Симптомы водянки желчного пузыря напрямую зависят от стадии заболевания и размеров водяночного пузыря.

При незначительных размерах водянки заболевание может на протяжении многих лет совершенно никак не проявлять себя.

Как только водяночный пузырь увеличивается в габаритах, в районе правого подреберья появляется неприятная тяжесть, также проявляются и другие признаки патологического процесса.

Чаще всего водянка желчного пузыря развивается медленными темпами, признаки появляются поэтапно.

Но иногда заболевание может развиваться стремительными темпами – в таких случаях симптоматика водянки проявляется уже на начальной стадии.

Что представляет собой водянка

Как известно, желчный пузырь — внутренний орган, который выполняет чрезвычайно важную функцию – он аккумулирует и выводит из организма желчь, вырабатываемую печенью. При нарушении процесса оттока желчи и начинается формирование водяночного пузыря.

Водянка желчного пузыря являет собой тяжелый патологический процесс, который может провоцировать закупорка желчевыводящих проток. Чаще всего причиной патологии становятся камни или онкологическое новообразование в полости органа.

В итоге патологического процесса просвет желчевыводящего протока сужается, развивается отек, он полностью или частично заполняется слизью и гнойным содержимым. Желчь перестает поступать в желчные протоки, что и провоцирует формирование водянки.

Стенки органа растягиваются, он увеличивается в габаритах, его нормальное функционирование нарушается.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря может возникать по разным причинам:

• Желчнокаменные болезни, которые приводят к закупорке протока.
• Врожденное аномальное строение внутреннего органа.
• Сдавливание извне.
• Формирование рубцовых структур в пузыре.

В ходе проведения многочисленных клинических исследований было установлено, что вероятность появления водянки желчного пузыря значительно возрастает при диагностировании воспаления хронического характера – то есть холецистита.

В случае увеличения водянки появляются и другие симптомы:

• Появление резких болезненных спазмов в области правой стороны, которые могут отдавать в правое плечо, лопатку.
• Кишечные боли.
• Повышение температуры.
• Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Основной опасностью водянки желчного пузыря являются тяжелые последствия, которые появляются при отсутствии лечения. В результате накопления слизи стенки органа сильно растягиваются, он увеличивается в своих размерах.

В конечном итоге это может стать причиной появления трещин в стенках или разрыву пузыря. Такое осложнение несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

Оптимальное лечение водянки желчного пузыря подбирает лечащий врач в зависимости от формы, стадии и размеров водяночного пузыря. Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения.

На начальных этапах заболевания, когда размеры водяночного пузыря еще незначительные, может применяться медикаментозное лечение – прием антибиотиков, которые подбирает врач.

В случае, если водянка имеет большие размеры или консервативная терапия не принесла ожидаемого результата проводится операция.

На сегодняшний день для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:

1. Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря.
2. Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, которая проводится без прямого проникновения в брюшную полость.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет массу преимуществ – она малоболезненная, эффективная и безопасная, отличается коротким восстановительным периодом.

Суть операции заключается в том, что на передней брюшной стенке делается 3-4 небольшие прокола, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимые хирургические инструменты.

Основное место в рационе должно отводиться постному отварному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам, цельнозерновому хлебу, крупам, овощам и фруктам некислых сортов.

ipechen.ru

01 Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

• камень при желчнокаменной болезни;
• врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
• формирование стриктур;
• сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.

02 Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.

Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.

03 Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.

04 Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

05 Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

1. 1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
2. 2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.

06 Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

• жареное, острое, копченое, соленое;
• специи и приправы;
• газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

После операции назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и лечебную физкультуру.

07 Народная медицина

Рецепты народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению при водянке, не достигшей больших размеров.

Наиболее популярными вариантами такого лечения являются следующие методы:

• Двенадцать луковиц очищают от шелухи, мелко нарезают и добавляют к ним 300 мл кваса, две чайные ложки соли, четыре столовые ложки меда, и тщательно все перемешивают. Такое средство принимают по одной столовой ложке пять раз в день.
• Берут лимонный сок и мед в пропорции 1:1, чтобы получить вязкую жидкость. Эту жидкость греют на водяной бане на медленном огне около получаса. Полученный раствор употребляют по столовой ложке перед едой три раза в сутки. Между приемами средство хранят в холодильнике.

08 Профилактические меры

Специфической профилактики водянки желчного пузыря нет, есть лишь общие рекомендации, включающие:

• отказ от вредных привычек;
• ограничение потребления жирной, жареной, острой и кислой еды;
• регулярное посещение медицинского учреждения для профилактического осмотра;
• своевременная диагностика и строгое соблюдение назначенного врачом лечения.

zdorpechen.ru

Причины формирования патологии

В основе заболевания находится приостановка выведения желчи к основному протоку. Главными причинами формирования являются такие факторы, как закупорка камнями по причине желчнокаменной патологии, генетически приобретенные аномалии (в частности, перегиб). Также в этом перечне находится холецистит, изменения рубцового характера, колика желчного типа и постоянное заражение инфекциями – холециститами.

В силу значительного соотношения экссудата желчный пузырь начинает растягиваться в длину. Сначала он приобретает форму огурца, после этого начинает увеличиваться в области донной части, становясь грушевидной формы. После повторных приступов инфекционного заболевания стенки пузыря становятся более толстыми, складчатая область слизистой – плотной, а слои получают рыхлость. Все эти причины развития представленной патологии провоцируют болезненные и другие симптомы.

Общая симптоматика

Поскольку водянка желчного пузыря традиционно формируется в рамках хронического заражения желчных путей, ее образование могут предварять сильнейшие, но редкие приступы печеночных колик. Сам по себе пузырь водяночного типа может на протяжении многих лет ничем не проявляться, в особенности при его относительно небольших габаритах.

Следует отметить, что:

• когда желчный пузырь достигнет больших объемов, будут формироваться болезненные ощущения в области под ребрами справа, а также мышечная напряженность переднего брюшного покрытия в печеночной области;
• болезненные ощущения будут умеренными, тупыми и ноющими, отдающими в область правой лопатки, плеча или спины;
• внушительный по своим размерам водяночный пузырь может прощупываться в качестве круглого плотного и эластичного, а также безболезненного формирования под краевым окончанием печени.

При размещении вдоль печеночного окончания пузырь больших размеров остается неподвижным, когда же днище опущено вниз, вероятно движение маятникоподобного типа и другие двигательные симптомы, диагностика которых необходима.
Заболевание представляет особую опасность своими осложнениями. Если водянку желчного пузыря не идентифицировать вовремя, серьезное растяжение его стенок может спровоцировать образование микроперфораций в его покрытии. В подобной ситуации содержимое полости будет медленно проникать в брюшную область, вызывая воспалительные алгоритмы.

Самым опасным осложнением является разрыв желчного пузыря с последующим истечением крови и заражением тканей.

Диагностические меры

Определить корректный диагноз, подтвердить присутствие заболевания и исключить другие патологические процессы гепатобилиарной системы позволяют консультация с гастроэнтерологом и другие меры исследования. В целостных анализах и биохимического типа в крови при течении без осложнений изменения не выявляются. Для идентификации ведущего заболевания самыми информативными являются инструментальные методики.

При внедрении контрастного компоненты в желчные протоки (это такие исследования, как холецистография, ретроградная холангопанкреатография) необходимо заполнить единый желчный и печеночный протоки. В представленном случае сам пузырь не подвергается контрастированию. Холедохоскопия дает возможность идентифицировать конкременты в путях желчного типа и проблемы с истечением желчи в области пузырчатого протока.

Необходимо отметить, что:

• для идентификации ведущего заболевания в гастроэнтерологической области используют УЗИ печени и желчного пузыря, магнитно-резонансную панкреатохолангографию, МРТ области печени и путей, выводящих желчь. В этом же списке может находиться КТ путей и МСКТ органов брюшины;
• самым информативным диагностическим методом при подозрении на водянку желчного пузыря следует считать диагностическую лапароскопию желчного пузыря. Она представляет собой внедренный в область брюшины лапароскоп, который дает возможность идентифицировать желчный пузырь. При этом его стенки истончены, не характеризуются воспаленнностью и сквозь них видно содержимое белого оттенка.

Что следует знать о лечении?

Если до идентификации ведущего заболевания у больного имелся холецистит хронического типа, необходима вторичная консультация специалиста для того, чтобы выявить другие симптомы и составить план восстановительного процесса. При обнаружении водянки желчного пузыря незначительных габаритов может понадобиться лечение консервативного типа, в рамках которого осуществляется перманентный контроль габаритов и состояния желчных протоков.

Необходима жесткая диета и уменьшение количества физических нагрузок. При значительных габаритах водянки, отрицательной динамики при консервативном лечении требуется хирургическое вмешательство.
Консультация специалиста-эндоскописта, а также хирурга дает возможность определиться с тактикой оперативного вмешательства при водянке желчного пузыря. Например, может быть осуществлена холецистэктомия открытого типа. В последние годы представленный метод для восстановления при водянке применяется редко.

Еще один метод – это холецистэктомия из минимального доступа, однако и она применяется достаточно редко.

На сегодняшний день в большинстве случаев применяется холецистэктомия лапароскопического типа, которая полностью нейтрализует все отрицательные симптомы и оптимизирует лечение. Для проведения этого вмешательства показана клиника, у которой имеются соответствующие сертификаты.

После этого:

• удаленный пузырь желчного типа подвергается обследованию гистологического характера, подобная диагностика может осуществляться неоднократно;
• в подавляющем большинстве случаев бактериальный посев оказывается неинформативным, потому что то, что находится в водяночном мешке, традиционно является стерильным;
• морфологическое обследование стенок пузыря чаще всего не сопряжено с воспалительными изменениями.

После того как было проведено лечение, устойчивый результат сохранится только при соблюдении всех профилактических норм.

Профилактические нормы

В рамках периода после проведенной операции требуется соблюдение постельного режима, диеты, которая будет исключать острые, жирные, и соленые продукты. Другими основополагающими принципами ведения больных после операции является парентеральная терапия, лечение за счет антибиотиков, восстановительная физкультура и использование обезболивающих компонентов.

При грамотной диагностике и корректной терапии прогноз при заболевании является положительным. Сохранить себя от заболевания можно за счет быстрого восстановления при воспалительных патологиях путей, выводящих желчь – ведь именно они оказываются причиной формирования представленного недуга.

Рекомендуется вести здоровый и активный в физическом плане образ жизни, исключить любые вредные привычки, проходить регулярные медицинские осмотры. При таком подходе все симптомы заболевания будут исключены, а лечение, если и понадобится, то будет сведено к минимуму. Именно забота о собственном здоровье дает возможность не бояться заболеваний подобных водянке желчного пузыря.

zpmed.ru

Симптомы

При легком течении жалоб нет, лишь с ростом водянки человек замечает изменения в организме. Приступообразная боль в правом подреберье напоминает печеночную колику. Появляется она после жирной и острой пищи. Отдает в правое плечо, лопатку, наблюдается тошнота, иногда рвота. После приступа обычно подымается температура, остается тупая болезненность, апатия, вялость.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями, орган растягивается и может перфорировать, вызвав кровотечение и перитонит.

Диагностика

Заметив недомогания описанные выше, следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Часто люди обращаются к врачу, нащупав справа под ребрами небольшую опухоль. Специалисты проводят лабораторные анализы мочи и крови.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд инструментальных исследований.

Выполняются следующие исследования: рентген брюшной полости, холецистография, холедохоскопия (обнаружит наличие камней и конкрементов), УЗ-исследование печени и желчного, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография желчевыводящих путей.

Лечение

При небольших размерах образования проводится консервативное лечение. Пациент периодически наблюдается у врача, придерживается диеты, уменьшает количество физических нагрузок.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и стремительном росте показано хирургическое вмешательство. Проводится лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Профилактика

В послеоперационном периоде первое время показан постельный режим, диета, которая исключает острые, жирные, соленые продукты. Парентеральная терапия, антибиотикотерапия, лечебная физкультура, обезболивающее – это основные принципы ведения послеоперационных больных.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Уберечь себя от болезни можно благодаря лечению воспалительных болезней желчевыводящих путей, которые становятся причиной возникновения данной патологии. Также важно вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, проходить профилактические медосмотры и заботиться о своем здоровье.

medbooking.com

Механизм

Водянка желчного пузыря (Hydrops Vesicae Felleae ) – заболевание, вызванное скоплением жёлчи, которая со временем становится более концентрированной . Происходит эта патология вследствие образования жёлчных камней, при онкологическом процессе или инфекций, которые вызвали сужение протока выводящего жёлчь или его закупоривание. Как результат этого жёлчный пузырь увеличивается, и становится визуально заметным вздутие в области живота. Постепенно стенки пузыря из эластичных и прочных становятся истончёнными, а слизистая атрофируется.

В случае присоединения инфекции развивается эмпиема или холангит. Приводит к таким состояниям скапливание гнойной жидкости. Поэтому очень важно, чтобы лечебные меры были произведены до того, как стенки станут тоньше или произойдет перитонит (разрыв стенок). Устраняют инфекцию, как правило, антибиотиками, действие которых имеет широкий спектр.

Вполне возможно, что постепенное накопление желчи спровоцирует отёк двенадцатиперстной кишки. Такие последствия опасны для здоровья человека и жизни в целом. Именно поэтому требуется экстренное лечение

Стадии развития

Разделяют две стадии течения недуга. Лёгкая – пузырь растягивается, в нем накапливается жидкость, но нет никаких проявлений болезни. Тяжёлая – пузырь становится больших размеров, происходит интоксикация организма и повышается риск проявления осложнений.

Следует знать! Вероятно развитие осложнений – водянка в момент растягивания способна перфорировать, тем самым спровоцировав кровотечение или перитонит.

Что провоцирует развитие водянки?

Главная причина образования водянки – это прекращение оттока жёлчи в общий жёлчный проток. Прекращение пассажа возможно по следующим причинам:

• закупорка протока при ЖКБ (жёлчнокаменных болезнях);
• врождённые особенности (изгибы, извитости патологического характера);
• сдавливание извне;
• образование рубцовых структур.

Предпосылкой к нарушению прохода жёлчи в проток является само его строение: проток в диаметре достигает до 3 мм, длина – 3-7 см., окружён рыхлой соединительной тканью, локализован в толще печёночно-дуоденальной связки. Патологические состояния приводят к быстрой обструкции просвета, но это не является, по мнению многих исследователей, решающим фактором. Основная причина появления водянки – холецистит (хроническая инфекция). После множества приступов холецистита утолщаются стенки пузыря, становятся плотнее складки слизистой и рыхлыми слои.

Симптомы

Самые первые проявления такого недуга, как водянка жёлчного пузыря, напоминают печёночную колику . Среди основных симптомов выделяют:

• кишечные колики;
• повышенная температура;
• ощущение тошноты;
• рвота жёлчью;
• чувство дискомфорта в правом плече или лопатке;
• боли сильного характера в области правого подреберья;
• напряжённость мышц живота в области подреберной дуги.

Как правило, симптомы обостряются после приёма продуктов, содержащих много жира, или тряски . Боль, возникающую во время болезни, убирают с помощью обезболивающих и спазмолитических препаратов (диклофенак, спазмалгон и пр.)

Диагностика

Посетить гастроэнтеролога необходимо без отлагательств в том случае, если были обнаружены вышеописанные симптомы. Одной из жалоб, с которой обращаются к специалисту, считается прощупывание небольшой опухоли под рёбрами. В обязательном порядке проводят лабораторные анализы крови и мочи. Для достоверной диагностики недуга проводят перечень инструментальных исследований :

• холедохоскопия (используется для обнаружения камней и конкрементов);
• рентген брюшины;
• холецистография;
• УЗИ жёлчного пузыря и печени;
• КТ и МРТ путей, выводящих жёлчь.

Методы лечения

Когда поставлен диагноз водянка жёлчного пузыря, тогда оперативное вмешательство практически неизбежно. Такая операция носит название холецистэктомия.

В современной медицине применяют в большинстве случаев малоинвазивные методики хирургического вмешательства, которые имеют отличие от традиционных.

Самый распространённый метод удаления пузыря – это лапароскопическая холецистэктомия . Процедура подразумевает собой проколы в четырех местах вместо обширного надреза. Через такие проколы на коже помещают трубки, которыми и проводят непосредственно удаление повреждённого органа.

Лапароскопия имеет преимущества относительно традиционной хирургии:

• минимальное количество повреждений в полости брюшины;
• боль возникает лишь в первые 24 часа после оперативного вмешательства;
• самообслуживание возможно по истечению пары часов после операции;
• продолжительность пребывания в стационаре не длится более четырёх дней;
• шрамы исчезают спустя несколько месяцев.

Тем не менее, существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства для удаления болезненной части пузыря. Как правило, это относится к людям пожилого возраста и пациентам, которых значительно послабила болезнь. Поэтому в лечебных целях применяют дренирование и пункцию жёлчного пузыря.

Средства народной медицины

В лечении водянки используют и народные средства, предварительно обратившись к специалисту. Самостоятельно лечиться дома не стоит, так как нетрадиционная медицина может иметь свои определённые противопоказания . Поэтому используют нижеприведённые рецепты как вспомогательное средство в момент основного лечения.

Рецепт №1. Для приготовления средства нужно измельчить 12 очищенных луковиц и залить 300гр кваса, затем добавить? ч.л. соли и смешать все тщательно с 4 ст.л. натурального мёда. Применять по 1 ст.л. 5 раз в день. Для большей результативности советуют пить отвар из ягод можжевельника.

Рецепт №2. Перемешать 200гр свежего сока лимона и 200гр натурального мёда. После полученную вязкую жидкость нужно поставить на водяную баню и в течение 30 минут нагревать на медленном огне. Хранят лекарственную смесь в холодильнике. Применять необходимо 3 раза в день по 1 ст.л. за полчаса до приёма пищи.

Послеоперационный период

Восстановительный период длится обычно на протяжении 1-3 месяцев . Сразу после оперативного вмешательства пациенту показаны покой в виде постельного режима и специальная диета. Из рациона необходимо исключить:

• острую пищу;
• жареные блюда;
• раздражающую пищу;
• копчёности (колбасы сырокопченые);
• пряности и специи;
• бульоны экстрактивные;
• пиво и газированные напитки.

Предпочтение следует отдать натуральным продуктам без консервантов. Рыбу и мясо перед применением отваривают. Фрукты должны быть с минимальным количеством кислоты. Вместо молока лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, а хлеб включить в меню зерновой. Питаться нужно до 4-6 раз в день.

После операции необходима терапия, включающая:

• терапию антибиотиками;
• парентеральную терапию;
• обезболивающие препараты;
• лечебную физкультуру.

После холецистэктомии назначают приём препаратов спазмолитического спектра и содержащие ферменты поджелудочной железы средства (креон, мезим-форте, пензитал и др.). Иногда нужно разжижать жёлчь специальными лекарствами и использовать гепатопротекторы. Травы, способствующие усиленному оттоку жёлчи, следует применять на поздних сроках восстановления. В целях профилактики жёлчегонные травы и лекарства на их основе применяют курсами до 3 недель по 2-3 раза в год.

Важно! Оперативное вмешательство любого рода – это большой стресс для организма человека. Поэтому существует большая вероятность появления сопутствующих заболеваний: дисбактериоза, герпеса, кандидоза, гепатита и сахарного диабета.

Своевременное диагностирование заболевания и правильная терапия, адекватные профилактические меры в виде лечения воспалительных заболеваний путей, выводящих жёлчь, позволяют поставить благоприятный прогноз. Очень важно вести образ жизни благоприятный для здоровья, избавиться от негативных привычек, заботиться о своем организме в целом и посещать врачей в целях профилактики заболеваний.

Водянка желчного пузыря - это патология невоспалительного характера, при котором в органе накапливается слизь и жидкость. Это происходит из-за нарушения проходимости желчного протока и его закупорки, в результате чего в орган перестает поступать желчь из печени.

По мере накопления экссудата пузырь увеличивается, растягивается, стенки его становятся все тоньше и уязвимее. По мере прогрессирования заболевания появляются боли, открывается кровотечение и есть опасность развития воспаления брюшной полости.

Клиническая картина развития заболевания

В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи, вырабатываемой в печени. Во время поступления еды в пищевод пузырь сокращается и выбрасывает в 12-перстную кишку желчный сок, который участвует в процессе переваривания пищи. В случае когда по каким-либо причинам возникает непроходимость желчевыводящих каналов, начинается водянка желчного пузыря.

Экссудатная жидкость начинает опускаться вниз и растягивать ЖП в длину. Первоначально орган становится вытянутым, как огурец, а по мере увеличения объема жидкости на дне он приобретает форму груши. В случае приступов холецистита или инфекционной патологии стенки органа утолщаются, складки слизистой уплотняются, глубокие ткани становятся рыхлыми. Такой патогенез провоцирует развитие болевого синдрома. Дефицит желчи в кишечнике вызывает неперевариваемость пищи и провоцирует начало патологических процессов в органах пищеварения и кишечном тракте, в печени.

В результате увеличения органа и отсутствия при этом своевременного лечения недуг заканчивается разрывом пузыря, выходом его содержимого в брюшину и перитонитом.

Особенность данной патологии заключается в том, что накопление жидкости в желчном органе может годами не давать о себе знать. Только при достижении пузырем определенных размеров появляются боли в правом боку и признаки диспепсии. Опухший билиарный орган можно почувствовать при прощупывании живота под печенью.

Причины водянки желчного пузыря

Водянка ЖП может быть спровоцирована следующими причинами:

• закупорка желчного канала камнем при обострении желчнокаменной болезни;
• врожденные загибы протоков;
• разрастание рубцовой ткани на слизистых стенках желчевыводящих путей;
• сдавливание;
• опухоли различной этиологии;
• предрасположенность протока к развитию патологии из-за его небольшого размера (диаметр до 3 мм, длина менее 3-7 см);
• печеночные колики и боли в ЖП;
• инфекции желчного пузыря и протоков, вызванные различными хроническими холециститами, приводящие к накоплению гноя в полости пузыря.

Симптоматические проявления

Сопровождающие водянку желчного пузыря симптомы следующие:

• колики в печени;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье;
• сильные тупые или ноющие боли в правом боку, отдающие в плечо и подлопаточную область;
• кишечные колики;
• сильный жар;
• тошнота, рвотные массы с примесью желчи;
• напряженный живот.

Боли могут усиливаться после употребления чрезмерно жирных или жареных блюд, при тряске и резких движениях. Носят нарастающий характер или возникают спонтанно, в виде приступов.

Водянка ЖП чревата достаточно серьезными последствиями. При чрезмерном растяжении стенок органа могут возникать микроперфорации, через которые инфицированное содержимое пузыря попадает в брюшную полость, провоцируя ее воспаление. Наибольшую опасность для жизни больного представляют с сильным кровотечением и острый перитонит брюшины. Единственный метод лечения в данном случае — экстренное удаление пораженного органа.

Диагностирование водянки желчного органа

Диагностика недуга начинается с первичного интервьюирования пациента, сбора анамнеза, изучения симптоматики, визуального осмотра с пальпацией живота и правого подреберья. В связи с тем, что патологические процессы по накапливанию жидкости и слизи в пузыре не выявляются при анализе крови и мочи, лабораторные тесты обычно не назначаются.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяют различные методики инструментального исследования:

1. При рентгенографии с вводом в полость живота контрастных веществ удается выявить увеличение размеров билиарного пузыря, но нельзя определить причину. Также можно выявить изменение формы дуоденальной кишки - на ней образуются углубления из-за сдавливания кишечных стенок увеличенным пузырем.
2. УЗИ печени и пузыря указывает на наличие водянки.
3. КТ, МРТ желчевырабатывающих и желчевыводящих органов позволяют определить причину непроходимости протоков при наличии камней, спаек или опухолей, степень поражения и истонченности желчного пузыря.
4. Самую точную информацию о водянке дает лапороскопическое обследование путем ввода в полость брюшины мини-камеры (лапароскопа). При этом наглядно видна полная диагностическая картина: степень поражения стенок ЖП, наличие экссудата в нем, размеры увеличения органа.
5. Сужение или непроходимость желчных протоков определяется методом холецистографии или холангиопанкреатографии, когда в желчные пути вводится контрастное вещество.
6. Камни и другие причины закупорки протоков хорошо видны при холедохоскопии.

Принципы лечения

Диагностика, а также назначение лечения проводится врачом-гастроэнтерологом на основе полученных результатов обследований. Если диагностирована водянка желчного пузыря, то лечение заключается в удалении органа путем хирургической операции (холецистэктомия). Если до начала водянки больной страдал хроническим холециститом, то необходимо в схему включить терапию, направленную на излечение и этого недуга.

В редких случаях, при маленьких размерах водянки ЖП врач может назначить консервативное лечение, направленное на расширение желчных протоков и нормализацию работы органа. При этом в обязательном порядке держат на контроле состояние и размеры пузыря. В случае неэффективности данного метода лечения назначается операция.

Существуют различные методы проведения холецистэктомии:

• классическая операция со вскрытием брюшной полости;
• лапароскопическое удаление органа;
• пункция и дренаж бинарного пузыря.

Суть лапароскопической холецистэктомии заключается в том, в брюшине делают 4 прокола, куда вводят специальные трубки, через которые удаляется пораженный орган.

Преимущества малоинвазивного метода:

• наименьшее травмирование организма;
• болевые ощущения появляются через сутки после операции, что дает возможность пациенту немного прийти в себя;
• по прошествии нескольких часов больной может передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
• на 4–5 день после операции пациента отпускают домой;
• послеоперационные шрамы исчезают через 2–3 месяца.

Противопоказанием к такому виду операции является пожилой возраст, истощение организма.

Уход за больным после операции

Процесс полной реабилитации больного длится от 1 до 3 месяцев. Пациент после операции должен в течение 3–4 дней соблюдать постельный режим.

Из рациона исключаются:

• жареные и жирные блюда;
• острые и соленые продукты, различные специи;
• копчености;
• жирные бульоны;
• спиртные и газированные напитки.

Все блюда готовятся на пару или в вареном виде, из натуральных продуктов. Меню должно состоять из следующих компонентов:

• нежирного мяса птицы, говядины, курицы (все отварное);
• кисломолочных продуктов;
• ржаного, кукурузного или отрубного хлеба.

Питание должно осуществляться 5–6 раз в день, малыми порциями в определенное время.

Основные послеоперационные мероприятия:

• при наличии болей назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон);
• для предупреждения инфицирования раны используют антибиотики;
• применяется парентеральная терапия - ввод лекарственных средств внутримышечно или внутривенно;
• для предупреждения образования спаек рекомендуется специальная гимнастика;
• проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При осуществленных на ранних стадиях диагностике и лечении заболевания прогноз в большинстве случаев положительный.

Народная медицина

При данной патологии народные средства могут выступать в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Использовать их нужно только после консультации с гастроэнтерологом.

Луковая настойка с квасом принимается по 1 ст. л. 5 раз в сутки. Готовится следующим образом: мелко нарезать 12 луковиц, залить 300 г кваса, добавить 2 ч. л. соли, 4 ст. л. меда и хорошо перемешать. Полезно сочетать употребление луковой настойки с отваром плодов можжевельника.

Хорошо помогает при камнях в желчном пузыре раствор из сока лимона с медом (по 200 г каждого компонента смешивают, нагревают на водяной бане полчаса). Употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития водянки пузыря медики рекомендуют соблюдать ряд правил, среди которых:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• консультация врача при проявлении первых признаков патологии;
• правильное питание и активный образ жизни.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить осложнения и последствия. Придерживаясь принципов здорового питания, выполняя все врачебные рекомендации, можно избежать развития водянки желчного пузыря

– это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита , но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря. Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита . При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Причины

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ , врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне. Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается. В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке. Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Патогенез

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь. Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму. После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Симптомы

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики . Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах. При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени. При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Диагностика

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно. Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография , ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря , магнитно-резонансная панкреатохолангиография , МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей , МСКТ органов брюшной полости . При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях. Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Лечение водянки желчного пузыря

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит , требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа ; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия . После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы, основными задачами которого являются накопление, концентрация и периодический выброс вырабатываемой печенью желчи в кишечник (при поступлении в него пищи). Как и любой другой, этот внутренний орган может быть поражен разными заболеваниями, одним из которых является эмпиема желчного пузыря. Об этой патологии и пойдет речь в данной статье.

В чем заключается эта патология и как она развивается?

Эмпиема желчного пузыря — острое заболевание воспалительного характера с постепенным накоплением в органе гноя. При этом патология сопровождается такими симптомами, как сильные болезненные ощущения, лихорадка и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии возможно двумя путями:

• воспалительный процесс провоцируется патологиями близлежащих внутренних органов;
• воспаление является результатом действия инфекции.

Эмпиема желчного пузыря фиксируется у пяти – пятнадцати процентов больных с острым холециститом. Наиболее подвержены этой патологии женщины среднего возраста, страдающие избыточным весом. Такое заболевание является прогрессирующей патологией, в связи с чем, при постановке такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать, поскольку вероятность летального исхода весьма велика.

Развитие эмпиемы происходит в несколько этапов.

В организме полностью здорового человека печень круглосуточно продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь и часть её всасывается его стенками. Остающийся концентрированный печеночный секрет при попадании в ЖКТ пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварительном процессе (особенно – для расщепления тяжелых жиров).

Возникший воспалительный процесс в полости этого желчного резервуара провоцирует выделение гнойного экссудата, а резорбция стенок этого органа утрачивается, что приводит к постепенному скоплению в полости пузыря жидкости. Затем серозная форма воспаления за короткое время переходит в гнойную стадию.

Если при этом закупорен желчный проток (холедох), что желчь не может полноценно выводится в кишечник, что приводит к растяжению пузыря и с последующей атрофией его мышечных тканей.

Эти две патологии похожи по своему возникновению и внешним симптомам, поскольку водянка желчного пузыря, как и эмпиема этого органа, как правило, возникают как результат обтурации (закупоривания) холедоха. Такую закупорку может спровоцировать либо опухоль, либо желчный камень, образовавшийся в результате застоя желчи.

Водяночный процесс отличается от эмпиемы в основном тем, что вторая патология всегда развивается на фоне острого холецистита, а первая – не всегда. Если говорить о симптоматике этих болезней, то и в том, и в другом случае повышается температура и в правом подреберье возникает ощущение дискомфорта.

Помимо этого, заболевшие водянкой пациенты жалуются на следующие симптомы:

• постоянная рвота, в массах которой присутствует желчь;
• кишечная колика.

Многие специалисты сходятся во мнении, что водянка является основной первопричиной возникновения и дальнейшего развития гнойной эмпиемы. Однако, есть еще целый ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию.

Факторы, влияющие на появление эмпиемы

Как мы уже упоминали ранее, эта патология протекает на фоне острого воспаления (холецистита). Такой процесс начинается с закупорки холедоха желчным камнем и застоем желчи в пузыре. Этот печеночный секрет сгущается и образует благоприятную среду для возникновения и развития патогенной микрофлоры. Такими инфекционными агентами могут быть быть различные болезнетворные бактерии (например, стафилококки, клостридии, клебсиеллы и тому подобные).

Еще одним достаточно распространенным фактором, провоцирующим это заболевания, является появление в органе злокачественного новообразования. Если вовремя не удалить такую опухоль, то воспаление будет стремительно прогрессировать, быстро вызывая некроз (отмирание) тканей.

В группу повышенного риска поражения эмпиемой желчного пузыря специалисты относят следующие категории пациентов:

1. люди с лишним весом и ожирением;
2. пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
3. больные с различными иммунодефицитными патологиями.

Для назначения наиболее эффективного и своевременного лечения очень важно понять первопричину, вызвавшую такое поражение органа.

Постановка диагноза

Для развития этой патологии характерна та же клиническая картина, что и при остром холецистите: температура тела повышается, в правой стороне живота возникают боли и тяжесть. В некоторых случаях возникает сильный озноб.

Косвенными внешними признаками эмпиемы являются:

Болевой синдром в районе правого подреберья — не постоянен, а его появление и интенсивность могут быть вызваны глубоким вдохом, кашлем или повышенной физической нагрузкой.

Нельзя не сказать, что у больных диабетом и/или иммунодефицитными патологиями все названные симптомы проявляются менее ярко, в связи с чем пациенты долгое время к врачу не обращаются. Отсутствие адекватной терапии может привести к прободению желчного пузыря и сепсису, при которых температура растет еще более интенсивно. Кроме того, может возникнуть спутанность сознания и понизиться артериальное давление.

Больным с диагнозом «острый холецистит» или «опухоль желчного пузыря» следует особенно тщательно прислушиваться к появляющимся симптомам, и при их возникновении безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременное помещение в стационар и эффективная терапия при эмпиеме могут помочь избежать летального исхода.

При постановке диагноза «эмпиема желчного пузыря» врач сначала собирает данные анамнеза, расспрашивая пациента о его жалобах, характере и времени появления негативных симптомов, что влияет на их интенсивность, а также о ранее проводимых курсах лечения.

Затем, на основании полученных данных, специалист назначает проведение инструментального и лабораторного обследования организма, а именно:

• общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о наличии воспаления;
• микробиологический анализ крови для выявления инфекционных агентов, а также их сопротивляемости антибиотикам;
• анализ крови на биохимию для оценки текущего состояния печени (повышенный уровень билирубина указывает на эмпиему);
• ультразвуковое исследование брюшной полости, которое при наличии воспаления выявляет увеличение сверх нормы размеров желчного пузыря и скопление в нем и вокруг него жидкости.

Кроме того, обязательна дифференциальная диагностика, цель которой — разобраться, эмпиема это или все-таки водянка.

Способы лечения

Увы, но данная патология лечится только хирургическим путем выполняется холецистэктомия (удалении желчного пузыря). Перед проведением такого вмешательства, как правило, пациент проходит курс антибиотикотерапии.

Медикаментозное лечение перед операцией дает возможность купировать сопутствующие симптомы и уменьшить риск осложнений после холецистэктомии.

Если воспаление находится на ранней стадии своего развития, то назначается «Ампициллин» и цефалоспорины. Если же воспалительный процесс осложнен сепсисом, или произошло прободение пузыря, необходима более массивная антибиотикотерапия, которая, как правило, заключается в одновременном приеме сразу трех препаратов: «Ампициллин» «Гентамицин» и «Метронидазол». Дозы лекарственных средств и схема терапии назначается всегда индивидуально, в зависимости от конкретного пациента.

Сама операция может быть как полостной, так и лапароскопической. Первый традиционный способ обычно используется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам лапароскопия противопоказана. В послеоперационный период продолжается прием антибиотических препаратов до тех пор, пока не нормализуются температура и показатели крови. В некоторых случаях медикаментозное лечение приходится продолжать и после того, как пациента выпишут из стационара.

Какие могут быть осложнения?

Если эмпиема желчного пузыря выявлена вовремя, то угрозы для жизни пациента нет. Если же произошло заражение крови – прогноз не столь радужный. Наиболее опасны такие осложнения, как атрофия стенок этого органа в результате их чрезмерного растяжения и перфорация стенок пузыря.

Прободение может быть прикрытым и полным. Во втором случае происходит стремительное развитие перитонита. Если же инфекционные агенты попали в кровь и привели к развитию сепсиса – лечение таких случаев крайне затруднительно и часто заканчивается смертью больного. Помимо перечисленных осложнений, возможны также подпеченочные абсцессы и раневые инфекции.

Другими словами, чем раньше эта патология будет обнаружена – тем легче от неё избавиться без серьезного вреда для здоровья. Поэтому при возникновении малейших симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помните – Ваше здоровье находится в Ваших руках.

Многие заболевания в течение длительного времени протекают практически бессимптомно, незаметно разрушая здоровье человека.

Легкий дискомфорт в правом подреберье не вызывает серьезных неудобств и списывается на последствия неправильного питания.

В итоге диагноз бывает поставлен только тогда, когда болезнь проявляет себя тяжелыми осложнениями, зачастую угрожающими жизни.

Водянка желчного пузыря относится именно к таким заболеваниям. Она развивается очень медленно, и от начала патологического процесса до первых явных симптомов нередко проходят годы.

Чем опасна водянка желчного пузыря, как поставить диагноз, и можно ли вылечиться от нее, навсегда забыв об этой проблеме?

Что такое водянка желчного пузыря?

Водянка желчного пузыря - это невоспалительная болезнь, вызванная нарушениями выведения желчи из его полости в двенадцатиперстную кишку.

Непроходимость желчного протока бывает как полной (в данном случае заболевание прогрессирует значительно быстрее), так и частичной , при которой водянка формируется медленнее.

Симптомы

На протяжении долгого времени заболевание может протекать, практически не беспокоя пациента. Однако при тяжелых нарушениях проходимости желчных протоков оно зачастую дает о себе знать симптомами холестаза - застоя желчи. К ним относятся:

• тяжесть в правом подреберье;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• кожный зуд;
• светлый желтоватый кал и темная моча;
• снижение аппетита.

Не всегда все эти признаки болезни бывают достаточно ярко выражены, во многих случаях они остаются на уровне легкого дискомфорта, и страдающие от водянки люди списывают их на последствия неправильного питания.

Более явно водянка желчного пузыря проявляет себя, когда приводит к печеночной колике, сопровождающейся следующими симптомами:

• острая боль под ребрами справа, иррадирующая в область спины и правого плеча;
• тошнота и рвота, часто с примесью желчи;
• кишечные колики;
• лихорадка со значительным скачком температуры тела;
• напряжение мышц брюшного пресса.

Чаще всего именно печеночная колика заставляет больного обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Очень часто ее вызывает тряска в транспорте, физическая активность разного рода, а также употребление жареной или содержащей много тугоплавких жиров пищи, которая приводит к обильному выделению желчи.

При пальпации в области края печени обнаруживается овальное плотное образование, неподвижное, если пузырь прикреплен к ней, и поддающееся легкому смещению, если его дно выступает за пределы печени. Оно может быть как безболезненным, так и болезненным, в особенности если пальпация проводится во время обострения протекающего внутри пузыря воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

Так как заболевание чаще всего в течение длительного времени протекает практически бессимптомно, то к моменту постановки диагноза размеры желчного пузыря обычно достигают значительных размеров. Поэтому лечение водянки желчного пузыря практически всегда требует операции по его удалению - холецистэктомии.

Только при незначительном его увеличении и неполной обструкции протоков возможно консервативное лечение с постоянным отслеживанием динамики состояния больного.

Определение заболевания

При подозрении на водянку желчного пузыря в первую очередь требуется консультация гастроэнтеролога. После наружного осмотра и пальпации для уточнения диагноза врач может отправить больного на ультразвуковое обследование, КТ и МРТ печени и желчевыводящих протоков, при необходимости также проводят панкреатохолангиографию и диагностическую лапароскопию.

Увеличенный и переполненный жидкостью желчный пузырь на эхограмме просматривается, как крупная темная тень в области печени, зачастую неоднородная. При лапароскопическом осмотре хорошо просматриваются его тонкие перерастянутые стенки.

Важно дифференцировать водянку желчного пузыря, при которой он увеличен за счет переполнения жидкостью, и тяжелую желчнокаменную болезнь, при которой увеличение органа возникает за счет большого количества в его полости камней.

Препараты

Медикаментозная терапия при водянке желчного пузыря эффективна только при легких формах и неосложненном течении заболевания. Больному назначаются препараты, препятствующие застою желчи в пузыре, разжижающие ее и облегчающие отхождение в двенадцатиперстную кишку за счет расслабления гладкой мускулатуры желчного протока - холекинетические и холеспазматические средства.

Часто в таком случае прописывают следующие медикаменты:

• Холецистокинин;
• Гимекромон;
• Сульфат магния или английская соль.

Средства, которые разжижают желчь, также способствуют растворению образовавшихся в пузыре конкрементов, что восстанавливает нормальный отток содержимого желчного пузыря. Вследствие этого при незначительном их размере и возможности полного растворения возможно восстановление функций органа.

Хирургическое лечение

Это наиболее распространенный и действенный способ лечения водянки желчного пузыря. Оперативное вмешательство по извлечению органа называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами: открытым и лапароскопическим .

Открытая холецистэктомия проводится редко и применима в основном при значительном объеме желчного пузыря. Она более травматична, после нее остаются заметные шрамы, а период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет больному выписаться из больницы спустя 2-3 дня, не оставляет шрамов, после нее практически никогда не возникает такое серьезное осложнение, как спаечная болезнь. Инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы, сквозь них же извлекается и удаленный орган.

После операции в большинстве клиник проводится гистология стенок удаленного желчного пузыря, а из его содержимого берется бактериальный посев для обнаружения возможной малигнизации и инфекций.

Лечение народными средствами

При водянке желчного пузыря использование разнообразных народных средств малоэффективно. Однако в случае неосложненного протекания болезни и неполной обструкции желчного протока возможно использование разжижающих желчь лекарственных трав. Это:

1. Дымянка.
2. Пижма.
3. Овес.
4. Барбарис.
5. Полынь горькая.

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять отвары и настои трав без консультации специалиста: несмотря на то, что растительные средства малотоксичны, при неправильном использовании они могут ухудшить состояние больного.

Диета

Все заболевания печени требуют соблюдения диеты, и водянка желчного пузыря не исключение. Как в случае консервативного лечения, так и после холецистэктомии назначается диета Певзнера №5 . Ограничивается употребление следующих продуктов:

1. Жирное мясо, сливочное и растительное масло.
2. Жареные блюда.
3. Копченые и консервированные блюда, субпродукты.
4. Грибы, острые и жгучие овощи, раздражающие ЖКТ, пряности.
5. Кофе, чай, шоколад.
6. Алкогольные напитки.

Профилактика

При наличии врожденных дефектов желчного пузыря и его протока профилактика заключается только в регулярном отслеживании состояния органа с помощью УЗИ. Предупредить же образование камней и механическую обструкцию желчевыводящего протока можно с помощью правильного питания, умеренной физической активности и контроля веса: выявлена связь между желчнокаменной болезнью и ожирением.

Важно также в самом начале выявлять и лечить хронические воспалительные процессы, поражающие желчный пузырь.

Прогнозы

Даже в случае ярко выраженных застойных явлений водянка желчного пузыря не угрожает жизни сама по себе. Однако ее осложнения, начиная эмпиемой и заканчивая перитонитом, зачастую оказываются крайне опасными. Поэтому даже при легких ее стадиях необходимо постоянное наблюдение за состоянием здоровья, а при более серьезных - операция.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать следующее:

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист

Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.