Диарея возникает по самым разнообразным причинам: при воспалениях кишечного тракта, при инфекциях, при токсическом поражении, при чрезмерном волнении и по другим причинам. По сути, понос является лишь симптомом истинного недомогания. Однако он также нуждается в лечении.
Лоперамид Штада – препарат, выпускаемый ООО «Нижфарм» и используемый для лечения диареи разной этиологии.
Состав и форма выпуска
Компания производит капсулы и таблетки для рассасывания. На европейском рынке Лоперамид бывает также в виде капель, такой вариант можно назначать детям младше 6 лет.
Капсулы Лоперамида окрашены в зеленый цвет, состав внутри имеет белый оттенок. Таблетки Лоперамид Штада плоской формы, белые или желтоватые.
Лоперамид Штада в варианте капсулы включает 2 мг действующего компонента. В качестве такого выступает гидрохлорид лоперамида. Вспомогательными ингредиентами служат крахмал, молочный сахар, тальк.
Лекарство предлагается в разных вариантах:
- Пачки картонные – по 10 штук в упаковке-блистере. Фасуется по 1,2 или 3 блистера в коробке.
- 7 капсул в блистере, по 1,2 или 3 штуки в картонной упаковке.
Показания к назначению
Эффект Лоперамида Штада основан на следующем: на стенках кишечника располагаются опиоидные рецепторы, при воздействии на которые усиливаются сокращения мышц, то есть увеличивается скорость транзита фекальных масс. Лоперамид связывает рецепторы, что приводит к снижению тонуса мышц и, соответственно, к подавлению моторики кишечника.
Лоперамид Штада как Диара или Лопедиум помогает при поносах, спровоцированных воспалением органов ЖКТ, отравлением – пищевым или алкогольным, раздражением кишечника. Диарея инфекционного происхождения таким образом не лечится.
Основные показания к применению Лоперамида Штада следующие:
- Пищевое отравление . В первую очередь лекарство используется при поносе, вызванном пищевыми нарушениями. Имеются в виду не только отравления, особенно алкогольные, но и расстройства кишечника после непривычной еды, обилия фруктов или сладкого и тому подобное.
- Нервные стрессы . Показан Лоперамид Штада при диарее, появляющейся на фоне сильных нервных переживаний.
- Колит, энтерит . Назначают препарат внутрь взрослым при остром и хроническом воспалении кишечника. В таких случаях важно подавить моторику с тем, чтобы воспаление не развивалось дальше.
- Аллергия . При аллергии, если она сопровождается расстройством, также употребляется Лоперамид Штада.
- Синдром раздраженного кишечника . Эффективен медикамент, если у больного наблюдается хронический понос при синдроме раздраженной кишки. Он снижает частоту сокращений кишечника.
После установки илеостомы (наложения наружного свища подвздошной кишки, обеспечивающего отвод каловых масс и газов из ЖКТ через брюшную стенку) возможна диарея. Регуляция стула в данном случае выполняется с помощью Лоперамида.
Важно! Злоупотребление препаратом может вызвать полную остановку кишечника. Нужно сразу сообщить врачу, если при лечении развиваются запоры.
Применение препарата
Согласно инструкции по применению таблетки и капсулы Лоперамида Штада назначают взрослым пациентам и детям с 6 лет. Капсулу проглатывают сразу, положив под язык и запив водой. Таблетка рассасывается и глотается вместе со слюной. При необходимости можно запить чаем.
Такой метод мало подходит маленьким пациентам, поэтому последним назначают другие варианты.
Школьникам и подросткам подбирают дозу лекарства согласно возрасту и характеру основного недомогания.
- Если диарея острая, то ребенку 6-8 лет дают 1 раз целую капсулу – 2 мг, а позднее, после каждого акта дефекации – полкапсулы или таблетки – 1 мг. В день допускается принять до 3 таблеток или 6 мг.
- В случае возникновения жидкого стула при хронической форме заболеваний ЖКТ маленьким пациентам дают по 1 капсуле за 24 часа – 2 мг. Лекарство можно принять за 1 раз, или разделить на 2 приема. Допускается увеличить дозу до 3 капсул, то есть 6 мг.
После приема действие Лоперамида наступает быстро и продолжается до 6 часов. Как правило, курс длится 2-3 дня, однако может быть продолжен до 5 дней.
Важно! Медикамент прекращают принимать после перерыва между опорожнением в 12 часов или полной нормализации стула.
Лоперамид Штада взрослым
Доза взрослым и детям с 12 лет определяется типом поноса.
- При сильном поносе назначают 2 капсулы по 4 мг, затем по 1 после посещения туалета. За 24 часа можно выпить 16 мг.
- Продолжительное расстройство устраняют, выпивая по 2 капсулы Лоперамида за день. Если требуется, суточную дозу увеличивают до 8 мг. Подбирается порция с учетом состояния пациента.
Важно! Если после 2 суток применения Лоперамида жидкий стул не прекращается и улучшение не наступает, нужно пройти обследование. Если диарея вызвана инфекцией, потребуются другие медикаменты.
Теоретически препарат допускается принимать беременным и во время лактации. При этом нужно выполнять ряд жестких ограничений.
- В 1-ом триместре до конца 12 недели принимать Лоперамид категорически запрещается.
- В 2-ом и 3-ем триместрах медикамент назначают тогда, когда польза превосходит риск осложнений.
- Во время кормления грудью от лекарства следует отказаться, так как некоторая часть гидрохлорида лоперамида оказывается в молоке и попадает в организм ребенка, что недопустимо. Если требуется принимать именно Лоперамид, то на срок лечения кормление грудью нужно прекратить.
При поносе необходимо восполнять потерю воды и солей. Для этого пациенту нужно пить не только воду и чай, но и солевые растворы. Это может быть как готовый препарат, например, Регидрон, так и изготовленный самостоятельно.
Противопоказания и побочные действия
У Лоперамида Штада имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к препарату. Действие Лоперамида близко к действию опиумных соединений. При чувствительности к таким лекарственным средствам применять Лоперамид Штада запрещается.
- Дивертикулез.
- Непроходимость кишечника. Кишечная непроходимость как полная, так и частичная исключает употребление медикамента.
- Непереносимость лактозы.
- Язвенный колит и псевдомембранозный энтероколит на этапе обострения.
Препарат выполняет вспомогательную функцию при дизентерии, сальмонеллезе, других инфекциях ЖКТ. С осторожностью назначается при печеночной и почечной недостаточности. На фоне дисфункции печени может развиться угнетение дыхания, кишечная непроходимость, мышечная судорога.
Лоперамид Штада вызывает немало побочных эффектов:
- Сыпь и зуд встречаются чаще всего. Если появляются эритемы, наблюдается ангионевротический отек, от лекарства немедленно отказываются.
- Лечение может сопровождаться сухостью в ротовой полости, тошнотой, болями в брюшине, запором. Наблюдается в отдельных случаях кишечная непроходимость со стороны нижних отделов тонкого кишечника.
- Возможны проблемы с координацией, чрезмерная утомляемость, рассеивание внимания, устойчивое головокружение.
Важно! При вождении автотранспорта, управлении сложным оборудованием следует учесть вероятность сонливости и неспособности сконцентрироваться.
Аналоги
Если Лоперамид Штада отсутствует в аптеке, его можно заменить аналогами по составу или действию. Это:
- Имодиум . Аналог по составу. Действие оказывает такое же, но имеет меньше побочных эффектов.
- Лопедиум .Содержит то же активное вещество, но стоит дешевле.
- Диаремикс . Кроме лоперамида, включает гидрохлорид дицикловерина. Не применим при тахикардии.
- Узара . Растительный препарат. Выпускается в виде таблеток и сиропа, что больше подходит детям.
Лоперамид Штада применяется при поносах разной этиологии, но лекарство следует отменить у пациентов с нарушениями акта дефекации, спровоцированного дизентерией или кишечной палочкой. Здесь препарат бессилен.
Гастроэнтеролог, терапевт
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
Абсорбция – 40 %. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 97 %. Период полувыведения - 9-14 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно кишечником, незначительная часть - почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Заболевание
Диарея
- Задать вопрос гастроэнтерологу
- Купить лекарства
Показания
— симптоматическое лечение острой (аллергической, эмоциональной, лекарственной, лучевой) и хронической (при синдроме раздраженной кишки) диареи;
— регуляция стула у пациентов с илеостомой.
В качестве вспомогательного лекарственного средства:
— диарея инфекционного генеза.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к препарату;
— дивертикулез;
— кишечная непроходимость;
— язвенный колит в стадии обострения;
— диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— беременность (I триместр);
— период лактации;
— лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет;
— в виде монотерапии - дизентерия и другие инфекции ЖКТ.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Дозировка
Внутрь. Взрослым при острой и хронической диарее перорально назначают 2 капсулы (4 мг), затем по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-4 капсулы (4-8 мг/сут.
Максимальная суточная доза — 8 капсул (16 мг). При отсутствии эффекта после приема 16 мг/сут в течение 10 дней продолжение приёма нецелесообразно.
Детям старше 6 лет назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза - 3 капсулы (6 мг).
После нормализации стула или при отсутствии стула в течение 12 ч лечение лоперамидом следует прекратить.
Пациентам с почечной недостаточностью , а также пожилым пациентам коррекции режима дозирования не требуется.
Побочные действия
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, в отдельных случаях - мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие живота, кишечная колика, в отдельных случаях - кишечная непроходимость.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение.
Прочие: задержка мочи.
Передозировка
Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания, кишечная непроходимость.
Лечение: антидот - налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких. Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 ч.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное назначение лоперамида (в дозе 16 мг) с препаратами-ингибиторами Р-гликопротеинов (хинидин, ритонавир) приводит к повышению концентрации лоперамида в плазме крови в 2-3 раза. Ингибиторы Р-гликопротеина могут усиливать действие лоперамида на ЦНС.
При одновременном применении 16 мг лоперамида и 600 мг саквинавира лоперамид снижает клиническую эффективность саквинавира.
Особые указания
При отсутствии эффекта после 2 суток применения лоперамида необходимо обратиться к врачу. Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания повышенная утомляемость, сонливость, головокружение).
Лечение лоперамидом не заменяет коррекции водно-электролитного баланса, развивающегося при диарее. Во время лечения диареи (особенно у детей) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.
В отдельных случаях, у больных СПИД с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы, при лечении лоперамидом может развиться токсическое расширение толстой кишки.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности (I триместр) и в период лактации.
Противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени.
T 1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.
Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Дозировка
Взрослым при острой диарее первая доза - 4 мг, затем - по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 16 мг.
Детям в возрасте 4-8 лет - по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет - по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Взаимодействие
Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при "первом прохождении" через печень.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Показания
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
Кишечная непроходимость; запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия; детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.Особые указания
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.
При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Фармакологическое действие
Связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
Абсорбция – 40 %. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 97 %. Период полувыведения - 9-14 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно кишечником, незначительная часть - почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Показания
— симптоматическое лечение острой (аллергической, эмоциональной, лекарственной, лучевой) и хронической (при синдроме раздраженной кишки) диареи;
— регуляция стула у пациентов с илеостомой.
В качестве вспомогательного лекарственного средства:
— диарея инфекционного генеза.
Режим дозирования
Внутрь. Взрослым при острой и хронической диарее перорально назначают 2 капсулы (4 мг), затем по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-4 капсулы (4-8 мг/сут.
Максимальная суточная доза — 8 капсул (16 мг). При отсутствии эффекта после приема 16 мг/сут в течение 10 дней продолжение приёма нецелесообразно.
Детям старше 6 лет назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза - 3 капсулы (6 мг).
После нормализации стула или при отсутствии стула в течение 12 ч лечение лоперамидом следует прекратить.
Пациентам с почечной недостаточностью , а также пожилым пациентам коррекции режима дозирования не требуется.
Побочное действие
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, в отдельных случаях - мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие живота, кишечная колика, в отдельных случаях - кишечная непроходимость.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение.
Прочие: задержка мочи.
Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к препарату;
— дивертикулез;
— кишечная непроходимость;
— язвенный колит в стадии обострения;
— диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— беременность (I триместр);
— период лактации;
— лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет;
— в виде монотерапии - дизентерия и другие инфекции ЖКТ.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности (I триместр) и в период лактации.
Применение у детей
Лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.
Детям старше 6 лет назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза - 3 капсулы (6 мг).
Передозировка
Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания, кишечная непроходимость.
Лечение: антидот - налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких. Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 ч.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное назначение лоперамида (в дозе 16 мг) с препаратами-ингибиторами Р-гликопротеинов (хинидин, ритонавир) приводит к повышению концентрации лоперамида в плазме крови в 2-3 раза. Ингибиторы Р-гликопротеина могут усиливать действие лоперамида на ЦНС.
При одновременном применении 16 мг лоперамида и 600 мг саквинавира лоперамид снижает клиническую эффективность саквинавира.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности - 3 года.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с почечной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.
Применение у пожилых пациентов
Пожилым пациентам коррекция режима дозирования не требуется.
При отсутствии эффекта после 2 суток применения лоперамида необходимо обратиться к врачу. Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания повышенная утомляемость, сонливость, головокружение).
Лечение лоперамидом не заменяет коррекции водно-электролитного баланса, развивающегося при диарее. Во время лечения диареи (особенно у детей) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.
В отдельных случаях, у больных СПИД с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы, при лечении лоперамидом может развиться токсическое расширение толстой кишки.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
, , , , , , ,АТХ
Лоперамид
Фармокологическое действие
Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и ПГ). Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч. Фармакокинетика: Абсорбция - 40%. ТСmax - 5 ч после приема раствора и 2.5 ч - после приема капсул. Связь с белками плазмы - 97%. Не проникает через ГЭБ. Попавший в системный кровоток практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. Т1/2 - 9-14 ч. Выводится преимущественно с желчью и почками (в виде конъюгированных метаболитов). Показания: Диарея (острая и хроническая различного генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого- при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания). Регуляция стула у пациентов с илеостомой. В качестве вспомогательного ЛС - диарея инфекционного генеза. Противопоказания: Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, диарея на фоне псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и др. инфекций ЖКТ-
Производители
Нижфарм ОАО
Фармокинетика
Абсорбция - 40%. ТСmax - 5 ч после приема раствора и 2.5 ч - после приема капсул. Связь с белками плазмы - 97%. Не проникает через ГЭБ. Попавший в системный кровоток практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. Т1/2 - 9-14 ч. Выводится преимущественно с желчью и почками (в виде конъюгированных метаболитов). Показания: Диарея (острая и хроническая различного генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого- при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания). Регуляция стула у пациентов с илеостомой. В качестве вспомогательного ЛС - диарея инфекционного генеза.
Дозировки
Внутрь (капсулы - не разжевывая, запивая водой- лингвальную таблетку - на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой). При острой диарее взрослым назначают в начальной дозе 4 мг- затем - по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае жидкого кала)- высшая суточная доза - 16 мг. При назначении в каплях: начальная доза - 60 кап 0.002% раствора- затем по 30 кап после каждого акта дефекации- максимальная доза - по 180 кап/сут (за 6 раз). При хронической диарее взрослым назначают по 4 мг/сут. Максимальная суточная доза - 16 мг. При острой диарее детям старше 5 лет назначают в начальной дозе 2 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации- максимальная суточная доза - 8 мг. Капли: начальная доза - 30 кап 0.002% раствора- затем по 30 кап 3 раза в сутки- максимальная доза - по 120 кап/сут (за 4 приема). При хронической диарее детям старше 5 лет лоперамид назначают в суточной дозе 30 кап или по 2 мг. Детям в возрасте 2-5 лет назначают в растворе для перорального применения по 5 мл (1 мерный колпачок) на 10 кг- кратность назначения - 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 мг на 20 кг. При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют. Побочное действие: Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения- сухость слизистой оболочки полости рта, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, запоры, метеоризм.
Побочные действия
Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения- сухость слизистой оболочки полости рта, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Редко - задержка мочи, крайне редко - кишечная непроходимость. При приеме таблеток для рассасывания - чувство жжения или покалывания языка. Передозировка: Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Передозировка
Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость. Лечение: антидот - налоксон- учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение, активированный уголь, промывание желудка, ИВЛ.
Показания
Диарея (острая и хроническая различного генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого- при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания). Регуляция стула у пациентов с илеостомой. В качестве вспомогательного ЛС - диарея инфекционного генеза. Противопоказания: Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, диарея на фоне псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и др. инфекций ЖКТ-
Противопоказания
Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, диарея на фоне псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и др. инфекций ЖКТ-
Особые указания
При отсутствии эффекта после 2 сут лечения необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи. Детям младше 5 лет не рекомендуется назначать в капсулах. Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС. В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.