В последнее время всё чаще операции по пересадке кожи и жира на различных участках тела, в том числе на лице делаются не потому что с людьми случается ужасная история, а по причине исправления дефектов внешности. Это ставит трансплантацию кожного покрова на лице в разряд пластических операций, которые можно осуществить в различных клиниках, специализирующихся на коррекции внешности. То есть, подобные операции - это не редкость, и делаются они по разработанным методикам и проверенным технологиям.

Эффективность хирургического вмешательства по трансплантации лица представлена на фото в интернете, которые являются иллюстрацией истинных успехов в этой отрасли медицины.

Естественно, пересадка лица после того, как случилась катастрофа, и плановая операция трансплантации кожного покрова на лице ради коррекции внешности отличаются друг от друга. Но принцип один и тот же - после оперативного вмешательства каждый орган на лице занимает своё место, а при его отсутствии врачи моделируют и создают его заново. Это стало возможным в связи с перспективными технологиями, родившимися в медицинской практике не так давно. В ходе трансплантации пациенту делаются сложнейшие операции по сшиванию нервных волокон, вновь пришиваемые и вживляемые органы начинают выполнять свои функции так, как будто бы они являются своими. Увидеть результаты вы можете на фото в медицинских журналах, а на сайтах клиник познакомиться с видеороликами, которые показывают лицо пациентов до операции и после неё.

Настоящее и будущее пересадки лица

Но для того чтобы провести трансплантацию кожи, жира, органов необходим донор или доноры, которые согласны на пересадку своих частей лица, то есть те, кому ужасная история, случившаяся с человеком, не безразлична, и он готов оказать помощь. Чаще всего это родители, братья, сестры, спасающие своих близких от уродства. Примеров таких много, статьи и фото в интернете рассказывают о таких случаях, и вы можете увидеть, как изменились лица тех, кто был донором, и какова стала внешность пациента после операции.

Сегодня донорскими могут быть не только кожный покров или орган, а костные фрагменты лица. Подобные пересадки осуществляются не так часто и делаются только по медицинским показаниям, при этом используются части лица умерших людей. Медики предполагают, что в недалёком будущем трансплантация лица станет коррекцией внешности, которую будут производить квалифицированные хирурги в клиниках. Таким образом, каждый, не только после того как случилась кошмарная история, а кто просто захочет изменить внешность, будет иметь такую возможность.

Полная пересадка лица

Любая ужасная история, при которой производилась полная пересадка лица, становилась достоянием средств информации, и люди видели на фото в интернете, какие чудеса сотворили хирурги в том или ином случае. Но фото не так впечатляет, как видео в ютубе или сообщения в новостных программах. Сегодня мы можем говорить о 20 успешных пересадках лица, произведённых в Америке и во Франции, истории которых нам известны.

1. Первая из них была осуществлена во французской клинике в 2005 году. Эта ужасная история знакома буквально каждому, все мы сочувствовали женщине, лицо которой обезобразила собака. Но французские хирурги справились со сложной задачей, и пациентка получила новый облик после удачной трансплантации.
2. Затем произошла катастрофа в Китае в 2006 году, человек подвергся нападению медведя и лишился правой стороны лица. Хирурги пересадили ему соответствующую лицевую часть человека, погибшего в ДТП. При этом осуществлялась трансплантация не только кожи, но и жира.
3. Пересадка лица, в том числе кожи, жира и органов была осуществлена и в следующем 2007 году пациенту, у которого была опухоль. Человек после операции обрёл рот, нос, глотку, которые функционируют как собственные.
4. В 2010 году испанские хирурги заменили пациенту нижнюю лицевую часть, она прижилась неожиданно быстро и уже через неделю стала зарастать щетиной.
5. Ещё одна душераздирающая история случилась при пожаре в 2011 году. Пациенту в Америке заменили всё лицо полностью, так как не обожжённых участков на нём не было.

Все эти случаи и другие, которые здесь не перечислены, проиллюстрированы на фото в интернете и вы можете с ними познакомиться, чтобы убедиться в том, что для современной медицины нет ничего невозможного. Поэтому, если с вашими близкими случилась подобная беда, то есть перспектива исправить ситуацию и стать снова красивым. Покажите отчаявшимся людям фото после операций и убедите их обратиться к специалистам, поверьте, они вам будут благодарны.

В настоящее время есть успехи в этой отрасли медицины и в России. В Санкт-Петербурге уже готовы делать подобные операции, у наших граждан появилась надежда на то, что для исправления роковых случайностей и несчастий не нужно будет ехать за границу. Любая ужасная история, приведшая к уродству, останется в прошлом для многих наших соотечественников, и они смогут возвратить себе потерянную привлекательность с помощью операции по пересадке кожи, жира и органов на лицевой части.

О тонкостях операции

Самая большая проблема по пересадке лица состоит в поиске донора. Это непростая задача, потому что донор должен подходить оперируемому по многим медицинским параметрам. Поскольку производится пересадка кожи, жира, органов то эти ткани должны быть совместимы по генетике, иначе есть большая вероятность, что они будут отторгнуты организмом. Основная практика пересадки лица - это использование в качестве донора умершего, реже используются фрагменты кожного покрова и лицевой части живого человека, обычно родственника, который желает помочь своему близкому обрести новое лицо.

В деле трансплантации очень много юридических и психологических нюансов:

• смерть человека, лицо которого будет использоваться для трансплантации, фиксируется судебным экспертом и врачом;
• затем вызывается бригада трансплантологов;
• для использования трансплантологического материала должно быть юридически заверенное согласие родственников умершего;
• транспортировка материала к оперируемому пациенту должна быть надлежащим образом подготовлена и проведена по всем правилам, чтобы приживление лица произошло без осложнений.

При пересадке осуществляется трансплантация кожи, жира, органов и всё это может длиться до полутора суток, потому что «слепить» новое лицо хирургу очень трудно, приходится работать как скульптору и медику, как художнику и модельеру. Причём, прежде нужно произвести удаление кожи, жира, органов на лице пациента, а затем последовательно пересадить донорские ткани.

В процессе операции применяются различные способы и манипуляции:

• пришивание тканей;
• приклеивание хрящевых деталей;
• обработка зелёным лазером, имеющим особую длину волны для надёжного скрепления кожи и жира с лицевой мышечной основой;
• сшивание нервных волокон специальной медицинской нитью;
• сращивание тканей кожи и жира при помощи препаратов специального назначения, которые помогают устранить воспаление и не дадут образоваться шрамам.

Необходимо иметь в виду, что даже после полной пересадки лица, внешность пациента не будет идентична донорскому облику, поскольку у оперируемого своя конфигурация черепа и лицевых костей. Новое лицо не будет похожим и на прежний облик оперируемого, поскольку донорские органы могут быть другого размера и очертаний. Проследить изменение внешности можно по фото пациентов, которым была сделана трансплантация. Такие фото публикуются в интернете и дают хорошую иллюстрацию того, что получает пациент после операции.

Также следует знать о необходимости для пациентов, перенесших операцию по пересадке, принимать иммуноподдерживающие препараты. Без этого может начаться отторжение трансплантационного материала.

В настоящее время медицина успешно решает вопрос о клонировании лицевых фрагментов с целью использования их для трансплантации. Таким образом, этическая проблема захоронений людей, у которых изъято лицо, перестанет существовать. Это позволяет также человеку без длительного ожидания донорского материала сделать операцию вовремя.

Пересадка органов становится все популярней. Пересаживают разные органы, ткани, стволовые клетки, костный мозг. В последнее время начали пересадку лица. Значит, и такое возможно? Об этом обозреватель "РГ" беседует с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования профессором Александром Неробеевым.

Александр Иванович, пересадка лица действительно возможна?

Александр Неробеев: Возможна. В мире уже проведено более 30 пересадок от погибшего человека тому, у кого лицо пострадало. Только замечу: тут очень важны точные формулировки. Говорить нужно не о пересадке лица, а о его трансплантации. Объясню, почему это важно. Пересадка, например, кожи, кости, хряща чаще всего может быть с одного места тела на другое: с ноги или живота на лицо. Либо пересадка этих же, но консервированных тканей от трупов. В таких случаях ткани выполняют лишь одну функцию - опорную, если пересаживать кость, эстетическую, если речь о дефектах кожи, и так далее. А трансплантация подразумевает перемещение органа или ткани от одного человека к другому с сохранением всех функций данного органа. И естественно, что трансплантация куда сложнее пересадок. Нужно не только восстановить кровообращение, но и функции.

Вернемся к лицу. Вы - признанный специалист по восстановительной хирургии лица. Можете, например, из меня сделать молодую красавицу?

Александр Неробеев: Если речь о молодой красавице, то нужно учитывать множество компонентов. Не только опущение тканей и количество морщин. Но походку, прическу, аксессуары... Технически сегодня можно убрать избытки кожи и разгладить мелкие морщины. С помощью операции, инъекций геля, ботокса, использования методов лазерной шлифовки, ультразвуковых воздействий и так далее. Но все равно тяжелые возрастные изменения лица далеко не всегда позволяют вернуть возраст на 25-30 лет назад.

Поняла. Мне вы отказали. Но если всерьез: кому положена трансплантация лица? Как она проходит? Проводите ли вы подобные операции?

Александр Неробеев: К трансплантации лица надо подходить с большей осторожностью, чем к трансплантации сердца. И не только потому, что лицо во многом определяет социальный статус человека. Дело в том, что ткани лица относятся к защитным, эктодермальным, тканям, то есть тканям, защищающим человека от воздействия внешней среды. Поэтому для их приживления в новом организме нужно более жестко подавить иммунитет, чтобы избежать отторжения. Проблема трансплантации лица сложна не столько в техническом исполнении, сколько в подборе доноров и в преодолении реакции отторжения.

Первую трансплантацию лица выполнили во Франции в 2005 году. К ней французы готовились очень долго, очень тщательно. Начиная с того, что сначала был принят закон о разрешении пересадки. Принят парламентом. Готовились всякие министерские документы. Операцию провела бригада, состоящая из 50 человек, значительную часть которых составляли иммунологи. Именно они знают, как справиться с капризами иммунитета. Тем не менее в течение года после операции у пациентки было два острых кризиса. Ее едва удалось спасти. Дальнейшую судьбу пациентки проследить сложно. С тех пор во всем мире было еще 30 пересадок.

А потребность в них?

Александр Неробеев: Трансплантации лица нужны редко. Лишь в тех случаях, когда никак иначе человеку помочь нельзя. Потому что сегодняшняя техника позволяет пересаживать ткани, и практически, например, мне за всю жизнь, а я выполнил тысячи таких операций, ни разу не понадобилось пересаживать все лицо. Всегда можно было помочь, реабилитировать человека, чтобы он мог выйти на улицу без повязки.

Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть специальность - пластическая хирургия

Например, пересадить нос?

Александр Неробеев: Сформировать нос. Изо лба можно сделать нос. Из щек можно сделать губу. Для этого и есть наша специальность - пластическая хирургия...Существуют десятки вариантов восстановления тканей лица.

В чем опасность трансплантации лица?

Александр Неробеев: В том, что это связано с эктодермальным защитным слоем. Человек после нее должен всю жизнь принимать антидепрессанты.

Но после трансплантации любого органа человек всю жизнь принимает антидепрессанты.

Александр Неробеев: Не в таком большом количестве. А большое количество разрушает ту же печень, те же почки и все прочее. Далее. Без почек, без печени, без сердца человек жить не может. А с некрасивым лицом жить может.

Но это не лучшая жизнь.

Александр Неробеев: Здесь надо решать: что важнее? Скажем, человеку 20 лет. Он абсолютно здоров, но у него некрасивое лицо. Мы идем на трансплантацию. После нее он пожизненно должен принимать много препаратов, сидеть на гормонах. Он расплывается в лице, он потихонечку теряет ориентиры, потихонечку у него сдают все жизненные органы. Он становится серьезным инвалидом. И не исключено, что через 10-15 лет он умрет. А если мы сделаем ему лицо из его же тканей, он может жить и 100 лет. И надо решать, на что идти.

Первая пересадка прошла в 2005 году. Минуло 10 лет. Насколько мне известно, подобные операции в значительной степени приостановлены: много неудач. Если вначале все хорошо и удается справиться с отторжениями, то потом они нарастают. Известен один документально подтвержденный случай в Китае, когда лицо пересадили крестьянину. Он целый год лежал в больнице. Каждый день ему делали инъекции. Он, человек простой, сказал, что это ему все надоело. Выписался и уехал. А через 2 месяца умер. А мог и должен был жить. Поэтому здесь хирург решает вопрос не только восстановления внешности. Он решает вопрос жизни. Сколько человек проживет с таким красивым лицом? Он может прожить три года, может прожить десять лет, а дальше неизвестно. Дальше ни у нас, ни у кого нет опыта.

А операция по поводу пересадки лица на Кубани?

Александр Неробеев: Это совершенно другое. Кубанские коллеги не шли на трансплантацию. У человека был ожог. У него была ожоговая травма, были многочисленные рубцы век, губы, ограничение при открывании рта и так далее. Обычно в таких ситуациях пересаживается кожа. Кожу можно пересадить двумя путями. Либо специальным аппаратом "Дерматом". Это механический прибор. Все дело в том, что толщина пересаживаемой кожи в среднем 1-1,5 миллиметра. И технически взять большой лоскут очень тяжело. Важно расщепить кожу так, чтобы лоскут был большой, поэтому используется "Дерматом".

Кожу растягивают?

Александр Неробеев: Некрасиво, когда растягивают. На лицо нельзя пересадить так называемую паутинную кожу с дырочками и т.д. Потому что будут некрасивыми все эти участки. Кубанские коллеги скальпелем в течение четырех часов брали кожу с живота, потихонечку ее расщепили, а потом пересадили. Первую подобную операцию сделали в Америке лет 10-15 назад. Я сам лет десять назад, когда прочитал об успехах американцев, пытался выполнить такую операцию. Но понял, что это технически очень сложно. В некоторых местах эта кожа рвется, и на этом месте получаются рубцы. Доктора на Кубани предложили свою остроумную методику. Не стану вдаваться в подробности. Такой методики я по крайней мере не видел. На мой взгляд, она очень перспективна.

Она будет применяться?

Александр Неробеев: Конечно! Я сам собираюсь это применять, когда у меня будет достаточно оснований, чтобы выполнить такую операцию.

Достаточно оснований. Каких? Кто ваши пациенты?

Александр Неробеев: Пациенты разные. Люди после ожогов, после любых травм - транспортных, производственных, огнестрельных. После онкологических заболеваний, когда удаляют какие-то блоки тканей, когда нет челюсти, носа.

Из чего вы делаете, например, нос?

Александр Неробеев: Вариантов много. Сейчас, если надо сделать нос, заранее делаем из воска слепок носа, который нужен пациенту. Потом его размягчаем, потом кладем этот слепок на руку, выделяем сосуды, артерии, вены. И вот так вместе с этими сосудами все это поднимаем на лицо. Переносим сюда, находим сосуды на лице, сшиваем. Придаем нужную форму. У меня есть фотографии, как выглядит человек через 10 дней после такой операции.

То есть нос делается из кожи и сосудов руки?

Александр Неробеев: Чаще всего.

Такой нос не отторгается?

Александр Неробеев: Нет. Он же из своей ткани сделан. Теоретически любая операция может закончиться какими-то осложнениями. Но у нас, например, есть положительный опыт формирования носа человеку, которому на момент операции было 80 лет.

А чем его не устраивал нос, который у него был?

Александр Неробеев: У него не было носа - ампутировали из-за раковой опухоли. Этот человек думал, что недолго проживет. И ничего не предпринимал. Но он жил, у него было хорошее состояние, а носа не было. И тогда он пришел и попросил сделать нос. Мы предложили ему поставить пластмассовый протез. Он сказал: "А нельзя ли сделать нормальный нос?" Мы сказали: "Хорошо, попробуем". Мы удачно провели операцию. Сделали человеку нос.

Визитная карточка

Неробеев Александр Иванович родился в Твери. Окончил Тверской медицинский институт. Три года работал в Якутии травматологом и челюстно-лицевым хирургом. Затем аспирантура на кафедре восстановительной хирургии Центрального института усовершенствования врачей (теперь РМАПО), где прошел путь от аспиранта до заведующего кафедрой. Заслуженный деятель науки, дважды лауреат премии правительства России в области науки и техники, автор более 350 научных публикаций.

Пересадка лица (трансплантация) – операция, которая проводится только по исключительным показаниям. И это не просто желание пациента иметь другую внешность, а серьезные анатомические и эстетические проблемы в лицевой части головы. Несмотря на то, что к 2017 году уже проведено более 30 таких операций, трансплантация лица по-прежнему относится к экспериментальной трансплантологии.

Для чего делают пересадку лица

Показаниями к этому сложнейшему хирургическому вмешательству являются тяжелые повреждения тканей и костных структур лица, наступающих вследствие различных нарушений.

Иногда это может быть генетическое заболевание, например, нейрофиброматоз, при котором голова поражается многочисленными опухолевыми очагами.

Но чаще это механические повреждения: огнестрельные ранения, нападения хищников, электрические и химические ожоги.

Именно эти ужасные события и случились с 90% пациентов, которым пришлось проводить трансплантацию лица. Люди лишились не просто каких-то отдельных частей (губ, носа или щек), а потеряли нормальный внешний облик целиком. Поэтому обычной пластикой было не обойтись, и их могла спасти только пересадка лица.

Любопытно! Впервые трансплантацию лица провели в 2005 году во Франции. Это была частичная пересадка, но операция качественно отличалась от классических вмешательств по пластической хирургии, потому что пациентка получила новые губы, нос и подбородок.

Главная сложность пересадки любых органов заключается в риске отторжения. Иммунная система попросту не принимает новые клетки и ткани и начинает активно их атаковать антителами, лимфоцитами и макрофагами. В лучшем случае, пациент будет постоянно болеть и принимать лекарства. В худшем, произойдет некроз и наступит смерть. К сожалению, летальным исходом заканчиваются больше половины проведенных трансплантаций лица.

Пересадка лица – это не просто снятие «маски» с донора (отдающего орган) и прикладывание ее реципиенту (принимающему орган). Это сложнейший комплекс манипуляций, включающий перенос мышц, сосудов и, главное, нервных окончаний. Соединение последних – поистине ювелирная работа, требующая щепетильности и точности.

Это интересно! Иногда бригада врачей перед настоящей операцией проводит ряд тренировок, отрабатывая основные манипуляции по пересадке тканей на труп.

Методы трансплантации лица

Если упустить все хирургические особенности проведения такой операции, то ее суть заключается в переносе определенных участков лица реципиенту. Соединение донорского материала с тканями пациента может происходить одним из нескольких способов:

• Пришивание (используются тончайшие хирургические рассасывающиеся нити).
• Приклеивание с помощью полимерных медицинских склеивающих средств.
• Приклеивание с помощью лазерного луча, который буквально запаивает ткани.

Метод соединения не выбирается заранее. Его определяют по ходу операции по пересадке участков лица. Обычно используются комбинированные методики, т.к. все типы тканей соединяются по-разному. Например, нервные окончания лучше сшивать шовным материалом. А мышцы обычно припаивают лазером.

Трансплантация лица может длиться более суток, поэтому в бригаде несколько специалистов, которые сменяют друг друга. В первую очередь сшиваются вены и артерии, чтобы пересаженное лицо сразу получило питание. По порозовевшему цвету кожи врачи определяют, что все идет нормально, и могут приступать к соединению других элементов.

Подбор донора и особенности медицинской этики

Донором выступает недавно умерший человек. Обычно это люди, погибшие в результате ДТП или другой катастрофы, в результате которой лицо не пострадало. Письменное согласие на трансплантацию дают ближайшие родственники.

Но мало просто найти донора с сохранившимся лицом. Нужно чтобы «кандидатура» отвечала жестким требованиям, касающимся физиологических и анатомических особенностей: возраст, группа крови, параметры лица, структура лицевого скелета и т.д. По этой причине иногда человеку приходится годами ждать своего донора, а потом неожиданно срываться в клинику на операцию.

Кстати! Реципиент обычно не знает имени донора. Это предписывается медицинской этикой. Поэтому в случае удачного проведения трансплантации человек даже не может поблагодарить родственников умершего или почтить его память на могиле.

Еще одна этическая проблема пересадки лица – неоднозначное мнение общественности. Многие считают, что проводить такие операции кощунственно, потому что сам погибший, возможно, был бы против этого. Аргументом в пользу общественности является и то, что трансплантация частей лица – это не всегда жизненно необходимая операция. Ну, и огромные затраты на подобное вмешательство тоже заставляет людей задуматься о перспективах этого раздела трансплантологии.

Удачные и неудачные примеры

Не все пациенты выжили вовремя операции по пересадке лица, потому что это длительная и сложнейшая операция, сопряженная с множеством рисков: заражения, кровотечения, отторжение тканей иммунной системой и т.д. Кто-то погибал в первые дни после вмешательства. Но есть и удачные примеры, которые вдохновляют тех, кто сейчас оказался в подобной ситуации.

Изабель Динуар

Это и есть первая женщина, получившая новое лицо. В 2005 году ее погрызла собственная собака, после чего Изабель лишилась носа, губ и части подбородка.

Решено было провести ей частичную пересадку по пересадке этого треугольного фрагмента. Донором стала повесившаяся молодая женщина.

Врачам удалось восстановить нормальный внешний облик пациентки, но Изабель мучилась от отторжения тканей и психологических проблем.

Вдобавок у нее развился рак, и в 2016 году женщина скончалась. Но ее пример вошел в историю как первая удачная частичная пересадка лица.

Конни Калп

Американка стала жертвой собственного мужа, который выстрелил ей в голову из дробовика. После многочисленных операций у бедняжки осталось перекошенное лицо, жить с которым было невозможно.

Трансплантация позволила Конни вернуться к жизни. Сегодня она счастлива, что вновь может красить губы и улыбаться, хотя ее новое лицо далеко от идеала: оно одутловатое и имеет квадратные очертания.

Патрик Хардисон

Удивительна и история американца, который потерял лицо во время пожара. Это случилось в 2001 году, и только спустя 14 лет Патрику была проведена полная пересадка всего лица. Сейчас не сразу скажешь, что этот мужчина когда-то едва не погиб при пожаре: его новая внешность максимально приближена к нормальной. И когда Патрик надевает очки и шляпу, он выглядит совершенно обычным человеком.

Это не все примеры успешно проведенных пересадок лица. В Интернете можно найти еще с десяток фамилий людей, которые получили возможность нормально жить после страшнейшей трагедии.

Кстати! По количеству проведенных трансплантаций лица лидируют США. Там было сделано 9 таких операций. Затем идет Турция (8) и Франция (6). Также пересадки производились в Китае и Японии. Одна из последних трансплантации была проведена в 2016 году в Финляндии. Имя пациента и результат вмешательства пока не оглашается по этическим причинам. В России пересадка лица не делается!

Реабилитация после операции

Первые 10-15 дней – это обычное восстановление после оперативного вмешательства с заживлением швов, капельницами и уколами. Параллельно с пациентом работают психологи, которые помогают ему принять нового себя и учат жить с этим. В этот период людям очень важна поддержка родных и друзей, потому что именно они поначалу будут окружать пациента и вдохновлять его.

При необходимости человеку с новым лицом впоследствии могут сделать еще несколько пластических операций, которые устранят какие-либо несовершенства. Например, это может быть сглаживание контуров, лазерное удаление рубцов, подтяжка кожи, коррекция разреза глаз или формы носа и губ и др. Все зависит от пожеланий пациента и состояния его здоровья.

Жизнь после трансплантации лица

Реабилитация не заканчивается после выписки. Человек, получивший новое лицо, вынужден пожизненно принимать иммунодепрессанты, которые не позволят иммунной системе отвергать пересаженные ткани. На фоне этого у пациента могут случаться нервные припадки, затяжные депрессии. Но это можно назвать всего лишь побочным эффектом по сравнению с тем, что было до операции.

Риски проведения подобных операций очень высоки. Но при появившейся возможности получить новое лицо большинство пациентов даже не задумываются, а сразу решаются на это. Потому что многие, как это ни печально, предпочитают умереть на операционном столе, чем мучиться от уродства.

Прошлое столетие отмечено многими теоретическими и практическими прорывами в сфере медицины – например, становлением и совершенствованием трансплантологии – дисциплины, изучающей пересадку органов и тканей. При обсуждении данного вопроса обычно речь идет об аллотрансплантации – перенесении органов от генетически чужеродного донора. Особое место занимает пересадка лица, удачные попытки которой предприняты сравнительно недавно – в XXI веке; в настоящее время количество выполненных операций составляет около трех десятков .

Особенности пересадки лица

Трансплантация лица – сложное хирургическое вмешательство, показания к которому возникают после тяжелых повреждений мягких тканей и костных структур головы (либо они наступают вследствие некоторых заболеваний, в частности, генетических дефектов). Все операции производились после того, как лица пациентов были изуродованы вследствие огнестрельных ранений, ожогов пламенем и электричеством, нападений хищников (медведей и собак) или пострадали от осложнений и побочных явлений лечебных мероприятий (удаления опухолей и др.).

Любая пересадка органов от другого человека связана с риском отторжения (если только донор не является однояйцовым близнецом реципиента, а следовательно, его генетической копией). Иммунная система пациента распознает чужеродность перемещенной ткани, после чего следует «атака» антител, лимфоцитов и макрофагов. Это может закончиться полным некрозом (омертвением) полученного органа, что чревато не только технической неудачей, но и смертью реципиента. Для предотвращения реакции отторжения применяется комплекс мер, куда, помимо прочего, входит тщательный подбор донора (он должен быть максимально близким реципиенту по антигенной структуре тканей) и пожизненный прием пациентом иммунодепрессантов.

При серьезных дефектах лица обычные методы реконструктивной хирургии чаще всего оказываются малоэффективными; кроме того, на месте забора собственных тканей пациента, взятых для трансплантации, остаются массивные и уродующие рубцы. Поэтому сегодня единственным способом, позволяющим получить удовлетворительный результат, является полная пересадка лица другого человека. При этом производится перемещение сложного тканевого комплекса, включающего кожу с подлежащей клетчаткой, мышцы, нервные и сосудистые пучки и даже элементы лицевого скелета. Иногда перед основным этапом бригада хирургов производит серию тренировочных операций на трупах для детальной отработки всех манипуляций. В некоторых случаях приходится делать диагностическое вмешательство на лице пациента для выяснения его индивидуальных особенностей строения и уточнения хода последующей трансплантации .

Подбор донора и некоторые вопросы биоэтики

Поиск подходящего донора может занимать длительное время, поскольку его кандидатура должна отвечать множеству жестких требований и совпадать с реципиентом по следующим критериям:

• группа крови;
• приблизительный возраст;
• цвет кожи;
• размер лица;
• структура лицевого скелета;
• антигенный состав тканей (здесь полное совпадение невозможно, но врачи стараются подобрать максимально близкий вариант).

Кроме того, донор не должен быть носителем вирусных инфекций и страдать от системных заболеваний.

В качестве источника тканей обычно выступает человек, недавно погибший в какой-либо катастрофе (при условии сохранности лица). Другой вариант – пациент с разрушенным мозгом, жизнедеятельность которого поддерживается только за счет систем аппаратного дыхания и кровообращения. При этом возможны юридические сложности, поскольку законы некоторых стран не признает проведения трансплантаций. Следует отметить, что успешно выполненные операции оказывают свое воздействие на законодательство – оно постепенно изменяется в сторону большей лояльности.

Разумеется, требуется согласие родственников донора, а иногда и его собственное предсмертное разрешение на изъятие тканей (которое чаще всего удается получить). При этом близкие люди имеют полное право на анонимность – о донорской личности не должен знать никто, кроме врачей, которые сохраняют профессиональную тайну. Даже реципиенту, желающему встретиться с родными донора и выразить благодарность, отказывается в содействии. Известны случаи разглашения закрытых данных журналистами, что повлекло за собой судебные разбирательства.

Помимо юридических проблем, пересадка лица длительное время сталкивалась с неоднозначным отношением общественности. Первые операции вызывали серьезную критику – как со стороны обывателей, так и крупных медицинских сообществ и религиозных институтов. Данную разновидность трансплантации многие считали аморальной, особенно шокировал факт «изъятия» лица у еще живого человека – пусть даже с погибшим мозгом и существующего лишь благодаря работе медицинской аппаратуры. Один из доводов противников операций был основан на том факте, что любая пересадка органов проводится исключительно ради спасения жизни пациента, в то время как трансплантация лица признавалась ими только в качестве косметической манипуляции. Другой отрицательный аргумент – неоправданно высокие затраты на подобные вмешательства (что соответствует действительности – совокупные расходы на работу специалистов, материальное обеспечение операции и реабилитации составляют приблизительно 300 000 долларов США). Ради объективности стоит отметить, что наибольшую активность в «защите» морально-этических принципов проявляли хирурги, ранее выполнившие операции по пересадке с неудачным результатом.

При этом часто опускался вопрос, насколько страдают люди, практически лишенные лица и выпадающие из нормальной общественной и личной жизни. У многих из них возникают серьезные психические расстройства – в частности, тяжелые депрессии; нередко предпринимаются попытки самоубийства. В настоящее время, несмотря на относительно небольшое число произведенных трансплантаций лица, их целесообразность уже не подлежит сомнению. Медики не отрицают, что до сих пор не устранены многие существенные проблемы – например, не разработан единый протокол вмешательств, сохраняется значительный операционный риск и высокая вероятность последующих осложнений. Оправданием действий врачей служит возврат пациенту адекватного качества жизни, наработка ценного клинического опыта и развитие практической трансплантологии .

Техника операции и реабилитация

В каждом случае проводится по индивидуальной схеме, однако можно выделить общие черты всех операций; они отличаются значительной продолжительностью (12 часов и более), в них может быть задействовано большое число специалистов (до 30 человек).

Одна бригада хирургов осуществляет забор донорского материала (отсепаровывание лица и всех придаточных структур). Параллельно другая группа специалистов подготавливает так называемое реципиентное ложе путем щадящего удаления поврежденных тканей пациента. В первую очередь обеспечивается питание «нового» лица, для чего максимально быстро анастомозируются (соединяются) вены и артерии. После восстановления кровоснабжения последовательно сшиваются нервные пучки, мышцы, связки, затем накладываются кожные швы.

Сразу же после окончания вмешательства пациент начинает получать иммуносупрессивную терапию, направленную на подавление реакции отторжения чужеродной ткани. Поскольку это значительно усиливает восприимчивость организма к любой инфекции и повышает вероятность гнойных осложнений, попутно вводятся сразу несколько антибиотиков разных групп. Примерно через год часть препаратов может быть отменена, однако некоторые из них приходится принимать пожизненно. Длительный период (от нескольких месяцев до нескольких лет) занимает восстановление чувствительных и двигательных функций. Пациент заново учится говорить, улыбаться, жевать и проглатывать пищу. Отмечено, что трансплантированное лицо сохраняет часть признаков прежнего хозяина и в то же время приобретает некоторые новые черты .

Первая пересадка лица

Первая в мире пересадка лица была выполнена во Франции в 2005 году женщине, которой к тому времени исполнилось 38 лет. Она предприняла попытку суицида с помощью большой дозы снотворного. Потерявшую сознание хозяйку обнаружил ее пес породы лабрадор и постарался вернуть ее к жизни, что стало причиной тяжелых травм подбородка, носа и рта. Врачи столкнулись с повреждениями, серьезность которых исключала успех обычной восстановительной пластики. Консилиум хирургов принял решение о трансплантации лица – первой в истории медицины на тот момент.

Операция прошла успешно, хотя пациентка долго привыкала к новому облику и страдала от внимания прессы и общественности. В настоящее время на ее лице имеется длинный тонкий рубец и сохраняется частичная деформация правой щеки. Женщина довольна результатом и мечтает найти и отблагодарить родственников донора, хотя это вряд ли возможно – законодательство Франции исключает получение подобной личной информации.

На сегодня является не только вершиной мастерства хирургов – для некоторых пациентов она остается единственной возможностью вернуться к полноценной жизни.

Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!

И Николаса Кейджа «Без лица». Главный герой фильма идет на невероятную авантюру и делает операцию по пересадке лица. На тот момент подобный сюжет характеризовался как фантастический. На сегодняшний день пересадка лица редко ассоциируется с историей из известного триллера и больше не кажется сказкой, ведь в мире проведено несколько десятков подобных операций, которые подарили реабилитировавшимся пациентам надежду на новую жизнь и лицо.

История

Первая операция по восстановлению внешности была проведена хирургом Гарольдом Гиллисом в далеком 1917 году. Многие специалисты считают именно его основателем пластической хирургии, определившим новое направление в медицине.

В 2005 году во Франции была проведена первая пересадка лица - одна из сложнейших и масштабных операций в истории. С тех пор зафиксировано более 30 пересадок с благополучным исходом. Известны и трагичные ситуации. Например, китаец Госин Ли, хорошо перенесший хирургическое вмешательство, сбежал из больницы и скончался при попытке долечиться в домашних условиях.

Первая успешная пересадка лица в России состоялась в мае 2015 года. Открытие новых возможностей стало мощным стимулом для развития современной хирургии и подарило многим пациентам надежду на возможное восстановление. Когда состоялась первая пересадка лица в России, фото пациента и медиков, принявших участие в сложнейшей операции, облетело весь мир.

Пациенты

Пересадка лица - тяжелая и очень редкая операция. История каждого из пациентов, получившего шанс на восстановление после необратимых поражений, приняла публичную огласку. В некоторых случаях решался вопрос об эстетических чувствах искалеченных людей, в других же на кону стояла жизнь. Многие пострадавшие теряли возможность слышать, самостоятельно принимать пищу, видеть и даже дышать из-за сильнейших поражений лица.

В каждом отдельном случае решение об операции принималось как пластическим хирургом, так и пациентом, так как процесс подразумевает серьезный риск для здоровья и жизни больного. Пересадка лица проводилась тем, кто пострадал в результате пожара, стал жертвой нападения, поплатился за свои и чужие ошибки.

Хирургические сложности

Во время проведения операции врачи сталкиваются со множеством трудностей. Для достижения лучшего косметического эффекта хирургам приходится работать с целостным лоскутом кожи, который плохо приживается. Восстановлению подвергается не только эпителий, но и мышцы, хрящи, костные ткани.

Как правило, многие органы пострадавшего настолько повреждены, что нуждаются в замене. Пересадка лица требует донора, ткани которого в течение длительного периода исследуются во избежание возможных осложнений. Подготовка к операции занимает больше года, который уходит на подбор индивидуального комплекса тканей для пациента, его обследование и подготовку донорских органов. Вся процедура, включая реабилитационный период, обходится в несколько миллионов долларов.

Операция является комплексной и состоит из нескольких этапов, каждый из которых требует согласованной работы между специалистами, собранности и внимательности. Трансплантация продолжается более 10 часов, а для полного восстановления нередко приходится делать несколько операций.

Реабилитационный период

Большинство масштабных операций часто вызывают осложнения в послеоперационном периоде. Операция по пересадке лица не является исключением. Трудности связаны с адаптацией чужеродных тканей и прорастанием в них кровеносных сосудов. Новейшие технологии и тщательные исследования помогают минимизировать риск осложнений.

Восстановление после пересадки продолжается несколько лет. В течение всей жизни пациенты вынуждены принимать препараты, не допускающие отторжения тканей. Большое внимание уделяется психологической работе с человеком, которому предстоит гармонично уживаться с новой внешностью. Несмотря на трудности, каждый из них благодарен подаренной возможности снова радоваться жизни, не стесняясь своего лица.

Патрик Хардисон

В 2001 году пожарный пытался спасти женщину из пылающего здания.

К несчастью, попытка привела к сильнейшим ожогам, которые обезобразили все лицо и верхнюю часть туловища Патрика. Сгорели уши, нос, губы и веки, мужчина практически утратил зрение и веру в светлое будущее. Ему была крайне необходима пересадка лица. До и после: именно так трагедия разделила жизнь пострадавшего.

В течение нескольких лет пожарному сделали больше 70 предварительных операций, сама подготовка к пересадке заняла около года.

Спустя 26 часов, проведенных на операционном столе в компании более 100 медицинских работников, Патрик обрел новое лицо. Это первая в истории операция, в ходе которой пострадавшему полностью заменили собственное лицо на донорское.

Изабель Динуар

В 2005 году во Франции была проведена первая в мире частичная трансплантация лица, в ходе которой пациентке пересадили не только кожу, но и нос, губы, подбородок. Как отмечают специалисты, эти части вызывают наибольшие затруднения в пересадке. Успех трансплантации вдохновил остальных пластических хирургов на дальнейшее развитие такой невероятной операции, как пересадка лица. Фото до и после реабилитации наглядно демонстрирует положительные изменения во внешнем облике пострадавшей.

Изабель Динуар была изуродована собственным псом. Желая свести счеты с жизнью, женщина выпила много таблеток снотворного. Собаке не удавалось разбудить хозяйку, и отчаявшийся лабрадор искусал лицо Изабель. Она очнулась в луже крови, а после того, как умылась, обнаружила, что половина ее лица отсутствует. Хирурги сразу приняли решение о невозможности восстановления органов и предложили пострадавшей трансплантацию.

Даллас Винс

В 2011 году обладателем нового облика стал мужчина из Техаса. За три года до операции он получил мощнейший в результате которого моментально оплавилась верхняя часть лица. За его жизнь боролись в течение полутора суток, однако глаза, нос, губы и другие органы полностью сгорели. Мужчина несколько лет жил буквально без лица, питался через трубочку, но не отчаивался. Несмотря на полученные травмы, он пошел на поправку и смог ходить. Окрепшего мужчину ждала пересадка лица. Фото, сделанное после приложенных усилий пластических хирургов, указывает на то, что внешность пострадавшего полностью изменили.

После операции Даллас снова заговорил, к нему вернулось обоняние. К сожалению, зрение восстановлению не подлежало, однако практически все возможности мимики пациент смог освоить заново. На сегодняшний день его лицо практически полностью функционально, чем могут похвастаться не все пациенты, перенесшие подобную операцию.

Оскар

В 2005 году с испанским фермером произошел несчастный случай. В результате мужчина практически полностью потерял лицо, оставшись без носа, зубов, губ, скул. По одной из версий, Оскар (под этим именем мужчина представлен в интернете) выстрелил в себя сам, случайно. Пострадавший жил с этой проблемой пять лет, пока на него не свалилась очередная неприятность - рот затянулся кожей, лишив мужчину возможности принимать пищу, говорить и даже дышать.

В 2010 году была проведена одна из самых долгих за всю историю пластики операция по пересадке лица. Хирургам предстояло восстановить множество утраченных органов и тканей. Благодаря усилиям врачей, Оскар снова смог самостоятельно есть и дышать.

Кармен Тарлтон

Ее история так же трагична, как и у остальных пациентов, нуждающихся в трансплантации лица. Сорокалетняя женщина подвергалась нападению со стороны бывшего мужа, изувечившего Кармен до неузнаваемости.

Он изуродовал тело и лицо жены при помощи биты и бутылочки кислоты. Три месяца жертва насилия провела в коме, в течение пяти последующих лет ей пришлось перенести 55 операций. Обезображенное тело буквально собирали по частям, пришивая к сожженным участкам новую кожу, взятую с её собственных ног и от доноров.

К сожалению, старания хирургов помогли спасти жизнь Кармен, но не вернули ей лицо, а вместе с ним способность говорить, самостоятельно есть, улыбаться. В 2013 году врачи провели еще одну экспериментальную операцию, пересадив пациентке лицо умершей 56-летней женщины. Пройдя тяжелейшую и долгую реабилитацию, Кармен заново научилась принимать пищу, разговаривать, дышать и выполнять другие манипуляции, которые кажутся здоровому человеку простыми. Она нашла в себе силы простить бывшего мужа и даже написала книгу о своей непростой судьбе. Не только внешность, но и жизнь женщины изменила пересадка лица: фото до и после трагедии позволяют воочию в этом убедиться.

Ричард Норрис

После неудачной попытки покончить жизнь самоубийством путем выстрела в голову из дробовика молодой мужчина был вынужден скрываться от посторонних людей в течение долгих пятнадцати лет. Тогда, в 1997 году, врачи смогли спасти его жизнь, но изуродованное лицо не подвергалось восстановлению - кости были раздроблены, челюсть деформирована, язык практически отсутствовал. На улице Ричард появлялся только по ночам, в кепке и маске, скрывающей обезображенное лицо.

Спустя пятнадцать лет мать пострадавшего нашла врача, готового провести операцию по реконструкции лица, а несостоявшийся самоубийца сразу согласился пойти на риск. В 2012 году мужчине провели 36-часовую операцию, подарившую ему новый облик. Лицо Ричарда собиралось из нескольких доноров, ткани которых, на удивление, быстро прижились. Теперь его не сопровождают изумленные взгляды прохожих. Он снова научился говорить, самостоятельно есть и даже улыбаться. Пересадка лица до и после полного восстановления стала единственно возможным выходом из создавшейся ситуации. К счастью, все закончилось благополучно.

Пересадка лица в России

Отечественные хирурги открыли дорогу в новую, нормальную жизнь военнослужащему, получившему тяжелый ожог всего тела, в результате которого было необратимо повреждено лицо. Для спасения и восстановления человека было проведено тридцать операций, но пластические хирурги не смогли полностью решить проблему пострадавшего.

Первая операция по пересадке лица в России была проведена, как уже говорилось, в мае 2015 года. Московские медики готовились к этому три года, репетируя на точной копии модели лица пациента. Трансплантация, в которой приняло участие восемь хирургов, заняла более 15 часов. Огласке событие предалось лишь в ноябре, когда специалисты были полностью уверены в благополучном исходе операции и хорошем самочувствии пациента. Чаяния врачей оправдались: пересадка лица в России, фото спасённого, обнадёживающий результат стали триумфом российской пластической хирургии.

Совершенствование технологий и накопленный опыт позволяют осуществлять самые невероятные задачи, даря отчаявшимся людям надежду на восстановление. Пересадка лица, конечно, не станет в ближайшее время массовой процедурой, так как требует огромных вложений сил, времени, денежных средств. Тем не менее в России планируется дальнейшее проведение подобных операций пациентам, имеющим соответствующие медицинские показания.