.
Фармакодинамика
Никотиновая кислота регулирует окислительно-восстановительные процессы, синтез белков, жиров, тканевое дыхание, распад гликогена. Также этот витамин угнетает липолиз внутри жировой ткани, нормализует липидный состав крови. Под его воздействием отмечается снижение уровня триглицеридов, общего холестерина.
Вещество наделено дезинтоксикационным эффектом. Его используют в терапии болезни Хартнупа (нарушение обмена триптофана, обусловленное наследственно).
Фармакокинетика
Никотиновая кислота легко всасывается в таких отделах ЖКТ:
- верхние отделы двенадцатиперстной кишки;
- пилорический отдел желудка.
Отмечается частичное биотрансформирование вещества в печени, которое сопровождается образованием глюкуронида, метилпиридонкарбоксамидов, комплекса с глицерином, N-метилникотинамида. Выводится никотиновая кислота в практически неизмененном виде с уриной.
Показания
Медикаменты, содержащие никотиновую кислоту, могут назначать для терапии таких болезней:
- пеллагра;
- интоксикация;
- спазмы сосудов конечностей;
- депрессия;
- невриты лицевого нерва;
- сахарный диабет;
- нарушение липидного обмена, который влечет за собой ожирение;
- снижение остроты зрения.
В дерматологии вещество используется в терапии таких патологий:
- незаживающие на протяжении длительного времени раны;
- пеллагра.
Особую роль играет никотиновая кислота в косметологии. Этот витамин специалисты назначают для улучшения состояния дермы, ускорения роста волос. Никотинамид помогает благодаря дренажному действию. Он способствует выведению из организма лишней жидкости.
При регулярном применении витамина РР можно заметить улучшение состояния дермы лица. Она становится более подтянутой, красивой. На коже заметно уменьшение мелких морщин. Хорошего эффекта можно добиться при ежедневном использовании никотиновой кислоты.
Инструкция по применению
Применять никотиновую кислоту можно наружно, орально (иногда). При наличии на дерме , специалисты рекомендуют принимать витамин РР в таблетках. Для очищения кожи достаточно пройти терапевтический курс, составляющий 14 дней. Обычно в сутки требуется принять 2 таблетки. Превышение дозы, указанной специалистом, может нанести вред организму.
Использовать никотиновую кислоту, выпущенную в ампулах, следует очень быстро после вскрытия флакона. Содержимое ампулы следует извлечь из ампулы посредством шприца, впрыснуть его внутрь стеклянной емкости. Не рекомендовано использовать пластиковые, металлические контейнеры, ведь кислота может вступить с этими веществами в реакцию.
Наносить следует никотиновую кислоту пальцами на лоб, виски, вдоль по линиям волос. При этом пряди следует отделять тонкой расческой.
Взрослым
Препарат может использоваться для введения внутрь, внутривенно, внутримышечно. Внутривенно взрослым вводят медленно 1 мл витамина в сутки. Терапевтический курс составляет около 10 – 15 дней. Взрослым рассчитана высшая разовая доза – 0,1 г. Максимальная суточная доза составляет 0,3 г.
Детям
Детям, подросткам суточная доза устанавливается в индивидуальном порядке (5 – 20 мл).
При беременности и лактации
Во время беременности потребность в никотиновой кислоте возрастает. Врачи рекомендуют употреблять больше продуктов, содержащих этот важный витамин:
- Орехи (арахис, кешью, кедровые орехи, фисташки).
- Горох.
- Кальмары.
- Рыба (ставрида, щука, кета, скумбрия, тунец, сардина, лосось).
- Печень.
- Мясо (индейка, гусятина, кролик, курица, говядина).
Суточная доза витамина РР женщинам составляет около 14 – 20 мг. Препараты с никотиновой кислотой нужно принимать в период беременности, лактации с осторожностью.
Для волос
Специалисты отметили эффективность ниацина (никотиновой кислоты) в отращивании волос. Прием препаратов, содержащих данный витамин, значительно улучшает качество волос.
Для улучшения состояния волос никотиновую кислоту нужно наносить на сами волосы. Запах лекарства выветривается довольно-таки быстро. Окружающие даже не заметят, что вы лечите свои волосы. Для оздоровления волос специалисты рекомендуют использовать ампулы.
Никотиновая кислота для роста волос детально рассмотрена в видео ниже:
Противопоказания
Никотиновую кислоту не стоит использовать для восстановления волос в том случае, когда:
- присутствует непереносимость компонентов препарата;
- кожа очень чувствительная и довольно болезненно реагирует на лечение этим средством;
- наличие любых кровоизлияний;
- не стоит использовать при наличии проблем с сосудами (вегето-сосудистая дисфункция, ).
Применять никотиновую кислоту нельзя при:
- подагре;
- выраженном нарушении функции печени;
Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.
В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:
- сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
- имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
- оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
- является нейротропным препаратом;
- улучшает работу сердца и сосудов.
Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.
Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).
Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.
Роль никотиновой кислоты в биологических процессах
Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.
Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.
Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:
- клеточное дыхание, клеточная энергия;
- кровообращение;
- углеводный, жировой, белковый обмен;
- настроение;
- сердечная деятельность;
- контроль над содержанием холестерина;
- мышцы;
- соединительная ткань;
- производство желудочного сока;
- функции пищеварительного тракта.
Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.
Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.
Продукты, содержащие никотиновую кислоту
Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:
- органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
- некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.
Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.
В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
Таблица 1
Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.
В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.
Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.
Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.
Суточная потребность в витамине
Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:
- 5 – 6 мг в возрасте до года;
- 10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
- 15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
- 20 мг подросткам от 13 до 15 лет.
Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
Повышенная потребность в витамине РР нужна:
- тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
- людям пожилого возраста;
- больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
- лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
- людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
- при нервном перенапряжении;
- маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
- беременным и кормящим женщинам.
К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.
К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.
Гиповитаминоз и гипервитаминоз
При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.
Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.
Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.
У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».
Диагностика обеспеченности организма никотиновой кислотой
Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.
Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.
Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.
Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.
Результаты тестов не всегда являются убедительными.
К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.
Никотиновая кислота и никотинамид при сердечно-сосудистых заболеваниях
Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.
Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:
- Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
- Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
- На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
- Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
- Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
- Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
- Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
- Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.
Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.
К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:
- действует как антиоксидант;
- влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
- подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.
Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.
Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.
Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.
Активируя специфические ферменты - тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.
Никотиновая кислота снижает уровень холестерина в крови
Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.
Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:
- тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
- увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
- снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников - липопротеидов очень низкой плотности;
- повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).
Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).
Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.
Кардиотрофическое действие никотиновой кислоты
При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.
Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).
Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.
Гепатотропный эффект витамина РР
Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
Никотиновая кислота показана:
- при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
- при бытовых отравлениях;
- при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
- при токсических гепатитах.
Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.
Нейротропное действие никотиновой кислоты
Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.
«Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на сон человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.
Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.
Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.
Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.
Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:
- восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
- активизирует энергообразующие процессы и реакции;
- тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
- стимулирует синтез белка внутри клеток.
Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.
Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.
Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.
Пеллагра (дефицит никотиновой кислоты): симптомы и лечение
Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.
В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.
Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.
Причины возникновения болезни
Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:
- недостаточное содержание триптофана;
- высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
- низкий уровень конферментов пиридоксина;
- наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.
У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.
Патологические процессы, протекающие во время болезни
При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.
В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.
Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.
В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.
Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.
Симптомы пеллагры
Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:
- дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
- – расстройство желудочно-кишечного тракта;
- – психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.
Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.
Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.
В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.
Тяжелейшее осложнение пеллагры – (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.
Диагностирование болезни
Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты - ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.
Лечение
Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.
Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.
Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.
При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.
Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.
После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.
Профилактика
Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.
Вторичная пеллагра
Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.
Препараты никотиновой кислоты
В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.
Никотиновая кислота: инструкция по применению
Фармакологическое действие
Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.
Лекарственные формы
Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.
Состав
В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.
Показания
Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).
Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.
Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.
Противопоказания
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- подагра;
- гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
- беременность и период грудного вскармливания.
Способ применения никотиновой кислоты и дозирование
Применяется по назначению врача.
Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
Как антипеллагрическое средство назначают:
- взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
- детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.
Курс лечения – 15 – 20 дней.
Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.
Побочные эффекты
Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.
Передозировка
Передозировка маловероятна.
Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.
Контроль терапии, предостережения
Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.
С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.
Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).
Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.
Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.
Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.
Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.
Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.
Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.
Никотинамид
Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:
- неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
- мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
- быстрое похудание;
- сахарный диабет;
- длительная лихорадка;
- гастрэктомия;
- болезнь Хартнупа;
- заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
- гипертиреоз;
- хронические инфекции;
- заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, ;
- злокачественные опухоли;
- заболевания орофарингеальной области;
- длительный стресс;
- беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
- период лактации.
Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.
В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.
Препарат назначают внутрь и инъекционно.
Никотиновая кислота для волос
При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.
Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:
- пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
- восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
- предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
- способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.
Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.
Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.
Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.
Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.
Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.
| Международное непатентованное название | Торговое название препарата | Цена | Форма выпуска | Производитель |
| Никотиновая кислота | Никотиновая кислота | 23 руб. | Таблетки 50 мг, 50 штук | Россия |
| 43 руб./td> | Раствор для инъекций 1 %, 10 ампул | Россия | ||
| 185 руб. | Раствор для наружного применения для волос, 10 ампул | Россия | ||
| Цитофлавин (Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота) | 395 руб. | Таблетки 50 штук | Россия | |
| Кокарнит | 661 руб. | Лифолизат для приготовления раствора 187, 125 мг, 3 штуки | Великобритания |
Никотиновая кислота представляет собой одну из форм ниацина, которая может снизить уровень холестерина. Никотинамид является еще одной формой, но не имеет никакого влияния на уровень холестерина. Никотиновая кислота отличается от никотина, который находится в сигарете (вещество, найденное в табаке, вызывающее привыкание).
Следы никотиновой кислоты можно найти в некоторых пищевых продуктах. Но данное количество недостаточно для снижения уровня холестерина. Только около пятнадцати до тридцати пяти миллиграммов ниацина организм получает из продуктов питания, но этого очень мало для нормальной жизнедеятельности организма.
Противопоказания к применению никотиновой кислоты (витамин РР)
Как и большинство витаминов и витаминно-минеральных комплексов, никотиновая кислота имеет ряд противопоказаний к применению. Витамин РР нельзя принимать:
- Если есть аллергия (непереносимость никотина);
- Если есть язвенная болезнь;
- Если существует тенденция к гипертензии.
Аллергическая реакция на никотиновую кислоту
Никотиновая кислота для волос - препарат, на первый взгляд, безобидный и эффективный. Между тем, реакция на его попадание в организмможет быть очень непредсказуемой.Если наносить на голову маски для волос и при этом на коже головы будут царапины или повреждения, то через несколько секунд можно почувствовать сначала легкое покалывание, а затем сильное жжение. Если покраснение более обильноеи жжение сильное, все процедуры (курс лечения) с использованием никотиновой кислоты должны быть немедленно прекращены.
Что лечат никотиновой кислотой?
Никотиновая кислота используется в медицине в качестве лекарственного и профилактического средства. Помимо того, что витамин РР оказывает на организм эстетическое воздействие, его применяют для предотвращения или лечения заболеваний различного характера. К примеру, никотиновая кислота рекомендуется к применению при:
Никотиновая кислота для роста волос - показания к применению
Никотиновая кислота или витамин РР участвует в метаболических процессах, поэтому ее регулярное поступление очень важно для нормальной жизнедеятельности и хорошего внешнего вида.
Специальные маски, содержащие никотиновую кислоту, способствуют расширению кровеносных сосудов в коже головы, стимулируя таким образом, приток крови к волосяным луковицам, насыщая их кислородом и питательными веществами. При регенерации клеток, рост волос входит в активную фазу.
Преимущества использования витамина РР очевидны: низкая стоимость, простота использования, практически полное отсутствие запаха. Кроме того, при использовании никотиновой кислоты нет эффект утяжеления волос, она не сушит кожу головы. Напротив, никотиновая кислота имеет увлажняющий эффект!
Также витамин РР очень полезен для кожи лица: после прохождения курса с использованием никотиновой кислоты, регенерирующие свойства кожи увеличиваются, что способствует быстрому восстановлению тонуса и эластичности эпидермиса.
Стоит обратить внимание, что многие люди, начиная восстановление кожи и волос с использованием никотиновой кислоты, отказываются от приема препарата, пугаясь первоначального эффекта – кожа начинает краснеть и становится теплой. На самом деле такая реакция является вполне естественной, так как витамин РР при попадании в организм активно стимулирует кровообращение и расширяет сосуды.
Маски для волос с никотиновой кислотой – рецепты
Никотиновая кислота – это идеальный компонент для приготовления разнообразных масок для волос. Витамин РР можно добавлять в шампунь или бальзам, при этом положительный эффект будет наблюдаться после первого применения. Никотиновую кислоту можно втирать в чистом виде в кожу головы и это также будет способствовать улучшению состояния волосяного покрова. Однако наиболее эффективным средством для роста волос являются маски на основе этого витамина.
Способ приготовления: 2 ампулы никотиновой кислоты смещать с одной ложкой сока алоэ. После получения однородной массы состав нужно нанести на кожу головы, утеплить и подержать примерно 40 минут.
Маска с витамином РР и имбирем
В состав данной маски входит никотиновая кислота (2 ампулы) и сок имбиря (столовую ложку). Ингредиенты смешиваются до получения однородного состава, после чего маска наносится на кожу головы и волосяной покров. Держать маску нужно до 40 минут, после чего смыть проточной водой с использованием обычного шампуня.
Травяные маски с витамином РР
В состав этой маски входит никотиновая кислота в количестве 2 ампул и отвар или настой трав (столовая ложка). В качестве сырья для отвара или настоя подойдет шалфей, ромашка или крапива. Такую маску можно наносить на голову на любое количество времени.
Многокомпонентные маска с никотиновой кислотой
В состав данной маски входит никотиновая кислота (2 ампулы), которую нужно смешать с яичным желтком, медом (чайная ложка), маслами и витамином Е (чайная ложка). Наносится такая маска на 30 минут.
Использование домашних масок на основе никотиновой кислоты не только усилит рост волос, что будет заметно в сантиметрах уже через месяц применения, но и придаст волосам жизненную силу и здоровье. При регулярном использовании и соблюдении всех рекомендаций никотиновая кислота придаст волосам объем и густоту.
Никотиновая кислота для лица
Никотиновая кислота является составляющим элементов ферментов, участвующим в процессе клеточного дыхания. То есть, без регулярного поступления витамина РР кожа в прямом смысле начинает задыхаться. Никотиновая кислота способствует расширению сосудов, стимулирует кровообращение, а, следовательно, улучшает кровоснабжение кожных покровов тела и отток из тканей лишней жидкости.
Витамин РР необходим для образования половых гормонов, в том числе и эстрогенов: пока в организме эти гормоны вырабатываются в достаточном количестве, на коже лица гарантированно не появятся морщины.
Особенно важно употребление данного витамина в летний период, поскольку под воздействием ультрафиолета вероятен риск появления меланомы – онкологического заболевания. Использование косметических препаратов на основе никотиновой кислоты, снижает риск развития данного заболевания до минимума.
Поэтому витамин РР очень часто вводят в различные косметические препараты: лосьоны, крема и молочко для ухода за кожей и волосяного покрова головы. Отличительной особенностью никотиновой кислоты является повышенная устойчивость к воздействию внешних факторов при долгосрочном хранении.
Никотиновая кислота вводится в состав кремов для кожи ног для стимуляции кровообращения, увлажнения и смягчения внешних слоев эпидермиса. Очень часто ее используют в производстве медикаментозных препаратов, направленных на устранение эффект «холодных ног».
Инструкция по применению никотиновой кислоты (уколы, таблетки, мазь)
Никотиновая кислота принимается внутрь, внутривенно или подкожно. Специалисты предупреждают, что при внутривенном и подкожном введении никотиновая кислота может оказать раздражающее воздействие, в следствии чего может возникнуть аллергическая реакция. Внутрь никотиновая кислота назначается в дозировке, не превышающей 0.1 грамма на прием частотой 2-3 раза в сутки. Детям назначается не более 0.02 грамма на прием.
Внутримышечно и внутривенно витамин ЗЗ вводится в виде 1% раствора натриевой соли с 1 миллилитром никотиновой кислоты. Частота введения не более 2 раз в сутки.
Цены на никотиновую кислоту в ампулах и таблетках
Назвать конкретную цену никотиновой кислоты сегодня нельзя. Дело в том, что производители выпускают препарат в различных формах с использованием разнообразных технологий, что сказывается на конечной стоимости продукта. Для примера в ниже приведенной таблице обозначены цены на никотиновую кислоту, выпущенную в разными производителями в виде ампул и таблеток.
|
Часто встречающиеся формы |
||||
|
Название |
Форма выпуска |
Упаковка, шт |
Страна, производитель |
Цена в Москве, р |
|
Никотиновая кислота |
таблетки 50мг |
Разные |
от 8- (средняя 21 руб.) до 50 руб. |
|
|
Никотиновая кислота |
раствор для инъекций 1% 1мл в |
Разные |
от 44- (средняя 102 руб. и выше) |
|
|
Редко встречающиеся формы |
||||
|
Никотиновая кислота |
таблетки 100мг |
Россия, Медисорб |
от 15- (средняя 22 руб.) |
|
|
Никотиновая кислота Буфус |
раствор для инъекций 10мг/мл |
Россия, Обновление |
от 75- (средняя 113 |
|
|
Никотиновая кислота - Виал |
раствор для инъекций 1% 1мл в |
Китай, Сишуа |
от 56- (средняя 95 |
|
Водорастворимый витамин, обеспечивающий нормальное течение всех окислительных, а также восстановительных биохимических процессов в человеческом организме - таблетки и уколы «Никотиновая кислота». Для чего назначают это лекарство? При его недостаточности формируются различные отклонения в деятельности тех или иных органов. В этом случае специалистом рекомендуется к приему готовый раствор «Никотиновая кислота». Инструкция по применению указывает, что он отлично зарекомендовал себя в терапии расстройств обменных процессов, к примеру, для стимуляции кровообращения, обмена аминокислот и углеводов, а также белков и жиров.
Какова форма
- округлые двояковыпуклые таблетки с объемом активного компонента 0.05 г;
- раствор для парентерального пути введения 0.1% — в ампулах прозрачного стекла объемом 1 мл.
Оптимальную форму, дозы и общую продолжительность лечения определяет лечащий врач, исходя из диагностированного патологического состояния.
Каковы фармакологические эффекты
Поскольку синтетическое средство «Никотиновая кислота», инструкция по применению подтверждает это, по своей структуре имеет сходство с никотинамидом, ему присущи следующие фармакологические эффекты:
- гипохолестеринемическое;
- гиполипедимическое;
- вазодилатирующее;
- восполнение дефицита витамина РР.
Особенно актуален прием медикамента при проведении профилактических мероприятий по отношению сердечнососудистой системы, поскольку отмечается выраженная коррекция параметров холестерина и его фракций, а также триглицеридов. При их избытке в кровяном русле происходит закупорка сосудистых структур, формирование атеросклеротических бляшек. На этом фоне значительно страдает кровообращение, возникают очаги локальной ишемии, что негативно сказывается на общем самочувствии.
За счет вазодилатирующих свойств существенно улучшается снабжение питательными веществами и кислородом церебральных сосудов, а также структур на периферии. Помимо этого, повышается фибринолитическая активность и уменьшается агрегация тромбоцитов.
Медикамент также обладает дезинтоксикационными свойствами, поэтому специалисты включают его в состав комплексной терапии многих патологических состояний, сопровождающихся угнетением тканевого обмена.
Таблетки, уколы «Никотиновая кислота»: от чего помогает лекарство, когда назначают
Разнообразие путей введения медикамента в человеческий организм - парентеральный, а также пероральный способы, равно как различные фармакологические эффекты, позволяют специалистам применять препарат при следующих патологических состояниях:
- лечебные и профилактические мероприятия при пеллагре;
- терапия легких форм диабета;
- коррекция отклонений в деятельности сердечнососудистых структур;
- ускорение регенерации язвенных дефектов петель кишечника;
- комплексная терапия патологий печени, восходящих отделов кишечника;
- купирование гиперспазмов сосудов мозга, конечностей, внутренних органов.
Для чего уколы «Никотиновая кислота» назначают еще? Медикамент отлично зарекомендовал себя в многокомпонентном лечении невритов различной локализации и этиологии, атеросклеротических поражений, а также заболеваний инфекционной природы.
Препарат «Никотиновая кислота»: инструкция по применению и дозирование
В прилагаемой к медикаменту инструкции указывается, что лекарственное средство может приниматься перорально - в форме таблеток, либо минуя структуры ЖКТ - парентерально, путем инъекций.
С профилактической направленностью препарат рекомендуется к приему по 0.015-0.025 4, малышам по 0.005 - 0.02 г. в сутки.
При диагностированной и подтвержденной пеллагре - по 0.1 гс кратностью 2-4 р/сутки, общей продолжительностью курса 15-20 суток. При парентеральном пути введения 1% раствор в объеме 1 мл 1 -2 р/с не более 10-15 суток.
При иных патологических состояниях - взрослой категории пациентов по 0.02 г-0.05 г (максимальная доза 0.1 г). Детской категории заболевших - по 0.005-0.03 г трижды за сутки.
В качестве сосудорасширяющего средства медикамент рекомендуется, к примеру, при ишемическом инсульте, когда диагностируется очаг в головном мозге, испытывающий острую нехватку кислорода и питательных элементов. Путь введения - внутривенный, обязательно медленно, по 1мл. Поскольку подкожное либо внутримышечное введение провоцирует болезненность у больного. Чтобы избежать дополнительного раздражения рекомендуется воспользоваться никотинатом натрия либо никотинамидом.
Высшие разовые дозы, указываемые в прилагаемой инструкции - для взрослой категории людей 0.1 г, суточные 0.5 г перорально, тогда как при инъекционном варианте лечения разовая доза 0.1 г или же суточная 0.3 г. При терапии атеросклеротических поражений или иных липидных расстройств, дозы медикамента, принимаемого внутрь, могут быть постепенно увеличены до 0.5 - 1 г на 1 прием, за сутки до 3 -5 г.
Нежелательные эффекты
Большинством людей препарат переносится хорошо. Однако. При приеме натощак либо лицами с повышенной восприимчивостью к подобным лекарствам, формируются нежелательные эффекты:
- гиперемия покровных тканей, особенно в районе лица;
- упорное головокружение;
- неприятное ощущение прилива к голове;
- дерматовысыпания, к примеру, крапивница;
- различные парестезии - дискомфорт по варианту онемения в конечностях.
После отмены медикамента, вышеперечисленные неприятные проявления устраняются самостоятельно. Дополнительного лечения не требуется.
Абсолютные и относительные противопоказания
Как и у многих аптечных медикаментов, у лекарства «Никотиновая кислота» имеет ряд противопоказаний:
- тяжелое течение гипертонической болезни - с упорно сохраняющимися цифрами высокого давления;
- атеросклеротические поражения 3 степени;
- индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Никотиновая кислота», от чего может развиться аллергия;
- жировая дистрофия печени.
Специалистом обязательно учитываются вышеперечисленные ограничения к приему лекарства. В этом случае подбирается иная терапия.
Аналоги лекарства «Никотиновая кислота»
Синонимами препарата (имеют аналогичный состав) выступают:
- Эндурацин.
- Ниацин.
- Никотиновая кислота буфус (Виал).
К витаминным препаратам относят аналоги:
- Центрум.
- Селмевит.
- Аскорутин.
- Прегнавит.
- Кальцинова.
- Теравит.
- Эйконол.
- Ундевит.
- Сана Сол.
- Кальций Д3 Никомед.
- Карнитин.
- Компливит.
- Аевит.
- Перфектил.
- Антиоксикапс.
- Нейромультивит.
- Комбилипен.
- Левокарнитин.
- Витрум.
- Мильгамма.
- Витамин C.
- Рыбий жир.
- Аскорбиновая кислота.
- Цианокобаламин.
- Витамин B12.
- Пренатал.
- Ниацинамид.
- Рибофлавин.
- Никотинамид.
- Пиридоксин.
- Витамин B1.
- Тиоктацид.
- Супрадин.
- Витамин A.
- Фолиевая кислота.
- Мультимакс.
- Нейродикловит.
- Берокка.
- Витамин B2.
- Триовит.
- Оксидевит.
- Витамин B3.
- Пиковит.
- Ретинол.
- Элькар.
- Витамин E.
- Октолипен.
- Специальное драже Мерц.
- Витагамма.
- Мультитабс.
- Витамакс.
- Прегнакеа.
- Нейрогамма.
- Тиамин.
- Кальцевита.
- Витамин D3.
- Элевит Пронаталь.
- Олиговит.
- Магний плюс.
Цена
В аптеках цена «Никотиновая кислота», уколы (Москва) , составляет 75 рублей за 10 ампул. В Минске аптеки предлагают лекарство за 1,7 – 4,1 бел. рублей. Его цена в Казахстане составляет 320 тенге. В Киеве его реализуют за 30 гривен.