Перспективы формирования идеальной фигуры в зависимости от типа телосложения. Основные формы оздоровительной физкультуры. Средства и методы коррекции индивидуального физического развития студента. Режим учебной и трудовой деятельности, отдыха и сна.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Хабаровский государственный медицинский колледж»

по учебной дисциплине ОГСЭ.04 «Физическая культура»

Коррекция телосложения (массы тела) студента средствами физической культуры

Студентка группы ЛД-11(2): Высоцкая Ю.С.

Преподаватель: М.А. Пирязева

Введение

Известно, что физическое развитие человека как процесс изменения и становления морфологических и функциональных свойств зависит и от наследственности, и от условий жизни, а также от физического воспитания с момента рождения. Конечно, не все признаки физического развития в одинаковой степени поддаются исправлению в студенческом возрасте: труднее всего - рост (правильнее, длина тела), значительно легче - масса тела (вес) и отдельные антропометрические показатели (окружность грудной клетки, бедер и т.д.).

В данной работе мы рассмотрим, какими средствами и методами физической культуры каждый желающий студент может корректировать и поддерживать в норме свои антропометрические показатели, в частности массу тела.

Перспективы формирования идеальной фигуры в зависимости от типа телосложения

оздоровительный телосложение физический режим

В отличие от роста, масса тела (вес) поддается значительным изменениям как в ту, так и в другую сторону при регулярных занятиях определенными физическими упражнениями или видами спорта (при сбалансированном питании).

Перед тем, как начать тренировки, необходимо точно оценить свои данные: общее состояние здоровья, подготовленность сердца к физическим нагрузкам и тип телосложения. Люди с различными типами телосложения по-разному реагируют на одну и ту же систему тренировок. То, что даст отличные результаты для одного, может не действовать на другого.

Как известно, норма массы тела тесно связана с ростом человека. Простейший росто-весовой показатель вычисляется по формуле: рост (см) - 100 = масса (кг). Результат показывает нормальную для человека данного роста массу тела. Однако эта формула годна лишь для взрослых людей ростом 155-165 см. При росте 165-175 см надо вычитать уже 105, при росте 175-185 вычитать 110.

Можно использовать и весо-ростовой показатель (индекс Кетли). В этом случае делением массы тела (в г) на рост (в см) получают частное, которое должно равняться около 350-420 для мужчин и 325-410 для женщин. Этот показатель говорит об излишке массы тела или его недостатке.

Направленное изменение массы тела вполне доступно в студенческом возрасте. Проблема в другом - необходимо изменить привычный образ жизни. Поэтому профилактика или лечение тучности - это в значительной мере проблема и психологическая. А вот надо или не надо вам существенно изменить массу тела, это вы решите сами при оценке пропорциональности своего тела. Остается выбрать виды спорта (упражнения) для регулярных занятий, тем более что одни виды способствуют снижению веса (все циклические - бег на средние и длинные дистанции, лыжные гонки и т.д.), другие могут помочь "набрать" массу тела (тяжелая атлетика, атлетическая гимнастика, гиревой спорт и т.п.).

Истинная антропометрическая соразмерность тела человека, признанная и анатомами, и специалистами биодинамики, в своей основе имеет взгляды древних эллинов, у которых культ человеческого тела был достаточно высок. Это особенно четко отразилось в классических пропорциях работ древнегреческих скульпторов. За основу их разработок пропорций тела брались единицы меры, равные той или иной части тела человека. Такой единицей меры, называемой модулем, считается высота головы. По Поликлету, высота головы при нормальной фигуре человека должна укладываться восемь раз в высоте роста тела. Так, согласно "квадрату древних", размах распростертых рук равен росту тела. Длина бедра укладывается четыре раза в высоте роста и т.д.

Основные типы телосложения

* астенический (эктоморфный);

* гиперстенический (эндоморфный);

* нормостенический (мезоморфный).

Стройный (астенический тип телосложения или эктоморф)

Отличительными чертами людей с астеническим типом телосложения, являются легкие, хрупкие кости, длинные, тонкие конечности, узкая, длинная грудная клетка, относительно широкий таз, узкие плечи, мышцы длинные и худые, скудный слой подкожного жира.

В последнее время мужчин астенического типа телосложения становится больше. Акселерация, отсутствие полноценных физических нагрузок, «экологическое» падение уровня тестостерона приводят к формированию у молодых людей высокой, узкоплечей фигуры с неразвитой мускулатурой и непрочными связками, получившей название «унисекс».

На формирование идеальной фигуры у мужчины астенического типа телосложения может уйти несколько лет напряженного труда.

Начинать строительство своего тела нужно с укрепления связок (за счет стретчинговых упражнений в сочетании с силовой гимнастикой) и только потом приступать к наращиванию мышечной массы. Чтобы добиться успеха, необходимо прибегать к силовому тренингу и уделять особое внимание питанию.

Тренировка должна быть тяжелая (по сложности упражнений и по используемым отягощениям), но не длительная, чтобы не терять необходимые для построения мускулов калории. Калории у мужчин со стройной фигурой накапливаются с трудом, а расходуются очень быстро, нужно сократить общую двигательную активность (бег, прыжки, игровые виды спорта и т.д.) и стараться больше отдыхать.

Коренастая фигура (гиперстеник или эндоморф)

Людям с пикническим типом телосложения свойственны округлые, мягкие формы из-за хорошо развитого жирового слоя, широкое красное лицо с мягкими чертами. Люди с пикническим типом телосложения обнаруживают определенную тенденцию к ожирению.

Основная цель фитнеса при полном (эндоморфном) типе телосложения, заключается в борьбе с полнотой (заметьте, не с лишним весом!), в наращивании мышц, скрытых под слоем жира и проработке мышечного рельефа. Тут есть над чем поработать: где-то прибавить, где-то убавить.

Необходимо придерживаться низкокалорийной диеты; во время тренировки выполнять как можно более широкий спектр упражнений и комплексов с большим количеством подходов и повторений, сокращать время перерыва между подходами, добавлять к тренировочной системе аэробные упражнения, связанные с повышенным расходом калорий (бег, езда на велосипеде, плаванье, спортивные игры).

Атлетическая фигура (нормостеник, или мезоморф)

Для атлетического типа телосложения свойственны широкая грудная клетка и плечи, пропорциональные туловище и ноги, крепкие скелет и мышечная структура, без излишнего жира. Сильные широкие плечи, трапецевидное туловище с относительно узким тазом. Мощный выпуклый рельеф мышц на крепком костяке. Сильные руки и ноги, крупные кисти и стопы, широкие плечи, узкие бедра. Ноги по сравнению с верхними частями тела и особенно гипертрофичным плечевым поясом кажутся иногда тонкими. Крепкая удлиненная голова, свободная крепкая шея с резко выраженной трапецевидной мышцей.

Если у вас нормальный тип телосложения (атлетическая фигура), ненужно перегружаться, просто совершенствуйте свое тело. Для этого нужно соблюдать сбалансированную диету, тренировочная программа должна быть разнообразной, сочетать в себе силовой тренинг, проработку рельефа и аэробные упражнения.

Основные формы оздоровительной физкультуры для коррекции телосложения

При занятиях физической культурой излишки жировой ткани расходуются для выработки необходимого количества энергии для выполнения упражнений. Как следствие, наблюдается уменьшение избыточного веса. Увеличение массы тела также может привести к улучшению типа телосложения, но только лишь в том случае, когда это происходит за счёт роста мышечной ткани.

Добиться значительного прироста мышечной ткани можно такими средствами физической культуры как тяжёлая атлетика и бодибилдинг. Однако для большинства студенток это наверняка не самый подходящий вариант, поскольку в этом случае телосложение представительниц прекрасного пола будет приобретать мужеподобные черты. Гораздо более удачным вариантом для девушек являются занятия различными видами лёгкой атлетики.

Каждый вид спорта данной категории формирует определённые черты фигуры, которые, вполне возможно, и будут являться желаемыми результатами коррекции телосложения.

При занятии бегом у женщин формируется правильная осанка и симметрично развитое тело. Коррекция телосложения с помощью занятий прыжками способна снизить массу тела, привести к сильному развитию грудной клетки и увеличить отношение длины ног к туловищу. При коррекции телосложения с помощью такого средства физической культуры как гимнастика достигаются небольшая масса тела, длинные тонкие ноги, суженный таз, что в совокупности даёт стройную спортивную фигуру. Синхронное плавание или фигурное катание позволят провести коррекцию телосложения за счёт формирования строго симметричного тела, правильной красивой осанки, стройных ног, развития грудной клетки.

Следует также учитывать, что наилучшие результаты при коррекции телосложения средствами физической культуры могут быть достигнуты в детском и подростковом возрасте. В этот период организм ещё только развивается, поэтому нежелательные черты телосложения довольно легко поддаются коррекции. В зрелом возрасте коррекцию телосложения проводить гораздо сложнее, поскольку организм уже сформирован, рост прекратился, ростковые зоны костей уже «закрыты» для воздействия средствами физической культуры. Однако коррекцию телосложения за счёт снижения избыточной массы тела (т.е.сокращения лишних жировых отложений) при занятиях физической культурой можно проводить в любом возрасте (разумеется, при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам)

Заниматься коррекцией телосложения студенты могут не только на занятиях в учебном заведении, но и фитнес-клубах, а также самостоятельно (вечерние и утренние пробежки на стадионах или в парках, прыжки со скакалкой, выполнение обще развивающих физических упражнений в домашних условиях).

По степени влияния на организм все виды оздоровительной физической культуры (в зависимости от структуры движений) можно поделить на две группы: упражнения циклического и ациклического характера.

Циклические упражнения - это такие двигательные акты, в которых долгое время постоянно повторяется один и тот же законченный двигательный цикл. К ним относятся ходьба, бег, ходьба на лыжах, езда не велосипеде, плавание, гребля.

В ациклических упражнениях структура движений не имеет стереотипного цикла и меняется в ходе их выполнения. К ним относятся гимнастические и силовые упражнения, прыжки, метания, спортивные игры, единоборства. Ациклические упражнения оказывают преимущественное влияние на функции опорно-двигательного аппарата, в итоге чего повышаются сила мускул, быстрота реакции, упругость и подвижность в суставах, лабильность нервно-мышечного аппарата.

К видам с преимущественным внедрением ациклических упражнений можно отнести гигиеническую и производственную гимнастику, занятия в группах здоровья и общей физической подготовки (ОФП), ритмическую и атлетическую гимнастику, гимнастику по системе «хатха-йога».

1) Утренняя гигиеническая гимнастика

Утренняя гигиеническая гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих аква-процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

2) Производственная гимнастика. Этот вид оздоровительной физкультуры употребляется в разных формах конкретно на производстве. Вводная гимнастика перед началом работы способствует активизации нервных двигательных центров и усилению кровообращения в рабочих мышечных группах. Она нужна в особенности в тех видах производственной деятельности, которые соединены с долгим сохранением сидячей рабочей позы и точностью выполнения маленьких механических операций.

Физкультурные паузы организуются конкретно во время работы. Время их проведения определяется фазами конфигурации уровня работоспособности - в зависимости от вида деятельности и контингента работающих. Физкультурная пауза по времени обязана опережать фазу понижения работоспособности. С помощью выполнения упражнений с музыкальным сопровождением для незадействованных мышечных групп (по механизму активного отдыха) улучшается координация деятельности нервных центров, точность движений, активизируются процессы памяти, мышления и концентрации внимания, что благотворно влияет на результаты производственного процесса.

Производственной гимнастикой для студента является дисциплина «Физическая культура», посещение которой студентами является очень важным ввиду вышеописанных причин.

3) Ритмическая гимнастика.

Изюминка ритмической гимнастики состоит в том, что темп движений и интенсивность выполнения упражнений задается ритмом музыкального сопровождения. В ней употребляется комплекс разных средств, оказывающих влияние на организм. Так, серии беговых и прыжковых упражнений влияют в большей степени на сердечно-сосудистую систему, наклоны и приседания - на двигательный аппарат, способы релаксации и самовнушения - на центральную нервную систему. Упражнения в партере развивают силу мускул и подвижность в суставах, беговые серии - выносливость, танцевальные - пластичность и т. д. В зависимости от выбора применяемых средств занятия ритмической гимнастикой могут носить в большей степени атлетический, танцевальный, психорегулирующий либо смешанный характер. Характер энергообеспечения, степень усиления функций дыхания и кровообращения зависят от вида упражнений.

В зависимости от подбора серий упражнений и темпа движений занятия ритмической гимнастикой могут иметь спортивную либо оздоровительную направленность. Наибольшая стимуляция кровообращения до уровня ЧСС 180-200 уд/мин может употребляться только в спортивной тренировке юными бодрствующими людьми. В этом случае она носит в большей степени анаэробный характер и сопровождается угнетением аэробных устройств энергообеспеченияи понижением величины МПК. Значимой стимуляции жирового обмена при таком характере энергообеспечения не происходит; в связи с этим не наблюдаются уменьшение массы тела и нормализация холестеринового обмена, а также развитие общей выносливости и работоспособности.

4) Атлетическая гимнастика.

Занятия атлетической гимнастикой вызывают выраженные морфо-функциональные конфигурации (в большей степени нервно-мышечного аппарата): гипертрофию мышечных волокон и увеличение физиологического поперечника мускул; рост мышечной массы, силы и силовой выносливости. Эти конфигурации соединены в основном с долгим увеличением кровотока в работающих мышечных группах в итоге многократного повторения упражнений, что улучшает трофику (питание) мышечной ткани. Нужно выделить, что эти конфигурации не способствуют увеличению резервных возможностей аппарата кровообращения и аэробной производительности организма. Более того, в итоге значимого прироста мышечной массы ухудшаются относительные характеристики функциональных важнейших систем - жизненный индекс (ЖЕЛ на 1 кг массы тела) и наибольшее потребление кислорода (МПК на 1 кг), не считая того, что увеличение мышечной массы сопровождается ростом жирового компонента, увеличением содержания холестерина в крови и повышением артериального давления, что создает благоприятные условия для формирования главных факторов риска сердечнососудистых заболеваний.

5) Аэробика.

Аэробика - это система физических упражнений, энергообеспечение которых осуществляется за счет использования кислорода. К аэробным относятся лишь те циклические упражнения, в которых участвует не менее 2/3 мышечной массы тела. Для заслуги положительного эффекта длительность выполнения аэробных упражнений обязана быть не менее 20-30 мин, а интенсивность - не выше уровня ПАНО. Конкретно для циклических упражнений, направленных на развитие общей выносливости, характерны важнейшие морфо-функциональные конфигурации систем кровообращения и дыхания: повышение сократительной и «насосной» функции сердца, улучшение утилизации миокардом кислорода и т. д. Различия отдельных видов циклических упражнений, связанные с чертами структуры двигательного акта и техникой его выполнения, не имеют принципиального значения для заслуги профилактического и оздоровительного эффекта.

6) Оздоровительная ходьба.

В массовой физической культуре обширно употребляется оздоровительная (ускоренная) ходьба: при соответствующей скорости (до 6,5 км/ч) её интенсивность может достигать зоны тренирующего режима (ЧСС 120-130 уд/мин).

При таковых условиях за 1 ч ходьбы расходуется 300-400 ккал энергии в зависимости от массы тела (приблизительно 0,7 ккал/кг на 1 км пройденного пути).К примеру, человек с массой тела 70 кг при прохождении 1 км расходует около50 ккал. При скорости ходьбы 6 км/ч суммарный расход энергии составит300 ккал (50*6). При каждодневных упражнениях оздоровительной ходьбой (по 1 ч) суммарный расход энергии за неделю составит около 2000 ккал, что обеспечивает малый (пороговый) тренировочный эффект - для компенсации дефицита энергозатрат и роста функциональных возможностей организма. Это подтверждается плодами исследования наибольшей аэробной производительности. Так, через 12 недель тренировки в оздоровительной ходьбе (по 1 ч5 раз в неделю) у испытуемых наблюдалось увеличение МПК на 14% по сравнению с исходным уровнем. Но таковой тренировочный эффект возможен только у неподготовленных начинающих с низким УФЕ. У более подготовленных физкультурников оздоровительный эффект ходьбы снижается, так как с ростом тренированности интенсивность перегрузки становится ниже пороговой. Увеличение же скорости ходьбы более 6,5 км/ч затруднительно, ибо сопровождается непропорциональным ростом энергозатрат.

Существует большое количество комплексов обще развивающих и корректирующих физических упражнений, применяемых для коррекции физического развития. В частности, для устранения избыточной массы тела может быть предложен следующий комплекс:

1. Ходьба на месте продолжительностью 2 мин2. И. п. - о.с. согнуть руки перед грудью и выполнять рывки в стороны с одновременным поворотом туловища налево и направо.

3. И. п. - о.с. вытянуть руки вперед (ладонями вниз). Выполнить маховые движения ногами, поочередно доставая носком левой ноги правую ладонь и носком правой ноги - левую ладонь.

4. И. п. - о.с. стойка, ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Выполнить наклоны туловища вправо и влево, доставая руками носки ног.

5. Выполнить прыжки с хлопками над головой 50-100 раз.

6. Медленная ходьба в течение 30-40 мин. Ускоренная ходьба (450-500 м),бег трусцой (500-550 м).

7. Игра в баскетбол, волейбол, футбол, бадминтон и др. в теч 15 минут.

После занятий следует принять душ и растереть тело махровым полотенцем. Приведенный комплекс может быть дополнен посещением бассейна(2 раза в неделю) и участием в туристских походах в выходные дни.

Заключение

Учебный процесс имеет свои побочные стороны: низкая физическая активность, сидячий образ деятельности, большое умственное напряжение, регулярные стрессы. Эти факторы могут способствовать неправильному физическому развитию, складыванию дисгармонического телосложения, физической усталости, как следствие к отклонениям от нормы показателей здоровья.

В данной работе мы рассмотрели доступные каждому студенту средства и методы коррекции антропометрических показателей (массы тела в частности). Достичь нужного результата можно при грамотном использовании средств физической культуры и индивидуальном подходе при выборе средств и методик коррекции.

Следует отметить, что наряду с выполнением физических упражнений, для коррекции индивидуального физического развития и двигательных возможностей большое значение имеет режим питания, учебной и трудовой деятельности, отдыха и сна.

Одним из главных сопутствующих факторов является правильная мотивация и волевой фактор студента. Стремление к гармоничному, здоровому образу жизни.

Список литературы

1. Дворкин, Л. С. Физическое воспитание студентов [Текст] / Л. С.

2. Дворкин, К. Д. Чермит, О. Ю. Давыдов. - М. : Феникс, 2008.

3. Коррекция телосложения (массы тела) студентов медицинской группы средствами физической культуры [Текст] : метод. указания / Е. И. Гончарова, И. Б. Бирюкова. - Ухта: УГТУ, 2012. - 18 с.

Размещено на Allbest.ur

...

Подобные документы

Исследование понятия осанки и телосложения. Изучение строения позвоночника. Характеристика причин и основных видов нарушения осанки. Профилактическое и корригирующие воздействия физических упражнений на осанку и телосложение в студенческом возрасте.

реферат , добавлен 11.03.2014


Важнейшие биологические и эстетические критерии физического развития человека. Характеристика и оценка внешнего состояния и вида организма. Астенический, нормостенический и гиперстенический типы телосложения. Основные методики коррекции телосложения.

презентация , добавлен 04.01.2014


Здоровье человека: цели и задачи. Оценка состояния здоровья женщин 35 лет и старше. Выбор одежды и обуви для тренировок. Таблицы прогресса физического развития и определение типа фигуры. Комплексы упражнений для всех типов фигур. Аєробная тренировка.

дипломная работа , добавлен 08.10.2007


Физическая подготовка, ее цели и задачи. Возможность и условия коррекции физического развития, телосложения, двигательной и функциональной подготовленности средствами физической культуры и спорта в студенческом возрасте. Спортивная подготовка.

презентация , добавлен 25.12.2013


Роль стрессовых состояний в обеспечении нормального функционирования организма. Специфика организации оздоровительной тренировки в зависимости от возраста, физической подготовки и тренировочного опыта. Способность ребенка произвольно исправлять осанку.

контрольная работа , добавлен 06.11.2012


Задачи целенаправленного вырабатывания профессиональных свойств и качеств личности студента. Особенности адаптации первокурсников к вузовским формам обучения. Формирование психологических качеств и работоспособности средствами физкультуры и спорта.

реферат , добавлен 04.01.2011


Исследование взаимосвязи общей культуры студента и его образа жизни. Определение влияния окружающей среды и наследственности на здоровье человека. Рассмотрение основных правил организации режима труда и отдыха, питания, сна, двигательной активности.

лекция , добавлен 27.07.2010


Сущность физического воспитания, физического развития, физической культуры личности. Требования к реализации гармонического развития личности в системе физического воспитания. Общекультурные и специфические функции физкультуры. Нагрузка, ее параметры.

шпаргалка , добавлен 07.04.2011


Особенности женского организма. Основы коррекции телосложения. Методика самостоятельных занятий. Идеалы телесной красоты в различные эпохи. Основные средства спортивно-прикладной гимнастики. Упражнения для сохранения здоровья, красоты и улучшения фигуры.

реферат , добавлен 02.12.2011


Характеристики и причины возникновения нарушений осанки. Особенности физического развития и физической подготовленности детей с нарушениями осанки. Принципы и основные современные методики коррекции сколиоза. Педагогический эксперимент, его результаты.

Вопрос веса чрезвычайно важен во многих видах спорта. Для одних спортсменов (баскетбол, регби и т.п.) увеличение массы тела (при условии, что это увеличение является результатом прироста мышечной массы) дает очевидные преимущества. Другим, напротив, приходится снижать массу тела перед соревнованием. Множество видов спорта предполагает организацию соревнований по принципу весовых категорий. К ним относятся бодибилдинг, бокс, конный спорт, восточные единоборства, гребля, штанга, борьба. Кроме того, существует группа видов спорта, в которых хотя и не используется такое понятие как «весовая категория», но предполагается определенный тип телосложения спортсмена и традиционно это, как правило, небольшой вес спортсмена. К данной группе можно отнести такие виды спорта как гимнастика, фигурное катание, синхронное плавание, танцы, бег на длинные дистанции и т.п.

Проблемы, встающие перед спортсменами, той и другой группы видов спорта, одинаковы. Согласно обычным критериям спортсмен может и не иметь избытка веса, но для определенного вида спорта или же для весовой категории, в которой выступает спортсмент масса его тела может превышать допустимую норму. Требования, предъявляемые видом спорта, нередко приводят к попыткам спортсмена снизить вес любой ценой. Часто это происходит с ущербом для физической работоспособности и здоровья в целом. Основным правилом для спортсмена является положение о том, что любая попытка снижения веса должна быть направлена на достижение веса и состава массы тела, оптимальных для здоровья и физической работоспособности. Кроме того, любая программа снижения веса должна обязательно содержать образовательный компонент. В противном случае нарушения пищевого поведения, диеты, различные препараты для снижения веса, наводнившие рынок, становятся неизбежной практикой, от которой не защищены и спортсмены.

1. Преимущество не весу, а здоровью и физической форме:
- не ставить целью достижение нереального веса (полезно, прежде всего, ответить на вопросы: удерживали ли Вы когда-нибудь вес, который хотите достичь, не прибегая к диетам; каков был последний вес, который Вы удерживали; есть ли предпосылки, что снижение веса улучшит физическую форму и т.д.);
- обращать в большей степени внимание не на вес, а на состав тела и образ жизни;
- не допускать быстрого снижения веса;
- наблюдать за сопутствующими снижению веса изменениями физической работоспособности и общим состоянием.

2. Изменение рациона и пищевого поведения:
- не голодать и не допускать чрезмерного снижения калорийности рациона (не менее 1200-1500 ккал для женщин и не менее 1500-1800 ккал для мужчин);
- умеренно снизить потребление энергии и изменить рацион настолько, чтобы он был приемлем и достижим при Вашем образе жизни;
- не устанавливать нереальные правила питания и не лишать себя регулярно любимых продуктов;
- снизить потребление жиров;
- употреблять в пищу больше цельных круп и злаков, овощей и фруктов, увеличить количество пищевых волокон в рационе до 25 и более грамм в день;
- не пропускать приемы пищи и не допускать состояния чрезмерного голода; завтракать, так как это поможет не переесть позднее;
- питание перед тренировкой (соревнованием) должно быть адекватным;
- планировать вперед возможность перекусов, брать при необходимости какие-то полезные продукты с собой, всегда употреблять после интенсивной физической нагрузки высокоуглеводные продукты;
- знать свои слабости, такие как: едите ли вы больше, когда взволнованы, расстроены, подавлены? Можете ли вы удержаться в ситуации, когда вокруг обильно едят?

3. Коррекция графика физической активности:
- аэробные упражнения и силовая тренировка должны быть включены в качестве обязательного компонента физической активности, так как их наличие является абсолютным требованием для сжигания жира и поддержания мышечной массы;
- эти упражнения должны стать регулярными независимо от тренировок как таковых.
Таким образом, прежде всего желательно внести необходимые разумные изменения в рацион и график физической активности спортсмена. В случае, если снижение веса для спортсмена действительно остается необходимостью, планомерную программу снижения веса желательно начинать как можно раньше, во избежание циркуляции веса в дальнейшем. Программы снижения веса не рекомендуется сочетать с периодами интенсивных тренировок выносливости, так как в этом случае нельзя ожидать, что тренировки будут достаточно интенсивны и станут способствовать улучшению физической формы спортсмена. Также следует помнить о неблагоприятных последствиях использования рационов, неадекватных по количеству энергии и(или) белка, для функции иммунной системы.

На практике снижение массы тела разделяют по скорости: постепенное (от нескольких месяцев), умеренное (несколько недель) и быстрое (24-72 часа). Наиболее распространенный метод быстрого снижения массы тела - дегидратация. В данном контексте под это определение попадают меры, влияющие на потери воды путем повышенного потообразования (сауна, специальная одежда и т.п.). Нельзя сказать, что эти методы не имеют отрицательных последствий (в конечном итоге дегидратация может нарушать терморегуляцию), однако, они остаются мощным инструментом снижения массы тела в случае необходимости сделать это за короткий промежуток времени.

Для потери веса с любой скоростью приемлем метод отрицательного энергетического баланса. В идеале спортсмен ставит себе целью достижение желаемого веса за реальный промежуток времени и придерживается тактики постепенного снижения веса (максимум 0,5-1 кг в неделю) .

При таком подходе - отрицательном энергетическом балансе за счет увеличения энергетических трат и уменьшения потребления энергии, гарантируются минимальные потери «тощей массы». В идеале отрицательный энергетический баланс должен составлять 400-800 ккал в день (уменьшение в среднем калорийности рациона на 10-25%). Если калорийность питания спортсмена становится ниже 1800-1900 ккал в день, то необходимое восполнение запасов мышечного гликогена затрудняется и адекватное энергообеспечение физической деятельности в ходе интенсивных тренировок невозможно. Кроме того, при очень низкокалорийных рационах (порядка 800 ккал в день), а также низкокалорийных рационах, практикуемых в течение длительного времени, значительную часть потерь веса составляют потери воды и белка. Также за счет запасов воды и белка (50 и более процентов ушедшего веса) происходит снижение веса в случае быстрой его потери.

Часто спортсмены, прибегающие к практике программ снижения веса, уже имеют низкий процент жировой массы тела. В этом случае достижение необходимого веса возможно только путем потерь «тощей массы» с незначительным вкладом жировой составляющей. Снижение веса при этом происходит за счет уменьшения запасов воды в организме, запасов гликогена мышц и печени, т.е. запасов, чрезвычайно важных для спортивной работоспособности.

Очень большое значение приобретает время, остающееся у спортсмена после процедуры определения весовой категории непосредственно до выступления. Это остающееся время необходимо грамотно использовать для восстановления запасов гликогена, воды, возмещения электролитов, потерянных в процессе дегидратации. Для решения этих задач в короткие сроки хорошо подходят спортивные напитки (5-10% углеводов и электролиты) в сочетании с такими высокоуглеводными источниками, как спортивные батончики (по меньшей мере, за 2-3 часа до соревнований).

В целом, разумно придерживаться следующих рекомендаций:
- выступать в реальной весовой категории, не ставить недостижимых целей;
- стараться снижать вес постепенно, стремиться к максимальным потерям жировой составляющей массы тела. В некоторых случаях возможна следующая схема: большую часть лишнего веса убрать постепенно в течение предсоревновательного периода и последующий вес - путем дегидратации за 24-48 часов до соревнований;
- стараться, чтобы тренировочному процессу сопутствовал высокоуглеводный рацион (60-70% потребляемой энергии за счет углеводов), поскольку запасы гликогена мышц и печени должны восподняться наилучшим образом, несмотря на период снижения массы тела;
- рекомендуемое количество белка - 1,2-1,8 г/кг массы тела, причем соотношение «количество белка: количество получаемой энергии» важно и должно увеличиваться в случае снижения калорийности рациона;
- употреблять витаминно-минеральные комплексы в случае, если количество потребляемой пищи ограничивается в течение 3-4 недель и более;
- поддерживать нормальную гидратацию в ходе тренировочного процесса за исключением 24-48-часового периода до процедуры определения весовой категории в случае, если необходима коррекция веса путем дегидратации;
- в случае использования дегидратации для коррекции веса стараться максимально удлинять период времени между процедурой определения весовой категории и выступлением в целях использования этого времени для восстановления энергетических запасов и запасов воды в организме.

По умолчанию Названию (по возрастанию) Названию (по убыванию) Дата (по возрастанию) Дата (по убыванию) Рейтингу (по убыванию) Рейтингу (по возрастанию) Просмотрам (по возрастанию) Просмотрам (по убыванию)

25 50 75 100 200

(ПБЦ) «ПОЛИПРОТЭН» в комплексной терапии больных с белково-энергетической недостаточностью (БЭН) на фоне нервной анорексии

Цель исследования: показать значимость ПБЦ* “ПОЛИПРОТЭН Нефро” и “ПОЛИПРОТЭН Баланс” в динамике нормализации пищевого поведения и клинической картины у больных с БЭН на фоне нервной анорексии. Материалы и методы: обследовано 80 человек (13-18 лет) со средней и тяжёлой степенью тяжести БЭН. В группу входили пациенты с ИМТ 12,5 кг. / м2 - 15,5 кг. / м2. Из них 85% - девочки. Пищевой статус оценивали по центильным таблицам и ИМТ в зависимости от возраста, по объёму мышц плеча и результатам биоимпедансного анализа тела. Результаты: при поступлении у всех пациентов были жалобы на резкую слабость, снижение физической активности, у 68% больных - на одышку при незначительной физической нагрузке, у 85% пациентов - склонность к тахикардии, у 15% - чередование тахии брадикардии (слабость синусового узла), жалобы на сухость кожи, зябкость, выпадение волос, ломкость ногтей, различные диспептические нарушения со стороны ЖКТ (тяжесть в области желудка сразу после еды у 98% больных, тошнота у 49%, запоры у 83%, склонность к жидкому стулу у 17%). У всех пациентов жалобы проявлялись на фоне выраженного астенодепрессивного синдрома, у 84% больных жалобы на привычную самоиндуцированную рвоту, у 32% эпизоды булимии с последующей самоиндуцированной рвотой. Основой всех жалоб явились особенности пищевого поведения: резкое ограничение в еде с исключением полноценных продуктов питания (чаще белковых и жировых), а также почти все пациенты соблюдали принципы раздельного питания с исключением белкового и жирового компонентов. Лечение проводилось по методике, предложенной нами в 1997 г. (патент - 2154474). Все больные были разделены на 2 группы: в 1-й группе - пациенты на фоне комплексной терапии получали сбалансированное питание на основе традиционных продуктов питания; во 2-й группе, особенно на первом этапе, диетологическая коррекция проводилась за счёт ПБЦ* “ПОЛИПРОТЭН”: первые 30 дней “ПОЛИ..

подробнее

Опасные для здоровья способы похудения

ГОЛОДАНИЕ, ОСОБЕННО СУХОЕ. Отказ от приема еды и жидкости в течение нескольких дней приводит к обезвоживанию, интоксикации, шоку. СРЕДСТВА ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ АППЕТИТА. В состав этих средств часто входят психотропные вещества. Данный способ похудения приводит к изменениям психики, часто необратимым. СЫРОЕДЕНИЕ. Может вызвать серьезные нарушения функции желудочно - кишечного тракта. Может привести к дисбактериозу кишечника. ОТКАЗ О СОЛИ. Нарушаются водно - электролитный баланс, что может привести к нарушению функции сердечно - сосудистой системы, нарушению функции головного мозга. ОТКАЗ ОТ САХАРОВ. Нарушается функция коры головного мозга, сердечной мышцы. ДЛИТЕЛЬНЫЕ МОНОДИЕТЫ (длительное питание каким-то одним видом продуктов). Авитаминоз, снижение иммунитета - со всеми вытекающими негативными последствиями. ЦВЕТОВЫЕ ДИЕТЫ (составление диет из продуктов одного цвета). Возникают ферментативные изменения, что приводит к нарушению функции печени, желчного пузыря. ОТКАЗ ОТ БЕЛКОВ, ЖИРОВ ИЛИ УГЛЕВОДОВ. Приводит к нарушению обмена веществ, гормональным сбоям (у женщин могут появиться проблемы с циклом, у мужчин - проблемы с эрекцией). Если есть излишний вес, то прежде всего важно понять причину и возникшую проблему необходимо решать грамотно. В 99% случаев избыточная масса тела - следствие “Алиментарного ожирения”, то есть - обжорства. ..

подробнее

О вреде "ударных" диет. Основы правильного сбалансированного питания.

ГОЛОДАНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯ - Гастрит, Панкреатит. Причины возникновения осложнений при жестком голодании: вследствие существенного ограничении принимаемой пищи происходят процессы аутолиза - самопереваривания слизистой желудка и ткани поджелудочной железы. Выработка желудочных соков, ферментов происходит, а достаточного количества пищи не поступает. В результате выделившиеся желудочные соки и ферменты начинают переваривать слизистую желудка и ткани поджелудочной железы. Поэтому, если вы устраиваете разгрузочные дни, необходимо потреблять жидкости нейтральной кислотности: минеральная вода без газа, молоко с низким содержанием жира, фруктово - овощные соки. БЕЗУГЛЕВОДНЫЕ ДИЕТЫ. ОСЛОЖНЕНИЯ - Головные боли, Снижение памяти. Причины возникновения осложнений: нарушение питания различных структур, особенно коры головного мозга. Данные проблемы обычно возникают после 15 - 20-го дня сидения на безуглеводной диете. Существуют два вида углеводов - простые (быстрорасщепляющиеся) и сложные (медленнорасщепляющиеся). Быстрые (простые) углеводы содержаться в сладостях, белом хлебе, тортах, пирожных - быстро расщепляются, организм человека не успевает переработать выделенную энергию, которая превращается в жир. Медленные (сложные) углеводы - являются «топливом» для мозга. Сложные сахара содержатся в твердых сортах пшеницы, ржи, коричневом сахаре, крупах. Следует учесть, что фруктоза - сахар, содержащийся в меде относится к «сложным» сахарам. Отказ от сложных сахаров вызывает голодание тканей мозга, ослабления тонуса сосудов. Хуже запоминаются самые простые вещи, быстро накапливается усталость даже от несложной работы. Может понижаться артериальное давление, да так, что утром перед глазами «все плывет», а к вечеру давление, наоборот, может подскочить. ЖЕСТКОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИРОВ. ОСЛОЖНЕНИЯ - гормональные нарушения - гормональный дисбаланс (баланс - норма, дисбаланс - патология), нарушения структуры костей, зубной эмали, вос..

подробнее

Эффективное снижение веса. Метаболический синдром.

Снижение веса оправдано не только желанием приобрести красивую, подтянутую фигуру, но и тем, что лишний вес отрицательно влияет на здоровье. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы или перенесённые заболевания - всё это причины лишнего веса. Если бы все ограничивалось одной косметологией! К сожалению избыточная масса тела неизбежно приводит к развитию метаболического синдрома (МС). Что такое МС? Метаболический синдром - грозное заболевание, которое лишает человека возможности вести полноценную и активную жизнь. Это заболевание неизбежно приводит к ранней инвалидизации, причиной которой являются возникновение и прогрессирование таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца гипертоническая болезнь дыхательная недостаточность атеросклероз диабет панкреатит колит Опасными для жизни осложнениями являются также: варикозное расширение вен нижних конечностей с угрозой развития тромбэмболии легочной артерии (смертность в первые два часа 90%) артриты и артрозы (суставы просто не справляются с возросшей нагрузкой) нарушения гормонального статуса, приводящие женщин к раннему болезненному климаксу, а мужчин к импотенции. Для того, чтобы определить, входите ли Вы в группу риска по развитию метаболического синдрома, рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). Разнообразные и многочисленные методы снижения веса обещают мгновенный результат. Многие из этих методов похудения заставляют человека банально голодать, однако во время голодания расщепляются не только жиры, но и полезные вещества, столь необходимые для сохранения здоровья. Эффективное снижение веса - это сложный и ответственный процесс, призванный не только помочь человеку снизить вес, но и сохранить здоровье. Что происходит при бессистемном ограничении приема пищи и соблюдении различных монодиет (только яблоки, только капуста, только вода и так далее)? При банальном ограничении поступления пищи организм..

подробнее

Увеличение массы тела

Для тех, кто хочет поправиться, идеально подойдут наши продукты и прежде всего «ПОЛИПРОТЭН Энергия». Оптимально использовать этот продукт в сочетании с «ПОЛИПРОТЭН Протеин» по приведенной ниже программе набора массы тела. Для оценки дефицита массы тела удобно воспользоваться показателем, который называется «Индекс массы тела» (ИМТ). БАЗОВАЯ ПРОГРАММА НАБОРА МАССЫ ТЕЛА ЗАВТРАК - полноценный. Далее, через 1,5-2 часа 50 гр. сухой смеси «ПОЛИПРОТЭН Протеин» (4 ст. ложки без верха - 30 гр. белка). Через 1,5-2 часа 100 гр. сухой смеси «ПОЛИПРОТЭН Энергия» (8 ст. ложек без верха - 17 гр. белка). ОБЕД - полноценный. Далее через 1,5-2 часа 25 гр. сухой смеси «ПОЛИПРОТЭН Протеин» (2 ст. ложки без верха - 15 гр. белка). Через 1,5-2 часа 100 гр. «ПОЛИПРОТЭН Энергия» (8 ст. ложек без верха - 17 гр. белка). УЖИН - полноценный (не позднее 20-ти часов). Не употреблять высококалорийных продуктов. Через 1,5-2 часа 25 гр. смеси «ПОЛИПРОТЭН Протеин» (4 ст. ложки без верха - 15 гр. белка). В течение дня можно потреблять неограниченное количество фруктов и овощей. ИТОГО - суточное поступление белка только в составе сухих смесей составляет 94 гр. На 94 гр. белка в составе смесей приходится 833 безбелковых ккал. Способ приготовления смеси: сухую смесь насыпать в теплую воду (можно использовать молоко, кисломолочные продукты, соки по вкусу). Общее потребление жидкости должно составлять не менее 30-ти мл/кг веса в сутки. Для расширения вкусовой гаммы можно смешать в блендере с фруктами или овощами. Суточный калораж - 3000 - 3500 ккал. Для справки: 1 гр. углеводов (макароны, хлеб) - 4 ккал (1 кусок хлеба 60 гр. - 240 ккал); 1 гр. жира (масло растительное, масло сливочное, копчености) -..

подробнее

Снижение массы тела

Людям, которые хотят узнать как похудеть и потребляющим наши продукты, не придется отказываться от привычного образа жизни, в т.ч. от любимых блюд и напитков. Единственное, что придется сделать - заменить один или часть традиционного приема пищи продуктом "ПОЛИПРОТЭН Протеин", при этом не испытывая чувства голода и стремления что-нибудь «перекусить», особенно на ночь. Механизм действия, который приводит к снижению массы тела при приеме нашего продукта очень прост, во-первых, у Вас не будет потребности все время что-то есть, поскольку будет отсутствовать чувство голода, во-вторых, продукт содержит большое количество легкоусвояемого полноценного белка, а значит, организм будет тратить собственные энергетические резервы, прежде всего из жировой ткани, для расщепления белка на аминокислоты. Достаточно привести только одну цифру - безбелковая калорийность "ПОЛИПРОТЭН Протеин" всего 132 ккал на 100 гр. продукта. Для оценки избыточной массы тела удобно воспользоваться показателем, который называется «Индекс массы тела» (ИМТ). БАЗОВАЯ ПРОГРАММА СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА (ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ) ЗАВТРАК - полноценный. Далее через 2-3 часа - 50 гр. сухой смеси "ПОЛИПРОТЭН Протеин" (4 ст. ложки без верха - содержат 30 гр. белка). ОБЕД - количество принимаемой пищи уменьшить на 50%. Далее через 1 час - 25 гр. сухой смеси "ПОЛИПРОТЭН Протеин" (2 ст. ложки без верха - 15 гр. белка). в 16 - 17 часов 25г сухой смеси "ПОЛИПРОТЭН Протеин" (2 ст. ложки без верха - 15 гр. белка). УЖИН - 18 -20 часов 25 гр. сухой смеси "ПОЛИПРОТЭН Протеин" (2 ст. ложки без верха - 15 гр. белка). *стоит обратить особое внимание, что специализированные белковые смеси “ПОЛИПРОТЭН&r..

подробнее

Для пациентов с избыточной массой тела и ожирением I-II степени калораж рассчитывается исходя из нормы 30-35 ккал на 1 кг идеальной массы тела, при более выраженном ожирении - 17-30 ккал на 1 кг идеальной массы тела.

Для быстрого похудания применяют очень низкокалорийные диеты в течение 3-12 нед под амбулаторным наблюдением:

• энергетическая ценность 600-1000 ккал/сут;
• относительно высокое содержание белков - 1,5 г/(кг-сут);
• достаточное количество витаминов, минеральных веществ и жирных кислот;
• полностью или частично заменяют обычную пищу на специальные продукты (коктейли, супы, брикеты).

Потеря массы тела составляет в среднем 1,2-2,0 кг/нед у женщин, 2-2,5 кг/нед у мужчин.

Такие диеты показаны при ИМТ более 30 кг/м 2 , неэффективности другая консервативных методов лечения, при высокой мотивации к быстрому похуданию.

Именно поэтому подобный вариант активной стимуляции липолиза приемлем в центре эстетической медицины.

Ограничение количества насыщенных жиров и простых углеводов

Бесспорно, существует зависимость между скоростью увеличения массы тела и составом потребляемой пищи. Диета с высоким содержанием жиров стимулирует процессы накопления жира, но не ускоряет их расщепление. Отложение триглицеридов в жировую ткань практически не требует затрат энергии, вот почему львиная доля жиров пищи откладывается в адипоцитах. Доля энергии жиров в пище не должна превышать 25%, холестерин ограничивается до 100 мг/сут. Углеводы, особенно быстроусваиваемые, стимулируют выброс инсулина, который уменьшает выход свободных жирных кислот из адипоцитов путем инактивации липазы, и усиливают захват триацилглицерола жировыми клетками путем активации липопротеидлипазы. Следовательно их количество необходимо грамотно регулировать.

Адекватный баланс нутриентов, витаминов, микроэлементов

При любом типе ожирения в организме почти всегда наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и аминокислот. В этой ситуации физиологической реакцией организма является активация центра голода, что приводит к избыточному калоражу рациона.

Достаточное количество сложных углеводов (растительной клетчатки). Ложные углеводы богаты витаминами, микроэлементами; обладают низким гликемическим индексом, т. е. не инсулиногенны; содержащаяся в этой категории продуктов растительная клетчатка способствует высвобождению энергии, росту нормальной кишечной микрофлоры, нормализации моторики толстой кишки, детоксикации.

Правильно рассчитанная белковая составляющая

Повышенное количество белков пищи необходимо для профилактики эндогенного распада белка организма (прежде всего, мышечной ткани) в условиях низкой энергетической ценности рациона и поддержания активности липолитических ферментов. Количество белков в рационе человека, снижающего массу тела, должно составлять 1,5 г на 1 кг идеальной массы тела. Противопоказано снижение белков ниже 60 г в сутки в диетах с энергетической ценностью 1200 ккал и менее, так как длительный дефицит пищевых белков, помимо потери мышечной ткани, приводит и к развитию жировой дистрофии печени В рационе больных ожирением предусматривают ограничение поваренной соли. Желательно рекомендовать пациентам не использовать в процессе приготовления блюд поваренную соль, а в готовое блюдо она может добавляться в умеренном количестве - 2,5-5 г в течение дня.

Объем свободной жидкости ограничивается только лишь по показании (патология сердечно-сосудистой системы и почек). Средний объем свободной жидкости за сутки должен составлять 1,5-2,0 л. На фоне гипонатриевой диеты не следует опасаться возникновения отеков. Жидкость в течение суток принимается дробно, небольшими порциями, особенно важной является эта рекомендация при проведении лимфодренажных процедур. Желательно избегать сладких осветленных фруктовых соков из-за значительной) содержания в них синтетических и природных сахаров. Следует учитывать, что употребление жидкости способно снижать чувство голода, так как центры жажды и аппетита находятся в парных ядрах гипоталамуса,

Режим питания

Целесообразным является четырехкратный прием пиши в сутки без переноса основной доли энергоемкости рациона на вечерние часы. В промежутках между приемами пищи перекусы не показаны, употребление жидкости, не содержащей сахара, разрешено. Такой режим способствует нормализации инсулиногенеза и ферментативной активности opганов пищеварительной системы.

Основные принципы диеты для подростков:

• адекватная энерготратам калорийность суточного рациона
• прием пищи 4-5 раз в сутки;
• витаминно-минеральный баланс;
• должное количество полноценного белка;
• отсутствие «травмирующих» воздействий на гормональный баланс.

Подросткам (лицам в возрасте от 14 до 18 лет) категорически противопоказано соблюдение жестких низкокалорийных диет, так как это существенно нарушает работу эндокринных систем. В период активного роста идет развитие и становление гормонального баланса организма - в это время резкие изменения калорийности и качественного состава рациона недопустимы. Растущий организм нуждается в адекватном составе витаминов, макроэлементов, достаточном количестве полноценного белка для построения мышечного каркаса. Количество калорий, полученных с пищей, должно соответствовать уровню умственной и физической активности. Питание подростка должно быть частым, но умеренным по объему.

Основные принципы диеты для лиц старше 60 лет:

• уменьшение энергоценности рациона до 1500-1800 ккал/сут;
• прием пищи 4-5 раз в сутки;
• щадящее воздействие на ферментативную систему пищеварения;
• профилактика сахарного диабета, нарушений липидного спектра крови.

Проблемой, затрудняющей составление диеты лицам старше 60 лет, является значительное количество соматических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет (чаще II типа), гиперхолестеринемия, остеохондроз, артроз. В этой ситуации жесткие низкокалорийные диеты также противопоказаны. Калорийность рациона следует уменьшить до физиологической нормы. Учитывая пониженную активность пищеварительных ферментов, рацион пожилого человека не должен содержать трудно-перевариваемых в этом возрасте белков красного мяса. Акцент следует сделать на нежирную рыбу, кисломолочные продукты, растительные белки. Суточная норма белка у лиц этой категории должна составлять 0,9-1 г на 1 кг идеальной массы тела. Следует отметить, что недостаток белковой квоты рациона может привести к снижению регенераторных процессов - ухудшаются функции печени, поджелудочной железы, активизируется преждевременное старение. Для максимального усвоения пищи питание пациентов этой категории также должно быть частым, но умеренным по объему. Необходимо значительное уменьшение количества животных жиров, сахаров, соли в рационе с целью профилактики и лечения вышеуказанных заболеваний.

Диеты и мужчины

Течение ожирения как заболевания имеет определенные различия у мужчин и женщин, что в значительной мере связано с характером метаболизма и особенностями распределения жировой ткани у лиц разного пола. До периода полового созревания мальчики и девочки не имеют существенных различий в количестве и характере отложения жировой ткани. Начиная с пубертатного периода, различия становятся очевидны. В женском организме эстрогены и прогестерон инициируют развитие жировой ткани в периферических «депо» - области груди и нижней части туловища. Формируется ягодично-бедренный тип ожирения. В мужском организме отложение жировой ткани носит центральный характер - наибольшее накопление происходит в области живота, вокруг внутренних органов, в сальнике. Формируется абдоминально-висцеральный тип ожирения. Существенным различием при андроидном ожирении является структура рецепторного аппарата жировой клетки. При этом типе ожирения на мембране адипоцита преобладают бета-адренорецепторы, имеющие высокую чувствительность к процессам и факторам, стимулирующим липолиз. Значит, уменьшение массы тела и снижение объема у мужчин достигается быстрее и стабильнее, чем у женщин. К тому же андроидныи тип ожирения относится к гипертрофическому, т. е. количество адипоцитов не увеличено. При грамотном подборе методики, уменьшающей объем жировой клетки, результаты сохраняются длительно.

Однако есть и определенные трудности. Связаны они с работой на такой проблемной зоне, как живот. Выраженность подкожного жира, толщина жировой ткани в этой зоне, глубина ее залегания, наличие висцерального жира требуют назначения диеты, аппаратных методов и физической нагрузки. Роль физической нагрузки трудно недооценить и в случае включения жировой ткани в структуру гипотоничных мыши.

Причиной ожирения у мужчин в подавляющем большинстве случаев является неправильное питание. Работа, образ жизни приводят к избыточном употреблению жирных продуктов, спиртных напитков. Особенно характер. но нарушение принципов рационального питания в вечерние часы, вечерняя гиподинамия Возникает алиментарно-конструкциональный тип ожирения, "пивной живот". Несмотря на то что диетотерапия в этой ситуации действительно эффективна, крайне трудно заставить клиента принять решение и соблюдать диету. А жаль! Ведь выраженное ожирение у мужчин помимо общесоматических заболеваний ведет к снижению секреции половых гормонов и, как следствие, к снижению либидо, эректильной дисфункции, вторичному бесплодию. Задачей специалиста является не только правильное назначение и проведение процедур, направленных на снижение массы тела, но и мотивация пациента к изменению образа жизни и стиля питания.

«Модные» диеты

В настоящее время в мире насчитывается более 30 тысяч диет. Косметолог, занимающийся коррекцией фигуры, должен быть вооружен знаниями о самых популярных диетах. Ведь именно ему предстоит предостеречь пациента от увлечения диетой, которая может привести к возникновению серьезной соматической патологии.

Разгрузочные дни

Для пациентов, не имеющих возможности пройти долгосрочный курс диетологической коррекции, целесообразно назначать методику «зигзаго-питания». Один-два раза в неделю с целью усиления активности обменных процессов и работы эндокринной системы необходимо назначать разгрузочный день. Наиболее важно, чтобы этот день совпадал с проведением процедур липолитической направленности. Средняя калорийность суточного рациона может колебаться в пределах 450-1000 ккал. Существуют варианты составления меню разгрузочного дня из белковых, углеводных или комбинированных по составу продуктов питания. Рассмотрим несколько вариантов разгрузочных дней.

Кефирный день: 1,5 л нежирного кефира на 6-8 приемов через 2-3 ч. Белки - 45 г, жиры - 0,75 г, углеводы - 57 г; 450 ккал.

Простоквашный день: 1,5 л простокваши на 6-8 приемов через 2-3 ч. Белки - 45 г, жиры - 0,75 г, углеводы - 57 г; 450 ккал.

Творожный день: 600 г обезжиренного творога, 50 г сахара, 2 стакана кофе с молоком, 2 стакана отвара шиповника делят на 4-6 приемов. Белки - 108 г, жиры - 3,6 г, углеводы - 59 г; 703 ккал.

Мясной день: 360 г отварного мяса без жира с гарниром из свежей или квашеной промытой капусты на 4 приема, 2 стакана кофе с молоком без сахара и 2 стакана отвара шиповника. Белки - 99 г, жиры - 37 г углеводы - 6,5 г; 764 ккал.

Яблочный день: 1,5 кг яблок на 5-6 приемов. Белки - 6 г, жиры - 0, углеводы - 170 г; 690 ккал.

Арбузный день: 1,5 кг арбуза (без корки) на 5-6 приемов. Белки - 14 г, жиры - 0, углеводы - 184 г; 570 ккал

Огуречный день: 1,5 кг свежих огурцов на 5 приемов. Белки - 12 г, жиры - 0, углеводы - 45 г; 225 ккал.

Овощной день: 1,5 кг сырых овощей (капуста, морковь, помидоры, кабачки, зелень, петрушка, укроп, листовой салат, стручки зеленой фасоли в течение дня на 5-6 салатов с добавлением в каждую порцию по 5 г растительного масла. Белки - 14 г, жиры - 30 г, углеводы - около 180 г. Калорийность примерно 750 ккал.

Рыбный день: 400 г отварной рыбы, 0,6-0,9 кг овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры), 2 стакана чая без сахара на 5 приемов. Белки - 11 г, жиры - 10 г, углеводы - 64 г; 641 ккал.

Остеоартроз (ОА) — самое частое заболевание суставов, на которое приходится более 70% взрослых от 55 до 78 лет . Широкая распространенность, хронический болевой синдром и большой процент развития временной и стойкой нетрудоспособности при ОА оказывают негативное влияние на жизнь пациентов и общество в целом .

Сегодня ОА называют гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц .

В настоящее время заболевания суставов рассматриваются не только с позиции локальной патологии, но и с позиции нарушения многих факторов обмена веществ. Наряду с ожирением у больных гонартрозом особенно часто выявляется патология сердечно-сосудистой системы (ССС), включая артериальную гипертензию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные нарушения, вплоть до инсульта. Особенного внимания заслуживает факт двойного повышения частоты развития ИБС у лиц с гонартрозом по сравнению с соответствующим контингентом больных без признаков гонартроза .

Из-за сложного сочетания различных причин и механизмов развития ОА и с учетом высокой частоты коморбидных заболеваний лечение ОА представляет сложную задачу. Классическая медикаментозная терапия ОА приводит к целому ряду нежелательных лекарственных реакций. Хирургическое лечение ОА у пациентов старшей возрастной группы не всегда возможно из-за наличия противопоказаний (риск тромбоэмболических осложнений, нестабильности эндопротеза, инфекционных осложнений) . Раннее эндопротезирование при заболеваниях суставов также имеет ряд недостатков. Пропорционально давности операции возрастает потребность в замене искусственного сустава или одного из его компонентов . В связи с этим большое значение придается методам немедикаментозной терапии ОА. В частности, в рекомендациях Международного общества по изучению остеоартроза (Osteoarthritis Research Society International, OARSI) 2014 г. немедикаментозная терапия рассматривается как «ядро» методов лечения этого заболевания. К ним относят: выполнение упражнений на суше и в воде, силовые тренировки, использование обучающих программ для больных и коррекция повышенной массы тела .

Лечение ожирения при ОА представляется особенно важным, так как, согласно современным данным, оно является фактором риска развития не только ОА, но и многих других заболеваний, связанных с метаболическими нарушениями . До 44% случаев сахарного диабета (СД), 23% ИБС и до 41% АГ обусловлены избыточным весом и ожирением . Важно отметить, что в России в настоящее время более чем у 25% населения диагностируется ожирение, а у 55% — избыточная масса тела .

Нарушения функции суставов и ограничения трудоспособности, как правило, сопровождающие ОА, в свою очередь приводят к увеличению индекса массы тела (ИМТ) и индуцируют развитие кардиоваскулярных болезней и СД . В настоящее время роль избыточной массы тела в возникновении и прогрессировании ОА признается большинством авторов. При этом значимым является превышение массы тела на 5,1% . Тот факт, что ОА часто развивается в суставах, не имеющих отношения к прямому механическому воздействию избыточного веса, позволяет предположить, что имеются какие-то другие механизмы, связанные с ожирением, способные изменить метаболизм хрящевой и костной ткани и привести к развитию заболевания .

По данным литературы снижение массы тела на 5-10% от исходного уровня сопровождается уменьшением болевого синдрома при ОА , а также значительным улучшением течения СД, АГ, ИБС . В основе снижения веса, бесспорно, лежит изменение пищевых привычек. В первую очередь рекомендуется уменьшение калорийности пищи за счет продуктов, богатых жирами и легкими углеводами, обогащение рациона за счет замены мясных и колбасных изделий на рыбные, введение достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой (свежие овощи, фрукты, достаточное количество листовой зелени). Необходимо помнить и о режиме приема пищи, полезно дробное питание малыми порциями .

Диетические мероприятия при коррекции массы тела обязательно должны сочетаться с физическими нагрузками. Основная проблема при рекомендации снижения веса пациентам с ОА связана с низкой двигательной активностью данной группы больных по целому ряду факторов: усиление болей в суставах при расширении двигательной активности, обострение кардиоваскулярных заболеваний и болевого синдрома при занятиях в группах здоровья. В связи с этим пациентам с коморбидной патологий необходимо рекомендовать целый ряд специально подобранных реабилитационных мероприятий. Начинать занятия лечебной физкультурой лучше в режиме индивидуальных занятий с частым повторением упражнений в течение дня и постепенным наращиванием нагрузки, расширением объема движений во всех суставах. При выполнении 30-40-минутной зарядки без обострения болевого синдрома рекомендуются занятия в группах.

С целью повышения эффективности проводимой терапии необходимо применять комплексную программу восстановительного лечения, включающую различные средства реабилитации (физические упражнения, гидрокинезотерапию, коррекцию положением, лечебный массаж, постизометрическую релаксацию мышц, физиотерапию и др.) в зависимости от периода заболевания и степени выраженности нарушения функции сустава. При начальных стадиях ОА без признаков нестабильности суставов можно рекомендовать ходьбу с постепенным увеличением нагрузки от 5 до 30 минут 3 дня в неделю. Аэробные упражнения (ходьба, езда на велосипеде, плавание, упражнения в бассейне) и изометрические нагрузки приводят к увеличению силы и выносливости мышц, а также способствует снижению массы тела, что, в свою очередь, ведет к уменьшению нагрузки на сустав. Включение в комплекс лечебной физкультуры изометрических упражнений позволяет укрепить выносливость и силу мышц. При выраженной степени ОА с формированием контрактур суставов показана максимальная разгрузка пораженных суставов в сочетании с мероприятиями, направленными на улучшение подвижности суставов и увеличение ежедневной активности больного. Контролировать действие нагрузки на пораженные суставы можно, используя ортопедическую обувь, периодически — трость при ходьбе, при значительном поражении сустава — костыли локтевые «канадского типа» или ходунки и ортезы для суставов. Так, например, при ОА тазобедренных суставов хождение с тростью уменьшает нагрузку на 50% .

Физические упражнения в воде, гидрокинезотерапия позволяют заниматься лечебной физкультурой пациентам с большим весом, сочетанной патологией нагрузочных суставов и позвоночника, заболеваниями ССС. В бассейне значительно облегчаются движения, что снижает нагрузку на осевой скелет, одновременно вовлекаются в работу практически все группы мышц, улучшается кровообращение органов и тканей, что сопровождается повышенными энергозатратами. В результате высокой теплоемкости воды усиливаются процессы обмена в жировой ткани. Необходимо помнить, что лечебные занятия должны проходить в прохладной или умеренно теплой воде не более 45 минут с предварительной 10-15-минутной разминкой на суше . Для улучшения общего аэробного состояния мышц пациентам с ОА и ожирением рекомендуется ходьба по ровной местности в умеренном темпе с постепенным увеличением продолжительности до 30-60 мин. При болевом синдроме, не позволяющем длительные прогулки, показана «скандинавская» (или северная) ходьба — высокоэффективный и доступный вид физической активности, в котором используются определенная техника ходьбы и специальные палки для равномерного распределения нагрузки на мышцы всего тела. В отличие от бега, велоспорта или просто ходьбы «скандинавская ходьба» одновременно стимулирует работу мышц плечевого пояса, рук и живота, при этом разгружаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и поясничный отдел позвоночника , сжигается на 46% больше калорий, чем при обычной ходьбе . В то же время применение данной технологии восстановительного лечения позволяет, не оказывая существенного влияния на гемодинамические показатели, увеличить толерантность к физическим нагрузкам и повысить уровень качества жизни больных с патологией ССС за счет повышения их жизненной активности, психического здоровья, ролевого функционирования, обусловленного физическим и особенно эмоциональным состоянием . Во всех контролируемых исследованиях показано, что тренированность повышает переносимость физических нагрузок, а за этим стоит физическая и социальная активность пациентов . Регулярные занятия позволяют улучшить координацию движений и укрепить мышечный корсет, что приводит к снижению риска падений, занятия на открытом воздухе способствуют активному синтезу витамина D3, значительно снижая риск развития остеопороза и его осложнений (переломов) у лиц пожилого возраста . Таким образом, использование немедикаментозных методов терапии ОА является важным компонентом лечения и реабилитации больных с этим заболеванием.

Целью данной работы было исследовать эффективность коррекции повышенной массы тела в лечении первичного ОА.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением было 80 пациентов с первичным ОА. Диагноз устанавливался в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR), 1986 г., 1991 г., Института ревматологии РАМН (1993 г.) . Все пациенты обследовались как минимум дважды, пpи обращении к врачу и через 3 месяца. При первичном обращении пpоводилось полное клинико-лабоpатоpное обследование.

Для оценки динамики уровня болевого синдрома у больных с ОА коленных и тазобедренных суставов использовались функциональные индексы WOMAC. Пациенты с первичным ОА были в возрасте от 38 до 78 лет, из них было 52 (65%) женщины (средний возраст составил 52,08 ± 1,58 года) и 28 (35%) мужчин (средний возраст — 54,07 ± 2,0 года).

В исследование были набраны пациенты с повышенной массой тела. Всем больным была рекомендована гипокалорийная диета с пониженным содержанием животных жиров, лечебная физкультура в щадящем режиме без опоры на ноги, по возможности — «скандинавская ходьба», занятия в бассейне. Положительной динамики по снижению массы тела на 5 кг и более за 3 месяца удалось достичь 18 пациентам (23%).

Для изучения влияния снижения массы тела на клинические проявления ОА пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты, которым удалось снизить массу тела на 5 кг и более (18 чел.), вторую — пациенты, у которых снижение массы тела составило менее 5 кг, и пациенты без снижения массы тела (62 чел.). В результате проведения исследования была оценена динамика клинических проявлений ОА, а также динамика показателей АД, углеводного и липидного обмена у данных групп больных. Данные представлены в табл.

Из таблицы видно, что на фоне снижения массы тела более 5 кг происходило достоверное снижение выраженности клинических проявлений ОА (уменьшение уровня болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при ходьбе, суммарного показателя по WOMAC), С-реактивного белка. Одновременно отмечалось и уменьшение метаболических нарушений (снижение уровня гликемии и улучшение показателей липидного профиля).

В настоящее время получила распространение концепция о взаимосвязи между хроническим воспалением и заболеваниями, ассоциированными с ожирением . Предполагается, что при увеличении массы жировой ткани увеличивается количество инфильтрирующих ее макрофагов. Эти данные легли в основу гипотезы о том, что воспалительный процесс в жировой ткани является причиной системных метаболических и сосудистых нарушений . Показано, что белая жировая ткань является активным эндокринным органом в связи с синтезом его клетками провоспалительных факторов, таких как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-α, а также большого числа адипокинов , которые могут принимать активное участие в развитии дегенеративных изменений в суставах у пациентов с ожирением .

Таким образом, изучение функций жировой ткани, биологии цитокинов и адипокинов, их активное взаимодействие и участие в иммунопатологических процессах способствует лучшему пониманию влияния массы тела на течение патогенетически взаимосвязанных между собой заболеваний. В результате регулярных физических нагрузок повышается качество жизни пациентов, поддерживается их социальная активность . Снижение массы тела путем соблюдения диетических рекомендаций и включения в комплексное лечение ОА различных видов лечебной физкультуры позволяет улучшить функциональные возможности пациента за счет восстановления его физического, психологического и социального статуса до оптимально достижимого уровня, определяемого возможностями адаптационных механизмов организма.

Литература

1. Зборовский А. Б., Мозговая Е. Э. Опыт лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (Обзор литературы) // Доктор.Ру. 2011. № 7. С. 49-52.
2. Насонова В. А. Геронтологические проблемы ревматологии в XXI веке // Клиническая геронтология. 2009. № 8-9. С. 3-6.
3. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 752 с.
4. Насонова В. А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Consilium Medicum. 2009. Т. 11, № 2. С. 5-8.
5. Макаров С. А. Актуальные проблемы эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (по данным зарубежной литературы за 2006-2011 гг. // Научно-практическая ревматология. 2012. № 2. С. 112-114.
6. Аврунин А. С., Хрулёв В. Н., Неверов В. А., Борковский А. Ю. К вопросу о минимальном базовом стандартном комплексе предоперационного лабораторного исследования крови у пациентов с плановым первичным и ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 2005. № 4. С. 135-142.
7. McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. 2014. № 22. P. 363-388.
8. Будкова Е. В., Зборовский А. Б., Доронина И. В. и др. Клинико-патогенетическое значение определения маркеров метаболического синдрома у больных с остеоартрозом // Профилактическая и клиническая медицина. 2010. № 1. С. 61-65.
9. Трошина Е. А. Стратегия ВОЗ по предотвращению ожирения. Первый день борьбы с ожирением в России // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2013. № 2. С. 55-60.
10. Павленко О. А. Лечение ожирения в рамках всероссийской наблюдательной программы безопасного снижения веса «Примавера» в г. Томске // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014. № 3 (8). С. 93-95.
11. Zhang Y., Jordan J. M. Epidemiology of Osteoarthritis // Clin Geriatr Med. 2010. Vol. 26, № 3. P. 355-369.
12. Grazio S., Balen D. Obesity: risk factor and predictor of osteoarthritis // Lijec. Vjesn. 2009. Vol. 131, № 1. P. 22-26.
13. Erlangga Y., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: a systematic review // Ann Rheum Dis. 2010. Vol. 69. P. 761-765.
14. Насонова В. А., Мендель О. И., Денисов Л. Н. и др. Остеоартроз и ожирение: клинико-патогенетические взаимосвязи // Профилактическая медицина. 2011. № 1. С. 29-37.
15. Смолянский Б. Л., Лифляндский В. Г. Лечебное питание. Эксмо, 2010. 688 с.
16. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза // РМЖ. 2003. № 4. С. 201-206.
17. Глазков Ю. К., Епифанов В. А., Глазкова И. И. Комплексная реабилитация больных после хирургического лечения заболеваний и повреждений пателло-феморального сочленения // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009. № 8. С. 25-33.
18. Черанова С. В., Чижов П. А. Лечебная физкультура в терапии остеоартроза тазобедренных суставов // Клиническая геронтология. 2009. Т. 15 (№ 8-9). С. 27-29.
19. Блавт О. З. Плавание как метод лечения ожирения студентов специального медицинского отделения в условиях вуза // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2010. № 1. С. 17-25.
20. Keast M. L., Slovinec D., Angelo M. E. et al. Randomized trial of Nordic walking in patients with moderate to severe heart failure // J. Cardiol. 2013. № 29 (11). P. 1470-1476.
21. Полетаева А. Скандинавская ходьба. Здоровье легким шагом. СПб: Питер, 2013. 80 с.
22. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer В. J. Health benefits of Nordic walking: a systematic review // Am. J. Prev. Med. 2013. Vol. 44 (№ 1). P. 76-84.
23. Князюк О. О., Абрамович С. Г., Амосова Т. Л., Кривощёкова Е. В. Метод «скандинавской ходьбы» в реабилитации больных инфарктом миокарда на иркутском курорте «Ангара» // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. Т. 56 (№ 2). С. 83-86.
24. Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов // РМЖ. 2003. № 7. P. 398-402.
25. Мазурина Н. В. 17-й Европейский конгресс по ожирению // Ожирение и метаболизм. 2009. № 4. С. 64-67.
26. Симакова Е. С., Сивордова Л. Е., Романов А. И. и др. Клинико-патогенетическое значение дислипидемии при остеоартрозе // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. № 4. С. 74-77.
27. Полякова Ю. В., Заводовский Б. В., Сивордова Л. Е. и др. Динамика функциональных индексов на фоне снижения массы тела у пациентов с остеоартрозом // Международный научно-исследовательский журнал. 2014. № 12. С. 95-97.
28. Заводовский Б. В., Сивордова Л. Е., Полякова Ю. В. и др. Прогностическое значение определения уровня лептина при остеоартрозе // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. Т. 115 (№ 8). С. 69-72.
29. Грехов Р. А., Александров А. В., Зборовский А. Б. Использование показателей качества жизни при восстановительной терапии воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний // Терапевтический архив. 2009. № 12. С. 51-54.

Ю. В. Полякова 1
Л. Е. Сивордова, кандидат медицинских наук
Ю. Р. Ахвердян, кандидат медицинских наук
Б. В. Заводовский, доктор медицинских наук, профессор
А. Б. Зборовский, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН