Мазь Диоксидин – лекарственное бактерицидное средство, которое обладает активным антибактериальным и заживляющим действием. Диоксидин в основе мази, помогает нейтрализовать патогенную микрофлору в ране, ускорить рост новых клеток и избавиться от дискомфортных симптомов. Применение данного препарата позволяет вылечить труднозаживающие раны и предупредить распространение очага инфекции на здоровые ткани.

Показания

Мазь Диоксидин – эффективное антибактериальное средство, обладающее бактерицидной активностью. Препарат помогает ускорить заживление пораженных участков кожного покрова, устранив очаг инфекции и очистив рану от патогенных микроорганизмов. Мазь назначается при различных воспалительных и гнойных процессах кожного покрова, грудной и брюшной полости. Средство обладает мягким воздействием и улучшает здоровье кожи.

Препарат может назначаться для накожного применения, а также вводиться в грудную или брюшную полость при внутриполостных вмешательствах.

Основными показаниями к использованию мази Диоксидин являются такие состояния:

  • Бактериальные инфекции кожного покрова, которые вызывают различные штаммы бактерий и микроорганизмов;
  • Поверхностные раны кожного покрова, сопровождающиеся воспалительным и инфекционным процессом;
  • Труднозаживающие глубокие раны различной локализации, осложненные бактериальной инфекцией;
  • Трофические язвы на коже и труднозаживающие раны;
  • Ожоги кожного покрова различной степени и локализации;
  • Флегмона эпидермиса;
  • Гнойные поражения кожи при остеомиелите;
  • Гнойные воспалительные процессы в брюшной и грудной полости;
  • Гнойные воспаления легких, плевриты, перитониты, послеоперационные раны.

Перед применением мази Диоксидин необходимо исключить такие противопоказания:

  • Беременность и кормление грудью;
  • Применение в педиатрической практике;
  • Аллергическая реакция на компоненты состава;
  • Нарушение работы коры надпочечников.

Важно! Применение данного лекарственного препарата должно быть обосновано соответствующим диагнозом и назначено врачом. Во время использования мази может возникнуть побочное действие, которое сопровождается головной болью и головокружением. Также в случае индивидуальной непереносимости компонентов состава возможно развитие дерматита в области нанесения препарата.

Состав

Мазь Диоксидин – лекарственный препарат, обладающий активным антибактериальным действием. Основным действующим веществом препарата является гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Это антибиотик, обладающий широкой бактерицидной активностью. Средство воздействует на различные штаммы микроорганизмов, вызывающие воспалительный процесс и инфицирование раны.

Диоксидин активен даже относительно бактерий, которые устойчивы к другим антибактериальным препаратам. Чаще всего мазь назначают в случае, когда аналогичные мази не дают должного терапевтического эффекта.

В целом компоненты мази помогают оказать такое терапевтическое действие:

  1. Нейтрализуют патогенные микроорганизмы в ране и предупреждают развитие инфекционного процесса.
  2. Очищают раневую поверхность от гнойно-некротического экссудата.
  3. Активизируют регенерацию кожи и ускоряют заживление поврежденных тканей.
  4. Ускоряют процесс эпителизации, активизируя рост новых клеток.
  5. Устраняют неприятные симптомы, зуд и жжение.
  6. Оказывают противовоспалительное воздействие, предупреждая развитие воспалительного процесса.

Сколько стоит? Цена мази Диоксидин составляет 400 рублей за тубу объемом 30 грамм. Препарат в концентрации 5% выпускают в различных упаковках – тубах и банках большего объема.

Заключение

Мазь Диоксидин – лекарственное фармакологическое средство, обладающее антибактериальной активностью. Препарат используется для лечения различных гнойно-некротических ран, а также для внутриполостного введения. Средство значительно эффективнее многих местных антибактериальных препаратов и назначается при труднозаживающих инфицированных ранах.

В аптеках можно найти огромное количество различных препаратов и лекарственных средств, которые могут понадобиться для лечения самых разных болезней. Есть заболевания, лечение которых требует принятия только одного определённого препарата в определённые сроки. Следует просто исправно его принимать и не мудрить с положенной дозой.

Но некоторые заболевания могут потребовать от пациента использования большего количества препаратов, предусматривающих разные способы их использования. Пациенты могут быть назначены лекарственные средства для перорального применения, а также местного нанесения.

Описание Диоксидин мази

Средства местного нанесения имеют разный механизм работы, а также разный спектр действия. Речь идёт об обезболивающих и противовоспалительных составах, заживляющих мазях и коагулянтах.

Антибактериальные лекарственные средства также имеют довольно большой список назначений. Именно об одном из таких лекарств и пойдёт речь в данной статье. Точнее, тут будет представлена информация о том, что из себя представляет «Диоксидин»(мазь). Инструкция по применению этого лекарственного средства будет указана ниже, так же как и стоимость мази «Диоксидин» и её противопоказания.

Лекарственное средство выпускается в разных видах. В составе мази «Диоксидин» содержится одноимённое активное вещество . Пропорция этого компонента на грамм мази, внешне представляющей собой субстанцию кремового цвета и консистенции, выражается в соотношении один к двадцати.

В то же время в составе препарата имеются и другие дополнительные соединения , являющиеся в этом случае второстепенными компонентами. Речь идёт о полиэтиленоксид, нипагин и параоксибензойная кислота.

Мазь «Диоксидин» выпускается в тубах , объём каждой из которых составляет тридцать грамм. Тубы помещаются в картонные упаковки, в которые также вкладывают и аннотации. Их обязательно стоит подробно изучить перед применением лекарственного средства.

Стоимость этого препарата в среднем составляет около четырёхсот рублей , но это не является фиксированной ценой, она может варьироваться в зависимости от региона.

Показания к применению

Потребитель должен обязательно знать о том, в каких случаях можно применять рассматриваемое лекарственное средство. Если обратиться к прилагаемой аннотации, то там имеется информация о том, что препарат оказывает антибактериальный эффект.

Действие мази «Диоксидин» направлено на противодействие многим микроорганизмам, к которым относятся различные бактерии и микробы. Именно поэтому это средство относится к лекарственным средствам широкого спектра действия .

К функциям мази относятся устранение процессов гниения, а также быстрое очищение раны. Применение мази обеспечивает заживляющий и регенерирующий эффект . Далее, будут приведены основные показания для применения этого препарата:

  • ожоги и флегмоны, которые сопровождаются инфицированием тканей;
  • различные язвы, а также раны, которые долго не заживают;
  • повреждения кожных покровов, сопровождающиеся гниением;
  • фурункулы, остеомиелиты, а также различные гнойные новообразования.

Применение мази «Диоксидин» довольно широко. В то же время не стоит полагаться наудачу и собственное чутьё, и всё же лучше перед применением препарата проконсультироваться с врачом . Нельзя забывать о том, что практически каждое лекарство имеет свои противопоказания и побочные действия, которые впоследствии могут привести к неприятным последствиям для пациента.

Противопоказания для использования препарата

Перед применением «Диоксидина» необходимо узнать обо всех противопоказаниях, которые имеются у этого препарата. Для начала стоит сразу же обратить внимание на состав лекарственного средства.

В том случае, если у пациента наблюдается высокая чувствительность хотя бы к одному компоненту, находящемуся в составе мази, лучше не рисковать и отказаться от использования препарата в дальнейшем, а также попытаться найти более подходящий аналог.

А также настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, если у пациента ранее были какие-либо проблемы с надпочечниками. И также противопоказания касаются лактации и состояния беременности . Как можно догадаться, это можно повлиять на здоровье ребёнка - будущего или уже рождённого.

В педиатрии это лекарственное средство и вовсе не назначается . Почечная недостаточность и другие проблемы с почками являются причиной пройти диагностику перед применением мази «Диоксидин».

Инструкция по применению

Наносить мазь следует только на поверхность тканей. Ни в ком случае нельзя допустить попадания средства на слизистые оболочки. А также стоит следить за тем, чтобы мазь не попала случайно внутрь организма или в глаза.

В инструкции по применению чётко прописан срок в три недели - продолжительность использования «Диоксидина» не должна превышать эту цифру. В то же время не рекомендуется использовать мазь на протяжении менее пяти суток - это может привести к резистентности микроорганизмов.

Побочные реакции

Кроме противопоказаний, пациент также должен ознакомиться и с перечнем побочных реакций, с которыми он может столкнуться при использовании этого лекарственного средства. Это позволит избежать неприятных последствий в дальнейшем, или же приготовиться к ним заранее.

Если рассматривать побочные реакции, которые может вызвать мазь «Диоксидин», то тут можно читателей обрадовать. Этот препарат в большинстве случаев довольно неплохо переносится пациентами. Есть и исключения из правил.

Речь идёт о том, что в некоторых случаях использование этого медикамента может вызвать аллергию , а это способно привести к появлению околораневого дерматита. Но это, возможно, только в тех ситуациях, когда у пациента наблюдается склонность к развитию указанных реакций.

Но паниковать не стоит. Если наблюдается такая реакция на мазь, то стоит одновременно позаботиться о назначении антигистаминных средств для профилактики. Выбором нужного средства должен заниматься врач.

В том случае, если даже профилактические мероприятия не привели к желаемому результату, и аллергия появилась и начала прогрессировать, следует немедленно прекратить использование медикамента и обратиться к врачу.

Квалифицированный специалист сможет разобраться в сложившейся ситуации и, скорее всего, назначит другое лекарственное средство , обладающее антибактериальным действием, для противодействия аллергической реакции.

Мазь «Диоксидин»: отзывы пользователей

Если обратить внимание на отзывы покупателей этого препарата, можно отметить неоднозначность мнений.

Пациенты положительно высказываются о консистенции мази. Она являет нежирной, и больше напоминает по ощущениям или гель, или крем. Препарат является неплотным и быстро усваивается при обрабатывании поражённой зоны участка кожи.

В некоторых случаях пациенты применяют при использовании мази компрессы - после нанесения лекарственного средства на поражённый участок кожи они прикрывают рану повязкой, а затем перевязывают сверху бинтом.

Следует отметить, что врачи не рекомендуют поступать, таким образом, и самостоятельно применять компрессы. Они утверждают, что открытый воздух может поспособствовать быстрому заживлению раны, благодаря более быстрому подсыханию мази на обрабатываемой зоне.

Диоксидин относится к антибактериальным средствам. Он изготавливается в форме ампул, мази и жидкости для внутриполостного промывания. Мазь Диоксидин предназначена для местного и наружного лечения.

Международное непатентованное название препарата - Месна.

АТХ

АТХ классификация препарата - DO8AX - антисептики и прочие дезинфицирующие препараты.

Состав

Своим эффектом мазь обязана действию гидроксиметилхиноксалиндиоксида. Вспомогательные вещества, которые входят в состав: дистиллированные моноглицериды, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, макрогол-1500 и макрогол-400.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа - JO1A - тетрациклины и комбинации с другими препаратами.
Мазь диоксидин назначается пациентам для быстрого заживления ран и предотвращения гнойных процессов на пораженной коже после операции.

Фармакокинетика

Эффективность средства заключается в бактерицидном действии, которое происходит за счет противостояния работе нуклеиновых кислот, которые содержатся в бактериальных клетках. Лекарство имеет свойство проникать в кровь, но не несет пациенту никакого вреда. Полностью выводится из организма с мочой на протяжении суток.

От чего помогает мазь диоксидин

Мазь и ампулы Диоксидин применяют для лечения:

Противопоказания

Средство имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендовано использовать детям до достижения 18 лет, беременным и женщинам в период грудного вскармливания. Кроме того, Диоксидин противопоказан людям, страдающим надпочечниковой и почечной недостаточностью, непереносимостью или высокой чувствительностью к компонентам средства.

Как принимать мазь Диоксидин

Лучшее время для использования диоксида - вечер. Важно чтобы руки и место поражения были чистыми. Наносите средство на рану тонким слоем 1 раз в сутки. Затем забинтуйте поврежденную поверхность либо покройте повязкой или антибактериальным пластырем.

Во время нанесения важно избегать попадания в глаза и на слизистые, после использования необходимо вымыть руки теплой водой с мылом.

Продолжительность лечения должен контролировать врач, чаще всего курс длится не более 3 недель.

При сахарном диабете

Мазь не несет вреда людям, страдающим сахарным диабетом. Врачи часто назначают ее таким пациентам для лечения язв и других поражений кожи, которыми сопровождается болезнь.

Побочные действия мази Диоксидин

При длительном применении мази может возникнуть околораневой дерматит. Этот вид поражения эпидермиса проявляется из-за долгого воздействия гнойного экссудата на кожу возле раны.

Симптомы: появление эрозий, корочки вокруг гнойного образования.

При выявлении дерматита нужно немедленно прекратить применение средства и проконсультироваться с доктором насчет дальнейшего лечения.

Аллергии

Применение Диоксидина также может вызывать аллергические реакции: тошноту и рвоту, диарею, озноб, головную боль и гипертермию.

При выявлении одного или более подобных симптомов стоит изменить дозировку или исключить препарат полностью. Требуется немедленно проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность управлять механизмами

Диоксидин может оказывать негативное воздействие на психомоторные реакции и способность управлять транспортом. В период лечения будет разумно отказаться от вождения автомобиля и управления другими механизмами.

Особые указания

Диоксидин назначают только в тех случаях, когда все остальные противомикробные средства оказались неэффективными. Его ни в коем случае нельзя применять без назначения врача, т. к. препарат имеет ряд противопоказаний и обладает сильными побочными действиями при передозировке или непереносимости отдельных компонентов.

Дозировка детям

Средство противопоказано детям и подросткам, не достигнувшим совершеннолетия.

Применение при беременности и в период лактации

Диоксидин запрещен беременным и женщинам, кормящим грудью. В составе препарата содержатся вещества, способные вызвать мутации и аллергические реакции у ребенка в утробе матери или при употреблении младенцем грудного молока. Также препарат имеет ряд других побочных реакций, которые могут нанести вред будущей маме.

Передозировка

Передозировка препаратом может вызвать воспалительное поражение кожи вокруг раны (дерматит), сыпь. При внутреннем применении могут возникнуть судороги, боли в желудке и голове, диарея.

При длительном введении внутрь медикамент способен вызвать надпочечниковую недостаточность.

Препарат обладает мутагенным действием (он способен изменять структуру ДНК клеток). Однако ученые выявили, что есть фармацевтические средства, которые могут блокировать свободные радикалы и антимутагены, чем помогают устранить мутагенный эффект Диоксидина.

Взаимодействие с другими препаратами

Средство часто используют одновременно с кальциевыми добавками и антигистаминами. Это делается для того, чтобы уменьшить чувствительность пациента к препарату.

В инструкции нет данных о том, как он взаимодействует с другими медикаментозными препаратами, поэтому обязательно проинформируйте врача о том, какие средства вы планируете употреблять на период лечения Диоксидином.

Совместимость с алкоголем

Диоксидин относится к группе антибиотиков, поэтому его использование запрещено совмещать с приемов алкогольных и слабоалкогольных напитков. Этиловый спирт способен нейтрализовать антибактериальное действие препарата и вызвать сильные побочные действия.

Аналоги

Аналогичным действием обладают и другие формы препарата. Диоксидин выпускают в форме ингалятора, ампул, раствора и капель.

Ингаляции используют для внутриполостного введения раствора в нос или дыхательные пути.

Препарат часто назначают в форме ингалятора для лечения гайморита, ангины, бронхита и других воспалительных процессов в дыхательной системе.

Ампулы предназначены для внутривенных инъекций. Чаще всего такую форму препарата используют для профилактики после операций или для лечения глубоких гнойных ран, при которых применение мази является менее эффективным, чем инъекция.

Раствор применяют при воспалении внутренних органов.

Препарат вводят в организм с помощью капельницы под наблюдением врача. Кроме того, пациенту могут вводить одновременно и обезболивающие средства, чтобы уменьшить чувствительность. Применять капельницу в домашних условиях крайне не рекомендуется, т. к. при осуществлении процедуры необходима стерильность и строгий контроль состояния больного.

Капли используют для лечения ушных патологий (чаще всего отита). Пациенту закапывают раствор в слуховой проход, затем вставляют вату в ушную раковину. Это делается для того, чтобы сохранить стерильность во время лечения.

У препарата существуют аналоги и заменители, которые необходимы при непереносимости пациентом компонентов Диоксидина. К таким фармацевтическим средствам относятся:

  • Мазь Вишневского - обладает антибактериальным действием. Ее применяют при лечении ожогов, сепсиса и дерматита. Это средство тоже не рекомендовано при болезнях почек. Цена в аптеках - 40-50 руб.
  • Уротравенол - применяют при воспалении мочевыводящих путей и желчного пузыря, ожогах и гнойных образованиях на коже. Можно приобрести в любой аптеке по рецепту.
  • Диоксисепт - выпускается в виде раствора. Применяется наружно для обеззараживания и заживления ожоговых и гнойных ран. Вводится внутривенно при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте. Стоимость в аптеках - от 80 до 100 руб., отпускается без рецепта.

Условия отпуска из аптеки

Диоксидин является сильнодействующим препаратом, который обладает многими побочными действиями. Его назначают только в том случае, если другие медикаменты оказались неэффективными для пациента. Поэтому приобрести препарат в любой форме можно только по рецепту лечащего врача.

Мазь Вишневского: действие, побочные явления, применение при лечении молочницы и геморроя

Сахарный диабет: симптомы

Особенностью лечения некоторых заболеваний является то, что терапия включает в себя сразу несколько препаратов с разным способом использования. Так, пациентам назначаются лекарства для перорального применения и местного нанесения. Последние средства имеют разный спектр действия и механизм работы. Это могут быть противовоспалительные и обезболивающие составы, антикоагулянты и заживляющие мази. Также большой список назначений имеют антибактериальные лекарства. Об одном из них и пойдет речь далее в статье. Вы узнаете о том, как описывает «Диоксидин» (мазь) инструкция по применению. Также сможете ознакомиться с ценой препарата и основными отзывами об этом лекарстве.

Общее описание

Выпускается в разных видах медикамент «Диоксидин». Мазь содержит в своем составе одноименное действующее вещество. На каждые 20 грамм кремовой субстанции приходится 1 грамм диоксидина. Также в препарате присутствуют и дополнительные соединения, которые называют второстепенными компонентами: нипагин, полиэтиленоксид, параоксибензойноя кислота.

Выпускается «Диоксидин» (мазь) в тубах объемом 30 грамм. Каждая такая емкость помещается в картонную коробку. Там же находится аннотация, которую необходимо изучить. Стоимость описанного медикамента находится на уровне 400 рублей. Однако цена может варьироваться в ту или иную сторону в зависимости от вашего региона проживания.

Показания к использованию

В каких случаях рекомендует применение препарата «Диоксидин» (мазь) инструкция? В аннотации указано, что лекарство оказывает антибактериальный эффект. Препарат работает в отношении многих микроорганизмов: микробов и бактерий. Поэтому его относят к медикаментам широкого спектра действия. Мазь способствует быстрому очищению раны и устранению процессов гниения. Лекарство оказывает регенерирующий и заживляющий эффект. Основными показаниями можно назвать следующие случаи:

  • язвы и длительно ;
  • повреждения кожных покровов разной степени тяжести с гниением;
  • флегмоны и ожоги, сопровождающиеся инфицированием тканей;
  • остиомиелиты, фурункулы и гнойные новообразования.

«Диоксидин» (мазь) применение имеет широкое. Однако перед использованием препарата нужно обязательно посоветоваться с врачом. Не стоит забывать о том, что каждое лекарственное средство может иметь ограничения в применении.

Какие у препарата противопоказания?

Средство «Диоксидин» (мазь) не стоит использовать при наличии высокой чувствительности к любому из его компонентов. Если ранее были проблемы с надпочечниками, то решение о возможности лечения принимает врач после тщательного обследования. Однако при таких патологиях (даже в анамнезе) медики стараются назначать другие средства.

Прямыми противопоказаниями к применению медикамента будут являться состояния беременности и лактации. В том и другом случае использование мази может повлиять на здоровье рожденного или будущего ребенка. Не назначается лекарство в педиатрии. Если у пациента есть проблемы с почками или ранее была установлена почечная недостаточность, то необходимо перед использованием пройти диагностику.

«Диоксидин» (мазь): инструкция по применению

Медикамент наносится исключительно на поверхность тканей. Остерегайтесь попадания средства на слизистые оболочки, в глаза и внутрь организма. Перед применением требуется обязательно вымыть руки с мылом. После этого при необходимости обработайте повреждения дополнительными антисептиками.

Мазь «Диоксидин» наносится тонким слоем один раз в сутки. Желательно проводить процедуру в вечернее время, когда нет необходимости в каких-то делах. Продолжительность лечения обычно определяется индивидуально. Инструкция по использованию не советует наносить медикамент более 3 недель подряд. Однако и слишком короткий курс антибиотика (менее пяти суток) может привести к развитию резистентности микроорганизмов.

Побочные реакции на использование препарата для местного применения

В большинстве ситуаций переносится достаточно хорошо медикамент «Диоксидин». Мазь лишь иногда может вызывать аллергию и привести к развитию околораневого дерматита. Если у пациента есть склонность к развитию подобных реакций, то нужно одновременно назначать антигистаминные средства с целью их профилактического применения. Подбирать такой препарат также должен врач.

Если, несмотря на все усилия и меры профилактики, аллергия все же появилась, то нужно приостановить лечение и обратиться к врачу. Возможно, для вас будет подобран иной медикамент с антибактериальным действием.

«Диоксидин» (мазь): отзывы

О лекарстве складывается много разных мнений. Большинство потребителей отмечают дорогую стоимость препарата. Ведь другие антибактериальные составы можно приобрести по меньшей цене. Однако эффективность их может быть очень низкой. Поэтому медики не советуют пытаться сэкономить. Врачи говорят о том, что средство «Диоксидин» оказывается эффективным даже в тех случаях, когда многие антибактериальные составы не могут решить проблему.

Пациенты говорят, что медикамент имеет нежирную консистенцию. Лекарство больше похоже на крем или гель. Мазь неплотная и быстро впитывается в обрабатываемую зону. Многие потребители прибегают к применению компрессов. После нанесения мази они закрывают рану повязкой и перематывают бинтом. Однако врачи не советуют самостоятельно совершать такие действия. На открытом воздухе рана будет подсыхать и заживать гораздо быстрее, нежели под повязкой.

С особой осторожностью врачи советуют применять медикамент в области лица. Это часто бываем необходимо при сильных ожогах, фурункулах, нагноениях и других патологических процессах. Старайтесь обрабатывать исключительно поврежденную зону, не затрагивая здоровую кожу.

Отрицательных отзывов о препарате практически нет. Большинство потребителей остаются довольны лекарством. Они говорят о том, что эффект от лечения становится заметен уже через несколько дней.

Сделаем небольшое заключение

Из прочитанной статьи вы смогли узнать о медикаменте «Диоксидин» (мазь). Инструкция по применению, цена, описание и отзывы предоставлены вашему вниманию. Несмотря на всю имеющуюся информацию, не стоит приобретать медикамент самостоятельно. Помните о том, что средство эффективно в отношении бактериальных инфекций. Но оно никак не сказывается на вирусном и грибковом поражении кожи. Чтобы правильно подобрать подходящий препарат, стоит обратиться к доктору. Успехов вам и скорейшего выздоровления!

Уже более 30 лет в российских стационарах успешно применяется антибактериальное средство диоксидин .

Более 15 лет собирались данные экспериментов и клинических испытаний по диоксидину. Препарат обладает высоким антимикробным эффектом, широким спектром воздействия (особенно в отношении анаэробов), эффективен в лечении тяжёлых гнойно-инфекционных процессов. Вместе с тем препарат токсичен, что ограничивает его применение в педиатрии в качестве системного медикамента . На медицинских форумах и съездах высказывают неоднозначное мнение о диоксидине. Он оценивается как крайне востребованный и необходимый препарат на фармацевтическом рынке Российской Федерации, однако многие специалисты высказываются резко отрицательно о диоксидине, указывая на его небезопасность и малую терапевтическую широту .

Учитывая большое разнообразие и стремительное развитие химиотерапевтических препаратов, следует выделить достоинства и недостатки, а также сферу применения диоксидина.
Преимущества и недостатки препарата зависят от его строения, физических и биохимических характеристик. Диоксидин является производным ди-N-оксида хиноксалина. Производные этого вещества обладают антибактериальным эффектом. Они характеризуются повышенными реакционными свойствами, а также легко вступают в окислительно-восстановительные реакции. Данные характеристики определяют особенности антибактериальной активности и ряд других биохимических свойств вышеуказанных веществ, в т.ч. токсичность. Производные ди-N-оксида хиноксалина активно изучались с в 60-80-е годы XX века. В странах запада был разработан ряд лекарственных средств на основе данных соединений, обладавших высокой антибактериальной активностью и широким спектром бактерицидного действия (квиндоксин, темадокс и др.). Данные препараты нашли применение только в ветеринарной практике – в лечении и профилактике инфекции сальмонеллы и других патогенных бактерий .

Диоксидин был разработан во Всесоюзном химико-фармацевтическом НИИ в Москве, на основании наблюдения биохимических характеристик более двухсот веществ этого ряда. Кроме того, был получен ещё один медикамент – хиноксидин, который в сущности является лекарственной формой диоксидина для перорального употребления, т.к. основным активным веществом хиноксидина служит диоксидин. Диоксидин производится только на территории Российской Федерации.

Причиной для разработки диоксидина как медикамента послужил его повышенный химиотерапевтический эффект, выявленный в ходе клинических испытаний на экспериментальных инфекционных патологиях, похожих по патогенезу с определёнными инфекционными заболеваниями человека (гнойный менингит , пиелонефрит и др.) и вызванными резистентными аэробными микроорганизмами (в их числе – синегнойная палочка и золотистый стафилококк). Эффективность препарата в отношении анаэробов дополнительно обусловливала востребованность препарата в клинической практике. Исследования продемонстрировали широкий спектр антибиотического воздействия медикамента. Наибольшая эффективность препарата достигается в уничтожении анаэробных бактерий, чувствительных к двухатомному кислороду (облигатные анаэробы). Также диоксидин эффективен в уничтожении аэробных микроорганизмов – возбудителей гнойной инфекции, а также в лечении некоторых заболеваний, вызванных облигатными бактериями (сальмонеллёз, шигеллёз, холера , псевдотуберкулёз). В ходе экспериментов с аэробными бактериями наибольшую эффективность диоксидин продемонстрировал в уничтожении грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis , сальмонелла, шигелла , холерный вибрион, E. Coli, клебсиелл. Синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки обнаружили большую резистентность к препарату. Также препарат эффективен в отношении палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулёз).

Состав и форма выпуска

Диоксидин раствор 1% для внутриполостного и наружного использования по 0,01 л в ампулах по 10 штук в пачке.
Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,01 г.
Диоксидин раствор 0,5% для в/в, внутриполостного и наружного использования по 0,01 и 0,02 л в ампулах по 10 штук в пачке.
Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,005 г.
Диоксидин мазь для местного применения 5% по 0,025, 0,03, 0,05, 0,06 или 0,1 кг в баночке или тубе.
Содержание активных веществ в 1 г мази Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,05 г.

Фармакологические свойства

Диоксидин - синтетическое бактерицидное антимикробное лекарственное средство широкого спектра воздействия. Используется для лечения гнойных инфекционных патологий. Применяется наружно, внутриполостно и внутривенно. Раствор диоксидина имеет желтоватый цвет, горький вкус, и не имеет запаха.

Диоксидин является бактерицидным препаратом. Избирательно тормозит образование ДНК в клетке микроорганизма, не влияя на образование РНК и протеина . Провоцирует структурные нарушения мембраны клетки и нуклеотида микроорганизма, ингибирует действие бактериальной нуклеазы и токсинов. Эффективность препарата возрастает в отсутствие кислорода благодаря стимуляции выделения активных форм кислорода. Механизм действия препарата остаётся не до конца раскрытым.

Усиление активности в условиях анаэробиоза свойственно для всех производных ди-N-оксида хиноксалина с антибактериальными свойствами, и не наблюдалось у других классов антибактериальных агентов. В этом состоит принципиальная разница между фармакокинетикой диоксидина и фармакокинетикой других антибактериальных средств. В анаэробной среде, в т.ч. и в заражённом организме, диоксидин стимулирует образование свободных радикалов, особенно реактивных форм кислорода. Данный механизм служит основой ряда биохимических свойств препарата, в том числе антибактериальной активности.

Исследование активности диоксидина в экспериментах на животных продемонстрировало, что препарат практически не выделяет метаболитов . Диоксидин непосредственно определяет антибактериальную активность. В моче животных, участвовавших в эксперименте, был обнаружен лишь один продукт метаболизма диоксидина, который не имел антибактериальных свойств. Были специально выделены и проверены на антимикробную активность все возможные метаболиты диоксидина, которые также не проявили антибиотических свойств.

Препарат свободно проникает через гемато-энцефалический барьер , попадая в головной мозг . Раствор или мазь диоксидина эффективно абсорбируется с поверхности раны (что необходимо учитывать при наружном применении медикамента). Выводится из организма в основном через мочевыделительную систему. После внутривенного вливания продолжительное время обнаруживается в моче. При повторных вливаниях не накапливается в организме.

Механизм действия диоксидина при попадании в организм на различных экспериментальных штаммах позволяет классифицировать его как средство химиотерапии .

Перекрёстная резистентность между диоксидином и другими бактерицидными средствами не наблюдалась. Однако возможность развития резистентности микроорганизмов к препарату не отрицается.

Диоксидин не вызывает местных раздражений. При обработке ожогов и нагноившихся ран препарат эффективно очищает поверхность раны и стимулирует процесс восстановления тканей.

Показания

Используется в лечении воспалений и нагноений различной локализации.
Диоксидин применяют в качестве системного медикамента (внутривенно) при неэффективности других антимикробных средств. Применяется в лечении тяжёлых форм бактериального заражения, вызванного микроорганизмами, нечувствительными к другим антибактериальным препаратам. Лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. Поскольку препарат токсичен, необходимы регулярные обследования и проведение анализов на жизненные показатели.

Внутривенное введение диоксидина показано при следующих состояниях:

  • сепсис (в том числе при ожогах);
  • гнойный менингит, скопление гноя в головном мозге;
  • распространяющиеся гнойно-воспалительные процессы;
  • профилактика заражения при операциях на сердце (протезирование сосудов, коронарное шунтирование).
Диоксидин используется наружно и вутриполостно в виде раствора или мази при гнойно-инфекционных процессах. Активно используется в хирургии , урологии и стоматологии . Возможно введение раствора в бронхи.

Внутриполостное применение Дикосидина показано при следующих состояниях:

  • гнойный плеврит ;
  • нагноение желчного пузыря;
  • гнойный цистит ;
  • заражённые глубокие раны: нагноение мягких тканей, хирургические раны, гнойная грудница и т.д.;
  • профилактика заражения после катетеризации мочеиспускательного канала.
Диоксидин применяется наружно в следующих ситуациях:
  • неглубокие нагноившиеся раны;
  • инфицированные ожоговые поверхности;
  • трофические язвы в запущенном состоянии;
  • нагноившиеся раны при остеомиелите ;
  • гнойничковые кожные патологии.

Способ применения и дозировка

Диоксидин можно использовать только взрослым.

Внутривенно (капельница)
Диоксидин вводится внутривенно исключительно под наблюдением медика. Введение препарата без капельницы противопоказано. Перед инфузией следует сдать анализы на переносимость. При тяжёлых сепсисах вливают 0,5%-й раствор, смешав его с 5%-м раствором глюкозы или с 0,9%-м раствором натриевой соли до концентрации дикосидина в 0,1-0,2%. Максимальная доза препарата – 0,3 г, максимальная суточная доза – 0,6 г.

Внутриполостно, внутрибронхиально
В полости раствор препарата вливают посредством дренажа, катетера или шприца – 0,01-0,05 л однопроцентного раствора. Максимальная доза препарата – 0,5 г, максимальная суточная доза – 0,7 г.

Наружно
На поверхности раны, очищенной от гноя и омертвевшей ткани, фиксируют тампоны, пропитанные однопроцентным раствором препарата. Тампоны меняют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния поврежденной поверхности и темпов заживания. Глубокие раны обрабатывают 0,5%-м раствором препарата. При продолжительной обработке ран применяют 0,1-0,2%-й растворы диоксидина. Максимальная доза препарата – 2,5 г. Продолжительность курса – не более 20 суток.
Мазь наносят тонким слоем непосредственно на поверхность раны или ожога, предварительно очищенную от гноя и омертвевшей ткани. В гнойные полости внедряют тампоны, смазанные мазью. Для одной перевязки необходимо до 30 г мази. Повязки с мазью заменяют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния повреждённой поверхности и темпов заживания. Максимальное количество мази, используемое за сутки – 0,1 кг. Продолжительность курса определяется тяжестью болезни, результативностью лечения и переносимостью препарата. При нормальной переносимости лечение длится 15-25 дней. В случае необходимости через 30-45 дней можно повторить курс.

В растворе диоксидина возможно выпадение кристаллов при температуре ниже 15 градусов. Перед применением раствора кристаллы необходимо растворить, нагрев его на водяной бане.

Противопоказания и побочные эффекты

Диоксидин противопоказан при:
  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • нарушении функций надпочечников ;
  • возрасте до 12 лет.
Несмотря на явный положительный эффект препарата в терапии гнойно-микробных патологий, высокая токсичность диоксидина определила его как препарат резерва, особенно при внутривенных вливаниях.

Препарат обладает мутагенным действием (меняет структуру ДНК клетки). Мутагенность распространяется как на бактерии, так и на клетки организма человека, причем зависит от дозировки. Прослеживается связь между мутагенностью диоксидина и эффектом стимуляции образования свободных радикалов. В специальных исследованиях доказано, что медикаменты, блокирующие свободные радикалы и другие антимутагены (напр. Метапрот) устраняют мутагенный эффект препарата. Институт медицинской генетики провёл исследования, показавшие, что при местном использовании в нормальной дозировке диоксидин не увеличивает количество мутировавших клеток крови.

В результате экспериментов на животных был выявлен главный минус препарата – повреждающее воздействие на надпочечники. Результаты этих опытов подтвердили узкую терапевтическую широту диоксидина. При введении препарата подопытным животным в количестве, 10-кратно превышающем нормальную дозу для человека, наблюдалось развитие дистрофии коры надпочечных желез. При увеличении дозировки или повторных вливаниях возможна полная деструкция клеток пучковой зоны и, как следствие, серьёзное нарушение производства глюкокортикостероидов . Эффект прямопропорционален количеству введённого препарата. Таким образом, при передозировке препарата у человека следует ожидать побочные реакции, связанные с патологическим изменением производства глюкокортикостероидов. В данной ситуации необходимо срочно прекратить инъекции диоксидина и получить курс гормональной терапии.

Учитывая токсичность препарата, он противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы надпочечных желез, беременности и лактации, а также детям.

Вместе с тем вызывает интерес анализ переносимости препарата в клинической практике и частота побочных эффектов по результатам вышеуказанных исследований.

При использовании диоксидина системно (внутривенные вливания), наблюдался ряд побочных эффектов:

Частота проявления вышеперечисленных симптомов зависела как от дозы, так и от индивидуальной переносимости препарата, и зарегистрирована в среднем у 8-10% пациентов. При соблюдении правильной дозировки и введении препарата через капельницу, побочные эффекты развивались гораздо реже, либо не развивались совсем. Клиническая практика показала целесообразность применения диоксидина пациентам с непереносимостью (в т.ч. аллергией) антибиотических средств . Особое внимание следует обратить на судороги поперечно-полосатой мускулатуры. Факторы и патогенез развития данного симптома пока неизвестны, однако есть версии, что его развитие может быть обусловлено увеличением количества свободных радикалов в организме больного, или воздействием препарата на надпочечники. Важным преимуществом диоксидна является отсутствие токсического воздействия на почки , печень и органы слуха.

Во всех экспериментах и клинических испытаниях зарегистрирована хорошая переносимость диоксидина при местном применении.

Диоксидин противопоказан детям. Однако известны попытки по клиническим показаниям провести системную терапию у детей, в т.ч. у новорождённых и грудных. В отдельных случаях препарат применяли при хирургических операциях у детей 5-7 лет. Для устранения мутагенного эффекта препарат применяли у недоношенных и новорождённых одновременно с антимутагенными средствами (Метапрот) при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями. Общепринято считать, что на данный момент применение диоксидина у детей, особенно недоношенных и грудных, в качестве препарата системной терапии, нецелесообразно. Это обусловлено узкой терапевтической широтой, высокой вероятностью передозировки (дозировка для детей не разработана) и токсическим воздействием на надпочечные железы. На сегодняшний день существуют эффективные и безопасные антимикробные медикаменты широкого спектра действия, эффективные при тяжёлых формах инфекционных заболеваний и испытанные в педиатрической практике. При особо тяжёлых формах инфицированных нагноившихся ран и ожогов, при остеомиелитах, тяжёлых формах инфекционных заболеваний мочевых путей, при инфекции брюшной полости применение диоксидина возможно только местно или внутриполостно. Вопрос о назначении диоксидина должен решаться исключительно на основании консилиума, и опираться на данные микробиологических анализов.

Диоксидин не рекомендован к применению при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных облигатными микроорганизмами, в частности сальмонеллой и шигеллой. При оральном применении часто вызывает патологические реакции пищеварительного тракта, поэтому лекарственная форма диоксидина для перорального употребления не получила одобрения врачей.

При почечной недостаточности дозировка должна быть снижена. Необходимо учитывать возрастной фактор, поскольку у лиц старше 60 часто наблюдается понижение функций почек.

Клинические испытания

Каждый медикамент нуждается в оценке, опирающейся на данные экспериментальной и клинической практики. В особенности это касается антибактериальных лекарственных средств, поскольку микроорганизмы имеют свойство развивать защиту к ним. Кроме того, результаты длительного использования в клинической практике определенных медикаментов (напр. левомицетина или фторхинолонов) свидетельствуют, что редкие побочные явления обнаруживаются только в ходе повсеместного применения лекарства уже после окончания клинических испытаний. Поэтому данные этих испытаний необходимо регулярно пересматривать, переоценивать, дополнять или изменять.

Клинические испытания терапевтической эффективности диоксидина проводились в 24 стационарах различного профиля. Испытания проводились при различных гнойно-инфекционных патологиях, относящихся к урологической, хирургической и отоларингологической практике. В испытаниях участвовало более 6 тыс. пациентов. Клинические данные по итогам испытаний свидетельствуют об эффективности диоксидина при употреблении наружно, внутриполостно, внутрибронхиально и внутривенно. Эти данные полностью приводятся в печати. Метод использования медикамента зависел от особенностей течения заболевания. В первую очередь препарат был показан лицам с тяжёлыми гнойно-инфекционными патологиями, при невосприимчивости микроорганизма к другим антибактериальным препаратам, а внутривенное вливание – при малоэффективности или нецелесообразности стандартного антибиотического лечения.

Применение препарата наружно в виде 0,1, 0,5 и 1% растворов было испытано на 1126 пациентах с гнойно-инфекционными патологиями мочевыводящих путей, инфицированными ранами и ожогами, остеомиелитом, нагноением лёгких , заболеваниями отоларингологических органов. Эффективность диоксидина составила 75-91% случаев. Наибольшая эффективность была получена при лечении сильных ожогов, тяжёлых открытых переломов с гнойно-инфекционными процессами, трофических незаживающих язв. Быстрая дезинфекция и очистка раны, остановка гнойных процессов и стимуляция заживления, позволили с большей эффективностью проводить пересадку кожи . Наблюдалось снижение частоты гнойных осложнений и нагноения трансплантированной ткани после наружного применения препарата. При обработке нагноившихся ран наилучший эффект был достигнут с применением 1%-го раствора диоксидина. При продолжительной регулярной обработке ран у страдающих остеомиелитом наибольшая эффективность наблюдалась при использовании 0,1- и 0,2%-х растворов. При использовании 5%-й мази диоксидина существенные улучшения (60-79% пациентов) были отмечены при лечении тяжёлых обширных гнойно-инфицированных ожогов, нагноившихся некротических ран, воспалительных гнойных процессов, в т.ч. в области верхней челюсти. Также мазь диоксидина показала высокую эффективность при наружной обработке инфицированных ран в 1-й фазе раневого процесса - положительные результаты биологических и морфологических проб были отмечены у 158 пациентов. Биологические пробы 523 пациентов с обширными ожогами показали полное выздоровление.

Системный эффект диоксидина достигался путём внутривенных вливаний, которые были показаны при тяжёлых гнойно-инфекционных патологиях при нецелесообразности применения других антимикробных препаратов. Внутривенные вливания практиковали как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антимикробными медикаментами. При одном вливании вводилось не более 300 мг препарата. Длительность вливания – 0,5-2 часа, частота – 2-3 раза в день. Системная терапия у 665 пациентов показала высокую эффективность в 80-90% случаев.

Лечение тяжёлых гнойно-бактериальных патологий лёгких, плевральной полости, нагноившихся ран (в том числе трофических незаживающих язв) и сепсиса путём внутривенного, внутриполостного, местного и внутрибронхиального применения диоксидина позволило получить терапевтический эффект у 812 пациентов. 210 пациентам с воспалением плевры препарат вливали непосредственно в плевральную полость (после предварительного очищения). При скоплениях гноя в плевральной полости диоксидин показал высокую эффективность в 88% случаев.

Местная терапия препаратом у 26 пациентов с общим перитонитом позволило получить лечебный эффект в 23 случаях. 28 пациентов с острым холециститом и аллергией на антибиотики получали внутриполостные (в желчный пузырь) вливания 0,5%-го раствора препарата. Эффективность лечения была отмечена у 100% пациентов. Однако авторы исследования считают более адекватным использование 1%-го раствора, поскольку при этом сокращается количество вводимой жидкости.

Внутривенные вливания производились 134 пациентам с тяжёлыми сепсисами, в т.ч. в сочетании с другими антибактериальными средствами. Из 76 пациентов, у которых зарегистрирован высокий лечебный эффект препарата, комбинированную терапию получали 47 больных. Зарегистрированные у 1,8% пациентов побочные эффекты при внутривенном вливании (головокружение , головная боль, учащение сердцебиения, тошнота) не требовали никаких мер и исчезали после прекращения терапии.

При внутрибронхиальных вливаниях высокий эффект был отмечен у 35 пациентов, удовлетворительный – у 39, незначительный – у 21. Внутрибронхиальное вливание, особенно пациентам с астмой , должно проходить под постоянным контролем врача, поскольку возможно возникновение спазма бронхов.

Всероссийский центр хирургии также накопил богатый опыт применения препарата. Собраны данные о применении диоксидина у 1460 пациентов. Диоксидин использовался в профилактике и терапии гнойных и воспалительных патологий при хирургических операциях на внутренних органах, артериях, брюшной полости, а также при трансплантации почки. Были чётко обозначены показания к применению медикамента: заражение грамотрицательными бактериями, профилактика заражения при протезировании коронарных сосудов и аортокоронарном шунтировании при подключении к аппарату искусственного кровообращения. Авторы исследования отмечают, что при использовании диоксидина эффективность лечения повысилась, а процент гнойных и воспалительных осложнений уменьшился. У пациентов с гнойным воспалением средостения успешно проводился диализ с использованием раствора диоксидина и нитрофурала. Зарегистрирована хорошая переносимость. Из 1460 пациентов, получавших диоксидин в том или ином виде, побочные проявления (головная боль, тошнота, рвота, судороги икр) зарегистрированы у 32 пациентов только при внутривенном вливании медикамента: у 7 – после хирургической операции на печени, у 6 – на желудке , у 7 – на сердечной мышце, у 7 – на артериях (венах), у 5 – после пересадки почки. При возникновении побочных эффектов терапию немедленно отменяли. При наружном применении и после внутриполостного вливания побочные эффекты не зарегистрированы. В отчёте о применении препарата подробно изложены все схемы лечения, в т.ч. в сочетании с другими лекарственными средствами.

Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко также располагает богатым опытом применения диоксидина. В публикациях особое внимание уделяется применению препарата при инфекционных патологиях ЦНС (обращается внимание на успешный опыт эндолюмбальных вливаний). Не провоцирует судорог при попадании в головной мозг, что важно при лечении гнойных патологий мозговой ткани.

Результаты клинической практики терапии инфекционных заболевании у больных раком указывают на эффективность и целесообразность применения диоксидина.

Следует обратить внимание на успешное применение препарата в урологии. Получены положительные результаты при наружном применении в целях профилактики заражения при внедрении катетера в мочевой пузырь, и лечении нагноившихся ран при хирургических операциях на почке. Практика показывает высокую эффективность препарата при продолжительных орошениях нагноившихся тканей 0,25-1%-м раствором при остеомиелитах, а также при тампонировании свищевых ходов 1%-м раствором. Особого внимания заслуживает случай, когда регулярное тампонирование незаживающего свища раствором диоксидина у пациента с туберкулёзом позволило полностью вылечить свищ. Активность препарата в отношении палочки Коха требует особого внимания.

Аналоги

В сети аптек продаётся мазь Диоксиколь, основным действующим веществом которой является диоксидин. Содержание диоксидина в этой мази составляет всего 1 процент. Это не снижает антимикробный эффект мази, кроме того, при нанесении на обширные ожоги или раны, снижает вероятность побочных эффектов, обусловленных абсорбцией препарата.

Существует аналог диоксидина – Хиноксидин, производящийся в виде таблеток только для перорального употребления. Активным компонентом хиноксидина служит диоксидин. В сущности, хиноксидин – это лекарственная форма диоксидина для перорального применения. Вероятность побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта высока. Препарат показан только для полирезистентных форм инфекции мочевых путей, причем только взрослым и при нормальной переносимости. Клиническая практика лечения инфекционных заболеваний мочевых путей показала отсутствие преимуществ у хиноксидина в сравнении с более современными антибактериальными препаратами, в частности с фторхинолонами.