Носовое кровотечение (эпистаксис) – довольно неприятная вещь, которая может напугать кого угодно. Если подобная ситуация случилась с кем-то из окружающих либо у самого человека пошла кровь из носа, как остановить её истечение нужно знать алгоритм мероприятий и быть готовым к осуществлению подобных действий.

По локализации кровоточащего сосуда принято выделять передний и задний эпистаксис. На долю кровотечений из передних участков носовой полости приходится около 90% случаев (самое распространенное при нарушении целостности сплетения Киссельбаха). Истекание крови из задних отделов, как правило, проходит тяжелее и труднее останавливается.

Причины эпистаксиса

Кровотечение из полости носа может быть следствием различных факторов эндогенного характера, а также внешних воздействий:

Как правило, установить причинно-следственную связь между провоцирующим фактором и носовым кровотечением не составляет труда. При оценке предшествующих событий и состояний выявляется падение или полученный удар в области носа, неоднократно зафиксированные гипертензивные состояния, пребывание в помещении с низкой влажностью воздуха.

Однако особенно настораживает человека появление крови из носа без видимых на то причин. Такая ситуация может стать манифестацией гипертонической болезни. Опасность представляет значительная кровопотеря при разрыве крупных сосудов носовой полости, костей черепа, аневризмы или при опухолевом распаде новообразований данной локализации.

Стоит отметить, что дефицит витаминов K и C имеет разную природу. Аскорбиновая кислота поступает с пищевыми продуктами. Витамин K является продуктом жизнедеятельности нормальной флоры человеческого организма. Соответственно дефицит витамина С связан с алиментарным фактором, в то время как недостаток другого компонента гемостаза становится следствием дисбиотического состояния кишечника.

В большинстве случаев (до 95%) носовое кровотечение не имеет грозных последствий, и остановить кровь из носа можно самостоятельно.

Если носовое кровотечение незначительно, то велик шанс обойтись без дополнительных средств. В основном при отсутствии нарушений со стороны системы гемостаза неприятное явление проходит самостоятельно. Поспособствовать купированию эпистаксиса, можно наклонив голову вперед и зажав крылья носа.

Останавливаем кровотечение в домашних условиях

Чтобы остановить кровотечение из носа в домашних условиях потребуются:

Обосновывается применение этих средств довольно просто. Перекись водорода вступает в реакцию с гемоглобином, способствует быстрому формированию тромба с наружной поверхности поврежденного сосуда. Таким образом ускоряется процесс свертывания крови, происходит остановка эпистаксиса. Использование местных вазопрессоров приводит к спазму мелких сосудов и помогает быстрее остановить истечение крови.

Неплохим подспорьем для остановки крови из носа станет наличие в домашней аптечке рассасывающейся гемостатической губки. Для использования достаточно отрезать маленький кусочек и плотно вставить в носовой ход. Компоненты в составе средства способствуют ускорению заживления микротравмы сосудистой стенки. Плюс изделия в том, что отпадает необходимость вынимать губку, она сама растворяется со временем.

Методика самостоятельной остановки носового кровотечения

  1. Успокоить человека, усадить или придать положение полулежа с приподнятым головным концом. Наклонить голову вперед, чтобы кровь вытекала наружу, а не затекала по задней стенке глотки в пищевод или трахею. Хорошо, если под рукой окажется холод в виде замороженного мяса или льда. В таком случае холодный продукт или предмет нужно завернуть в ткань и приложить к переносице. Охлаждение способствует спазмированию кровеносных сосудов и остановке кровотечения.
  2. Сформировать ватный тампон, смочить перекисью водорода и аккуратными вкручивающими движениями плотно установить его в носовой ход, из которого течет кровь. При наличии сосудосуживающего средства предварительно закапать препарат.
  3. Через 5-7 минут кровотечение должно остановиться. Чтобы при извлечении турунды не спровоцировать повторный эпистаксис, нужно снаружи смочить вставленный тампон перекисью или кипяченой водой для предупреждения отрывания образовавшейся корочки. После отмокания ваты постепенно ее удалить.

Советчики, заметившие кровотечение из носа, как остановить его нередко дают небезопасные рекомендации. Нельзя запрокидывать голову назад. При следовании такому совету человек может запросто захлебнуться собственной кровью. Не нужно пытаться высморкать скопившиеся сгустки, это действие способно усилить кровотечение.

Носовое кровотечение у ребенка

Анатомо-физиологические особенности детского организма обуславливают большую склонность к носовым кровотечениям. Слизистая носа у детей рыхлая, обильно васкуляризована, но при этом сосудистая стенка довольно тонкая и легко подвергается пересыханию и травматизации.

Активность малышей часто влечет за собой падения и удары носом о различные поверхности. Сухой воздух способствует образованию корочек в носовых ходах, которые при отрывании могут подкравливать. К тому же нередко дети имеют привычку ковыряния в носу.

При оказании помощи детям необходимо обращать внимание на психологический аспект. Заметив у малыша кровь из носа, в первую очередь нужно усадить ребенка к себе на колени, успокоить и объяснить, как вы собираетесь остановить кровотечение. Можно разъяснить, что с ним происходит, показать все материалы, которые будете использовать, позволить ребенку увидеть, как подготавливаются средства.

Если маленькому ребенку не помогают объяснения, то для того, чтобы остановить кровь из носа придется надежно фиксировать малыша, а затем проводить процедуру.

Кому-то придет на помощь игровая форма. Можно разыграть мини-постановку случая в больнице. Важно отвлечь ребенка на момент нахождения с турундой с сохранением позы. Для этого достаточно включить любимый мультфильм, почитать книгу или даже порисовать.

В любом случае необходимо помнить о том, что к каждому требуется индивидуальный подход. Родители чувствуют, как можно воздействовать на свое чадо, чтобы уменьшить негативные моменты в осуществлении гемостатических мероприятий. Не стоит забывать, что зачастую остановить кровотечение из носа удается простым пальцевым прижатием крыльев к переносице.

Носовое кровотечение у беременных

Гормональные перестройки приводят к различным изменениям в организме будущей матери. Не остаются в стороне и кровеносные сосуды носовой полости. Их стенка становится хрупкой, окружающие ткани разрыхляются, возникает повышенный риск капиллярных кровотечений из носа. Предупредить возможное истечение крови из носа при подобных обстоятельствах можно частым проветриванием комнаты, прогулками на свежем воздухе, использованием дома увлажнителя и орошением слизистой носа солевым раствором либо смазыванием маслом на растительной основе.

Однократный эпистаксис не скажется на состоянии беременной и плода. Для проведения самопомощи достаточно наклонить голову, пережать носовой ход снаружи или установить тампон, смоченный в перекиси водорода. Сосудосуживающие средства можно использовать лишь те, которые разрешены при беременности.

Но при повторных случаях носового кровотечения необходимо рассказать своему акушер-гинекологу. Состояния могут указывать на наличие дефицита важных элементов и витаминов, а также гипертонию. Данные нарушения нуждаются в назначении патогенетического лечения.

Обратите внимание! Носовое кровотечение при повышенном давлении является компенсаторным и своего рода защитным механизмом. Поэтому экстренно бросаться к домашней аптечке не нужно. Лучше сначала принять антигипертензивные препараты, а затем останавливать истечение крови.

Специализированная медицинская помощь

В том случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь из носа в течение 20-25 минут, кровотечение обильное, сопровождается ухудшением состояния, либо человек знает, что имеется патология свертывания крови (например, гемофилия) нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Отоларинголог или хирург оценят состояние обратившегося, определят локализацию кровотечения и выполнят переднюю либо заднюю тампонаду с гемостатическим раствором. При массивной кровопотере, возможно потребуется восстановить потерянный объем крови путем введения кровезаменителей.

Постоянно рецидивирующие носовые кровотечения также требуют всестороннего обследования для установления их причины и назначения адекватного этиотропного и патогенетического лечения. Для коагуляции (запаивания) кровоточащих сосудов используют физические методики на основе электрического тока, лазера или ультразвука.

Профилактика носовых кровотечений

Известно, что любое заболевание проще и безопаснее предотвратить, чем лечить. Это правило касается и профилактики кровотечений из носа. Общеукрепляющим действием на организм и сосудистую стенку в частности правильный режим дня и двигательная активность.

Достаточное количество выпиваемой жидкости, отказ от курения, предупреждение вдыхания химических паров с минимизацией нахождения в помещениях с сухим воздухом способствуют сохранению влажности слизистых покровов.

Рациональное питание с включением в пищу овощей, фруктов, ягод позволяет устранить риск дефицита важных микроэлементов и витаминов.

Известно, что большое количество витамина C содержит картофель, но во время термической обработки происходит распад важных веществ. Для предотвращения катаболического процесса стоит закладывать плоды овоща в кипящую воду. При температуре свыше 60° C аскорбиновая кислота «запечатывается» в кусочках картофеля и при употреблении поступает естественным путем в организм человека.

Употребление кисломолочных продуктов помогает сохранять баланс в микрофлоре кишечника. При необходимом приеме антибактериальных средств возникают нарушения в составе нормального биоценоза человеческого организма. С целью поддержания нормофлоры используют различные пре- и эубиотики, а также кисломолочные продукты питания.

Если нередки диапедезные (точечные кровоизлияния), связанные с нарушением эластичности сосудистой стенки, можно курсом пропить «Аскорутин». Средство укрепляет стенку капилляров и уменьшает риски кровотечения. Препараты кальция (глюконат Ca 2+ , «Кальций-D 3 Никомед») также оказывают протективное действие на систему гемостаза и препятствуют длительному истечению крови.

Усвоение необходимого элемента при использовании различных форм происходит по-разному, но наиболее физиологичным является пероральное употребление комбинированных форм с кальциферолом (витамином D).

При наличии любого вида носового кровотечения необходимо проявлять спокойствие и следовать алгоритму действий. Необходимо помнить, что в своем большинстве это состояние не требует обращения за экстренной помощью. А при необходимости медицинские работники успешно справляются с эпистаксисом. В подобных ситуациях от пациента требуется адекватное отношение и выполнение всех диагностических и медикаментозных предписаний.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях? Эта проблема может возникнуть внезапно в результате многих причин: травматического повреждения слизистой оболочки носоглотки, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неблагоприятного действия факторов внешней среды, к которым относится солнечный удар, вызываемый длительным нахождением под палящими лучами солнца без головного убора и др. Важно знать, что делать при кровотечении из носа, чтобы правильно оказать помощь пострадавшему.

Неотложные меры при носовом кровотечении

Что делать при носовом кровотечении? В первую очередь надо помнить, что ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Это грозит повышением артериального давления и ухудшением ситуации, которую сложно исправить в последствии.

Пациент должен принять удобное положение сидя и наклонить голову вперед. Дышать необходимо глубоко, ртом, желательно расстегнуть верхние пуговицы и снять пояс при его наличии. Это поможет обеспечить хороший доступ кислорода в легкие и активизирует процессы свертывания крови.

Как останавливать носовое кровотечение в домашних условиях? Одним из важных этапов является применение холода на область переносицы. Это может быть пузырь со льдом или кусок хлопчатобумажной ткани, смоченный в ледяной воде. Использовать можно и другие подручные средства, к примеру, любые мороженые овощи, предварительно завернув их в ткань, чтобы не обморозить кожу. Прикладывать холод нужно не дольше, чем на 15-20 минут. Этого должно хватить, чтобы сузились кровеносные сосуды и кровотечение прекратилось.

К ногам больного нужно приложить теплую грелку или поместить их в таз с горячей водой — это активизирует кровообращение в области нижних конечностей, что благотворно сказывается на перераспределении крови в организме человека и помогает остановить кровотечение из носа.

Крылья носа нужно сдавить пальцами на несколько минут, чтобы пережать сосуды. Поможет и перекись водорода.

Препараты для остановки кровотечения

Как остановить кровь из носа у взрослого, если при использовании стандартных методов отсутствует положительная динамика? В этом случае показано применение некоторых медикаментозных средств, способных суживать сосуды, ускорять процессы свертывания и оказывать другие полезные действия:

  1. Основной препарат, который используют для прекращения носового кровотечения в домашних условиях — перекись водорода (3%). Препарат набрать в небольшую емкость, смочить в растворе ватно-марлевый тампон и ввести глубоко в полость носа. Дополнительно можно сжать пальцами крылья носа. Благодаря этому кровь останавливается быстрее, поскольку пережимаются сосуды. Длительность применения составляет 15-20 минут. После этого тампон следует вынуть, потому что если кровь остановится, ворсинки присохнут к слизистой оболочке, и убрать их будет проблематично. Перекись водорода применять с осторожностью.
  2. Сосудосуживающие капли. Если перекись водорода не помогла, можно остановить кровотечение с помощью препаратов, обладающих способностью сужать мелкие сосуды слизистой оболочки носа. Для этого в каждую ноздрю нужно ввести по 1-2 капли Нафтизина, Галазолина, Риназолина, Санорина или другого препарата, обладающего аналогичными свойствами. Но применять их надо с осторожностью.
  3. Как остановить кровотечение из носа у взрослого? Настоящим спасением станет применение Аминокапроновой кислоты. Это средство желательно использовать по рекомендации врача, особенно если подобная проблема периодически повторяется. Препарат относится к группе антигеморрагических средств и предназначен для внутривенного введения. Но сделать подобную инъекцию самостоятельно невозможно, поэтому лекарство можно использовать другим способом: ввести по несколько капель в каждую ноздрю. После этого кровь должна остановиться.
  4. Как остановить сильное кровотечение из носа? С этой целью можно использовать кровоостанавливающие препараты. Эффективное средство Дицинон, которое выпускается в 2-х лекарственных формах — таблетках и растворе для инъекций. При сильном кровотечении препарат используется не только для оказания экстренной помощи, но и на протяжении нескольких дней после устранения главной проблемы. Однако делать это можно исключительно по согласованию с врачом, чтобы не вызвать побочных реакций и не навредить организму.
  5. Остановка кровотечения проводится и с применением Викасола. Но средство не предназначено для неотложной помощи, поскольку терапевтический эффект от его применения проявляется через 12 часов. Необходимость в его назначении возникает при длительном кровотечении. Без согласования с врачом применять его нельзя.
  6. Если течет кровь из носа, можно воспользоваться специальными гемостатическими губками. Чаще всего эти средства применяются для детей, но они вполне подойдут и взрослым. Гемостатические губки обладают уникальной способностью самостоятельно рассасываться, поэтому отсутствует необходимость их удаления из носовых ходов. В этом заключается их удобство при использовании при возникновении проблемы.

Что делать при кровотечении, вызванном повышением артериального давления? В этом случае целесообразным является применение гипотензивных препаратов с дальнейшей консультацией специалиста. При кровотечении необходимо убрать причину его возникновения, применив препараты, которые понижают кровяное давление, снижая тем самым нагрузку на сосуды. При давлении человек должен строго придерживаться рекомендаций врача и принимать все назначенные препараты строго по схеме лечения. Из гипотензивных препаратов применяются Клофелин, Коринфар, Дибазол, Магния Сульфат и др. Снижать давление необходимо, но делать это надо под наблюдением врача.

Народные методы

Если возникло носовое кровотечение, что делать для того, чтобы быстро его остановить? Можно воспользоваться народными средствами, которые проверены веками. Кровоостанавливающим действием обладают многие растения. Сок, отвары и настои на их основе используются для локального и внутреннего применения. Как правильно остановить кровотечение? Могут помочь следующие средства:

  1. Быстрых результатов легко достичь с помощью сока крапивы, отжав его из свежего растения. Ватные турунды пропитать соком и вставить в проблемный носовой ход. Длительность применения составляет 10-15 минут. Процедуру при необходимости повторить, используя новые носовые тампоны. Применяется с незапамятных времен и популярно в наши дни как самое эффективное кровоостанавливающее.
  2. Как быстро остановить кровь? Хороший эффект окажет тысячелистник. Растение нужно промыть под проточной водой и пропустить через мясорубку, отжать сок и ввести по 5-7 капель жидкости в каждый носовой ход.
  3. Положительным влиянием обладает лимонный сок. Но его нельзя использовать в чистом виде, т.к. можно получить ожог слизистой оболочки. Сок разводится с кипяченой водой в соотношении 1:2.
  4. Подобным образом применяют и алоэ. Для этого желательно использовать взрослое растение, достигшее 3-х летнего возраста.
  5. Чтобы кровь не текла, можно применить отвар окопника: 1 ст. л. сухого сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить и закапать в обе ноздри.

Чего делать нельзя

При частых носовых кровотечениях больной должен знать, чего следует избегать, чтобы не вызвать серьезных осложнений, последствия от которых будет устранить очень сложно, а порой и невозможно. Необходимо помнить следующее:

  1. Главное правило: при кровотечении из носа человек ни в коем случае не должен занимать горизонтальное положение и запрокидывать голову назад, хотя именно это делает основная масса людей при возникновении проблемы. Вследствие этого кровь идет не наружу, а попадает на заднюю стенку глотки и дальше в желудок. Это грозит возникновением рвоты с кровью. Попадание крови из носа в дыхательное горло может спровоцировать развитие пневмонии.
  2. После стабилизации состояния нельзя сморкаться на протяжении 10-12 часов, чтобы не спровоцировать отрыв сгустка и возобновление кровотечения. В течение суток необходимо отказаться от употребления кофе или крепкого чая, потому что кофеин и другие вещества, входящие в их состав, способны вызвать резкий скачек артериального давления, а это может спровоцировать новое кровотечение. Так же некоторые элементы из кофе и чая снижают свертываемость крови и мешают быстрому формированию сгустка.

Если кровь из носа не перестает идти на протяжении 30-40 минут, нужно вызвать скорую помощь. Врач сделает тампонаду носа и сможет предотвратить сильную кровопотерю. После стабилизации состояния необходимо проконсультироваться у отоларинголога, терапевта и других специалистов, чтобы найти причину развития кровотечения и устранить ее.

Необходимо знать, как остановить носовое кровотечение в домашних условиях, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Единичные носовые кровотечения не связаны с опасными патологиями. Но остановить кровь из носа быстро требовалось каждому хотя бы раз в жизни. Слизистая носа содержит широкую сосудистую сетку, которая легко повреждается. Дети 3–10 лет наиболее подвержены носовым кровотечениям. Чтобы кровотечение из носа не провоцировало панику, нужен четкий план действий.

Как быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Первые действия

Первую медицинскую помощь при кровотечении из носа оказывают следующим образом:

  1. Слегка наклоняют голову вперед. Нельзя запрокидывать ее назад, иначе кровь потечет в пазухи и горло, что вызовет рвотный рефлекс или вдыхание жидкости.
  2. Сплевывают кровь, которая скопилась в горле и во рту. Она может вызвать тошноту, рвоту или диарею при проглатывании.
  3. Осторожно удаляют сгустки из носа, не боясь, что кровотечение усилится.
  4. Зажимают все мягкие части носа пальцами.
  5. Плотно прижимают зажатые части носа к лицевым костям, дышать ртом.
  6. Сжимают нос 5–10 минут. Повторить по мере необходимости.
  7. Сидеть спокойно, держа голову выше уровня сердца. Не ложится, не наклоняться сильно вперед к ногам.
  8. Прикладывают лед, завернутый в полотенце к крыльям носа и щекам.

Спреи для носа с оксиметазолином, фенилэфрином гидрохлоридом можно использовать для профилактики кровотечений. Но не несколько дней подряд. Тампонировать нос платком или марлей не рекомендуется.

Другие способы остановки носового кровотечения предполагают массаж точек акупрессуры:

Как остановить носовое кровотечение быстрее? Нужно зажать ноздри и положить на переносицу холодное полотенце. Используется массаж Шиацу - надавливание на основание черепа. В этом месте располагается сосудистый центр продолговатого мозга. В рекомендациях написано запрокидывать голову назад и давить на точку у начала шеи, но можно держать голову прямо. Особенно при проблемах со скачками артериального давления.

Нужно ли обращаться к врачу?

Носовое кровотечение, с медицинской точки зрения, называется эпистаксисом, доброкачественным состоянием. Случаи учащаются во время сухих и холодных периодов, обостряются при инфекции носа, аллергии, вдыхании химических веществ.

Частое кровотечение носа может быть симптомом гипертензии, хотя доказано, что артериальное давление лишь увеличивает длительность, но не провоцирует разрыв капилляров.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • кровотечение не останавливается через 30 минут;
  • кровь стекает по передней и задней части носа одновременно;
  • сопровождается другими симптомами, такими как высокое артериальное давление, головокружение, тахикардия и боль в груди;
  • если нос кровоточит три - четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.

Волнение, резкое изменение питания и режима сна могут вызвать спонтанные кровотечения, которые не всегда опасны.

При сильном кровотечении медсестра из бригады скорой помощи проводит тампонирование носовой полости. Остановка сильного кровотечения из носа проводится с помощью препарата с транексамовой кислотой. В некоторых случаях в больницах используют абляцию слизистой оболочки.

Как помочь ребенку?

Взрослый должен рассказать ребенку о том, что кровотечение из носа неопасно. Затем помочь ему справиться с ним, поясняя действия. Усадить ребенка себе на руки, наклонив голову вниз. Осторожно сжать мягкие ткани носа ниже костистого гребня салфеткой на 10 минут. После остановки кровотечения ребенку нужно отдохнуть, отказаться от грубых игр, чтобы не задеть снова нос.

Носовые кровотечения обычно не причиняют вреда детям, поскольку начинаются в поверхностных и тонких кровеносных сосудах на передней части носа, перегородке сразу за ноздрями. Их частота обычно уменьшается после полового созревания, так как слизистая оболочка носа утолщается от гормональных изменений.

Детское кровь из носу идет на фоне аллергии, простуды, ушибов и падений, злоупотребления сосудосуживающими каплями. Кондиционирование носа также осушает слизистую оболочку.

Чтобы остановить кровь из носа, можно приложить лед в полотенце на лоб, переносицу, скулы, вызывая рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Ребенку объясняют, что ложиться нельзя, а нужно сидеть вертикально.

Если кровотечения возникают 4–5 раз в месяц, нужно сводить ребенка к врачу. Можно использовать увлажнитель воздуха для детской комнаты.

Народные средства

Народная медицина советует, как быстро остановить кровь с носа. Чтобы опустошить сосуды в верхней части тела и голове домашних условиях, нужно быстро сделать теплую ножную ванну. Использовать экстракт гамамелиса, нанесенного на ватный тампон. Растение обладает вяжущими свойствами.

Среди других народных рецептов можно попробовать:

  1. Отвары из тысячелистника и печеночный чай для профилактики носовых кровотечений.
  2. При возникновении симптома при респираторных инфекциях и синуситах помогают отвары шелковицы, мяты, солодки, гардении.
  3. При носовом кровотечении из-за плохого питания и недоедания применяют корень ремании клейкой из китайской народной медицины.
  4. При кровотечении в результате стресса и эмоциональных нарушений используется ремания, горечавка, гардения, дягиль лекарственный и солодка.

Аспирин и антикоагулянты, прописываемые на фоне атеросклероза, снижают агрегацию тромбоцитов. Иногда требуется снижение дозировок, так как быстро остановить кровь с носа на фоне разжижения крови сложно.

Медикаментозные средства

При обращении к ЛОРу будет проведено полное обследование. Нос осмотрят на предмет посторонних предметов и искривления носовой перегородки. Врач расспросит об образе жизни, травмах, в том числе старых. Возможно, понадобится сдать клинический анализ крови, измерить тромбопластиновое время для оценки свертываемости, провести рентген костей лицевого черепа, КТ или назальную эндоскопию для поиска опухолей.

Чтобы остановить кровь из носа, нет медикаментов. Используются холодные компрессы и обычные сосудосуживающие средства, которыми запрещено злоупотреблять.

Иногда врач может прописать ежедневные витаминные добавки для укрепления сосудов:

  • бета-каротин по 800 мг и витамин А по 200 МЕ для восстановления иммунитета слизистой оболочки;
  • комплекс витаминов В, особенно В6 для сосудов;
  • витамин С в количестве 1000 мг и К - 200 мг для ускорения свертываемости крови.

Правильное положение тела

Необходимо сидеть или стоять, наклонив опустив голову. Нельзя запрокидывать ее назад. Нельзя ложиться - голова должна находиться выше уровня сердца. Лежа кровь может заглотиться, попасть в желудок.

Специфика носового кровотечения у беременных

Кровотечения усиливаются на 6–7 месяце беременности, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, изменением ее гемодинамических показателей. Приток крови к голове обычно вызван ангионеврозом, связанным с реакцией на выброс адреналина.

У беременных женщин меняется положение крестца, усиливаются изгибы позвоночника, спазмируют мышц под затылком, потому нарушается регуляция сосудистого тонуса. Но это временные явления.

Точки акупрессуры у беременных женщин применять не стоит, поскольку они могут вызвать гормональные реакции. Рекомендовано больше времени уделять профилактике: увлажнять воздух, мазать нос вазелином, пить много жидкости. Рекомендовано кушать белковую пищу и зелень, поскольку в ней содержится витамин К - полезный для кроветворной системы.

Специфика носового кровотечения при повышенном давлении

Как остановить сильное кровотечение при гипертонии? Подходит традиционная методика: зажимание носа с наклоном головы вперед на 10 минут. Можно массировать точку у основания затылка, но не разгибая шею назад.

Примерно 42% людей с носовыми кровотечениями страдают от повышенного артериального давления. Гипертония распространена у 30% людей без эпистаксиса. У пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе было больше приступов. Исследование отметило, положительную связь между количеством приступов эпистаксии и показателями АД.

Можно попробовать контролировать артериальное давление, изменив свой образ жизни: снизить вес, поддерживать уровень физической активности, тренироваться, выбирать здоровую пищу, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Как предотвратить повторное кровотечение из носа?

В первую очередь нужно создать нормальную функцию слизистой оболочки носа. Увлажнять воздух в комнате, использовать капли солевого раствора. Пить больше жидкости, меньше применять деконгестанты.

Здоровый и сбалансированный рацион, уменьшение порций и частые приемы пищи, увеличение количества белка и полезных жиров - основа защиты сосудистой системы. Необходимо ввести некоторые коррективы в питание:

  1. Употреблять бананы, сельдерей, семечки подсолнуха, мед, бобы, морские водоросли, злаки, в том числе гречку, шпинат, брокколи, цветную капусту.
  2. Заваривать чаи тысячелистника, боярышника, пить отвары и добавлять в салаты листья одуванчика.
  3. Избегать переедания, жирной и жареной пищи, пряностей.
  4. Алкоголь и кофе обезвоживают, пересушивают слизистые оболочки, потому их стоит избегать.

Иногда проблемы слизистой оболочки связаны с раздражением или сжатием нервов, которые ее иннервируют. Чтобы снять натяжение сосудов, можно пройти краниосакральную терапию.

В нашей стране люди чаще всего находятся в помещениях с недостаточно увлажненным воздухом. Зимой помещения плотно закрыты и повсюду включены радиаторы и обогреватели. Это негативно сказывается на состоянии слизистой носа. Поэтому важно знать, как остановить носовое кровотечение самостоятельно.

Первая помощь

Существуют различные способы самостоятельной остановки носовых кровотечений. Большинство людей в таких ситуациях стараются запрокинуть голову назад. Но это неправильно: кровь потечет через носоглотку в горло, а затем может пойти в трахею либо в пищевод, провоцируя рвоту. По этой же причине не стоит ложиться на спину.

Остановка носового кровотечения проводится по следующему алгоритму:

  1. Нужно удобно сесть, так как может появиться головокружение, слабость или тошнота. Голову наклонить вперед, прижав подбородок к груди. Кровь должна полностью вытекать наружу через носовые ходы, а не попадать внутрь. Можно использовать салфетки или полотенце.
  2. Выполнить самую простую технику остановки носового кровотечения: зажать нос двумя пальцами (большим и указательным). При этом крылья должны смыкаться с перегородкой. Продолжать на протяжении 8?10 минут. Этот способ в большинстве случаев помогает. Если кровотечение продолжается, нужно повторить технику еще раз.
  3. Приложить холодный компресс и охладить организм в целом. Это сузит сосуды и уменьшит ток крови в носу. В качестве компресса можно использовать лед или другой холодный предмет, завернутый в салфетку. Также можно подержать во рту кубики льда или съесть мороженое.
  4. Остановить течение крови из носа можно при помощи использования назального спрея, например, Оксиметазолина. Благодаря его действию сосуды суживаются, поэтому препарат не рекомендован людям с повышенным давлением. Этот метод удобен, так как помогает остановить периодически возникающее носовое кровотечение в домашних условиях, но не стоит злоупотреблять им. Максимальная длительность применения – 4 дня, спрей может вызвать привыкание. Его использование рекомендовано тогда, когда не получается остановить кровь другими способами более 10 минут.
  5. Остановка носового кровотечения возможна при помощи такого метода, как передняя тампонада. Для изготовления турунды необходимо взять вату или бинт, скатать небольшой жгут. Его можно сбрызнуть назальным спреем, смочить 3% раствором перекиси водорода, в масле облепихи, шиповника или в кипяченой воде. Вставить тампоны в носовые ходы и оставить их на полчаса. Если они присохнут к стенкам, то не стоит пытаться их оторвать, это спровоцирует повторное течение крови. Нужно размочить турунды водой и затем осторожно вытащить.
  6. После остановки кровотечения нужно вымыть нос водой и прилечь отдохнуть, чтобы оно не возобновилось.

Если описанные выше способы не помогают, то необходимо вызвать скорую помощь.

Причины

Чтобы знать, как остановить кровь из носа, нужно выяснить его причину:

  • Заболевания гормональной системы (диабет, тиреотоксикоз и т. д.), при которых сосуды становятся недостаточно эластичными, хрупкими.
  • Эмфизема легких. Пораженные участки неспособны нормально снабжаться кислородом. Кровь стремится в расположенные выше части дыхательных путей, создавая чрезмерную нагрузку на стенки вен.
  • Гипертония. Кровотечение из носа в этом случае – способ снять нагрузку с сосудов головного мозга. Оно сопровождается головной болью, шумом в ушах, слабостью. Главная опасность заключается в том, что интенсивное кровотечение может слишком быстро снизить давление и послужить причиной коллапса.
  • Тяжелые заболевания крови, в том числе лейкоз.
  • Злокачественные новообразования костного мозга.
  • Болезни печени и почек, разрушающие органы (цирроз, нефроз и т. д.).
  • Изменения гормонального баланса у подростков и у беременных женщин.
  • Злоупотребление назальными препаратами, воздействующими на слизистую носа (Називин, Африн, Назол и т. д.). Их действие направлено на уменьшение экссудата и блокировку раздражения. Но при этом сосуды становятся хрупкими, а слизистая высыхает.
  • Особое анатомическое строение – слабость стенок носовых сосудов. Кровь выделяется при сморкании, чихании, кашле. Симптом проявляется с детства.
  • Полипы и кисты носа, околоносовых пазух. Слизистая воспаляется, отекает.
  • Атрофический ринит. Заболевание приводит к истончению и пересыханию слизистой оболочки, сосуды легко повредить при незначительном прикосновении.
  • Травмы, ушибы.
  • Аллергические проявления.

Кроме вышеперечисленных причин, носовое кровотечение может быть вызвано внешними факторами: перегревом на солнце, чрезмерным психическим или физическим напряжением, сухостью воздуха и запыленностью помещения. В этих случаях методы остановки и профилактики носового кровотечения включают в себя увлажнение и очищение ноздрей.

Профилактика

Так как остановить кровотечение из носа всегда сложнее, чем проводить его профилактику, необходимо сделать упор на предупреждение причин повреждения стенок сосудов. Профилактика сводится к следующему:

  1. Избавиться от привычки ковырять в носу, потому что она приводит к травмам сосудов.
  2. Чихать с открытым ртом, чтобы не было высокого давления в носовых ходах.
  3. Увлажнять слизистую с помощью вазелина либо назального геля, осторожно протирая ее тампоном дважды в день.
  4. Сморкаться аккуратно.
  5. Обрезать ногти и ребенка, чтобы не допустить нечаянной травмы.
  6. Следить за влажностью воздуха в комнате (увлажнитель, пульверизатор, емкость с водой возле батареи).
  7. Добавить в ежедневный рацион продукты с клетчаткой, так как запор повышает кровяное давление, способствующее кровотечению.
  8. Не злоупотреблять горячей и острой пищей, потому что повышение температуры расширит сосуды.
  9. Включить в рацион продукты с флавоноидами, веществами с антиоксидантным действием (цитрусы, горький шоколад, зелень, ягоды). Они сделают сосуды более пластичными и менее проницаемыми.
  10. Использовать назальные спреи из раствора солей. Можно приобрести в аптеке (Аквалор, Аквамарис) либо приготовить самостоятельно: 3 ч. л. поваренной соли и 1 ч. л. соды растворить в литре прокипяченной воды.

Когда необходима помощь врача?

Иногда нужно обратиться за медицинской помощью, так как не всегда возможно остановить носовое кровотечение у взрослого или у ребенка в домашних условиях. Вызвать врача необходимо, если все меры скорой помощи предприняты (зажим, холод, тампонада), но не эффективны. Кровь не останавливается более 10 минут, поток не становится меньше.

Обильное кровотечение опасно, может вызвать резкое снижение кровяного давления и потерю сознания. В результате чего появляется риск развития сердечно-сосудистой недостаточности и последующими осложнениями. Незамедлительная медицинская помощь нужна, когда кровь из носа спровоцирована травмой и сопровождается снижением зрения, головной болью.

Обращение к врачу обязательно, если кровотечение появилось у ребенка до года!

Как остановить кровь из носа врач решит после первичного осмотра. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика у других специалистов. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Задачами консервативной терапии являются устранение кровотечения, восстановление нарушенной целостности тканей и сосудов, профилактика. Используются препараты для остановки кровотечения, восстановления гомеостаза или стимуляции метаболизма, тампонада. Результат заметен через 7–11 дней.

Когда консервативные методы не приносят желаемого результата, применяется оперативное вмешательство, направленное на удаление поврежденного сосуда.

Кровотечение из носа небольшой интенсивности не представляет собой опасности. Часто этот симптом бывает спровоцирован внешними факторами, устранение которых является эффективной профилактической мерой.

Если остановка носового кровотечения не происходит в течение 10–15 минут и не снижается его интенсивность, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Посещение врача необходимо и в тех случаях, когда истечения крови повторяются часто, так как это свидетельствует о наличии общего заболевания.

Полезное видео: первая помощь при носовом кровотечении

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

  • Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
  • Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
  • Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
  • Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
  • Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

  • Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
  • Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
  • ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
  • Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
  • Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

  • Высокое АД.
  • Мелкие травмы слизистой оболочки.
  • Метеопатия.
  • Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

  • Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
  • Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
  • Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.