Ушиб стопы – это одна из часто встречаемых травм. Данная травма сопровождается повреждением мягких тканей, а именно кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций. Обычно ушиб не является угрозой для опорно-двигательного аппарата или жизни человека. Но при сильных ушибах стопы может возникать гемартроз (скопление крови в капсуле сустава), посттравматический синовит (воспаление оболочки сустава).

Гемартроз может стать причиной размножения бактерий внутри сустава, что провоцирует инфекционное воспаление с временным нарушением функции стопы. При незначительном скоплении крови (до 15 мл), прогноз благоприятный. В случае длительного скопления крови (больше 15 мл), начинается отложение фибрина (компонент свертывания крови) на оболочке сустава. Это приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям, вследствие которых происходит хроническое нарушение работоспособности стопы.

Первая помощь

При ушибе связок стопы первое что нужно сделать – это успокоиться . Главное – не паниковать, так как во время стресса человек не способен принимать рациональные решения.

Второй важный элемент медицинской помощи – приложить холод . Он используется при любой степени повреждения мягких тканей. Под действием холода сужаются сосуды, что играет важную роль в профилактике образования кровоизлияний (синяков), гематом, отека. Холод также выступает местным анальгетиком. Для этого подойдет все что угодно: замороженные продукты, консервы, лед или охлаждающий набор, который можно приобрести в аптеке. Холод желательно держать около 10-15 минут.

Потом нужно попробовать пройтись . В случае, когда наступление на больную ногу вызывает сильную боль, нужно обязательно прийти на осмотр к травматологу.

При нестерпимой боли можно принять обезболивающие : Анальгин, Диклофенак, Нимесил.

Если ребенок ушиб стопу , то сначала нужно его успокоить и подбодрить. Так вы одновременно оцените его состояние и серьезность ситуации. Приложите холод на минут 5-10. Если малыш может ходить и возвращается к активным действиям – значит все хорошо. В противном случае, когда боль усиливается, ребенок не в состоянии двигать стопой, быстро увеличивается отек, нужно срочно ехать в больницу и делать рентгеновский снимок для исключения других серьезных повреждений.

Подробнее о том, как правильно оказать первую помощь при травме стопы, чтобы предотвратить деформацию конечности, читайте в .

Механизм возникновения и причины

Часто данная травма встречается у людей, которые ведут активный образ жизни. Она возникает вследствие удара или падения с незначительной кинетической энергией. Например, в зимнее время во время гололеда. Редко – при падениях с большой высоты, автомобильных авариях.

Повреждение мягкий тканей возникает при прямом воздействии какого-либо предмета. Воздействующая сила повреждает окружающие мягкие ткани в области удара. Проявление симптомов зависит от индивидуальной устойчивости тканей и условий, при которых возникла травма.

Наиболее страдают поверхностные структуры: клетчатка и мышцы. В тканях наблюдаются разрывы, участки растяжения. Происходит кровоизлияние в мягкие ткани. В случае повреждения мелких сосудов, образуются синяки (участки кровоизлияния в поверхностные слои тканей), а при повреждениях сосудов среднего и более калибра – гематомы.

Из-за ударной волны также травмируются внутрисуставные структуры, а именно связки, капсула сустава и хрящи. Обычно оболочка капсулы дает микротрещины, что проявляется кровотечением и заполнением кровью полости сустава. Так возникает гемартроз.

В ответ на травму организм реагирует воспалительной реакцией. В область повреждения проникают воспалительные вещества. Они усиливают кровообращение и запускают восстановительные процессы, являются причиной болевых ощущений и отека.

Симптомы и признаки

Для данной травмы характерны такие симптомы:

• Боль . Болевые ощущения всегда присутствуют при ушибе, так как имеется повреждение. Для ушиба больше характерна тупая боль во время удара, которая переходит в ноющую. Боль постепенно нарастает вследствие отека, который растягивает нервные окончания. В первые 10-15 минут еще можно наступать на стопу, но далее уже становится невозможно из-за сильных болевых ощущений.
• Отек . Является следствием скопления жидкости в межклеточном пространстве по причине воспаления. При легких ушибах отек обычно незначительный или отсутствует. Средний и выше уровень повреждения всегда сопровождается отеком в той или иной мере проявления. Если это действительно отек, в месте нажатия останется «вмятина» от пальца, которая пропадает спустя несколько секунд.
• Ссадины, царапины . Когда ударная волна контактирует с кожей, особенно при падении на неоднородную поверхность, появляются ссадины. В большинстве случаев данные проявления заметны сразу после ушиба. Но их может и не быть, например, если кожа прикрыта одеждой.
• Кровоизлияния . Это синяки или гематомы, которые проявляются спустя некоторое время. Синяк обычно образуется уже спустя несколько часов (это зависит от количества поврежденных сосудов и тонкости кожи). Гематомы проявляются практически в первые минуты, могут быстро увеличиваться в размере, а при нажатии быстро возвращают свою форму. Это связано с большим скоплением жидкой крови под фасцией (оболочка, которая покрывает мышцу). Но их видно только при поверхностном расположении и большом размере. Глубокие гематомы могут прощупываться в виде «гульки». Обычно гематомы среднего размера рассасываются самостоятельно.

Фото: как выглядит сильный ушиб в верхней и нижней части стопы

На изображениях вы можете увидеть проявления сильного ушиба стопы – отёк и гематому.

Как быстро вылечить в домашних условиях

Чаще всего ушиб стопы лечится в домашних условиях. Принцип лечения ушиба стопы таков: холод в первые 2 дня, потом разогревание места ушиба компрессами, массажем и физиопроцедурами. Одновременно место поражения необходимо обрабатывать мазями.

Мази для лечения ушиба стопы в домашних условиях:

• Диклофенак – отлично снимает воспаление, отек и болевые ощущения. Его особенность в том, что действующее вещество интенсивно накапливается в коже в области нанесения мази. Это обеспечивает постоянное поступления вещества в место травмы.
• Кетопрофен – препарат действует быстро. Особенность заключается в медленном поступлении действующего вещества в общий кровоток, что уменьшает негативное действие препарата.
• Ибупрофен – более слабый, чем предыдущие (подходит для детей).

На первых порах при сильной боли можно использовать таблетки или капсулы – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен. Большинство обезболивающих и противовоспалительных препаратов следует принимать после еды, так как они негативно влияют на слизистую оболочку желудка, тем самым могут приводить к возникновению гастрита и язв.

Что делать если опухла нога в области стопы

Снятие отека начинается еще с применением холода. Он сужает сосуды и уменьшает поступление жидкости из сосудов в межклеточное пространство. При слабом отеке этого будет достаточно. При более выраженных отеках стопы рекомендуется использовать следующие мази :

• Противоотечные. Из мазей для снятия отека хорошо подойдет Долобене, Венитан гель, Живокост мазь.
• Разжижающие. Для устранения синяков, небольших гематом, кровоизлияний, используются мази на основе гепарина – Гепариновая мазь, Лиотон 1000. Они растворяют тромбы в сосудах и тканях, нормализуя этим кровоток.

Если после ушиба стопы отёк не спадает , можно использовать комбинацию Венитан геля и мази Живокост. Первый препарат укрепляет сосуды, имеет противовоспалительный эффект и угнетает те вещества, которые вызывают отек. Живокост – это растительное средство, которое ускоряет процессы заживления, стимулирует регенерацию эпителия кожи, уменьшает боль и воспаление.

Из противопоказаний к данным противоотечным препаратам является повышенная чувствительность к компонентам. Разжижающие средства нельзя использовать в первый день травмы, иначе вы можете вызвать возникновение гематомы.

При сильном отёке используются физиопроцедуры. Это может быть ультразвук, магнитотерапия, электрофорез. Все они улучшают местное кровообращение в стопе и ускоряют восстановление поврежденных тканей.

Рецепты народной медицины

Существует огромное количество народных методов лечения, которые используются с давних времен. Вот некоторые из них:

• Бадяга . Эта смесь обладает противовоспалительным, противоотечным и разжижающим эффектом. Данное средство продается в аптеке в виде мази или порошка. Ее нужно наносить 2-3 раза в сутки на область ушиба связок стопы, прикрывая повязкой. Эффект наступает в среднем через 2 дня.
• Картофельный компресс при ушибе стопы. Нужно натереть сырой картофель до образования кашицы, нанести на место травмы и накрыть повязкой.
• Календула и ромашка. Эти растения обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Нужно приготовить настой из данных трав, смочить повязку и завязать в месте ушиба.

10 лучших рецептов компрессов, которые можно использовать при ушибе и растяжении стопы, читайте .

Самомассаж

Лечебный массаж при ушибах помогает быстрее восстановить поврежденные ткани, снять припухлость, устранить гематомы и синяки. Массаж стимулирует местное кровообращение, благодаря чему в место травмы доставляется достаточное количество питательных веществ.

Самомассаж разрешается делать на 3 день. В противном случае можно усилить кровоизлияние, болевые ощущения и увеличить гематомы. Из-за этого же запрещается в первые дни делать тепловые процедуры.

При легких ушибах массаж можно делать в 2 этапа: сначала подготовительная часть (для разогрева и стимуляции кровообращения вокруг травмы), а потом основная часть, которая проводится непосредственно в зоне ушиба. При сильных ушибах делается только подготовительная часть. И в дальнейшем, через 5-7 дней, можно перейти на 2-х этапный массаж.

Начинать массаж следует с легких массирующих движений. Продолжительность – 5 минут. Это даст разогревающий эффект. С каждым днем нужно увеличивать силу массажных движений и продолжительность самого массажа.

Видео инструкция массажа

Техники и основные этапы массажа идентичны, как при растяжении, так и при ушибе стопы. Подробно о том, как делать массаж при ушибе ноги в районе стопы и что для этого нужно, смотрите в видео.

Особенности терапии у ребёнка

Принципы лечения ушиба у ребенка такие же, как и при лечении у взрослых. Прикладывается холод сразу после травмы на протяжении 2 дней. Детям нужно давать безопасные обезболивающие препараты, которые не так токсичны, как остальные. Необходимо стараться использовать мази, так как при этом действующее вещество незначительно проникает в общий кровоток и действует местно. При нестерпимых болях дают обезболивающие в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен). В остальных случаях используются мази – Спасатель, Траумель С, Диклофенак (после 6 лет).

Выводы

1. Ушиб стопы является распространенной и легкой травмой.
2. Ткани повреждаются вследствие прямого воздействия ударной силы. Возникают повреждения клетчатки, мышц сосудов, сустава и его капсулы.
3. При сильном ушибе и симптомах, которые не проходят через 15 минут, особенно когда они только усиливаются, необходимо немедленно ехать в травмпункт на рентгеновский снимок для исключения переломов и других травм.
4. Ушиб чаще всего лечится в домашних условиях. В первые 2 дня применяется холод, а потом согревающие компрессы для улучшения регионарного кровотока. Используются обезболивающие мази, противовоспалительные и противоотечные средства. Таблетки применяются при нестерпимой боли. Хорошо комбинировать мази, физиопроцедуры и рецепты народной медицины.

Полезное видео

Из видео вы узнаете упражнения для восстановления работоспособности стопы после травмы.

Ушиб стопы – наиболее распространенная травма, которая встречается самостоятельно либо сопровождает более серьезные повреждения, такие как растяжение либо разрыв связок, сухожилий, вывих, перелом.

Симптоматика описанных травм очень похожа, поэтому бывает сложно без проведения рентгеновского обследования определить, какое именно повреждение произошло.

Симптомы ушиба стопы

Признаки ушиба стопы проявляются мгновенно:

• сильнейшая боль;
• появление припухлости;
• спустя 5-15 минут происходит заметное увеличение опухоли;
• образование кровоизлияния;
• боль приобретает постоянный характер.

Ушиб стопы, вызывающий сильную боль, способен нарушить функционирование мышц в виду их патологического сокращения. Кровоизлияние в мягкие ткани приводит к уплотнению, иногда к укорочению мышечных волокон, сухожилий и связок, нарушая их эластичность и скользящие свойства. Размер самой гематомы зависит от силы удара и колеблется от маленького синяка до большого кровоизлияния.

В местах повреждения может образовываться костная и соединительная ткани при протекании асептического воспалительного процесса. Помимо разрывов мелких кровеносных сосудов и появления гематомы, ушиб стопы приводит к деструктивным изменениям и раздражению нервных волокон. Признаки ушиба стопы сохраняются до двух дней, а изменения в нервных волокнах длятся до двух недель. Как правило, к концу второй недели ушиб стопы ноги проходит без последствий.

Ушиб пальцев стопы

Ушиб пальцев стопы принято считать наиболее распространенной травмой. С такой проблемой сталкиваются школьники-футболисты, играющие без специальной обуви. Ушиб пальцев стопы возникает вследствие удара тупым предметом, как в повседневной жизни, так и на рабочем месте. Болевой синдром проявляется ярко. Это объясняется силой нагрузки, увеличивающейся при перекате стопы с пятки на носок. Причиной боли во время ушиба дистальной фаланги является напряжение ткани, вызываемое кровоизлиянием или не выявленной раной под ногтем.

Ушиб пальцев стопы может повлечь за собой серьезные последствия, ведь скорость удара даже при незначительном ушибе стопы о ножку кровати составляет приблизительно 50 км/час. Неудивительно, что ушиб стопы ноги приводит к перелому костей. Диагностику повреждения должен провести врач-травматолог. Своевременно не выявленная трещина в кости с течением времени может стать причиной возникновения артрита.

Ушиб мягких тканей стопы

Под мягкими тканями понимают кожу, подкожную жировую ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Ушиб мягких тканей стопы возникает по причине механического воздействия – удар, падение, кратковременное сдавливание стопы и т.д. Ушиб мягких тканей стопы разделяют на повреждение тыла или подошвы.

Вследствие удара из травмированных сосудов кровь попадает:

• в мягкие ткани, образуя синяк или небольшой кровоподтек;
• накапливается в тканях с образованием гематомы;
• попадает в расположенные поблизости области, например, суставы.

Кровоизлияние из мелких сосудов продолжается 5-15 минут, а из крупных может длиться до суток. Гематомы на подошве стопы располагаются глубоко и не проявляют себя при визуальном осмотре. Ткани, где сформировались напряженные гематомы, подвержены гипертензионному ишемическому синдрому. Пациентом с ушибом стопы отмечается тяжесть, онемение стопы, скованность движений. При повреждении большого участка мягких тканей имеют место трофоневротическое расстройство, дистрофические патологии костей, которые сложно вылечить.

Признаки ушиба стопы проявляются с различной степенью болезненности, локализованной или размытой припухлостью. Сильный ушиб стопы может нарушить естественную локомоторную функцию. Рентгенография помогает исключить возможные повреждения костей.

Ушиб кости стопы

Ушиб кости стопы – распространенное явление при спортивных играх, ударах о различные предметы, при падении. Под ушибом костей принято понимать закрытую, механическую травму без существенного нарушения костей. Ушиб кости стопы сопровождается болевым синдромом различной интенсивности и появлением отечности. Образуется кровоизлияние в мягкие ткани, может появиться гематома.

Очень важно уметь отличить ушиб кости от перелома. Ушиб приводит к нарушению двигательной функции не сразу, а по мере развития отечности и гематомы. При переломе резкая боль не позволит ступить на ногу, подвижность будет ограничена. Точный диагноз может поставить только медик на основании рентгеновского снимка либо проведенного МРТ.

Ушиб стопы у ребенка

Дети отличаются особой подвижностью. Излюбленными местами их игр являются непригодные для этого – строительные площадки, заброшенные дома. Ушиб стопы у ребенка возникает, как следствие неудачного падения, при ударе тупым предметом. Самые распространенные механические повреждения у детей – ушибы мышц и мягких тканей. Боль с припухлостью появляются мгновенно либо же спустя 2-3 дня после происшествия. Сильный ушиб стопы приводит к развитию кровоизлияний и появлению гематом.

Ушиб стопы у ребенка очень часто сочетается с растяжением, разрывом связок, мышечными травмами. Может сопровождаться вывихом, переломом костей. В случае наличия острой боли, усилившейся при движении, обнаружении утолщения, изменений формы аномальной подвижности конечности, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первая помощь при ушибе стопы

Произошел ушиб стопы, что делать? Во-первых, обеспечить полный покой – сесть на скамейку, например. Во-вторых, немедленно приложить лед, что-либо холодное (бутылку с водой из холодильника, снег и т.п.) на 15-20 минут. Процедуру повторять первые несколько часов с интервалом в 5 минут. Холод уменьшит боль и опухоль. Компрессы со льдом противопоказаны людям с сахарным диабетом. В-третьих, травмированную конечность поместить на возвышенность для оттока крови.

Тепло, массаж, горячие ванные и согревающие компрессы следует исключить не менее чем на 5 дней. При повреждениях кожи место ушиба нужно обработать перекисью водорода, йодом. Если болевой синдром при ушибе стопы становится нестерпимым, можно принять таблетку «анальгина», «кеторола». Для местного обезболивания ушиба стопы применяют мази: «диклофенак», «ибупрофен», «кеторол». Детям в дозировке, соответствующей возрасту, дают обезболивающие препараты – «нурофен», «эффералган», «панадол».

Первая помощь при ушибе стопы занимает важное место в процессе быстрого выздоровления. Но если произошел сильный ушиб стопы, лучше своевременно обратиться в больницу для прохождения обследования и получения консультации.

Лечение ушиба стопы

Как лечить ушиб стопы? После получения первой помощи и проведения диагностики, врач назначает лечение. Легкие ушибы стопы поддаются исцелению в домашних условиях, а вот серьезные, комбинированные травмы с вывихом или переломом требуют наблюдения специалиста. Врачи часто назначают такие процедуры, как: магнитотерапия, УФО, электрофорез.

Как лечить ушиб стопы в домашних условиях?

Через день-два после ушиба стопы целесообразно применять негреющие обезболивающие мази либо гели: «быструм», «фастум», «вольтарен» и прочие. В детском возрасте, как противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное средство при ушибе стопы используют бальзам «спасатель», мазь «траумель С», гель «троксевазин». «Мазь окопника с витамином Е» и «диклофенак», гели «индовазин», «долобене», «синяк-Off» – назначают для детей старшего школьного возраста. При сильном ушибе стопы следует наложить тугую повязку для уменьшения боли.

Лечение ушиба стопы народными средствами

Как лечить ушиб стопы методами народной медицины:

• перемолоть головку репчатого лука до кашеобразного состояния, поместить на марлю и приложить к ушибу стопы на сутки. Повторять от 3 до 5 раз;
• для скорейшего рассасывания гематомы приготовить настойку из 100 гр. измельченных листьев алоэ и 200 гр. сахара-песка. Состав положить в стеклянную емкость, завязать горлышко плотной марлей и настоять три дня. Кашицу отжать и процедить. Получившимся составом смазывать зону гематомы;
• место ушиба стопы хорошо обрабатывать настойкой из двух ч.ложек сухих листьев липы, залитых кипятком и настоявшихся 30 минут;
• при ушибе стопы эффективны примочки на основе полыни и чистотела, которых берут по 3 ст. ложки, заливают кипятком, томят на небольшом огне около 20 минут. Отвар остужают, добавляют в него равное объему отвара количество сока алоэ. Смоченную в смеси, ткань (можно бинт или марлю) прикладывают к ушибу и фиксируют при помощи повязки. Рекомендуют накладывать компресс два раза в день;
• растирание ушиба стопы хорошо проводить целебной смесью: ориентировочно 3-4 очищенных чесночных головки (для получения 3-х столовых ложек чесночной кашицы) смешивают с 6% яблочным уксусом в количестве полулитра. Настаивают в течение суток в темном месте, время от времени встряхивая емкость. Натирать ушиб стопы, процеженным средством.

Получить сильный ушиб стопы возможно при неудачном прыжке, ударе, падении. В основном, данное травмирование происходит из-за невнимательности и несоблюдения мер личной безопасности. Чаще всего такой вид травмы получают спортсмены и дети. Неправильно выполненное приземление во время прыжка, неудачно произведенный удар по мячу, участие в активных играх составляют факторы риска для получения травмы стопы.

Причины

Основные причины получения ушиба стопы:

• занятия физкультурой и спортом;
• производственная травма;
• дорожно-транспортное происшествие;
• падения при передвижении.

Виды

Классифицируется ушиб стопы по видам:

• ушиб пальцев стопы;
• ушиб мягких тканей;
• травма подошвы;
• ушиб пятки.

Практически каждый знаком с ушибом пальцев ноги. Происходит травма от удара пальцами о тупые предметы. Например, при быстром и неосторожном передвижении человек получает травму, зацепившись за выступающие элементы пальцами ног, незащищенными обувью. Стопа сразу же опухает, меняет цвет, ощущается невыносимая боль и в некоторых случаях наблюдается повреждение ногтевой пластины.

Ушиб мягких тканей стопы и подошвы случается из-за сдавливания нижней части ноги тяжелым предметом, падения с высоты. Сдавливание может произойти в результате наезда автотранспорта.

Симптомы

При ушибе мягких тканей возникают острые болевые ощущения, стопа может опухнуть. Появление гематом заметно только через некоторое время.

При ушибе пятки ощущается онемение, тяжесть и припухлость конечности. Получить травму можно при неправильном приземлении во время прыжка.

Основные симптомы получения ушиба стопы:

• резкие болевые ощущения, которые со временем не проходят, но становятся менее интенсивными;
• увеличивающиеся в течение 15 минут после травмы отеки и припухлости;
• от прилива крови ступня начинает «гореть»;
• из-за поврежденных сосудов возникает кровоизлияние с последующим посинением участка ушиба;
• потеря чувствительности стопы;
• ограничивается возможность наступания.

При наличии вышеприведенных симптомов необходимо сразу оказать помощь пострадавшему. Как и при любом повреждении, немаловажное значение имеет оказание доврачебного содействия травмированному.

Первая помощь

Что делать при ушибе стопы интуитивно знает каждый. Систематизировав знания, свидетель происшествия приступает к выполнению несложных манипуляций:

• обеспечивается абсолютная неподвижность конечности;
• накладывается повязка, не позволяющая двигаться пострадавшему участку ноги;
• к месту травмы прикладывается холод;
• применяется обезболивающее и успокоительное средство.

Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, под ноги лучше всего положить подушку, чтобы увеличить отток крови от пострадавшего места. Стопа фиксируется не тугой повязкой из ткани или эластичного бинта, чтобы не передавить кровеносные сосуды. Для уменьшения отечности прикладывают лед, предварительно завернутый в ткань. Применение холодных компрессов рационально только в первые сутки после получения травмы, укладывают на 15-20 минут с небольшими перерывами. При повреждении мягких тканей необходимо остановить кровотечение и обработать рану антисептиком. Для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться к специалистам.

Лечение

После установления предварительного диагноза при полученной травме и уточнения симптомов назначается рентгенограмма, по результатам которой устанавливается точный вердикт врача.

При ушибе стопы назначается амбулаторное лечение, т.е. восстановление конечности в домашней условиях, но под контролем и наблюдением доктора. Врач накладывает иммобилизационную повязку, необходимую для неподвижности конечности и прописывает назначения для лечения.

На начальном этапе разрешается применение обезболивающих мазей, но ни в коем случае не согревающих, т.к. они усиливают симптом боли. Мази не втираются, наносятся аккуратно, легкими движениями, чтобы не усиливать болевые ощущения. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие средства.

Многих интересует, что делать, если опухла стопа после ушиба. В этом случае сразу нужно приложить холод в виде компресса. Можно использовать лед, но только завернутый в ткань, либо достать замороженные продукты с холодильника и приложить к месту ушиба. Также необходимо применение противовоспалительных гелей и мазей, чтобы снять отек и предотвратить образование гематом с кровяными скоплениями. Представители таких средств – гепариновая и ибупрофеновая мази, Троксевазин.

Реабилитация

Лечение ушиба стопы во многом зависит от выполнения назначенных мероприятий и реабилитационного периода. Через неделю тугая повязка снимается и больной приступает к реабилитационным мероприятиям:

• массажу;
• магнитоперапии;
• электрофорезу с использованием лечебных препаратов;

Народные средства

Как лечить ушиб стопы в домашних условиях с применением народных средств, проверенных многолетним опытом? В данном случае возможно использование:

• компрессов, основанных на отваре календулы, тысячелистника или чистотела с добавлением измельченных листьев алоэ;
• ванночек с поваренной или морской солью;
• компрессов к месту травмы из измельченных листьев подорожника или капусты;
• прикладывание измельченного хозяйственного мыла к стопе (30 минут).

При опухании ноги возникает боль и отечность, при восстановлении цвета кожных покровов поможет применение препаратов, рассасывающих гематомы. Период выздоровления зависит, как от степени повреждения стопы, так и от четкого выполнения всех рекомендаций травматолога.

В среднем период лечения ушиба стопы длится 20 дней. Игнорирование симптомов полученного повреждения, приводит к отсрочке периода выздоровления и оттягивает время возвращения двигательной активности конечности без болевых ощущений.

Как отличить ушиб от перелома стопы

Существуют абсолютные и относительные признаки перелома, которые могут указать на него со 100% вероятностью, либо дать лишь предположение, что нарушена целостность кости соответственно. Так, относительные признаки могут указывать и на сильный ушиб, к ним относится боль, гематома и опухание места травмы. Если же произошел перелом, то добавляется характерная крепитация (хруст) в месте травмы при попытке движения, деформация места повреждения, а также видимость кости через мягкие ткани (открытый перелом). Если вы заметили только относительные признаки, то ставить диагноз «ушиб ступни» тоже сразу не стоит, так как перелом все же возможен. Для установления точного диагноза стоит обратиться к врачу, который назначит вам рентген, и там уже будет видна полная картина.

Перелом стопы – нередкое явление. Удар тяжелого предмета на тыльную область стопы, на первый взгляд, может не вызвать беспокойств у человека, кроме болезненности и отечности, – на самом деле одна их частых причин, по которой происходит перелом костей стопы, в связи с чем необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и получить своевременное, эффективное лечение.

Существует несколько видов повреждений костей стопы, которые классифицируются следующим порядком:

1. Перелом таранной кости;
2. Перелом ладьевидной кости;
3. Перелом кубовидной кости;
4. Перелом плюсневой кости;
5. Перелом пяточной кости;
6. Перелом фаланг пальцев.

В связи с тем, что стопа – это сложное соединение, где каждая часть стопы сочленена с другой, то и повреждение одной кости ступни может спровоцировать смещение и нарушение функциональности другой кости. Кроме того, высока вероятность развития заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата. К примеру, повреждение ладьевидной стопы впоследствии может служить причиной возникновения у человека хронических болей в месте перелома и даже развития артрозов.

Каждое повреждение на кости требует тщательной диагностики , лечения и профилактики. Как правило, неосложненные процессы предусматривают двухнедельное лечение, более серьезные повреждения – до 3-х месяцев.

Механизмы травмирования стопы

Перелом стопы может происходить как в результате прямого удара, так и в результате косвенных действий на ногу.

Прямой механизм получения травмы подразумевает под собой воздействие на стопу прямого удара, к примеру, падения на нее тяжелого предмета, высокого прыжка на саму стопу. В свою очередь, непрямой механизм травмы случается, когда давление происходит не напрямую на кость. К примеру, это может быть защемление стопы с обеих сторон каким-либо предметом, при этом человек стремится освободить ступню и совершает вращательные движения голени, вследствие чего может произойти перелом голенных или стопных костей.

Закрытые и открытые переломы

Перелом стопы может иметь открытую и закрытую форму. Последняя встречается чаще.

Открытая форма характеризуется тем, что сквозь кожные покровы, которые в большинстве случаев имеют рваные повреждения, видны осколки костей. Такие повреждения несут в себе опасность в виде инфицирования мягких тканей, которое приводит к столбняку, артриту или остеомиелиту. Наиболее часто врачами диагностируется закрытая форма, для которой характерными являются следующие признаки:

• Острая боль, которая увеличивается в период нагрузки на стопу (при движении, при пальпации);
• Отечность, которая наиболее заметная в дневное время суток;
• Присутствие характерного щелчка, который происходит во время травмирования ноги;
• Подкожная гематома.

Причины переломов костей стоп

Перелом стопы не имеет определенного «пациента» по полу, возрасту, роду занятий. С любым человеком может произойти такое явление, если он не будет соблюдать правил безопасности и следить за своими движениями.

Основные причины, по которым происходят переломы, это:

1. Удар ногой о какой-либо предмет;
2. Падение на ногу тяжелого предмета;
3. Приземление на стопу с большой высоты;
4. Приземление ступней на неровную, острую или выпуклую поверхности (камни, щебень, плиты и проч.);
5. Подвывихи стопы;
6. Травмы при занятии спортом;
7. Травмы, связанные с климатическими условиями (падание в период гололедицы);
8. Остеопороз.

Любая из описанных ситуаций должна быть срочно донесена до хирурга, который в свою очередь проведет обследование, помогающее подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз по опасному травмированию кости, а также назначит соответствующее лечение.

Признаки и особенности перелома костей

Основные признаки для всех разновидностей костей стопы – ладьевидной, таранной или плюсневой – при их костном повреждении являются боль и отек соседних тканей. Также довольно часто встречается гиперемия кожных покровов и ограничение двигательной активности.

Таранной кости

Повреждения таранной кости составляют не более полпроцента от числа всех переломов стопы. Основные причины, по которым происходит нарушение целостности кости – резкое сгибание тыльной стороны стопы, а также чрезмерная нагрузка на ногу по оси.

Это наиболее сложный и редкий перелом стопы, потому как к данной кости не прикрепляется ни одна из мышц, а потому она принимает на себя всю тяжесть веса человека.

Довольно часто она сопровождается переломами лодыжки и вывихами стопы. Основной причиной такого серьезного повреждения служит непрямая травма, когда был совершен прыжок или падение с высоты, а также сдавливание ноги тяжелыми предметами. Основным симптомом является повышенная болезненность, отечность и следы кровоизлияния на коже.

Плюсневой кости

Перелом плюсневой кости стопы занимает лидирующую позицию среди всех повреждений стопы. Получить такую травму довольно просто – на ногу упал тяжелый предмет или стопу переехало колесо, произошло сдавливание. Основные признаки при нарушении целостности плюсневой кости:

• Отечность;
• Сильная боль, усиливающаяся при поворотах стопы;
• Возможность делать движения, опираясь только на пятку;
• Гиперемия и кровоизлияние на коже.

Ввиду того, что плюсневые кости у стоп имеют трубчатое строение, могут повреждаться как все ее части, так и некоторые. Наиболее часто происходит повреждение именно пятой плюсневой кости, причем при ее переломе могут быть задеты соседние кости, что влечет за собой смещение и множественное повреждение костей ноги. Лечение в таких случаях долгое и пристальное.

Кубовидной кости

Основной причиной, когда ломается кубовидная кость, является падение тяжести на тыльную часть стопы. Практически сразу в этом месте возникает припухлость, а при прикосновении человек чувствует боль. Повреждение данной кости имеет наиболее длительное лечение – порядка 5-6 недель необходимо носить гипсовую повязку. Примерно такого же временного промежутка требует и лечение ладьевидной кости.

Ладьевидной кости

Основной причиной повреждения ладьевидной стопы является прямой механизм воздействия на стопу – в большинстве случаев это падение тяжелого предмета на тыльную часть. Реже, когда повреждение ладьевидной кости происходит по причине сдавливания или зажима, причем если такое происходит, то она ломается под воздействием давления на нее таранной и клиновидной костей. Довольно часто эта кость стопы ломается во взаимодействии с переломами других костей.

Главные признаки, указывающие на перелом ладьевидной кости заключаются в том, что больной не может опереться на травмированную ногу из-за мучительной боли, при этом тыльная сторона ступни сильно отекает и появляется кровоизлияние. Кроме того, любые повороты стопы внутрь или наружу вызывают резкую боль, поэтому лечение ладьевидной кости требует скорейшей реакции и устранения болезненных ощущений у пациента.

Фаланг пальцев

Кости пальцев на ногах имеют тонкую структуру, а значит они довольно восприимчивы к любому виду повреждений. Как правило, перелом фаланговых костей пальцев возникает вследствие сильного удара, резкого загиба, падения тяжелых предметов и даже спотыкания. Наиболее часто это явление наблюдается у спортсменов, в частности играющих в футбол, но также может возникнуть и людей, кто по неосторожности запнулся за тяжёлый предмет. Симптоматика данных явлений практически не отличается от повреждений кубовидной или ладьевидной костей и выражается отечностью, болезненностью при пальпации, а также наличием синюшности травмированного пальца и гематом.

Диагностика и лечение

Еще на момент осмотра врачом больного доктору часто становится понятно, есть ли костная деформация. Для того, чтобы убедиться, что кость сломана или произошло растяжение, разрыв сухожилия или сильный удар больному назначается рентген, который со стопроцентной долей вероятности распознает повреждения. Наиболее сложные случаи, когда задета не одна кость или перелом очевиден и требуется узнать его степень, пациенту назначается магниторезонансная томография (МРТ).

Лечение осуществляется под пристальным контролем врача. Практически во всех случаях, вне зависимости от того, перелом стопы на какой кости произошел, больному на место повреждения накладывается гипс.

В среднем, с гипсовой повязкой человек ходит от 3 до 6 недель. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать ногу, дать возможность срастись костям и не допустить деформации. В случаях со смещением отломков кости, которое происходит при открытых формах, фрагменты кости фиксируются спицами, поверх накладывается гипсовая повязка.

Бывают случаи, когда удается избежать наложения гипса. Это бывает при небольших травмах, когда нарушение целостности кости есть, но оно незначительное. В таких случаях лечение предусматривает ношение на стопе бандажа и специальной защитной обуви. Кроме того, рекомендуется не перегружать ногу и на время ношения гипса или бандажа использовать костыли.

Что касается лекарственной терапии, то для ослабления болевых ощущений и воспаления больному назначаются противовоспалительные и анальгезирующие препараты, для снятия отечности – мази и гели, а также витамины и таблетки, содержащие повышенный уровень кальция.

После того, как лечение закончено, человеку, имевшему перелом стопы, требуется реабилитационный период, в течение которого ему рекомендуется делать массаж, ЛФК, физиопроцедуры и носить специальную ортопедическую обувь.

Диагноз ушиба мягких тканей устанавливают в тех случаях, когда клинически и рентгенологически исключены другие закрытые повреждения стопы. Повреждение мышечно-сухожильно:
периартикулярных структур обычно сопровождается нарушением целости мелких кровеносных и лимфатических сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния в поврежденных тканях.

Размер последних колеблется от незначительного синяка до большой гематомы. В связи с кровоизлиянием в мягкие ткани происходит уплотнение, а в ряде случаев укорочение мышц, связок или сухожилий с нарушением скользящих и эластичных свойств этих структур. Гипертонус мышц сопровождается резкой болью, особенно если распространяется на всю пораженную мышцу, хотя чаще ограничивается уплотнением отдельных участков мышцы в виде узелков (миогелезы). В местах повреждения мышц нередко наблюдается асептический воспалительный процесс с избыточным образованием соединительной и даже костной ткани (миофиброз, оссификация мышечной ткани). Имеются данные, что после ушибов, кроме участков кровоизлияния и разорванных мелких сосудов, в кожных нервах возникает реакция, которая выражается явлениями раздражения и деструкции нервных волокон. Наибольшего развития эти изменения в нервных волокнах достигают к концу 2-й недели после травмы. Затем постепенно происходит их регрессия, но часть осевых цилиндров подвергается дегенерация и распаду.

Выделяют ушибы пальцев, мягких тканей тыла и подошвы стопы .

Ушибы пальцев относятся к наиболее частым травмам в области стопы. Они возникают нередко у школьников при любительской игре в футбол без специальной обуви, от ударов разными тупыми предметами на производстве и в быту. Довольно сильные боли при ушибах пальцев объясняются большой нагрузкой на них в процессе переката стопы с пятки на носок. При ушибах дистальной фаланги причиной болевого синдрома может явиться напряжение тканей, вызванное кровоизлиянием под ноготь или незамеченная под ногтем ушибленная рана. Болевой синдром может быть обусловлен кровоизлиянием в околосуставные ткани или в полость межфаланговых суставов. При их ушибе всегда следует исключить наличие внутрисуставного перелома или разрыва капсулы.

Ушибы мягких тканей тыла и подошвы стопы возникают от разных причин: падения больного с высоты, наезда на стопу колеса транспорта, кратковременного сдавления стопы, падения на нее тяжелых предметов. Чаще всего встречаются ушибы небольших участков стоп, реже имеют место тяжелые ушибы, в результате которых повреждаются достаточно большие массивы мягких тканей. При такой травме могут наблюдаться трофоневротические расстройства и дистрофические изменения костей стопы, трудно поддающиеся лечению. Клинический ушиб стопы сопровождается болью различной интенсивности, ограниченной или разлитой припухлостью, расстройством локомоторной функции. Кровоподтеки появляются не сразу, обычно на 2—3-й день после ушиба, и хорошо видны глазом на тыльной поверхности. Они редко наблюдаются на подошве, где гематомы локализуются в глубоких клетчаточных пространствах и при визуальном исследовании обычно ничем себя не обнаруживают. При формировании напряженных гематом в этих местах развивается гипертензионный ишемический синдром, что клинически проявляется ощущением тяжести, онемением стопы, затруднением движений. Распознавание ушибов обычно не вызывает особых затруднений, однако для исключения костных повреждений требуется обязательно рентгенография.

Первая помощь при ушибах стопы : покой, возвышенное положение конечности, холод на место ушиба, магнитотерапия.

В остром периоде чаще всего назначают согревающие компрессы, магнитотерапию, при наличии ссадин в области повреждения показано местное УФ-облучение эритемными дозами (3—5 биодоз). Тактика лечения кровоизлияний определяется их характером и локализацией.

Обширные массивные кровоизлияния в клетчаточные пространства стопы требуют оперативного лечения. Своевременно выполненная декомпрессивная фасциотомия и дренирование клетчаточных пространств в большинстве случаев предупреждают развитие гнойной инфекции костей и суставов. При подногтевых кровоизлияниях требуется удаление крови из-под ногтя и восстановление ногтевого ложа, если оно повреждено. При подшивании матрикса к ногтевому валику успех операции определяется точностью сопоставления этих образований друг с другом и гладким послеоперационным течением.

Иногда возникает необходимость в пункции суставов стопы и эвакуации оттуда излившейся крови. Показанием к пункции являются резкие боли, связанные с перерастяжением капсулы. Обычно ее производят при гемартрозах суставов большого пальца, который имеет более выраженные завороты суставной капсулы в сравнении с другими пальцами.

Небольшие выпоты в суставы и сухожильные влагалища лечат консервативно. Проводят активную рассасывающую терапию до полного выздоровления. С этой целью используют парафиновые и озокеритовые аппликации, назначают электрофорез лидазы (5—7 процедур), УВЧ-терапию, массаж и лечебную гимнастику. Продолжительность нетрудоспособности больных при ушибах стопы около 8—10 дней.

При отсутствии лечения у некоторых пострадавших могут развиться осложнения: некроз кожи на месте приложения силы, подногтевая гематома, травматические синовиты, теносиновиты, периартриты, травматические ангиотрофоневрозы, невриты, тугоподвижность суставов пальцев.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев