К омпания наконец-то нашла специалиста того профиля и опыта работы, которого так долго искала. Он приступил к работе, но неожиданно начал болеть. Причиной тому стала аллергия. Что должен знать работодатель об этом?

Для начала рассмотрим, что такое аллергия. Аллергия - это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу, характеризующаяся различными проявлениями. К местным симптомам относятся:

• отек слизистой носа (аллергический ринит);
• покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнк­тивит);
• бронхоспазм, свистящее дыхание, одышка, иногда возникают истинные приступы астмы;
• снижение слуха;
• различные высыпания на коже;
• головная боль.

Аллергеном может стать практически любое вещество (краска, лак, цементная пыль), растение (аллергия на сорные травы, цветущие растения), испарения (газа, нефти), составы и пр. То есть повышенная чувствительность организма человека может проявляться в отношении любых веществ (в том числе в составе вещей), с которыми ему приходится жить и работать.

Чрезмерными проявлениями аллергии являются анафилактический шок и отек Квинке.

Одной из причин развития аллергии являются вредные условия труда на производстве. В соответствии с абз. 4 ч. 2 ст. 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда (ст. 212 ТК РФ). Несмотря на это, законодатель предусматривает возможность работы во вредных условиях труда, обязывая работодателя лишь предоставлять сотрудникам, работающим в таких условиях, повышенные гарантии и компенсации, например, в виде максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) при сокращенной ­продолжительности ­рабочего времени на работах во вредных условиях (ст. 92, 94 ТК РФ).

Кроме того, ТК РФ устанавливает определенные требования для приема на работу во вредных условиях (прохождение предварительного, а затем и периодического медицинских осмотров, ст. 69, 213 ТК РФ) и ограничения на применение на работах во вредных условиях труда некоторых категорий работников, например, женщин (ст. 253 ТК РФ), лиц в ­возрасте до 18 лет (ст. 265 ТК РФ).

Последствия возникновения аллергии

Наиболее легким последствием аллергии для работника является легкое недомогание, выражающееся в чихании и кашле, т.е. такими проявлениями, которые, в общем-то, не мешают работе или ее незначительно затрудняют. Такое недомогание не приводит к временной ­нетрудоспособности работника. Но возможны и более серьезные последствия:

Работодателю не стоит забывать также и о повышенных гарантиях и компенсациях, связанных как с установлением по результатам специальной оценки вредных условий труда на рабочем месте работника, так и с подтверждением медицинским заключением профессионального ­заболевания у сотрудника и / или установлением ему инвалидности.

О том, как провести спецоценку и что сделать после нее, читайте в статье «Спецоценка условий труда: как избежать штрафа »

Еще одним следствием приобретенного заболевания для трудового процесса может стать расторжение трудового договора с таким работником, причем как по инициативе самого сотрудника (по причине невозможности работы при постоянных проявлениях аллергии (ст. 80 ТК РФ)), так и по инициативе работодателя. Во втором случае увольнение возможно по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, либо отсутствием у работодателя соответствующей работы (ч. 3 и 4 ст. 73 ТК РФ). Однако напомним, что до момента подтверждения профессионального заболевания и получения соответствующего медицинского заключения, согласно которому работник признается нуждающимся в переводе на другую работу (в соответствии с ч. 1 ст. 73 ТК РФ), работодатель не обязан его переводить. Перевод возможен только по соглашению сторон в порядке ст. 72 ТК РФ.

Споры с работниками

Одним из наиболее негативных последствий выявления у работника профессионального заболевания, связанного с аллергической реакцией на вещества, с которыми работник вынужден работать день за днем, - это судебные споры. Рассмотрим на отдельных примерах, что может явиться их предметом, с какими исковыми требованиями работодатели обычно сталкиваются и с какими решениями судов чаще всего приходится иметь дело.

Споры о взыскании с работодателя единовременной компенсации

Этот вид споров основан на материальных интересах работника, когда работодатель отказывается выполнять свои обязательства по выплате денежных средств.

Судебная практика

Свернуть Показать

Работник обратился в суд с иском к работодателю о взыскании единовременной компенсации в счет возмещения вреда здоровью, причиненного профессиональным заболеванием, которая установлена коллективным договором, действующим в организации. Факт причинения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания подтвержден материалами дела, в том числе актом о случае профессионального заболевания, согласно которому причиной профессионального заболевания истца явилась работа в условиях длительного воздействия на организм работника вредных производственных факторов. Согласно коллективному договору, в случае установления впервые работнику утраты профессиональной трудоспособности вследствие производственной травмы или профессионального заболевания в счет возмещения морального вреда работодатель обеспечивает выплату единовременной компенсации из расчета не менее 20% среднемесячного заработка за каждый процент утраты профессиональной трудоспособности (с учетом суммы единовременного пособия, выплачиваемого из ФСС РФ). Учитывая невыполнение работодателем данного условия, суд обязал ответчика выплатить истцу компенсацию (решение Гуковского городского суда Ростовской области от 28.08.2014, апелляционное ­определение Ростовского ­областного суда от 08.12.2014 по делу № 33-16493/2014).

Споры об оформлении документов

Как показывает практика, нередко споры возникают из-за действий работодателя, связанных с процедурой установления ­профессионального заболевания работника.

Судебная практика

Свернуть Показать

Работник обратился в суд с иском к работодателю о признании незаконным отказа работодателя в подписании акта о случае профессионального заболевания. Суд установил, что у истца развилось профессиональное заболевание - бронхиальная астма, аллергическая и неаллергическая. По результатам созданной комиссии был составлен акт о расследовании заболевания, подписанный заместителем начальника отдела Управления Роспотребнадзора по г. Москве, утвержденный главным государственным санитарным врачом г. Москвы. В то же время работодатель отказался подписывать акт, ссылаясь на отсутствие сведений о состоянии здоровья истца в двадцатилетие, предшествующее поступлению истца на работу к ответчику. Суд решил признать незаконным отказ работодателя в подписании акта о случае профессионального заболевания и обязал ответчика подписать его (решение Киреевского районного суда Тульской области от 01.06.2011 года; кассационное ­определение Тульского областного суда от 28.07.2011 по делу № 33-2540) .

Спор о незаконном увольнении

Если заболевание вынудило работодателя уволить сотрудника, последний может это оспорить. Тем более если основание для увольнения ­отсутствовало.

Судебная практика

Свернуть Показать

Работница обратилась в суд с просьбой признать незаконным увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ (признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ). Суд установил, что в соответствии с выданным истице медицинским заключением ей была противопоказана работа по занимаемой ею должности, но полная и постоянная утрата способности к труду у нее не признана. В связи с этим суд признал увольнение незаконным, восстановив работницу на работе (апелляционное ­определение Ростовского областного суда от 06.11.2014 по делу № 33-14749/2014).

Споры с ФСС РФ о назначении страховых выплат

Этот вид споров отличен от других приведенных в статье тем, что участником спора помимо работника и работодателя (последний выступает, как правило, уже в качестве третьего лица) также является (в ­качестве ответчика) ФСС РФ.

Судебная практика

Свернуть Показать

Истец обратился в суд с иском к отделению ФСС РФ, просил признать незаконным отказ фонда в назначении страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, обязать его назначить данные выплаты и взыскать с ответчика в свою пользу единовременную страховую выплату. В обоснование своих требований он сослался на то, что в период работы в ОАО получил профессиональное заболевание, о чем работодателем был оформлен соответствующий акт, однако ответчик незаконно не признал данный случай страховым и, как следствие, отказал в ­назначении ­страховых выплат.

Суд не признал наличие оснований для отказа в назначении страховых выплат, поскольку факт наличия у истца профессионального заболевания был подтвержден надлежащими документами. В связи с изложенным требования работника были удовлетворены (решение Тверского районного суда г. Москвы от 20.05.2014, апелляционное определение Московского городского суда от 06.10.2014 по делу № ­33-26501/2014).

Споры, как правило, разрешаются в пользу работников. Поэтому в интересах работодателя снизить любые негативные факторы, которые ­могут привести к образованию аллергии у сотрудников.

При выборе профессии или места работы мало кто задумывается, как повлияет его решение на здоровье. Однако безвредные на первый взгляд условия труда парикмахера, косметолога, библиотекаря, фармацевта или продавца зоомагазина могут способствовать развитию довольно серьезного недуга - бронхиальной астмы. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Отчего это бывает

Какие вещества чаще всего становятся виновниками бронхиальной астмы, обусловленной профессией?

Аллергены животного происхождения - натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья, пчелы, овощные мухи, глисты. С ними обычно имеют дело ветеринары, парикмахеры, работники легкой и кожевенной промышленности, продавцы зоомагазинов.

Аллергены растительного происхождения - пыльца растений, древесная пыль, эфирные масла, лен, табак, хлопок, зерновая и мучная пыль. С такими веществами контактируют работники мукомольных и кондитерских производств, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, табачных фабрик и прядильных комбинатов, косметологи.

Химические аллергены - синтетические полимеры, красители, пестициды, формалин, соединения хрома, никеля, кобальта, марганца, платины, лекарственные препараты. С ними сталкиваются люди самых разных профессий фармакологи, врачи, работники химической и микробиологической промышленности.

Профессиональную бронхиальную астму могут вызвать и вещества с раздражающим действием, например, органические растворители, газы, кварцсодержащая пыль.

Что при этом происходит

Птуп начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже дерматитом или экземой, а порой и поражением дыхательных путей. В перерывах между птупами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.

Различают два основных варианта развития заболевания.

Так называемый атопический, то есть связанный только с «аллергией на работу». Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.

Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению птупов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.

Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Птупы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.

Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.

Работа для астматика

Диагноз «профессиональная бронхиальная астма» может поставить только врач-профпатолог - специалист в области профессиональных заболеваний. Для этого ему необходимо изучить:

Санитарно-гигиенические условия труда пациента;

Так называемый профессиональный маршрут все места работы и ее продолжительность на том или ином участке;

Наличие у пациента аллергических реакций на те или иные аллергены до начала заболевания;

Особенности течения астмы.

Затем врач анализирует результаты лабораторного и инструментального обследований.

Лабораторные методы исследований, которые проводятся только в период ремиссии заболевания, могут включать:

Кожные пробы с аллергенами растительного и животного происхождения;

Провокационные ингаляционные тесты с минимальными концентрациями химических аллергенов.

Не исключено, что потребуются и инструментальные методы обследования:

Рентгенография легких;

Бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов;

Исследование функций внешнего дыхания для определения степени нарушения бронхиальной проходимости.

Юридическое право устанавливать диагноз «профессиональная бронхиальная астма» имеют только специализированные лечебные учреждения, профцентры. Центральным учреждением, выполняющим роль арбитра в спорных случаях, является НИИ медицины труда РАМН.

Если профессиональный диагноз подтвердился, астматику должна быть предоставлена работа, исключающая контакт с аллергенами и раздражающими веществами. При этом закон запрещает его увольнение по инициативе администрации. В случае снижения трудоспособности астматика направляют в Бюро медико-социальной экспертизы (бывшая ВТЭК) для установления степени утраты трудоспособности и, возможно, группы инвалидности, по которойпредприятие будет выплачивать пенсию.

Лечение

Ученые постоянно ищут лекарства для лечения бронхиальной астмы. Сейчас в арсенале врачей несколько групп препаратов. В основном это бронхорасширяющие (эуфиллин, теофиллин) средства, противовоспалительные (кортикостероиды, интал, тайлед) и отхаркивающие препараты.

Огромное значение в лечении бронхиальной астмы имеет психологический настрой. Понятно, что столь серьезное заболевание, приводящее подчас к мучительному осложнению дыхания, снижению физической и социальной активности, может закончиться невротическими расстройствами. Помочь астматику может обучение в специальных астма-школах, которые создаются на базе районных поликлиник, медцентров и стационаров.

Профилактика

Основа профилактики профессиональной бронхиальной астмы - строгий отбор претендентов на работу, если условия труда предполагают профессиональную вредность. Недопустимо принимать на подобную работу людей, страдающих аллергией, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, часто болеющих ОРВИ. Если эти условия не соблюдаются работодателями, постарайтесь сами внимательно отнестись к выбору места работы.

Большая часть веществ, которые могут стать причиной развития аллергии в офисе, попадают в организм с вдыхаемым воздухом и относятся к аэроаллергенам. Симптомы «аллергии на работу» известны. Заложен нос и першит в горле, как при простуде, однако температуры нет, глаза краснеют и слезятся, на коже появляется сыпь. Кстати, то, что вы быстро утомляетесь, ходите полусонным, часто «хватаете» простуды, тоже может быть следствием действия офисных аллергенов. Как же им противостоять, если на работе мы проводим большую часть своего времени?

Аллергия на кондиционер

Нередко на офисные кондиционеры обращают внимание лишь тогда, когда они ломаются — через несколько лет после их установки. За это время в дренажной системе агрегата скапливаются вирусы и бактерии, которые могут стать причиной развития достаточно серьезных заболеваний дыхательных путей. «Для аллергиков самыми опасными жителями кондиционеров являются разнообразные клещи, — рассказывает Наталья Ботвинникова , старший ординатор, врач-аллерголог Детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке. — С другой стороны, кондиционер усиливает циркуляцию воздуха в помещении, поднимая офисную пыль, которая также может стать причиной развития аллергической реакции».

Что делать. Проводите своевременную обработку и дезинфекцию кондиционера. Фильтры следует менять каждый месяц, а полностью чистить устройство — раз в полгода. «Не забывайте и о профилактике: уборку приточно-вытяжных вентиляционных клапанов и систем кондиционирования с использованием бытовых дезинфицирующих средств нужно проводить не реже одного-двух раз в месяц», — дополняет Сергей Сысоев, ведущий специалист EcoStandard group.

Аллергия на компьютер

Вы замечали, что только свежекупленный компьютер при работе начинает пахнуть? Действительно, нагреваясь до 50-55°С, его корпус выделяет особые химические соединения — трифенилфосфаты. Эти вещества придают ему прочность и делают устойчивым к возгоранию. При этом трифенилфосфат достаточно сильный аллерген, из-за которого может и нос заложить, и сыпь появиться. Его выделение уменьшается в течение первой недели активной эксплуатации компьютера. Однако еще целый год его концентрация в офисном помещении может превышать предельно допустимые значения.

Еще одна проблема, связанная с работой за компьютером, — скопление пыли на клавиатуре, мышке, системном блоке. «Пыль системного блока имеет пусть и небольшой, но все же электрический заряд, — объясняет Виталий Рольков , врач-отоларинголог. — Она достаточно быстро прилипает к коже, оседает в дыхательных путях, вызывая сильнейшие приступы аллергии. Клавиатура и компьютерная мышка могут быть отличной средой для размножения бактерий и грибков. Больше всего таких микроорганизмов обнаруживается, если компьютером пользуется не один человек, а несколько, или же если сотрудник привык есть на рабочем месте».

Что делать. Как можно чаще проветривайте помещение, регулярно, раз в месяц, очищайте системный блок от пыли, раз в неделю протирайте мышку и клавиатуру и ежемесячно удаляйте с них пыль с помощью пылесоса. Обязательно мойте руки после работы за компьютером. Это особенно важно, если техникой пользуются сразу несколько человек.

Аллергия на картриджи для принтера

Хотя современные картриджи достаточно герметичны, контакт с мелкодисперсной пылью чернил может спровоцировать реакцию. «Причем аллергия на "порошковую" пыль осложняется тем, что не просто выявить, какой именно компонент данную реакцию вызывал», — рассказывает Наталья Ботвинникова.

Что делать. Использовать воздухоочистительные приборы с НЕРА-фильтром. «Фильтры этого класса могут задерживать мелкодисперсные частицы до 0,1-0,3 микрон, — рассказываетСергей Сысоев. — Для ежедневной уборки лучше использовать пылесос с НЕРА-фильтром, а также сменными одноразовыми мешками-пылесборниками или водяным пылесборником».

Если вам как аллергику приходится контактировать с порошком для картриджа, например, при его замене, делать это лучше в маске или со специальными фильтрами для носа.

Аллергия на строительно-отделочные материалы

Виниловые обои, линолеум, паркетный лак, масляная краска, потолочные пенополистирольные панели — по мнению специалистов именно отделочные материалы в 80% случаев являются пусковым механизмом аллергических реакций.

Именно из частичек стройматериалов в большей степени и состоит офисная пыль. Также на поверхности краски, штукатурки, обоев, особенно если в помещении повышена влажность, развиваются многие виды плесневых грибов.

Что делать. Ежедневно проводите влажную уборку помещения. Генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств — не реже одного раза в месяц. Не лишним будет использовать в офисе и систему обеззараживания воздуха на основе ультрафиолетового излучения.

Аллергия на комнатные растения

С одной стороны, комнатные растения могут отфильтровывать или поглощать загрязняющие вещества, тем самым улучшая атмосферу в офисе. С другой — их пыльца может стать причиной аллергии. «Кроме того, из-за обильного полива на почве могут расплодиться плесневые грибы, споры которых станут причиной аллергии», — говорит Наталья Ботвинникова.

Что делать. В офисе не должно быть растений с мелкой пыльцой (герань, примула) или с слишком резким запахом (пряные травы). Лучше выбрать растения с крупными листьями: диффенбахия, драцена, маранта, фикус, шефлера, хлорофитум облично очищают воздух. Однако и их не должно быть слишком много — ограничьтесь 2-3 экземплярами в помещении.

Аллергия на моющие средства

Все поверхности, обработанные чистящими средствами, оказываются покрытыми тончайшим слоем химических веществ. Высыхая, они разлетаются в небольшом замкнутом пространстве комнаты, попадают в дыхательные пути, оседают на коже. Наиболее опасны с точки зрения развития аллергии средства с содержанием хлора, которые уже давно запрещены к продаже в Европе, а также химия с сильным резким запахом.

Что делать. Минимизируйте применение «химии» для уборки офиса. Вместо нее используйте грязеотталкивающие коврики, тряпочки для вытирания пыли из микрофибры, пароочистители, современные модели пылесосов. Чистящие средства выбирайте без запаха и без содержания хлора. И применяйте их раз в неделю накануне выходных, когда будет возможность как следует проветрить помещение.

Как справиться с аллергией на работу

Для этого сегодня есть немало средств — антигистаминные, барьерные препараты, а также лекарства, которые быстро снимают проявления аллергии, в частности, капли в нос. Однако эффект от них чаще всего непродолжительный. «Организм к ним привыкает, — говорит Наталья Ботвинникова. — При этом из года в год симптомы у аллергика будут только усиливаться, а спектр аллергенов расширяться. То есть если раньше вы реагировали исключительно на пыль, то в следующем году вполне может появиться реакция на цветение растений и т.д. В данной ситуации отличным решением проблемы может стать проведение курсов АСИТ (аллергенспецифической терапии), которая поможет организму адаптироваться к ежедневному контакту с аллергенами».

Мешают ли вашей работе симптомы аллергии или действие медикаментов?

Очень трудно бороться с аллергией на выходных, но преодолевать ее на работе еще труднее. Об этом могут рассказать те, кто задремал во время важной встречи из-за симптомов аллергии или действия медикаментов.

Аллерголог города Луизвиль, штат Кентукки, Джеймс Саблетт утверждает: «Симптомы аллергии – это вторая причина, по которой взрослые пропускают работу».

В течение года среднестатистический рабочий, который страдает от симптомов аллергии, пропускает один рабочий час в неделю. Но больничное время, обычно, сконцентрировано в пик периода аллергии. Исследования Университета Огайо показали, что во время пикового периода аллергии человек может пропустить до 32 рабочих часов в неделю. И среди 20-50 миллионов американцев, которые страдают от сезонной аллергии, количество тех, кто потерял работу, возрастает.

Эффект аллергии на работе получил название «презентеизм» - человек числится на работе, но не пребывает на рабочем месте. В 2001 году телефонный опрос показал очевидное соотношение повышения уровня пыльцы и снижения продуктивности у людей, страдающих от сезонной аллергии (около 10%).

Как бороться с аллергией на работе

Правильный диагноз.

Контроль окружения.

Лекарства.

Сначала нужно поставить диагноз, даже если вы догадываетесь, на что у вас аллергия.

Аллергическая проба

Доктор, специализирующийся на лечении аллергии и астмы города Бруклин, штат Нью-Йорк, Кася Шарлот утверждает: «Многие люди убеждены, что им известны причины их аллергии, но они могут ошибаться. Невозможно лечить аллергию и защищать себя от аллергенов, пока не будут известны причины симптомов».

После того, как аллерголог оценил степень остроты аллергии, следует минимизировать контакт с аллергенами. Это сделать проще, если вы дома, где вы контролируете окружение. Но существуют методы, которые помогут справиться с аллергенами на работе.

Организуйте свою рабочую среду так, чтобы уменьшить количество аллергенов

Господин Саблетт утверждает: «Во многих больших офисах уже есть системы фильтрации воздуха, но в маленьких учреждениях эта проблема все еще существует. Вы можете попросить руководство заменить воздушные фильтры высокоэффективными фильтрами. Замена этих фильтров каждые три месяца может стоить от 50 центов до одного доллара в неделю, а это совсем не дорого».

Госпожа Шарлот советует приносить собственный фильтр, если у вас личный кабинет. Он поможет справиться с такими аллергенами, как пыльцой, которая распространяется по воздуху, и шерстью животных, которая остается на одежде.

Другие меры, которые помогут улучшить окружение:

Попросите убрать ковровое покрытие с вашего кабинета.

Включите кондиционер, который поможет избавить от некоторых аллергенов.

Не приносите в кабинет мягкие предметы, например, подушку для стула или мягкие игрушки, которые накапливают аллергены.

Если вы заметили течь труб в офисе, попросите ее устранить, поскольку может появиться плесень.

Тщательно планируйте свой рабочий день. Если прогнозируют высокий уровень пыльцы в воздухе, запланируйте обед в кафе, а не парке. Запланируйте важные встречи на вторую половину дня, поскольку уровень пыльцы наивысший с утра.

Если у вас легкая аллергия, этих мер может быть достаточно. Но для того, чтобы контролировать симптомы умеренной или острой аллергии, могут потребоваться медикаменты, которые в свою очередь могут вызвать побочные эффекты.

Подберите правильное лекарство

Основным побочным эффектом препаратов от аллергии является сонливость и нервозность. Чтобы избежать состояния «зомби» во время рабочего дня, используйте индивидуальное лечение симптомов, а не традиционные медикаменты. Например, если вам мешает насморк, используйте назальный спрей, при раздражении глаз – глазные капли, которые вымывают аллергены. Цадитор, один из локальных препаратов, которые снимают раздражение глаз, сейчас его продают без рецепта.

Но эксперты утверждают, что не все локальные препараты действуют одинаково. Такой назальный спрей, как Африн, который отпускают без рецепта, производит обратный эффект, у вас еще больше может повыситься секреция.

Но что если местные препараты не действуют? Медикаменты от аллергии второго и третьего поколения не имеют такого седативного эффекта, как медикаменты первого поколения, например, Бенадрил. Так что вы сможете преодолеть симптомы аллергии в течение рабочего дня, не ощущая сонливость.

Госпожа Шарлот сообщила, что недавние исследования показали, что такие новые препараты, как Циртек и Ксикал, не вызывают сонливость. Даже если вы применяете антигистаминный препарат, который вызывает незначительную сонливость, он снимает состояние дремоты, вызванное самой аллергией.

Как утверждает господин Саблетт, существуют препараты, которые совсем не вызывают сонливости, например, Аллегра, Кларитин и Алаверт. Они могут применяться в лечении легкой и умеренной аллергии, но являются неэффективными в лечении острой реакции. Не важно, какой из препаратов вы выберете, важно активно участвовать в лечении. Залогом успеха является регулярный прием препарата. Некоторые люди начинают принимать лекарства только тогда, когда симптомы доставляют неудобства, но необходимо регулярное применение. Если вы действительно хотите справляться с симптомами аллергии и продуктивно работать, вам придется начать лечение до разгара сезона и продолжать его в течение всего периода проявления симптомов.

Если вы испробовали все методы, а аллергия все же мешает вам жить, следующий шаг – иммунотерапия. В начале лечения аллергические инъекции делают три раза в неделю, далее – один раз или реже. Специалисты утверждают, что это единственный путь контролировать аллергию.

Однако безвредные на первый взгляд условия труда парикмахера, косметолога, библиотекаря, фармацевта или продавца зоомагазина могут способствовать развитию довольно серьезного недуга - бронхиальной астмы. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу - каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Отчего это бывает?

Какие материалы чаще всего становятся виновниками бронхиальной астмы, обусловленной профессией?

Аллергены животного происхождения- натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья, пчелы, овощные мухи, глисты. С ними обычно имеют дело ветеринары, парикмахеры, работники легкой и кожевенной промышленности, продавцы зоомагазинов.

Аллергены растительного происхождения- пыльца растений, древесная пыль, эфирные масла, лен, табак, хлопок, зерновая и мучная пыль. С такими веществами контактируют работники мукомольных и кондитерских производств, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, табачных фабрик и прядильных комбинатов, косметологи.

Химические аллергены - синтетические полимеры, красители, пестициды, формалин, соединения хрома, никеля, кобальта, марганца, платины, лекарственные препараты. С ними сталкиваются люди самых разных профессий - фармакологи, фармацевты, врачи, работники химической и микробиологической промышленности.

Профессиональную бронхиальную астму могут вызвать и вещества с раздражающим действием, например, органические растворители, газы, кварцсодержащая пыль.

Чем это проявляется?

Приступ начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже дерматитом или экземой. В перерывах между приступами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.

Существует атопическая форма астмы, то есть связанная только с «аллергией на работу». Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.

Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению приступов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.

Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Приступы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.

Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.

Работа для астматика

Диагноз «профессиональная бронхиальная астма» может поставить только врач-профпатолог - специалист в области профессиональных заболеваний. Для этого ему необходимо изучить:

• санитарно-гигиенические условия труда пациента;
• так называемый профессиональный маршрут (все места работы и ее продолжительность на том или ином участке);
• наличие у пациента аллергических реакций на те или иные аллергены до начала заболевания;
• особенности течения астмы.

Затем врач анализирует результаты лабораторного и инструментального обследований.

Лабораторные методы исследований, которые проводятся только в период ремиссии заболевания, могут включать:

• кожные пробы с аллергенами растительного и животного происхождения;
• провокационные ингаляционные тесты с минимальными концентрациями химических аллергенов.

Не исключено, что потребуются и инструментальные методы обследования:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов;
• исследование функций внешнего дыхания для определения степени нарушения бронхиальной проходимости.

Юридическое право устанавливать диагноз «профессиональная бронхиальная астма» имеют только специализированные лечебные учреждения, профцентры. Центральным учреждением, выполняющим роль арбитра в спорных случаях, является НИИ медицины труда РАМН.

Если профессиональный диагноз подтвердился, астматику должна быть предоставлена работа, исключающая контакт с аллергенами и раздражающими веществами. При этом закон запрещает его увольнение по инициативе администрации. В случае снижения трудоспособности астматика направляют в Бюро медико-социальной экспертизы (бывшая ВТЭК) для установления степени утраты трудоспособности и, возможно, группы инвалидности, по которой предприятие будет выплачивать пенсию.

Лечение

Ученые постоянно ищут лекарства для лечения бронхиальной астмы. Сейчас в арсенале врачей несколько групп препаратов. В основном это бронхорасширяющие средства, противовоспалительные и отхаркивающие препараты.

Огромное значение в лечении бронхиальной астмы имеет психологический настрой. Понятно, что столь серьезное заболевание, приводящее подчас к мучительному осложнению дыхания, снижению физической и социальной активности, может закончиться невротическими расстройствами. Помочь астматику может обучение в специальных астма-школах, которые создаются на базе районных поликлиник, медцентров и стационаров.

Профилактика

Основа профилактики профессиональной бронхиальной астмы - строгий отбор претендентов на работу, если условия труда предполагают профессиональную вредность. Недопустимо принимать на подобную работу людей, страдающих аллергией, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, часто болеющих ОРВИ. Если эти условия не соблюдаются работодателями, постарайтесь сами внимательно отнестись к выбору места работы.