Острый ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание может быть самостоятельным, что наблюдается достаточно редко, или следствием простуды или ОРВИ (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп), когда в воспалительном процессе задействованы слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижние дыхательные пути (бронхи, легкие).

Причины острого ларингита

Главной причиной заболевания являются респираторные вирусы. Такие бактерии, как стафилококк или стрептококк, тоже могут спровоцировать заболевание, которое протекает самостоятельно или на фоне ОРВИ. Ученые выделяют и некоторые другие причины, вызывающие острый ларингит:

1. Длительное нахождение в задымленном помещении, даже такое невинное времяпрепровождение, как долгое сидение у костра и, следовательно, вдыхание дыма от него, может вызвать ларингит.
2. Спровоцировать болезнь могут даже долгие разговоры. Например, болельщик, активно поддерживающий любимую команду на стадионе, на следующий день или ближе к вечеру может почувствовать боль в горле и заметить хрипоту в голосе.
3. Курение является самым сильным раздражителем, многие курильщики со стажем замечают у себя такой симптом ларингита, как хриплый голос. Если ларингит проявляется сам по себе, а не после какого-то заболевания, например, ангины, то причину нужно искать в наличии постоянного раздражителя. В данном случае им является табачный дым.
4. Рискуют заработать острый ларингит люди, занятые на работах, предусматривающих постоянный контакт с пылью, паром, дымом и другими раздражителями, которые могут со временем повредить слизистую оболочку горла, что приведет к .

Острый ларингит: симптомы и признаки

С самого начала заболевание может никак не отразиться на общем самочувствии человека, возможно лишь небольшое недомогание. Температура тела чаще нормальная, в отдельных случаях лишь слегка повышенная. Со временем появляется ощущение сухости, присутствия инородного тела, жжения, царапанья, возможно болезненное глотание, иногда появляется мучительный сухой кашель. В начале болезни голос быстро утомляется, затем хрипнет, сипнет, а порой и частично пропадает. У больных часто наблюдается афония, когда голос теряет звучность, но шепотная речь остается. Кашель из сухого переходит в мокрый, сначала отделяется слизистая, а затем и слизисто-гнойная мокрота.

При специальном осмотре горла с помощью зеркала видно покрасневшую и отекшую слизистую оболочку гортани, голосовые складки утолщены и становятся розового или ярко-красного цвета. Чаще всего диагноз можно поставить сразу после такого осмотра.

Лечение острого ларингита у взрослых и детей

Большинство случаев ларингита носит вирусный характер, поэтому эффективных способов лечения достаточно мало. Лучшим из них является отдых и поддерживающая терапия для облегчения симптомов. Болезнь длится около недели, в конце которой симптомы исчезают. В случае необходимости врач назначает антибиотики и процедуры в больнице, например, электрофорез или занятия с фонопедом. Существуют некоторые рекомендации, которые нужно соблюдать, чтобы болезнь прошла быстрее и доставила минимум неприятных ощущений. К ним относятся:

1. Ограничение голосовой активности, а лучше не разговаривать вовсе. Однако если создать полный голосовой покой невозможно, то лучше говорить ровным и спокойным голосом, а не шептать, поскольку шепотная речь увеличивает нагрузку на гортань.
2. Избегайте острой, соленой, горячей пищи.
3. Исключите вредные привычки — алкоголь и курение.
4. По назначению врача делайте ингаляции, содержащие противовоспалительные и антибактериальные препараты, очень полезны ингаляции с щелочной минеральной водой.
5. Соблюдайте питьевой режим, необходимо пить как можно больше жидкости, которая выступает в роли профилактики пересыхания гортани. Пить нужно минимум 10 стаканов воды в день, иногда можно воду заменить фруктовым соком, ягодным морсом или травяным чаем. Очень полезен при остром ларингите горячий чай с медом. Теплый чай успокаивает пораженные ткани горла, а мед оказывает антибактериальное действие, создавая среду, препятствующую росту бактерий.

Острый ларингит: лечение народными средствами

Существует множество эффективных народных рецептов для лечения данного заболевания у взрослых и детей, которые очень просто реализовать в домашних условиях. Наиболее эффективны из них:

1. Мед и морковь. Потребуется стакан морковного сока, в котором нужно растворить 1 ст.л. меда. Принимаем по 1 ст.л. несколько раз в день.
2. Смешиваем стакан меда и полстакана лимонного сока, принимаем по 1 ч.л. каждые 5 минут. При желании лимонный сок можно заменить клюквенным.
3. Берем мед и сок подорожника в одинаковых количествах, массу томим на водяной бане в течение получаса. Полученный продукт храним в темном прохладном месте и принимаем по 1 ст.л. 3 раза в день.
4. Отвариваем 100 г моркови в 0,5 л молока, полученный отвар принимаем внутрь по стакану 3 раза в день.
5. Прокипятить 1-2 зубчика измельченного чеснока в стакане молока. Теплое молоко выпить мелкими глотками в течение 30 минут.
6. В 0,5 л воды варить 50 г изюма в течение 15 минут, в готовый отвар добавить сок одной луковицы и принимать его по 50 мл 3-4 раза в день.

Народные средства при остром ларингите эффективны, лечить ими можно, но только в качестве вспомогательной терапии. Медикаментозное лечение и физиопроцедуры, назначенные отоларингологом, игнорировать и заменять нельзя.

Catad_tema Заболевания ЛОР-органов - статьи

Острый ларингит

Острый ларингит

МКБ 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

ID: КР309

Профессиональные ассоциации:

• Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Утверждены

Главный внештатный специалист оториноларинголог Минздрава России д.м.н., профессор Н.А.Дайхес Президент Национальной медицинской Ассоциации оториноларингологов Заслуженный врач России, член-корр.РАН профессор Ю.К.Янов

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Список сокращений

ОЛ - острый ларингит

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

УЗИ - ультразвуковое исследваоние

КТ - компьютерная томография

АБП - антибактериальные препараты

УВЧ - ультравысокой частоты

Термины и определения

Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани .

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит - острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Острый хондроперихондрит гортани - острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

1.2 Этиология и патогенез

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе. Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие). Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента. Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая голосовая нагрузка. Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия .

Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

1.3 Эпидемиология

Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

1.4 Кодирование по МКБ 10

J04.0 - Острый ларингит.

J04.2 - Острый ларинготрахеит.

J05.0 - Острый обструктивный ларингит (круп).

J05.1 - Острый эпиглотит.

J38.6 - Острый стеноз гортани.

1.5 Классификация

1. По форме острого ларингита:

катаральный;

• флегмонозный (инфильтративно-гнойный):

Инфильтративный;

Абсцедирующий.

1. По характеру возбудителя:

бактериальный;

вирусный;

грибковый;

специфический.

2. Диагностика

2.1 Жал обы и анамнез

Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите. Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани. Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани. В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей. Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе .

2.2 Физикальное обследование

При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на голосовых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и голосовых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет. При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание голосовых складок, голосовая щель при этом имеет линейную или овальную форму. При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) .

Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую форму – фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии.

Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени:
I степень дыхательной недостаточности – одышка возникает при физической нагрузке;
II степень – одышка возникает при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание);

III степень – одышка в покое.

По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:

Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. Просвет голосовой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

Стадия субкомпенсации - при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное (шумное) дыхание, бледность кожных покровов, артериальное давление остается нормальным или повышенным, голосовая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на? и более.

Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Лицо становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, пульс учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи.

Асфиксия - дыхание прерывистое или совсем прекращается. Голосовая щель и/или просвет трахеи 1мм. Резкое угнетение сердечной деятельности. Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца .

Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения. Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени. При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема.

Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых складок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня голосовых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подголосового отдела обычно проявляется смешанной одышкой.

У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого симптома первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и отеком задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция голосовой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных мер для спасения жизни больного.

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендовано проведение общего клинического обследования, включающего клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма; выполняется на предоперационном этапе всем больным ОЛ, поступающим на хирургическое вмешательство.

Комментарии: Стандартное лабораторное обследование при госпитализации .

Комментарии: Мерцательный эпителий теряет реснички или отторгается, более глубокие слои клеток сохраняются (они служат матриксом для регенерации эпителия). При выраженном воспалительном процессе может происходить метаплазия мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Инфильтрация слизистой оболочки выражена неравномерно, кровеносные сосуды извиты, расширены, переполнены кровью. В некоторых случаях определяются их подэпителиальные разрывы (чаще в области голосовых складок).

2.4 Инструментальная диагностика

Комментарии: Исследование позволяет определить характер патологического процесса, его локализацию, уровень, протяженность и степень сужения просвета дыхательных путей .

Для картины острого ларингита характерна гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко-красные, утолщены, голосовая щель при фонации овальная или линейная со скоплением мокроты. При остром ларингите в воспалительный процесс может быть вовлечена слизистая оболочка подскладкового отдела гортани. При подскладковом ларингите диагностируется валикообразное утолщение слизистой оболочки подголосового отдела гортани. Если процесс не связан с интубационной травмой, его выявление у взрослых требует срочной дифференциальной диагностики с системными заболеваниями и туберкулёзом. При инфильтративном ларингите определяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто видны фибринозные налеты, в месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое. При тяжелой форме ларингита и хондроперихондрите гортани характерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани, на фоне болевого синдрома и клиники общей гнойной инфекции. Абсцесс надгортанника выглядит как шаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым с выраженным болевым синдромом и нарушением глотания.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при выраженной интоксикации и наличии значительных воспалительных явлений в гортани (диффузный отек слизистой оболочки гортани, наличие инфильтрации) и регионарного лимфаденита.

Комментарии: Системная антибактериальная терапия при остром ларингите также назначается при отсутствии эффекта от местной антибактериальной и противовоспалительной терапии в течение 4–5 дней, при присоединении гнойной экссудации и воспаления нижних дыхательных путей .

Проведение антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является непростой задачей, поскольку нерациональный выбор «стартового» антибиотика затягивает течение гнойной инфекции, приводит к развитию гнойных осложнений. Антимикробная терапия острого ларингита при выраженных воспалительных явлениях назначается эмпирически - амоксициллин + клавулановая кислота**, макролиды, фторхинолоны.

Комментарии: К местной антимикробной терапии относятся эндоларингиальные вливания с эмульсией гидрокортизона**, персиковым маслом и антибактериальным препаратом (можно использовать эритромицин, грамицидин C, стрептомицин, амоксициллин + клавулановую кислоту**) .

Комментарии: При аллергической форме ангионевротического отека гортани он достаточно легко снимается инъекциями антигистаминных препаратов, действующих как на Н1-рецепторы (дифенгидрамин**, клемастин, хлоропирамин**), так и на Н2-рецепторы (циметидин, гистодил(в Российской Федерации не зарегистирован и не применяется) 200 мл в/в) с дополнением глюкокортикостероидов (60-90 мг преднизолона** или 8-16 мг дексаметазона** в/в)

Комментарии: Применяются ингаляции с кортикостероидами, антибиотиками, муколитиками, растительными препаратами с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также щелочные ингаляции для устранения сухости слизистой оболочки гортани. Продолжительность ингаляции обычно составляет 10 мин 3 раза в день. Щелочные ингаляции могут использоваться несколько раз в день для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей .

3.2. Хирургическое лечение

Комментарии: При осложнениях в виде флегмоны шеи или медиастинита проводят комбинированное хирургическое лечение наружным и эндоларингеальным доступом.

Рекомендовано проведение трахеостомии или инструментальной коникотомии при клинической картине острого отечно-инфильтративного ларингита, эпиглоттита, абсцесса боковой стенки глотки, отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании симптомов стеноза гортани (методика проведения трахеостомии представлена в Приложении Г).

3.3 Иное лечение

Комментарии: Хороший терапевтический эффект дает лазерная терапия - лазерное излучение видимого красного диапазона спектра (0,63-0,65 мкм) в непрерывном режиме с зеркальной насадкой D 50 мм (зеркально-контактный способ воздействия).

Высокоэффективен суперфоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову.

Комментарии: Также необходимо помнить, что для любого воспалительного заболевания гортани необходимо создать охранительный режим (голосовой режим), рекомендовать больному разговаривать немного и тихим голосом, но не шепотом, когда напряжение мышц гортани повышается. Необходимо также прекратить прием острой, соленой, горячей, холодной пищи, спиртных напитков, курение. В стадии реконвалесценции и в тех случаях, когда напряжённая фонация является одним из этиопатогенетических факторов при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления, показана фонопедия и стимулирующая терапия .

4. Реабилитация

Комментарии: За больными, перенёсшими хирургические вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико-функционального состояния гортани в среднем 3 месяца с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.

Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7-14 дней; инфильтративные формы - около 14 дней.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, повышении сопротивляемости организма, лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

При неосложнённых формах ларингита прогноз благоприятный, при осложненных формах с развитием стеноза гортани своевременная специализированная помощь и хирургическое лечение помогут спасти жизнь пациенту.

Критерии оценки качества медицинской помощи

	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств
	Выполнено эндоларингоскопическое исследование
	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами системными и/или местными (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Выполнена терапия ингаляционными глюкокортикостериодами и/или ингаляционными муколитическими препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Выполнена терапия антигистаминными препаратами системного действия и/или системными глюкокортикостероидами (при ангионевратическом отеке, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
	Отсутствие гнойно-септических осложнений

Список литературы

Василенко Ю.С. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом / Рос. оториноларингология. 2002. - №1. - С.95-96.

Дайняк Л. Б. Особые формы острых и хронических ларингитов / Вестник оториноларингологии. 1997. - №5. - С.45.

Василенко Ю.С., Павлихин О.Г., Романенко С.Г. Особенности клинического течения и лечебная тактика при острых ларингита у профессионалов голоса. / Наука и практика в оториноларингологии: Материалы III Российской научно-практическая конференции. М., 2004. - С.122-123.

Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. 656 с.

Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. et al. Characterization of effective primary voice therapy for dysphonia / J. Laryngol. Otol. 2002. - Vol. 116, № 12. - P. 1014-1018.

Крюков А.И., Романенко С.Г., Палихин О.Г., Елисеев О.В. Применение ингаляционной терапии при воспалительных заболеваниях гортани. Методические рекомендации. М., 2007. 19 с.

Романенко С.Г. Острый и хронический ларингит», «Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна. - М. - :ГЭОТАР-Медиа, 2012 – С. 541-547.

Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. – М.: Боргес, 2002: 211-219.

Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Nebulized budesonide and oral dexamethasone for treatment of croup: a randomized controlled trial // JAMA. – 1998; 279:1629-1632.

Дайхес Н.А, Быкова В.П., Пономарев А.Б, Давудов Х.Ш. Клиническая патология гортани. Руководство-атлас . - М. - Медицинское информационное агентство. 2009.- C.160.

Lesperance M.M. Zaezal G.H. Assesment and managment of laryngotracheal stenosis. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, №6. P. 1413-1427.

Приложение А1. Состав рабочей группы

Рязанцев С.В.,

Карнеева О.В., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Гаращенко Т.И., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Гуров А.В.,

Свистушкин В.М., д.м.н., профессор член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Абдулкеримов Х.Т., д.м.н., профессор член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Поляков Д.П., к.м.н., член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Сапова К.И., член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует;

Врачи-оториноларингологи.

Врачи-терапевты.

Врачи-педиатры.

Врачи общей практики (семейные врачи).

Таблица П1. Использованные уровни достоверности доказательств

Таблица П2 - Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала	Степень убедительности доказательств	Соответствующие виды исследований
	Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению	Высококачественный систематический обзор, мета-анализ. Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
	Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение	Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок. Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования. Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
	Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств	Ретроспективные сравнительные исследования. Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы. Личный неформализованный опыт разработчиков.

Приложение А3. Связанные документы

Приказ Министерства Здрафоохранения РФ от 12 ноября 2012 года N 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести".

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

При развитии острого ларингита необходимо ограничение голосовой нагрузки. Запрещён приём горячей, холодной и острой пищи, спиртных напитков, курение, паровые ингаляции. Показано постоянное увлажнение воздуха в помещении с помощью специальных увлажнителей, прием противовирусных препаратов.

Приложение Г.

Срочная трахеостомия должна выполняться с тщательным соблюдением хирургической техники и соответствовать принципам максимальной сохранности элементов трахеи. Операция проводится под местным обезболиванием 20 – 30 мл 0,5% новокаина или 10- 15 мл 1% лидокаина под кожу шеи. Стандартная укладка с валиком под плечи не всегда возможна из-за резкого затруднения дыхания. В этих случаях операция проводится в полусидячем положении. Срединным продольным разрезом рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка от уровня дуги перстневидного хряща до яремной вырезки грудины. Послойно строго по средней линии рассекается поверхностная фасция шеи. Грудинно-подъязычные мышцы раздвигаются тупым путем по средней линии (белая линия шеи). Обнажается перстневидный хрящ и перешеек щитовидной железы, который, в зависимости от размеров, смещается кверху или книзу. После этого выделяется передняя стенка трахеи. Не следует выделять трахею на большом протяжении, особенно ее боковые стенки, т.к. при этом существует вероятность нарушения кровоснабжения этого участка трахеи и повреждение возвратных нервов. У пациентов с нормальной анатомией шеи перешеек щитовидной железы обычно смещается кверху. У больных с толстой, короткой шеей и загрудинным расположением щитовидной железы перешеек путём поперечного рассечения плотной фасции у нижнего края дуги перстневидного хряща мобилизуется и смещается книзу за грудину. При невозможности смещения перешейка щитовидной железы он пересекается между двумя зажимами и обшивается синтетическими рассасывающими нитями на атравматической игле. Трахея вскрывается продольным разрезом от 2 до 4 полукольца трахеи после анестезии слизистой оболочки трахеи 1-2 мл 10% р-ра лидокаина и пробы со шприцом (свободное прохождение воздуха по игле). Если позволяет ситуация, то формируется стойкая трахеостома на уровне 2 – 4 полукольца трахеи. Величина разреза трахеи должна соответствовать размеру трахеостомической канюли. Увеличение длины разреза может привести к развитию подкожной эмфиземы, а уменьшение - к некрозу слизистой оболочки и прилегающих хрящей трахеи. В просвет трахеи вводится трахеостомическая канюля. Предпочтительно использовать трахеостомические трубки из термопластических материалов. Основное отличие этих трубок заключаются в том, что анатомический изгиб трубки позволяет максимально уменьшить риск развития осложнений, связанных с раздражением, вызываемым соприкосновением дистального конца трубки со стенкой трахеи. Трахеостома остаётся до восстановления дыхания через естественные пути.

Сразу же после окончания операции выполняется санационная фибробронхоскопия, чтобы избежать обтурации просвета трахеи и бронхов сгустками крови, попавшими туда во время проведения операции.

В ургентных ситуациях при декомпенсации стеноза для обеспечения дыхания больному проводится экстренная коникотомия. Больной укладывается на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад. Пальпаторно находится коническая связка, расположенная между щитовидным и перстневидным хрящами. В условиях асептики, после проведения местного обезболивания, над конической связкой делается небольшой разрез кожи, затем коникотомом прокалывается коническая связка, извлекается мандрен, оставшаяся в ране трахеостомическая трубка фиксируется любым доступным методом.

При отсутствии в распоряжении специальных инструментов и выраженной обтурации гортани на уровне голосовых складок оправдано введение в пальпируемую часть шейного отдела трахеи 1-2 толстых иглы диаметром около 2 мм (от инфузионной системы) на уровне 2-3 кольца трахеи строго по средней линии. Этого воздухоносного просвета достаточно для спасения пациента от асфиксии и гарантированной транспортировки его в стационар .

Острый ларингит встречается у взрослых довольно часто. Независимо от причины, симптомы этого воспалительного заболевания практически всегда одинаковые. А вот лечение может быть разным. Если оно предпринимается вовремя и в полном объеме, выздоровление, как правило, наступает через 5-7 дней.

Если ознакомиться с врачебной статистикой, острый ларингит встречается у детей чаще, чем у взрослых. Это легко объясняется тем, что иммунная система взрослых крепче, они не так часто «цепляют» вирусную или бактериальную инфекцию, их гортань шире, а слизистая не такая рыхлая. Но, по данным все той же статистики, воспаление слизистой гортани во взрослом возрасте чаще является самостоятельным заболеванием. У маленьких же пациентов оно возникает одновременно или впоследствии другого воспалительного процесса в органах дыхания.

У того, почему острый ларингит возникает у взрослых, могут быть очень разные причины:

Как проявляется ларингит в острой форме?

Симптомы острой формы ларингита развиваются после того, как на слизистую оболочку, выстилающую гортань, попадает раздражитель инфекционной или неинфекционной природы либо она повреждается механически. Возникает воспаление, которое проявляется отеком, гиперемией (слизистая краснеет, повышается местная температура), появлением кровоизлияний, болью различной интенсивности.

При этом у взрослых имеются такие жалобы:

Как диагностируется острое воспаление гортани?

Диагностика острой формы ларингита объединяет в себе:

Также проводится дифференциальная диагностика острого ларингита с раком, туберкулезом или сифилисом гортани, саркоидозом, прочими заболеваниям, которые имеют схожие симптомы.

Как взрослые лечатся от ларингита?

Ларингит в острой форме не нужно путать с банальным ОРВИ и надеяться, что он пройдет сам по себе, даже если его не лечить. Такого, как правило, не случается. Необходимы точная диагностика этого заболевания, выявление повлекшей его причины, комплексное лечение четко по схеме, определенной врачом. Иначе возможны негативные последствия в виде распространения инфекции на бронхи и легкие, хронизации воспаления в гортани, лечить которые дольше и сложнее. Недуг также может дать осложнение на сердце, другие органы и системы организма.

Лечение острой формы ларингита у взрослых осуществляется традиционными и народными методами.

Традиционно лечить недуг придется препаратами разной направленности:

• Противовирусными (Амиксин, Амизон, Афлубин, Эргоферон, Оциллококцинум), антибактериальными (Оспамокс, Суммамед, Аугментин, Азитромицин) или противогрибковыми (Флуконазол, Кетоконазол) препаратами, в зависимости от причины.

• Противовоспалительными средствами и антисептиками в виде аэрозолей (Ангилекс, Ингалипт), таблеток, пастилок, леденцов (Стрепсилз, Септефрил, Фарингосепт, Декатилен), растворов для полоскания (Мирамистин, Люголь), растворами для ингаляций (Декасан, физиологический раствор).

Принимать все эти препараты необходимо только по назначению врача. Он также может направить на физиотерапевтическое лечение и порекомендовать, какими народными методами лечения воспаления гортани у взрослых можно воспользоваться для ускорения выздоровления.

Заголовки

Острый ларингит является частой проблемой. Обострения возникают в осенний период. Существует определенная группа людей, подверженная данному заболеванию. Стоит знать, вследствие чего возникает острый ларингит, как избежать заболевания, какое лечение может оказаться эффективным.

Симптомы заболевания

Воспаления горла из-за продолжительности и разных причин возникновения делятся на острые и хронические.

Острое воспаление горла (ларингит) может иметь бактериальную и вирусную этиологию, а также может возникать из-за повреждений слизистой оболочки гортани. Часто протекает в сопровождении других инфекционных заболеваний.

Симптомы острого ларингита:

• боль в области гортани;
• першение в горле;
• трудности в глотании твердой пищи или жидкости;
• лихорадка;
• сухой кашель;
• потеря голоса;
• охриплость.

С помощью ларингоскопа врач может заметить покраснение и отек слизистой оболочки гортани. Они встречаются чаще на уровне голосовых связок.

Это состояние, при котором признаки болезни сохраняются в течение нескольких недель и имеют повторяющийся характер. Недомогания подобны тем, какие встречаются при остром ларингите.

Вернуться к оглавлению

Лечение острого воспаления горла

При острой форме ларингита назначается лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

В варианте хронического ларингита может потребоваться выравнивание гормональных нарушений, восполнение дефицита витаминов, устранение факторов, раздражающих слизистую оболочку горла. Кроме того, можно использовать лечение, которое снимает симптомы, характерные в обоих вариантах воспаления горла. В этом случае применяются следующие средства:

• лекарства с жаропонижающим действием;
• противовоспалительные препараты;
• пастилки, увлажняющие слизистую оболочку горла или обладающие болеутоляющим действием;
• муколитические препараты для разжижения выделений, отхаркивающие средства при возникновении избыточного количества вязкой мокроты;
• противокашлевое средство для защиты от дополнительного раздражения слизистой оболочки горла;
• препараты, увлажняющие слизистую оболочку глотки в виде различных сиропов, содержащих тимьян, алтей или травяные настои;
• лосьоны и бальзамы против бактерий (содержащие серебро).

Важным элементом успешного процесса лечения и избегания рецидива заболевания является исключение раздражительных факторов, таких как табачный дым или всякого рода пыль.

Существуют менее распространенные воспаления гортани, среди них острое воспаление надгортанного хряща, возникающее в результате повреждения слизистой оболочки твердой пищей. Тогда могут возникать симптомы, сопровождающие болезнь, - это повышение температуры, затруднение глотания (дисфагия), слабость голоса (дисфония), стридор при вдохе, то есть свист проходящего воздуха через суженные дыхательные пути.

У детей воспаление гортани возникает ниже складок голосовой щели. Эта болезнь тоже характеризуется тяжелым течением. Симптомы появляются быстро - это сужение дыхательных путей, сухой, лающий кашель, бледность кожных покровов, цианоз, вовлечение межреберных и надключичных лунок во время выдоха (свидетельствующие о больших усилиях при дыхании).

Лечение аналогичное, как и у взрослых при острых воспалениях гортани, но в некоторых случаях может потребоваться интубация или трахеотомия.

Вернуться к оглавлению

Хронический ларингит

Причины возникновения хронического воспаления гортани могут быть как экзогенные, то есть внешние, так и эндогенные.

Внешние причины воспаления гортани:

• занимаемая должность (учитель, преподаватель, солист) работа связанная с голосом);
• климат;
• токсины;
• курение.

Другие причины воспаления гортани:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания желез внутренней секреции (эндокринных);
• дефекты дыхательных путей, затрудняющие их проходимость;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• чрезмерное потребление алкоголя.

Симптомы хронического воспаления гортани менее выражены, чем при острой форме. Боль может вообще отсутствовать или проявиться в легкой степени тяжести. Она может быть описана больными, как ощущение инородного тела в горле. При этом присутствуют охриплость голоса, сухой или влажный кашель, вязкая мокрота. Может даже дойти до небольшого изменения тембра голоса.

Из-за иного вида факторов, вызывающих хронический ларингит, лечение носит симптоматический и отборочный характер. Рекомендуется устранение раздражающих факторов в виде табачного дыма, крепкого кофе, чая, употребление в пищу слишком холодных или горячих блюд и жидкостей. Не следует забывать о симптоматическом лечении в виде приема муколитических препаратов для разжижения густой слизи, отхаркивающих и противокашлевых средств. Можно применять препараты, регенерирующие слизистую оболочку гортани, они продаются в форме аэрозолей, которые могут поступать в тяжело доступные места.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Ларингит (острый)

Что такое Ларингит (острый) -

Ларингит (острый) - это острое воспаление гортани, имеет вторичное происхождение. Вместе с ларингитом (острым) у больного наблюдаются сопутствующие заболевания носоглотки и нижних дыхательных путей. По распространенности ларингиту отводится 80% от всех заболеваний гортани. Ларингит (острый) чаще встречается у детей старшего возраста, наиболее опасным считается в возрасте до 3 лет.

В случае, когда ларингит наслаивается на первичное заболевание - бактериальную инфекцию, то заболевание протекает как вирусно-бактериальная инфекция с характерным поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов, центральной нервной системы.

Острый ларингит - это также осложнение после острых инфекционных заболеваний - гриппа, кори, скарлатины и др. У детей появляется предрасположенность к ларингиту после перенесенных заболеваний, таких как хронический ринофарингит, гнойный синусит, ротовое дыхание.

Что провоцирует / Причины Ларингита (острого):

Болезнь развивается после вдыхания холодного воздуха ртом, выпитого холодного напитка во время перегревания тела, перенапряжения голосового аппарата, заражения вирусной или бактерицидной инфекций, после механических, термических, химических повреждений.

Ларингит может появиться из-за внутренних нарушений в организме: неправильный обмен веществ с повышенной чувствительностью слизистой оболочки гортани даже к слабым раздражителям, сильное потоотделение при вегетоневрозах.

Патогенез (что происходит?) во время Ларингита (острого):

Ларингит (острый) разделяют на разлитой (диффузный) и ограниченный. Для разлитого ларингита свойственны следующие признаки: покраснение слизистой оболочки, сильное припухание в зоне складок преддверия, просачивание крови из воспаленных сосудов. Для ограниченной формы характерны: покраснения и инфильтрация слизистой оболочки только в надгортаннике, воспальтельный процесс поражает слизистыле оболочки гортани и трахеи, сопровождается сильным кашлем с мокротами. При остром ларингите происходят разрывы, десквамация и частичное отторжение цилиндрического эпителия.

Симптомы Ларингита (острого):

Для ларингита характерны общие клинические признаки: постепенное, которое не сопровождается повышением температуры, больной чувствует себя удовлетворительно, но отметим, что иногда в некоторых формах ларингита, заболевание может иметь внезапное начало.

При ларингите (остром) у больных наблюдается резко выраженная гиперестезия гортани. У больных появляется ощущение сухости, которое переходит в сухой кашель, а также жжение, першение и саднение в горле, боли при глотании, охриплость, голос становится грубым, . Если не начать своевременное лечение, сухой кашель может перейти во влажный с выделениями слизистой и гнойной мокроты.

К признакам заболевания относится: , серозное пропитывание слизистой оболочки, мелкоточечная инфильтрация, подслизистой ткани и мышц гортани.

Поскольку ларингит вторичное заболевание, он имеет различные симптомы в зависимости от первичной болезни:

Ларингит (острый стеноз гортани) при кори. Может развиться на 6-8 день первичной болезни - , в этот период коревой вирус внедряется в слизистую оболочку гортани. Если ларингит начинается с 14 дня первичного заболевания, то его течение является очень тяжелым - появляется , язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки гортани, диффузная гиперемия слизистой оболочки, голосовые складки имеют ярко-красный окрас, покрыты прозрачным слизистым секретом, голосовая щель - свободна, у больных могут наблюдаться внезапные спазмы, лающий сухой кашель, изменения голоса, высыпания в подголосовой полости, охриплость, дыхание - стенотическое.

Ларингит при скарлатине. Данный тип заболевания встречается редко, всего в 1% случаев. При данном ларингите наблюдается следующая симптоматика: катаральные явления, язвенные флегмоны, глубокая флегмонома шеи, резкая боль в горле, невозможность глотать, больной принимает вынужденную позу головы.

Ларингит при коклюше и ветряной оспе. При ларингите на фоне коклюша расширяются сосуды в результате кашля, прослеживается гипертрофия лимфоидной ткани, охриплость. При ветряной оспе ларингит проявляется довольно редко. Так на слизистой оболочке гортани наблюдаются единичные везикулы, разрыв которых приводит к появлению язвенной поверхности с выраженной перифокальной реакцией в виде отека, затруднение дыхания.

Ларингит при герпетической инфекции. Это редкий вид ларингита, возникает одновременно с герпесом глотки. Проявляется следующей симптоматикой: высокая температура, головная боль, образование небольших пузырьков на задней стенке глотки, распространяется на поверхность языка и надгортанник. Герпетические пузырьки склонны к прорыву, оставляя язвы, покрытые налетом. К признакам относится: сухость носоглотки, боль при глотании, охриплость.

Ларингит при брюшном тифе. При брюшном тифе ларингит наблюдается на 3-4 неделе первичного заболевания. У больных появляется боль при глотании, охриплость, ограниченная гиперемия, отечность, афония, стеноз, плотный фиброзный налет.

Ларингит при сыпном тифе. При ларингите на фоне сыпного тифа могут развиваться острые и хронические стенозы гортани, тромбоз сосудов, изменения глубоких тканей, отечность, поражение хрящей (заболевание хрящей может продлиться до 3 мес и больше), боль в горле при глотании, охриплость, затрудненное дыхание.

Ларингит при оспе. Ларингит развивается в начале первичной болезни (на 3-6-й день) либо на более поздней стадии. Сопровождается: оспенными пустулами на надгортаннике, черпаловидных хрящах, вестибулярных и голосовых складках. После вскрытия пустул остаются поверхностные язвы, хорошо поддаются заживлению. В тяжелых случаях язвы могут углубиться до перихондрии, что может привести к и рубцовому стенозу. У больных наблюдается , иммобилизация голосовых складок, эритема, поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом, или глубокие язвы с инфильтрацией.

Дифтерийный ларингит гортани (истинный круп). Протекание ларингита зависит от тяжести формы течения первичного заболевания - . Дифтерийный ларингит чаще всего наблюдается у детей от 1 года до 5 лет, у детей старшего возраста бывает редко. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекание заболевания. Дифтерийный ларингит проявляется следующей симптоматикой: стеноз, дисфония и соответствующий голосу кашель. Заболевание развивается в 3 стадиях:

• I стадия (катаральных явлений), её длительность 2-4 сут., у детей младшего возраста - несколько часов: повышение температуры до 38 ºС, вялость и бледность кожных покровов, легкая гиперемия, заложенность носа, навязчивый кашель, очаговый белесоватый налет.
• II стадия (выраженная клиническая симптоматика): резкое ухудшение общего состояния, лающий кашель (может переходить в беззвучный), угасание голоса до афонии, затрудненное дыхание, появление фиброзных пленок, охриплость, стеноз, интоксикация шейных лимфатических узлов, большое количество образований дифтерийных пленок грязно-серого цвета, после их отделения остаются язвы.
• III стадия (асфиксия): сонливость, безучастие, бледность, землянисто-серый оттенок кожных покровов, холодные конечности, частое дыхание, интоксикация и реакция шейных лимфатических узлов, атония голосовых складок и диафрагмы, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, паралич дыхательного центра.

Гриппозный ларингит. Возникает на фоне любой вирусной инфекции при гриппе типа А или В, парагриппе, аденовирусной, респираторно-синтициальной вирусной и энтеровирусной инфекциях. Сопровождается синдромом крупа или общей интоксикацией. Симптоматика: нарушения капиллярного кровообращения, некроз, отек слизистой оболочки, быстрое развитие заболевания, обструкция дыхательных путей, рвота, головная боль, беспокойство ребенка, затрудненное дыхание, одышка, кашель, носовое кровотечение, охриплость, афония, гиперемия (катаральная, гнойная, фиброзная, геморрагическая, некротическая).

Острый подскладочный ларингит. Локализуется в зоне подголосовой полости. Это воспалительный процесс, возникший по причине респираторно-вирусного заболевания, имеющий специфическую симптоматику: узкий просвет гортани, внезапные приступы удушья, беспокойство, инспираторная одышка, лающий кашель с вязкими мокротами, шумное дыхание, рвота.

Флегмонозный ларингит. Это тяжелое заболевание, возникающее после травм гортани и слизистой оболочки. Флегмонозный ларингит может развиваться и вторично, быть осложнением после гортанной ангины, брюшного тифа, кори, скарлатины, дифтерии гортани и других заболеваний. Симптоматика: внезапное начало болезни, резкое повышение температуры, слабость, боль в горле, недомогание, охриплость, тяжелое протекание болезни, интоксикация, стенозные нарушения, абсцесс.

Рожистое воспаление гортани. Вторичное заболевание с симптоматикой: острое начало заболевания, лихорадка, озноб, резкая боль при глотании, одышка.

Острый хондроперихондрит гортани. Появляется по причине травмирования гортани или перенесенного инфекционного заболевания (грипп, тиф, корь и др.), сопровождается следующей симптоматикой: припухлость, гиперемия, образование свишей при нагноении, боль при глотании, больной принимает вынужденное положение головы, лихорадка, затруднение дыхания, охриплость, афония, кашель, одышка, охриплость, голосовая щель резко сужается.

Аллергический отек гортани. Возникает после воздействия на организм аллергенов в виде бытовых, пищевых и медикаментозных средств. Сопровождается следующей симптоматикой: аллергический отек, быстрое развитие стеноза, расстройство голоса, оболочка гортани имеет бледный цвет.

Диагностика Ларингита (острого):

В установления диагноза ларингита используют широкий спектр методик:

• Анализ и оценка эпидемиологического анамнеза и симптоматики - обследование голосовых связок, проведение визуального осмотра лимфатических узлов, носа, рта и горла на предмет воспаления (ларингит острый, при скарлатине, брюшном тифе, дифтерийный, гриппозный, флегмонозный и др. виды).
• Бактериологическое исследование мазка (коревой, дифтерийный, при скарлатине, брюшном тифе и др.).
• Ларингоскопия - инструментальная диагностика ларингита, помогает выявить гиперемию, отек, усиление сосудистого рисунка, неполное смыкание голосовых связок (дифтерийный ларингит, гриппозный и др.)
• Рентгенография - показывает границы внутренних органов, а также скопление воздуха в органах. Увеличение органов указывает на заболевание (гриппозный ларингит и др.)
• Вирусологический анализ и ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей проводят для идентификации вируса.
• Дифференциальный метод применяется, чтобы исключить - парагриппозный и аденовирусный острый стеноз гортани, гортанную ангину, острый ринит (коревой, герпетический, дифтерийный, гриппозный), бронхиальной астмы, заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, эпиглоттит, врожденный стридор и др.

Лечение Ларингита (острого):

Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, покой голосовых связок, употреблять нераздражающую пищу (исключение острых и горячих блюд), ему вводят в рацион щелочные минеральные воды и обильное теплое питье. В терапию включают народные средства - горчичники на шею, ноги и согревающие компрессы.

Также применяют физиотерапию: УВЧ-терапию, паровые или аэрозольные ингаляции 2-3% раствора соды, хлорэтона, сосудорасширяющие средства, травяные ингаляции, аэрозоли - каметон, ингалипт, ингакамф, камфомен.

В медикаментозной терапиииспользуют: успокаивающие кашель и отхаркивающие средства. При вирусном ларингите в терапию вводят антибиотики и сульфаниламидные средства. В случае затяжного состояния заболевания назначают йод в микстуре или вводят внутримышечно раствор йодида натрия по 0,3-1,0 мл 2-3% 3-4 раза в день либо внутривенно 10% раствор по 5-10 мл на одно вливание.

Продолжительность заболевания составляет 5-10 дней. При своевременном лечении состояние больного быстро улучшается: исчезают гиперемия и отек. Но при затягивании лечения острый ларингит может перейти в подострую и хроническую формы.

Лечение коревого ларингита. Назначаются большие дозы антибиотиков, витамины, ингаляционные процедуры, симптоматические средства. Больному вводится гамма-глобулин, который предупреждает осложнения. В случае резкого затруднения дыхания больному проводят трахеотомию. Заболевание имеет благоприятный прогноз.

Лечение ларингита при скарлатине. Назначается такое же лечение, как и при остром ларингите.

Лечение ларингита при герпетической инфекции . Больному назначаются противогерпетические средства, ингаляционная терапия, согревающие компрессы на шею, больной должен находиться в состоянии голосового покоя. Благоприятный прогноз выздоровления.

Лечение ларингита при брюшном тифе. Назначаются противовоспалительные, противоотечные средства, ингаляционная терапия. В случае прогрессирующего нарастания дыхательной недостаточности проводится трахеотомия.

Лечение ларингита при сыпном тифе. Назначается комплексная, противовоспалительная, симптоматическая терапия. В случае необходимости производят трахеотомию.

Лечение ларингита при оспе. Цель терапии - восстановить дыхание, устранить воспалительный процесс и предотвратить стойкие стенотические нарушения.

Лечение дифтерийного ларингита гортани (истинный круп). Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки. Сыворотка вводится 2-3 раза в день до начала исчезновения налета, после 1 раз в день до полного исчезновения. Чтобы предупредить вторичную инфекцию назначают антибиотики и общеукрепляющую, симптоматическую терапию. Назначают полоскание горла, орошение слабыми дезинфицирующими растворами, удаление и отсасывание фибринозных пленок при ларингоскопии. В тяжелых случаях проводят трахеотомию. У больных могут развиться осложнения при токсической форме: нефроз, миокардит, сердечный коллапс, полирадикулоневрит.

Лечение гриппозного ларингита . Терапия включает раннюю госпитализацию, проведение своевременной комплексной терапии. Выбор терапии зависит от тяжести состояния больного ребенка, пораженных органов, типа вируса и проявления симптоматики. При гриппозном ларингите применяют гипосенсибилизирующую, этиотропную (применение лейкоцитарного интерферона, противогриппозного и антистафилококкового гаммаглобулина и сыворотки, нативного анатоксина), рефлекторную (вагосимпатическая блокада, назначаются транквилизаторы, нейролептики для снятия стрессовых реакций, периферического сосудистого спазма, вводят сердечные средства), противовоспалительную, корригирующую гомеостаз терапию, внутривенную дезинтоксикационную терапию, проводят меры по снятию бронхоспазма, выведению мокрот, ларингоскопию. Гриппозный ларингит представлен различной симптоматикой и терапия направлена на её лечение.

Лечение острого подскладочного ларингита. Лечение проходит стационарно и направлено на прекращение отечно-воспалительного процесса и восстановление дыхания. Применяют различные виды терапии: дегидратационную, гипосенсибилизирующую, седативную, рефлекторную. В тяжелых случаях применяют интубацию или трахеотомию.

Лечение флегмонозного ларингита. Направлено на восстановление дыхания при помощи антибиотиков широкого спектра действия, применяется противоотечная терапия антигистаминными и мочегонными препаратами, кортикостероидами. Больной должен находиться в состоянии покоя, ему назначаются тепловые процедуры - согревающие компрессы, припарки, грелки, паровые ингаляции.

Лечение рожистого воспаления гортани. Лечится проводиться с помощью антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии.

Лечение острого хондроперихондрита гортани. Направлено на ликвидацию этиологического фактора. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, комбинируя их с сульфаниламидными препаратами, глюкокортикоидами, противоотечными средствами. Проводят удаление абсцессов. В тяжелых случаях проводят назотрахеальную интубацию и трахеотомию. Отметим, что хондроперихондрит может иметь серьезные осложнения - аспирационную пневмонию, септикопиемию, медиастинит.

Лечение аллергического отека гортани. Прежде всего, устраняется аллерген, который привел к отеку, а далее и сам отек. Для этого внутривенно вводят глюкокортикоиды, гипертонический раствор глюкозы, плазмы, уротропина; внутримышечно вводят сульфат магния, атропин, применяют мочегонные средства, проводят неспецифическую гипосенсибилизацию, внутриносовую новокаиновую блокаду. Если отек нарастает, проводится назотрахеальная интубация или трахеотомия.

Профилактика Ларингита (острого):

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение ларингита . К таким мерам относятся: повышение иммунитета ребенка, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинация против детских инфекций.

В целях профилактики уже заболевшего ребенка нужно изолировать от остальных членов семьи. После этого необходимо провести дезинфекцию дома и срочно начать лечение.

При гриппозном ларингите профилактика затруднена.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ларингит (острый):

Отоларинголог

Пульманолог

Фониатор

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ларингита (острого), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

Повышенное давление у ребенка

Полиомиелит у детей

Полипы в носу

Поллиноз у детей

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей